पुरानी मानसिक विकार पुरानी बीमारियों में। सोमैटिक रोगों (केके) के मामले में मानसिक विकार

सोमैटोजेनिक मानसिक विकार आमतौर पर न केवल कुछ वाक्यों, बल्कि अंतर्जात, व्यक्तिपरक कारकों के कारण लक्षणों द्वारा निर्धारित होते हैं। इस संबंध में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रोगजनक प्रक्रिया के लिए व्यक्तित्व प्रतिक्रियाओं को दर्शाती है। दूसरे शब्दों में, प्रवाह की प्रकृति रोगविज्ञान प्रक्रिया यह रोगी की पहचान, इसके भावनात्मक अनुभवों में परिलक्षित होता है।

किसी भी गंभीर सोमैटिक नुकसान का निदान हमेशा एक रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के साथ नई उभरी हुई स्थिति को दर्शाती है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में, सोमैटिक रोगियों में मनोवैज्ञानिक राज्य बेहद विविध हैं। अक्सर, वे मूड विकारों, कुल अवसाद, तीव्रता द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। साथ ही, वसूली की असंभवता के बारे में चिंताओं को बढ़ाने की प्रवृत्ति। आगामी दीर्घकालिक उपचार के संबंध में डर, चिंता है और परिवार से अलग होने के बाद अस्पताल में रहना, करीब। कभी-कभी, पहली जगह लालता, दमनकारी भावना, बाहरी रूप से कोठरी में, मोटर और बौद्धिक अवरोध, आंसूता में व्यक्त की जाती है। प्रतिभा और आकस्मिक अस्थिरता दिखाई दे सकती है।

सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान का निदान कुछ शर्तों के तहत उठाया जाता है: एक सोमैटिक बीमारी की उपस्थिति; उनके पाठ्यक्रम में सोमैटिक और मानसिक विकारों, परस्पर निर्भरता और पारस्परिक प्रभाव के बीच अस्थायी संचार। लक्षण और प्रवाह मुख्य रोग के विकास, इसकी गंभीरता की डिग्री, उपचार की प्रभावशीलता, साथ ही साथ की प्रकृति और चरण पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएं रोगी, जैसे आनुवंशिकता, संविधान, चरित्र, लिंग, आयु, शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों की स्थिति और अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक हानि की उपस्थिति।

उद्भव तंत्र के अनुसार अंतर 3 मानसिक विकारों के समूह.

मानसिक विकार रोग, अस्पताल में भर्ती और परिवार से संबंधित अलगाव के तथ्य की प्रतिक्रिया के रूप में, सामान्य स्थिति। ऐसी प्रतिक्रिया का मुख्य अभिव्यक्ति एक या एक और टिंट के साथ मनोदशा के अवसाद की अलग-अलग डिग्री है। कुछ रोगी बीमारी के समृद्ध परिणाम और इसके परिणामों में निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता में दर्दनाक संदेह से भरे हुए हैं। अन्य लोग सर्जरी और जटिलताओं से पहले गंभीर और दीर्घकालिक उपचार की संभावना के अलार्म और डर को प्रचलित करते हैं, विकलांगता प्राप्त करने की संभावना। रोगी उदासीन रूप से बिस्तर पर झूठ बोल रहे हैं, भोजन से इनकार करते हैं, उपचार से "वैसे भी एक अंत।" हालांकि, इस तरह, बाहरी रूप से भावनात्मक रूप से अवरुद्ध रोगियों, यहां तक \u200b\u200bकि बाहर के एक महत्वहीन प्रभाव के साथ, चिंता हो सकती है, खुद के लिए दया और दूसरों से समर्थन प्राप्त करने की इच्छा।

दूसरा, काफी बड़ा समूह रोगी हैं जिनके पास मानसिक विकार हैं, क्योंकि यह रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का एक घटक था। ये मनोवैज्ञानिक नजीगिया वाले रोगी हैं, साथ ही आंतरिक रोगों के गंभीर लक्षण (उच्च रक्तचाप, अल्सीरी रोग, मधुमेह) न्यूरोटिक और पैथोकैरेक्टोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।

तीसरा समूह तीव्र विकलांग मानसिक गतिविधि (मनोविज्ञान) वाले रोगी होंगे। ऐसे राज्यों को या तो गंभीर तीव्र बीमारियों के साथ विकसित किया जाता है जिसमें उच्च तापमान (फेफड़ों की सूजन की सूजन) या उच्चारण नशे कीकरण (गुर्दे की विफलता), या टर्मिनल चरणों में पुरानी बीमारियों (कैंसर, तपेदिक, गुर्दे की बीमारी) में पुरानी बीमारियों में विकसित किया जाता है।

सोमैटिक बीमारियों के मामले में प्रमुख मनोविज्ञान संबंधी सिंड्रोम।

1. पैसाइकोटिक स्तर:

अस्थिर सिंड्रोम

एक अप्रत्याशित स्तर के प्रभावशाली विकार

जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम

फोबिक सिंड्रोम

एस्ट्रो-रूपांतरण सिंड्रोम।

2.athotic स्तर:

स्थायी और शटडाउन चेतना सिंड्रोम

हेलुसीनोरियल-भ्रम संबंधी विकार

प्रभावशाली मनोवैज्ञानिक स्तर विकार।

3. असंतोष-डिमेंटरी विकार:

साइको-कार्बनिक सिंड्रोम

Korskovsky सिंड्रोम

पागलपन

122. उम्र नैदानिक \u200b\u200bमनोविज्ञान द्वारा हल की गई समस्याएं।

शरीर की उम्र बढ़ने के साथ अपने सभी कार्यों में बदलाव के साथ - जैविक और मानसिक दोनों। आयु, जिसे आमतौर पर आविष्कुओं से जुड़े मानसिक परिवर्तनों के उद्भव की शुरुआत की शुरुआत की जाती है, 50-60 से अधिक वर्षों से अधिक है।

भावनात्मक अभिव्यक्तियां उम्र के साथ संशोधित किया गया है। भावनात्मक अस्थिरता विकसित हो रही है, चिंता। अप्रिय अनुभवों पर जाम की प्रवृत्ति है, उत्सुकतापूर्ण रंग। व्यक्तियों और सेनेइल लोगों में मानसिक विकार सीमा मानसिक विकारों और मनोविज्ञान दोनों के रूप में प्रकट होते हैं।

सीमा विकार न्यूरोसिस जैसी विकार, प्रभावशाली विकार और पहचान परिवर्तन शामिल करें। गैर-जुनूनी विकार नींद के टूटने, शरीर में विभिन्न अप्रिय संवेदनाओं, भावनात्मक-अस्थिर मनोदशा, चिड़चिड़ापन, अलग-अलग गड़बड़ी और चिंताओं, प्रियजनों की कल्याण, "घातक" रोग, "घातक" बीमारी से भिन्नताएं। रोगी के व्यक्तित्व में होने वाले परिवर्तनों को चरित्र संबंधी और बौद्धिक गुणों दोनों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। आकस्मिक विशेषताओं में, व्यक्ति के यूट्रोम, रोगी की विशेषता पहले व्यक्तिगत लक्षणों की विशेषता है। इस प्रकार, अविश्वसनीयता संदेह, थ्रिफ्ट में जाती है - मूर्खता में, दृढ़ता - जिद्दीपन में, आदि। बुद्धिमान प्रक्रियाएं अपनी चमक खो देती हैं, संघ गरीब हो जाते हैं, अवधारणाओं की संश्लेषण की गुणवत्ता और स्तर कम हो जाती है। सबसे पहले, वर्तमान घटनाओं पर स्मृति का उल्लंघन किया जाता है। कठिनाई के साथ, उदाहरण के लिए, पिछले दिन की घटनाओं को याद किया जाता है। आलोचना में भी कमी आई है - इसकी मानसिक स्थिति और परिवर्तन होने की सही ढंग से मूल्यांकन करने की क्षमता।

विचलनात्मक उदासीनता।भविष्यवाणी के व्यक्तियों में यह लगातार मनोविज्ञान होता है। इस बीमारी के लिए अग्रणी मनोविज्ञान अभिव्यक्तियां चिंता के साथ अवसाद हैं। अवसादग्रस्तता और परेशान अभिव्यक्तियों की गंभीरता अलग है: हल्के मनोविज्ञान अभिव्यक्तियों से गंभीर चिंता और पुरस्कार के साथ गंभीर अवसाद तक। रोगियों के पास एक राज्य भी होता है जब अवसाद तीव्रता से संबंधित होता है। इस तरह की एक मोटर अवरोध एक मूर्ख के रूप को प्राप्त कर सकते हैं।

विचलनात्मक पागल। यह मनोविज्ञान व्यवस्थित बकवास विचारों के विकास से विशेषता है। नाली के विचार आमतौर पर एक खतरनाक-उदास मनोदशा के साथ संयुक्त होते हैं। वे कल्याण, रोगियों की बीमारी के स्वास्थ्य के साथ-साथ उनके प्रियजनों की खतरे की चिंता करते हैं। भ्रम संबंधी विचारों की सामग्री रोजमर्रा की जिंदगी की विशिष्ट घटनाओं से जुड़ी है और कुछ असामान्य, शानदार नहीं है। कभी-कभी रोगियों के बयान दूसरों को व्यावहारिक और भ्रामक दिखते हैं।

भ्रमपूर्ण अनुभवों के साथ, रोगियों ने अक्सर मतिभित अभिव्यक्तियों को देखा। मतिभ्रम अधिक बार श्रवण होते हैं। मरीजों को दीवार, हॉपोट, आवाजों के पीछे शोर सुनते हैं, उन्हें धमकी देते हैं, उनके कार्यों और कार्यों की निंदा करते हैं।

मरीजों ने असाधारण पहचान परिवर्तन का पता लगाया: ब्याज के सर्कल, अभिव्यक्तियों की एकरनीकरण, चिंता और संदेह में वृद्धि की संकुचन।

मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं में मानसिक विकार

भारी मानसिक विकार एक भविष्यवाणी और बुढ़ापे में कई रोगियों में पाए जाते हैं, जिनमें मस्तिष्क में विशिष्ट कार्बनिक परिवर्तन होते हैं। इसमें मस्तिष्क एट्रोफी और सेनेइल डिमेंशिया के संबंध में मानसिक विकार शामिल हैं।

पीक रोग।इस बीमारी की प्रगतिशील एम्नेशिया, कुल डिमेंशिया के विकास की विशेषता है। इसके विकास के शुरुआती चरणों में, स्पष्ट व्यक्तित्व में बदलावों का उल्लेख किया जाता है, जोस्पोटेशन और छद्मपारात्मक शिफ्ट द्वारा विशेषता है। Aspontaneity उदासीनता, उदासीनता, उदासीनता में प्रकट होता है। मरीज़ पिछले दिन, वर्तमान घटनाओं की घटनाओं को भूल जाते हैं, परिचित व्यक्तियों को पहचानते नहीं, उन्हें असामान्य सेटिंग में मिलते हैं। इसके राज्य के प्रति कोई महत्वपूर्ण रवैया नहीं है, लेकिन जब वे अपनी दिवालियापन से आश्वस्त होते हैं तो वे परेशान होते हैं। आमतौर पर रोगियों में भी, आत्मसंतुष्ट मनोदशा। सोच के सकल उल्लंघन हैं। वे अपने फैसले और अनुमानों में स्पष्ट विरोधाभासों को ध्यान नहीं देते हैं। इसलिए, रोगी अपने मामलों की योजना बना रहे बिना अपनी असंगतता को ध्यान में रखते हुए। चोटी की बीमारी वाले मरीजों के लिए, तथाकथित स्थायी लक्षण सामान्य होते हैं - एक ही भाषण क्रांति के कई पुनरावृत्ति।

अल्जाइमर रोग। उनके लिए, प्रगतिशील एमनेशिया और कुल डिमेंशिया भी विशिष्ट हैं। प्रारंभिक अवधि में, अल्जाइमर में, अक्सर आंसू-चिड़चिड़ा अवसाद होता है, इन विकारों के समानांतर में, प्रगतिशील भूलभुलैया के करीब, और बीमारी के पहले संकेतों की उपस्थिति के तुरंत बाद स्मृति में तेजी से बढ़ती गिरावट आई है। अंतरिक्ष में विचलन। अल्जाइमर रोग की विशेषता यह है कि रोगी अपने राज्य के लिए सामान्य औपचारिक महत्वपूर्ण रवैया (पीक रोग के विपरीत) को बनाए रखने के लिए लंबे समय तक बनाए रखते हैं। रोग के विकास के साथ डिमेंशिया प्रगति करता है। ऐसे रोगियों का व्यवहार पूरी तरह से हास्यास्पद हो जाता है, वे सभी घरेलू कौशल खो देते हैं, उनके आंदोलन अक्सर पूरी तरह से व्यर्थ होते हैं।

इन बीमारियों का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश।सीनेइल डिमेंशिया के साथ, जैसा कि नाम से देखा जा सकता है, अग्रणी मूल्य विशेष भोजन और भावनात्मक विकारों के साथ संयोजन में कुल डिमेंशिया से संबंधित है। चमकदार रूप से स्मृति उल्लंघन करते हैं, सबसे पहले वर्तमान घटनाओं पर, फिर भोजन विकार रोगी के जीवन की पूर्व अवधि में लागू होते हैं। मरीजों का गठित मेमोरी अंतराल झूठी यादों से भरे हुए हैं - स्यूडोमिनिस्कोल और कन्फ्यूलेशन। हालांकि, वे असंगतता और एक निश्चित विषय की कमी से प्रतिष्ठित हैं। रोगियों के भावनात्मक अभिव्यक्तियां तेजी से संकुचित और बदलती हैं, या तो आभारी, या एक सुगंधित चिड़चिड़ाहट मूड। व्यवहार में निष्क्रियता और उत्पीड़न (रोगी कुछ भी नहीं कर सकते) या झगड़ा (वे चीजें एकत्र करते हैं, कहीं जाने की कोशिश करते हैं)। आसपास के, वर्तमान घटनाओं की पर्याप्त समझ की आलोचना और क्षमता गायब है, इसकी स्थिति के दर्द की कोई समझ नहीं है। अक्सर रोगियों का व्यवहार प्रवृत्तियों की परिभाषा द्वारा निर्धारित होता है - भूख और कामुकता में वृद्धि हुई है। किशोर पर यौन कार्रवाई भ्रष्ट करने के प्रयासों में ईर्ष्या के विचारों में यौन वितरण प्रकट होता है।

नाली और मतिभ्रम राज्य।रोगी उत्पीड़न, अपराध, भक्ति और हाइपोकॉन्ड्रिया के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं। भ्रमित बयानों में, वास्तविक परिस्थितियों के व्यक्तिगत तथ्यों प्रकट होते हैं। मरीजों ने भी मतिभ्रम लक्षणों की खोज की। सबसे लगातार दृश्य और स्पर्श मतिभ्रम हैं। उनकी सामग्री से, वे भ्रमपूर्ण विचारों से जुड़े हुए हैं। Epizodically, प्रचुर मात्रा में confibulations के साथ निराश चेतना के राज्य बाद में हो सकता है। बुढ़ापे में भ्रमित मनोविज्ञान के लहर जैसी प्रवाह की संभावना को नोट किया गया था। ये राज्य कई बार दोहरा सकते हैं। उनके बीच प्रकाश अंतराल की विभिन्न अवधि हैं। अवसादग्रस्तता-खतरनाक लक्षणों के साथ, रोगियों को लगातार भ्रमपूर्ण विचारों से चिह्नित किया जाता है। सबसे विशिष्ट घुमावदार बयान स्वयं सबूत और आत्मविश्वास के विचार हैं। अक्सर, उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार आत्म-साक्ष्य के भ्रमपूर्ण विचारों में शामिल होते हैं। मरीजों का कहना है कि वे कब्र अपराधों के लिए पीछा किए जाते हैं, उन्होंने प्रतिबद्ध किया कि उनके पास मुकदमा होगा जहां उन्हें मौत की सजा सुनाई जाएगी। कभी-कभी रोगियों में भ्रम संबंधी विचारों में हाइपोकॉन्ड्रीता होती है।

123. विभिन्न मानसिक विकारों के साथ मनोवैज्ञानिक घटनाएं और मनोचिकित्सक लक्षण।

सोमैटिक बीमारियों के मामले में, बीमारी की गंभीरता, अवधि और प्रकृति के आधार पर, विभिन्न मानसिक विकारों को देखा जा सकता है, जो विभिन्न लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। सोमैटिक बीमारियों के मामले में, मानसिक गतिविधि में परिवर्तन अक्सर न्यूरोटिक लक्षणों के साथ व्यक्त किया जाता है। नशा की महान गंभीरता और बीमारी के विकास की गंभीरता, सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान संभव है, बदली हुई चेतना के राज्यों के साथ। कुछ मामलों में, सोमैटिक बीमारियां (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस) मनोविज्ञान विकारों को जन्म देती हैं। लंबे समय तक सोमैटिक बीमारी, अस्पताल में रहने के लिए महीनों और वर्षों की आवश्यकता, कुछ मामलों में "रोगी की विशेष स्थिति" के रूप में व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है रोगविज्ञान विकासजो पहले चरित्र की विशेषताएं उत्पन्न करता है पहले इस व्यक्ति के लिए अजीब नहीं है। इन रोगियों में चरित्र में परिवर्तन हस्तक्षेप कर सकते हैं या उपचार कर सकते हैं, उन्हें चिकित्सा संस्थानों में संघर्ष बनाने के लिए विकलांगता के लिए ला सकते हैं, इन रोगियों के आसपास के लोगों के नकारात्मक दृष्टिकोण का कारण बन सकते हैं। डॉक्टर को अपनी घटनाओं, औषधीय तरीकों और उनके अभिव्यक्तियों को नरम करने के लिए मनोचिकित्सक बातचीत करके मनोचिकित्सक तरीकों को प्रदान करने और अनुमान लगाने के लिए मनोविज्ञान में इन दर्दनाक परिवर्तनों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए।

सोमैटिक बीमारियों में मानसिक विकारों की विशिष्टताओं के आधार पर, बीमार के साथ डॉक्टर की वार्तालाप, चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार और चिकित्सा कार्यक्रमों की सभी रणनीतियां बनाई जा रही हैं। नशे में बढ़ने के मामले में, रोगियों ने नींद और भूख, चिड़चिड़ाहट, बढ़ी सिर्यता और राजकुमार का उल्लंघन किया। ऐसे रोगियों में नींद सतही हो जाती है - वे आसानी से जाग रहे हैं, शोर, प्रकाश, वार्तालाप, छूने वाले कपड़े अप्रिय हो रहे हैं। कभी-कभी, अनिद्रा के साथ, यादों के प्रवाह होते हैं, रोगी को सोने के लिए भी हस्तक्षेप करते हैं। रोगी खतरनाक हो जाते हैं, डर अनुभव कर रहे हैं, अक्सर रात में प्रकाश को बुझाने या उनके पास बैठने के लिए कहा जाता है। हर मरीज डॉक्टर को नहीं बता सकता कि रात के डर पर एक मानसिक विकार के सामने झूठी शर्म की वजह से या एक डरावनी दिखने के लिए अनिच्छा।

सामान्य शोर को असहनीय बना दिया जाता है, सड़क से लालटेन से प्रकाश - कष्टप्रद। डॉक्टर को इस तरह के एक राज्य में रोगी को समझना चाहिए, सावधानीपूर्वक अपनी शिकायतों का इलाज करना चाहिए और यदि संभव हो, तो उत्तेजना को खत्म करें, इसे एक शांत वार्ड में रखें, एक और आरामदायक जगह पर रखें। अस्थि लक्षणों की पृष्ठभूमि (चिड़चिड़ाहट कमजोरी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी उनके स्वास्थ्य के लिए जुनूनी भय होते हैं या पहले हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं नहीं होती हैं। डॉक्टर को हमेशा याद रखना चाहिए कि हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया एक दर्दनाक अभिव्यक्ति है और इसे एक बीमारी के रूप में मानती है।

कुछ मनोवैज्ञानिक रोगों के साथ एक अवसादग्रस्त स्थिति के साथ होते हैं; यह स्पास्टिक अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारियों के अभिव्यक्तियों में से एक है। ऐसे रोगियों को अक्सर दबाया जाता है, उदास, तलछट। उन्हें शुरुआती पूर्व-समझ के घंटों, एक ब्रेकिंग और कमजोरी में परीक्षण किया जाता है, लेकिन कभी-कभी इस अवसाद और सुस्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके पास असामान्य रूपशीलता और जीवंत होती है जब वे मजाक कर रहे होते हैं, हंसते हुए, मजाकिया होते हैं। डॉक्टरों को पता होना चाहिए कि ऐसे राज्य अक्सर उत्पन्न होते हैं, लेकिन इन राज्यों को मनोदशा की मुख्य पृष्ठभूमि निर्धारित नहीं होती है, और स्पष्ट हंसमुखता एक अस्थायी घटना है। इस राज्य में, रोगी अक्सर उपचार व्यवस्था का उल्लंघन करते हैं।

गंभीर मनोचिकित्सा रोगों से उत्पन्न तीव्र मनोवैज्ञानिक विकार, या मनोविज्ञान, अक्सर भ्रम, आश्चर्यजनक, कम बार आयनिया के रूप में चेतना के विकार की प्रकृति होती है। चेतना के स्थायी के अग्रदूत अक्सर मानसिक विकार होते हैं जो बंद आंखों (मनोवैज्ञानिक विकार और सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम) के साथ होते हैं। इस संबंध में, दर्दनाक रोगियों का बहुत महत्व है, खासकर अनिद्रा के बारे में शिकायतों के साथ। नींद विकारों के बाद, गलत व्यवहार के साथ चेतना का स्वादिष्ट परिधि hypnotogogo मतिभ्रम विकसित कर सकते हैं।

हर सोमैटिक बीमारी के साथ मनोवैज्ञानिक विकार नहीं होती है। इस प्रकार, अल्सरेटिव बीमारी, कोलाइटिस, हाइपरटेंशन, दिल की विफलता के साथ, न्यूरोटिक विकार और प्रकृति की रोगजनक विशेषताओं को अक्सर देखा जाता है, और उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस में, मनोविज्ञान का उदय संभव है।

सोमैटिक बीमारियों में मानसिक गतिविधियों में बदलाव की गंभीरता और गुणवत्ता कई कारणों से निर्भर करती है, और सबसे पहले - बीमारी की प्रकृति पर (चाहे वह सीधे या अप्रत्यक्ष रूप से मस्तिष्क गतिविधि पर हो), साथ ही साथ प्रकार पर रोग के विकास की प्रवाह और तीक्ष्णता। इस प्रकार, तीव्र और क्रोध की शुरुआत के साथ, स्पष्ट नशा की उपस्थिति में, ऐसे विकार हैं जो चेतना के स्थायी तक पहुंचते हैं, न्यूरोटिक लक्षणों को अक्सर अधीनता या पुरानी प्रवाह के दौरान नोट किया जाता है।

मानसिक गतिविधि में परिवर्तन एक सोमैटिक बीमारी के विकास के प्रभाव से प्रभावित होता है: यदि गंभीर अवधि में परिवर्तित चेतना और न्यूरोटिक लक्षणों के राज्य हैं, तो इसके विकास के रिमोट चरण में, प्रकृति में परिवर्तन, व्यक्तियों, अस्थेनिया और मनोचिकित्सक विकार मनाया जा सकता है। सोमैटिक बीमारियों में मानसिक गतिविधियां संयोगी हानि से प्रभावित होती हैं। इस प्रकार, निमोनिया या मायोकार्डियल इंफार्क्शन शराब का दुरुपयोग करने वाले व्यक्तियों में बड़ी मानसिक विकलांगता के साथ आगे बढ़ता है।

रोगी रोग के लिए रोगी प्रतिक्रियाओं के रूप

कई रोगियों में सोमैटिक बीमारी के व्यक्तित्व प्रतिक्रियाएं रोगजनक प्रकृति हो सकती हैं और मनोवैज्ञानिक न्यूरोटिक, चिंतित-अवसादग्रस्त प्रतिक्रियाओं के रूप में स्वयं प्रकट हो सकती हैं। अन्य रोगियों में, इन प्रतिक्रियाओं को रोग के तथ्य के मनोवैज्ञानिक रूप से पर्याप्त अनुभवों द्वारा व्यक्त किया जाता है। सोमैटिक बीमारियों के मामले में नेरीवा-मानसिक विकार आमतौर पर मानसिक सोमैटोजेनिक विकारों और व्यक्तित्व प्रतिक्रिया से बीमारी के लिए जोड़ते हैं।

मानसिक विकारों की इस जटिल संरचना में, इन कारकों की गंभीरता बराबर नहीं है। इस प्रकार, संवहनी रोगों में, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, अंतःस्रावी रोगों के साथ, एक निर्णायक भूमिका सोमैटोजेनिक कारकों से संबंधित होती है, अन्य बीमारियों के साथ - व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं (संचालन, चेहरे के दोष, दृष्टि की हानि)।

रोग की पहचान प्रतिक्रिया सीधे कई कारकों पर निर्भर है:

रोग की प्रकृति, इसकी गंभीरता और विकास की गति;

रोगी में इस बीमारी के बारे में विचार;

उपचार और मनोवैज्ञानिक स्थिति की प्रकृति;

रोगी व्यक्तित्व;

काम पर रिश्तेदारों और सहकर्मियों के घर की बीमारी के संबंध में संबंध।

रोग के संबंधों के लिए विभिन्न विकल्प हैं, मुख्य रूप से रोगी की पहचान सुविधाओं द्वारा निर्धारित विशेषताएं: एस्टन-विधि, मनोवैज्ञानिक, हाइपोकॉन्ड्रीक, हिस्टेरिकल और व्यंजना-एनोसोगॉजिक।

अस्थिरता प्रतिक्रिया

अस्थिध्यापक अवतार में, एक भावनात्मक अस्थिरता है, उत्तेजना की ओर छोटा धीरज, गतिविधियों के लिए उद्देश्यों को कमजोर करना, टूटने की भावना और अवसाद, अवसाद, चिंता। ऐसी स्थिति इसकी बीमारी के प्रति गलत रवैये में योगदान देती है, सभी घटनाओं के उदास रंगों में धारणा, जो आम तौर पर बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है और उपचार की सफलता को कम करती है।

साइकोथेन प्रतिक्रिया

मनोवैज्ञानिक संस्करण में, रोगी चिंता से भरा है, भय, सबसे बुरे परिणाम से आश्वस्त है, भारी परिणामों की प्रतीक्षा कर रहा है। वह प्रश्न में डॉक्टरों पर विजय प्राप्त करता है, एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर से जाता है। वह बहुत ही अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव करता है, बीमारी के लक्षणों, पूर्व रिश्तेदारों और परिचितों को याद करता है, अपने संकेतों को ढूंढता है। शांत, स्मार्ट मनोचिकित्सा वार्तालाप को ऐसे रोगियों की स्थिति से काफी सुधार किया जा सकता है, लेकिन उन्हें अपनी स्थिति के कारणों की विस्तृत व्याख्या की आवश्यकता है।

हाइपोकॉन्ड्रियटिक प्रतिक्रिया

बीमारी की प्रतिक्रिया का एक करीबी संस्करण हाइपोकॉन्ड्रिया है। इस अवतार में, अलार्म और संदेह कम प्रस्तुत किया गया है, और अधिक - बीमारी की उपस्थिति में विश्वास। एक हिंसक संस्करण के साथ, रोग हमेशा अतिशयोक्ति के साथ मूल्यांकन किया जाता है। अत्यधिक भावनात्मक, फंतासी व्यक्तित्व के लिए प्रवण, जैसा कि यह था, लोगों के पास एक बीमारी होती है, इसे असामान्यता, विशिष्टता, विशेष, अद्वितीय शहीदता के प्रभामंडल में लम्बर होती है। इस तरह के रोगियों को अपने आप पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, उनकी पीड़ा के लिए अपर्याप्त सहानुभूति में, गलतफहमी में उन्हें गलतफहमी में आरोप लगाते हैं।

यूफोरिक-एनोस्नोजिक प्रतिक्रिया

बीमारी की प्रतिक्रिया का उत्साह-एनोस्नोजिक संस्करण उनके स्वास्थ्य, बीमारी से इनकार करने, जांच करने और चिकित्सा नुस्खे से इंकार करने से इनकार करता है। व्यक्तित्व प्रतिक्रिया प्रभावित होती है: निदान की प्रकृति; शारीरिक उपयोगिता और उपस्थिति का परिवर्तन; परिवार और समाज में स्थिति बदलना; जीवन सीमाएं और बीमारी से जुड़ी वंचितता; उपचार या सर्जरी की आवश्यकता।

डॉक्टरों को अक्सर रोग (एनोसोग्नोसिया) के रोगी के इनकार से मिलना पड़ता है। बीमारी का इनकार या विस्थापन अक्सर गंभीर और खतरनाक बीमारियों (घातक ट्यूमर, तपेदिक, मानसिक बीमारी) के साथ होता है। ऐसे रोगी या तो आम तौर पर बीमारी को अनदेखा करते हैं, या एक मूल्य कम गंभीर लक्षण देते हैं और वे अपनी स्थिति की व्याख्या करते हैं और रोग से इलाज किए जाते हैं कि वे स्वयं स्वयं के साथ आए हैं।

कुछ डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि ज्यादातर मामलों में बीमारी से इनकार करने का कारण चीजों की वास्तविक स्थिति की असहनीय है, एक भारी और खतरनाक बीमारी में विश्वास करने की असंभवता। रोग से इनकार करने की प्रतिक्रिया रोगी के करीबी रिश्तेदारों में देखी जा सकती है, खासकर जब यह मानसिक बीमारी की बात आती है। उसी समय, उनमें से कुछ, बीमारी के तथ्य से इनकार करने के बावजूद, आवश्यक चिकित्सा करने के लिए सहमत हैं।

उन मामलों में बड़ी कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं जहां रिश्तेदार, बीमारी से इनकार करते हैं, उपचार से इनकार करते हैं, अपने स्वयं के धन का उपयोग करना शुरू करते हैं, संकेतों, चिकित्सकों और मनोविज्ञान की मदद का सहारा लेते हैं। यदि मनोवैज्ञानिक बीमारियों के मामले में, विशेष रूप से हिस्टीरिया, इस तरह के थेरेपी कभी-कभी (इसमें एक बड़े विश्वास के साथ, रोगी के सुझाव और आत्म-प्रभाव के कारण राज्य में सुधार हो सकता है, फिर अन्य रूपों के साथ यह बढ़ाना संभव है रोग और एक पुरानी रूप में संक्रमण।

सोमैटोजेनिक बीमारियों के कारण, विशेष रूप से मस्तिष्क या नशा के हाइपोक्सिया में, साथ ही अंतर्जात और अन्य मानसिक बीमारी के कारण इसकी स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन देखा जा सकता है। कई सोमैटिक बीमारियों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, एथेरोस्क्लेरोसिस) में, बौद्धिक कमी की ओर अग्रसर कार्बनिक परिवर्तन मस्तिष्क में बढ़ रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अपनी स्थिति और उनके प्रियजनों की स्थिति को सही ढंग से आकलन करने की क्षमता को बाधित करता है।

अस्थिर विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबी पुरानी गंभीर बीमारियों के रोगियों में, हाइपोकॉन्ड्रिफिकेशन अपनी स्थिति और संवेदनाओं पर संभव है। वे कई अलग-अलग शिकायतें दिखाई देते हैं जो सोमैटिक पीड़ा के अनुरूप नहीं हैं। रोगी एक उदास, उदास, अवसादग्रस्त और चिड़चिड़ाहट बन जाता है, और स्वस्थ लोगों (मुस्कान, हंसी, रोजमर्रा की चिंताओं) का दृष्टिकोण जलन का कारण बनता है। ऐसे रोगी कर्मियों के साथ संघर्ष कर सकते हैं यदि वे अपनी शिकायतों के लिए सावधानीपूर्वक चौकस नहीं हैं।

कभी-कभी ऐसे रोगी व्यवहार के हिस्टेरिकल रूप दिखाई देते हैं जब वे दूसरों के ध्यान को आकर्षित करने के लिए अपनी शिकायतों की तलाश करते हैं। रोगी को यह समझाने का प्रयास कि बीमारी हल्के, गैर-खतरनाक, अस्थिर है, अक्सर हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं के भारोत्तोलन का कारण बन सकती है। रोगी के दौरान रोगी के व्यवहार पर, इस व्यक्ति के व्यक्तित्व की संरचना मुख्य रूप से बीमारी के प्रति अपनी बीमारी प्रतिक्रियाओं से प्रभावित होती है। कुछ बीमारियों में, बीमारी के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया व्यक्ति की व्यक्तिगत सुविधाओं को इंगित करने में प्रकट होती है।

रोगी के व्यक्तिगत गुणों से प्रतिक्रिया की निर्भरता

ऐसा माना जाता है कि रोग की प्रतिक्रिया की पर्याप्तता व्यक्तित्व और बौद्धिक संभावनाओं की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। इस प्रकार, शिशु विषयों को अक्सर बीमारी से अवगत या अस्वीकार किया जाता है, इसके विपरीत, "देखभाल से रोग" सिंड्रोम। अस्थि, चिंतित और निरंतर अक्सर एक बहुत ही गंभीर बीमारी के व्यक्ति चिंता की तीव्र प्रतिक्रिया का कारण बनता है, बाद में अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रीक और लगातार विकारों के साथ चिंता।

रोग की पहचान प्रतिक्रिया रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। रोगियों में एक ही परिणाम के साथ एक ही बीमारी पर एक अलग प्रतिक्रिया मनाई जाती है। युवा रोग भविष्य के लिए योजनाओं का उल्लंघन करता है, मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में, यह विचारों की पूर्ति को रोकता है, बुजुर्गों को एक अपरिहार्य अंत के रूप में माना जाता है। व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया के अनुसार, डॉक्टर को एक रोगी के लिए एक नया जीवन संयंत्र बनाना चाहिए, जो आवश्यक रूप से इसकी क्षमताओं को ध्यान में रखता है।

व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं मानसिक गतिविधियों के उल्लंघन पर निर्भर करती हैं जो एक सोमैटिक बीमारी के कारण होती है। गंभीर सोमैटोजेनिक अस्थि और कार्बनिक विकारों की उपस्थिति में न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं की चमक घट जाती है।

सोमैटिक बीमारियों में मानसिक विकार

सोमैटिक बीमारियों और सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान के इलाज की प्रगति ने उच्चारण तीव्र मनोवैज्ञानिक रूपों की घटना में कमी आई और लंबे समय तक बढ़ते विगोलोप्रो-क्रूर रूपांतरणों में वृद्धि हुई। रोगों की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं में उल्लेखनीय परिवर्तन (रोगमुच्छिक) को भी इस तथ्य में दिखाया गया था कि सोमैटिक बीमारियों में मानसिक विकारों के मामलों की संख्या 2.5 गुना कम हो गई, और फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक अभ्यास में, मानसिक स्थिति की परीक्षा के मामले में सोमैटिक बीमारियां अक्सर होती हैं। साथ ही, इन बीमारियों के प्रवाह के रूपों के मात्रात्मक संबंधों में परिवर्तन हुआ। व्यक्तिगत सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान का अनुपात (उदाहरण के लिए, मेनेरिक राज्यों) और मानसिक विकार जो मनोविज्ञान की डिग्री तक नहीं पहुंचते हैं।

सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान में मनोविज्ञान संबंधी लक्षणों के विकास का स्टीरियोटाइप अस्थि विकारों की शुरुआत से विशेषता है, और फिर मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों और एंडोफॉर्म "संक्रमणकालीन" सिंड्रोम के साथ लक्षणों के प्रतिस्थापन की विशेषता है। मनोविज्ञान का नतीजा मनोचिकित्सक सिंड्रोम की वसूली या विकास है।

सोमैटिक बीमारियों में जिनमें मानसिक विकारों में अक्सर देखा जाता है, दिल, यकृत, गुर्दे, फेफड़ों की सूजन, अल्सरेटिव बीमारी, कम अक्सर - हानिकारक एनीमिया, अतुल्य डिस्ट्रॉफी, एविटामिनोसिस, साथ ही पोस्टऑपरेटिव और पोस्टपर्टम मनोविज्ञान में बीमारियां शामिल हैं।

क्रोनिक सोमैटिक बीमारियों में, व्यक्तित्व पैथोलॉजी के संकेत पाए जाते हैं, तीव्र और सबाक्यूट अवधि में, मानसिक परिवर्तन व्यक्तित्व प्रतिक्रिया के अभिव्यक्तियों तक सीमित होते हैं, जिसमें अंतर्निहित सुविधाओं के साथ।

विभिन्न मनोवैज्ञानिक रोगों में मनाए गए मुख्य मनोविज्ञान संबंधी लक्षण परिसर में से एक अस्थिविद सिंड्रोम है। यह सिंड्रोम गंभीर कमजोरी, तेजी से थकान, चिड़चिड़ाहट और उच्चारण वनस्पति विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। कुछ मामलों में, फोबिक, हाइपोकॉन्ड्रीक, उदासीन, हिंसक और अन्य विकार अस्थि सिंड्रोम में शामिल हो जाते हैं। कभी-कभी फॉ-ओआईसी सिंड्रोम सामने दिखाई देता है। रोगग्रस्त व्यक्ति के लिए निहित भय

240 धारा III। मानसिक रोगों के अलग-अलग रूप

सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान में अग्रणी सिंड्रोम चेतना की नाश हो जाती है (स्वादिष्ट, अध्यापक और कम अक्सर गोधूलि प्रकार की तुलना में अधिक बार)। ये मनोविज्ञान अचानक अस्थिर, गैर विखंडन, प्रभावशाली विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूर्ववर्ती के बिना अचानक, तेजी से विकसित होते हैं। तीव्र मनोविज्ञान आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है, एक अस्थि राज्य द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक सोमैटिक बीमारी के एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, वे अवसादग्रस्तता, हेलुसिनेटोरियम-पैरानोइड सिंड्रोम, एक उदासीन मूर्खता की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ लंबे प्रवाह को ले सकते हैं।

अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-पैरानोइड सिंड्रोम, कभी-कभी मतिभ्रम (अधिक बार स्पर्श मतिभ्रम) के संयोजन में कभी-कभी देखा जाता है भारी रोग फेफड़ों, कैंसर की हार और आंतरिक अंगों की अन्य बीमारियां जिनमें पुरानी प्रवाह है और थकावट का कारण बनता है।

Somatogenic मनोविज्ञान का सामना करने के बाद, मनोचिकित्सक सिंड्रोम का गठन किया जा सकता है। हालांकि, इस सिरटोटल परिसर के अभिव्यक्तियां समय के साथ चिकनी हैं। मनोचिकित्सक सिंड्रोम की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर खुफिया विकारों की तीव्रता में अलग-अलग व्यक्त की जाती है, जो उसके राज्य, प्रभावशाली प्रयोगिता के लिए महत्वपूर्ण दृष्टिकोण में कमी होती है। इस राज्य की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, Aspotation मनाया जाता है, स्वयं और आसपास के, महत्वपूर्ण बहु-बौद्धिक विकारों के लिए उदासीनता।

हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले रोगियों में अक्सर मानसिक विकार पाए जाते हैं।

मानसिक विकार आम तौर पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मायोकार्डियल इंफार्क्शन के रोगियों में सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक होते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम को वज़न करते हैं (आई. पी। लैपिन, एन ए। उर्फ, 1 99 7; ए एल। सिरकिन, 1 99 8; एस। एसजेटिसबरी, 1 99 6, आदि।), बढ़ रहा है मृत्यु और विकलांगता दर (यू। हर्लिट्ज एट अल।, 1 9 88;

मानसिक विकार 33-85% रोगियों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एल जी। उर्सोवा, 1 99 3; वी। पी। ज़ीत्सेव, 1 9 75; ए बी स्म्लेविच, 1 999; जेड ए। डोज़फ्लर एट अल।, 1 99 4; एम जे। रजादा, 1 99 6) के साथ 33-85% रोगियों में विकास कर रहे हैं। विभिन्न लेखकों द्वारा प्रदान किए गए सांख्यिकीय आंकड़ों की असाधारणता मानसिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा समझाई गई है, मनोचिकित्सा से न्यूरोसिस जैसी और pathocharac थर्मल विकार।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ मानसिक विकारों के उद्भव में योगदान देने वाले कारणों की वरीयता के बारे में कई राय हैं। कुछ स्थितियों का महत्व प्रतिबिंबित होता है, विशेष रूप से नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह की विशेषताओं और मायोकार्डियल इंफार्क्शन की गंभीरता (एम। ए। त्सिविलो एट अल।, 1 99 1; एन एन। कैसम, टी। आर आर आर आर। वेकेट, 1 9 78, आदि), संवैधानिक जैविक और सामाजिक कारक (वीएस वोल्कोव, ना बेलीकोवा, 1 99 0; एफ। प्र्हाडुदी एट अल।, एस रूज़, ई। स्पैटज़, 1 99 8), कोमोरपाल पैथोलॉजी (आई। Shvets, 1996; आरएम सरर्म एट अल।, 1 99 7), पहचान की विशेषताएं रोगी, प्रतिकूल मानसिक और सामाजिक प्रभाव (वीपी जेटसेव, 1 9 75; ए एरल्स, 1 99 7)।

मियोकार्डियल आमतौर पर आकस्मिक विकार, चिंता, मृत्यु के डर, मोटर उत्तेजना, वनस्पति और सेरेब्रोवास्कुलर उल्लंघन का अनुमान लगाया जाता है। मनोविज्ञान के अन्य अग्रदूतों में से यूफोरिया, नींद विकार, सम्मोहक भेदभाव की स्थिति का वर्णन किया गया है। इन रोगियों के व्यवहार और शासन का उल्लंघन नाटकीय रूप से अपने सोमैटिक राज्य को कम करता है और यहां तक \u200b\u200bकि घातक परिणाम भी ले सकता है। अक्सर, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद पहले सप्ताह के दौरान मनोविज्ञान उत्पन्न होता है।

मनोविज्ञान के तीव्र चरण में, एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, यह परेशान चेतना की तस्वीर के साथ सबसे आम है, अक्सर स्वादिष्ट प्रकार पर: रोगियों को डर, चिंता, जगह और समय में विचलित अनुभव, भेदभाव (दृश्य और श्रवण) का अनुभव कर रहे हैं । मरीजों में मोटर चिंता का उल्लेख किया गया, वे कहीं भी, गैर-महत्वपूर्ण चाहते हैं। इस मनोविज्ञान की अवधि कई दिनों से अधिक नहीं है।

अवसादग्रस्तता की स्थिति भी देखी जाती है: रोगियों को उत्पीड़न किया जाता है, वे उपचार की सफलता और वसूली, बौद्धिक और मोटर अवरोध, hypochondriadity, चिंता, भय, विशेष रूप से रात में, जल्दी जागरूकता और चिंता की सफलता में विश्वास नहीं करते हैं।

242 अनुभाग III। मानसिक रोगों के अलग-अलग रूप

सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान के निदान में, इसे स्किज़ोफ्रेनिया और अन्य एंडोफॉर्म मनोसिस (मनीको-अवसादग्रस्त और इंट्राओशनरी) से अव्यवस्थित करना आवश्यक है। मुख्य नैदानिक \u200b\u200bमानदंड हैं: एक सोमैटिक बीमारी के बीच एक स्पष्ट संबंध, रोग के विकास का एक विशिष्ट स्टीरियोटाइप एस्टेनिक से असंबद्ध चेतना के राज्यों में सिंड्रोम के परिवर्तन के साथ, एक स्पष्ट अस्थिर पृष्ठभूमि और मनोविज्ञान के एक व्यक्ति के अनुकूल निकास में परिवर्तन सोमैटोजेनिक पैथोलॉजी में सुधार।

उपचार, सोमैटिक बीमारियों के मामले में मानसिक विकारों की रोकथाम। सोमैटिक बीमारियों में मानसिक विकारों का उपचार मुख्य रोग, जटिल और व्यक्ति के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। थेरेपी रोगजनक केंद्र और विघटन, इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण पर प्रभाव प्रदान करती है। रोगियों के लिए विशेष रूप से तेज मनोविज्ञान के साथ सख्त गोल-घड़ी चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना आवश्यक है। मानसिक विकार वाले मरीजों का उपचार सामान्य सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांतों पर आधारित है - नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर मनोविज्ञान दवाओं के उपयोग पर। अस्थि और मनोविज्ञान-कार्बनिक सिंड्रोम्स में, बड़े पैमाने पर संयोजन चिकित्सा निर्धारित की जाती है - विटामिन और नॉट्रोप्स (पिरासेटम, नॉट्रोपिल)।

सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों की रोकथाम अंतर्निहित बीमारी, कीटाणुशोधक उपायों और शांति को बढ़ने और नींद विकारों के उपयोग के समय पर और सक्रिय उपचार है।

चिकित्सा शैक्षिक साहित्य

प्रशिक्षण चिकित्सा साहित्य, विश्वविद्यालयों और चिकित्सा श्रमिकों के छात्रों के लिए ऑनलाइन पुस्तकालय

मानसिक विकारों और शारीरिक कार्यों का उल्लंघन मानसिक रोगविज्ञान के प्रकटीकरण के रूप में

मानसिक बीमारी वाले मरीजों में सोमैटिक राज्य का विश्लेषण हमें मानसिक और सोमैटिक के करीबी संबंधों को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करने की अनुमति देता है। मुख्य नियामक के रूप में मस्तिष्क न केवल सभी शारीरिक प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता निर्धारित करता है, बल्कि मनोवैज्ञानिक कल्याण (कल्याण) और संतुष्टि की डिग्री भी निर्धारित करता है। मस्तिष्क का उल्लंघन शारीरिक प्रक्रियाओं (भूख, डिस्प्सीसिया, टैचिर्डिया, पसीना, नपुंसकता) के विनियमन के एक वास्तविक विकार के रूप में नेतृत्व कर सकता है और असुविधा की झूठी भावना, असंतोष, उनके शारीरिक स्वास्थ्य के साथ असंतोष (वास्तविक अनुपस्थिति के साथ) सोमैटिक पैथोलॉजी)। मानसिक पैथोलॉजी से उत्पन्न होने वाले सोमैटिक विकारों के उदाहरण पिछले अध्याय में वर्णित हैं आतंक के हमले.

इस अध्याय में सूचीबद्ध विकार आमतौर पर फिर से होते हैं, यानी वे केवल किसी भी अन्य विकारों (सिंड्रोम, रोग) के लक्षण हैं। हालांकि, वे उन रोगियों को इतनी चिंता देते हैं जिनके लिए डॉक्टर, चर्चा, मनोचिकित्सा सुधार और विशेष लक्षणों की नियुक्ति के कई मामलों में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। आईसीडी -10 में, ऐसे विकारों को नामित करने के लिए व्यक्तिगत शीर्षकों का प्रस्ताव दिया जाता है।

खाद्य विकार

खाद्य विकार (इन मामलों में विदेशी साहित्य में, वे "खाद्य व्यवहार के उल्लंघन" के बारे में बात करते हैं।) सबसे अधिक अभिव्यक्ति हो सकता है विभिन्न रोग। भूख में तेज गिरावट अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता है, हालांकि कुछ मामलों में यह अधिक मात्रा में होना संभव है। भूख में कमी होती है और कई न्यूरोसिस होती है। एक कटटोनिक सिंड्रोम के साथ, अक्सर भोजन का इनकार होता है (हालांकि ऐसे रोगियों द्वारा अपमानित होने पर ऐसे रोगियों के साथ भोजन की एक स्पष्ट आवश्यकता होती है)। लेकिन कुछ मामलों में, भोजन का उल्लंघन बीमारी का सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति बन जाता है। इस संबंध में, उत्सर्जित, उदाहरण के लिए, तंत्रिका एनोरेक्सिया सिंड्रोम और बुलिमिया हमलों (उन्हें एक ही रोगी के साथ जोड़ा जा सकता है)।

तंत्रिका एनोरेक्सिया सिंड्रोम (एनोरेक्सिया नर्वोसा) एक युवावस्था और युवा आयु में लड़कियों में अक्सर विकसित होता है और वजन घटाने के उद्देश्य से खाने के लिए एक जागरूक इनकार में व्यक्त किया जाता है। रोगियों के लिए, इसकी उपस्थिति के साथ असंतोष इसकी उपस्थिति (डिस्मोरफूमानिया - डिसमॉर्फोफोफोबिया) द्वारा विशेषता है, बीमारी की घटना से पहले उनमें से एक तिहाई मामूली वजन अधिक था। काल्पनिक मोटापे के रोगियों के साथ असंतोष सावधानीपूर्वक छुपाएं, किसी भी बाहरी व्यक्ति के साथ उन पर चर्चा न करें। शरीर के वजन में कमी से भोजन की मात्रा को सीमित करके, उच्च कैलोरी और फैटी उत्पादों के आहार, भारी व्यायाम का एक जटिल, रेचक और मूत्रवर्धक उत्पादों की बड़ी खुराक का स्वागत करके हासिल किया जाता है। भोजन में एक तेज प्रतिबंध की अवधि बुलीमिया हमलों के साथ छेड़छाड़ की जाती है, जब भूख की एक मजबूत भावना बड़ी संख्या में भोजन प्राप्त करने के बाद भी गुजरती नहीं है। इस मामले में, रोगी कृत्रिम रूप से उल्टी का कारण बनते हैं।

शरीर के वजन में तेज गिरावट, इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज में उल्लंघन और विटामिन की कमी गंभीर सोमैटिक जटिलताओं - अमेनोरेरिया, पैल्लर और त्वचा की सूखापन, ज़ियाबेरी, नाखून नाजुकता, बालों के झड़ने, दांत विनाश, आंतों की राजनीति, ब्रैडकार्डिया, रक्तचाप में कमी, आदि .. सभी सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति प्रक्रिया के कैशेक्सिक चरण के गठन को इंगित करती है, साथ ही, अक्षमता हानि के साथ। यदि यह सिंड्रोम युवावस्था में होता है तो युवावस्था में देरी हो सकती है।

बुलीमिया खाद्य पदार्थों की बड़ी मात्रा में अनियंत्रित और तेजी से अवशोषण है। इसे तंत्रिका एनोरेक्सिया और मोटापे दोनों के साथ जोड़ा जा सकता है। महिलाएं अधिक बार पीड़ित होती हैं। प्रत्येक बुलिमिक एपिसोड के साथ अपराध की भावना के साथ होता है, जो खुद से नफरत करता है। रोगी पेट को मुक्त करना चाहता है, जिससे उल्टी हो जाती है, लक्सेटिव्स और मूत्रवर्धक स्वीकार करते हैं।

कुछ मामलों में तंत्रिका एनोरेक्सिया और बुलिमिया एक प्रगतिशील मानसिक बीमारी (स्किज़ोफ्रेनिया) का प्रारंभिक अभिव्यक्ति है। इस मामले में, ऑटिज़्म सामने हैं, करीबी रिश्तेदारों के साथ संपर्कों का उल्लंघन, भुखमरी लक्ष्यों की व्याख्या (कभी-कभी भ्रमपूर्ण) व्याख्या। अन्य लगातार कारण तंत्रिका एनोरेक्सिया मनोचिकित्सा चरित्र लक्षण हैं। तो रोगियों को खरगोशों, जिद्दीपन और दृढ़ता से विशेषता है। वे दृढ़ता से सब कुछ में आदर्श प्राप्त करने की कोशिश करते हैं (आमतौर पर परिश्रमपूर्वक सीखा)।

खाद्य सेवन विकारों वाले मरीजों का उपचार मुख्य निदान को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, हालांकि, कई सामान्य सिफारिशों को ध्यान में रखा जाना चाहिए जो द्वंद्वयुद्ध के विकल्पों के लिए उपयोगी हैं।

ऐसे मामलों में रोगी उपचार अक्सर आउट पेशेंट आधार से अधिक कुशल होता है, क्योंकि घर पर भोजन को अच्छी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हो सकता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि आहार दोषों की भर्ती, संगठन द्वारा शरीर के वजन का सामान्यीकरण आंशिक पोषण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिविधियों की स्थापना, आम चिकित्सा और चिकित्सा की सफलता के लिए एक शर्त एक शर्त है। NeuroLeptics Supersente रिश्ते को दबाने के लिए न्यूरोलिप्टिक्स लागू करें। साइकोट्रॉपिक माध्यम का उपयोग भूख को नियंत्रित करने के लिए भी किया जाता है। कई न्यूरोलिप्टिक्स (फ्रेनोलोन, एटिप्राज़ीन, अमीनैजिन) और अन्य का मतलब हिस्टामाइन रिसेप्टर्स (पिपोल्फन, सिप्रोगेप्टाडाइन) को अवरुद्ध करना, साथ ही साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टीलाइन) भूख बढ़ाता है और वजन बढ़ाने का कारण बनता है। भूख को कम करने के लिए, मनोचिकित्सक (फीप्रजन) और एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग सेरोटोनिन रिवर्स जब्त (फ्लूफसेटिन, सर्ट्रलिन) के समूह अवरोधकों से किया जाता है। वसूली के लिए बहुत महत्व के लिए उचित रूप से मनोचिकित्सा का आयोजन किया है।

स्लीपिंग विभिन्न मानसिक और सोमैटिक बीमारियों के साथ सबसे अधिक शिकायतों में से एक है। कई मामलों में, रोगियों की व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ शारीरिक संकेतकों में किसी भी बदलाव के साथ नहीं किया जाता है। इस संबंध में, कुछ बुनियादी नींद की विशेषताओं को दिया जाना चाहिए।

सामान्य नींद में एक अलग अवधि होती है और इसमें जागरूकता के चक्रीय कंपन की एक श्रृंखला होती है। धीमी नींद के चरण में सीएनएस की गतिविधि में सबसे बड़ी गिरावट देखी गई है। इस अवधि में जागृति एमनेशिया, बैठे, enuresis, बुरे सपने से जुड़ा हुआ है। फास्ट स्लीप चरण पहली बार सोने के बाद 90 मिनट के बाद होता है और आंखों के तेज़ी से आंदोलनों के साथ होता है, मांसपेशियों की टोन में तेज गिरावट, रक्तचाप में वृद्धि, लिंग का निर्माण। इस अवधि में ईईजी जागने की स्थिति से थोड़ा अलग है, जागने के दौरान, लोग सपनों की उपस्थिति के बारे में बताते हैं। नवजात शिशु नींद नींद की कुल अवधि का लगभग 50% है, वयस्कों में धीमी और तेजी से नींद पूरी नींद की अवधि का 25% पर कब्जा करती है।

प्रकरण सोमैटिक और मानसिक रूप से बीमारी के बीच सबसे लगातार शिकायतों में से एक है। अनिद्रा नींद की अवधि में कमी के साथ इतना जुड़ा नहीं है, जितना अधिक इसकी गुणवत्ता में गिरावट, असंतोष की भावना।

अनिद्रा के कारण के आधार पर यह लक्षण अलग है। इस प्रकार, न्यूरोसिस वाले मरीजों में नींद विकार मुख्य रूप से एक गंभीर मनोचिकित्सक स्थिति से जुड़े होते हैं। मरीज, बिस्तर में झूठ बोल सकते हैं, लंबे समय तक संबंधित तथ्यों के बारे में सोचने के लिए, संघर्ष से बाहर निकलने की तलाश करें। इस मामले में मुख्य समस्या सो जाने की प्रक्रिया है। अक्सर मनोचिकित्सा की स्थिति फिर से दुःस्वप्न के सपनों में खेला जाता है। एस्टेनिक सिंड्रोम के साथ, न्यूरैथेनिया की विशेषता और मस्तिष्क की संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस), जब चिड़चिड़ापन और हाइपरनेसिया होता है, तो रोगी विशेष रूप से किसी भी बाहरी लोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं: अलार्म घड़ी की टिकिंग, ड्रिपिंग पानी की आवाज़, परिवहन का शोर - सब कुछ उन्हें सोने की अनुमति नहीं देता है। रात में, वे संवेदनशील रूप से सोते हैं, अक्सर जागते हैं, और सुबह में वे पूरी तरह से टूटे और अविभाज्य महसूस करते हैं। अवसादों के पीड़ितों के लिए, न केवल फ़ॉलबैक कठिनाइयों की विशेषता है, बल्कि जल्दी जागृति, साथ ही नींद की भावना की कमी भी होती है। सुबह की घड़ी में ऐसे रोगी खुली आंखों से झूठ बोलते हैं। एक नए दिन का दृष्टिकोण उन्हें आत्महत्या के बारे में सबसे दर्दनाक भावनाओं और विचारों को जन्म देता है। मनीकल सिंड्रोम वाले मरीज़ कभी भी नींद विकारों की शिकायत नहीं करते हैं, हालांकि इसकी कुल अवधि 2-3 घंटे हो सकती है। अनिद्रा किसी भी तीव्र मनोविज्ञान (स्किज़ोफ्रेनिया, शराब की व्यंजन, आदि के तीव्र हमले) के शुरुआती लक्षणों में से एक है। आम तौर पर, मनोवैज्ञानिक रोगियों में नींद की कमी एक बेहद स्पष्ट चिंता के साथ संयुक्त होती है, भ्रम की भावना, गैर-व्यवस्थित रूप से घायल विचारों, धारणा के व्यक्तिगत धोखे (भ्रम, सम्मोहन, हेलुसिनेशन, नाइटमरीश सपने)। अनिद्रा का लगातार कारण मनोवैज्ञानिक या शराब के दुरुपयोग के कारण संयम की स्थिति है। संयम की स्थिति के साथ सोमिटेटिव विकार (टैचकार्डिया, रक्तचाप के ऑसीलेशन, हाइपरहाइड्रोसिस, कंपकंपी) और अल्कोहल के बार-बार प्रवेश के लिए एक स्पष्ट इच्छा है। दवाई। अनिद्रा के कारण भी खर्राटों और एपेने के हमलों के हमले हैं।

अनिद्रा के विभिन्न कारणों के लिए एक संपूर्ण अंतर निदान की आवश्यकता होती है। कई मामलों में, व्यक्तिगत रूप से चयनित नींद की गोलियों को नियुक्त करना आवश्यक है (धारा 15.1.8 देखें), लेकिन इसे ध्यान में रखना चाहिए कि यह अक्सर इस मामले में उपचार की एक और अधिक कुशल और सुरक्षित विधि है मनोचिकित्सा है। उदाहरण के लिए, व्यवहारिक मनोचिकित्सा सख्त शासन के अनुपालन का तात्पर्य है (हमेशा एक ही समय में जागृति, सोने की तैयारी का अनुष्ठान, निरंतर उपयोग के नियमित उपयोग - एक गर्म स्नान, एक गिलास गर्म दूध, शहद का एक चम्मच, आदि) । उम्र से जुड़े कई वृद्ध लोगों के लिए काफी दर्द होता है। एक सपने में जरूरत में प्राकृतिक कमी। उन्हें यह बताने की जरूरत है कि इस मामले में सोने के उपकरण का स्वागत अर्थहीन है। सूत्रों को उत्पन्न होने से पहले मरीजों को बिस्तर पर नहीं जाने की सलाह देनी चाहिए, सोने में लंबे समय तक झूठ मत बोलो, सोने के प्रयास में पड़ने की कोशिश कर रहा है। खड़े होना बेहतर है, अपने आप को एक शांत पढ़ने या पूरा छोटे आर्थिक मामलों को पूरा करें और बाद में झूठ बोलने पर झूठ बोलें।

HyperStia अनिद्रा के साथ कर सकते हैं। तो, रात में अपर्याप्त रूप से सोने के लिए, बीमारी दिन की विशेषता है। हाइपरसिया की घटना में, मस्तिष्क की कार्बनिक बीमारियों (मेनिंगिटिस, ट्यूमर, एंडोक्राइन पैथोलॉजी), नारकोलेप्सी और क्लेन-लेविन सिंड्रोम के साथ अंतर निदान करना आवश्यक है।

Narcolepsy एक अपेक्षाकृत दुर्लभ रोगविज्ञान है, जो वंशानुगत प्रकृति है, या तो मिर्गी से संबंधित नहीं है, न ही मनोविज्ञान के साथ। यह तेजी से नींद चरण (पहले से ही गिरने के 10 मिनट बाद) के लगातार और तेज़ी से उभरने की विशेषता है, जो मांसपेशी टोन (कैटाप्लेक्सिया), उज्ज्वल hypnogogo मतिभास, उज्ज्वल hypnogogo मतिभास, बंद करने के एपिसोड के हमलों द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है जागने के बाद सुबह में "जागने वाले पक्षाघात" के स्वचालित व्यवहार या राज्यों के साथ चेतना। 30 साल से कम उम्र का एक बीमारी है और आगे बढ़ती है। कुछ रोगियों में, इलाज को दिन के दौरान मजबूर किया गया था, हमेशा एक ही घंटे में, अन्य मामलों में उत्तेजक और एंटीड्रिप्रेसेंट लागू होते हैं।

क्लेन-बाएं सिंड्रोम एक बेहद दुर्लभ विकार है, जिसमें हाइपरमैन के साथ चेतना की संकुचन के एपिसोड की उपस्थिति के साथ होता है। मरीजों को रोका जाता है, छात्रावास के लिए एक शांत जगह की तलाश में। सपना बहुत लंबा है, लेकिन रोगी जाग सकता है, हालांकि यह अक्सर जलन, अवसाद, विचलन, असंगत भाषण और भूलभुलैया की घटना से जुड़ा हुआ है। युवा उम्र में विकार उत्पन्न होता है, और 40 वर्षों के बाद, सहज छूट अक्सर मनाई जाती है।

शरीर में अप्रिय संवेदना मानसिक विकारों के लगातार अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करती है, लेकिन वे वास्तव में दर्द की प्रकृति नहीं लेते हैं। दर्द से बेहद अप्रिय अप्रिय व्यक्तिपरक रूप से चित्रित संवेदनाओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए - सेंसनेस्टेैथी (अनुभाग देखें। 4.1)। मनो-वातानुकूलित दर्द सिर, दिल, जोड़ों, पीठ में हो सकता है। दृष्टिकोण का दृष्टिकोण व्यक्त किया जाता है कि मनोविज्ञान में यह शरीर के हिस्से के बारे में सबसे ज्यादा चिंतित है, जो रोगी की राय में सबसे महत्वपूर्ण, महत्वपूर्ण, व्यायाम व्यक्तित्व है।

कार्डियक दर्द अवसाद का लगातार लक्षण है। अक्सर वे छाती में बाधाओं की भारी भावना, "पत्थर पत्थर" द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। इस तरह के दर्द बहुत रैक हैं, सुबह के घंटों में बढ़ाते हुए, निराशा की भावना के साथ। दिल के क्षेत्र में अप्रिय संवेदना अक्सर न्यूरोसिस पीड़ा से खतरनाक एपिसोड (आतंक हमलों) के साथ होती है। उत्पन्न होने वाले इन तीव्र दर्द को हमेशा व्यक्त चिंता, मृत्यु के डर से जोड़ा जाता है। एक गंभीर दिल के दौरे के विपरीत, वे sedatives और validol द्वारा अच्छी तरह से खरीदे जाते हैं, लेकिन नाइट्रोग्लिसरीन सेवन से कम नहीं है।

सिरदर्द कार्बनिक मस्तिष्क रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, लेकिन अक्सर मनोवैज्ञानिक रूप से उभरता है।

मनोवैज्ञानिक सिरदर्द कभी-कभी एपोनोरोटिक हेलमेट और गर्दन (एक स्पष्ट चिंता के साथ) की मांसपेशियों के वोल्टेज के कारण होता है, अवसाद की समग्र स्थिति (उपसर्गता पर) या स्व-दबाव (हिस्टीरिया के दौरान)। उत्सुकता से प्रतिष्ठित, पैडेंटिकल व्यक्तित्व अक्सर सिर के पीछे के क्राइडर्स द्विपक्षीय खींचने और सशक्त पीड़ा में विकिरण के बारे में शिकायत करते हैं और शाम को बढ़ते हुए, विशेष रूप से मनोचिकित्सा की स्थिति के बाद। सिर की त्वचा अक्सर दर्दनाक हो जाती है ("दर्दनाक रूप से कंघी बाल")। इस मामले में, एजेंट जो मांसपेशी टोन को कम करते हैं (बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइजर्स, मालिश, वार्मिंग प्रक्रियाओं) सहायता। शांत शांत (दूरसंचार देखना) या सुखद शारीरिक व्यायाम रोगियों को विचलित करें और पीड़ा को कम करें। सिरदर्द अक्सर नरम अवसाद के साथ मनाए जाते हैं और, एक नियम के रूप में, जब राज्य भारित होता है तो गायब हो जाते हैं। इस तरह के दर्द सुबह तक बढ़ रहा है जो लालसा के कुल लाभ के साथ समानांतर में बढ़ रहा है। हिस्टीरिया के साथ, दर्द सबसे अप्रत्याशित रूप ले सकता है: "ड्रिलिंग और संपीड़न", "सिर उछाल कसता है", "खोपड़ी में खोपड़ी विभाजित" "पियर्स व्हिस्की।"

सिरदर्द के कार्बनिक कारण मस्तिष्क के संवैधानिक बीमारियां हैं, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि, चेहरे तंत्रिका, गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोन्ड्रोसिस। संवहनी रोगों के साथ, एक नियम के रूप में समाधान, एक स्पंदनात्मक प्रकृति होती है, जो रक्तचाप को बढ़ाने या घटाने पर निर्भर करती है, कैरोटीड धमनियों को स्थानांतरित करते समय सुविधा प्रदान की जाती है, वेसोडिनिंग साधनों (हिस्टामाइन, नाइट्रोग्लिसरीन) की शुरूआत से बढ़ी जाती है। संवहनी उत्पत्ति के बाउट्स परिणाम हो सकते हैं उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, मादक abstinence सिंड्रोम, शरीर के तापमान में वृद्धि। सिरदर्द - मस्तिष्क में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण लक्षण। यह इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि से जुड़ा हुआ है, सुबह तक बढ़ता है, सिर की गतिविधियों के साथ बढ़ता है, पूर्व मतली के बिना उल्टी के साथ होता है। इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के साथ ब्रैडकार्डिया के रूप में ऐसे लक्षणों के साथ, चेतना (आश्चर्यजनक, शून्य) के स्तर में कमी और आंखों के दिन (ऑप्टिक नसों की स्थिर डिस्क) पर एक विशेषता तस्वीर। तंत्रिका विज्ञान दर्द अक्सर व्यक्ति के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, जो लगभग मनोविज्ञान में कभी नहीं पाया जाता है।

माइग्रेन के हमलों में एक बहुत ही विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bचित्र है। ये समय-समय पर एक बेहद मजबूत सिरदर्द के उभरते हुए एपिसोड हैं, जो कई घंटों चल रहे हैं, आमतौर पर सिर के आधे हिस्से में। हमले विशिष्ट मानसिक विकारों (सुस्त या उत्तेजना, सुनवाई या श्रवण भेदभाव, मवेशी या दृश्य मतिभ्रम, अपहासिया, चक्कर आना या अप्रिय गंध की सनसनी में कमी के रूप में आभा से पहले हो सकते हैं। हमले के संकल्प से कुछ समय पहले, उल्टी अक्सर मनाई जाती है।

स्किज़ोफ्रेनिया के मामले में, सच्चे सिरदर्द काफी कम हो जाते हैं। यह बहुत अधिक बार फ्रस्टेड सेंथनेटिक्स के साथ मनाया जाता है: "मस्तिष्क पिघला देता है", "अमकल", "खोपड़ी सांस की हड्डियों"।

यौन कार्यों के विकार

यौन अक्षमता की अवधारणा निश्चित रूप से निश्चित रूप से नहीं है, क्योंकि अध्ययन के रूप में, सामान्य कामुकता के अभिव्यक्ति में काफी भिन्नता है। सबसे महत्वपूर्ण निदान मानदंड यौन संपर्कों के कारण किसी व्यक्ति से उत्पन्न असंतोष, अवसाद, चिंता, अपराध की भावनाजनक भावना है। कभी-कभी ऐसी भावना काफी शारीरिक यौन संबंधों के साथ होती है।

निम्नलिखित विकार वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं: यौन आकर्षण में कमी और आपातकालीन वृद्धि, अपर्याप्त यौन उत्तेजना (पुरुषों में नपुंसकता - महिलाओं में नपुंसकता), संभोग के विकार (एनर्जीज़मिया, समयपूर्व या विलंबित स्खलन), कष्ट यौन संभोग (वितरण, योनिवाद, पोस्ट-सेलुलर सिरदर्द) और कुछ अन्य के दौरान।

जैसा कि अनुभव दिखाता है, अक्सर यौन अक्षमता का कारण मनोवैज्ञानिक कारक होते हैं - अलार्म और चिंता के लिए व्यक्तिगत पूर्वाग्रह, यौन संबंधों में लंबे समय तक टूटने, स्थायी साथी की अनुपस्थिति, अपनी अतायवाद की भावना, बेहोश नापसंद, एक महत्वपूर्ण अंतर एक जोड़ी में यौन व्यवहार की अपेक्षित रूढ़िवादों में, शिक्षा, यौन संबंधों की निंदा करने आदि। अक्सर विकार यौन जीवन के डर से जुड़े होते हैं या इसके विपरीत, इसके विपरीत, 40 वर्षों के बाद - एक दृष्टिकोण और यौन आकर्षण को खोने के डर के साथ।

काफी कम बार यौन अक्षमता का कारण एक गंभीर मानसिक विकार (अवसाद, अंतःस्रावी और संवहनी रोग, पार्किंसंसवाद, मिर्गी) है। यहां तक \u200b\u200bकि अक्सर, यौन विकार सामान्य सोमैटिक बीमारियों और जननांग क्षेत्र के स्थानीय पैथोलॉजी के कारण होते हैं। कुछ दवाओं को निर्धारित करते समय यौन कार्य का एक विकार संभव है (ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, माओ, न्यूरोलेप्टिक्स, लिथियम, हाइपोटेंशियल एजेंट - क्लॉफेलिन इत्यादि, मूत्रवर्धक - स्पिरोनोलैक्टोन, हाइपोथियाज़ाइड, एंटी-फैक्विंसोनिक एजेंट, हार्ट ग्लाइकोसाइड्स, एनाप्रिलिन, इंडोमेथेसिन , clofibrate, आदि)। यौन अक्षमता का काफी बार कारण मनोचिकित्सक पदार्थों (अल्कोहल, बार्बिट्यूरेट्स, ओपियेट्स, हैशिश, कोकीन, फेनामाइन इत्यादि) का दुरुपयोग होता है।

उल्लंघन के कारण का उचित निदान आपको सबसे प्रभावी चिकित्सीय रणनीति विकसित करने की अनुमति देता है। विकारों की मनोवैज्ञानिक प्रकृति मनोचिकित्सा उपचार की उच्च दक्षता निर्धारित करती है। आदर्श विकल्प विशेषज्ञों के 2 सहयोगी समूहों के दोनों भागीदारों के साथ एक साथ काम करना है, हालांकि, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा देता है सकारात्मक परिणाम। औषधीय उत्पादों और जैविक तरीकों का उपयोग ज्यादातर मामलों में केवल अतिरिक्त कारकों के रूप में किया जाता है, जैसे कि tranquilizers और एंटीड्रिप्रेसेंट्स - चिंता और भय को कम करने के लिए, क्लोरोथिल के साथ त्रिकास्थि को ठंडा करने और कमजोर न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग को ठंडा करने के लिए - समय-समय पर होने वाली स्खलन, गैर-विशिष्ट चिकित्सा में देरी के लिए - स्पष्ट अस्थिआ के मामले में (विटामिन, न्यूट्रोपिक्स, रिफ्लेक्सोलॉजी, इलेक्ट्रोसोन, गिन्सेंग प्रकार बायोस्टिमुलेंट्स)।

हाइपोकॉन्ड्रिया को अपने स्वास्थ्य के बारे में अनुचित चिंता कहा जाता है, काल्पनिक सोमैटिक विकार पर निरंतर विचार, संभवतः एक गंभीर बीमार बीमारी। हाइपोकॉन्ड्रिया एक नोसोलॉजिकल विशिष्ट लक्षण नहीं है और रोग की गंभीरता के आधार पर जुनूनी विचारों, अत्यंत विचारों या बकवास के रूप में लिया जा सकता है।

जुनूनी (जुनूनी) हाइपोकॉन्ड्रिया निरंतर संदेह, चिंतित चिंताओं, शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं का लगातार विश्लेषण द्वारा व्यक्त किया जाता है। जुनूनी हाइपोकॉन्ड्रिया वाले मरीजों को स्पष्टीकरण और विशेषज्ञों के सुखदायक शब्दों को स्वीकार कर रहे हैं, कभी-कभी वे स्वयं अपनी सहनशीलता के बारे में कुचल रहे हैं, लेकिन वे बिना मदद के दर्दनाक विचारों से छुटकारा नहीं पा सकते हैं। जुनूनी हाइपोकॉन्ड्रिया जुनूनी-फोबिक न्यूरोसिस, चिंतित और व्यवधान (मनोचिकित्सा) से अपघटन का एक अभिव्यक्ति है। कभी-कभी ऐसे विचारों का उद्भव डॉक्टर (याट-रोगन) के लापरवाही बयान में योगदान देता है या चिकित्सा छात्रों के बीच गलत तरीके से व्याख्या की गई चिकित्सा सूचना (विज्ञापन, "दूसरी वर्ष की बीमारी")।

अल्ट्रा-सुपरसोनल हाइपोकॉन्ड्रिया मामूली असुविधा या हल्के शारीरिक दोष पर अपर्याप्त ध्यान में प्रकट होता है। रोगियों को वांछित राज्य प्राप्त करने के लिए अविश्वसनीय प्रयास शामिल हैं, अपने स्वयं के आहार और अद्वितीय प्रशिक्षण प्रणाली का उत्पादन करते हैं। वे अपनी अधिकार की रक्षा करते हैं, डॉक्टरों को दंडित करने का प्रयास करते हैं जो उनके दृष्टिकोण से, उनके दृष्टिकोण से, बीमारी में हैं। इस तरह के व्यवहार परानोइड मनोचिकित्सा का एक अभिव्यक्ति है या मानसिक बीमारी (स्किज़ोफ्रेनिया) की शुरुआत को इंगित करता है।

डैरेनिक हाइपोकॉन्ड्रिया एक गंभीर, बीमार बीमारी की उपस्थिति में अस्थिर आत्मविश्वास से व्यक्त किया जाता है। इस मामले में डॉक्टर के किसी भी बयान को धोखा देने, सच्चे खतरे को छिपाने के प्रयास के रूप में व्याख्या किया जाता है, और ऑपरेशन को अस्वीकार करने से रोगी को आश्वस्त करता है कि बीमारी टर्मिनल चरण तक पहुंच गई है। हाइपोकॉन्ड्रियल विचार धारणा (पैरानोरल हाइपोकॉन्ड्रिया) के धोखे के बिना प्राथमिक बकवास के रूप में कार्य कर सकते हैं या सेंसनेस्टोपीटीज, घर्षण मतिभ्रम, विदेशी प्रभाव की भावना, ऑटोमैटिज़्म (पैरानोइड हाइपोकॉन्ड्रिया) के साथ।

अक्सर, हाइपोकॉन्ड्रियल विचार सामान्य अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ होते हैं। इस मामले में, निराशाजनकता और आत्मघाती रुझान विशेष रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

स्किज़ोफ्रेनिया के मामले में, हाइपोकॉन्ड्रैड विचार लगभग लगातार एक सेंटीनेटोपैथिक सनसनी के साथ होते हैं - सेंटेनेटोपैथिक-इपोकॉन्ड्रिक सिंड्रोम। इन रोगियों में भावनात्मक इच्छाशक्ति क्रूज अक्सर उन्हें काम छोड़ने के लिए कथित बीमारी के संबंध में बनाता है, सड़क पर बाहर जाने, संचार से बचने के लिए।

मुखौटा अवसाद

एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण, यह स्पष्ट हो गया कि चिकित्सक के लिए आवेदन करने वाले मरीजों में, एक महत्वपूर्ण हिस्सा अंतर्जात अवसाद वाले रोगी हैं, जिसमें हाइपोथिमीमिया (लालसा) को सोमैटिक और वनस्पति विकारों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में प्रमुख द्वारा मुखौटा किया जाता है। कभी-कभी अन्य मनोविज्ञान संबंधी घटनाएं अवसादग्रस्त नहीं होती हैं - जुनूनी, शराबकरण, अवसाद की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करते हैं। क्लासिक के विपरीत, इस तरह के अवसाद को मुखौटा (लारदार, सोमैटिक, अव्यक्त) के रूप में नामित किया गया है।

ऐसे राज्यों का निदान मुश्किल है, क्योंकि रोगी स्वयं को ध्यान में रखते हैं या यहां तक \u200b\u200bकि लंबे समय तक उपस्थिति से इनकार नहीं कर सकते हैं। शिकायतों में दर्द (कार्डियक, सिर, पेट, छद्म-इवाइडिकुलर और कलात्मक), नींद विकार, छाती में बाधाओं की भावना, रक्तचाप की हिचकिचाहट, भूख की विकार (कमी और वृद्धि दोनों), कब्ज, कमी या शरीर के वजन में वृद्धि। यद्यपि लालसा और मनोवैज्ञानिक अनुभवों की उपस्थिति के बारे में सीधा सवाल यह है कि आमतौर पर रोगी नकारात्मक रूप से प्रतिक्रिया देते हैं, हालांकि, सावधानीपूर्वक घर्षण के साथ, आप खुशी का अनुभव करने में असमर्थता की पहचान कर सकते हैं, संचार से दूर होने की इच्छा, निराशा की भावना, प्रसार तथ्य यह है कि सामान्य गृह देखभाल और प्यारे काम रोगी से शुरू हुआ। सुबह की घड़ी में लक्षणों की सुंदर विशेषता बढ़ जाती है। अक्सर विशिष्ट सोमैटिक "कलंक" होते हैं - शुष्क मुंह, विद्यार्थियों का विस्तार। मास्कयुक्त अवसाद की एक महत्वपूर्ण विशेषता दर्दनाक संवेदनाओं और उद्देश्य डेटा की गरीबी के बीच एक अंतर है।

अंतर्जात अवसादग्रस्त हमलों की विशेषता गतिशीलता को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, एक लंबे समय तक प्रवाह की प्रवृत्ति और एक अप्रत्याशित दुर्भाग्यपूर्ण संकल्प। दिलचस्प बात यह है कि एक उच्च शरीर के तापमान (फ्लू, टोंसिलिटिस) के साथ संक्रमण के अतिरिक्त आवरण की भावनाओं को कम करने या अवसाद के हमले को तोड़ने के साथ भी हो सकता है। ऐसे रोगियों के इतिहास में, अनुचित "हैंड्रा" की अवधि अक्सर खोज की जाती है, साथ ही गैर-सद्भावना धूम्रपान, अल्कोहलकरण और उपचार के बिना।

अलग-अलग निदान में, उद्देश्य परीक्षा की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि एक साथ अस्तित्व और सोमैटिक और मानसिक विकार (विशेष रूप से, अवसाद घातक ट्यूमर का प्रारंभिक अभिव्यक्ति है)।

हिस्टेरिकल रूपांतरण विकार

रूपांतरण को उनके मनोवैज्ञानिक संरक्षण तंत्र में से एक माना जाता है (अनुभाग 1.1.4 और तालिका 1.4 देखें)। यह माना जाता है कि रूपांतरण में, भावनात्मक तनाव से जुड़े आंतरिक सोलरेंस आत्म-संरेखण तंत्र पर विकसित सोमैटिक और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में परिवर्तित होते हैं। रूपांतरण हिस्टेरिकल विकारों (हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, हिस्टेरिकल साइकोपैथी, हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं) की एक विस्तृत श्रृंखला के सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक है।

रूपांतरण के लक्षणों की अद्भुत विविधता, सबसे अलग कार्बनिक रोगों के साथ उनकी समानताएं जे एम एम शार्को (1825-18 9 3) को "ग्रेट सिमुलेंट" के हिस्टीरिया को कॉल करने की अनुमति दी गईं। साथ ही, वास्तविक सिमुलेशन से हिस्टेरिकल विकारों को स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जिसे हमेशा लक्षित किया जाता है, इच्छा से नियंत्रण के लिए पूरी तरह से अधीनस्थ, व्यक्ति के अनुरोध पर विस्तारित या बंद किया जा सकता है। हिस्टेरिकल लक्षणों में एक विशिष्ट लक्ष्य नहीं है, रोगी के असली आंतरिक पीड़ा का कारण बनता है और इसके अनुरोध पर बंद नहीं किया जा सकता है।

हिस्टेरिकल तंत्र पर, विभिन्न जीवों के कार्यों के कार्यों का उल्लंघन किया जाता है, पिछली शताब्दी में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को अक्सर मिले: पेरेसिस और पक्षाघात, बेहोश और दौरे, संवेदनशीलता गड़बड़ी, अस्थिर्य-अपसी, मरने, अंधापन और बहरापन । हमारी शताब्दी में, लक्षण हाल के वर्षों में वितरित की गई बीमारियों से मेल खाते हैं। ये दिल से हैं, सिर और "रेडिकुलर" दर्द, प्रकाश की कमी, विकार निगलने, हाथों में कमजोरी, हाथों और पैरों में कमजोरी, ठंडे, अपहरण, ठंड की भावना, एक अनिश्चितकालीन भावना, टिंगलिंग और रेंगने वाली गोस्बम्प्स।

रूपांतरण के सभी प्रकार के साथ, कई सामान्य गुण उनमें से किसी की विशेषता को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। सबसे पहले, यह लक्षणों का एक मनोवैज्ञानिक चरित्र है। न केवल विकार का उद्भव एक मनोचिकित्सक से जुड़ा हुआ है, लेकिन इसका प्रवाह मनोवैज्ञानिक अनुभवों की प्रासंगिकता पर निर्भर करता है, अतिरिक्त दर्दनाक कारकों की उपस्थिति। दूसरा, एक अजीब, लक्षणों के एक सोमैटिक रोग सेट की विशिष्ट तस्वीर को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हिस्टेरिकल विकारों के अभिव्यक्तियां एक रोगी के रूप में हैं, इसलिए रोगग्रस्त रोगियों के साथ संचार में कुछ अनुभव रोगी की उपस्थिति कार्बनिक के समान ही इसके लक्षण बनाती है। तीसरा, यह ध्यान में रखना चाहिए कि रूपांतरण के लक्षण दूसरों पर ध्यान आकर्षित करने के लिए हैं, इसलिए वे कभी भी अपने साथ रोगी के रहने के दौरान कभी नहीं होते हैं। मरीज अक्सर अपने लक्षणों की विशिष्टता पर जोर देने की कोशिश कर रहे हैं। अधिक ध्यान, डॉक्टर विकार को भुगतान करता है, जितना अधिक स्पष्ट होता है। उदाहरण के लिए, एक छोटे से पोग्रोम बोलने के लिए डॉक्टर का अनुरोध एक पूर्ण आवाज हानि का कारण बन सकता है। इसके विपरीत, रोगी की व्याकुलता लक्षणों के गायब होने की ओर ले जाती है। अंत में, यह ध्यान में रखना चाहिए कि शरीर के सभी कार्यों को आत्मनिर्भरता से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। विश्वसनीय निदान के लिए शरीर के बिना शर्त प्रतिबिंब और उद्देश्य संकेतक का उपयोग किया जा सकता है।

कभी-कभी, रूपांतरण लक्षण गंभीर परिचालन हस्तक्षेप और दर्दनाक नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के लिए सर्जनों को रोगियों के पुन: परिसंचरण का कारण होता है। इस तरह के विकार Münhhausen सिंड्रोम के नाम के लिए जाना जाता है। इस तरह की कथाओं की लक्ष्यहीनता, कई गुना प्रक्रियाओं की दर्द, व्यवहार की स्पष्ट अपमानजनक प्रकृति सिमुलेशन से इस विकार से प्रतिष्ठित है।

अस्थिर सिंड्रोम

सबसे आम विकारों में से एक न केवल मनोवैज्ञानिक में है, बल्कि सामान्य सामान्य अभ्यास में भी अस्थि सिंड्रोम है। एस्टेनिया अभिव्यक्तियां बेहद विविध हैं, लेकिन सिंड्रोम के ऐसे बुनियादी घटक, स्पष्ट कमी (थकान) के रूप में, चिड़चिड़ापन (हाइपरनेसिया) और somategometative विकारों में वृद्धि हमेशा मिल सकती है। न केवल मरीजों की व्यक्तिपरक शिकायतों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि सूचीबद्ध विकारों के उद्देश्य अभिव्यक्तियों को भी ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। इसलिए, एक लंबी बातचीत के साथ अच्छी तरह से ध्यान देने योग्य है: थकान बढ़ाने के साथ, रोगी को हर अगले प्रश्न को समझना अधिक कठिन हो जाता है, उनके उत्तर अधिक से अधिक गलत हो रहे हैं, वह अंततः आगे बातचीत करने से इंकार कर देता है, क्योंकि इसमें अधिक ताकत नहीं है बातचीत का समर्थन करने के लिए। बढ़ी हुई चिड़चिड़ाहट चेहरे पर एक उज्ज्वल वनस्पति प्रतिक्रिया द्वारा प्रकट होती है, आँसू की प्रवृत्ति, संवेदनशीलता, कभी-कभी प्रतिक्रियाओं में अप्रत्याशित तीखेपन, कभी-कभी बाद में माफी के साथ।

एस्टेनिक सिंड्रोम में सोमैटेबल विकार निरर्थक हैं। यह दर्द की शिकायत हो सकती है (सिर, दिल के क्षेत्र में, जोड़ों या पेट में)। अक्सर पसीना बढ़ जाता है, "ज्वार" की भावना, चक्कर आना, मतली, तेज मांसपेशी कमजोरी। आमतौर पर रक्तचाप में उतार-चढ़ाव (लिफ्ट, ड्रॉप, फैनिंग), टैचिर्डिया का मनाया जाता है।

एस्टेनिया का लगभग निरंतर अभिव्यक्ति नींद में अशांति है। दिन में, रोगियों को उनींदापन का अनुभव होता है, रिटायर और आराम करना चाहते हैं। हालांकि, रात में, वे अक्सर सो नहीं सकते क्योंकि वे किसी भी बाहरी ध्वनियों, चंद्रमा की चमकदार रोशनी, बिस्तर में फोल्ड, बिस्तर स्प्रिंग्स इत्यादि में हस्तक्षेप करते हैं। रात के मध्य में, वे पूरी तरह से थक गए, अंत में सोते हैं, लेकिन बहुत संवेदनशील रूप से सोते हैं, उन्हें "बुरे सपने" द्वारा पीड़ित किया जाता है। इसलिए, सुबह के घंटों में, मरीजों का मानना \u200b\u200bहै कि वे सभी को आराम नहीं करते हैं, वे सोना चाहते हैं।

एस्टेनिक सिंड्रोम कई मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम्स में सबसे सरल विकार है (धारा 3.5 और तालिका देखें। 3.1), इसलिए अस्थीनिया के संकेत किसी भी जटिल सिंड्रोम (अवसादग्रस्त, मनोचिकितोगिक) में प्रवेश कर सकते हैं। निदान में गलती न करने के लिए आपको यह निर्धारित करने का प्रयास करना चाहिए कि क्या यह निर्धारित करने का प्रयास करना चाहिए कि क्या कुछ और मोटे विकार हैं। विशेष रूप से, उदासीनता के महत्वपूर्ण संकेतों के महत्वपूर्ण संकेतों से निराशाजनक है (वजन कम करना, छाती में शेडिंग, दैनिक मनोदशा में उतार-चढ़ाव, आवेग का एक तेज दमन, शुष्क त्वचा, कोई आँसू, आत्म-मूल्यांकन विचारों), मनोविज्ञान-कार्बनिक सिंड्रोम में, बुद्धिमान-दुश्मन घटता और व्यक्तित्व परिवर्तन ध्यान देने योग्य (परिस्थिति, कमजोर, डिसफोरिया, हाइपोमेन्स, आदि) है। हिस्टेरिकल सोमैटोफॉर्म विकारों के विपरीत, अस्थेनिया वाले मरीजों को समाज और सहानुभूति की आवश्यकता नहीं है, वे एक बार फिर चिंतित होने पर रिटायर, गुस्सा और रोना चाहते हैं।

एस्टेनिक सिंड्रोम सभी मानसिक विकारों का सबसे विशिष्ट विशिष्ट है। यह लगभग किसी भी मानसिक बीमारी में मिल सकता है, अक्सर सोमैटिक रोगियों में दिखाई देता है। हालांकि, सबसे उज्ज्वल रूप से दिया गया सिंड्रोम न्यूरैथेनिया (धारा 21.3.1) और विभिन्न एक्सोजेनस रोगों - संक्रामक, दर्दनाक, नशा या मस्तिष्क के संवहनी घावों में रोगियों में पता लगाया जाता है (धारा 16.1 देखें)। एंडोजेनस रोगों (स्किज़ोफ्रेनिया, टीआईआर) के मामले में, अस्थेनिया के अलग-अलग गुण शायद ही कभी निर्धारित होते हैं। स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों की निष्क्रियता आमतौर पर बलों की कमी के कारण होती है, लेकिन इच्छा की अनुपस्थिति होती है। टीआईआर के साथ रोगियों में अवसाद आमतौर पर एक मजबूत (रैक) भावना के रूप में माना जाता है, यह आत्म-साक्ष्य और आत्मविश्वास के अल्ट्रा-सत और भ्रम संबंधी विचारों से मेल खाता है।

• Bokonzhich R. सिरदर्द: प्रति। Serbohorv के साथ। - एम।: चिकित्सा, 1 9 84. - 312 पी।
• वैन एएम, हेहत के। मैन ऑफ मैन: फिजियोलॉजी और पैथोलॉजी। - एम।: चिकित्सा, 1 9 8 9।
• हाइपोकॉन्ड्रिया और सोमैटोफॉर्मिंग विकार / एड। ए बी। स्मोल विचा। - एम, 1 99 2. - 176 पी।
• कोर्किना एमवी, त्सिविलो एमए, मारिलोव वी.वी. तंत्रिका एनोरेक्सिया। - एम।: चिकित्सा, 1 9 86. - 176 पी।
• कॉन I. यौन विज्ञान का परिचय। - एम।: चिकित्सा, 1 9 88।
• ल्यूबन-प्लोक्त्सा बी, पेल्डिंगर वी।, क्रेचर एफ। मनोवैज्ञानिक रोगी डॉक्टर के रिसेप्शन में। - सेंट पीटर्सबर्ग।, 1 99 6. - 255 पी।
• जनरलसेपैथोलॉजी: डॉक्टरों / एड के लिए गाइड। जी एस।
• Vasilchenko। - एम।: चिकित्सा, 1 9 77।
• कुछ vya। ऐतिहासिक राज्य। - एम।: चिकित्सा, 1 9 88. TOPOLYANSKY V.D., STROVKOVSKAYA एम.वी. मनोवैज्ञानिक विकार। - एम।: चिकित्सा, 1 9 86. - 384 पी।

यदि आपको कोई गलती मिली है, तो कृपया पाठ खंड का चयन करें और क्लिक करें CTRL + ENTER।.

सोमैटिक मानसिक विकार

कुल और नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं

सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों का वर्गीकरण

ए) अस्थि, घनिष्ठ रोग (सिफर 300.9 4), चयापचय विकार, विकास और पोषण (300.9 5) के कारण अस्थि, घड़ी जैसी राज्यों;

बी) गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार सोमैटिक गैर संक्रामक बीमारियों (311.4), चयापचय विकार, विकास और पोषण (311.5), अन्य और अनिर्दिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क रोग (311.89 और 311.9) के कारण;

सी) मस्तिष्क के somatogenic कार्बनिक घावों के कारण न्यूरोसिस और मनोचिकित्सक विकार (310.88 और 310.89)।

2. एक कार्यात्मक या कार्बनिक मस्तिष्क घाव के परिणामस्वरूप विकसित मनोवैज्ञानिक राज्य:

ए) तीव्र मनोविज्ञान (2 9 8.9 और 2 9 3.08) - अस्थि भ्रम, स्वादिष्ट, अमीनाता और चेतना के स्थायी के अन्य सिंड्रोम;

बी) सूक्ष्म रूप से मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक (2 9 8.9 और 2 9 3.18) - पैरानोइड, अवसादग्रस्त-पैरानोइड, चिंतित-पैरानोइड, हेलुसिनेटरी-पैरानोइड, कैटैटोनिक और अन्य सिंड्रोम;

सी) क्रोनिक साइकोसिस (2 9 4)-कोरकोव्स्की सिंड्रोम (2 9 4.08), हेलुसिनेटरी-पैरानोइड, सेंटेस्टोपैटो-इपोकॉन्ड्रिया, मौखिक हेलुसीनोसिस, आदि (2 9 4.8)।

3. दोषपूर्ण-कार्बनिक स्थितियां:

ए) एक साधारण मनोविज्ञान सिंड्रोम (310.08 और 310.18);

बी) कोर्सकोव्स्की सिंड्रोम (2 9 4.08);

सी) डिमेंशिया (2 9 4.18)।

सोमैटिक बीमारियां मानसिक विकार की घटना में स्वतंत्र महत्व प्राप्त करती हैं, जिसके संबंध में वे एक एक्सोजेनस कारक हैं। मस्तिष्क हाइपोक्सिया, नशा, चयापचय विकार, न्यूरोरफ्लेक्स, प्रतिरक्षा, ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं के तंत्र आवश्यक हैं। दूसरी ओर, बी ए डेसीबिविव (1 9 72) के अनुसार, सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान केवल एक सोमैटिक बीमारी के परिणामस्वरूप समझा नहीं जा सकता है। अपने विकास में वे मनोविज्ञान प्रकार की प्रतिक्रिया, व्यक्ति, मनोवैज्ञानिक प्रभावों की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के लिए एक पूर्वाग्रह की भूमिका निभाते हैं।

विकास के कारण सोमैटोजेनिक मानसिक रोगविज्ञान की समस्या तेजी से महत्वपूर्ण हो रही है कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी। मानसिक रोगों का पेटोमोर्फोसिस तथाकथित somatization द्वारा प्रकट होता है, मनोवैज्ञानिक पर मनोवैज्ञानिक, "शारीरिक" लक्षणों पर गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों की प्रावधान। सुस्त के साथ रोगी, मनोचिकित्सक के "मिटाए गए" रूपों में कभी-कभी सामान्य रचनात्मक अस्पतालों में आते हैं, और सोमैटिक बीमारियों के गंभीर रूप अक्सर इस तथ्य के संदर्भ में अपरिचित होते हैं कि बीमारी के व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों को "ओवरलैप" उद्देश्य के लक्षणों को "ओवरलैप"।

मानसिक विकार तीव्र शॉर्ट-टर्म, प्रोटैक्टेड और क्रोनिक सोमैटिक बीमारियों में मनाए जाते हैं। वे अप्रयुक्त (अस्थिरोडेनसिस, अस्थिधाई, अस्थि, अस्थिर-फोबिक, बाहरी औपचारिक) के रूप में प्रकट होते हैं, मनोवैज्ञानिक (स्वादिष्ट, स्वादिष्ट-आइसेंटरी, ओन्यिक, ट्वाइलाइट, कैटैटोनिक, हेलुसिनेरी-जायरानोइड), दोषपूर्ण-कार्बनिक (एनएसआईसरगैनिक सिंड्रोम और डिमेंशिया)।

वी ए। रोमासेन्को और के के अनुसार एक विषैले-एनोक्सिक-एनोक्सिक मस्तिष्क के एक फैलाव घाव के साथ पुरानी प्रवाह के मामलों में, संक्रमण की तुलना में अधिक बार, मनोविज्ञान संबंधी लक्षणों की समाप्ति की प्रवृत्ति होती है।

मानसिक रोगों में मानसिक विकार

हृदय रोग के लिए मानसिक विकार

तीव्र हृदय विफलता के कारण उत्पन्न होने वाले मानसिक विकारों को परेशान चेतना के सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किया जा सकता है, अक्सर मूर्खता और डेलिरियम के रूप में, भेदभावपूर्ण अनुभवों की असंगतता की विशेषता होती है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ मानसिक विकार हाल के दशकों में अध्ययन करना शुरू कर दिया (आईजी रावकिन, 1 9 57, 1 9 5 9; एल जी। उर्सोवा, 1 9 67, 1 9 6 9)। अवसादग्रस्त राज्यों, मनोचिकित्सक उत्तेजना के साथ परेशान सिंड्रोम, यूफोरिया का वर्णन किया गया है। अक्सर औपचारिक शिक्षा। छोटे पैमाने पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के मामले में, आँसू के साथ एक स्पष्ट अस्थिर सिंड्रोम, सामान्य कमजोरी, कभी-कभी मतली, ठंड, टैचीकार्डिया, एक सबफ्रील बॉडी तापमान, विकसित होता है। बाएं वेंट्रिकल की सामने की दीवार के घाव के साथ बड़े पैमाने पर इंफार्क्शन के साथ, चिंता उत्पन्न होती है, मृत्यु का डर; बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के दिल के दौरे के साथ, यूफोरिया मनाया जाता है, बहु-दिमागीपन, बिस्तर से उठने के प्रयासों के साथ अपने राज्य के लिए आलोचना की कमी, किसी भी काम को देने के अनुरोध। इंफार्क्शन स्थिति में, सुस्ती, तेज थकान, और हाइपोकॉन्ड्रियज नोट किया जाता है। यह अक्सर फोबिक सिंड्रोम विकसित होता है - दर्द की प्रतीक्षा, पुन: इंफार्क्शन का डर, उस समय बिस्तर से उठता है जब डॉक्टर सक्रिय मोड की सिफारिश करते हैं।

मानसिक विकार हृदय दोषों पर भी उत्पन्न होते हैं, जिसने वी एम। बशचिकोव, आई एस रोमनोवा (1 9 61), जी वी। मोरोज़ोव, एम एस लेबेडिंस्की (1 9 72) को इंगित किया। हृदय वी वी। कोवालेव (1 9 74) के संधि संबंधी दोषों के साथ मानसिक विकारों के निम्नलिखित रूपों को आवंटित किया गया:

1) सीमा (अस्थिर), वनस्पति विकारों के साथ न्यूरोसिस जैसी (न्यूरोटिक-जैसे), कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता, उदार या अवसादग्रस्तता-विजयी मनोदशा के हल्के अभिव्यक्तियों के साथ सेरेबैबेनिक, एक्सटेरफॉर्मल, अस्थेनोइनोकॉन्ड्रिया राज्यों; अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्रीक और छद्म सिद्धांतों की न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं; व्यक्तित्व का रोगविज्ञान विकास (मनोचिकित्सा);

2) मनोवैज्ञानिक (कार्डियोजेनिक मनोविज्ञान) - स्वादिष्ट या अल्टेनेटिव लक्षणों और सबाक्यूट के साथ तेज, लंबे समय तक (खतरनाक-अवसादग्रस्त, अवसादग्रस्तता-पैरानोइड, हेलुसिनेरी-पैरानोइड); 3) एन्सेफलोपैथिक सी (मनोचिकित्सक) - मनोचिकित्सक, एपिलेप्टिफॉर्म और कॉर्सेज कोव्स्की सिंड्रोम्स। जन्मजात विचलक दिल अक्सर मनोविज्ञान संबंधी शिशुवाद, अस्थिरता, न्यूरोसिस और मनोचिकित्सा-जैसे राज्यों, न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं, बौद्धिक विकास विलंब के संकेत के साथ होते हैं।

वर्तमान में, संचालन व्यापक रूप से किया जाता है। सर्जन और कार्डियक थेरेपिस्ट संचालित रोगियों की उद्देश्य शारीरिक क्षमताओं के बीच असंतुलन और हृदय पर संचालन करने वाले व्यक्तियों के पुनर्वास के अपेक्षाकृत कम वास्तविक संकेतकों के बीच असंतुलन (ईआई चज़ोव, 1 9 75; एनएम अमोसोव एट अल।, 1 9 80; एस बर्नार्ड 1 9 68)। इस असंतुलन के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक व्यक्तियों का मनोवैज्ञानिक समझौता है जिन्होंने दिल पर ऑपरेशन किया है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के पैथोलॉजी के बारे में मरीजों की जांच करते समय, उन्होंने व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के स्पष्ट रूपों की उपस्थिति की स्थापना की है (जी वी। मोरोज़ोव, एम एस लेबेडिंस्की, 1 9 72; एएम व्यर्थ और एसओवी, 1 9 74)। एन के। बोगोलेपोव (1 9 38), एल ओ बदालियन (1 9 63), वी वी। मिखीव (1 9 7 9) इन विकारों की एक उच्च आवृत्ति (70-100%) इंगित करता है। खुले पैसे तंत्रिका प्रणाली दिल के दोषों पर, एल ओ बदाल्याण का वर्णन किया गया (1 9 73, 1 9 76)। हृदय दोषों में उत्पन्न होने वाले रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता पुरानी मस्तिष्क हाइपोक्सिया की ओर जाता है, जो आम बिक्री और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का उदय होता है, जिसमें आवेगों के रूप में शामिल हैं।

मरीजों में जो संबद्ध हृदय दोषों के लिए संचालित होते हैं, आमतौर पर शिकायतों को सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, अंगूठी और अंगों की शीतलन, दिल और स्टर्नम, घुटनों, तेज थकान, सांस की तकलीफ, शारीरिक तनाव में बढ़ने पर मनाया जाता है, अभिसरण कमजोरी कॉर्नियल रिफ्लेक्स, मांसपेशी हाइपोटेंशन, पेरीओस्टल और टेंडन रिफ्लेक्स, चेतना के विकारों में कमी, अक्सर बेहोश होने के रूप में, कशेरुका और बेसिलर धमनी और आंतरिक कैरोटीड धमनी पूल में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन दर्शाता है।

कार्डियक सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार न केवल सेरेब्रल-संवहनी विकारों का परिणाम हैं, बल्कि व्यक्तिगत प्रतिक्रिया भी हैं। वी। ए। स्कीमिन (1 9 78, 1 9 80) ने "कार्डियोथेटिक साइकोपॉथोलॉजिकल सिंड्रोम" आवंटित किया, अक्सर तब होता है जब मिट्रल वाल्व इम्प्लांटेशन या मल्टीकलैप प्रोस्थेटिक्स। कृत्रिम वाल्व की गतिविधियों के साथ जुड़े शोर घटना के कारण, हृदय गतिविधि की लय के लय की अपनी हानि और विकारों की साइट पर नुस्खा क्षेत्रों में व्यवधान रोगियों का ध्यान दिल के काम के लिए riveted है। उनके पास संभावित "वाल्व अलगाव", उनके टूटने के बारे में चिंता और भय है। दमनकारी मूड को रात तक बढ़ाया जाता है जब कृत्रिम वाल्व के संचालन से शोर विशेष रूप से स्पष्ट होता है। केवल उस दिन के दौरान जब बीमार प्रोमिन चिकित्सा कर्मियों के पास होता है, तो वह सो सकता है। सक्रिय गतिविधि के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण का उत्पादन होता है, आत्मघाती कार्यों की संभावना के साथ मूड की एक खतरनाक-अवसादग्रस्त पृष्ठभूमि होती है।

वी। कोवालेव (1 9 74) में नियो-एनोरियन स्थगित काल यह अस्थिनामिक परिस्थितियों, संवेदनशीलता, क्षणिक या टिकाऊ बौद्धिक परिवर्तन की कमी वाले रोगियों में नोट किया गया था। सोमैटिक जटिलताओं के साथ संचालन के बाद, तीव्र मनोविज्ञान अक्सर चेतना (स्वादिष्ट, स्वादिष्ट और वैकल्पिक और स्वादिष्ट ओफियोइडॉइड सिंड्रोम), सबाक्यूट, गर्भपात और लंबे मनोवैज्ञानिक (चिंतित-अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रीक, अवसादग्रस्तता-पैरानोइड सिंड्रोम) और एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिसम्स के स्थायी के साथ होते हैं ।

गुर्दे की पैथोलॉजी के रोगियों में मानसिक विकार

एक नियम के रूप में गुर्दे की पैथोलॉजी के लिए अपमान, गुर्दे की क्षति के निदान से पहले। शरीर में अप्रिय भावनाएं हैं, विशेष रूप से सुबह में, दुःस्वप्न के सपनों, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयों, टूटने की भावना, उदास मनोदशा, somatoneryological अभिव्यक्तियों (cased भाषा, भूरे रंग के रंग, रक्तचाप की अस्थिरता, Octvitations और Profuse रातों, निचले हिस्से में अप्रिय भावना)।

एस्टेनिक नेफ्रोगोजेनिक एहिम्प्टॉम कॉम्प्लेक्स को निरंतर जटिलता और लक्षणों में वृद्धि, अस्थिषण भ्रम की स्थिति तक की विशेषता है, जिसमें रोगियों को स्थिति में परिवर्तन नहीं पकड़ते हैं, आवश्यक वस्तुओं को नोटिस नहीं करते हैं। बढ़ते हुए वृक्कीय विफलता अस्थि राज्य गठन बदल सकता है। नेफ्रोजेनस एस्टेनिया की एक विशेषता विशेषता एडामिना है जो इस तरह के आंदोलन की आवश्यकता की समझ को समझने में असमर्थता या कठिनाई के साथ खुद को एक्शन करने में कठिनाई होती है। अधिकांश समय मरीजों को बिस्तर पर किया जाता है, जो हमेशा गुर्दे की पैथोलॉजी की गंभीरता से न्यायसंगत नहीं होता है। एजी नाकु और जीएन हरमन (1 9 81) के मुताबिक, अस्थिदैदास्थि के अस्थिनामिक राज्यों में अक्सर परिवर्तन - रोगी की सोमैटिक स्थिति में सुधार करने का संकेतक, "प्रभावशाली सक्रियण" का संकेत, हालांकि यह अवसादग्रस्तता के स्पष्ट चरण से गुजरता है आत्म-सम्मान के विचारों के साथ राज्य (अनावश्यकता, अच्छी तरह से, परिवार के बोझ)।

नेफ्रोपैथी में भ्रम और अमेनिया के रूप में प्रशंसित चेतना के सिंड्रोम मुश्किल हैं, अक्सर बीमार मर जाते हैं। एक्शन सिंड्रोम (एजी मकू, जी II। हरमन, 1 9 81) के लिए दो विकल्प, गुर्दे की पैथोलॉजी की गंभीरता को दर्शाते हैं और पूर्वानुमानित महत्व रखते हैं: हाइपरकिनेटिक, जिसमें यूरेमिक नशा व्यक्त किया जाता है, और गुर्दे की गतिविधियों के अपील किए जाने के साथ हाईकोनेटिक, तेज वृद्धि धमनी दबाव।

यूरेमिया के भारी रूपों को कभी-कभी तीव्र बकवास के प्रकार पर मनोविज्ञान के साथ होता है और एक तेज मोटर चिंता, खंडित पागल विचारों के बारे में आश्चर्यजनक अवधि के बाद घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है। राज्य में गिरावट के साथ, निराश चेतना के उत्पादक रूपों को अनुत्पादक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, एडमास बढ़ रहे हैं, एक संदेह है।

प्रोटेक्टेड और पुरानी गुर्दे की बीमारियों के मामले में मनोवैज्ञानिक विकार अस्थिजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाए गए जटिल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं: चिंतित-अवसादग्रस्त, अवसादग्रस्तता और भालुसी-पैरानोइड और कैटैटोनिक। यूरिमिक विषाक्तता में वृद्धि के साथ चेतना के मनोवैज्ञानिक स्थायी के एपिसोड, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव के संकेत, एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिसम्स और बौद्धिक-चंद्रमा विकारों के संकेत हैं।

बीए लेबेडेव (1 9 7 9) के मुताबिक, गंभीर अस्थेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्वेक्षित मरीजों के 33% में, अवसादग्रस्तता और हिस्टेरिकल प्रकारों की मानसिक प्रतिक्रियाओं को नोट किया जाता है, शेष अपनी स्थिति का मूड में कमी के साथ पर्याप्त मूल्यांकन है, जो संभव समझता है परिणाम। अस्थेनियम अक्सर न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं के विकास को बाधित कर सकता है। कभी-कभी अस्थिधुनिक लक्षणों की महत्वहीन गंभीरता के मामलों में, रक्तिका प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो बीमारी की गंभीरता को बढ़ाकर गायब हो जाती हैं।

पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों की पुनरावृत्ति परीक्षा को अपने लोचदारता और खराब शिरापरक वर्तमान के संकेतों में मामूली कमी के साथ जहाजों के स्वर में कमी प्रकट करना संभव हो जाता है, जो शिरापरक लहर (संरस्तूरी) में वृद्धि से प्रकट होते हैं कैट्रिकोटिक चरण का अंत और लंबे समय तक पीड़ित लोगों में देखे जाते हैं धमनी का उच्च रक्तचाप। मुख्य रूप से कशेरुकी और बेसिलर धमनियों की प्रणाली में विशेषता संवहनी स्वर अस्थिरता। मानदंड से उच्चारण विचलन के नाड़ी के ब्लिनेशन में गुर्दे की बीमारी के प्रकाश रूपों के साथ (एल वी। पेलेवा, 1 9 7 9)।

पुरानी गुर्दे की विफलता के बाद के चरणों में और गंभीर नशा, कार्बनिक-प्रतिस्थापन संचालन और हेमोडायलिसिस के साथ किया जाता है। गुर्दे की भीड़ के बाद और डायलिसिस के दौरान स्थिर submaymia, पुरानी nephrogogenico विषाक्त opostatic enencepalphophophy (एम ए सिविलियो एट अल।, 1 9 7 9)। मरीजों की कमजोरी, नींद विकार, मनोदशा के अवसाद, कभी-कभी आदामी, आश्चर्यजनक, आवेगपूर्ण दौरे में तेजी से वृद्धि होती है। ऐसा माना जाता है कि प्रशंसनीय चेतना (भ्रम, एमेमेंटियन) के सिंड्रोम संवहनी विकारों और पोस्टऑपरेटिव अस्थिनिया के कारण उत्पन्न होते हैं, और चेतना के शटडाउन सिंड्रोम यूरेमिक नशा के परिणामस्वरूप होते हैं। हेमोडायलिसिस के साथ उपचार की प्रक्रिया में, बौद्धिक भोजन विकारों के मामले हैं, कार्बनिक मस्तिष्क की क्षति धीरे-धीरे सुस्ती में वृद्धि, आसपास के रुचि के नुकसान। डायलिसिस के लंबे समय तक उपयोग के साथ, मनोचिकित्सक सिंड्रोम विकसित हो रहा है - "डायलिसिस-यूरेमिक डिमेंशिया" जिसके लिए गहरा अस्थिरता की विशेषता है।

जब गुर्दे प्रत्यारोपण, हार्मोन की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है, जो वनस्पति विनियमन की निराशा को बढ़ा सकता है। तीव्र प्रत्यारोपण अपर्याप्तता की अवधि के दौरान, जब Azotemia 32.1-33.6 mmol तक पहुंचता है, और हाइमोरैजिक घटना (प्रचुर मात्रा में नाक रक्तस्राव और हेमोरेजिक रश), parelis, पक्षाघात 7.0 एमकेवी / एल के लिए हो सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफोग्लोग्राफोग्राफिक अध्ययन में, अल्फा गतिविधि के लगभग पूर्ण गायब होने और धीमी-तरंग गतिविधि के प्रावधान के साथ प्रतिरोधी desynconization का पता चला है। एक reochepalogalographographic अध्ययन के साथ, संवहनी स्वर के स्पष्ट परिवर्तन प्रकट होते हैं: फॉर्म और परिमाण, अतिरिक्त शिरापरक तरंगों में तरंगों की गैर-एकरूपता। अस्थेनियम तेजी से बढ़ाया गया है, सबकॉमैटोमिक और कॉमेटोज राज्य विकसित होता है।

पाचन तंत्र की बीमारियों के लिए मानसिक विकार

पाचन तंत्र के एनआरटी पैथोलॉजी के मानसिक कार्यों का उल्लंघन चरित्र विशेषताओं, अस्थिर सिंड्रोम और न्यूरोसिस जैसी राज्यों की ओर इशारा करते हैं। गैस्ट्र्रिटिस, अल्सरेटिव बीमारी और गैर-विशिष्ट कोलाइटिस के साथ मानसिक कार्यों, संवेदनशीलता, जीविता या भावनात्मक प्रतिक्रियाओं, क्रोध, बीमारी की एक हाइपोकॉन्ड्रियाटिक व्याख्या की प्रवृत्ति, कैरकोफोबोफोबिया की कमी के साथ होते हैं। सिलाई-एसोफेजियल रिफ्लक्स के साथ, पाचन तंत्र के लक्षणों से पहले न्यूरोटिक विकार (न्यूरैस्थेनिक सिंड्रोम और जुनूनी) मनाया जाता है। Malignant Neoplasms की संभावना के बारे में मरीजों की स्वीकृति अल्ट्रा-विशिष्ट hypochondriac और paranolas के भीतर नोट की जाती है। मेमोरी के बिगड़ने पर शिकायत मुख्य बीमारी और अवसादग्रस्त मनोदशा के कारण संवेदनाओं पर दोनों निर्धारण के कारण ध्यान के विकार से जुड़ी हुई है।

अल्सरेटिव बीमारी के दौरान पेट शोधन संचालन की जटिलता एक डंपिंग सिंड्रोम है, जिसे हिस्टेरिकल विकारों से समायोजित किया जाना चाहिए। डंपिंग सिंड्रोम के तहत, वनस्पति संकटों को खाने के तुरंत बाद या 20-30 मिनट के बाद, कभी-कभी 1-2 घंटे के बाद हाइपोस या हाइपरग्लाइसेमिक के प्रकार से समझा जाता है।

हाइपरग्लाइसेमिक संकट आसानी से ड्राइविंग कार्बोहाइड्रेट युक्त गर्म भोजन प्राप्त करने के बाद दिखाई देते हैं। अचानक चक्कर आना, कानों में शोर, कम अक्सर - उल्टी, उनींदापन, कंपकंपी के साथ सिरदर्द होता है। आंखों से पहले "ब्लैक डॉट्स", "मक्खियों", शरीर सर्किट विकार, अस्थिरता, वस्तुओं का स्नेह प्रकट हो सकता है। वे प्रचुर मात्रा में पेशाब, उनींदापन के साथ समाप्त होते हैं। हमले की ऊंचाई पर चीनी और रक्तचाप का स्तर बढ़ता है।

हाइपोग्लाइसेमिक संकट भोजन के बाहर होता है: कमजोरी, पसीना, सिरदर्द, चक्कर आना दिखाई देता है। भोजन के बाद, वे जल्दी से रुकते हैं। संकट के दौरान, रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है, रक्तचाप में गिरावट देखी जाती है। संकट की ऊंचाई पर चेतना के संभावित विकार। कभी-कभी स्लीप के बाद सुबह में संकट विकसित हो रहे हैं (आर ई। गैलपरिन, 1 9 6 9)। समय पर चिकित्सीय सुधार की अनुपस्थिति में, इस राज्य के हिस्टेरिकल फिक्सेशन को बाहर नहीं रखा गया है।

मानसिक विकार

स्थानीयकरण के अतिरिक्त औपचारिकता के घातक नियोप्लाज्म के साथ वी। ए। रोमासेन्को और के। ए स्कोवॉर्ट्सोव (1 9 61), कैंसर के चरण से मानसिक विकारों की निर्भरता का उल्लेख किया गया था। प्रारंभिक अवधि में, रोगियों के विशिष्ट लक्षणों, न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं, अस्थि घटनाओं के एक sharpening मनाया जाता है। तैनात चरण में, अस्थिधीन राज्यों में, एनोसोग्नोसिया अक्सर नोट किया जाता है। मैनिफेस्ट और मुख्य रूप से टर्मिनल चरणों में आंतरिक अंगों के कैंसर में, एडमास के साथ "शांत विनम्रता" के राज्य, स्वादिष्ट और विकृत अनुभवों के एपिसोड, निरंतर ओवरलैपिंग या भठ्ठर cravesties के साथ उत्तेजना हमलों को वैकल्पिक; डिलिओसाल और अनुमानक राज्य; Paranoid राज्यों delirium संबंध, विषाक्तता, क्षति के साथ; अवसादग्रस्तता राज्यों depersonalizational phenomena, senthenetics के साथ; जेट हिस्टेरिकल साइकोसिस। विशेषता unstoppost, गतिशीलता, मनोचिकित्सा सिंड्रोम के लगातार परिवर्तन। टर्मिनल चरण में, चेतना का उत्पीड़न (बेवकूफ, सोपर, कोमा) धीरे-धीरे बढ़ रहा है।

पोस्टपर्टम अवधि के मानसिक विकार

2) वास्तव में postpartum;

3) स्तनपान अवधि के मनोविज्ञान;

4) अंतर्जात मनोविज्ञान प्रसव द्वारा उकसाया।

Postpartum अवधि की मानसिक रोगविज्ञान एक स्वतंत्र nosological रूप का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। मनोविज्ञान के पूरे समूह के लिए आम स्थिति है जिसमें वे उत्पन्न होते हैं।

जेनेरिक मनोविज्ञान प्राथमिक महिलाओं से एक नियम के रूप में मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, विकासशील है। वे दर्द, एक अज्ञात, डरावनी घटना के इंतजार के डर के कारण हैं। कुलों की शुरुआत के पहले संकेतों पर, कुछ जन्मस्थान एक न्यूरोटिक या मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया विकसित कर सकते हैं, जिसमें एक संकीर्ण चेतना की पृष्ठभूमि में हिस्टेरिकल रोना, हंसी, रोना, कभी-कभी फ्यूगिफॉर्म प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, कम बार - हिस्टेरिकल उम्यूटिज़्म। निर्माता मेडिकल कर्मियों द्वारा दिए गए निर्देशों को पूरा करने से इनकार करते हैं। प्रतिक्रियाओं की अवधि - कुछ मिनटों से 0.5 घंटे तक, कभी-कभी लंबे समय तक।

पोस्टपर्टम मनोविज्ञान पारंपरिक रूप से पोस्टपर्टम और स्तनपान अवधि के मनोविज्ञान द्वारा विभाजित किया जाता है।

वास्तव में पोस्टपर्टम मनोविज्ञान वे प्रसव के बाद प्रसव के बाद पहले 1-6 सप्ताह के दौरान विकसित होते हैं। उनकी घटना के कारण: गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता, ऊतकों के बड़े पैमाने पर आघात के साथ गंभीर प्रसव, प्लेसेंटा की विलंबित शाखा, रक्तस्राव, एंडोमेट्रिटिस, मास्टिटिस इत्यादि। उनकी उपस्थिति में निर्णायक भूमिका सामान्य संक्रमण, पूर्वनिर्धारितता से संबंधित है बिंदु गर्भावस्था के दूसरे भाग का विषाक्तता है। साथ ही, मनोविज्ञान मनाया जाता है, जिसके उद्भव को पोस्टपर्टम संक्रमण द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। उनके विकास के लिए मुख्य कारण सामान्य मार्ग, नशा, न्यूरोरेफ्लेक्स और मनोचिकित्सक कारकों का आघात उनके कुल में हैं। असल में पोस्टपर्टम मनोविज्ञान अक्सर प्राइमोरिन महिलाओं से मनाया जाता है। महिलाओं को जन्म देने वाली महिला महिलाओं की संख्या, लड़कियों को जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक।

मनोविज्ञान संबंधी लक्षणों को तेज शुरुआत से चिह्नित किया जाता है, 2-3 सप्ताह के बाद होता है, और कभी-कभी ऊंचा शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिलीवरी के 2-3 दिन बाद होता है। रोमार्ग बेचैन हैं, धीरे-धीरे उनके कार्य विकृत हो जाते हैं, भाषण संपर्क खो देते हैं। परिचालन विकसित होता है, जो गंभीर मामलों में एक मोटापा राज्य में जाता है।

पोस्टपर्टम मनोविज्ञान में संशोधन बीमारी की पूरी अवधि में कम गर्म गतिशीलता द्वारा विशेषता है। महत्वपूर्ण स्थिति से बाहर निकलें, इसके बाद लैकनर अमेनेसिया। स्तनपान मनोविज्ञान के साथ होता है, जैसा कि लंबे समय तक अस्थिर राज्य नहीं हैं।

कैटोनिक (कटथोनो-ओनायरॉयड) रूप कम आम है। पोस्टपर्टम कैटैटोनिया की एक विशिष्टता लक्षणों की बाधा की कमजोरी की कमजोरी है, चेतना के अपने विकारों का संयोजन। पोस्टपर्टम कैटैटोनिया के साथ, अंतर्जात कैटैटोनिया के साथ कठोरता की कठोरता की नियमितता नहीं है, वहां कोई सक्रिय नकारात्मकता नहीं है। कैटैटोनिक लक्षणों की असंगतता, ओनियोइड अनुभवों का एपिसोडिक, आश्चर्यजनक राज्यों के साथ उनका विकल्प विशेषता है। कैटैटोनिक घटनाओं को कमजोर करने के साथ, रोगी भोजन खाने, सवालों के जवाब देने लगते हैं। वसूली के बाद, वे गंभीर रूप से अनुभवी के हैं।

अवसादग्रस्तता-पैरानोइड सिंड्रोम एक गैर-भयानक आश्चर्यजनक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह "मैट" अवसाद द्वारा विशेषता है। यदि मूर्खता बढ़ जाती है, तो अवसाद चिकनाई करता है, रोगी उदासीन होते हैं, सवालों के जवाब नहीं देते हैं। आत्म-साक्ष्य के विचार इस अवधि के दौरान रोगियों की असंगतता से जुड़े हुए हैं। अक्सर मानसिक संज्ञाहरण की घटना को प्रकट करते हैं।

पोस्टपर्टम और एंडोजेनस डिप्रेशन का विभेदक निदान चेतना की स्थिति के आधार पर, अपनी गहराई में बदलाव की उपस्थिति पर आधारित है, रात में अवसाद का वजन। ऐसे मरीजों में, एक सोमैटिक घटक अपनी दिवालियाता की तत्काल व्याख्या में अधिक लगता है, जबकि अंतर्जात अवसाद के तहत, प्रभावित आत्म-मूल्यांकन व्यक्तिगत गुणों से संबंधित है।

स्तनपान अवधि के मनोवैज्ञानिक वे प्रसव के बाद 6-8 सप्ताह के बाद होते हैं। पोस्टपर्टम मनोविज्ञान की तुलना में लगभग दो गुना अधिक होते हैं। यह विवाह और मां की मनोवैज्ञानिक अपर्याप्तता, चाइल्डकेयर में अनुभव की कमी - छोटे भाइयों और बहनों को फिर से जीवंत करने की प्रवृत्ति से समझाया जा सकता है। स्तनपान मनोविज्ञान की शुरुआत से पहले के कारकों में बाल देखभाल और रात की नींद की कमी (के वी। मिखाइलोव, 1 9 78), भावनात्मक ओवरवॉल्टेज, अनियमित पोषण और अवकाश के साथ स्तनपान के कारण मनोरंजन के घंटों शामिल होते हैं, जिससे तेजी से बुराई होती है।

बीमारी ध्यान देने, अमेनेसिया को ठीक करने का उल्लंघन शुरू करती है। युवा माताओं के पास सहयोग की कमी के कारण आवश्यक सब कुछ पूरा करने का समय नहीं है। प्रारंभ में, वे आराम के घंटों में कमी के कारण "समय पकड़ने" की कोशिश करते हैं, रात में "साफ" करते हैं, बिस्तर पर नहीं जाते, बेबी लिनन धोना शुरू करें। मरीज़ भूल जाते हैं कि एक या किसी अन्य चीज को कहाँ रखा गया था, यह उसे लंबे समय तक ढूंढ रहा है, काम की लय को तोड़कर और कठिनाई प्रेरित आदेश के साथ। स्थिति को समझने में कठिनाई को जल्दी से बढ़ाएं, एक भ्रम प्रकट होता है। धीरे-धीरे व्यवहार की उद्देश्य को खो देता है, भय विकसित होता है, बेवकूफों को प्रभावित करता है, खंडित व्याख्यात्मक बकवास।

इसके अलावा, दिन के दौरान राज्य में परिवर्तन नोट किए गए हैं: रोगियों को दिन के दौरान अधिक एकत्र किया जाता है, और इसलिए ऐसा लगता है कि स्थिति मंदी पर लौट आती है। हालांकि, हर दिन सुधार अवधि कम हो जाती है, चिंता और हानि बढ़ जाती है, बच्चे के जीवन और कल्याण का डर बढ़ता है। अमीनिक सिंड्रोम या आश्चर्यजनक विकसित करना, जिसकी गहराई भी गैर-स्थायी है। लंबे समय तक निरंतर अवशेषों के साथ अलग-अलग स्थिति से बाहर निकलें। अमीनिस्टेंट सिंड्रोम को कभी-कभी कैथन-वनएयॉइड की अल्पकालिक अवधि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। स्तनपान को संरक्षित करने की कोशिश करते समय चेतना के विकारों की गहराई को बढ़ाने की प्रवृत्ति है, रोगी के रिश्तेदारों को अक्सर पूछा जाता है।

अक्सर मनोविज्ञान का एक अस्थिरतापूर्ण रूप होता है: सामान्य कमजोरी, खाने, चमड़े के टर्गोरा में गिरावट; रोगी उदास हो जाते हैं, बच्चे के जीवन के लिए भय, कम मूल्य के विचारों को व्यक्त करते हैं। अवसाद से बाहर निकलें प्रोटैक्ट: मरीजों के पास लंबे समय तक उनकी स्थिति की अस्थिरता की भावना है, कमजोरी, चिंता को नोट किया जाता है कि रोग वापस किया जा सकता है।

अंतःस्रावी रोग

अंत: स्रावी एक नियम के रूप में वयस्कों में वयस्कों के साथ पैरॉक्सिमल वनस्पति विकारों के साथ गैर-मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम (अस्थिर, न्यूरोसिस और साइकोपैथोइड) के विकास के साथ, और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में वृद्धि - मनोवैज्ञानिक राज्य: प्रशंसित चेतना, प्रभावशाली और के सिंड्रोम पागलपन मनोविज्ञान। एंडोक्राइनोपैथी के जन्मजात रूपों या प्रारंभिक बचपन में उनकी घटना के साथ, मनोचिकित्सक न्यूरोएन्डोक्राइन सिंड्रोम का गठन स्पष्ट रूप से अभिनय कर रहा है। यदि अंतःस्रावी रोग वयस्क महिलाओं में किशोरावस्था में दिखाई देता है, तो उनके पास अक्सर सोमैटिक राज्य और उपस्थिति में बदलाव से जुड़े व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं होती हैं।

सभी अंतःस्रावी रोगों के शुरुआती चरणों में और अपेक्षाकृत सौम्य प्रवाह के साथ, साइको-एंडोक्राइन सिंड्रोम का क्रमिक विकास (एंडोक्राइन साइकोइंड्रोम, एम ब्लेलेर, 1 9 48 के अनुसार), इसे मनोचिकित्मक (अम्निसिक-कार्बनिक) में बीमारी की प्रगति पर संक्रमित करना सिंड्रोम और पृष्ठभूमि पर तीव्र या लंबे मनोवैज्ञानिक मनोविज्ञान के उद्भव इन सिंड्रोम (डी डी ऑर्लोवस्काया, 1 9 83)।

अक्सर एक अस्थिर सिंड्रोम प्रकट होता है, जो अंतःस्रावी रोगविज्ञान के सभी रूपों के साथ मनाया जाता है और इसे साइको-एंडोक्राइन सिंड्रोम की संरचना में शामिल किया जाता है। यह अंतःस्रावी रोग के जल्द से जल्द और स्थायी अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है। अधिग्रहित अंतःस्रावी रोगविज्ञान के मामलों में, ग्रंथि के असफलता के पता लगाने से अस्थिज्ञ घटना लंबे समय से पहले हो सकती है।

"एंडोक्राइन" एस्टेनिया को गंभीर शारीरिक कमजोरी और टूटने की भावना है, एक मायास्थेनिक घटक के साथ। साथ ही, अस्थिधुनिक राज्यों के अन्य रूपों में रहने वाली गतिविधियों को प्रेरित किया जाता है। एस्टेनिक सिंड्रोम बहुत जल्द ही अस्थिर प्रेरणा के साथ अपटाबुलिक स्थिति की विशेषताओं को प्राप्त करता है। इस तरह के एक सिंड्रोम परिवर्तन आमतौर पर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति का संकेतक, साइको-कार्बनिक न्यूरोएन्डोक्राइन सिंड्रोम के गठन के पहले संकेतों के रूप में कार्य करता है।

नेट्रोसी जैसी परिवर्तन आमतौर पर अस्थेनिया के अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। न्यूरास्टिन जैसी, अतिरिक्त, परेशान, परेशान, परेशान, निराशाजनक, अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रीक, अस्थेनो-अबूलिक राज्य मनाए जाते हैं। वे लगातार हैं। मरीज मानसिक गतिविधि को कम करते हैं, आकर्षण परिवर्तन, मनोदशा की प्रयोग को नोट किया जाता है।

विशिष्ट मामलों में न्यूरोएन्डोक्राइन सिंड्रोम "ट्रायड" परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है - सोच, भावनाओं और इच्छा के क्षेत्र में। उच्चतम नियामक तंत्र के विनाश के परिणामस्वरूप, अपरिवर्तनीय अनुमति प्रकट होती है: यौन लाइसेंस मनाए जाते हैं, वाग्रेंसी, चोरी, आक्रामकता की प्रवृत्ति। खुफिया को कम करने से कार्बनिक डिमेंशिया की डिग्री तक पहुंच सकता है। Epileptiform paroxysmsms अक्सर, मुख्य रूप से आवेगपूर्ण दौरे के रूप में होता है।

गड़बड़ी के साथ तीव्र मनोविज्ञान: अस्थिजन भ्रम, स्वादिष्ट, निराशाजनक-अध्यापन, ओनियॉइड, ट्वाइलाइट, तेज पैरानोइड राज्य - अंतःस्रावी रोग के तीव्र कोर्स में उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, थिरोटॉक्सिकोसिस के साथ-साथ अतिरिक्त बाहरी हानिकारक के तीव्र प्रभाव के परिणामस्वरूप कारक (नशा, संक्रमण, मानसिक चोट) और पोस्टऑपरेटिव अवधि (थायराइडक्टोमी आदि के बाद) में।

एक लंबे समय तक और आवर्ती प्रवाह, अवसादग्रस्तता-पैरानोइड, हेलुसिनेटरी और पैरानोइड, सेंटेनेटोपैथिक और श्रोणि संबंधी सिंड्रोम वाले मनोवैज्ञानिकों में अक्सर प्रकट होते हैं। वे अंडाशय को हटाने के बाद, हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी सिस्टम को संक्रामक नुकसान में देखे जाते हैं। मनोविज्ञान की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, कंडिंस्की-क्लेराम्बो सिंड्रोम के तत्वों को अक्सर खोजा जाता है: विचारधारा, संवेदी या मोटर स्वचालितता, मौखिक स्यूडोगलिकिनेशन, एक्सपोजर के भ्रम संबंधी विचारों की घटना। मानसिक विकारों की विशेषताएं एक निश्चित न्यूरोन्डोक्राइन सिस्टम की हार पर निर्भर करती हैं।

Itenko-Kushning की बीमारी हाइपोथैलेमस के घाव के परिणामस्वरूप होती है - पिट्यूटरी प्रणाली - अधिवृक्क ग्रंथियों के कॉर्टिकल पदार्थ और मोटापे, जननांग hypoplasia, gypsutism, अस्थिर, अवसादग्रस्त, senthenetopathose-ipochondriac या हेलुसिनेटोरियल और पागल राज्यों द्वारा प्रकट किया जाता है, Epileptiform के दौरे, बौद्धिक भोजन कार्यों में कमी, Korsakovsky सिंड्रोम। उपरांत विकिरण चिकित्सा और एड्रेनलाएक्टोमी चेतना की उत्पीड़न के साथ तेज मनोविज्ञान विकसित कर सकती है।

Acromegaly के रोगियों में, पिट्यूटरी के सामने लोब के घाव - योसिनोफिलिक एडेनोमा या योसिनोफिलिक कोशिकाओं की वृद्धि, उत्तेजना, बुराई, सुरक्षित्व में वृद्धि, एकांत की प्रवृत्ति, हितों के सर्कल की संकुचन, अवसादग्रस्त प्रतिक्रियाओं, डिसफोरिया , कभी-कभी चेतना के उल्लंघन के साथ मनोविज्ञान, आमतौर पर अतिरिक्त बाहरी प्रभावों के बाद उत्पन्न होता है। पिट्यूटरी के पीछे के लोब के हाइपोप्लासिया के कारण थीडिपोसोजेनिक डिस्ट्रॉफी विकसित हो रही है। विशेषता स्थलीय सुविधाओं में मोटापा, गर्दन के चारों ओर परिपत्र रोलर्स की उपस्थिति ("हार") शामिल हैं।

यदि बीमारी कम उम्र में शुरू होती है, तो जननांग अंगों और माध्यमिक यौन संकेतों का अविकसितता मनाया जाता है। ए के। ब्लींस्काया (1 9 73) ने नोट किया कि हाइपोथाल्मियम-पेशी प्रणाली के प्राथमिक घावों के साथ, मोटापे और मानसिक परिवर्तन यौन हस्तक्षेप से पहले हैं। मनोचिकित्सक अभिव्यक्तियाँ ईटियोलॉजी (ट्यूमर, दर्दनाक हार, सूजन प्रक्रिया) और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता। प्रारंभिक अवधि में और लक्षणों की गैर-समय सीमा गतिशीलता पर, एस्थेनिक सिंड्रोम लंबे समय तक प्रकट होता है। भविष्य में, एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे अक्सर मनाए जाते हैं, व्यक्तित्व epileptoid प्रकार (पैडेंट्री, सहनशक्ति, सुझाव) में परिवर्तन, Endoform प्रकार, Apatalabulic सिंड्रोम, कार्बनिक डिमेंशिया सहित तेज और लंबे मनोविज्ञान में परिवर्तन।

सेरेब्रल-पिट्यूटरी अपर्याप्तता (सहानुभूति रोग और शिएना सिंड्रोम) एक तेज वजन, जननांग अंगों, अस्थिधमी, अवसादग्रस्तता, हेलुसिनेटरी-पैरानोइड सिंड्रोम, बौद्धिक-इच्छुक विकारों के अविकसितता से प्रकट होता है।

थायराइड ग्रंथि की बीमारियों में, या तो इसकी हाइपरफंक्शन (आधार रोग, थिरोटॉक्सिकोसिस), या हाइपोफंक्शन (मिक्सेडमा), नोट किया जाता है। बीमारी का कारण ट्यूमर, संक्रमण, नशा हो सकता है। बेसोवा रोग को गोइटर, पुचेग्लासी और टैचिर्डिया जैसे तीन सोमैटिक संकेतों की विशेषता है। बीमारी की शुरुआत में, नेग्रोस जैसी विकारों को नोट किया जाता है:

चिड़चिड़ापन, कीड़े, चिंता या मूड की ऊंचाई। बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम में, डेलिसिड राज्यों, तीव्र पैरानोइड, वृद्ध अवसाद, अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्रैक सिंड्रोम विकसित हो सकता है। विभेदक निदान में, टुकड़ों सहित थायरोटॉक्सिकोसिस के सोमैटोनोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति, मेबियस (अभिसरण कमजोरी) का लक्षण, ग्रेबे का लक्षण (नीचे की ओर इरिस से ऊपरी पलक अंतराल - स्क्लेरा अवशेषों की सफेद पट्टी) । Myxedema ब्रैडीप्सी द्वारा विशेषता है, खुफिया में कमी। मायक्सेडेमा का जन्मजात रूप क्रेटिनिज्म है, जो पहले स्थानीय लोगों में स्थानिक चरित्र था, जहां पीने के पानी में पर्याप्त आयोडीन नहीं है।

एडिसन रोग (एड्रेनल कॉर्टिकल पदार्थ के कार्य की कमी) के साथ, चिड़चिड़ाहट कमजोरी की घटनाएं होती हैं, बाहरी उत्तेजना के असहिष्णुता, एडमिसिया और एकान्त अवसाद बढ़ाने के साथ थकावट में वृद्धि हुई, कभी-कभी भ्रमित राज्य होते हैं। चीनी मधुमेह अक्सर स्वादिष्ट समेत गैर-मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के साथ होता है, जिनके लिए उज्ज्वल दृश्य हेलुसिनेशन की उपस्थिति की विशेषता होती है।

रोगजनक विकारों के रोगियों के उपचार, रोकथाम और सामाजिक-श्रम पुनर्वास

गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों का सुधार नींद की दवाओं, tranquilizers, एंटीड्रिप्रेसेंट्स की मदद से मुख्य सोमैटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है; पौधे और पशु मूल के मनोविज्ञान निर्धारित किए गए हैं: गिन्सेंग, लेमनग्रास, अरलिया, एल्यूटेरोकोकस निकालने, पैंटोकिन का टिंचर। यह ध्यान में रखना चाहिए कि कई एंटीस्पाज्मोडिक जहाजों और hypotensive साधनों - Clofelin (हेमिटन), Daukarin, Dibazole, कार्बोबॉक्सिन (इंटेंसर), Cinnarizine (स्टाम्प), Raunatin, Reserpine - एक मामूली शामक प्रभाव, और Amizil Tranquilizers, ऑक्सीलाइडिन, Sybazon है (डायजेपाम, रिलेटेशन), नोज़ेप्स (ऑक्साज़ेपाम), क्लोजेन (क्लोरिडियाजोपॉक्साइड), ऑन-Szmismolytic और hypotensive phenazepam। इसलिए, जब वे संयुक्त होते हैं, तो खुराक के बारे में सावधान रहना आवश्यक है, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की स्थिति की निगरानी करें।

तीव्र मनोविज्ञान आमतौर पर नशा की एक उच्च डिग्री, सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन इंगित करता है, और चेतना का स्थायी प्रक्रिया के गंभीर प्रवाह के बारे में है। साइकोमोटर उत्तेजना तंत्रिका तंत्र की और कमी की ओर ले जाती है, जिससे सामान्य स्थिति की तेज गिरावट हो सकती है। वी वी। कोवालेव (1 9 74), ए जी। नकू, जी एन हर्मन (1 9 81), डी डी। ऑर्लोव्स्काया (1 9 83) ने अमीनिजिन, थियुरिडाज़ीन (सोनापैक्स), अलीममैज़िन (टेरिदेन) और अन्य न्यूरोलेप्टिक के साथ मरीजों को निर्धारित करने की सिफारिश की, छोटे या मध्यम में एक स्पष्ट एक्स्ट्राप्रैमिडल प्रभाव नहीं है रक्तचाप के नियंत्रण में आंतरिक, इंट्रामस्क्यूलर और अंतःशिरा रूप से खुराक। कुछ मामलों में, इंट्रामस्क्यूलर के साथ एक तेज मनोविज्ञान को रोकना संभव है या अंतःशिरा प्रशासन Tranquilizers (Seduksena, Relanium)। सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान के लंबे रूपों के साथ, tranquilizers, antidepressants, मनोचिकित्सक, neuroleptic और anticonvulsants का उपयोग किया जाता है। कुछ दवाओं की एक बुरी सहनशीलता होती है, खासकर न्यूरोलेप्टिक टूल्स के एक समूह से, इसलिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करना आवश्यक है, धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाएं, जटिलताओं को प्रकट होने पर एक दवा को दूसरों को बदलें या कोई सकारात्मक प्रभाव न हो।

मूल्य: 4000 रगड़। 2600 रगड़।

विशेषज्ञता: नरकोलॉजी, मनोचिकित्सा, मनश्चिकित्सा.

1400 रूबल की छूट के साथ एक नियुक्ति करें। "स्वीकृति के लिए साइन अप" पर क्लिक करके, आप उपयोगकर्ता समझौते की शर्तों को स्वीकार करते हैं और व्यक्तिगत डेटा की प्रसंस्करण के लिए अपनी सहमति देते हैं।

मानसिक विकार

सोमैटिक बीमारियों के मामले में

सोमैटिक बीमारियों में जिनमें मानसिक विकारों में अक्सर देखा जाता है, दिल की बीमारियों, यकृत, गुर्दे, फेफड़ों की सूजन, अल्सरेटिव बीमारी, कम अक्सर - हानिकारक एनीमिया, आहार संबंधी डिस्ट्रॉफी, एविटामिनोसिस, साथ ही बाद के मनोविज्ञान में बीमारियां शामिल हैं।

क्रोनिक सोमैटिक बीमारियों में, व्यक्तित्व पैथोलॉजी के संकेत पाए जाते हैं, तीव्र और सबाक्यूट अवधि में, मानसिक परिवर्तन व्यक्तित्व प्रतिक्रिया के अभिव्यक्तियों तक सीमित होते हैं, जिसमें अंतर्निहित सुविधाओं के साथ।

विभिन्न मनोवैज्ञानिक रोगों में मुख्य मनोवैज्ञानिक लक्षण परिसरों में से एक है अस्थि सिंड्रोम।यह सिंड्रोम गंभीर कमजोरी, तेजी से थकान, चिड़चिड़ाहट और उच्चारण वनस्पति विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। कुछ मामलों में, फोबिक, हाइपोकॉन्ड्रीक, उदासीन, हिंसक और अन्य विकार अस्थि सिंड्रोम में शामिल हो जाते हैं। कभी-कभी यह सामने खड़ा होता है फोबिक सिंड्रोम।एक गिरने वाले व्यक्ति का डर प्रतिरोधी, दर्दनाक, अपने स्वास्थ्य, भविष्य, विशेष रूप से एक शल्य चिकित्सा संचालन से पहले, एक जटिल वाद्य अध्ययन के लिए चिंता विकसित करता है। अक्सर रोगियों में

कैद कार्डियो या कारचरोफोबिक सिंड्रोम। कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले मरीजों में हाइपोक्सिया के साथ, संज्ञाहरण के बाद यूफोरिया की एक स्थिति है। यूफोरिया को अपर्याप्त रूप से बढ़ी हुई मूड और रोगी की आलोचना, झुकाव और मानसिक उत्पादकता की अनुपस्थिति में कमी की विशेषता है।

सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान में अग्रणी सिंड्रोम है चेतना का माप(अधिक बार स्वादिष्ट, अध्यापक और कम अक्सर गोधूलि प्रकार)। ये मनोविज्ञान किसी भी स्पष्ट मानसिक विकारों (गोधूलि राज्यों) या पूर्ववर्ती अस्थिर नीग्रोस जैसी, प्रभावशाली विकारों (भ्रम, एममेंटियन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक तीव्र रूप से विकसित होता है। इन तेज मनोविज्ञान आमतौर पर 2-3 दिनों तक पिछले 2-3 दिनों के लिए एक अस्थिर बीमारी के अनुकूल पाठ्यक्रम पर एक अस्थिर स्थिति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वे अवसादग्रस्तता, हा-ल्यूसिनेटोरियम-पैरानोइड सिंड्रोम, एक उदासीन मूर्खता की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक भी स्थानांतरित हो सकते हैं।

अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-पैरानोइड सिंड्रोम,कभी-कभी फेफड़ों, कैंसर और आंतरिक अंगों की अन्य बीमारियों के गंभीर रोगों के साथ माला के साथ मनाया जाता है, जिसमें क्रोनिक प्रवाह होता है और थकावट होती है।

सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान के बाद बनाया जा सकता है साइको-कार्बनिक सिंड्रोम।इस लक्षण परिसर के अभिव्यक्ति समय के साथ चिकनी हैं। मनोचिकित्सक सिंड्रोम की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर खुफिया विकारों की तीव्रता में अलग-अलग व्यक्त की जाती है, जो उसके राज्य, प्रभावशाली प्रयोगिता के लिए महत्वपूर्ण दृष्टिकोण में कमी होती है। इस राज्य की स्पष्ट डिग्री के साथ, Aspontanes मनाया जाता है, स्वयं और आसपास के, महत्वपूर्ण बहु बुद्धिमान विकारों के लिए उदासीनता।

हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में मनोविज्ञान सबसे आम है। इन मनोविज्ञान के नाटक आमतौर पर प्रभावशाली विकार होते हैं, जिनमें चिंता, मृत्यु का डर, गति उत्तेजना तत्व, वनस्पति और सेरेब्रोवास्कुलर विकार शामिल हैं। अग्रदूतों में से, राज्य का वर्णन किया गया है।

यूफोरिया, नींद विकार, सम्मोहक मतिभ्रम। इन रोगियों के व्यवहार और शासन का उल्लंघन नाटकीय रूप से अपने सोमैटिक राज्य को कम करता है और अक्सर घातक परिणाम का कारण बन सकता है। अक्सर, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पहले सप्ताह में मनोविज्ञान उत्पन्न होता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ मनोविज्ञान के उद्भव में, मुख्य रोगजनक कारक कार्डियक डिसऑर्डर के परिणामस्वरूप सेरेब्रल, हाइपोक्सिया समेत खराब हेमोडायनामिक्स, इंसार्क्शन क्षय उत्पादों का उल्लेखनीय हैं।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ सबसे लगातार मनोविज्ञान सिंड्रोम हैं चेतना के विकारअधिक बार स्वादिष्ट प्रकार पर: रोगियों को भय, चिंता, जगह और समय में विचलित, भेदभाव (दृश्य और श्रवण) दिखाई देने का अनुभव होता है। रोगी उत्साहित हैं, वे कहीं भी प्रयास करते हैं, गैर-महत्वपूर्ण। इस मनोविज्ञान की अवधि कई दिनों से अधिक नहीं है।

भी देखा डिप्रेशन,आम तौर पर चिंता के साथ: रोगियों को निराश किया जाता है, उपचार की सफलता और वसूली, बौद्धिक और मोटर अवरोध, हाइपोकॉन्ड्रीज, चिंता, भय, विशेष रूप से रात में, जल्दी जागरूकता और चिंता की सफलता में विश्वास नहीं करते हैं।

एक तीव्र अवधि के मानसिक विकारों के गायब होने के बाद, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ मुख्य प्रक्रिया के साथ परस्पर संबंध रखता है, हो सकता है एनईएसरोटिक प्रतिक्रियाएंकार्डियोफोबिया के अनुसार, लगातार अस्थिर परिस्थितियों, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले रोगियों की विकलांगता से काफी हद तक निर्धारित होते हैं।

सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान के निदान में, इसे स्किज़ोफ्रेनिया और अन्य एंडोफॉर्म मनोसिस (मनीको-अवसादग्रस्त और इंट्राओशनरी) से अव्यवस्थित करना आवश्यक है। डायग्नोस्टिक्स के लिए मुख्य मानदंड हैं: सोमैटिक बीमारी और सोमैटोजेनिक मनोविकृति के बीच एक स्पष्ट संबंध, बीमारी के विकास का एक विशिष्ट स्टीरियोटाइप (अस्थिरता से सिंड्रोम बदलने के लिए चेतना का उल्लंघन), एक स्पष्ट अस्थिर पृष्ठभूमि और एक अनुकूल व्यक्तित्व मनोविज्ञान से बाहर निकलते हैं सोमैटोजेनिक पैथोलॉजी। अलग-अलग निदान के सापेक्ष ये मानदंड बहुत सा निदान के सापेक्ष हैं।

उपचार और रोकथाम

सोमैटिक बीमारियों में मानसिक विकारों का उपचार मुख्य रोग, जटिल और व्यक्ति के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। थेरेपी रोगजनक केंद्र और विघटन, इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण पर प्रभाव प्रदान करती है। रोगियों के लिए विशेष रूप से तेज मनोविज्ञान के साथ सख्त गोल-घड़ी चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना आवश्यक है। मानसिक विकार वाले मरीजों का उपचार सामान्य सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांतों पर आधारित है - नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर मनोविज्ञान दवाओं के उपयोग पर। अस्थि और मनोविज्ञान सिंड्रोम में, विशाल संयुग्मन चिकित्सा विटामिन और नॉट्रोपोव (पीआई रेसेटम, न्यूट्रोपिल) के उद्देश्य से निर्धारित की जाती है।

सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों की रोकथाम अंतर्निहित बीमारी, कीटाणुशोधक उपायों और शांति को बढ़ने और नींद विकारों के उपयोग के समय पर और सक्रिय उपचार है।

मानसिक विकार

अंतःस्रावी रोगों में

अंतःस्रावी रोगों में मानसिक विकार मानवीय विनियमन की हानि के कारण होते हैं, तब होता है जब आंतरिक स्राव ग्रंथि का कार्य विशिष्ट है और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बहुरूपता में भिन्न होता है।

इन बीमारियों में मानसिक विकारों की घटना के लिए तंत्र हार्मोनल परिवर्तनों के प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ा हुआ है और उनके कारण विनिमय, संवहनी और अन्य विकारों के कारण होता है। मोर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट विभिन्न तीव्रता और प्रसार की एन्सेफेलोपैथी है।

सीमा मानसिक विकारों के रोगजन्य में, मनोचिकित्सक-हिटिंग कारकों के प्रभाव के साथ घनिष्ठ संबंध है।

अंतःस्रावी रोगों में मनोविज्ञान विकार की विशेषताएं अंतर्निहित बीमारी के विकास और गंभीरता के चरण पर निर्भर करती हैं। यह मानसिक विकारों और अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकलांग कार्यों के बीच संचार का पैटर्न है,

निदान के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

तो, अंतःस्रावी रोग की प्रारंभिक अवधि में मनाया जाता है साइकोपैट ओपर्डरी सिंड्रोम(एम। ब्लिलर के अनुसार, "एंडोक्राइन साइकोसिंडर"), जिसे गंभीरता की विभिन्न डिग्री (अस्थि से बढ़ी हुई थकान और अपेटिको-अपुलियाक सिंड्रोम के नजदीक राज्य के लिए निष्क्रियता और निष्क्रियता के साथ मानसिक गतिविधि में कमी की विशेषता है। एक मजबूत या कम और प्रवृत्तियों (यौन, भोजन इत्यादि), एक अस्थिर मनोदशा है।

रोग के गुरुत्वाकर्षण के आगे के विकास और विकास के साथ साइकोपैथोइड सिंड्रोम परिवर्तित बी मनोदशाजिसमें कई बौद्धिक विकार होते हैं, अक्सर समझ और आलोचना, भावनात्मक सुस्ती और मूर्खता के सकल व्यवधान के साथ।

सभी अंतःस्रावी रोगों के लिए विशेषता है अस्थि सिंड्रोम,जो अन्य सिंड्रोम के विकास और परिवर्तन के लिए पृष्ठभूमि है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग के विकास की किसी भी अवधि में तीव्र मनोविज्ञान उत्पन्न हो सकते हैं, जो आमतौर पर विकसित होते हैं जब रोगी का राज्य बढ़ रहा है और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों के प्रगतिशील अपघटन के साथ। कभी-कभी वे दृश्य कारणों के बिना उठते हैं। इन मनोविज्ञान के साथ सिंड्रोम द्वारा अधिक बार व्यक्त किया जाता है स्थायीचेतना(Ammention, Delirey)। मनाया जा सकता है "प्रभुत्व के साथ मनोविज्ञान अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्ततापैरानॉयडसिंड्रोम के साथ-साथ साथ ही साथ स्किज़ोफ्रेनोपो-ऐसे लक्षण।इन मनोविज्ञान का प्रवाह अक्सर एक लंबा हो जाता है। समय के साथ, मनोवैज्ञानिक स्थितियां दोहरा सकती हैं।

अंतःस्रावी रोगों में मनोविज्ञान खुद को लगभग सभी मनोविज्ञान संबंधी सिंड्रोम प्रकट कर सकता है।

अक्सर, अंतःस्रावी रोगों में मनोविज्ञान एक स्पष्ट कार्बनिक प्रक्रिया की एक तस्वीर प्राप्त करता है, हालांकि उनके विकास के कुछ चरणों में उनके पास स्किज़ोफ्रेनिया के साथ समानताएं हैं (वे क्लिनिक द्वारा और लंबे प्रवाह के तहत "स्किज़ोफ्रेनिक जैसी" हैं)।

इन मामलों में अंतर अंतःस्रावी रोगों के रोगियों में भावनात्मकता का संरक्षण है।

उपचार, रोकथाम, परीक्षा

अंतःस्रावी रोगों में मानसिक "विकारों का उपचार और रोकथाम पहले से ही सोमैटिक बीमारियों में वर्णित लोगों के समान होता है।

मनोविज्ञान दवाओं, मनोचिकित्सा और प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी का संयुक्त आवेदन रोगियों के रीडेमिम में एक प्रमुख भूमिका निभा सकता है। अंतःस्रावी रोगों में मानसिक विकारों का सामना करने वाले मरीजों के चिकित्सा और सामाजिक और श्रम पुनर्वास की प्रभावशीलता उपायों के समूह की समयबद्धता से निर्धारित की जाती है: रोगजनक उपचार का उद्देश्य उल्लंघन किए गए कार्यों को बहाल करने और क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से, अस्थायी विकलांगता के आवश्यक समय के अनुपालन के उद्देश्य से, चिकित्सा और सलाहकार आयोग को संपन्न करने के लिए एक श्रम उपकरण।

अंतःस्रावी रोगों में सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान और मनोविज्ञान के लिए सामाजिक और नैदानिक \u200b\u200bपूर्वानुमान केवल मनोविज्ञान संबंधी सिंड्रोम की उपस्थिति पर आधारित नहीं हो सकते हैं। ऐसे रोगियों की कार्यप्रणाली कई चिकित्सा और सामाजिक कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: न्यूरोलॉजिकल फॉर्म, बीमारी की गंभीरता, मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम की प्रकृति, मानव परिवर्तन की डिग्री, उपचार की प्रभावशीलता, नैदानिक \u200b\u200bविकारों की गतिशीलता । प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत कारकों का संयोजन, रोगी के सामाजिक-श्रम अनुकूलन और अपनी कार्य क्षमता पर विशेषज्ञ राय पर निर्णय का आधार है।

संवहनी रोगों के लिए मानसिक विकार

संवहनी रोगों में मानसिक विकारों को जानने की आवश्यकता मुख्य रूप से ऐसे रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि है।

संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकार पैथोलॉजी का सबसे आम रूप हैं, खासकर देर से उम्र में। 60 वर्षों के बाद, वे प्रत्येक पांचवें व्यक्ति से पता लगाया जाता है। संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकारों के पूरे समूह में, लगभग 4 डी मौकों को एक अप्रत्याशित प्रकृति के मानसिक विकारों का उल्लेख किया जाता है।

मानसिक विकार

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के तहत

के लियेसेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के विवरण और समूह को सेरेब्रल संवहनी प्रक्रिया के विकास के आम तौर पर स्वीकृत चरणों के आवंटन से आगे बढ़ना चाहिए। प्रत्येक चरण के लिए उनके विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200b(मनोचिकित्सा) और morphological विशेषताएं हैं। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण प्रक्रिया के नैदानिक \u200b\u200bविकास में तीन चरण हैं (अवधि): मैं - प्रारंभिक, द्वितीय - उच्चारण मानसिक विकारों और iii - dementant का चरण।

मंच का सबसे लगातार अभिव्यक्ति i सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस है न्यूरास्टलेससिंड्रोम।इस राज्य के मुख्य संकेत तेजी से थकान, कमजोरी, मानसिक प्रक्रियाओं की कमी, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक प्रयोगी हैं। कभी-कभी उथला अवसाद होता है, जो अस्थिआ के संयोजन में खुद को प्रकट करता है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अवधि के अन्य मामलों में, सबसे स्पष्ट हैं मनोशास्त्रीय(चिड़चिड़ापन, संघर्ष, विफलता के साथ) या रोगभ्रमचेस्की(हाइपोकॉन्ड्रिया की शिकायतों के साथ सिंड्रोम।सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अवधि में, सभी रोगी कानों में चक्कर आना, स्मृति में गिरावट के बारे में शिकायत करते हैं।

चरण II में (व्यक्त मानसिक विकारों की अवधि) सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, एक नियम के रूप में, बढ़ता है बहु-बौद्धिक दूरीसड़क:स्मृति काफी बदतर है, खासकर वर्तमान घटनाओं पर, सोच अधिक निष्क्रिय हो जाती है, पूरी तरह से, भावनात्मक लेबलिटी बढ़ जाती है, कमजोरी नोट की जाती है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त होता है।

68 साल का रोगी, जब प्रवेश, चिड़चिड़ापन के बारे में शिकायतें, कम मूड, स्मृति, तेजी से थकान के बारे में शिकायतें हुईं।

किसान परिवार में पैदा हुआ। मरीकार्डियल इंफार्क्शन से मरने वाली मां के पिता की मृत्यु हो गई। परिवार में मानसिक रोग बचपन के बारे में जानकारी से इनकार करते हैं। स्थानांतरित बीमारियों, स्कार्लांटाइन, एनीमिया नोट्स से कोई पीड़ा नहीं है। उन्होंने 8 कक्षाओं और तकनीकी स्कूल से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, फैक्ट्री टेक्नोलॉजिस्ट और बाद में - श्रम और मजदूरी विभाग के प्रमुख द्वारा काम किया।

काम एक महत्वपूर्ण मानसिक भार, थोड़ा वार्निश से जुड़ा हुआ है।

25 साल के बाद से, मजबूत सिरदर्द, उत्पन्न होने वाली अवधि उत्पन्न होती है, जो डॉक्टरों को दिल के क्षेत्र में नाक रक्तस्राव और अप्रिय संवेदनाओं के साथ अपील नहीं हुई थी

27 वर्षों में उन्होंने विवाह किया, 31 साल की उम्र के एक बेटे के पास 170/100 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि हुई। कला। उन्हें एपिसोडिक रूप से इलाज किया गया था, दबाव हमेशा जल्दी से छोड़ दिया गया था, लेकिन बढ़ोतरी को दोहराया गया और मजबूत सिरदर्द के साथ। सिरदर्द के बारे में 36 साल से, रक्तचाप और दिल के क्षेत्र में दर्द को बढ़ाने के लिए बार-बार आउट पेशेंट और अस्पतालों में इलाज किया गया था, रिज़ॉर्ट उपचार सालाना आयोजित किया गया था। 41 साल की उम्र में, पहले तेजी से थकान पर ध्यान आकर्षित किया, स्मृति में कमी, रिकॉर्ड्स का उपयोग अक्सर शुरू किया, जलवायु स्मृति में कम हो गया, लेकिन स्थिति में सुधार नहीं हुआ, और इसलिए निदान के साथ अस्पतालों में इलाज किया गया। : उच्च रक्तचाप रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक बोले दिल। भविष्य में, थकान, पिघलने पर स्मृति का उल्लंघन स्थिर था, वहां चिड़चिड़ाहट थी, उपस्थित चिकित्सक की सलाह पर कम मनोदशा के हमलों को कॉर्सकोव (आई एमजी 3) के नाम पर मनोवैज्ञानिक क्लिनिक से अपील की गई थी, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था , उपचार के बाद, राज्य में सुधार के साथ छुट्टी दी गई थी। हालांकि, सिरदर्द निरंतर परेशान थे, लेकिन समय-समय पर स्थिति खराब हो गई है, मनोदशा में कमी आई, जिसके संबंध में 3-4 साल में एक बार में उनके साथ क्लिनिक में इलाज किया गया था, उसके साथ कोर साकोव से उनके साथ इलाज किया गया था, हमेशा 58 साल के अच्छे प्रभाव के साथ था हनी मधुमेह के साथ निदान (रक्त ग्लूकोज कोई 8.8 mmol / l), एक आहार के साथ इलाज किया गया था। पेंशन पर 65 साल से।

पिछले वर्ष के दौरान, शासन के परिवर्तन के संबंध में (5 महीने, मैंने कारखाने में काम किया) मैंने कर्मचारियों के नाम याद रखने में कठिनाई के साथ त्वरित थकान का अनुभव करना शुरू कर दिया, सदन के दस्तावेजों को खो दिया, मूड कम हो गया , प्यास के बारे में चिंतित, 2 किलो खो गया, रक्त शर्करा की बढ़ी हुई मात्रा का खुलासा किया गया था। (11.38 मिमीोल / एल) को एंडोक्राइनोलॉजिस्ट में इलाज किया गया था, हालांकि कमजोरी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, मूड में गिरावट को परेशान करना जारी रखा गया था, जिसके संबंध में उन्हें क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया गया था

मानसिक स्थिति: रोगी संपर्क, जगह, समय, आत्म-उन्मुख व्यक्तित्व में। धारणा विकार चिह्नित नहीं हैं। दूरदराज के अतीत की घटनाओं पर स्मृति नहीं बदली जाती है, हालिया घटनाओं को खेलते समय मुश्किल होती है, तिथियों को भ्रमित करती है, डॉक्टरों के नाम। सामान्य मनोदशा पृष्ठभूमि परोपकार को कम कर दिया गया है, स्वेच्छा से अपने जीवन के बारे में बात करता है, लेकिन जल्दी से थक जाता है, शिकायत करता है कि सिर "बिल्कुल काम नहीं करता है" कई मोनोटोनियस कहते हैं। अधिकांश समय बिस्तर में स्थित है, खिड़की से बैठता है, पढ़ने की कोशिश कर रहा है, लेकिन जल्दी से थक गया

सोमैटिक राज्य: मध्यम ऊंचाई, उचित शरीर, मध्यम शक्ति। त्वचा के कवर vesicular की हल्की सांस में साफ होते हैं, घरघरों में रक्तचाप 140-90 मिमी आरटी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के समय, रक्त प्रति मिनट 140-90 मिमी आरटी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के समय, कोई हृदय टोन मफ्लड पल्स 84 प्रति मिनट नहीं है। भूख अच्छी है। शारीरिक शिपमेंट सामान्य हैं।

न्यूरोलॉजिकल स्टेट: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को फोकल क्षति के संकेत चिह्नित नहीं हैं।

आंख नीचे: आंख डीएनए जहाजों तेजी से आवेग, sclerosarov।

प्रयोगशाला डेटा: सामान्य विश्लेषण रोगजनक परिवर्तनों के बिना रक्त और मूत्र। रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन के साथ, यह खुलासा किया गया था: रक्त ग्लूकोज स्तर 8.8 mmol / l, कोलेस्ट्रॉल 8.84 mmol / l है।

निदान: सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस उच्च रक्तचाप रोग, मधुमेह के साथ संयोजन में।

चरण II में, एथेरोस्क्लेरोटिक मनोसेस अक्सर प्रकट होते हैं: अवसादग्रस्तता, पागल, चेतना, हेलुसीनोसिस की उत्पीड़न के साथ। इसके अलावा, इस अवधि में, एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे मनाए जाते हैं, जो अग्रणी सिंड्रोम (एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम) भी हो सकते हैं। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया के विकास का स्टीरियोटाइप हमेशा दिखाए गए योजना के अनुरूप नहीं होता है। इसलिए, अक्सर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अवधि के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को कमजोर रूप से स्पष्ट किया जाता है, और मनोवैज्ञानिक विकार तुरंत दिखाई देते हैं।

सबसे अधिक बार (मनोचिकित्सा के साथ "/ रोगियों के रोगियों) उच्चारण मानसिक विकारों की अवधि का प्रकटीकरण (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का द्वितीय चरण) है paranoid सिंड्रोम।प्री-बुरबिड स्टेट में इन रोगियों को बंदता, संदेह या एक खतरनाक-परिवर्तन लक्षणों से अलग किया जाता है। अक्सर, इन रोगियों की आनुवंशिकता मानसिक बीमारियों से बोझ है, शराब का इतिहास एक इतिहास है। बकवास की सामग्री विविध है: उत्पीड़न, ईर्ष्या, विषाक्तता, कभी-कभी क्षति के विचारों के सबसे अधिक व्यक्त किए गए भ्रमपूर्ण विचार, और एक हाइपोकॉन्ड्रियज बकवास है। ब्रैड, ये रोगी पुरानी प्रवाह में जाते हैं। एथेरोस्क्लेरोटिक मनोविज्ञान में कई बार अक्सर मनाया जाता है। डिप्रेशन।अस्थिनोड्प्रेस-रजत प्रारंभिक अवधि सिंड्रोम के विपरीत, मूड तेजी से कम हो गया है, एक मोटर और विशेष रूप से बुद्धिमान अवरोध होता है, अक्सर ऐसे रोगी खतरनाक होते हैं। रोगी आत्म-साक्ष्य, आत्मनिर्भरता के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं। ये विकार कानों में सिरदर्द, चक्कर आना, बजने और शोर की शिकायतों के साथ संयुक्त होते हैं। एथेरोस्क्लेरो-टिनेटिक डिप्रेशन कुछ हफ्तों से कई महीनों तक चलता है, जबकि अक्सर हाइपोकॉन्ड्रीक शिकायतें, अस्थेनिया होती हैं। अवसादग्रस्तता राज्य छोड़ने के बाद, रोगियों को एक स्पष्ट डिमेंशिया नहीं मिलता है, लेकिन वे कमजोर हैं, उनके मनोदशा में उतार-चढ़ाव होता है। अक्सर 1-3 साल बाद, अवसाद दोहराया जाता है।

मनोविज्ञान के बाद उत्पन्न एथेरोस्क्लेरोटिक बौद्धिक भोजन विकारों को मुआवजा दिया जा सकता है। अन्य प्रतिकूल कारकों के संयोजन के साथ, देर से उम्र में अवसाद होने पर एक और प्रगति देखी जाती है।

सिंड्रोम के साथ एथेरोस्क्लेरोटिक साइकोसिस राससंग्रहीत चेतनामरीजों में उन्हें मरीजों में देखा जा सकता है, जिसके इतिहास में कई प्रतिकूल कारकों के संयोजनों को नोट किया जाता है (चेतना, शराब, गंभीर सोमैटिक बीमारियों के नुकसान के साथ क्रैनॉपी और मस्तिष्क की चोटें। परेशान चेतना का सबसे लगातार रूप प्रचलित है, कम बार - चेतना की गोधूलि राज्य। चेतना विकार की अवधि अक्सर कई दिनों तक सीमित होती है, लेकिन अवशेष संभव हैं। निराश चेतना सिंड्रोम के साथ सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले प्रजनन रूप से प्रतिकूल हैं, अक्सर मनोविज्ञान से बाहर निकलने के बाद, डिमेंशिया तेजी से बढ़ रहा है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के III चरण (उच्चारण मानसिक विकारों की अवधि) का प्रकटीकरण कभी-कभी epileptiform विकार।Epileptiform सिंड्रोम की संरचना paroxysmal विकारों द्वारा विशेषता है: अक्सर atypic बड़े आवेगपूर्ण दौरे द्वारा चेतना के नुकसान के साथ, परेशान चेतना की राज्यों, आउट पेशेंट automatis, डिसफोरिया के करीब। Paroxysmal विकारों के अलावा, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषताएं हैं, और कुछ मामलों में - एक व्यक्ति के मिर्गी के करीब परिवर्तन। इन मामलों में बढ़ती डिमेंशिया की दर धीरे-धीरे है, और यह सिंड्रोम की उपस्थिति के बाद 8-10 साल में डिमेंशिया का उच्चारण होता है। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ एथेरोस्क्लेरोटिक मनोविज्ञान हेलुसीनोसिस है। लगभग हमेशा यह स्थिति देर से उत्पन्न होती है। रोगी "एक टिप्पणी प्रकृति के पक्ष से" आवाज सुनते हैं। कभी-कभी हेलुसीनोसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर दृश्य मतिभ्रम द्वारा व्यक्त की जाती है।

इन रोगियों के मानसिक अभिव्यक्तियों को सोमैटिक विकारों (महाधमनी, कोरोनरी जहाजों, कार्डियोस्क्लेरोसिस के एथेरोस्क्लेरोसिस) और कार्बनिक प्रकृति के तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं (प्रकाश में विद्यार्थियों की सुस्त प्रतिक्रिया, नाक-लुसी गुना की चिकनीता, अस्थिरता में रोमबर्ग मुद्रा,

ट्रेमर हाथ, मौखिक स्वचालितता सिंड्रोम)। मोटर और संवेदी और अमेज़िक अपहासिया, अवशिष्ट हेमिपेरेसिस घटना के रूप में मोटे न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी हैं। न्यूरोलॉजिकल और साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों के विकास के बीच समानांतरता आमतौर पर पता नहीं लगाया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए मानसिक विकार

एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप की बीमारी का अभिव्यक्ति हैं विभिन्न रूप एक संवहनी रोगविज्ञान। उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोटिक मनोविज्ञान वाले रोगियों में, कई आम: आयु अवधि, आनुवंशिकता, समयपूर्व विशेषताएं, विभिन्न एक्सोजेनस कारक (शराब, क्रैनियल और मस्तिष्क की चोटें, मनोविज्ञान) पाए जाते हैं। यह सब कुल संवहनी प्रक्रिया की इन प्रजातियों की इन प्रजातियों के रोगजन्य, क्लिच और रोगजनक चित्रों के समुदाय को बताता है, खासकर अपने विकास के शुरुआती चरणों में।

प्रथम परिचय मनोविज्ञान में अध्याय ... यह मनश्चिकित्सा, जिसके सामने लगातार उत्पन्न होता है सवाल ... मनोविज्ञान बी प्रथम कतार) के साथ बातचीत धारा वैज्ञानिक अध्यापन, ...

खंड I "सामान्य मनोविज्ञान"

डाक्यूमेंट

न्यायशास्र, मनोविज्ञान और मनश्चिकित्सा, साहित्यिक अध्ययन, कंप्यूटर विज्ञान ... प्रथम शोधकर्ता, schmaydler, अलग करना ... अंश विषयों को कार्रवाई का "स्पष्टीकरण" मिला शुरू की ... सेट आमप्रशन या जवाब ... सोच (देखें) अध्याय सोच के बारे में)। कोई भी...

टॉम 1 विशेष इतिहास और अनुकूली शारीरिक संस्कृति की सामान्य विशेषताओं के लिए परिचय

दिशा-निर्देश

सोमैटिक बीमारियों में मनोविज्ञान में परिवर्तन विविध हो सकते हैं। उन्हें एक नियम के रूप में माना जाता है, दो दिशाओं में: 1) रोग के सबसे आम रूपों के साथ मानसिक विकारों के राष्ट्रपति के आंतरिक अंगों की बीमारियों में मनोविज्ञान के परिवर्तनों और विकारों की सामान्य विशेषताएं।

मनोवैज्ञानिक कारण के मामले में, यह एक नियम के रूप में, संवेदनशील व्यक्तियों में होता है जब मनोविज्ञान के लिए मुख्य आंतरिक बीमारी का उद्देश्य मूल्य महत्वहीन होता है, और मनोविज्ञान में परिवर्तन के डर की व्यापकता के कारण अधिक होते हैं रोगी या अपने इरादे, जरूरतों और इसकी बीमारी में अनुमानित कमी के बीच मनोवैज्ञानिक संघर्ष की शक्ति। अवसर।

यह कारण यह है कि उसकी इच्छा के बीमार व्यक्ति के लिए, उम्मीदें अक्सर लक्ष्य की उपलब्धि से अधिक महत्वपूर्ण रूप से व्यक्तिपरक बनती हैं। शायद यह तथाकथित चिंता वाले व्यक्तियों पर भी लागू होता है।

सोमैटिक बीमारियों में मनोविज्ञान में बदलावों के लिए नैदानिक \u200b\u200bविकल्प अक्सर इस तरह से व्यवस्थित होते हैं: बड़े पैमाने पर मनोविज्ञान विकार, मुख्य रूप से बुखार के साथ बीमारियों की ऊंचाई पर, जो अक्सर मनोविज्ञान के गुण प्राप्त करता है - सोमैटोजेनिक, संक्रामक। और इस तरह के विकारों का सबसे लगातार और विशिष्ट रूप प्रवीरियम है

- तीव्र भय, आसपास के भ्रम, दृश्य भ्रम और भेदभाव के साथ।

Neuropsychiatric विकारों के सीमा रूप, जो आंतरिक अंगों की बीमारियों में मनोविज्ञान विकारों की सबसे आम नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का प्रतिनिधित्व करते हैं:

1. मुख्य रूप से सोमैटिक उत्पत्ति के मामलों में - न्यूरोसिस जैसी।

2. उनकी घटना की मनोवैज्ञानिक प्रकृति की प्रावधान न्यूरोटिक विकार है।

न्यूरोटिक विकार ऐसे न्यूरोसाइचिकेट्रिक विकार हैं, जिसकी घटना मानसिक चोट या आंतरिक मानसिक संघर्षों से संबंधित है।

असल में, वे एक सोमैटिक कमजोर, संशोधित पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होते हैं, मुख्य रूप से समय-समय पर स्थित होते हैं मनोविज्ञानीव्यक्तियों। उनकी नैदानिक \u200b\u200bसंरचना गंभीरता से विशेषता है, दर्दनाक अनुभवों की गंभीरता, चमक, इमेजरी; दर्द से उत्तेजित कल्पना; परिवर्तित कल्याण, आंतरिक असुविधा, विभाजन, साथ ही इसके भविष्य के लिए चिंता के लिए चिंता की व्याख्या पर सुदृढ़ निर्धारण। यह आलोचना का संरक्षण बनी हुई है, यानी इन विकारों की समझ के रूप में दर्दनाक। एक नियम के रूप में न्यूरोटिक विकार, पिछले चोट या संघर्ष के साथ एक अस्थायी संबंध है, और दर्दनाक अनुभवों की सामग्री अक्सर मनोचिकित्सक परिस्थितियों की सामग्री से जुड़ी होती है। वे अक्सर मानसिक चोट और इसके निष्क्रियकरण के समय के रूप में विपरीत विकास और राहत की विशेषता भी होते हैं।

एक बीमार व्यक्ति के लिए बहुत महत्व के लिए सबसे विविध जानकारी के आधार पर एक बीमारी का विचार है।

यह याद रखना चाहिए कि रोग की शुरुआत के बाद रोगी का मनोविज्ञान एक असामान्य स्थिति में हो जाता है। हमारे सभी ज्ञान, उपचारात्मक गतिविधियों की प्रक्रिया में हमारा व्यवहार, इसके अलावा, और उपचार ही असंतोषजनक होगा, अगर इसके आधार को मानव शरीर की समग्र समझ शामिल नहीं किया जाएगा, जिसमें भौतिक और मानसिक अभिव्यक्तियों की जटिलता शामिल है।

रोगी की स्थिति के लिए यह दृष्टिकोण अपने शरीर की समग्र समझ के आधार पर हमेशा जटिल रिश्तों को ध्यान में रखता है जो किसी व्यक्ति और इसकी बीमारी की मानसिक स्थिति के बीच मौजूद हैं।

मानसिक तनाव, संघर्ष की स्थिति रोगी की सोमैटिक स्थिति में दिखाई दे सकती है और तथाकथित मनोवैज्ञानिक बीमारियों का कारण बनती है। बदले में दैथी बीमारी किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति, अपने मनोदशा पर, आसपास की दुनिया की धारणा, व्यवहार और योजनाओं की धारणा को प्रभावित करती है।

सोमैटिक बीमारियों के मामले में, बीमारी की गंभीरता, अवधि और प्रकृति के आधार पर, मानसिक विकारों को देखा जा सकता है, जो विभिन्न सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।

मानसिक विकारों के आधार पर चिकित्सा मनोविज्ञान सोमैटिक रोगी के व्यवहार के रूप, दूसरों के साथ संपर्कों की विशेषताओं, चिकित्सीय उपायों के सर्वोत्तम कार्यान्वयन के लिए मनोविज्ञान को प्रभावित करने के तरीके।

ध्यान दें कि सोमैटिक बीमारियों के मामले में, मानसिक गतिविधि में परिवर्तन अक्सर न्यूरोटिक लक्षणों के साथ व्यक्त किया जाता है। नशा की महान गंभीरता और बीमारी के विकास की गंभीरता, सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान संभव है, बदली हुई चेतना के राज्यों के साथ। कभी-कभी उच्च रक्तचाप रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस इत्यादि के रूप में ऐसी सोमैटिक बीमारियां मनोविज्ञान-कार्बनिक विकारों में होती हैं।

एक लंबी सोमैटिक बीमारी, अस्पताल में रहने के लिए महीनों और वर्षों की आवश्यकता कभी-कभी रोगजनक विकास के रूप में व्यक्तित्व में बदलाव का कारण बन सकती है, जिसमें चरित्र लक्षण होते हैं जिन्हें पहले इस व्यक्ति द्वारा चिह्नित नहीं किया गया है। इन रोगियों में चरित्र परिवर्तन हस्तक्षेप कर सकते हैं या उपचार कर सकते हैं, उन्हें विकलांगता के लिए ला सकते हैं। इसके अलावा, यह चिकित्सा संस्थानों में संघर्ष पैदा कर सकता है, इन रोगियों के आस-पास के लोगों का नकारात्मक दृष्टिकोण का कारण बनता है। सोमैटिक बीमारियों में मानसिक विकारों की विशिष्टताओं के आधार पर, बीमार के साथ डॉक्टर की वार्तालाप, चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार और चिकित्सा कार्यक्रमों की सभी रणनीतियां बनाई जा रही हैं।

रोग की चेतना

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह मौका नहीं है कि "बाहरी" और "आंतरिक" चित्रों के बारे में "बीमारी की चेतना" के बारे में शर्तें हैं। रोग या आंतरिक पेंटिंग की चेतना– सबसे आम अवधारणाएं।ई के। क्रास्निशकिन ने इन मामलों में आनंद लिया, "बीमारी की चेतना", "बीमारी की प्रस्तुति", और ई। ए शेवालेव - "रोग का अनुभव" शब्द। उदाहरण के लिए, जर्मन इंटरनेशनल गोल्डवियर ने "बीमारी की ऑटोप्लास्टिक तस्वीर" के बारे में लिखा, जिसमें इसके अंदर दो इंटरैक्टिव पार्टियों को हाइलाइट किया गया: एक कामुक (कामुक) और बौद्धिक (तर्कसंगत, व्याख्यात्मक)। और शिल्डर ने बीमारी के खिलाफ "स्थिति" के बारे में भी लिखा था।

रोग की आंतरिक पेंटिंग– उनकी बीमारी की समग्र छवि एक रोगी में होती है, जो उसकी बीमारी के रोगी के मनोविज्ञान में दिखाई देती है।

आर ए लूरिया द्वारा "आंतरिक पेंटिंग की अवधारणा" की अवधारणा को आर ए लूरिया द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने ए गोल्डिस्ट्रा के विचारों के विकास को जारी रखा "रोग की ऑटोप्लास्टिक तस्वीर" के बारे में, और वर्तमान में चिकित्सा मनोविज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा मनोविज्ञान की कई समान शर्तों की तुलना में, जैसे कि "बीमारी का अनुभव", "बीमारी की चेतना", "रोग के लिए रवैया",बीमारी की आंतरिक पेंटिंग की अवधारणा सबसे आम और एकीकृत है।

आवंटित रोग की आंतरिक पेंटिंग की संरचना में संवेदनशील और बौद्धिकस्तर। संवेदनशील स्तरइसमें दर्दनाक संवेदनाओं और रोगी के संबंधित भावनात्मक राज्यों का संयोजन शामिल है, दूसरा - रोग का ज्ञान और इसके तर्कसंगत मूल्यांकन। बीमारी के आंतरिक पैटर्न का संवेदनशील स्तर बीमारी के कारण सभी (इंटर-अपेप्टिव और एक्स्टेरोपेकिव) बीमारियों का संयोजन है। बौद्धिक स्तररोग की आंतरिक पेंटिंग रोगी से संबंधित सभी मुद्दों पर रोगी के प्रतिबिंबों से जुड़ी हुई है, और इस प्रकार नई रहने की स्थितियों के लिए पहचान प्रतिक्रिया प्रस्तुत करती है।

बीमारी की आंतरिक पेंटिंग का अध्ययन करने के सबसे आम तरीके नैदानिक \u200b\u200bवार्तालाप और विशेष प्रश्नावली हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगियों की कई शिकायतें महत्वहीनता के साथ एक स्पष्ट विरोधाभास में हैं, और कभी-कभी आंतरिक अंगों में उद्देश्य विकारों की अनुपस्थिति होती है। ऐसे मामलों में, रोगी के दर्दनाक पुनर्मूल्यांकन से पता चलता है हाइपर शोधनरोग के दिमाग में। हिम्मस्नोसिया– "एक बीमारी में उड़ान", "रोग की देखभाल"।लेकिन अ स्वरोगज्ञानाभाव- "बीमारी से उड़ान।" सोमैटिक बीमारी के दौरान मानसिक कारक का पता लगाया गया है, और ऐसे मामलों में जहां बीमारी, उत्पन्न वोल्टेज की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है, अंग या प्रणाली में पिछले परिवर्तनों के रूप में एक कार्बनिक आधार है। ऐसी बीमारियों का एक उदाहरण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित व्यक्ति में एक प्रभावशाली अनुभव के बाद एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन उत्पन्न होता है।

यह मानने के लिए कुछ नींव हैं कि उद्भव और पाठ्यक्रम संक्रामक रोग, जैसे कि फुफ्फुसीय तपेदिक, कैंसर भी एक मानसिक कारक से जुड़ा हुआ है। और इन बीमारियों की शुरुआत अक्सर दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक अनुभवों से पहले होती है। एक ही तपेदिक प्रक्रिया की गतिशीलता इस संबंध की विशेषता है - जीवन की असफल परिस्थितियों, निराशा, झटके, हानि के प्रभाव में अक्सर वृद्धि होती है।

कई घरेलू लेखकों से दिलचस्प डेटा हैं। तो, उदाहरण के लिए, आई। हनीलिना और जे एम। क्रेव्स्की ने अध्ययन किया प्रेमोर्बिडउच्चतम तंत्रिका गतिविधि की विशेषताएं और कोरोनरी विफलता वाले मरीजों के व्यक्तित्व ने समानता की खोज की है। अधिक बार, ये उच्च स्तर की प्रेरणा के साथ व्यापक, उद्देश्यपूर्ण, व्यावहारिक लोगों के साथ-साथ नकारात्मक भावनाओं के दीर्घकालिक आंतरिक अनुभव को झुकाव भी थे। वी एन मेज़िशचेव कार्डियोवैस्कुलर रोगियों की व्यक्तित्व की विशेषता के प्रकार को मानता है, जो 60% रोगियों में पाया जाता है। ऐसा व्यक्ति अपने आप पर ध्यान केंद्रित करता है, कुछ, विशेष रूप से महत्वपूर्ण पहलुओं पर ध्यान और हितों की एकाग्रता के साथ। एक नियम के रूप में ऐसे व्यक्ति, उनकी स्थिति से असंतुष्ट हैं, ध्यान देने योग्य, विशेष रूप से प्रशासन के साथ संबंधों में, अत्यधिक नाराज, गर्व।

हमारे देश में मनोविज्ञान पर एक सोमैटिक बीमारी का सबसे विस्तृत प्रभाव एल एल। रोचलिन द्वारा अध्ययन किया गया था, साथ ही, साथ ही ई के। क्रास्निशकिन, शब्द का आनंद लेता है रोग की चेतना।

इसमें इसमें तीन लिंक शामिल हैं: 1) मनोविज्ञान में बीमारी का प्रतिबिंब, बीमारी का जीनोसिस, उसका ज्ञान; 2) रोगी के मनोविज्ञान की बीमारी के कारण और 3) रोगी को अपनी बीमारी या बीमारी के लिए पहचान प्रतिक्रिया के लिए।

पहला लिंक रोग का gnosis है। यह रोग द्वारा उत्पन्न अंतर-स्वीकार्य और बाहरी संवेदनशीलतापूर्ण संवेदनाओं के प्रवाह पर आधारित है और उचित भावनात्मक अनुभव पैदा करता है। साथ ही, इन संवेदनाओं की तुलना रोग के बारे में मौजूदा विचारों के साथ की जाती है।

उदाहरण के लिए, एक दर्पण का उपयोग करके, एक व्यक्ति पहचानने की कोशिश कर रहा है - एक रोगी या स्वस्थ रूप। इसके अलावा, वह अपने प्राकृतिक शिपमेंट की नियमितता का भी सावधानीपूर्वक पालन करता है, उनके प्रकार, सूजन शरीर पर दिखाई देने वाले नोट्स, और आंतरिक अंगों में विभिन्न प्रकार की संवेदनाओं को भी सुनता है। साथ ही, एक व्यक्ति अपनी सामान्य संवेदनाओं और शरीर में सभी विभिन्न बारीकियों और परिवर्तनों को चिह्नित करता है। हालांकि, यहां उल्टा घटना संभव है। यह है, एसिम्प्टोमिक, मानसिक क्षेत्र, सोमैटिक बीमारियों के संबंध में, जब आंतरिक अंगों (तपेदिक, हृदय दोष, ट्यूमर) को नुकसान उनके रोगी रोग के गैर-संदिग्धों के निरीक्षण के साथ यादृच्छिक रूप से पाया जाता है। रोगियों के बारे में बीमारी और जागरूकता के बारे में जागरूकता के बाद, एक नियम के रूप में लोग, बीमारी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं से पहले अनुपस्थित होते हैं। यह तथ्य एल एल, रोखलिन इस तथ्य के साथ सहयोग करता है कि बीमार शरीर का सामना करने वाला ध्यान अंतर अनुशंसित संवेदनाओं की सीमा को कम कर देता है, और वे चेतना तक पहुंचने लगते हैं। पहचान से पहले की अवधि में बीमारी की चेतना की अनुपस्थिति, लेखक इस तथ्य को बताते हैं कि इन मामलों में अंतर-श्रृंखला बाहरी दुनिया के अधिक शक्तिशाली और प्रासंगिक परेशानियों द्वारा अवरुद्ध प्रतीत होती है।

रोगियों की इन दो प्रकार की धारणा के अस्तित्व के आधार पर उनकी बीमारी के साथ, एल एल। रोखलिन ने आवंटित करने का प्रस्ताव दिया: ए) एसिम्प्टोमैटिक, एनोसोगॉजिक, हाइपोनोसोग्नोसिक और बी) रोग के दिमाग के लिए अतिसंवेदनशील विकल्प। अतिसंवेदनशील निदान के लिए कुछ कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि डॉक्टर की कला को रोगी के व्यक्तिपरक अनुभव द्वारा एम्बेडेड अंगों को नुकसान के वास्तविक लक्षण आवंटित करने की क्षमता की आवश्यकता होती है। एल एल। रोखलिन में रोग के दिमाग का दूसरा लिंक, वे मनोविज्ञान में परिवर्तन हैं, जो कि सोमैटिक बीमारी के कारण होते हैं। इन परिवर्तनों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: 1) सामान्य बदलाव (अस्थिनाकरण, डिसफोरिया) सबसे अधिक बीमारियों के साथ लगभग सभी रोगियों के लिए विशिष्ट, 2) विशेष रूप से, विशेष रूप से, किस प्रणाली में आश्चर्यचकित होता है। उदाहरण के लिए: एंजिना और मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में मौत का डर, पेट की बीमारियों से पीड़ित मरीजों में अवसाद, प्रभावित अंग से मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली मेट्रोसेप्टिव जानकारी की बहुतायत के कारण यकृत रोगों में उत्तेजना और चिड़चिड़ाहट में वृद्धि हुई।

एल एल। रोखलन के रोगियों के भावनात्मक मूड में बदलाव के अन्य निर्धारक मानते हैं: 1) रोग की प्रकृति, उदाहरण के लिए: बुखार की स्थिति और तेज के लिए संवेदनशीलता थ्रेसहोल्ड की उत्तेजना और कमी दर्द सिंड्रोम, सदमे राज्यों में मानसिक स्वर में गिरावट, पेट के टाइफोइड के रोगियों की निष्क्रियता, तेजी से टाइफोइड के साथ उत्तेजना, आदि; 2) बीमारी का चरण; 3) "बीमारी की चेतना" का तीसरा लिंक इसकी बीमारी के लिए व्यक्तित्व प्रतिक्रिया है।

"बीमारी की चेतना", "आंतरिक तस्वीर" अपनी बीमारी से जुड़े बीमार व्यक्ति के अनुभवों के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करती है।

यह जरूरी होना चाहिए: ए) रोगी के लिए अर्थ के बारे में विचार पहले, बीमारी के शुरुआती अभिव्यक्तियों; बी) विकारों की जटिलता के कारण कल्याण में बदलाव की विशिष्टताएं; ग) बीमारी की ऊंचाई पर राज्य और इसके संभावित परिणामों का अनुभव; डी) बीमारी के व्यस्त विकास के चरण में कल्याण में शुरुआत में सुधार का विचार और बीमारी के समाप्त होने के बाद स्वास्थ्य की स्थिति को बहाल करना; ई) गतिविधि के लिए, परिवार के लिए, अपने लिए बीमारी के संभावित परिणामों का एक विचार; परिवार के सदस्यों, कर्मचारियों के लिए कर्मचारियों, चिकित्सा श्रमिकों की बीमारी के दौरान उसके प्रति दृष्टिकोण का विचार।

ऐसे रोगी के जीवन के लिए ऐसी कोई पार्टियां नहीं हैं जो चेतना की संशोधित बीमारी में प्रतिबिंब नहीं पाएंगे।

रोग– यह बदली स्थितियों में जीवन है।

बीमारी के दिमाग की विशेषताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बीमारी की चेतना के सामान्य रूप केवल एक रोगी व्यक्ति के मनोविज्ञान की विशेषताएं हैं।

2. इस व्यक्ति के लिए सामान्य प्रतिक्रियाओं के ढांचे से परे, बीमारी की चेतना के राज्यों, इसके लिए असंगत प्रतिक्रियाओं के साथ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में व्यक्ति की निरंतर या बढ़ती जरूरतों और इसकी क्षमताओं में कमी के बीच की बीमारी के बीच एक विसंगति है। इस तरह के संघर्ष, विशेष रूप से लंबे समय तक और अग्रणी बीमारियों के साथ, एक शीघ्र स्वस्थ होने और इसकी गिरावट की क्षमताओं के लिए किसी व्यक्ति की इच्छा के बीच विरोधाभासों को लागू करने के कारण एक जटिल सामग्री प्राप्त कर सकते हैं। वे रोग के परिणामों के कारण हो सकते हैं, विशेष रूप से अपने पेशेवर और सामाजिक अवसरों में परिवर्तन।