डिप्थीरिया की समग्र विशेषता। बच्चों में डिप्थीरिया के संकेत और लक्षण और डिप्थीरिया के बंद रूप के वयस्क संकेत

डिप्थीरिया (ग्रीक डिप्थेरा। त्वचा, फिल्म) - रोगजनक के संचरण के माध्यम से वायु-बूंद के साथ तीव्र संक्रामक बीमारी, जेईवी, लारनेक्स, ट्रेकेरी में एक सूजन प्रक्रिया द्वारा विशेषता, अन्य अंगों में अक्सर फाइब्रिनस छापे और नशाज्ञानी घटनाओं के गठन के साथ। अधिक बार बच्चों को प्रभावित करता है।

इतिहास

1826 में बीमारी के विभिन्न रूपों का एक क्लासिक विवरण और एकीकरण ब्रेटन (आर एफ ब्रेटनऊ) बनाया गया; उसने उसे डिप्थीराइट का नाम दिया। ए। ट्रुससो ने अब डिप्थेरिया का आम तौर पर स्वीकार्य नाम प्रस्तावित किया है। 1883-1884 में Klebs (t.a.e.klebs) और एफ। लेफेल ने बीमारी के कारक एजेंट के शुद्ध रूप में खोला और आवंटित किया। 1892-1894 में ई। बियरिंग और उसी समय ई रु और हां। वाई बारदा को एंटी-डायमेरस सीरम मिला। सेरोथेरेपी के अभ्यास में परिचय 1 9 02 में डी के इतिहास में सबसे महत्वपूर्ण मील का पत्थर था, एस के। डर्ज़ोजोस्की ने डिप्थीरिया के खिलाफ एक व्यक्ति के सक्रिय टीकाकरण की संभावना साबित की। 1 9 13 में, ई। बियरिंग ने विषाक्त और एंटीटॉक्सिन के मिश्रण के साथ सक्रिय टीकाकरण के लिए एक विधि विकसित की। जी रामन 1 9 23 में डिप्थीरिया एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण का सुझाव दिया। विरोधी सूचित टीकाकरण के विकास और सुधार में, पी। एफ। Zodovsky ने महान योगदान योगदान दिया।

एटियलजि

डिंपरिया कारक एजेंट - कोरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया - जीनस कोरीनेबैक्टीरियम (लेहमान, न्यूमैन, 18 9 6) को संदर्भित करता है, जो कॉर्नफॉर्मल बैक्टीरिया का एक समूह (बर्गेई के निर्धारक बैक्टीरियोलॉजी, 1 9 74 का मैनुअल); Morphologically polymorphic पतली, 0.5 x 1.0-3.0-5.0 माइक्रोन की थोड़ा घुमावदार छड़ का प्रतिनिधित्व करता है (ब्रांचिंग, सेगमेंट और कॉकड फॉर्म - रंग होते हैं। अंजीर। ए .1)। एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक अध्ययन (चित्र 1) के साथ, एक तीन परत वाली सेल दीवार दिखाई दे रही है, कई उपभेदों में माइक्रोक्रैप्सूल्स होते हैं (ई। I. नेहोटेनोवा एट अल। 1 9 63; I. एस बार्बन, 1 9 64)। साइटप्लाज्म में न्यूक्लियोड्स, इंट्रासीटोप्लाज्मिक झिल्ली - मेसोसोम, वैक्यूल्स, साथ ही साथ एक वैकल्पिक घटक - पॉलीफॉस्फेट संचय, तथाकथित कहा जाता है। अनाज Volyutin या Babez-ernst। फिक्स्ड बैक्टीरिया पेंटिंग करते समय, डी। अनिलिन अनाज रंगों को साइटप्लाज्म के सापेक्ष मथरमेटिक रूप से चित्रित किया जाता है; कोशिकाओं में न्यूक्लिक के-टी के क्लस्टर उन्हें एक पट्टी देते हैं। बैक्टीरिया डी ग्राम पॉजिटिव। ब्रेक और विभाजन के रूप में कोशिकाओं के विभाजन के कारण, वे अक्सर एक दूसरे के कोण पर स्थित होते हैं। कोई स्वाद नहीं है, विवाद नहीं बनता है। Morphologically कोर। डिप्थीरिया अन्य कोरिनबैक्टीरिया के कई उपभेदों से अलग है जो किसी व्यक्ति (तथाकथित डिब्बेदार) की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कई उपभेदों से अलग है, और जीनस के अंदर प्रजातियों को निर्धारित करने के लिए संस्कृति और जैव रासायनिक संकेतों के एक परिसर के अध्ययन की आवश्यकता होती है।

पर्यावरणीय कारकों के प्रभावों के प्रतिरोध में, डिप्थीरिया बैक्टीरिया गैर-रिश्तेदार-बनाने वाले रोगजनक बैक्टीरिया से भिन्न नहीं होते हैं। कारक एजेंट डी। कई एंटीबायोटिक्स की कार्रवाई के प्रति बहुत संवेदनशील है - पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन। हालांकि, इन दवाओं के इलाज के बावजूद रोगियों और वाहक के नासोफरलर में, बैक्टीरिया डी लंबे समय तक हो सकता है।

कारक एजेंट डी। - हेटरोट्रोफ (हेटरोट्रोफिक जीव देखें)। कृत्रिम स्थितियों में अपनी खेती के साथ, पोषक तत्व मीडिया में कार्बन और नाइट्रोजन एमिनो एसिड के स्रोतों के रूप में होना चाहिए - बीटा-एलानिन, सिस्टिन, मेथियोनीन, वैलीन और कुछ अन्य [मुलर (जे। म्यूएलर), 1 9 38]। इष्टतम पीएच मान 7.6 है; इष्टतम खेती का तापमान 36-38 डिग्री है। सूक्ष्मजीव एक वैकल्पिक Anaerobom (Anaeroba देखें) है।

कोर के विकास के लिए। डिप्थीरिया का उपयोग पारंपरिक मांस-बीप कटटन (मांस-पेपटन शोरबा देखें) के आधार पर तैयार पोषक मीडिया का उपयोग किया जाता है, मार्टन (मार्टन ब्रोथ, पेप्टन), हॉट गिग्नर, 5-15% सीरम या हेमोलिज्ड रक्त के अतिरिक्त के साथ। 19 वीं सदी के अंत में ई। आरयू ने सबसे अच्छे घोड़े की सीरम का उपयोग करने की पेशकश की; Coagulation से पहले एफ। Lefefler 1% ग्लूकोज युक्त 25% शोरबा जोड़ा गया। घने रक्त या सीरम मीडिया की सतह पर, डिप्थीरिया संस्कृतियां 18-24 घंटे के बाद मैक्रोस्कोपिक रूप से विकसित हो रही हैं। गोल उपनिवेश, व्यास में 0.5-1.0 मिमी व्यास, सूखे, creicist पीले रंग, ठोस बुवाई के साथ भी विलय नहीं, कभी-कभी लूप को छूने पर गिरते हैं। कोर। डिप्थीरिया के-टी ग्लूकोज और माल्टोस, कभी-कभी सुक्रोज, और कुछ किस्मों - स्टार्च, ग्लाइकोजन और डेक्स्ट्रिन के गठन के साथ गैस के बिना विभाजित होता है। सभी कोर उपभेदों के लिए सबसे निरंतर सुविधा। डिप्थीरिया एच 2 एस के गठन के साथ-साथ यूरेज़ और फॉस्फेटेज एंजाइमों की अनुपस्थिति के साथ सिस्टीन का विभाजन है। कोरिनबैक्टीरिया डी की क्षमता और इसके लवण से कुछ अन्य पुनर्स्थापित धातु टेल्यूरियम का उपयोग अंतर निदान के लिए भी किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि टेलीयूरिट्स न केवल एक सब्सट्रेट रिकवरी न हों, बल्कि जेईवी में मिली माइक्रोफ्लोरा के अवरोधक भी हैं।

डिप्थीरिया कारक एजेंट की विषाणु में मुख्य कारक एक्सोटॉक्सिन (विषाक्त पदार्थ देखें) है। रोगजनकता को निर्धारित करने वाले एक जटिल में। डिप्थीरिया, विषाक्त पदार्थ के अलावा, हाइलूरोनिडेज (देखें), न्यूरामिनिडेस (सेमी। न्यूरामिनिक एसिड), सतही रूप से स्थित लिपिड कॉर्ड फैक्टर, [ओ'मेरा (ओ'मेरा), 1 9 41] में कारक, साथ ही साथ हाइपोथेटिकल एंडोटॉक्सिन [फोबिशर ( एम। फ्रोबिशर), 1 9 50], विरोधी दर कारक। उनमें से विशिष्ट मूल्य, विषाक्त डी को छोड़कर, अभी तक स्पष्ट नहीं है।

Diffexe Toxin मोल के साथ एक प्रोटीन है। 62,000 Daltones वजन। 50 के दशक में क्रिस्टलीय रूप में प्राप्त किया गया।

विषाक्त शक्ति अपने स्थानीय - नेक्रोटिक या सामान्य - एक अतिसंवेदनशील जानवर (गिनी सूअर, खरगोश) पर नश्वर कार्रवाई द्वारा निर्धारित की जाती है। विषाक्त पदार्थ की न्यूनतम घातक खुराक डोस लेटालिस मिनीमा (डीएलएम) है - विषैले की सबसे छोटी राशि का प्रतिनिधित्व करता है जो गिनी पिग की मौत 250 ग्राम वजन 4-5 वें दिन इंट्रा-पेटी प्रशासन के साथ होता है। विषाक्त पदार्थ में विशिष्ट इम्यूनोजेनिक गुण होते हैं जो औपचारिक प्रसंस्करण के दौरान संरक्षित होते हैं, लेकिन इसकी जहरीली संपत्तियां खो जाती हैं (अनातोकिन्स देखें)। विषाक्त पदार्थ की सुरक्षात्मक गतिविधि (अनातोक्सिन) हमेशा अपने एंटीजन के साथ मेल नहीं खाती है, जो पी। ईयरलिच ने संकेत दिया था।

विषाक्त अणु में दो टुकड़े होते हैं, जिनमें से एक (ए) स्थिर है, केवल एंजाइमेटिक गतिविधि है, और दूसरा (बी) लैबिल और विरोध समारोह होता है।

यह माना जाता है कि संश्लेषित इंट्रासेल्यूलर विषाक्त पदार्थ में हाइलाइट किया गया है वातावरण कोर सेल दीवार में चैनलों के माध्यम से। डिप्थीरिया (वी। एम कुशनेरेव एट अल।, 1 9 71)। विषाक्त पदार्थ के संश्लेषण के लिए, बैक्टीरिया डी के विकास के लिए समान स्थितियों की आवश्यकता होती है। लेकिन ग्लूकोज, माल्टोस और उनके मेटाबोलाइट्स में अतिरिक्त मूल्य होता है, साथ ही साथ विकास कारक - निकोटिनिक और पोमेलिन के लिए। पीएच 7.8-8.0 पर विषाक्त गठन के लिए इष्टतम प्रतिक्रिया माध्यम। विवो और विट्रो में प्रयोगों में, लाइसोजेनिक और टोक्सीजेनिक कोर सेल के फेज का हस्तांतरण। डिप्थीरिया गैर-गूसी के लिए और इस FAUG CORRATICS COR के प्रति संवेदनशील। डिप्थीरिया और अन्य कोरिनबैक्टेरिया से बाद की लियोजोजेनिकिटी (लीज देखें) और टोक्सियोसिस (वायरुलेंस देखें) के अधिग्रहण की ओर जाता है। 1 9 51 में फ्रेम्स (वी। फ्रीमैन) द्वारा खोला गया गैर-परिचालन डिप्थीरिया के फेज रूपांतरण की घटना टोक्सीजनिक \u200b\u200b(फेज रूपांतरण देखें) को निम्नानुसार व्याख्या की जाती है। जीन, नियतात्मक Toxienenez, डिप्थीरिया मध्यम चरणों में से एक के गुणसूत्र में शामिल किया गया है (बीटा-फेज का सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है), इसलिए विषाक्तता मध्यम चरणों को ले जाने वाले लीज्ड उपभेदों में निहित है।

देखें कोर। डिप्थीरिया विषम है। यह विषाक्त और गैर-लक्षित किस्मों, साथ ही विभिन्न सांस्कृतिक-जैव रासायनिक, सेरुल, और फेजोटाइप्स में बांटा गया है। दो मुख्य संस्कृति-बायोकेमिकल्स को हाइलाइट करें। टाइप: ग्रैविस और माइटिस, साथ ही कई इंटरमीडिएट फॉर्म - इंटरमीडियस का प्रकार [एंडरसन (जेएस, एंडरसन) एट अल।, 1 9 31, 1 9 33] और एक मिनिमस टाइप (फ़्रोबिशर, 1 9 46)।, सबसे स्पष्ट प्रकार हैं मैक पर कॉलोनियों के रूप में विभेदित - बुधवार लाउडा - रक्त टेलीविजन agar का संस्करण। प्रकार ग्रेविस (रंग अंजीर। ए 3) की उपनिवेशों में 48-72 घंटे के विकास के बाद दीया है। 1.0-2.0 मिमी, लहरदार किनारों को एक रेडियल थकावट और चपटा केंद्र द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, एक डेज़ी फूल जैसा दिखता है। टेल्यूरियम की बहाली के कारण उनका रंग और एक साथ उत्पन्न हाइड्रोजन सल्फाइड (एच 2 एस) के साथ इसका कनेक्शन सेरोका, उपनिवेशों की सतह मैट है। शोरबा पर, ग्रेविस प्रकार के प्रतिनिधियों एक टुकड़े टुकड़े फिल्म के रूप में बढ़ते हैं। ठीक है। 90% उपभेदों ने के, टी के गठन के साथ स्टार्च, डेक्सट्रिन और ग्लाइकोजन को विभाजित किया। दूसरा बायोटाइप माइटिस है - रक्त टेल्यूराइट अग्रर की सतह पर गोल, थोड़ा उत्तल, काला, मैट उपनिवेशों की सतह पर, अक्सर चिकनी किनारों के साथ रोलर से घिरा हुआ है। 1.0-2.0 मिमी (चीन। अंजीर। ए 4); शोरबा पर आमतौर पर एक समान म्यूट के रूप में बढ़ रहा है। अधिकांश उपभेद स्टार्च, डेक्स्ट्रिन और ग्लाइकोजन को किण्वित नहीं करते हैं। प्रकार इंटरमीडियस दौर और उत्तल की उपनिवेश, मिठाई के प्रकार की तुलना में छोटे, एक चमकदार सतह के साथ रोलर्स, काला नहीं है; स्टार्च और अन्य polysaccharides के प्रति दृष्टिकोण गैर-स्थायी हैं। सभी बायोटाइप समान विषाक्त पदार्थ उत्पन्न करते हैं, हालांकि टॉक्सिजन ग्रेविस प्रकार में निहित है। टाइप नामक अंग्रेजी द्वारा पेश किए गए थे। लेखकों (एंडरसन एट अल।, 1 9 31), जिन्होंने विश्वास किया है कि बजरी भारी से जुड़ी हुई है, और दाईटिस बीमारी के हल्के रूपों के साथ है। बाद के अवलोकन बायोटाइप और डी डी के रूपों के बीच स्पष्ट लिंक की पुष्टि नहीं कर सके, साथ ही साथ उनके महामारी विज्ञान की डिग्री भी।

कोर प्रकार की सीरोलॉजिकल विषमता। डिप्थीरिया टाइप-विशिष्ट सतह थर्मोलैबिल [वोंग, तुंग (एस वोंग, टी। टोंग), 1 9 38 से 1 9 40 तक] और हेमोस्टेबल (एच। कोस्ट्युकोव एट अल।, 1 9 70) एंटीजन के कारण है। दुनिया के कई देशों में, सल्फर योजनाओं का प्रस्ताव दिया गया, बैक्टीरिया डी। [रॉबिन्सन, पिनेमा (डी एफ रॉबिन्सन, ए रेपेपी), 1 9 36 का वर्गीकरण; एल पी। डेलजागिना, 1 9 50]। यूएसएसआर में, 1 9 61 से, वी एस सुस्लोवा और एम वी। पेलिविना द्वारा एक योजना अपनाई गई थी, कि के-रॉय में घरेलू और विदेशी वर्गीकरणों को गठबंधन करने के लिए एक प्रयास किया गया था। हालांकि, यह योजना गैर-परिचालन उपभेदों (एच। एन। कोस्ट्युकोव एट अल।, 1 9 72; एम डी। क्रिलोवा एट अल।, 1 9 73, आदि) को वर्गीकृत करने की अनुमति नहीं देती है।

फेज की भौतिक कार्रवाई (फेजोटाइप देखें) की संवेदनशीलता द्वारा डिप्थीरिया संस्कृतियों को टाइप करके किस्मों की एक और स्पष्ट लेबलिंग प्राप्त की जा सकती है। 60 के दशक में। योजनाओं को कोर फेजोटाइप बनाए गए थे। डिप्थीरिया, जिसमें से सारजा योजना सबसे आम है (ए सारागा) एट अल। (1 9 62 से 1 9 64 तक)। माय्तिस की तुलना में ग्रेविस उपभेदों को फागोटाइप करना आसान है। केवल फेज की संवेदनशीलता पर प्रजातियों के विभाजन की संभावना है, बल्कि लीज्ड गुणों के साथ-साथ उनकी बैक्टीरियोनीजेंसी के आधार पर [तिबो, फ्रेडरिक (जे थिबॉट, पी। फ्रेडरिक), 1 9 56; एम डी। क्रिलोवा, 1 9 6 9; और आदि।]।

महामारी विज्ञान

बच्चों की आबादी के बड़े पैमाने पर योजनाबद्ध सक्रिय टीकाकरण के संचालन के संबंध में, डिप्थीरिया की घटनाओं का एक तेज टुकड़े टुकड़े है। पी। एन। बर्गासोवा (1 9 74) के अनुसार, 1 9 72 में डी की घटनाएं 1 9 58 की तुलना में 36 9 गुना हुई। डी से मृत्यु दर में काफी कमी आई (टीकाकरण देखें); कुछ महामारी विज्ञान पैटर्न बदल गए हैं।

संक्रमण का स्रोत एक रोगी डी है। या कारक एजेंट के जहरीले उपभेदों का जीवाणु वाहक (संक्रमण रोगजनकों के वाहक को देखें)।

डी द्वारा स्थानांतरित होने के बाद, पुनर्वितरण डिप्थीरिया बैक्टीरिया जारी करना जारी रखता है। उनमें से अधिकतर 3 सप्ताह के लिए। चेतावनी बंद हो जाती है। डिप्थीरिया बैक्टीरिया से पहचानती रिलीज पुरानी को रोक सकती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं फेरनक्स की नाक में और शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी। कुछ पुनर्मूल्यांकन दीर्घकालिक बैक्टीरिया (3 महीने तक और अधिक) बना सकते हैं।

विशेष महामारी विज्ञान खतरे डिप्थीरिया के अटूट रूपों वाले रोगी हैं, यदि बीमारी की वास्तविक प्रकृति को मान्यता नहीं दी जाती है और रोगियों को समय-समय पर अलग नहीं किया जाता है। स्वस्थ लोगों में विषाक्त डिप्थीरिया बैक्टीरिया की गाड़ी मनाई जाती है। इस तरह के वाहक की संख्या डी के साथ रोगियों की संख्या से सैकड़ों गुना अधिक है। सबसे बड़ी आवृत्ति के साथ, वे उन लोगों के बीच पाए जाते हैं जिन्होंने डी रोगियों के साथ संवाद किया, और विशेष रूप से बच्चों के बीच रोगजनक रूप से परिवर्तित बादाम, नाक के हिस्से के कैटर्मा के साथ फेरनक्स, एचआरओएन, संक्रमण, हाइपोविटामिनोसिस, और टी, डी। रोगियों की संख्या में तेज कमी डी। गिर गया और टोक्सीजेनिक रोगजनकों के वाहक की आवृत्ति। और यद्यपि बैक्टीरिया वाहक (विशेष रूप से स्वस्थ) रोगियों की तुलना में रोगजनक मात्रात्मक रूप से बहुत कम तीव्र प्रकाश डालता है, वे संक्रमण का मुख्य स्रोत हैं।

रोगजनक डी। रोगी या वाहक के जीव या वाहक के साथ विशिष्ट और नोसेल श्लेष्म के साथ प्रतिष्ठित है। संक्रमण का मुख्य संचरण तंत्र एयर-ड्रिप है; विभिन्न वस्तुओं (लिनन, कपड़े, व्यंजन, रोगी खिलौने, घरेलू सामान) के माध्यम से रोगजनक का स्थानांतरण एक मामूली भूमिका निभाता है।

यह रोग केवल डी के खिलाफ एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति में होता है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, डी द्वारा स्थानांतरित करने के बाद प्रतिरक्षा अधिग्रहित की जाती है, साथ ही साथ बैकिनेक्टिस की प्रक्रिया में, यानी, छुपे हुए टीकाकरण द्वारा; बड़े पैमाने पर प्रोफाइलैक्टिक टीकाकरण की शुरूआत से पहले प्राकृतिक टीकाकरण ने उम्र के साथ संवेदनशीलता में प्रगतिशील गिरावट और बड़े बच्चों और वयस्कों की अपेक्षाकृत दुर्लभ घटनाओं का कारण बना दिया। डी के खिलाफ बच्चों की आबादी के टीकाकरण और पुनर्मिलन के नियोजित आचरण के साथ। (टीकाकरण, उल्लेख देखें) रोगियों की आयु संरचना बदल गई है - किशोरावस्था के बीच बीमारियों का अनुपात बढ़ गया है; उनके बीच की घटना पहले की उम्र के बच्चों के बीच धीमी है। टीकाकरण के कारण विकृति के बहुत कम स्तर के साथ, मौसमी उतार-चढ़ाव अतीत में (शरद ऋतु-सर्दियों के महीनों में लिफ्ट) और आवृत्ति (हर 7-10 वर्षों में महामारी की घटना) का खुलासा किया जाता है। डी की स्पोरैडिक घटनाएं रोगजनक के जहरीले उपभेदों के वाहक से संक्रमण और असुरक्षित, दोषपूर्ण टीकाकरण और इम्यूनोलॉजिकल निष्क्रिय या अपवर्तक बच्चों की कम से कम एक छोटी परत की उपस्थिति को संक्रमण से बनाएती है।

रोगजन्य और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

मानव शरीर में प्रवेश द्विध्रुवीय चॉपस्टिक संक्रमण के प्रवेश द्वार में बस जाएगा - ओजो, नाक के श्लेष्म झिल्ली पर, श्वसन तंत्र आदि।

डिप्थीरिया के विषाक्त रूप को गैर-विशिष्ट संवेदनशीलता (देखें) की स्थिति में जीव की एक बदली प्रतिक्रियाशीलता के परिणामस्वरूप माना जाता है। पहली बार, इस प्रावधान को एक वेज के आधार पर नामांकित किया गया है, ए। कोल्टिपिन और उनके छात्रों ए एम। बागकाशोवा (1 9 44) और ई एक्स। ग्यनीशिना (1 9 48) के अवलोकन। इस रूप के विकास में, इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों, अंतःस्रावी तंत्र की हीनता, एक निश्चित अर्थ है।

डिप्थीरिया विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के जवाब में शरीर की सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया एंटीटॉक्सिन (देखें) का उत्पादन है। अन्य सुरक्षात्मक तंत्र के साथ एक परिसर में यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नशाशीलता और संक्रामक विशिष्ट प्रतिरक्षा (देखें) के विकास को समाप्त करती है।

Patomorplogically डी संक्रमण के प्रवेश द्वार की साइट पर फाइब्रिनस सूजन द्वारा प्रकट होता है। तब होता है संचयी नेक्रोसिस श्लेष्म झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा का उपकला, साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं का विस्तार। संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण, फाइब्रिनोजेन युक्त तरल एक्सडेट दौड़ रहा है। नेक्रोटिक कपड़े के संपर्क में थ्रोम्बोसिनेज के प्रभाव में, कोशिकाओं की कोशिकाओं के दौरान छूट, फाइब्रिनोजेन कोट और फाइब्रिन जाल में बदल जाता है; फाइब्रिनस फिल्म बनती है।

यदि प्रक्रिया एकल-परत बेलनाकार उपकला (उदाहरण के लिए, श्वसन पथ में) के साथ रेखांकित श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होती है, तो केवल उपकला परत नेक्रोसिस के संपर्क में आती है; परिणामी फिल्म कपड़े के विषय के कारण नाजुक है और अपेक्षाकृत आसानी से अलग हो सकती है। श्लेष्म झिल्ली पर एक प्रक्रिया विकसित करते समय, एक मल्टीलायर फ्लैट उपकला के साथ लेपित (उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा, फेरनक्स में), अलग-अलग सूजन विकसित होती है, न केवल उपकला कवर, बल्कि श्लेष्म झिल्ली के संयोजी कटोरे भी (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिटिक जिलों) )। एक मोटी फाइब्रिनस फिल्म का गठन किया जाता है, के-पैराडियम को उन कपड़े से खारिज कर दिया जाता है जो ऊतकों के अधीन होते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल हैं; वे एक तेज पूर्ण रक्त, एडीमा और सेल प्रसार, मुख्य रूप से reticulosendothelial, तत्वों के कारण बढ़ते हैं। अक्सर, फोकल नेक्रोसिस कपड़े की मोटाई में गठित होते हैं। जहरीले रूप के साथ, डी। प्रभावित लिम्फ, नोड्स के तत्काल आस-पास में ओज, फेरनक्स के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ गर्दन की गर्दन की सूजन की सूजन होती है। यह एडीमा कई सेलुलर घुसपैठ के साथ सीरस सूजन पर आधारित है।

डिफेक्स व्यष्य तंत्रिका, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, एड्रेनल ग्रंथियों और गुर्दे को नुकसान से विशेषता है। महान निरंतरता के साथ, सहानुभूतिपूर्ण भाग के नोड्स में परिवर्तन का पता चला है। एन के साथ, जहां, संवहनी विकारों के अलावा, गैंग्लियन कोशिकाओं के कम या ज्यादा स्पष्ट गिरावट मिलती है। परिधीय नसों को नुकसान कई विषाक्त न्यूरिटिस (न्यूरिटिस देखें) द्वारा प्रकट होता है। तंत्रिका गोले, और सभी माइलिन खोल के ऊपर नुकसान होता है - इसमें विनाशकारी परिवर्तन अक्सर पूर्ण क्षय और माइलिन (चित्र 2) की मौत तक पहुंचते हैं। माइलिन खोल में सेल कोर का प्रसार होता है। एक कम हद तक अक्षीय सिलेंडरों को बदलती है; आमतौर पर उनमें से केवल एक हिस्सा तनाव और क्षय के संपर्क में आता है।

विषाक्त डी के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में परिवर्तनों का पता चला है: तीव्र हाइपरमिया, रक्तचाप और कोशिकाओं के विनाशकारी परिवर्तन मस्तिष्क और कॉर्टिकल मामले में उल्लेखनीय हैं, और विनाशकारी कोशिका पूर्ण नेक्रोसिस और क्षय को पूरा करने के लिए बदल जाती है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम विशेष रूप से मजबूत है। छोटे जहाजों की हार च द्वारा कम हो जाती है। एआर। ठहराव की घटना के साथ अपने पारिषिक विस्तार, राज्य तक पहुंचने (देखें), और पारगम्यता में वृद्धि (देखें)।

सबसे गहरा अपरिवर्तनीय परिवर्तन मायोकार्डियम में नोट किए जाते हैं - मांसपेशियों के फाइबर की parenchymal पुनर्जन्म miolyasis, एक बैंग क्षय (चित्र 3) या diffuse degenerative मोटापा फैलाने के लिए। Immunofluorescence विधि (देखें) बड़े mononuclears में और प्रभावित Myofibrils, डिप्थीरिया Toxin पाया जाता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक परीक्षा (इलेक्ट्रॉनिक माइक्रोस्कोपी देखें) बताती है कि उच्चारण अल्ट्रास्ट्रक्चर परिवर्तन: माइटोकॉन्ड्रिया, फैटी डिस्ट्रॉफी (देखें), और बाद में मायोफिब्रिल के फोकल विनाश का बढ़ती गिरावट। ऐतिहासिक रूप से इंट्रासेल्यूलर एंजाइमों की प्रणाली में महत्वपूर्ण उल्लंघनों को परिभाषित करता है जो ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं [बर्च (जीई बर्च) की गतिविधि निर्धारित करता है [गुर और पप्पेनहेमर (आरएस गोर गोर, एएम पप्पेनहेमर, 1 9 67) इंगित करता है कि ऊतक पर विषाक्त पदार्थ का रोगजनक प्रभाव संबद्ध है। प्रोटीन एक्सचेंज में एमिनो इंट्रासेल्यूलर एंजाइम -सिल-ट्रांसफर एएस की होस्टिंग भागीदारी के निष्क्रियता के साथ। ज़ेलिंगर (जी वी। सेलिंगर, 1 9 73) ने प्रयोगात्मक रूप से एक प्रभावित टोक्सिन मायोकार्डियम में प्रोटीन संश्लेषण में एक महत्वपूर्ण देरी की स्थापना की। टी। के बारे में, विषाक्त पदार्थों की सीधी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, एंजाइम सिस्टम की जबरदस्त गतिविधि, मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं के गहरे विकार हैं। तीव्र मायोकार्डिटिस का नतीजा कभी-कभी मायोकार्डियम के एक स्पष्ट फैलाने वाला स्क्लेरोसिस हो सकता है (कार्डियोस्क्लेरोसिस देखें)।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

डिप्थीरिया की ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक चलती है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण और इसकी गंभीरता के आधार पर, रोग के रूपों की एक विस्तृत विविधता है। प्रक्रिया का स्थानीयकरण डी। जेईवी, नाक, लारनेक्स, ट्रेकेआ और ब्रोंची, आंख, आउटडोर जननांग अंगों, त्वचा इत्यादि के बीच अंतर करने के लिए किया जाता है। नाली और नाक या ज़िया और लारनेक्स आदि के एक साथ घाव हो सकता है। यह है तथाकथित। संयुक्त रूप। इनमें से प्रत्येक रूप डी। प्रवाह की गंभीरता में बांटा गया है।

डिफरी जेईवी

डिप्थ्री सेव - सबसे लगातार रूप; यह 85-90% में देखा जाता है और सभी मामलों के मुकाबले डी। तीन मुख्य रूपों को अलग करता है: स्थानीय, सामान्य और विषाक्त।

स्थानीयकृत रूप को एक चिकनी सतह, अच्छी तरह से परिभाषित किनारों के साथ सफेद और भूरे-सफेद ओवरलैप के रूप में ठेठ छापे के बादाम के गठन द्वारा विशेषता है; वे कसकर ऊतक पर बैठे हैं और एक टैम्पन द्वारा हटाए गए नहीं हैं, बादाम से परे नहीं चल रहे हैं (रंग। चित्र 1)। ओजो की श्लेष्म झिल्ली मध्यम रूप से हाइट है। मध्यम या कमजोर रूप से उच्चारण निगलने के साथ दर्द। कभी-कभी छापे में आम तौर पर बादाम (द्वीप आकार) के लॉबबेर में स्थित छोटे पट्टिकाओं का रूप होता है। क्षेत्रीय (ऊपर) लिम्फ नोड्स को महसूस करते समय मामूली वृद्धि और दर्दनाक होते हैं। Inxication अपेक्षाकृत कमजोर है, यह केवल तापमान में मध्यम वृद्धि, कल्याण की एक निश्चित विकार द्वारा प्रकट होता है, बुरी भूख, कमजोरी, मध्यम tachycardia।

प्लेटों द्वारा एक आम रूप प्रकट होता है जो टन्सिल से आगे बढ़ते हैं - आकाश की श्लेष्म झिल्ली, जीभ, और कभी-कभी सभी आकाश पर्दे (चीन। अंजीर 2) के श्लेष्म झिल्ली पर। निगलने के दौरान मध्यम दर्द। क्षेत्रीय लिम्फ से प्रतिक्रिया, नोड्स स्थानीयकृत रूप के दौरान लगभग समान हैं; उनकी सूजन और दर्द को और स्पष्ट किया जा सकता है। सामान्य नशा की घटना अधिक स्पष्ट होती है: तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ता है, कुल दृश्यता, कमजोरी, एनोरेक्सिया, सिरदर्द, नींद विकार, कभी-कभी उल्टी पहली बार मनाई जाती है।

विषाक्त आकार (विषाक्त डी) ज्यादातर मामलों में तेजी से शुरू होता है: तापमान 39 डिग्री और उससे अधिक हो जाता है, सिरदर्द दिखाई देते हैं, कमजोरी, नींद विकार, एनोरेक्सिया, कभी-कभी उल्टी और पेट दर्द। कभी-कभी उत्तेजना या स्पष्ट सुस्ती, एडामिना की घटना को चिह्नित किया जाता है। कभी-कभी ज़ीव में एक गंभीर प्रक्रिया की उपस्थिति में, सामान्य वेजेस, नशा की अभिव्यक्तियां मामूली रूप से व्यक्त की जाती हैं, कल्याण अपेक्षाकृत कम परेशान है। निगलने के दौरान मध्यम दर्द। ज़ेव में - आम छापे। बीमारी के 2-3 वें दिन, इस अवसर की हार एक बहुत ही विशिष्ट दृश्य लेता है: मुलायम आकाश की श्लेष्म झिल्ली, मादा के फेरनक्स, लेकिन अपेक्षाकृत कमजोर रूप से अतिप्रवाह है; बादाम तेजी से बढ़े हुए हैं और अक्सर लगभग एक दूसरे के संपर्क में हैं; उनकी सतह मोटी बग, सफेद और गंदे-सफेद प्लेटों के साथ एक नरम और ठोस आकाश (चीन। चित्र 3) में फैल रही है। भाषा को कवर किया गया है, होंठ शुष्क हैं, क्रैक किए गए हैं। ओजो से एक विशिष्ट अप्रिय मीठी-देशी गंध महसूस हुई। कभी-कभी प्रक्रिया फेरनक्स और नाक गुहा के नाक के हिस्से तक फैली हुई होती है; नाक से प्रचुर मात्रा में, खून बह रहा है। नाक के छेद और पर त्वचा ऊपरी होठ excorifier। एक साथ जेडईवी या थोड़ी देर बाद की प्रक्रिया के विकास के साथ, ऊपरी लिम्फ के क्षेत्र में, नोड्स अस्पष्ट समोच्चों के साथ एक कॉर्नर स्थिरता के दर्दनाक घुसपैठ दिखाई देते हैं। प्रभावित लिम्फ, नोड्स और उनके आसपास के बड़े या कम नरम ऊतक (subcutaneous फाइबर) edema (चित्र 4) पर। खाली ऊतकों पर त्वचा की सतह सामान्य रंग को बनाए रखती है। एडीमा के क्षेत्र में दबाने से दर्द रहित है और कोई छेद छोड़ देता है; एक किसान झटका के साथ, कपड़े की उंगली 1 9 57 में एस डी नोसोवो द्वारा वर्णित जेली या जेली ("जेली" के लक्षण की तरह हिला देती है)। उपकुशेनी एडीमा का प्रसार नशा की गंभीरता से मेल खाता है, इसलिए यह विषाक्त डिप्थीरिया को तीन डिग्री से अलग करने के लिए निर्देशित किया जाता है:

मैं डिग्री - गर्दन के बीच में एडीमा का फैलाव, clavicle के लिए द्वितीय डिग्री, III डिग्री clavicle के नीचे है। बीमारी के पहले दिनों में, रोगियों के एक बड़े हिस्से में गहरा नशा प्रकट नहीं होता है। Tachycardia, ढेर उत्तेजना में वृद्धि और आमतौर पर कुछ बढ़ी हुई रक्तचाप। नशे कीकरण के विभिन्न गंभीर परिणाम (घबराहट और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से तेजी से उच्चारण विकार) पहले या अधिक बार, दूसरे सप्ताह में विकसित होते हैं। और बाद में।

वर्णित लक्षणों की एक छोटी गंभीरता पर, डी। जुएज़ के सबटॉक्सिक आकार में, गर्भाशय ग्रीवा फाइबर का कोई एडीमा नहीं है, और गर्दन लिम्फ क्षेत्र में ऊतकों की केवल कीटता, नोड्स मनाया जाता है। इसके साथ उत्तेजित कम स्पष्ट है, विषाक्त जटिलताओं को काफी कम मनाया जाता है।

विषाक्त रूप डी। जुएवा के लिए अन्य विकल्प दुर्लभ हैं, विशेष रूप से घिरे हुए हैं। हाइपरस्टॉक्सिक रूप के साथ, तेजी से प्रगतिशील स्थानीय प्रक्रिया के अलावा, असाधारण जहरीले रूप, एक गुरुत्वाकर्षण नशा (देखें) है जो कार्डियोवैस्कुलर गतिविधियों की एक विनाशकारी रूप से बढ़ती गिरावट के साथ है। रोगी आमतौर पर बीमारी की शुरुआत से पहले 3-5 दिनों में मर जाते हैं। हेमोरेजिक रूप को विषाक्त डी के लक्षण परिसर द्वारा विशेषता है। द्वितीय - III डिग्री हेमोरेजिक डायथेटिक घटनाओं के संयोजन में (हेमोरेजिक डायथेसिस देखें)। इस रूप में मृत्यु दर बहुत अधिक है।

श्वसन विवर्तन, या डिप्थीरिया

इसका अनुपात 20-30% से 2-1% मामलों और नीचे की कमी हुई। यह रूप छोटे बच्चों में अक्सर मनाया जाता है।

मामलों के संदर्भ में, लारनेक्स को नुकसान भी एक ही समय में, या डी। जुएवा या एनओएस (माध्यमिक समूह, संयुक्त रूप) के बाद विकसित होता है। इस प्रक्रिया को लारनेक्स या लारनेक्स और ट्रेकेआ के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत किया जाता है। यदि यह ब्रोंची पर लागू होता है, तो डी का एक बड़ा रूप है। - आम (अवरोही) समूह। यह रोग तापमान में मध्यम वृद्धि के साथ शुरू होता है, आवाजों को बढ़ाता है, एक मोटे खांसी, जल्द ही अपनी सोनोरिटी खो रही है और होरेस बनती है। लारनेक्स के श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया और सूजन पाए जाते हैं; छापे अभी भी गायब हो सकते हैं। बीमारी के शुरुआती चरण को एक डिस्पनिक, कैटरहल या स्टेजिंग खांसी कहा जाता है, औसत ठीक पर। दिन, कभी-कभी 2 दिन या उससे अधिक तक लंबा होता है। निम्नलिखित चरण एक दीवार है, वायुमार्ग के स्टेनोसिस की प्रगतिशील घटनाओं को देखा जाता है: विशेषता संक्रमणकालीन श्वसन शोर मनाया जाता है: विशेषता स्टेनोटिक श्वसन शोर, विशेष रूप से प्रेरणादायक चरण में ध्वनि, प्रेरणादायक छाती बढ़ जाती है (निचले किनारों की उपास्थि, उपास्थि, उपास्थि, स्टर्नम के नीचे, अधिक- और कनेक्टिबल अवसाद, यापर) और सहायक श्वसन मांसपेशियों (स्तन-इलाज योग्य बिस्तर की तरह, सीढ़ी, ट्रेपेज़ॉइडल और अन्य मांसपेशियों) के वोल्टेज। लारनेक्स के इनपुट के श्लेष्म झिल्ली पर फिल्म RAID, सही और पूर्व-हाथ झूठी आवाज folds, और कभी-कभी आवाज गुहा (रंग चित्र 4) में। सांस लेने की बढ़ती कठिनाई और बच्चे की प्रगतिशील थकान के साथ, गैस विनिमय विकार उत्पन्न होता है (देखें)। रोगी की एक महत्वपूर्ण चिंता के साथ घुटनों के छोटे दौरे हैं। ट्रांसमिशन चरण की अवधि कई घंटों से 2-3 दिनों तक है (औसतन 1 - 1.5 दिन)।

तीसरे, एस्फेज, चरण का विकास मुख्य रूप से बच्चे की स्पष्ट चिंता के लिए प्रकट होता है। होंठ की साइनोसिस, चेहरे और अंगों की त्वचा प्रकट होती है; चेहरे की त्वचा बाद में कवर किया गया है। इसके अलावा, इस चरण की शुरुआत में, एक विरोधाभासी नाड़ी पाया जाता है (देखें) - छाती की गुहा में एक महत्वपूर्ण नकारात्मक दबाव के परिणामस्वरूप इनहेलेशन की ऊंचाई पर नाड़ी की लहर का नुकसान, जो दिल को खाली करने से रोकता है सिस्टोल का क्षण और परिधीय जहाजों में रक्त की प्रगति। एस्फेक्सिया के लक्षण तेजी से प्रगति करेंगे। अंधेरे चेतना प्रकट होती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, अताइक हो जाती है, नरक गिरता है। Suggegesuges अक्सर होता है और फिर एस्फेक्सिया से मौत (देखें)।

प्रवाह की प्रकृति से, सभी चरणों की शिफ्ट की गति को तेजी से प्रगतिशील और धीरे-धीरे प्रगतिशील समूह द्वारा प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। पहला प्रकार मुख्य रूप से दो साल तक बच्चों में पाया जाता है और अक्सर निमोनिया के साथ होता है; दूसरे प्रकार में एक अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है।

विशेष गंभीरता एक सामान्य (अवरोही) डिप्थीरिया क्रॉप द्वारा तेजी से प्रगतिशील प्रकार के साथ बहती है। गैस एक्सचेंज के फास्ट उभरते विकार आमतौर पर साइनोसिस के साथ नहीं, बल्कि एक मृत शिष्टता (सफेद एस्फेक्सिया) के साथ नहीं। तेजी से सांस लेना, पच्चर, श्वसन पथ के स्टेनोसिस के लक्षण कमजोर रूप से उच्चारण किए जा सकते हैं; बीमारी की पेंटिंग भारी निमोनिया (देखें) के समान है।

लक्षण जो निचले श्वसन पथ में एक व्यापारी के प्रसार को स्थापित करने में मदद करते हैं: ए) ब्रोंची के फाइब्रिनस ट्यूबलर अंधा का प्रत्यारोपण; बी) ब्रोंची की प्रारंभिक प्राप्ति के सिंड्रोम की उपस्थिति (तेज कमजोर या श्वसन शोर की कमी और एक ही समय में एक भाग या पूरे फुफ्फुसीय अंश पर जोर से पर्क्यूशन ध्वनि); सी) फेफड़ों की जड़ों में एक्स-रे तस्वीर को तथाकथित कहता है। शागी ह्यूस, यानी, मुख्य संवहनी बैरल की छाया का प्रकरण परिधि संवहनी भारी के लिए शक्तिशाली प्रशंसक-औपचारिक रूप से विचलन के साथ।

डिप्थीरिया क्रूर के साथ ऊपरी श्वसन पथ के स्टेनोसिस का विकास आमतौर पर जटिल में जी मान्य के कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है, एक फिल्म ओवरले के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, लारनेक्स की मांसपेशी स्पैम, जो एक है पाथोल, सुरक्षात्मक कोमल प्रतिबिंब के विकृति के साथ। रोगियों में एक सभ्य ऐंठन की घटना में, दीर्घकालिक इंट्यूबेशन, सशर्त परावर्तक तंत्र एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। मानदंड पर श्वसन पथ की स्टेनोसिस, फेफड़ों को वेंटिलेशन और रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन करने और एटेक्टेसिस के विकास के लिए, निमोनिया के प्रवेश में योगदान देता है। एक अलग अनाज के साथ विषाक्त उत्पत्ति (मायोकार्डिटिस, पॉलीनेरिट, नेफ्रोटिक सिंड्रोम) की जटिलताओं को शायद ही कभी मनाया जाता है।

नाक डिफेंश (डिप्थीरिया राइनाइटिस)

सापेक्ष आवृत्ति घट गई है: यह बड़े बच्चों में मनाया जाता है। तापमान subfebrile और यहां तक \u200b\u200bकि सामान्य है, लेकिन कभी-कभी 39 डिग्री तक पहुंचता है। यह नाक सांस लेने, तरल सीरस प्रकट होता है, और फिर सेरो-चिन्नी (सुक्रोविक) और नाक से purulent रक्तस्राव। नथुने की त्वचा पर एक्सिंग और दरारें हैं।

यह चोट लगी है (रंग अंजीर 6) सूजन, हाइपरमिया श्लेष्म झिल्ली, सिंक और नाक विभाजन पर फिल्म छापे (डी। नोस का फिल्म आकार)। अन्य मामलों में, नाक में कोई फिल्म नहीं है, एक ज्वलनशील रूप से परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली पर, केवल हेमोरेजिक क्रस्ट्स और सतह क्षरण (कैटिरहल-अल्सर) के रूप में एक ड्रायर-अलग-अलग दिखाई देता है। दीर्घकालिक दीर्घकालिक प्रवाह की विशेषता प्रवृत्ति। डी। एनओएस (अपने बहुत दुर्लभ जहरीले रूप को छोड़कर) आमतौर पर उच्चारण नशे के साथ नहीं होता है।

पिछले 1-5% में पाए गए दुर्लभ नैदानिक \u200b\u200bरूपों, अब लगभग गायब हो गए। ब्रंट और डिप्थीरिटिक रूपों में बहने वाली आंख के डिप्थीरिया को शामिल करना मुख्य रूप से आवश्यक है। यह पलकें, purulent निर्वहन के एक edema द्वारा विशेषता है, कभी-कभी रक्त के एक मिश्रण के साथ, आंखों के पलक या (अक्सर कम) के संयुग्मन पर फाइब्रिनस प्लेटें। डिप्थीरिटिक रूप के साथ, इन सभी घटनाओं को तेजी से व्यक्त किया जाता है: एक महत्वपूर्ण एडीमा जिसमें घने स्थिरता, शक्तिशाली गंदे-सफेद छापे होते हैं, जो कपड़ों के लिए कसकर बेचे जाते हैं; उच्चारण नशा।

डी आउटडोर जननांग अंग मुख्य रूप से लड़कियों में मनाया जाता है, अक्सर डी अन्य स्थानीयकरण के साथ संयोजन में। यह बड़े और छोटे रोगाणु होंठ, गंदे-सफेद प्लेटों, श्लेष्म झिल्ली के अल्सर और चमड़े और शुद्ध निर्वहन (चीन। चित्र 5) की सूजन से विशेषता है।

अतीत में बहुत दुर्लभ, और अब कोई फॉर्म-डी नहीं है। त्वचा, आउटडोर श्रवण यात्री मार्ग और घाव।

सक्रिय टीकाकरण के दौर से गुजरने वाले व्यक्तियों में डिप्थीरिया का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम आमतौर पर काफी बदलाव आया है। डी। जुएवा उनके अभिव्यक्तियों में लापरार एंजिना (देखें) के समान है, गर्जना क्रोध, अपेक्षाकृत आसानी से हटा दिया जाता है और फैलने के लिए नहीं होता है। एक विषाक्त रूप मनाया जा सकता है, हालांकि, छापे अपेक्षाकृत छोटे हैं। डी। नोसा आमतौर पर स्कैनी स्थानीय घटनाओं के साथ एक कैटरहल रूप लेता है और दीर्घकालिक सुस्त प्रवाह की प्रवृत्ति के साथ। भ्रष्टाचार में जटिलताएं अक्सर कम होती हैं और आसानी से रिसाव होती है, मृत्यु दर अव्यवस्थित की तुलना में काफी कम होती है। कई चिकित्सकों के अवलोकनों के मुताबिक - एन। I. एनिसविच (1 9 45), के वी। लावोवा (1 9 61), एन पी कुद्रीवत्सेवा (1 9 64), वी। आई कशूर्सर (1 9 68), उन बच्चों में जिन्हें एक अधूरा टीकाकरण मिला ,., इसके विपरीत, अधिक कठिन लेता है। यह एनाटोक्सिन के एकल प्रशासन के संवेदी प्रभाव के कारण हो सकता है।

वयस्कों में डिप्थीरिया की विशेषताएं

वयस्कों में डिफ्टरिया अक्सर एक अटूट वर्तमान लेता है। इस संबंध में, साथ ही साथ डॉक्टर को देर से अपील के परिणामस्वरूप, कई रोगियों को बाद की तारीखों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रोगजनक की ग्रेविस संस्कृति डी। वयस्कों में बच्चों की तुलना में अक्सर बहुत कम खड़े हो जाते हैं। शायद यह विषाक्त आकार और कम मृत्यु दर की अपेक्षाकृत कम आवृत्ति से जुड़ा हुआ है।

डी। 90% मामलों में वयस्कों में स्थानीयकृत रूप में आगे बढ़ता है और इसकी अभिव्यक्तियों की अत्याचार के कारण लापरार एजनस के रूप में निदान किया जाता है। यदि क्रॉप होता है, तो पारदर्शी घटना कमजोर रूप से स्पष्ट होती है, केवल असभ्य, सैपर खांसी, आवाज घोरता या पूर्ण एफ़नी, श्वास की एक निश्चित कठिनाई होती है। जब अनुपचारित मान्यता (चल रहे मामलों में), प्रक्रिया को निचले श्वसन पथ को वितरित किया जाता है; एक अवरोही समूह विकसित होता है, एक-एक रोगी से अचानक विकसित एस्फेक्सिया की घटना के तहत मर सकता है।

जटिलताओं

जटिलताओं को विषाक्त पदार्थों के एक विशिष्ट प्रभाव से जुड़ा हुआ है जिससे कार्डियोवैस्कुलर विकार, न्यूरिटिस (देखें) और पॉलीनेरिट (देखें), नेफ्रोटिक सिंड्रोम (देखें)। जटिलताओं को अक्सर एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है। मनाया चु। एआर। विषाक्त डी।, विशेष रूप से द्वितीय और III डिग्री के साथ, डी। ज़्यूव के सामान्य रूप के साथ काफी कम आम है और बहुत ही कभी स्थानीय रूप से एक स्थानीय रूप डी। नोसा और लतीनी के साथ। जटिलताओं का उदय भी उपचार की उत्पत्ति के समय पर सीधे निर्भर है: बाद में सेरोथेरेपी शुरू हुई, अधिकतर जटिलताओं को देखा जाता है।

रोग के पहले दिनों में परिसंचरण संबंधी विकार संभव हैं। टैचिर्डिया को सामान्य या यहां तक \u200b\u200bकि रक्तचाप में भी वृद्धि हुई है। 3-4 वें स्थान पर, और कभी-कभी दूसरे दिन पर, उच्च रक्तचाप को अधिकतम और विशेष रूप से न्यूनतम रक्तचाप में तेजी से प्रगतिशील बूंद द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। टैचिर्डिया तेजी से तेज है, नाड़ी छोटी, फिलामेंटस बन जाती है।

वेज, दिल से एक बदलाव आमतौर पर छोटा और असंगत होता है। हालांकि, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा के साथ, मायोकार्डियल घावों के संकेतों का पता लगाया जाता है। बढ़ती पतन घटना के साथ, मौत हो सकती है। प्रारंभिक परिसंचरण विकार संवहनी और हृदय विफलता के संयोजन के कारण है, और पहला स्पष्ट रूप से हावी है।

डी। नेत्र को एडेनोवायरस, कम अक्सर न्यूमोकोकल, कोच-वीएक्स स्टिक इत्यादि के कारण फिल्म संयुग्मशोथ (संयुग्मशोथ देखें) के साथ विभेदित किया जाना चाहिए।

प्रयोगशाला निदान

ओज और नाक का श्लेष्म की जांच की जाती है, और संदिग्ध प्रत्यारोपण रूपों में - रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज, अल्सर, आंखों की संयुग्मन, जननांग इत्यादि से अलग हो गए। सामग्री को खाली पेट या पहले नहीं किया जाता है भोजन या कुल्ला के 2 घंटे बाद। अध्ययन के तहत सामग्री के साथ टैम्पन लेने के बाद 3 घंटे बाद प्रयोगशाला में वितरित किए जाते हैं। नमूने एक पेट्री डिश में एक घने वैकल्पिक वातावरण की सतह पर गिरते हैं। अनिलिन डाई (जीवाणुविज्ञान तकनीकों को देखें) के साथ दाग की सीधी बैक्टीरियोस्कोपी; माइक्रोस्कोपी का नतीजा प्रारंभिक के रूप में माना जाता है।

जब डी नासा या बैक्ट्रिडेशन का संदेह होता है, तो घने माध्यम के अलावा अध्ययन के तहत सामग्री, 6-18 घंटे के लिए थर्मोस्टेट में थर्मोस्टेट में ऊष्मायन के बाद, अर्ध-तरल संवर्धन माध्यम में बोया जाता है। पेट्री व्यंजन एक वैकल्पिक माध्यम से बने होते हैं (पोषक तत्व मीडिया देखें)।

24-48 घंटों में कप में मीडिया की सतह पर। बैक्टीरिया डी की एक अच्छी तरह से विकसित उपनिवेश डी। (चीन। ए 5) दिखाई देते हैं, जो बाद की पहचान के उद्देश्य के लिए शुद्ध फसलों को उजागर करने के लिए उपयोग किए जाते हैं (सूक्ष्मजीवों की पहचान देखें)। जीनस कोरिनबैक्टेरिया से संबंधित एक संस्कृति की स्थापना morphological और संस्कृति सुविधाओं के आधार पर किया जाता है; प्रकार का प्रकार की पहचान। डिप्थीरिया - बायोहिम परिसर, गुणों (सिस्टीन के साथ मीडिया पर एच 2 एस उत्पादन करने और यूरिया को विभाजित करने में असमर्थता) के आधार पर। बायोटाइप ग्रेविस और माइटिस कालोनियों की रूपरेखा को ध्यान में रखते हुए स्टार्च के किण्वन में भिन्न होते हैं। Toxigenicity O.Trollon पर agar में वर्षा द्वारा विट्रो द्वारा निर्धारित किया जाता है। लाइव मॉडल पर विषाक्तता की डिग्री का मात्रात्मक निर्धारण संभव है - गिनी सूअर या 9-दिन चिकन भ्रूण। परीक्षणों की विविधता को देखते हुए और सबसे कम संभव समय में उत्तर प्राप्त करने की आवश्यकता को देखते हुए, सबसे अधिक तर्कसंगत निम्न प्रक्रिया है: एक अच्छी तरह से विकसित संदिग्ध कॉलोनी के एक कप में वैकल्पिक माध्यम की सतह पर एक अच्छी तरह से विकसित संदिग्ध कॉलोनी है Toxigenous ("प्लेक्यूज" के रूप में और सिस्टीन के साथ मध्यम के एक स्तंभ में और मध्यम के एक स्तंभ में और मध्यम की सतह पर, leflfler माध्यम या परीक्षण ट्यूब (स्वच्छ संस्कृति के उत्पादन के लिए) पर एक साथ sifted। यदि संभव हो, तो दो या दो से अधिक उपनिवेशों की संख्याएं हैं। 24 घंटों के बाद, संस्कृति का अध्ययन एक माइक्रोस्कोप में किया जाता है। जीनस कोरिनबैक्टेरिया से संबंधित संदेह में, सिस्टीन के साथ एक माध्यम (पीसा का नमूना; रंग चित्र ए 2) और परीक्षण उरज़ा पर रखा गया है। इस चरण में (यानी, 48 घंटे के बाद। अध्ययन की शुरुआत से, यदि संवर्द्धन विधि लागू नहीं की गई थी) अंतिम प्रतिक्रिया संभव है। माध्यम पर वर्षा की रेखाएं इसी अवधि के लिए दिखाई दे सकती हैं; उनकी अनुपस्थिति के मामले में, परिणाम एक दिन (यानी, अध्ययन की शुरुआत से 72 घंटे के बाद) निर्धारित किए जाते हैं। बैक्टीरिया की बढ़ती संस्कृति डी। बायोटाइप, सेरोटाइप और फेजोटाइप निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

मूल पोषक तत्व मीडिया। रक्त टेल्यूराइट अग्र (क्लाउबर्ग-द्वितीय पर्यावरण) और इसके विकल्पों में पौष्टिक आधार के अलावा - गर्म शोरबा या शुष्क अर्द्ध तैयार, 10-15% हेमोलिज़ेड रक्त (रैम, गिनी पिग, मैन) और 0.03-0.04 पर अग्रर शामिल हैं % टेल्यूराइट के। 24 घंटों के बाद, मैट-ब्लैक, फास्टन, फ्लैट कॉलोनियां बनती हैं, 48-72 घंटों के बाद बायोटाइप पर उनके भेदभाव संभव है। मीडिया से जिसमें रक्त को 10-20% सामान्य सीरम के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है, टिंसडेल का माध्यम (1 9 47) और इसके संशोधन में 0.12% सिस्टीन युक्त सबसे तर्कसंगत था। बैक्टीरिया डी की डार्क ब्राउन कॉलोनियां डी। सल्फर टेलौर (चीन। ए 4) के उसी हेलो से घिरे हुए हैं। क्विनॉक्सिक मध्यम पी। आई। बैक्टीरिया डी। नीले रंग की उपनिवेश, उनके तहत मध्यम नीला। इन विट्रो टोक्सियोसिस को निर्धारित करने के लिए, मार्टन शोरबा पर पारदर्शी agar मीडिया सामान्य सीरम का 20% और 0.003% सिस्टीन युक्त मांस पानी की एक डबल सांद्रता के साथ पारदर्शी agar मीडिया का उपयोग किया जाता है। व्यास रेखा पर पेट्री कप में माध्यम की सतह पर, फ़िल्टर पेपर की एक पट्टी, वाणिज्यिक डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन की तैयारी के साथ गीला, अतिरंजित है। फिल्टर पेपर की पट्टी के दोनों किनारों पर, संस्कृतियों को जहरीले और गैर-परिचालन उपभेदों को लागू किया जाता है। Antitoxin, बुधवार को फिल्टर पेपर की एक पट्टी के साथ फैलाव, इसमें कई dilutions बनाता है। विषाक्त डिप्थीरिया सूक्ष्मजीवों को बढ़ाकर विषाक्त पदार्थ, बुधवार को भी फैलता है। ऐसे स्थानों में जहां डिप्थीरिया विषैले और एंटीटॉक्सिन इष्टतम सांद्रता में पाए जाते हैं, सफेद फ्लॉल पॉइंट दिखाई देते हैं, जो विलय, वर्षा रेखा ("मूंछ" या "तीर") बनाते हैं। 24 - 48 घंटों में उत्पादित परिणामों के लिए लेखांकन।

सिस्टिन को विभाजित करने की क्षमता की पहचान करने के लिए, पीसा का एक संशोधित माध्यम उपयोग किया जाता है - मार्टन का मट्ठा agar 0.02% सिस्टीन और 0.1% केबल के 0.1% के साथ हाइलाइट किए गए एच 2 एस के संकेतक के रूप में; बुवाई फावड़ा द्वारा बनाई गई है। लेखांकन परिणाम इंजेक्शन के साथ मध्यम या ब्लेरसिंग की कमी के आधार पर 24 घंटे किए जाते हैं। यूरियाज़ पर नमूना फेनोल लाल के साथ यूरिया और संकेतक के साथ शोरबा पर बैठकर या 1% यूरिया और 0.02% संकेतक युक्त 0.2 मिलीलीटर की संस्कृति बनाकर रखा जाता है। मध्यम या अभिकर्मक की लाली एक एंजाइम की उपस्थिति को इंगित करती है। सागरिटिक गतिविधि ट्यूबों में 1% पेप्टन पानी के साथ निर्धारित की जाती है जिसमें परीक्षण मोनो-, डी- या पॉलिसाक्राइड का 0.5% और एंड्रैड इंडिकेटर का 1% होता है (एंड्रैड इंडिकेटर देखें)। एसिड गठन के लिए लेखांकन माध्यम के लिए 24 घंटे का उत्पादन किया जाता है।

सीरोलॉजिकल स्टडीज एंटीबैक्टीरियल एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित हैं, क्योंकि एंटीटॉक्सिन सामग्री की सामग्री एंटीटॉक्सिक सीरम के पहले दिनों में परिचय के कारण बदलती है। डिप्थीरिया संस्कृति के साथ agglutination की प्रतिक्रिया, साथ ही डिप्थीरिया बैक्टीरिया के सोमैटिक एंटीजन का उपयोग करके निष्क्रिय हेमग्लूटिनेशन की प्रतिक्रिया, 1: 80 टाइमर और उच्च सप्ताह में 1: 80 टाइमर और उच्चतर में जीवाणुरोधी एंटीबॉडी में वृद्धि की गतिशीलता में प्रकट होती है। रोग। विषाक्त उपभेदों के वाहक में समान बदलाव पाए जाते हैं, जो प्रतिक्रियाओं के अंतर और नैदानिक \u200b\u200bमूल्य को सीमित करता है।

बायोकेमिकल गुण कोर। डिप्थीरिया और त्वचा पर पाए जाने वाले समान प्रकार के केंद्र और किसी व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली तालिका में दिए जाते हैं। एक।

इलाज

गंभीर रूप और जटिलताओं की उपलब्धता के साथ बहुत महत्व उनके पास अस्पताल की स्थिति में किए गए तरीके और चौकस देखभाल की गई है।

बीमारी के प्रारंभिक चरण में, गंभीर रूप, जरूरी बिस्तर और सुरक्षात्मक शासन के साथ।

तीव्र घटनाओं के गायब होने के बाद डिप्थीरिया (स्थानीयकृत रूप डी। ज़ुज़, डी नोसा इत्यादि) के हल्के प्रारूपों के साथ, बच्चे खाने, सामूहिक वर्ग और अथक खेलों के लिए उठ सकते हैं। जहरीले डी के साथ भी जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को निम्नलिखित न्यूनतम शर्तों के दौरान बेडडाउन के अनुपालन के साथ अस्पताल में निहित है: सबटॉक्सिक और विषाक्त डी। ज़ीवा आई डिग्री पर - 21 से 28 वें दिन तक, विषाक्त डी के साथ । द्वितीय डिग्री - 40 दिन तक और विषाक्त डी III डिग्री पर - रोग के 50 वें दिन तक। मायोकार्डिटिस और पॉलिनेवरिट की उपस्थिति में सख्ती से दीर्घकालिक बिस्तर की सामग्री भी निर्धारित की जाती है। पहले दिनों में, जेईवी में अजीब बदलावों पर, एक आसान-जीवित तरल और अर्ध-पंख वाले भोजन निर्धारित किया जाता है।

विशेष स्थान सेरोथेरेपी (देखें) पर कब्जा कर लिया गया है, जिसका उद्देश्य विशिष्ट नशा का उन्मूलन है। डिफेक्स एंटीटॉक्सिक सीरम रोग की प्रारंभिक अवधि में - उच्च प्रभावी उपकरण। हल्के आकार के साथ (डी। नोसा के साथ, स्थानीयकृत डी। जुएज़, प्रारंभिक चरण में पृथक अनाज), अपने आप को सीरम के एक बार प्रशासन को प्रतिबंधित करना संभव है और केवल अगले दिन पर एक स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में, दोहराएं एक ही या आधा खुराक में इंजेक्शन।

एक आम रूप के साथ, दूसरे और तीसरे चरणों में अनाज और विशेष रूप से सबटॉक्सिक और विषाक्त रूपों के तहत, स्थानीय प्रक्रिया घटना (छापे) में एक महत्वपूर्ण कमी के लिए कई सीरम प्रशासन के लिए आवश्यक है; सीरम को खुराक में पेश किया जाता है, प्रारंभिक दो बार, तीन गुना के खिलाफ कम किया जाता है। पहले प्रशासन को चुनौती की संशोधित विधि के अनुसार निष्पादित किया जाता है (चुनौतियों को देखें): पहले 30 मिनट के बाद 0.1 मिलीलीटर के साथ इंजेक्शन दिया गया। - 0.2 मिलीलीटर और एक और 1 - 1.5 घंटे सीरम की खुराक की खुराक। सीरम की खुराक रोग की गंभीरता (वेज, फॉर्म) और समय सीमा के आधार पर स्थापित की जाती है, जो बीमारी के बाद समाप्त हो गई है (तालिका 2 देखें)।

कुछ लेखक [जी। रामन (जी रामन), 1 9 33; एम पी। मुहम्मदोव, 1 9 42; एन पी kudryavtseve; एमएस ज़लौजोक, 1 9 63] एंटीटॉक्सिन के सक्रिय उत्पादों को उत्तेजित करने के लिए, सीरम के साथ एक साथ सीरम के साथ डिप्थीरिया एनाटोक्सिन को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है (0.5-1 मिलीलीटर की खुराक; बीमारी की तीव्र अवधि में, पहले दो इंजेक्शन के साथ 5-6 दिनों का अंतराल, तीसरा - महीने के माध्यम से)। पहले से तैयार किए गए बच्चों में, इस तरह के उपचार का तेजी से प्रभाव पड़ता है, जो antitoxin के उत्पादों को संशोधित करने के तंत्र को उत्तेजित करता है (देखें)। विषाक्त रूपों के साथ डी। अतिरिक्त रूप से एकल-लॉग रक्त (40-150 मिलीलीटर) या देशी प्लाज्मा (60-150 मिलीलीटर) और इसके विकल्पों के संक्रमण की सिफारिश की जाती है। हाइपरटोनिक (25%) आरएएल ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक को लागू करें। पाठ्यक्रम उपचार 7-12 दिन। विटामिन नियुक्त करना आवश्यक है। एस्कॉर्बिक के-टीए को प्रति दिन 300-600-1000 मिलीग्राम के स्पष्ट नशे के साथ निर्धारित किया गया है जो 7-10 दिनों के भीतर 2-3 रिसेप्शन के लिए; भविष्य में, दैनिक खुराक दो बार चौड़ी हो रही है। तीव्र अवधि में, एस्कॉर्बिक के-टीए को 5-10% आर-आरई 2-3 एमएल में अभिभावक (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलरली) प्रशासित किया जा सकता है। निकोटिनिक के-टीए को दिन में 15-30 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है; रोग के पहले दिनों में - इंट्रामस्क्युलर या इंट्रावेनस रूप से 1% आर-रे 1 - 5 मिलीलीटर। विटामिन बी 1 (थियामाइन) को 10 दिनों के लिए अंदर या माता-पिता के रूप में निर्धारित किया जाता है। साधारण खुराक में मल्टीविटामिन की तैयारी के अंदर हल्के आकार के आकार के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

जहरीले डी के प्रारंभिक चरण में। जहाजों के स्वर को बढ़ाने की तैयारी दिखायी जाती है। Cordiamin, Cozoole निर्धारित करें; स्ट्रीमिनिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (पी-रे 1: 1000, 0.5-1.0 एमएल में दिन में 3 बार) में कुछ हफ्तों के भीतर। 10-12 दिनों के लिए एडेनोसाइन ट्राइफोस्फोरिक के-यू (0.3-1.0 मिलीलीटर) और कोकारबॉक्साइलेज (50-100 मिलीग्राम) के 1% रैली की 1% रैली का इंजेक्शन भी अनुशंसा की जाती है।

जटिल थेरेपी में, ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, दैनिक खुराक प्रति 1 किलो वजन 2-3 मिलीग्राम) का उपयोग जहरीले डी। ज़ेवोव के जटिल चिकित्सा में किया जाता है। खुराक में धीरे-धीरे गिरावट के साथ उपचार 5-7 दिन।

किसी भी ईटियोलॉजी के मानदंड के साथ, सीरम की शुरूआत के अलावा, एक परिसर का उपयोग श्वसन पथ के स्टेनोसिस का मुकाबला करने के लिए किया जाता है रूढ़िवादी तरीके उपचार (क्रुप देखें)। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा असफल है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें। संकेत वह लक्षण है जो अनाज के दूसरे (स्टेनोटिक) चरण के संक्रमण के क्षण को तीसरे (एस्फिच) के संक्रमण के क्षण को दर्शाता है: लगातार, तेजी से उच्चारण की घटना, मरीज की चिंता, विरोधाभासी नाड़ी, कम से कम एक प्रकाश की उपस्थिति , लेकिन साइनोसिस गायब नहीं हो रहा है। डिप्थीरिया स्टेनोस में, इंट्यूबेशन का उपयोग किया जाता है (देखें) या ट्रेकोटॉमी (देखें)। इंट्यूबेशन एक तेज़, तकनीकी रूप से सरल, खून रहित ऑपरेशन, कम उल्लंघन करने वाला शरीर, ट्रेकोटॉमी की तुलना में श्वसन कार्य है। ट्रेकोटॉमी के लिए संकेत: ज़ीए में व्यापक सूजन और रक्तस्राव छापे, लारनेक्स की विरूपण, भारी खांसी के हमले के साथ खांसी के साथ, ट्रेकेआ में फिल्मों का निम्न स्थान। इस ऑपरेशन को उन शर्तों के तहत प्राथमिकता दी जानी चाहिए जब ट्यूबों को फिर से इंट्यूबेशन सुनिश्चित करने की अनुमति नहीं है। अनुभव से पता चलता है कि इंट्यूबेटेड रोगियों के विलुप्ति) को 48 घंटों के बाद उत्पादन करने की सलाह दी जाती है। निर्दिष्ट अवधि के भीतर उत्पादित विस्तार के बाद, रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में (औसत 40-50% पर), घटना को नवीनीकृत नहीं किया जाता है। अन्य रोगियों में, पहले विलुप्ति के बाद या पंपिंग के बाद, स्टेनोसिस के लक्षण, इंट्यूबेशन को मजबूर करते हुए, एक बार फिर विकसित होते हैं। कुछ रोगियों को बार-बार इंट्यूबेट करना पड़ता है, क्योंकि प्रत्येक एक्स्टबिटेशन के बाद, उनके पास स्टेनोसिस का एक विश्राम होता है। लारनेक्स के निशान स्टेनोसिस के विकास से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि यह 6-7 दिनों से अधिक इंट्यूबेशन के साथ उपचार में देरी न करे और माध्यमिक ट्रेकोटॉमी का उत्पादन न करे।

Diffiracycling पारंपरिक आयु खुराक में Tetracycline या Aerthromycin के साथ उपचार निर्धारित किया गया है। उसी समय एस्कॉर्बिक टू-टीए असाइन करें। एरिथ्रोमाइसिन दैनिक खुराक में दिन में 4 गुना के अंदर उपयोग किया जाता है: 2 साल से कम उम्र के बच्चे - 200,000, 2 से 3 साल तक - 300,000, 4 से 7 साल तक - 400,000, 8 से 12 साल तक - 600,000 इकाइयां। 7 दिनों के लिए उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि, एक सप्ताह में प्रभाव की अनुपस्थिति में, दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

वयस्कों में डिप्थीरिया का उपचार दवा खुराक में उचित परिवर्तनों के साथ समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। सीरम खुराक वही है। संगत रोगों की उपस्थिति में (उच्च रक्तचाप, एंजिना, एथेरोस्क्लेरोसिस), स्ट्रिचिन की नियुक्ति से बचना आवश्यक है। परिधीय पैरालिम्प्स और घावों के साथ वसूली कार्डियो-संवहनी प्रणाली वयस्क बच्चों की तुलना में बहुत धीमे होते हैं। बी-टीएसआई से निर्वहन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए और विकलांगता का निर्धारण किया जाना चाहिए।

इस तरह का अनुभव

बड़े पैमाने पर सक्रिय टीकाकरण के कारण डिप्थीरिया में मृत्यु दर, उपचार विधियों में सुधार और शहद में सुधार। जनसंख्या सेवाओं में तेजी से गिरावट आई, और कुछ इलाकों में शून्य तक पहुंच गया। डी का नतीजा रोग की गंभीरता, रोगियों की उम्र, सेरोथेरेपी की शुरुआत का समय और उपचार की पूर्णता पर निर्भर करता है।

निवारण

डी के खिलाफ लड़ाई में मुख्य भूमिका बच्चों के सक्रिय टीकाकरण (टीकाकरण देखें), के-रॉय की उच्च प्रभावकारिता अधिक विश्व अनुभव द्वारा स्थापित की गई है। डी के खिलाफ लड़ाई की सफलता सही संगठन और निवारक टीकाकरण के सही आचरण द्वारा निर्धारित की जाती है। सोवियत संघ में, पूरे बच्चों की आबादी के लिए विरोधी सूचित टीकाकरण अनिवार्य हैं। प्राथमिक टीकाकरण 5-6 महीने की उम्र में उत्पादित किया जाता है। Adsorbed कूप-डिप्थीरिया-टेटेनोमी टीका (एसीडीएस), के-पैराडियम को 30-40 दिनों के अंतराल पर 0.5 मिलीलीटर के साथ इंट्रामस्क्यूलर रूप से तीन बार इंजेक्शन दिया जाता है।

0.5 मिलीलीटर की खुराक में एक ही दवा के साथ संशोधन किया जाता है: समाप्त टीकाकरण के पहले 1.5-2 साल पहले, दूसरे के बाद 6 साल बाद। तीसरे उल्लेख को 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर 11 साल की उम्र में डुबथेरिया-टेटनॉमी एनाटॉक्सिन (एडीएस) adsorbed किया जाता है। 12 वर्षों से अधिक व्यक्ति, सकारात्मक रूप से ठाठ की प्रतिक्रिया पर प्रतिक्रिया करते हैं, महामारी गवाही द्वारा संशोधन के अधीन हैं। टीकाकरण के तुरंत बाद टीकाकरण का हिस्सा, अल्पकालिक पद अवधि की प्रतिक्रियाओं को देखा जाता है - स्थानीय (लालिमा, एडीमा, छोटे घुसपैठ, इंजेक्शन साइट में दर्द) और एक सामान्य (तापमान में मामूली वृद्धि, सामान्य बीमारी, कभी-कभी दांत और एडीमा एलर्जी प्रकृति)। मरीजों और कमजोर बच्चे टीकाकरण से भी बदतर हैं, वे प्रतिरक्षा की प्रक्रियाओं को भी दबाते हैं, इसलिए ऐसे मामलों में सक्रिय टीकाकरण अस्थायी रूप से contraindicated है। बच्चों को टीकाकरण करना आवश्यक रूप से प्रारंभिक शहद से गुजरना चाहिए। सर्वेक्षण। एंटी-डायफोरेटिक विशिष्ट प्रतिरक्षा की उपस्थिति एक ठाठ प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

इसका सार 1/40 डीएलएम की राशि में सक्रिय डिप्थीरिया विषाक्त पदार्थों के इंट्रेक्यूसिव प्रशासन में शामिल है (विषैले पदार्थ को इस तरह की गणना के साथ तलाक दिया जाता है ताकि निर्दिष्ट खुराक 0.1 मिलीलीटर कमजोर पड़ने में निहित हो)। प्रतिक्रिया का परिणाम 72-96 घंटों के बाद अनुमानित है; एक सकारात्मक प्रतिक्रिया जो डी को प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति को इंगित करती है। कम से कम 1 सेमी के व्यास वाले व्यास क्षेत्र पर त्वचा की लाली और घुसपैठ से प्रकट होती है। परिचय भी डिप्थीरिया विषाक्त पदार्थ की एक छोटी खुराक शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया प्रकट कर सकती है (एलर्जी देखें)। इसलिए, यह यथासंभव अपने आवेदन की गवाही को कम करने की सिफारिश की जाती है और इसे एलर्जी रूप से संशोधित प्रतिक्रियाशीलता वाले बच्चों के साथ नहीं रखना है।

दूसरा महत्वपूर्ण एंटी-यूपीडर, यह आयोजन डिपार्टेरिएथिक एसिड के खिलाफ लड़ाई है (संक्रमण के कारक एजेंटों के वाहक को देखें)। बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च का उपयोग करके कैरिज की पहचान एपाइड, बच्चों की टीमों (नर्सरी, किंडरगार्टन, सैंटोरियम, अस्पताल) और परिवारों में संकेतों द्वारा बनाई गई है। विषाक्त डिप्थीरिया बैक्टीरिया के स्वस्थ वाहक अलग-अलग हैं (संक्रामक रोगियों का इन्सुलेशन देखें) और खारिज कर दिया गया। कैरिज से छूट को शरीर के सामान्य प्रतिरोध (व्यापक वायुमंडल, उचित पूर्ण पोषण, विटामिन का उद्देश्य) और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति में नासोफैरेनक्स स्वच्छता बढ़ाने के उपायों से सुविधा प्रदान की जा सकती है।

इशारा करना फोकस निम्नलिखित गतिविधियों को आयोजित किया जाता है:

1. पहचानदार रोगी डी तुरंत एक संक्रामक अस्पताल में रखा जाता है; डी के संदेह वाले मरीज़ भी अस्पताल में भर्ती (नैदानिक \u200b\u200bबॉक्स में) के अधीन हैं। वसूली के बाद, बच गया डी। दो-बार बैक्टीरोल के नकारात्मक परिणाम की स्थिति के तहत निर्वहन किया जाता है, 2 दिनों के अंतराल के साथ किए गए अध्ययन। एक अतिरिक्त दो बार निगरानी के नकारात्मक परिणाम के साथ बच्चों की संस्था में पुनर्निर्मित पुनर्जागरण की अनुमति है।

2. बच्चों के संस्थानों का दौरा करने वाले टोक्सीजेनिक डिप्थीरिया बैक्टीरिया का मीडिया, जिसमें सभी बच्चों को डी के खिलाफ टीका लगाया जाता है, गाड़ी स्थापित करने के 30 दिन बाद अनुमति दी जाती है। डिप्थीरिया की छड़ के गैर-परिचालन उपभेदों के वाहक के अधीन नहीं हैं।

3. रोगी के अपार्टमेंट में इन्सुलेशन के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है (देखें)। 4. रोगियों के साथ संवाद करने वाले सभी बच्चों और वयस्कों को मिटाए गए रूपों की पहचान करने के लिए एक डॉक्टर द्वारा निरीक्षण के अधीन किया जाता है। और बैक्टीरिया के लिए परीक्षा। बच्चों के साथ-साथ बच्चों की टीमों, संस्थानों और खानपान खानपान की सेवा करने वाले वयस्कों को बच्चों के संस्थानों (या प्रासंगिक उद्यमों में काम करने के लिए) केवल बैक्टीरियोल के बाद, सर्वेक्षण करने वाले सर्वेक्षणों को शामिल किया जाता है, और फोकस में कीटाणुशोधन के बाद। 5. EPIDE के लिए, हेर्थ हनी स्थापित है। रोगी अलगाव के 7 दिनों के भीतर अवलोकन।

तालिका 1. जैव रासायनिक गुण परिसर के आधार पर कोरिनबैक्टेरिया की पहचान

Corinbacteria का दृश्य	विभाजन (+ सकारात्मक, - - नकारात्मक प्रतिक्रिया)						टेल्यूरिस्ट पोटेशियम (K2Teo3) से धातु टेलर की वसूली
	गैस के बिना एसिड के गठन के साथ कार्बोहाइड्रेट				सिस्टिना हाइड्रोजन सल्फाइड (एच 2 एस) के गठन के साथ	यूरिया
		माल्टोस	सुक्रोज	स्टैचमाला
Corynebacterium diphtheriae।			कभी-कभी +।	बजरी +, दाईटिस -
Corynebacterium ulcerans।
Corynebacterium xerosis
Corynebacterium pseudodiiphtheriticum (होफमाननी)						कभी कभी -

तालिका 2. सीरम की मध्य खुराक (मुझमें)। डिप्थीरिया के विभिन्न रूपों के साथ चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए

डिप्थीरिया के रूप	पहली बार की खुराक	मध्यम खुराक * उपचार के दौरान
स्थानीयकृत डिप्थीरिया फॉर्म
विभिन्न प्रकार का
डिप्थीरिया का सबॉक्सी रूप
चरण I डिग्री के डिप्थीरिया का विषाक्त रूप		100 000 - 120 000
द्वितीय डिग्री के डिप्थीरिया का विषाक्त रूप	60 000- 80 000 .
ज़ी 211 डिग्री और हाइपरस्टॉक्सिक के डिप्थीरिया का विषाक्त रूप		250 000 - 350 000
नाक diftere (विषाक्त रूप को छोड़कर)
डिंपरिया गोर्टानी।
डिप्थीरिया व्यापक (अवरोही) समूह
* 2 साल से कम उम्र के बच्चे, औसत खुराक 1.5-2 बार कम हो जाती है।

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डिंपरिया एक संक्रामक बीमारी है जो अधिक आम है बचपनहालांकि, शायद वयस्कों। डिप्थीरिया के विभिन्न रूप हैं, जिनमें से कुछ रोगी के जीवन के लिए खतरनाक हैं। हालांकि, रोकथाम और उपचार के आधुनिक तरीके सफलतापूर्वक इसका सामना करने में मदद करते हैं।

डिप्थीरिया

जब डिफथीरिया खोला गया था

डिफ्टरिया - एक बीमारी, जो लंबे समय तक ज्ञात थी, और उल्लेख किया गया था कि यह अभी भी हमारे युग की पहली शताब्दी में बताए गए स्रोतों में था। साथ ही, डिप्थेरिया के वर्तमान नाम को बहुत पहले नहीं मिला, जिसे पहले डिप्थीराइट कहा जाता था।

एक प्रभावी उपचार संयंत्र से पहले, यह घातक परिणामों का बेहद उच्च प्रतिशत था, जो कुछ मामलों में 100% तक पहुंच गया। हालांकि, 1 9 वीं शताब्दी के अंत में, डिप्थीरिया की संस्कृति अपने शुद्ध रूप में थी। मेरिट फ्रेडरिक लेफ्लूर से संबंधित है, जिन्होंने यह भी सुझाव दिया कि यह बीमारी बैक्टीरिया की वजह से नहीं होती है, लेकिन इसके द्वारा आवंटित विषाक्त पदार्थों के कारण।

आगे के अध्ययनों ने डिप्थीरिया के खिलाफ सीरम बनाना संभव बना दिया, जिसे पहली बार 18 9 1 में एमिलरिंग द्वारा सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया था। टीकाकरण की प्रभावशीलता ने टीका के बड़े पैमाने पर उत्पादन की व्यवहार्यता की पुष्टि की और बीमारी के आधार पर मृत्यु की संभावना को 1 प्रतिशत तक कम कर दिया। हालांकि, आधुनिक एनातोकिन, आज बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए उपयोग किया जाता है, बाद में 1 9 23 में दिखाई दिया।

डिंपरिया कारक एजेंट

डिप्थीरिया का स्रोत एक ग्राम पॉजिटिव हेलिकॉप्टर बैक्टीरिया (डिप्थीरिया स्टिक) है। शरीर में ढूँढना, यह बायोकेमिकल सक्रिय पदार्थों को हाइलाइट करता है, जिसमें डिप्थीरिया विषाक्त पदार्थ, जो रोग के लक्षणों का कारण है। इस मामले में, डिप्थीरिया वांड में विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने या गैर-परिचालन करने की क्षमता हो सकती है (यानी, मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक और बीमारी पैदा करने में असमर्थ)।

डिप्थीरिया स्टिक मुख्य रूप से वायु-बूंद या बीमार लोगों से, या इस जीवाणु के स्वस्थ वाहक से प्रेषित होता है। अक्सर, डिप्थीरिया का संक्रमण घरेलू सामानों के माध्यम से प्रसारित होता है, लेकिन फिर भी यह बीमारों के साथ एक ही तौलिए या व्यंजनों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। संक्रमण के संचरण का एक और विकल्प संक्रमित उत्पादों का उपयोग है।

डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण बैक्टीरिया को शरीर में प्रवेश करने से नहीं रोकता है और डिप्थीरिया प्राप्त करने की संभावना के खिलाफ सुरक्षा नहीं करता है, हालांकि, यह बैक्टीरिया को आवंटित डिप्थीरिया विषैले से विकसित होने के लिए आवश्यक है। इस मामले में, यदि कोई व्यक्ति बीमार है, तो यह डिप्थीरिया को एक प्रकाश रूप में और जटिलताओं के बिना स्थानांतरित करता है। अनातोकिन का परिचय शरीर को एंटीटॉक्सिक निकायों को विकसित करने की संभावना देता है, जो अंततः प्रभावी रूप से एक्सोटॉक्सिन के साथ गिर जाता है, जो बैक्टीरिया का उत्पादन करता है। आंकड़ों के मुताबिक, केवल 5% टीका लगाए गए लोग बीमार डिप्थीरिया प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन फिर बीमारी को प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति की तुलना में अधिक आसानी से स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

भिन्नता टीकाकरण की योजना बनाई गई है, हालांकि, महामारी की स्थिति में, अतिरिक्त टीकाकरण आयोजित किए जाते हैं।

डिप्थीरिया: लक्षण

डिप्थीरिया के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं कि इस बीमारी के किस रूप में आपको सामना करना पड़ता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में तापमान में मामूली वृद्धि के साथ सबकुछ शुरू होता है। कष्ट निगलने के दौरान, छोटे या व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित, चूंकि एक्सोटॉक्सिन तंत्रिका समाप्ति पर कार्य करता है और इस प्रकार गले को दूषित करता है। डिप्थीरिया का एक लक्षण लक्षण विभिन्न स्थानीयकरण और प्रसार के एक प्रकार की फिल्म के प्रसार की उपस्थिति है। पहले कुछ दिनों के लिए, इसमें एक सफेद रंग होता है, फिर सेवा या पीला होना शुरू होता है।

समय के साथ शरीर में जीवाणु विषाक्त पदार्थों का प्रचार इस तथ्य की ओर जाता है कि डिप्थेरिया के एक सप्ताह के बाद, जिनमें से लक्षण बढ़ते हैं, एक और गंभीर रूप में जाते हैं। यह गैर-लोगों की विशेषता है और बुखार, सिरदर्द के साथ है। बीमार उदासीनता, हर समय सोना चाहता है, त्वचा और शुष्क मुंह का एक पैलर है। रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। बच्चों में डिप्थीरिया के लक्षणों में अक्सर उल्टी और पेट दर्द शामिल होता है। पट्टिका का प्रसार और एडीमा की उपस्थिति में कठिनाई श्वसन और मतदान परिवर्तन की उपस्थिति के साथ होता है।

रोग के विकास के लिए अवधि

ऊष्मायन अवधि

यह मानव शरीर में बीमारी के कारक एजेंट के क्षण से शुरू होता है और 2 से 10 दिनों तक जारी रख सकता है। मानव शरीर में एक जीवाणु की उपस्थिति तापमान वृद्धि, समग्र मलिनता और एक छोटे से गले में गले का कारण बनती है जबकि कुछ निगलने की कोशिश करते हुए। लिम्फ नोड्स को बढ़ाने के लिए संभव है। हालांकि, इस तरह के अभिव्यक्तियां केवल ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों के लिए विशेषता है।

बीमारी के पद के दौरान, शरीर को संक्रमण के साथ संघर्ष किया जाता है, जिनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण चमकते हैं। इस अवधि के दौरान मुख्य लक्षण एक मोटे खांसी की उपस्थिति है, आवाज भूसी हो जाती है, भविष्य में सांस लेने में समस्याएं होती हैं।

रोग का मुख्य रूप रोटोग्लोट डिप्थीरिया है, जिसमें सामान्य दोष बादाम पर विकास कर रहा है (यदि यह एक स्थानीय रूप है), तो उन्हें आंशिक रूप से या पूरी तरह से कवर किया गया है। फिल्म बादाम के लिए कसकर फिट बैठती है, यह स्पुतुला करना मुश्किल है, अगर यह फिल्म को हटाने के लिए बाहर निकलता है, तो उसके स्थान पर रक्त ड्यूज़ दिखाई देते हैं। शरीर के नशे के कारण तापमान 39 डिग्री तक बढ़ सकता है।

डिफ्थीरिया के अन्य रूपों को बीमारी की बीमारी के दौरान कई अन्य लक्षणों से प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्वास्थ्य लाभ

वसूली की प्रक्रिया में, शरीर को डिफीरिया विषैलेन से जीव से मंजूरी दे दी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप तापमान पहले से ही तीसरे दिन गिर रहा है, लेकिन इसमें फ्लेयर बहुत अधिक समय लेता है (यह 8 दिनों तक रह सकता है)। रिकवरी के साथ अन्य लक्षणों के गायब होने के साथ, लिम्फ नोड्स की स्थिति के सूजन और सामान्यीकरण को क्षीण करने सहित। डिप्थीरिया का सामना करने वाला व्यक्ति अस्थायी प्रतिरक्षा प्राप्त करता है, लेकिन दस साल या कुछ और प्रतिरक्षा खोने के बाद खो जाता है।

वर्तमान में, वयस्कों में डिप्थेरिया बच्चों की तुलना में कम आम है, जबकि निवारक टीकाकरण इस तथ्य की ओर जाता है कि स्थानीयकरण के बावजूद बीमारी, एक प्रकाश रूप में होती है। रोग के मामलों की मूल संख्या 18 से 40 वर्षों तक रोगियों पर पड़ती है, लेकिन हार और अधिक पुराने रोगी संभव हैं।

वयस्कों में डिफ्टरिया लापुनार एंजिना के मुखौटे के तहत एक अटूट रूप में आगे बढ़ता है, जिसके संबंध में बाद में अपील और अस्पताल में भर्ती होता है। अधिक बार (90% मामलों में) में एक स्थानीय रूप होता है। एक परिपत्र (लारनेक्स को नुकसान) विकसित करते समय, स्टेनोसिस (संकुचित) की घटना केवल आवाज (घोरता या पूर्ण अनुपस्थिति), एक मोटे खांसी को बदलकर प्रकट होती है। यदि, उपचार की अनुपस्थिति में, अनाज की घटना निचली श्वसन पथ तक पहुंच जाती है, एस्फेक्सिया विकसित हो सकता है और नतीजतन - एक घातक परिणाम।

डिप्थीरिया का स्थानीय रूप सबसे आसान डिफीरिया है, जिनके लक्षण खराब हैं और बादाम पर डिप्थीरिया की फिल्मों का गठन होता है, तापमान और सामान्य कमजोरी में मामूली वृद्धि होती है।

भाषा के आम विभेदक में अधिक ज्वलंत लक्षण होते हैं, जिनमें से 3 9 डिग्री तक के कुल तापमान वृद्धि में शामिल हैं, पट्टिका की बढ़ी हुई मात्रा (बादाम के बाहर, आकाश डोव, जीभ और आकाश पर्दा) और पूरी तरह से रोगी की स्थिति में गिरावट।

विषाक्त डिफथेरिया सबसे गंभीर रूप है जिस पर एक रोगी ठंड और सिरदर्द, उल्टी और पेट दर्द के साथ बुखार शुरू होता है। फ्लिप, मूल रूप से बादाम पर गठित, बहुत जल्दी पूरे मौखिक गुहा में फैलता है। विशेषता एडीमा किसी व्यक्ति के भाषण को कुछ हद तक अस्पष्ट बनाता है, और एक उड़ान की उपस्थिति व्हीज़िंग के उद्भव और मुंह की गंध दिखाने के लिए एक अप्रिय होती है।

बच्चों में भिन्नता

डिप्थीरिया के रोगजनक के लिए, प्रीस्कूलर सबसे सुस्कोर्मिविटीज हैं, लेकिन किशोरावस्था में बच्चों में डिप्टेरिया संभव है। नवजात शिशु रोगी के इस तरह के एक विशेष रूप को नाभि घाव की अवधि के रूप में पेश कर सकता है।

जब बच्चे से संक्रमित होता है, तो सामान्य कमजोरी होती है और तापमान में वृद्धि होती है (डिप्थीरिया के रूप में निर्भर करता है, यह थोड़ा या काफी हद तक बढ़ सकता है)। अक्सर एक डिप्थीरिया होता है, जिनके लक्षण बच्चों में गले में गले में शामिल होते हैं।

बच्चों में डिप्थीरिया का एक सामान्य लक्षण बादाम पर एक ग्रे-रंगीन फिल्म की उपस्थिति है, जो विषाक्त पदार्थों के प्रभावों के कारण कुछ हद तक moored हैं। बच्चों में अलग-अलग गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स और गर्दन के नरम ऊतकों की सूजन के साथ भी होता है।

डिप्थीरिया के प्रकार

हालांकि ज्यादातर मामलों में, डिप्थीरिया का जिक्र करते समय, हम रोटोग्लिंग डिप्थीरिया के बारे में बात कर रहे हैं, अन्य प्रकार के डिप्थीरिया संभव हैं, जिन्हें सटीक निदान और उपचार की भी आवश्यकता होती है।

9 5% मामलों में, डिप्थीरिया रोग आकाश बादाम द्वारा ठीक से आश्चर्यचकित होता है, और इस मामले में वे रोटोग्लिंग डिप्थीरिया के बारे में कहते हैं। इसमें कई किस्में हैं।

• स्थानीय आकार - डिप्थीरिया स्टिक आकाश बादाम को हड़ताली कर रहा है।

हार अलग हो सकती है। डिप्थीरिया के कैटेरियल प्रकार के साथ, कोई विशेषता फिल्म नहीं होती है, हल्के सूजन और बादाम की लाली होती है। द्वीपों में, फिल्म छोटे सुधार के रूप में मौजूद है, जबकि बादाम खुद को सूजन कर दिया गया है। एक फोटोचेटर के साथ, रोटीला डिप्थीरिया का प्रकार एक सफेद या भूरे रंग की रंग फिल्म बादाम पूरी तरह से शामिल है।

• सामान्य आकार।

इस तथ्य के कारण ऐसा नाम प्राप्त हुआ कि डिप्थीरिया का रोगजनक न केवल बादाम, बल्कि उनके पास के कपड़े भी प्रभावित करता है। यह शरीर के उच्च स्तर के सामान्य नशा की ओर जाता है, यही कारण है कि रोग जटिलताओं के अधिक कठिन और बड़े जोखिम से गुजरता है।

• विषाक्त रूप।

यह फॉर्म रोटोगलिंग डिप्थीरिया के सभी मामलों के पांचवें के बारे में है। विषाक्त रूप को रक्त में उच्च स्तर के जीवाणु विषाक्त पदार्थों की विशेषता है, जिसके कारण स्थानीय, और सामान्य लक्षणों को बेहद उज्ज्वल व्यक्त किया जाता है। डिप्थीरिया के कारण सूजन ज़ीव के गपशप को काफी कम करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति एक आवाज और सांस लेने में मुश्किल से भिन्न होता है। एडीमा के प्रसार के आधार पर विषाक्त रूप को तीन डिग्री में विभाजित किया गया है।

• हाइपिस्टॉक्सिक रूप।

यह कम से कम मिलता है, हालांकि, इसमें बहुत कठिन लगता है। रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थ की उच्च एकाग्रता बीमारी के तेज विकास की ओर ले जाती है, जिसके कारण मृत्यु का प्रतिशत बहुत अधिक है।

डिप्थीरिया के भारी रूप खतरनाक संभव जटिलताओं हैं, लेकिन समय पर उपचार शरीर को विषाक्त पदार्थों से बचाने और अपने प्रदर्शन को बहाल करने में मदद करेगा।

डिप्थीरिया

डिफेक्स क्रुप, या डायरेक्टे लारनेक्स, एक बीमारी का एक रूप है जो अक्सर एक वर्ष से पांच साल के बच्चों में पाया जाता है, लेकिन वयस्क भी बीमार हो सकते हैं। इस मामले में डिप्थीरिया के लिए पहली प्रतिक्रिया आवाज में बदलाव है जो सिप्लोम बन जाती है, इस रूप में डिफीरिया घरघराहट, भौंकने की खांसी होती है। डिप्थीरिया अनाज के दो रूप हैं। एक स्थानीय रूप के साथ, सूजन अनाज के अवरोही रूप के साथ केवल लारनेक्स को प्रभावित करती है, लड़के प्रभावित होते हैं, ट्रेकेआ और ब्रोंची।

यह बीमारी एक कैररहल चरण से शुरू होती है, जिसमें लक्षण इतने स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं, इस कारण से, कई रोगियों को अक्सर संदेह नहीं होता कि यह एक डिप्टेरिया है, जिसका उपचार तत्काल शुरू किया जाना चाहिए। उपचार की अनुपस्थिति बीमारी को दीवार स्टेजिंग में स्थानांतरित करने की अनुमति देती है, जो कुछ घंटों और दिन और अधिक दोनों को चल सकती है। यदि इस समय डिप्थीरिया के खिलाफ देखा जाएगा, तो यह रोग अस्फेक्सिया के कारण मृत्यु के साथ पूरा हो जाएगा।

यदि रोटोगलिंग डिफथेरिया और डिप्थीरिया क्रुप अक्सर होता है, तो डिप्थीरिया का दूसरा स्थानीयकरण अक्सर कम होता है। डिप्थीरिया के सामान्य प्रकारों में शामिल नहीं:

• आंख डिफथेरिया।

जब डिप्थीरिया का कारक एजेंट फैल गया है, तो उम्र का एक उल्लेखनीय एडीमा है, बहुत सारे मवाद प्रकट होते हैं। श्लेष्म पर एक ग्रे या पीला रंग बनता है, जो अलग करना बेहद मुश्किल है। ये आंखों के डिप्थीरिया के ब्रुबोर फॉर्म के लक्षण हैं, जो डिप्थेरिक रूप में भी मौजूद हो सकते हैं। इसके लिए, नशा की विशेषता है, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि और न केवल श्लेष्म झिल्ली पर बल्क् के गठन, बल्कि पूल ऐप्पल पर भी।

• राणा डिफ्थेरिया।

डिफथ्री, संक्रमण जिस पर वह त्वचा पर घाव में गिर गया। सबसे पहले, यह घाव चिकित्सा प्रक्रिया को काफी धीमा कर देता है, जिसमें डिप्थीरिया फ्लेयर एक गंदे ग्रे या बनाने के लिए शुरू होता है हरा रंग। विशेष रूप से, घाव डिप्थीरिया में नवजात शिशुओं में नाभि घाव का डिप्थीरिया शामिल है, जो तब हो सकता है जब स्वच्छता नियम अनुपालन कर रहे हों।

• नाक डिफथेरिया।

यदि डिप्थीरिया नाक के श्लेष्मा पर श्वास के साथ रहता है और श्वसन पथ में घुसना नहीं करता है, तो नाक डिफलिया विकासशील है। एक नाक विवर्तन डिफथेरिया है, उज्ज्वल के साथ एक कटारल-अल्सरेटिव रूप है नैदानिक \u200b\u200bलक्षण। डिप्थीरिया के सभी दुर्लभ रूपों में से, डिप्थीरिया राइनाइटिस अक्सर होता है।

• जननांग DISTCHERY।

यह मुख्य रूप से महिला रोगियों के बीच पाया जाता है, जो तेज एडीमा द्वारा विशेषता और श्लेष्म झिल्ली की दर्द को बढ़ाता है। इस तरह के डिप्थीरिया, जिनमें से इलाज शुरू नहीं किया गया है या डॉक्टर के नुस्खे से पालन नहीं किया जाता है, इस तथ्य की ओर जाता है कि यह बाद में एक अल्सर संक्रमण की साइट पर एक विशेष भड़क के साथ एक अल्सर हो सकता है।

• कान डिप्थीरिया।

फेरनक्स के डिप्थीरिया के विकास के लगातार परिणाम, जिसके परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रिया पुस को अलग करने के साथ कान में शुरू होती है। इयरड्रम को नुकसान के परिणामस्वरूप सुनवाई का एक ब्रेकिंग संभव है।

फॉर्म के बावजूद डिप्थीरिया का कारण, डिफीरिया स्टिक द्वारा जीव का संक्रमण है, जिसकी वाहक एक और व्यक्ति है। संक्रमण मुख्य रूप से वायु-बूंद हो रहा है, जिसमें डिप्थीरिया का रोगजनक श्वसन अंगों के माध्यम से शरीर में गिरता है, कम अक्सर कान और त्वचा के माध्यम से।

डिप्थीरिया की संभावना इन्फ्लूएंजा और अरवी के महामारी में विकसित होती है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां ऊपरी श्वसन पथ की बीमारियां होती हैं, जो पुरानी हैं। बच्चों में डिप्थीरिया का वितरण विभिन्न बच्चों के संक्रमणों में योगदान देता है जो शरीर के समग्र प्रतिरोध को कम करता है।

डिप्थीरिया का निदान

डिफ्टरिया एक बीमारी है जिसके लिए अलग-अलग निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि कई अभिव्यक्तियां एंजिना या मोनोन्यूक्लोसिस के अभिव्यक्तियों के समान होती हैं। इसलिए, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ, नैदानिक \u200b\u200bउपायों का एक परिसर आवश्यक है।

डिप्थीरिया के निदान की मुख्य विधि डिप्थीरिया पर एक धुंध है, जिसकी बाड़ ज़ी और नाक से बना है (डिप्थीरिया के दुर्लभ रूपों के साथ, रोग के स्थानीयकरण के आधार पर धुंध ली जाती है)। विश्लेषण के बाद कम से कम दो घंटे का विश्लेषण किया जाना चाहिए।

बाड़ के बाद जैविक सामग्री को प्रयोगशाला में परिवहन के लिए एक विशेष वातावरण में रखा जाता है, जहां डिप्थीरिया का आग्रह किया जाता है। विधि में उच्च स्तर की विश्वसनीयता है; एक नियम के रूप में, परिवहन की शर्तों के उल्लंघन के कारण झूठे सकारात्मक परिणाम होते हैं। डिप्थीरिया पर स्मीयर सटीक परिणाम नहीं दिखाएंगे और यदि रोगी पहले से ही एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज कर रहा है।

प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

डिप्थीरिया की पहचान करने के लिए, एक ज़ी और नाक के धुंध (या प्रवेश द्वार के एक और इच्छित स्थान से)। रक्त परीक्षण का भी उपयोग किया पीसीआर विधि डिप्थीरिया टॉक्सिन पर।

आराम प्रयोगशाला में परीक्षण निरर्थक परिवर्तन करें और पहचानने के उद्देश्य से हैं संभावित जटिलताओं। इसमे शामिल है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण
• सामान्य मूत्र विश्लेषण
• रोग की गतिशीलता में एंटीबॉडी पर रक्त परीक्षण
• रक्त की बायोकैमिस्ट्री
• दिल का अल्ट्रासाउंड

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण

डिप्थीरिया के निदान में अनुसंधान के प्रयोगशाला विधियों के अलावा, रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की आवश्यकता होती है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर प्रयोगशाला के परिणाम शरीर में बीमारी के कारक एजेंट की उपस्थिति को साबित नहीं करते हैं, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ इस निदान को ग्रहण करने के लिए एक पूर्ण तस्वीर दे सकते हैं।

डिप्थीरिया पर रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के साथ, डायग्नोस्टिक्स निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान आकर्षित करता है:

• द्विधिरिया की उपस्थिति, बादाम और उनके बाहर (डिप्थीरिया के अटूट स्थानीयकरण के मामले में, प्रभावित क्षेत्र की जांच की गई) की उपस्थिति की जांच की जाती है)।
• गर्दन और चेहरे की एडीमा की उपस्थिति।
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ाएं
• उड़ान और सूजन की वजह से ओज की चमक के कारण "सीटी" श्वास, साथ ही आवाज और किसी न किसी खांसी की घोरता के कारण
• डिप्थीरिया के लिए विशिष्ट जटिलताओं।

डिप्थीरिया के डायग्नोस्टिक्स में रोगी के अनामोनिस का संग्रह भी शामिल है, जबकि विशेष ध्यान उन लोगों के संपर्क के मामलों में किया जाना चाहिए जिन्हें पहले ही डिप्थीरिया के एक ही रूप से पुष्टि की जा चुकी है।

आगे संक्रमण से बचने के लिए, बीमारी के आकार और गंभीरता के बावजूद, अस्पताल संक्रामक डिब्बे में डिप्थीरिया उपचार आवश्यक रूप से किया जाता है। डिप्थीरिया वाले मरीजों को कैलोरी और विटामिन में समृद्ध उत्पादों से बिस्तर और आहार की सिफारिश की जाती है।

रोग के कारणों के रूप में डिप्थीरिया विषाक्त पदार्थ को खत्म करने के लिए, एटियोट्रोपिक थेरेपी को किया जाता है - एंटी-डायसिफेरस सीरम की शुरूआत। इंजेक्शन और खुराक की संख्या बीमारी और रोगी की स्थिति के विशेष मामले पर निर्भर करती है।

एंटीबायोटिक्स, प्रकार और खुराक जिसमें एकीकृत थेरेपी के ढांचे के भीतर रोगी की स्थिति द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम की अनुशंसित अवधि लगभग दो सप्ताह है, जिसके दौरान शरीर के नशे में होने वाले बैक्टीरिया की संख्या में काफी कमी आई है। स्थानीय उपचार भी किया जाता है।

विषाक्त डिप्थीरिया और शरीर के गंभीर नशा के साथ, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही साथ जीव के नशे के स्तर को कम करने और तरल पदार्थ के नुकसान को भरने के लिए विभिन्न नमकीन समाधान, शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

डिप्थीरिया की जटिलताओं

डिप्थीरिया की जटिलताओं को अक्सर बीमारी के गंभीर रूपों में या गैर-समय-प्रारंभ उपचार के साथ प्रकट किया जाता है। डिप्थीरिया के विषाक्त रूपों के लिए, सबसे सामान्य जटिलता मायोकार्डिटिस है, जिसमें पहले मायोकार्डिटिस दिखाई देगा, सबसे कठिन यह बह जाएगा। एक डिप्थीरिया प्रतिक्रिया के रूप में मायोकार्डिटिस का बिजली रूप खतरनाक है कि यह अक्सर घातक परिणाम की ओर जाता है, जबकि डिफीरिया की शुरुआत के कई हफ्तों बाद प्रकट होने वाली बीमारी का रूप बहुत अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होता है।

डिप्थीरिया की प्रतिक्रिया के रूप में न्यूरोलॉजिकल विकार तंत्रिका अंत के लिए विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण हैं। इस तरह के विकारों का स्पेक्ट्रम पर्याप्त रूप से विविध है: रोगी स्ट्रैबिस्मस, पेरेसिस अंग, किसी व्यक्ति की विषमता को विकसित कर सकता है, गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं से पैरामालिक मांसपेशी या डायाफ्राम संभव है। यदि विषाक्त एक या दो नसों पर कार्य करता है, तो परिणाम कुछ हफ्तों में आयोजित किए जाएंगे, अगर हम न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर के गंभीर रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो अवशिष्ट घटनाओं के अंतिम उन्मूलन को एक वर्ष की आवश्यकता हो सकती है।

डिंपरिया जटिलता और गुर्दे प्रदान कर सकता है, डिप्थीरिया के जहरीले रूपों की सबसे लगातार जटिलता विशेषता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम है, जिनमें से अभिव्यक्तियां बीमारी के विकास की अवधि के कुछ दिनों के बाद पता लगाया जा सकता है (जो हर कुछ दिनों में है रोगी में डिप्थीरिया के दौरान मूत्र की जांच करें)। औसतन, नेफ्रिसस 20 से 40 दिनों तक चल सकता है।

द्वितीयक संक्रमण के अतिरिक्त जटिलताओं को भी जुड़े हुए हैं - निमोनिया (डिप्थीरिया की पृष्ठभूमि पर), ओटिटिस, पुष्पी लिम्फैडेनाइटिस।

डिप्थीरिया से टीकाकरण

डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण अग्रिम में डिप्थीरिया रोग की संभावना को कम करने का एक तरीका है, क्योंकि इस मामले में टीका में एक डिप्थीरिया विषाक्त पदार्थों को इस तरह से इलाज किया जाता है कि यह शरीर को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। साथ ही, शरीर इस पदार्थ को पहचानता है और पहले से एंटीटॉक्सिन विकसित कर सकता है, जो बीमारी के विकास को रोक देगा या यदि डिप्थीरिया कारक एजेंट अभी भी शरीर में मजबूत हो सकता है, तो बीमारी के हल्के पाठ्यक्रम के लिए सबकुछ संभव बना देगा और जल्दी ठीक होना।

डिप्थीरिया से टीकाकरण को शरीर के लिए सबसे सुरक्षित माना जाता है, इसलिए यह डरने के लायक नहीं है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जिन पर इंजेक्शन स्थगित करना बेहतर है। सबसे पहले, यह उस अवधि को लागू करता है जब कोई व्यक्ति बीमार होता है - उसका शरीर और एक और बीमारी के साथ संघर्ष से कमजोर होता है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में, टीकाकरण से बचना भी बेहतर होता है, लेकिन दूसरा (27 सप्ताह के बाद) और तीसरे trimesters अब डिप्थीरिया को टीका लगाने के लिए contraindicated नहीं हैं। इसके अलावा, अगर भविष्य की मां पहले से ही डिप्थीरिया स्टिक के विषाक्तता के खिलाफ एंटीबॉडी के शरीर में है, तो इसके नवजात शिशु को डिप्थीरिया से जन्मजात प्रतिरक्षा भी मिलेगी। यह प्रतिरक्षा केवल कुछ महीनों तक चली जाएगी, लेकिन मज़बूती से बीमारी से बच्चे की रक्षा करेगी।

डीआईवी-पॉजिटिव रोगी डिप्थीरिया से उनके कमजोर प्रतिरक्षा टीकाकरण के कारण नहीं किए गए हैं।

जब डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण

आम तौर पर, डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण पहले बचपन में किया जाता है, लेकिन अगर किसी कारण से ऐसा नहीं हुआ, कोई भी टीकाकरण और वयस्क व्यक्ति को रोकता है। प्रक्रिया से पहले एक चिकित्सक या प्रतिरविज्ञानी (या बाल रोग विशेषज्ञ (या बाल रोग विशेषज्ञ, यदि यह एक बच्चा बनाने की योजना बनाई गई है) का निरीक्षण करने से पहले, जो रोगी की स्थिति का मूल्यांकन करता है और यह निर्धारित करता है कि डिप्थीरिया से टीकाकरण करना है या नहीं।

डिप्थीरिया से बच्चों के लिए टीकाकरण पहली बार तीन महीने की उम्र में किया जाता है - यह इस अवधि के दौरान है कि मां से बच्चे को स्थानांतरित करने वाली प्रतिरक्षा धीरे-धीरे बंद हो गई है (यदि वह तैयार की गई है)। पहले टीकाकरण के बाद, इसे दूसरे इंजेक्शन से कम से कम 45 दिन पहले और तीसरा जितना बड़ा होना चाहिए। इस प्रकार, 7-9 महीने की उम्र तक, पहली टीकाकरण दर पूरी हो जाएगी। डिप्थीरिया बच्चों की टीका टीका डीसीए द्वारा की जाती है, डिप्थीरिया के खिलाफ दवा के अलावा, खांसी और टेटनस से दवाओं को शामिल किया गया है।

आयातित "इन्फानिक्स हेक्स" या "पेंटाक्सिम" घरेलू टीका के लिए एक विकल्प के रूप में काम कर सकता है। ऐसा माना जाता है कि पिछले दो बच्चों को स्थानांतरित करना आसान है। हालांकि, अगर डीसीए को क्लिनिक में मुफ्त में वितरित किया जा सकता है, तो बच्चा संबंधित है, फिर आयात अक्सर केवल शुल्क के लिए रखा जाता है। क्या टीका चुनने, माता-पिता को हल करने के लिए, लेकिन इसे बच्चे को देखने वाले डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जानी चाहिए।

टीकाकरण की अपेक्षित तिथि से 5 दिन पहले, आप एक बच्चे एंटीहिस्टामाइन फंड (फेनियातिल, ज़ीडटेक) दे सकते हैं जो डॉक्टर नियुक्त करता है। 3-5 दिनों के भीतर टीकाकरण के बाद, पाठ्यक्रम जारी रखा जा सकता है।

इंजेक्शन के क्षेत्र में मुहर या लाली दिखाई दे सकती है। यह आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर गुजरता है (यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है)।

तापमान में वृद्धि के साथ 38 डिग्री तक और उच्च एंटीप्रेट्रिक एजेंट निर्धारित किए गए हैं। साथ ही, टीकाकरण के लिए सामान्य प्रतिक्रिया माना जाता है यदि बच्चा इसके बाद 1-2 दिनों के भीतर अधिक मज़बूत व्यवहार करता है।

डेढ़ साल तक, डीसीए टीका एक बार पेश की जाती है, जिसके बाद 4.0 और 16 वर्षों में संशोधन की आवश्यकता होगी। छोटे बच्चों के लिए, टीकाकरण जांघ, स्कूली बच्चों में किया जाता है - ब्लेड के तहत।

यदि 7 वर्ष से कम आयु के बच्चे को डिप्थीरिया से टीका नहीं दिया गया है, तो टीकाकरण शुरू में दो महीने में अंतराल के साथ दो बार आयोजित किया जाता है, जिसके बाद तीसरा परिचय केवल डेढ़ साल बाद की आवश्यकता होगी।

डिप्थीरिया से टीकाकरण के बाद, थोड़ी देर के लिए, लोगों के बड़े समूह के साथ स्थानों पर बच्चे की लंबी पैदल यात्रा को सीमित करने के लायक है, क्योंकि टीकाकरण के प्रभाव को अन्य संक्रमणों के लिए अधिक संवेदनशील बनाता है। यदि टीकाकरण प्रतिक्रिया के गहन लक्षण राज्य को सुविधाजनक बनाने के लिए उपयुक्त दवाओं का उपयोग करना प्रतीत होता है तो अधिक से कम पीना बेहतर होता है।

डिप्थीरिया वयस्कों से टीकाकरण

वयस्क टीकाकरण हर 10 वर्षों में किया जाता है, लेकिन अधिकांश रोगी इसे स्थगित कर सकते हैं या इसे अस्वीकार कर सकते हैं। हालांकि, खानपान उद्यमों, पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों, चिकित्सा श्रमिकों के कर्मचारियों के लिए, यह अनिवार्य है। यह डिप्थीरिया नरक-एम के खिलाफ मोनोकेसीन का उपयोग करता है।

डिप्थीरिया से टीकाकरण के बाद साइड इफेक्ट्स

यद्यपि डिप्थीरिया के टीकाकरण में एक विषाक्त पदार्थ में एक विशेष तरीके से इलाज किया जाता है, लेकिन शरीर में आने के बाद कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं। पहले नोट किया गया सामान्य गिरावट के समान ही अत्यंत थकावट, एक ठंड के साथ क्षय बलों या स्थिति। यदि आवश्यक हो तो परंपरागत एंटीप्रेट्रिक दवाओं का मुकाबला करने के लिए एक छोटा तापमान वृद्धि संभव है।

मतली, उल्टी और दस्त भी संभव है। यही कारण है कि इसे खाली पेट और खाली आंत के साथ बनाने की सिफारिश की जाती है।

डिप्थीरिया से टीकाकरण के बाद स्थानीय साइड इफेक्ट्स में इंजेक्शन साइट पर लाली और दर्दनाक मुहर की उपस्थिति शामिल है। यह एक सामान्य स्थिति है जो अधिकतम एक सप्ताह तक टिकेगी - जब तक कि इस क्षेत्र से दवा पूरी तरह समाप्त नहीं हो जाती।

दुर्लभ मामलों में, एक एलर्जी प्रतिक्रिया और एनाफिलेक्टिक सदमे दवा की शुरूआत पर दुष्प्रभाव बन जाती है। ये अभिव्यक्तियां टीका के किसी भी घटकों के लिए एलर्जी वाले लोगों की विशेषता हैं और लगभग तुरंत प्रकट होती हैं, इसलिए इसकी सिफारिश की जाती है कि तुरंत अस्पताल न छोड़ें, लेकिन आपकी स्थिति देखकर लगभग 30 मिनट तक प्रतीक्षा करें।

डिफ़ेटर रोकथाम

टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार सबसे अच्छा डिप्थीरिया की रोकथाम टीकाकरण है, हालांकि यह समझना महत्वपूर्ण है कि कारक एजेंट शरीर में हो जाता है अभी भी संभव है। चूंकि बीमारी को मानव वायु-बूंद के साथ एक रोगी से अधिकतर प्रेषित किया जाता है, इसलिए आपके संपर्क को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। रोगी डिप्थीरिया को अलग किया जाना चाहिए, इसलिए संक्रामक डिब्बे में उपचार किया जाता है।

ऐसी जगह जहां रोगी रुक गया, कीटाणुशोधक का उपयोग करके पूरी तरह से गीली सफाई की जाती है। यह संक्रमण संचारित करने के लिए एक और तरीका बहिष्कृत करने के लिए किया जाता है - संपर्क। यह अक्सर कम से कम मिलता है, लेकिन उन सबकुछ का इलाज करना कम महत्वपूर्ण नहीं है जिसके साथ डिफीरिया स्टिक के वाहक, व्यंजन, दरवाजे हैंडल और अन्य घरेलू सामानों सहित, संपर्क किया है।

संक्रमण के प्रसार के लिए एक महत्वपूर्ण प्रोफेलेक्टिक विधि निरीक्षण और बैक्टीरियोलॉजिकल शोध द्वारा डिप्थीरिया या वाहक के हल्के रूप वाले रोगियों का समय पर पता चलता है।

आज तक, यह रोग आधुनिक टीका की उपस्थिति से पहले बहुत छोटा खतरा है, और डिप्थीरिया की रोकथाम इस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। हालांकि, इस बीमारी के मामलों में मरीजों की विभिन्न आयु से संबंधित श्रेणियों में मिलना जारी है, और अन्य बीमारियों के साथ डिप्थीरिया के लक्षणों की समानता अक्सर आत्म-उपचार का कारण बन जाती है। यदि लक्षण डिप्थीरिया के लिए विशिष्ट हैं, तो लक्षण एक विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए बेहतर हैं जो सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करेगा जो आपको बीमारी को जल्दी से खत्म करने और गंभीर जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है।

डिफथ्री - एक तीव्र संक्रामक बीमारी, जो एक लेफ्ट वंड के कारण होती है और मौखिक रूप से मौखिक रूप से प्रकट होती है और गंभीर आम नशा की सूजन होती है।

रोग का कारक एजेंट बाहरी पर्यावरण के लिए काफी प्रतिरोधी है: जब पारंपरिक शर्तें शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में 15 दिनों तक रहता है - 5 महीने तक, दूध और पानी में 3 सप्ताह तक बनाए रखा जा सकता है। उबलते और प्रसंस्करण डीईईएस बेसिन पर बिल्कुल सही।

अक्सर 1-8 साल के बच्चों में डिप्थीरिया होता है।

डिप्थीरिया के कारण

डिप्थीरिया या बैक्टीरिया वाहक वाले रोगियों की बीमारियों का संचरण हवा-बूंद है, कभी-कभी संक्रमित वस्तुओं के माध्यम से।

डिप्थीरिया के प्रदूषण के बाद, बीमारी की गंभीरता संक्रमण के ध्यान में गठित विषाक्त पदार्थों की मात्रा और पूरे शरीर में विभाजित रक्त द्वारा निर्धारित की जाती है।

बीमारी का मौसमी प्रसार - शरद ऋतु-सर्दी। लेकिन बीमारी का महामारी टीकाकरण और चिकित्सा श्रमिकों से, और आबादी के प्रति लापरवाही दृष्टिकोण के कारण हो सकता है।

इस प्रकार, डिप्थीरिया संक्रमण के कारण हैं:

• बाहरी पर्यावरण की स्थितियों के लिए बीमारी के कारक एजेंट की स्थिरता;
• vaccinefilax का उल्लंघन;
• कमजोर प्रतिरक्षा।

डिप्थीरिया के रूप और लक्षण

रोग का सबसे आम रूप रोटोगलिंग डिफथेरिया (90-95% मामलों) है।

बच्चों और वयस्कों में डिफ्टरिया एक तेज श्वसन रोग जैसा दिखने वाले लक्षणों से शुरू होती है। इंक्रिक्सिंग घटना - मध्यम। रोगी सिरदर्द, मलिनता, कोई भूख का अनुभव कर रहा है; Tachycardia प्रकट होता है, त्वचा पीला, बादाम और पंजे सूजन है। बादाम पर एक रेशेदार पट्टिका (प्रकाश फिल्म) है, जो एक वेब जैसा दिखता है। दूसरे दिन, डिप्थीरिया के विकास के साथ, लोच एक ग्रे छाया प्राप्त करता है, कॉम्पैक्ट; फिल्म को हटाने के लिए काफी मुश्किल है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली खून बह सकता है। 3-5 दिनों के बाद, फिल्म अधिक ढीली हो जाती है, आसानी से हटा दी जाती है; साथ ही लिम्फैटिक नोड्स के दर्द में वृद्धि में वृद्धि हुई है।

इस प्रकार, डिप्थीरिया का विशेष रूप से लक्षण डिप्थीरिया फिल्म का गठन है।

डिप्थीरिया का एक और रूप डिप्थीरिया क्रुप - प्रस्तुत किया गया: लारनेक्स के डिप्थीरिया और लारनेक्स, ब्रोंची, ट्रेकेआ के डिप्थीरिया। इस फॉर्म में बहने वाले डिप्थीरिया के सबसे स्पष्ट लक्षण वॉयस, एक मजबूत पास्ता खांसी, सांस लेने की कठिनाई, त्वचा के पैलर, साइनोसिस, एक दिल की धड़कन विकार। रोगी की नाड़ी कमजोर हो जाती है, रक्तचाप गिरता है, चेतना टूट जाती है। आवेग प्रकट होने के बाद, यदि कोई पुनर्वसन गतिविधियां नहीं होगी तो एक व्यक्ति एस्फेक्सिया से मर सकता है।

नाक डिवर्टे के साथ मामूली नशा के साथ होता है। इस मामले में डिप्थीरिया के लक्षण सांस लेने में कठिनाई, पुस या सुक्रोविट्सा, नाक के श्लेष्म झिल्ली की एडीमा, क्षरण, यासल, फिल्मों की उपस्थिति में प्रकट होते हैं।

आंख डिफथेरिया को conjunctiva, कमजोर निर्वहन, एक गैर-कम तापमान की सूजन द्वारा विशेषता है। पलकें सूजन सूजन, सक्शन-purulent रहस्य का चूषण आवंटित किया गया है। आंख डिप्थीरिया के लक्षण तेजी से विकास कर रहे हैं, जबकि आंख के अन्य विभाग प्रभावित हो सकते हैं, सभी गोले और आंख ऊतकों की तीव्र purulent सूजन विकसित हो सकती है, लिम्फैडेनाइटिस।

बहुत ही कभी बीमारी के इस तरह के रूप हैं क्योंकि कान डिफथेरिया, त्वचा, जननांग अंग हैं। अक्सर वे ओज या नाक के डिप्थीरिया के साथ एक साथ विकास कर रहे हैं। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र की सूजन उस पर डिप्थीरिया फिल्म की उपस्थिति के साथ होती है, लिम्फैटिक नोड्स कॉम्पैक्ट किए जाते हैं।

जननांग अंगों के डिप्थीरिया के साथ पनडुब्बी निर्वहन, दर्द होने पर दर्द होता है।

त्वचा की दरारें, एक्जिमा जब त्वचा डिफथेरिया अधिक बार होती है। उसी समय, घाव की साइट पर एक ग्रे रेशेदार भड़क दिखाई देता है।

डिप्थीरिया का निदान

डिप्थीरिया का निदान बनाने के लिए, डॉक्टर रोगी के मलम का पर्याप्त निरीक्षण है। प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग रोग के एक अटूट पाठ्यक्रम के मामले में किया जाता है और निदान के मुद्दे को हल करते समय तनाव निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के रूप में उपयोग करें:

• बैक्टीरियोलॉजिकल (रोटोगलिंग स्मीयर)। इस विधि का उपयोग करके, कारक एजेंट पृथक है और इसकी विषाक्त गुण सेट हैं;
• सीरोलॉजिकल। आईजी जी और एम को परिभाषित किया गया है, जो प्रतिरक्षा की तीव्रता का संकेत देता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता के बारे में बात करता है;
• पीसीआर विधि का उपयोग कारक एजेंट के डीएनए को स्थापित करने के लिए किया जाता है।

डिप्थीरिया के कारण जटिलताओं का निदान भी आवश्यक है।

डिप्थीरिया का उपचार

बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया के इलाज का मुख्य माध्यम वर्तमान में एंटी-इंटिटॉक्सिक सीरम है। पहले यह पेश किया गया है, जटिलताओं की उपस्थिति कम संभावना है। सेरम का उपयोग डिप्थीरिया के पहले लक्षणों के अभिव्यक्ति या डिप्थीरिया के प्रदूषण के मामले में पहले 4 दिनों में प्रभावी है।

रोगी डिप्थीरिया द्वारा पेश उपचारात्मक सीरम रक्त में अवशोषित हो जाता है, जहां यह डिप्थीरिया रोगाणुओं के विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है। समय पर प्रशासन के साथ, सीरम जल्दी से आवश्यक कार्रवाई है। एक दिन के बाद, गर्मी गिरती है, गले में घोड़ों को कम कर दिया जाता है, रोगी की कल्याण में सुधार होता है।

विरोधी सूचित सीरम के अलावा, डिप्थीरिया उपचार में शामिल हैं:

• मैक्रोलाइड्स के समूह, सेफलोस्पोरिन 3 पीढ़ियों, एमिनोपेनिसिलिन 2-3 सप्ताह के भीतर से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• इंटरफेरॉन, केमोट्रिप्सिन मलम के साथ स्थानीय उपचार;
• एंटीहिस्टामाइन का उपयोग;
• लक्षणात्मक इलाज़;
• एंटीप्रेट्रिक का अर्थ है;
• MEMBRANCIAL ANTIOXIDANTS;
• Polyvitamins;
• विघटन चिकित्सा;
• हेमीसरप्शन, हार्मोनल थेरेपी, प्लास्मफ्र्रेस।

बीमार डिप्थीरिया को सख्त बिस्तर मोड का निरीक्षण करना चाहिए, खासकर गंभीर रूप से बीमार के लिए। बीमारी की अवधि के दौरान, गुर्दे, दिल के काम को नियंत्रित करना आवश्यक है, तंत्रिका प्रणाली मरीज़। इसलिए, डिप्थीरिया उपचार केवल अस्पताल में किया जाता है। संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, पूर्ण वसूली तक रोगी अस्पताल में होना चाहिए।

वसूली अवधि के दौरान, रोगी को पूर्ण पोषण, ताजा हवा और विटामिन की आवश्यकता होती है।

डिफ़ेटर रोकथाम

गैर विशिष्ट डिप्थीरिया की रोकथाम में डिप्थीरिया स्टिक वाहक और डिप्थीरिया वाले मरीजों का अस्पताल में भर्ती शामिल है। सामूहिक रूप से प्रवेश करने से पहले, एक बार जांच की गई। 7-10 दिनों के भीतर, संपर्क रोगियों के फोकस में रोजमर्रा के नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण और एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ चिकित्सा अवलोकन की स्थापना की गई है। महामारी संकेतों द्वारा प्रतिरक्षा की तीव्रता निर्धारित करने के बाद टीकाकरण किया जाता है।

विशिष्ट डिप्थीरिया प्रोफिलैक्सिस डिप्थीरिया से टीकाकरण का समय पर प्रदर्शन है।

डीसी टीकों का उपयोग करके डिप्थीरिया से टीकाकरण, 3 महीने की उम्र से शुरू होने वाले 3 महीने की उम्र से शुरू होते हैं, जिसमें साढ़े तीन बार एक अंतराल होता है। एक वर्ष में संशोधन किया जाता है - धारक। टीकाकरण और उल्लेख के दौरान, विरोधाभासों को जटिल करना आवश्यक है।

डिप्थीरिया को रोकने के लिए, भविष्य में, बच्चे अभी भी 6 और 17 वर्षों में डिप्थीरिया से एक टीकाकरण से किए जाते हैं। फिर टीकाकरण हर 10 वर्षों में दोहराया जाना चाहिए।

यह आलेख पूरी जानकारी प्रस्तुत करता है कि डिप्थीरिया, इसके कारण और लक्षण क्या हैं। रोग और उसके संकेतों की विशेषताओं का वर्णन करता है। अलग-अलग जानकारी प्रस्तुत करता है, क्योंकि किन तरीकों का इलाज किया जाता है।

रोग का विवरण

डिंपरिया समूह को संदर्भित करता है संक्रामक रोग तीव्र जीवाणु चरित्र। मूल रूप से आश्चर्यचकित सबसे ऊपर का हिस्सा नंगे पथ, एक नासोफैक 95 प्रतिशत पीड़ित है। हालांकि, बीमारी जननांगों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। डिप्थीरिया के कारक एजेंट के प्रवेश के क्षेत्र में, रेशेदार सूजन विकसित होती है।

बैक्टीरिया ने बीमारियों को उकसाया, एक मजबूत जहर पर प्रकाश डाला। वह सबसे खतरनाक को संदर्भित करता है। नतीजतन, शरीर का कोई नशा नहीं है।

महामारी विज्ञान के अनुसार, डिप्थेरियम पहले दिखाई दिया। इ। तब यह रोग 90 प्रतिशत लोगों से मर रहा था। इस बीमारी को "सीरियाई अल्सर" कहा जाता था। अब घातक परिणाम दुर्लभ हैं, विशेष सीरम के लिए धन्यवाद।

डिप्थेरी एयर-बूंद से प्रसारित की जाती है, अंतिम महामारी 90 के दशक में दर्ज की गई थी। सूजन न केवल बैक्टीरिया के प्रवेश के स्थान पर विकसित होती है, बल्कि अन्य कपड़े और अंगों को भी कैप्चर करती है। सबसे पहले, यह कार्डियोवैस्कुलर और तंत्रिका तंत्र में परिलक्षित होता है। लक्षणों की उपस्थिति में, रोग, रोकथाम और उपचार के कारण जितनी जल्दी हो सके शुरू होनी चाहिए।

रोग का वर्गीकरण

डिप्थीरिया का वर्गीकरण मुख्य रूप से रोग के कारक एजेंट के प्रवेश के स्थान से अलग है। यह सूजन में बांटा गया है:

• नाक;
• श्वास पथ;
• त्वचा;
• विशाल;
• जननांग अंग;
• रोटोगलिंग;
• आंख।

95 प्रतिशत मामलों में, डिप्थीरिया का मुख्य रूप ओरोलोगोटेज की सूजन है, बाकी दुर्लभ हैं। पाठ्यक्रम की प्रकृति से विभाजित है:

• विषाक्त;
• विशिष्ट (फिल्म);
• हेमोरेजिक;
• hypecoxic (Fulmination);
• कैटरीम

डिफ्टरिया प्रकाश, मध्यम या गंभीर रूप में आगे बढ़ता है। कभी-कभी पिछले एक को ठीक करना असंभव होता है। रोटोगलिंग की बीमारी कई प्रजातियां हो सकती हैं - स्थानीय, विषाक्त या आम। हाइपरस्टॉक्सिक फॉर्म दुर्लभ है और अक्सर नशा के उच्च स्तर के कारण घातक परिणाम की ओर जाता है। स्थानीयकृत को कैररहल, द्वीपों और एक फिल्म में बांटा गया है। डिप्थीरिया के संयुक्त रूप भी हैं।

सूजन रोगजनक

यह रोग एक बड़े घुमावदार छड़ी के रूप में एक ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के कारण होता है। इसके अंत में Volyutin के अनाज हैं, जो Bulava के सूक्ष्म दृश्य को देता है। अन्यथा, उसे लेफेलर की छड़ी कहा जाता है। यह विशेष एसोटॉक्सिन का उत्पादन करता है, जिसका तुलना केवल बोटुलिनिकल और टेटनस के साथ की जा सकती है। यह बाहरी वातावरण के लिए प्रतिरोधी है, शांत रूप से ठंड स्थानांतरित करता है।

यहां तक \u200b\u200bकि एक सुखाने के रूप में, जीवन को दो सप्ताह तक संरक्षित किया जाता है, दूध और पानी में तीन तक मौजूद हो सकते हैं। हालांकि, बैक्टीरिया (एक और नाम - कोरिनबैक्टीरियम डिप्थीरिया) खराब रूप से कीटाणुशोधन समाधान और उच्च तापमान लेता है।

उदाहरण के लिए, शराब प्रति मिनट, 10 प्रतिशत पेरोक्साइड - 10 मिनट के लिए, साथ ही 60 डिग्री से अधिक गर्म करने की हत्या करता है। बैक्टीरिया तुरंत क्लोरीन और पराबैंगनी विकिरण वाले समाधान को नष्ट कर देता है। लेफेलर बैसिलस:

• कोशिकाओं के साथ बैक्टीरिया बांधता है;
• तंत्रिकाओं के माइलिन म्यान को नष्ट कर देता है;
• प्रोटीन संश्लेषण को तोड़ता है कि कोशिकाएं बर्बाद हो जाती हैं;
• कनेक्टिंग ऊतकों और संवहनी दीवारों को नष्ट कर देता है, जो उनके माध्यम से रिसाव की ओर जाता है।

एक गांव का उपयोग कर बैक्टीरिया कोशिकाओं से जुड़े होते हैं। फिर सक्रिय प्रजनन शुरू होता है। इस समय, बीमार डिप्थीरिया को तत्काल विशेष सीरम पेश करने के लिए आवश्यक है।

रोग के विकास के लिए तंत्र

जबकि बैक्टीरिया गुणा करता है, वे रक्त में प्रवेश नहीं करते हैं। डिप्थीरिया का रोगजन्य तापमान और ऊतक एडीमा में वृद्धि के साथ शुरू होता है। उसके बाद, विषाक्त रक्त में प्रवेश करता है। कपड़े रेशेदार तरल भरने लगते हैं। फिर फाइब्रिन गठित किया गया है, और इसके फाइबर से - एक भूरा मोती फिल्म। यह सतह पर थोड़ा उठाता है। बड़ी कठिनाई के साथ हटा दिया, उनके नीचे एक रक्तस्राव घाव छोड़कर - नेक्रोसिस श्लेष्म झिल्ली।

Diffexe Toxin जल्दी से लिम्फ के साथ एक साथ फैलता है, रास्ते में ड्राइविंग सिस्टम नोड्स। फिर दिल, एड्रेनल ग्रंथियों और गुर्दे के लिए मिलता है और तंत्रिका कोशिकाओं को पकड़ता है। प्रभावित स्थानों में दृढ़ता से तय किया गया। यदि रोगी डिप्थीरिया के खिलाफ विशेष सीरम पेश नहीं करता है, तो सभी सूचीबद्ध अंग बर्बाद होते हैं।

बीमारी का प्रवाह काफी हद तक विषाक्त पदार्थों पर निर्भर करता है। यदि यह बहुत अधिक उत्पादित है, तो पैथोलॉजी बहुत जटिलताओं के साथ एक भारी चरण में गुजरती है। हालांकि, समय पर उपचार अभी भी अंगों और प्रणालियों की हार को रोक सकता है।

अक्सर रोटोगलिंग की सूजन के अलावा, लारनेक्स डिप्टेरिया होता है।

रोग के कारण

रोग का मुख्य कारण बैक्टीरिया का स्थानांतरण रोगी से हवा के माध्यम से एक स्वस्थ व्यक्ति के स्थानांतरण होता है। जैसे ही संक्रमित होता है, यह अवधि समाप्त होती है, ऊष्मायन अवधि का अंत होता है और जब तक बैक्टीरिया का निर्वहन बंद नहीं होता है।

आप वायरस के एसिम्प्टोमैटिक मीडिया से संक्रमित हो सकते हैं। साथ ही, एक व्यक्ति के पास श्लेष्मा पर बैक्टीरिया होता है, लेकिन शरीर विषाक्त पदार्थों का जवाब नहीं देता है, इसलिए बीमारी विकसित नहीं होती है। हालांकि, अन्य वाहक को संक्रमित करने के लिए आसानी से। डिप्थीरिया के अन्य कारण:

• व्यक्तिगत स्वच्छता का उल्लंघन (रोगी के बाद बिस्तर, व्यंजन आदि का उपयोग);
• उत्पादों के माध्यम से संक्रमण।

बीमारी की संवेदनशीलता कम है - संक्रमण केवल 15-20 प्रतिशत मामलों पर प्रसारित किया जाता है। जोखिम क्षेत्र में भ्रष्टाचार नहीं हैं और खराब स्वास्थ्य वाले लोग हैं। डिप्थीरिया के 12 महीने से कम उम्र के बच्चे व्यावहारिक रूप से चोट नहीं पहुंचाते हैं, अक्सर उनके जन्मजात प्रतिरक्षा होती है। हालांकि, 1 से 5 साल की अवधि के दौरान, यह कारक एजेंट के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। बीमारी को ले जाएं कठिन है।

डी / घरों, स्कूली बच्चों, शरणार्थियों, भर्ती या मनोविज्ञान या रोगियों के विद्यार्थियों को अक्सर जोखिम क्षेत्र में पाया जाता है। ज्यादातर संक्रमण के प्रकोप का कारण बनता है - स्वच्छता विघटन, कम प्रतिरक्षा, अनुचित पोषण, साथ ही एक ही स्थान पर लोगों की बढ़ी हुई एकाग्रता और खराब चिकित्सा सेवाएं।

डिप्थीरिया पूरे वर्ष पंजीकृत किया जा सकता है। ज्यादातर वयस्क रोग से पीड़ित हैं। शरद ऋतु-सर्दी पर बच्चों के मौसमी डिप्थीरिया पीक फॉल्स।

ऊष्मायन और स्थानांतरण पथ

डिप्थीरिया की ऊष्मायन अवधि शरीर में जीवाणु के प्रवेश से बीमारी के शुरुआती संकेतों तक अंतर है। यह अवधि दो से दस दिनों तक रह सकती है। इस समय, बैक्टीरिया जल्दी से गुणा करने और पूरे शरीर को पकड़ने लगते हैं। कारक एजेंट श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है:

• त्वचा;
• नाक;
• आँख;
• विशाल;
• चीजें।

कोशिकाओं को इस जीवाणु चिपकने के बाद और प्रजनन की प्रक्रिया सक्रिय होती है। संक्रमण के स्रोत में एक बीमार व्यक्ति, या एसिम्प्टोमैटिक वाहक हो सकता है। डिफ्टरिया संक्रमण के जोखिम में भिन्न होता है (जब कोई व्यक्ति सबसे खतरनाक होता है):

• क्षणिक (1-7 दिन);
• लंबा (15-30 दिन);
• अल्पकालिक (7 से 15 दिनों तक);
• preserent (महीने या अधिक से)।

डिप्थीरिया के कई मार्ग हैं:

1. मूल - ड्रिप। बैक्टीरिया वायु कणों वाले दूसरे व्यक्ति के जीव में पड़ता है। यह छींकने, वार्तालाप, खांसी के दौरान होता है।
2. संपर्क-घरेलू मार्ग के मामले में, संक्रमण बैक्टीरिया (बिस्तर, तौलिए, व्यंजन, खिलौने, आदि) से संक्रमित विभिन्न घरेलू सामान के माध्यम से फैलता है।
3. भोजन के मामले में, डेयरी उत्पादों के माध्यम से संक्रमण होता है।

संक्रमण के लिए स्वस्थ आदमी संक्रमित या विषम वाहक के साथ सिर्फ एक संपर्क पर्याप्त है।

महत्वपूर्ण! डिप्थीरिया को माता-पिता या ट्रांसमिसिव में स्थानांतरित नहीं किया जाता है। दूसरों के लिए इस तरह के एक रोगी के खून का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

डिप्थीरिया के लक्षण

डिफ्टरिया मूल रूप से रोटोग्लॉट को प्रभावित करता है। तस्वीर में, गले से पता चलता है कि इसमें ग्रंथियां हैं (बादाम)। यह दुर्भावनापूर्ण बैक्टीरिया को पहचानने और समाप्त करने के लिए जिम्मेदार लिम्फोसाइट्स का समूह है।

हालांकि, जब बादाम पर श्वास लेते समय डिप्थीरिया की छड़ी गिरती है, तो यह तुरंत कोशिकाओं और सूजन प्रक्रिया शुरू होती है। विभिन्न आकार के पैथोलॉजी के लक्षण बैक्टीरिया और मानव प्रतिरक्षा की ताकत पर निर्भर करते हैं। वयस्कों में डिप्थीरिया के लक्षणों की एक सामान्य सूची है:

• गले में उत्पन्न होने वाला दर्द;
• सामान्य बीमारी;
• लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
• घाव की जगह को कवर करने वाली मोटी ग्रे फिल्में;
• ठंड;
• hoareseness आवाज;
• विभिन्न निर्वहन;
• बुखार;
• लगातार या कठिन श्वास।

बच्चों में डिप्थीरिया के लक्षण वयस्कों के समान हैं, छाती की अवधि के अपवाद के साथ। अभिव्यक्ति की डिग्री समय पर टीकाकरण पर निर्भर करती है। इसके बिना, बच्चे जटिलताओं और मृत्यु के ठीक ऊपर, बढ़ते जोखिम के क्षेत्र में हैं। नवजात शर्मिले को नाभि क्षेत्र में प्रकट कर सकते हैं। स्तनपान की अवधि में, नाक प्रभावित होता है, 12 महीने के बाद - लारनेक्स और रोटोगलिंग। वर्ष के तहत बच्चों में डिप्थीरिया के लक्षण बहुत ही कम दिखाई देते हैं।

स्थानीय रूप

स्थानीयकृत रूप में भ्रष्टाचार लोगों में निदान किया जाता है। लक्षण जल्दी से विकसित होते हैं, लेकिन एक लंबी या गंभीर प्रकृति में, यह दुर्लभ है। रोग के संकेत:

1. श्लेष्म झिल्ली पर, गले में एक शानदार पीली-ग्रे फिल्म दिखाई देती है। यह पूरे या आंशिक रूप से सतह को कवर कर सकता है, कठिनाई से अलग हो जाता है और इसे फिर से बहाल किया जाता है।
2. गले में एक काटने या मंचन दर्द होता है। निगलने के दौरान भावनाओं को बढ़ाया जाता है, यह थोड़ा अकेला कम हो जाता है।
3. तापमान 38-38.5 डिग्री तक बढ़ता है;

गर्भाशय ग्रीवा विभाग में लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है। जब दर्दनाक संवेदनाओं का तालमेल प्रकट नहीं होता है। यह कमजोरी के रूप में सामान्य मलिनता में महसूस किया जाता है, मांसपेशियों और सिर में दर्द, उनींदापन, भूख कम हो जाती है।

प्रपत्र

कैटैरियल रोटोगलिंग विवर्तन शायद ही कभी निदान किया जाता है। रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। इसे केवल बादाम या छोटी सूजन के स्लोग की लाली देखी जा सकती है। कभी-कभी कमजोर गले का दर्द दिखाई देता है, जो निगलने से बढ़ाया जाता है।

आम फार्म

आम रूप का मुख्य लक्षण फेरनक्स की दीवारों, जीभ के खोल या राशन की दीवारों पर फिल्मों और पट्टिका की बढ़ती है। अन्य संकेतों के अलावा - सुस्ती और उनींदापन, मांसपेशी spasms और सिर में दर्द। गले में वे मजबूत हैं। तापमान 39 डिग्री तक बढ़ता है, कभी-कभी अधिक होता है। इस मामले में, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

विषाक्त रूप

विषाक्त dipherty तापमान में मजबूत वृद्धि के साथ है। पहले दिन, यह 40 डिग्री और ऊपर की ओर बढ़ता है। अन्य लक्षण:

1. भूख की कमी।
2. खो गया।
3. उनींदापन।
4. पालर त्वचा।
5. मांसपेशियों में ऐंठन और गंभीर कमजोरी।
6. शरीर में कीचड़।
7. स्थायी सिरदर्द।
8. श्लेष्म झिल्ली, रोटोगलिंग और ग्रंथि सूजन और लाल हो गई। कुछ दिनों के बाद, इस जगह में एक ग्रे RAID बनता है, जिसे आसानी से हटा दिया जाता है, लेकिन जल्दी और पुनर्स्थापित करता है। एक और 2 दिन के बाद, यह एक घने फिल्म में परिवर्तित हो गया, सभी श्लेष्मा बंद। इस मामले में, होंठ और सूखे की जीभ, विपरीत गंध महसूस की जाती है।
9. गले में उत्पन्न दर्द।
10. मीठी गर्दन। जब सिर आगे बढ़ रहा है, गंभीर दर्द होता है।
11. बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स। यदि वे उन्हें छूते हैं, और आंदोलनों के सिर के दौरान वे सभी बहुत दर्दनाक होते हैं।

हृदय कटौती में वृद्धि तापमान पर निर्भर करती है। प्रत्येक डिग्री अतिरिक्त रूप से 10 बीट्स / मिनट देता है। पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, विषाक्त पदार्थ शायद ही कभी दिल को प्रभावित करते हैं।

पूर्ण आकार (हाइपरटॉक्सिक)

हाइपरस्टॉक्सिक फॉर्म बहुत खतरनाक है। यह बिजली विकसित करता है और कुछ दिनों में घातक परिणाम को उत्तेजित कर सकता है। शरीर का तापमान 41 या अधिक डिग्री तक बढ़ता है। इस मामले में, तत्काल सहायता की आवश्यकता है।

अनैच्छिक निरंतर ऐंठन और दर्दनाक मांसपेशी spasms हैं। विभिन्न आकारों की चेतना का उल्लंघन है - उनींदापन से कोमा तक। एक पतन मनाया जाता है, श्लेष्म झिल्ली की एक मजबूत सूजन। यह एक ग्रे फिल्म के साथ कवर किया गया है। मूत्र की मात्रा कम हो जाती है।

हेमोरेजिक रूप

हेमोरेजिक रूप के साथ, नाक से रक्तस्राव, मसूड़ों, एचटीटी और त्वचा के नीचे खून बह रहा है। सूजन की शुरुआत के 4 दिन बाद ये लक्षण दिखाई देते हैं। कारण रक्त जमावट, जहाजों काटने, उनकी नाजुकता और पारगम्यता का उल्लंघन है। वे थोड़ी सी बाहरी प्रभाव पर क्षतिग्रस्त हैं।

डिप्थीरिया

श्वास पथ और लारनेक्स की सूजन के दौरान डिफेक्स क्रुप लक्षणों का एक सेट है। रोग के कारक एजेंट के प्रवेश के स्थान पर, नेक्रोसिस धीरे-धीरे विकसित किया गया है। श्लेष्म झिल्ली दृढ़ता से सूजन होती है, फिल्में उन पर दिखाई देती हैं, सांस लेने से यह मुश्किल लगता है। विकास के प्रत्येक चरण में अपने लक्षण हैं:

1. कैटरहल तापमान पर 38-38.5 डिग्री तक बढ़ता है, सामान्य नशा के संकेत दिखाई देते हैं (सिरदर्द, मजबूत कमजोरी), खांसी, भूसी आवाज।
2. सांस में दीवार पर इंटरकोस्टल अंतराल खींचा जाता है। यह मुश्किल, शोर श्वास और शांत खांसी दिखाई देता है। होंठ चमकते हैं, दिल की धड़कन तेजी से है। समझ में नहीं आता है और स्फटिक है।

एस्फाइकल मंच पर, सांस लेने में परिवर्तन। नींद और सुस्ती दिखाई देते हैं। त्वचा एक नीली छाया प्राप्त करती है। शरीर का तापमान काफी कम हो गया है। कैल और मूत्र अनैच्छिक रूप से प्रस्थान कर रहे हैं। एक ऐंठन महसूस किया जाता है, विद्यार्थियों का विस्तार हो रहा है, प्रकाश में कोई भाग नहीं है। यह मस्तिष्क को नुकसान की बात करता है।

नाक डिप्थ्री

नाक के डिप्थीरिया के साथ, लक्षण धीरे-धीरे और कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। यह रोग तापमान में मामूली वृद्धि के रूप में 37, 5 डिग्री तक प्रकट होता है, हालांकि यह सामान्य रह सकता है। एडीमा श्लेष्मा और स्ट्रोक के कारण नाक के साथ सांस लेना। नथुने से श्लेष्म झिल्ली दिखाई देते हैं, जो रक्त के साथ पंप में बदल जाते हैं। नाक के चारों ओर की त्वचा, छिलती है।

डिप्थीरिया आंख

डिफेटर कॉनजक्टिवेटाइटिस आमतौर पर केवल एक आंख को प्रभावित करता है। एक छोटी कमजोरी और तापमान में 37.5 डिग्री तक की वृद्धि बहुत ही कम दिखाई देती है। एक ग्रे-पीला RAID श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देता है, जो खराब रूप से अलग है। यह नेत्रगोलक के माध्यम से फैल सकता है। पलकें सूजन, संकलित, palpation के साथ दर्द है। आंखों के स्लॉट दृढ़ता से संकुचित होते हैं। इनमें से, रक्त और purulent में चल रहे श्लेष्म झिल्ली जमे हुए शुरू कर रहे हैं।

जननांग और त्वचा डिप्टेरिया

बैक्टीरिया को नुकसान के बिना स्वस्थ त्वचा के माध्यम से प्रवेश नहीं किया जा सकता है। अगर वे घावों के माध्यम से शरीर को मारते हैं, तो लक्षण बहुत ही कम दिखाई देते हैं। मूल - मोटी भूरा डिप्थीरिया फिल्म एक क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कवर करती है। यह फिर से मुश्किल और जल्दी बलों को फिर से मजबूर किया जाता है। उसी समय, त्वचा को सूजन के आसपास, और जब इसे छुआ तो दर्द होता है।

जननांग अंगों की अवधि महिलाओं और लड़कियों में होती है। श्लेष्म झिल्ली सूजन, सूजन और बहुत दर्दनाक है। धीरे-धीरे, वे एक ग्रे घने कॉलम के साथ अल्सर बनते हैं, जो बहुत मुश्किल है।

डिब्बेरिया ईएचए

कान की अलग-अलग सूजन लारनेक्स की सूजन की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। प्रभावित पक्ष पर एक कमजोर क्षीणन के साथ। एक व्यक्ति कान में दर्द और शोर महसूस करता है। इयरड्रम तोड़ने के बाद, रक्त के साथ मवाद शुरू हो जाता है। कान की जांच करते समय, भूरे रंग की भूरे रंग की फिल्में दिखाई देती हैं।

रोग का निदान

केवल एक दृश्य निरीक्षण की मदद से, "डिफ्टरिया" का निदान स्थापित नहीं है। रोग के लक्षण कई अन्य लोगों के समान हैं। संदिग्ध संकेतों के साथ, डिप्थीरिया प्रयोगशाला निदान किया जाता है:

1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि में, धुंध को मलम से लिया जाता है। यह स्वस्थ और क्षतिग्रस्त ऊतक फिल्म की सीमा पर किया जाता है। सामग्री जब्त के क्षण से पहले 2-4 घंटों में एक स्मीयर में डिफ्टरोइड्स संभव है। यह विधि बैक्टीरिया की विषाक्त विशेषताओं को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
2. प्रतिरक्षा की डिग्री, विरोधी विषाक्त और जीवाणु एंटीबॉडी को सीरोलॉजिकल तरीके से पता चला है। प्राप्त होने के बाद, तीव्र बीमारी के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।
3. आनुवांशिक विधि रोगजनक के डीएनए द्वारा निर्धारित की जाती है। इस विधि को पीसीआर कहा जाता है।

इसके अतिरिक्त, एक ईसीजी, फोनोकार्डियोग्राम, दिल का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। लैक्टोफेगेलोगिनास, aspartataminotransferase की गतिविधि, Creatinophos Focainees की जांच की जाती है। यदि नेफ्रिनस का संदेह है, तो रक्त जैव रसायन बनाया गया है, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड गुर्दे।

इलाज

डिफ़ेटर उपचार दवा की जाती है। क्वारंटाइन तुरंत स्थापित है। सबसे पहले, उपचार के लिए एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग किया जाता है। यह एकमात्र सबसे प्रभावी माध्यम है। इसका उपयोग किसी भी प्रकार के रोग के इलाज के लिए किया जाता है। डिप्थीरिया वाले रोगी को एंटी-इनफॉर्मेट सीरम के साथ इंजेक्शन दिया जाता है, जिसमें हॉर्स पावर में उत्पादित अनातोकसिन होता है।

सबसे पहले, यह विशेष एंजाइमों द्वारा संसाधित किया जाता है। उसके बाद, इसका उपयोग किसी व्यक्ति को इंजेक्शन के लिए किया जाता है। इंजेक्शन से पहले, दवा की सहनशीलता पर एक परीक्षण किया जाता है। 10-120 हजार मीटर की मात्रा में त्वचा या इंट्रामस्क्यूलर के तहत एंटी-पॉनी-सीरम पेश किया जाता है।

डिप्थीरिया के जहरीले रूप में, इंजेक्शन वियना में किया जाता है। हालांकि, जब टॉक्सिन पहले ही कार्य करने के लिए शुरू हो चुका है, और कोशिकाओं को क्षतिग्रस्त कर दिया गया है, तो सीरम काम नहीं करता है। यह केवल बीमारी के पहले तीन दिनों में प्रभावी है।

उसी समय, एंटीबायोटिक्स का इलाज किया जाता है। वे प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रिया बैक्टीरिया में उल्लंघन करते हैं, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के पुनरुत्पादन को रोकते हैं।

डिप्थीरिया वंड द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का उच्च स्तर नष्ट हो जाता है। इस बीमारी का इलाज एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ किया जाता है।

इसके अतिरिक्त असाइन किया गया:

1. कीटाणुशोधन समाधान (अज़ेसोल), यकृत को उत्तेजित करने वाले विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए उत्तेजित करता है जो मूत्र उत्पादन में तेजी लाने के लिए।
2. विटामिन बी (1.6.12) और फोलिक एसिड तंत्रिका तंत्र को सामान्यीकृत करता है। पक्षाघात और जेड को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।
3. Nootrops (Piracetam और Luceta) मस्तिष्क की गति में सुधार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रतिरोध को विषाक्त पदार्थ में वृद्धि।
4. ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन) तंत्रिका फाइबर की रक्षा करता है, जो पक्षाघात के विकास को चेतावनी देता है। उसी समय, लारनेक्स की सूजन समाप्त हो गई है।
5. इच्छाओं की तैयारी (ईबास्टिन) विषाक्त पदार्थों के एलर्जी अभिव्यक्तियों को कम करती है और सूजन की तीव्रता को कम करती है।

यदि वयस्कों में डिप्थीरिया के संकेतों का निदान किया जाता है, तो श्वसन संबंधी हानि के साथ, उनकी स्थिति हाइड्रोकोर्टिसोन के आधार पर इनहेलेशन को कम करने में मदद करती है। या गीले ऑक्सीजन के साथ प्रक्रियाएं की जाती हैं। डिप्थीरिया के इलाज में, बच्चों ने अतिरिक्त रूप से सोडा, मैंगनीज या फुरात्सिलिन के साथ गले को घुमाया।

एक आहार संख्या 2. भोजन एक ठंडा या तरल होना चाहिए, गर्म। सूप एक कमजोर शोरबा पर तैयार हैं, मांस - कम वसा वाले किस्मों, उबले हुए सब्जियों की सिफारिश की जाती है, दुग्ध उत्पाद। ताजा रोटी, डेयरी सूप, तैलीय मछली को आहार से बाहर रखा गया है। रोगी को स्मोक्ड, मारिनदा, तेल भोजन देना असंभव है। कन्फेक्शनरी और कच्ची सब्जियों को बाहर रखा गया है।

जटिलताओं

डिप्थीरिया की मुख्य जटिलता संक्रामक विषाक्त सदमे, नेफ्रिसोसिस और एड्रेनल रोग हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हिस्से में न्यूरिट्स और polyradiculoneuropathy का उदय है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम मायोकार्डिटिस के रूप में बीमारी पर प्रतिक्रिया करता है। हाइपर और विषाक्त रूप में सबसे गंभीर परिणाम। अधिकांश विकल्पों में, वे मौत का कारण बनते हैं।

निवारण

डिप्थीरिया की रोकथाम के लिए मुख्य उपायों में विशेष सीरम के आधार पर ग्राफ्टिंग शामिल है। लागु कर सकते हे:

• D.t.vaks;
• डीसीए;
• टेट्राकॉक;
• इन्फानिक्स

टीकाकरण विधि व्यापक रूप से बाल चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है। टीकाकरण में एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित एक बदले हुए विषाक्त पदार्थ होते हैं। समय पर बने इंजेक्शन के बाद, संक्रमण के मामले में, बैक्टीरिया को बेअसर कर दिया जाएगा। पहली टीकाकरण 3 महीने में एक बच्चे में किया जाता है, फिर 6 में और 18 में। 7 और 14 वर्षों में संशोधन विज्ञापन किए जाते हैं। फिर - हर 10 साल।

डिप्थीरिया के प्रोफथिलैक्सिस के लिए, बीमारी के संपर्क में लोगों की जांच करना आवश्यक है। दैनिक कीटाणुशोधन करें। रोगियों को अलग करना सुनिश्चित करें। पहली बार निगरानी पर काबू पाने के लिए। एनेस्थोन वाले मरीजों में बादाम के साथ स्मीयर के विश्लेषण पर जरूरी है।

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अक्सर, डिफेरिया को एक हल्के रूप में निदान किया जाता है। यह टीकाकरण द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है। बीमारियों के गंभीर रूपों के साथ, इससे गंभीर जटिलता और घातक परिणाम हो सकता है।

(लेस्टर बैसिलस, डिप्थीरिया चॉपस्टिक)। अक्सर रोटोग्लॉट को आश्चर्यचकित करता है, लेकिन अक्सर लारनेक्स, ब्रोंची, त्वचा और अन्य अंगों को प्रभावित करता है। संक्रमण एयर ड्रिप द्वारा प्रसारित किया जाता है। एक संपर्क-घरेलू स्थानांतरण पथ संभव है, खासकर गर्म देशों में, जहां डिप्थीरिया के त्वचा के रूप अक्सर होते हैं। बीमारी की गंभीरता बेहद जहरीले विषाक्त पदार्थों के कारण है, जो डिप्थीरिया स्टिक का चयन करता है। सौम्य रूप पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, नाक डिफेरिया, जो स्पष्ट नशे के बिना आगे बढ़ता है।

यदि विवर्तन रोटोग्लॉट पर हमला करता है, तो गंभीर नशा के अलावा, अनाज का विकास संभव है - विशेष रूप से बच्चों में श्वसन पथ डिप्थीरिया फिल्म और एडीमा का अवरोध।

उपचार के लिए, एंटीडिफेरिक सीरम का उपयोग किया जाता है (एंटीटॉक्सिन), एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं।

आप टीकाकरण का उपयोग कर डिप्थीरिया को रोक सकते हैं। एडीएच टीका, विज्ञापन और विज्ञापन-एम टीका, साथ ही साथ संयुक्त अनुरूपता का उपयोग किया जाता है। एक कारक एजेंट मिलने पर टीका डिप्थीरिया विकास के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा की गारंटी नहीं देती है, लेकिन बीमारी के भारी रूपों की संख्या को काफी कम कर देती है।

विश्वकोश यूट्यूब।

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✪ लेविन लिडिया Dmitrievna - डिप्थीरिया (2001)

✪ प्रश्न-उत्तर। विशेष शिक्षा 3 (भाग 1) "कोर्ट और डिफेरियोलॉजी" - डॉ। कोमारोव्स्की

✪ कोरिनबैक्टेरिया। डिप्थीरिया। सशर्त रोगजनक कोरिनबैक्टेरिया। भाषण।

✪ प्रश्न-उत्तर। विशेष संस्करण 3 (भाग 2) "कॉर्ट और डिफ्टरिया" - डॉ। कोमारोव्स्की

उपशीर्षक

रोगजनन

1. Rotoglot डिप्थरी:
   1. स्थानीयकृत - कैटारल, आइलेट्स और फिल्म सूजन के साथ;
   2. आम - रोटोगलिंग के बाहर शोर के साथ;
   3. सबोक्सी, विषाक्त (I, II और III डिग्री), हाइपरटॉक्सिक।
2. डिफेक्स क्रुप:
   1. स्थानीयकृत - लारनेक्स डिब्बे;
   2. पूर्ण - विसंटर लैरीनक्स और ट्रेकेआ;
   3. नीचे की ओर - लारनेक्स, ट्रेकेआ, ब्रोंची के डिफ्टरिया।
3. अन्य इलाकों के डिफ्टरिया: नाक, आंखें, चमड़े, जननांग अंग।
4. कई अंगों की एक साथ हार के साथ डिप्थीरिया के संयुक्त रूप।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

ऊष्मायन अवधि (2-10 दिन)

रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• तापमान वृद्धि;
• पैल्लर त्वचा;
• उच्चारण कमजोरी;
• मीठे ऊतक edema;
• आसान गला दर्द, निगलने में कठिनाई;
• बढ़ी लोबुलर बादाम;
• श्लेष्म फारेंक्स के हाइपरमिया और एडीमा;
• रोए जाने वाले RAID (शायद कोई भी रंग, लेकिन अक्सर ग्रे-व्हाइट होता है), हर्बल बादाम को कवर करता है और कभी-कभी रोटी के हथियार, एक नरम तालू, फेरनक्स की साइड दीवारों, लारनेक्स की तरफ बढ़ता है;
• गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि।

Rotoglotka डिफथेरिया

डिप्थीरिया का सबसे लगातार रूप (सभी मामलों का 90-95%) रोटोगलिंग डिफथेरिया है। एक स्थानीय रूप के साथ, केवल बादाम पर कर। अक्षमता को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, 38-39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान, सिरदर्द, मलिन, मामूली दर्द निगलने पर। डिप्थीरिया का सबसे विशिष्ट फिल्म (ठोस) रूप, जिसमें उल्लिखित किनारों वाली फिल्म पूरे बादाम को कवर करती है, स्पुतुला को हटाने में मुश्किल होती है; इसे हटाने की कोशिश करते समय, बादाम की सतह खून बह रही है; तंग फिल्म; लिम्फ नोड्स कीमा बनाया गया है, मोबाइल। एक द्वीपों के साथ, लहरों में विभिन्न आकारों के द्वीपों का रूप होता है, बादाम के अंदर, लैकुना के बाहर अक्सर स्थित होते हैं, छापे के किनारों को असमान होता है।

आम डिप्टेरिया

डिप्थीरिया के एक आम रूप के साथ, छापे रोटी के किनारे और जीभ पर बादाम से परे विस्तारित होते हैं। उत्तेजना अधिक स्पष्ट है: सुस्ती, गले में गले का उल्लेख किया गया है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बड़े बॉब, संवेदनशील हो जाते हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा टैंक नहीं होता है।

विषाक्त डिप्थीरिया

एक विषाक्त, डिप्थीरिया के सबसे महान रूपों में से एक, रोग तेजी से शुरू होता है, पहले घंटों से तापमान 40 डिग्री सेल्सियस, सुस्ती, उनींदापन, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, सिरदर्द और गले में खराश, कभी-कभी गर्दन में दर्द और पेट में दर्द होता है । हाइपरमिया और भाषा का एडीमा दिखाई देता है, घंटियां, नाजुक जेली की शुरुआत में एक वेब आकार के ग्रिड के रूप में। 2-3 दिनों तक, छापे मोटी, गंदे ग्रे बन जाते हैं, पूरी तरह से बादाम, बादाम, जीभ, मुलायम और ठोस पैनल को कवर करते हैं।

नाक के माध्यम से सांस लेने में नाक से घुटने का निर्वहन होता है, कभी-कभी इसकी श्लेष्म झिल्ली पर फिल्में होती हैं; आवाज एक घंटी टिंट के साथ निचोड़ा हो जाता है। मुंह से समय-समय पर मीठे फावड़ा गंध दिखाई देता है। गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स के सभी समूह बढ़ रहे हैं, जो दुश्मन के एडीमा (रोगी की जांच करते समय देखा जाता है) के साथ समूह समूह, लोचदार और दर्दनाक रूप से बनाते हैं। त्वचा का रंग नहीं बदला जाता है, दबाव दर्द रहित होता है, छेद नहीं छोड़ता है। विषाक्त डिप्थीरिया आई डिग्री के साथ, गर्भाशय ग्रीवा फाइबर गर्दन के बीच तक पहुंचता है; विषाक्त डिप्थीरिया II डिग्री के साथ - clavicle के लिए जमा; III डिग्री के साथ - क्लैविक के नीचे फाइबर का सेल।

हाइपिस्टॉक्सिक और हेमोरेजिक रूप

सबसे गंभीर डुफीरिया के हाइपरस्टॉक्सिक और हेमोरेजिक रूप हैं।

हाइपरस्टॉक्सिक रूप के साथ, नशा के लक्षण तेजी से व्यक्त किए जाते हैं। हाइपरटेरमिया, बेहोश स्थिति, पतन, ऐंठन मनाया जाता है। जेईवी में, व्यापक छापे और एडीमा। बीमारी का कोर्स तेजी से है। हृदय का परिणाम कार्डियोवैस्कुलर विफलता में वृद्धि में बीमारी के 2-3 वें दिन होता है।

डिप्थीरिया के हेमोरेजिक रूप को व्यापक रक्तस्राव के साथ कई हेमोरेजिक चकत्ते, नाक, आसंजन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। रोटोक्लोरिटी में, डिप्थीरिया घंटी रक्त के साथ गर्भवती होती है।

इन भारी रूपों का विकास देर से निदान और एंटी-डायमीनिन सीरम के देर से प्रशासन में मनाया जाता है। इसके उपयोग के बिना, वसूली केवल डिप्थीरिया के स्थानीय रूप के साथ होती है, लेकिन इस मामले में, सामान्य जटिलताओं का विकास होता है: मायोकार्डिटिस, परिधीय पक्षाघात। सीरम के प्रारंभिक प्रशासन में, नशा के लक्षण जल्दी गायब हो जाते हैं, जेईवी में छापे को 6-8 वें दिन से खारिज कर दिया जाता है।

अन्य स्थानीयकरण का डिवीटेरिया

ज़ीए के अलावा, डिप्थेरिया नाक, आंख, जननांग अंगों के साथ-साथ घाव की सतहों के श्लेष्म झिल्ली को भी प्रभावित कर सकता है। विषैला Corynebacterium diphtheriae। विषाक्त पृथक पृथक है, जो श्लेष्म झिल्ली के एडीमा और नेक्रोसिस का कारण बनता है, मायोकार्डियम, परिधीय नसों (विशेष रूप से अक्सर - भाषाबालर और एक सभ्य नाक पक्षाघात के विकास के साथ घूमने), गुर्दे को प्रभावित करता है।

इलाज

डिप्थीरिया का उपचार केवल अस्पताल (अस्पताल में) में किया जाता है। अस्पताल में भर्ती सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है, साथ ही साथ संदिग्ध डिप्थीरिया और बैक्टीरिया वाहक के रोगियों के लिए भी अनिवार्य है।

डिप्थीरिया के सभी रूपों (जीवाणुओं को छोड़कर) के उपचार में मुख्य बात एंटीटॉक्सिक एंटी-डाइफेरिक सीरम (पीडीएस) का परिचय है, जो डिप्थीरिया विषाक्त पदार्थ को दबाती है। एंटीबायोटिक्स के पास डिप्थीरिया कारक एजेंट पर एक महत्वपूर्ण कार्रवाई नहीं है।

विरोधी सूचित सीरम की खुराक रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। यदि स्थानीयकृत रूप का संदेह है, तो निदान को स्पष्ट करने में सीरम देरी हो रही है। यदि डॉक्टर डिप्थीरिया के जहरीले रूप पर संदेह करता है, तो सीरम का इलाज तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। सीरम को इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा (भारी रूपों के साथ) इंजेक्शन दिया जाता है।

रोटोग्लिंग डिप्थीरिया में, कीटाणुशोधक समाधान के साथ गले की कुल्ला भी दिखाया गया है (ऑक्टेनिसेप्ट)। संयोग संक्रमण को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स नियुक्त किया जा सकता है, पाठ्यक्रम 5-7 दिन है। Detoxify करने के लिए, समाधान के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन निर्धारित किया गया है: Reopolyglyukin, एल्बमिन, प्लाज्मा, ग्लूकोज-पोटेशियम मिश्रण, पॉलीओनिक समाधान, Ascorbic एसिड। कोरिनबैक्टीरियम डिप्थीरिया का उपयोग निगलने में किया जा सकता है