विषय: बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में जेनेरिक पथ और फल। गर्भावस्था का निदान

प्रसव का उद्देश्य एक फल है। जेनेरिक बलों - संकुचन और सूजन, जिसके प्रभाव में जेनेरिक पथों के माध्यम से गर्भाशय का फल फल और आखिरी निष्कासित होता है।

फल (प्रसव के एक वस्तु के रूप में) मुख्य रूप से सिर के आकार को ध्यान में रखते हुए माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सबसे बड़ा और घने भाग के रूप में सिर जेनेरिक पथों को बढ़ावा देने में सबसे बड़ी कठिनाइयों का सामना कर रहा है; सिर की हड्डियों की गतिशीलता और घनत्व की डिग्री पर काफी हद तक मां और भ्रूण के लिए जेनेरिक के नतीजे पर निर्भर करता है; जेनेरिक पथ से आगे बढ़ने वाले सिर का मूल्यांकन जेनेरिक गतिविधि की गतिशीलता और दक्षता द्वारा किया जाता है।

जब आमतौर पर भ्रूण की स्थिति, स्थिति, उपस्थिति और स्थान को अलग करता है।

भ्रूण की स्थिति मां के शरीर के अनुदैर्ध्य धुरी के संबंध में भ्रूण के शरीर की अनुदैर्ध्य धुरी का स्थान है। अनुदैर्ध्य स्थान सही है; लंबवत और अनुप्रस्थ - पैथोलॉजिकल।

भ्रूण की स्थिति मां के पीछे के संबंध में भ्रूण के पीछे का स्थान है। शीर्ष स्थिति सही है; निचला और साइड, दाएं और बाएं - गलत। Prelation - श्रोणि के प्रवेश द्वार के संबंध में भ्रूण भागों का स्थान। सिर और श्रोणि सही; पेट और पृष्ठीय - पैथोलॉजिकल।

स्थान इसके शरीर के संबंध में भ्रूण के हिस्सों का स्थान है। सही स्थान यह है कि जिसमें सामने वाले अंगों में सामान्य मार्गों में बढ़ाया जाता है, और सिर ऊपर होता है, या जब हिंद अंगों को बढ़ाया जाता है, और पूंछ उन पर होती है। जन्म के समय, स्थिति, शीर्ष स्थान पर, शीर्ष या श्रोणि पूर्वावलोकन के सही सदस्यों के साथ, शीर्ष स्थान पर, अनुदैर्ध्य रूप से स्थापित किया जाता है।

एक ही जानवर पर, प्रसव विभिन्न शर्तों पर बहता है और कई कारकों पर निर्भर करता है। एक अच्छी बाहरी और प्रशिक्षित मांसपेशियों के साथ, वे जटिलताओं के बिना गुजरते हैं। सक्रिय आंदोलन ताजा हवा में माताओं, साथ ही ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के लिए बढ़ती जरूरतों की भरपाई, शरीर में विनिमय में वृद्धि। प्रतिकूल कारक जो जन्म देने में मुश्किल हो सकते हैं बड़ा फल और एक संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त प्रकटीकरण, गर्भाशय अंगों की बीमारियों, गर्भाशय के रोगजनक राज्यों और पेरिटोनियम, तनावपूर्ण कारकों का प्रभाव, भ्रूण का अनुचित स्थान।

जन्म तीन अवधियों में होते हैं - गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय, भ्रूण का जन्म और अंतिम के अलगाव का प्रकटीकरण। पहली अवधि कमजोर संकुचन (मांसपेशी कटौती काटने), पशु चिंता और काट के रूप में गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की विसर्जन के साथ शुरू होती है। झगड़े के बीच के ठहराव को छोटा कर दिया गया है, और बाउट की शक्ति बढ़ जाती है। बढ़ते इंट्रायूटरिन दबाव। सींग के शीर्ष से आने वाले अंगूठी के आकार के संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय में भ्रूण पानी भेजते हैं, भ्रूण बुलबुला गर्भाशय में एम्बेडेड होता है, धीरे-धीरे इसे प्रकट करता है और बाहर निकल जाता है। अवधि जेनेरिक पथों में भ्रूण की स्थापना के साथ समाप्त होती है। अवधि की अवधि जानवर के प्रकार और इसकी सामग्री की स्थितियों पर निर्भर करती है।

भ्रूण की जन्म दर फल बुलबुले के टूटने और भ्रूण के पानी की फैटिंग के साथ शुरू होती है। यह लड़ाई की अधिकतम ताकत और बाड़ (पेट की मांसपेशियों के पेट) की विशेषता है, जो उल्लेख किया गया है जब सिर, शिशु और श्रोणि बेल्ट टूटा हुआ है। पसीने की स्थिति में पसीना अधिक कुशल होने के लिए बाहर निकलता है।

बाद के अलगाव की अवधि पार्श्व बाउट्स की कार्रवाई के तहत होती है।

जन्म शारीरिक के एक अधिनियम हैं, मानव हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। सेवा कर्मी उन्हें देखता है। हस्तक्षेप केवल तभी संभव होता है जब, बढ़ती लड़ाई और डाइगचॉप्लिंग के साथ, तेल के पानी से बाहर निकलते हैं, और फल देरी हो जाती है। भ्रूण और जेनेरिक मार्गों की स्थिति के शोध के बाद, प्रसव में देरी का कारण अंगों और सिर द्वारा अलग-अलग तय किया जाता है और शीर्ष स्थान पर फल को हटा देता है। एक पाइपिंग पूर्वावलोकन के मामले में, गर्भनाल umbilicals को अस्फेक्सिया और नवजात शिशु की मृत्यु से बचने की अनुमति नहीं है।

नवजात शिशु श्लेष्म से श्वसन पथ को मुक्त कर रहा है या बना रहा है कृत्रिम श्वसन। अंडरपाउडर बंधे और आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया। बिल्ली का बच्चा बिल्ली चाटना और मां के स्तन ग्रंथि के लिए बैठ जाता है।

जेनेरिक अधिनियम अंतिम गर्भावस्था शारीरिक प्रक्रिया है। जन्म केंद्रीय विभाग के उच्चतम विभाग के नियंत्रण में कई न्यूरोह्यूमोर कारकों की एक जटिल एकीकृत कार्रवाई के परिणामस्वरूप होते हैं तंत्रिका प्रणाली - मस्तिष्क प्रांतस्था। वे, एक नियम के रूप में, रात में, एक शांत, आराम से वातावरण में, जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना में काफी कमी आई है, और फीडर और गर्भाशय रिसेप्टर उपकरण, इसके विपरीत, बढ़ता है, जो एक सामान्य के विकास का कारण बनता है अधिनियम।

रोगजनक रूप से बहने वाले होटलों के कारण, बछड़ों का जीवन खतरे में है, सबसे पहले, संपीड़न या खराब नाभि कॉर्ड के दौरान समयपूर्व श्वास के परिणामस्वरूप फल पानी की आकांक्षा से जुड़े एस्फेक्सिया के कारण। अक्सर यह गर्भाशय में भ्रूण के गलत पीठ के साथ होता है।

लंबे होटलों के साथ या वस्तुओं के लिए विभिन्न उपकरणों का उपयोग करते समय, आप बछड़ों को चोटों को लागू कर सकते हैं जो होटल की प्रक्रिया में उनकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं या इसके तुरंत बाद।

मुश्किल होटल के परिणामस्वरूप, बछड़ों की स्थायित्व संक्रामक रोग। लंबे होटलों के तहत और विभिन्न परिचालनों को किया जाता है, संक्रमण अक्सर सामान्य पथों और फल में प्रवेश किया जाता है, रोगजनकों को तेजी से गुणा किया जाता है और सांस लेने वाले उपकरण के श्लेष्म झिल्ली पर मुख्य रूप से गुणा किया जाता है। इससे बछड़ों के पहले प्रदूषण और पतन प्राप्त करने के बाद प्रतिरक्षा की घटना के बीच की अवधि बढ़ जाती है। अगर हम ध्यान में रखते हैं कि ऐसे बछड़े केवल लंबे समय के बाद कॉलोज़र को ध्यान में रखते हैं, कम स्थिरता की संभावना और भी बढ़ जाती है।

कठिन प्रकार में समय पर और उचित रूप से प्रस्तुत पशु चिकित्सा सहायता चयन के नुकसान को कम करने के उद्देश्य से गतिविधियों का आवश्यक हिस्सा है।

प्रसव में बहुत महत्व के भ्रूण का द्रव्यमान, सिर के आकार और आकार के साथ-साथ भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री भी होती है। ज्यादातर मामलों में, सिर एक प्रीसेट है, लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह अभी भी श्रोणि के आकार के लिए उपयुक्त है।

भ्रूण परिपक्वता के संकेत:

भ्रूण की परिपक्वता का निष्कर्ष एक बाल रोग विशेषज्ञ या एक प्रसूतिवादी स्त्री रोग विशेषज्ञ बनाता है। उनकी अनुपस्थिति में, इसे एक दाई बनाना चाहिए। भरे भ्रूण की लंबाई 47 सेमी से अधिक है (सामान्य विकास के साथ 53 सेमी से अधिक नहीं)। भ्रूण का द्रव्यमान 2500 से अधिक होना चाहिए। इष्टतम 3000-3600 का द्रव्यमान है। 4000 ग्राम के द्रव्यमान और एक अधिक बच्चे को 5000 ग्राम और अधिक विशाल के साथ बड़ा माना जाता है। परिपक्वता की डिग्री हड्डी घनत्व द्वारा तय की जा सकती है (भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, योनि अनुसंधान और नवजात शिशु का निरीक्षण करते समय)।

एक परिपक्व नवजात शिशु गुलाबी रंग की त्वचा, एक अच्छी तरह से उच्चारणित subcutaneous फैटी फाइबर, गुना की बहुलता, एक अच्छा दौरा और लोच, कच्चे की तरह स्नेहक के अवशेष, मैकरेशन के मामूली संकेतों के बिना।
सिर पर बालों की लंबाई 2 सेमी से अधिक है, बंदूकें छोटी हैं, नाखून उंगली युक्तियों के लिए आते हैं। कान और नाक उपास्थि लोचदार। स्तन उत्तल है, एक स्वस्थ बाल आंदोलन में सक्रिय है, रोना जोर से है, स्वर सक्रिय है, प्रतिबिंबों को अच्छी तरह से स्पष्ट किया जाता है, जिसमें मोड़ और चूसने भी शामिल है। बच्चा आँखें खोलता है। नाभि की अंगूठी जघन के बीच की दूरी के बीच में स्थित है और मेसिया के आकार की प्रक्रिया, लड़कों के टेस्टिकल्स को एक चेस्टर में छोड़ दिया जाता है, लड़कियों के पास बड़े यौन होंठों से ढके छोटे सेक्सी होंठ होते हैं।

परिपक्व भ्रूण सिर:

भ्रूण खोपड़ी में दो फ्रंटल, दो अंधेरे, दो अस्थायी और एक ओसीपिएशन हड्डियों के साथ-साथ मुख्य और जाली भी होते हैं। खोपड़ी की हड्डियों को सीमों से अलग किया जाता है, जिनमें से पसीने का ज्ञान, या सजीटल, सीम, जो पकौड़ी के बीच गुजरता है और जिसके अनुसार सिर की स्थिति निर्धारित होती है जब सिर का सिर निर्धारित होता है। इसके अलावा, सीम अलग-अलग हैं: फ्रंटल, क्रॉस्ड, लैब्राडाइड। सीमों के जोड़ों के क्षेत्र में स्प्रिंग्स हैं, जिनमें से सबसे बड़ा महत्व और छोटा है।

बड़े स्प्रिंग्स टर्मिनहोड, फ्रंटल और कोरोनरी सीम के कनेक्शन की साइट पर स्थित है और इसमें एक रम्बस फॉर्म है। छोटे वसंत में एक त्रिकोणीय आकार होता है और दलदल और लैम्बुडिडा सीम के चौराहे पर स्थित होता है। छोटे वसंत ओसीपिटल उपस्थिति के सामने प्रसव के मामले में एक वायर्ड पॉइंट है। भ्रूण सिर में श्रोणि के आकार में अनुकूलित एक आकार होता है।

सीम और स्प्रिंग्स के लिए धन्यवाद, जो रेशेदार प्लेटें हैं, सिर की हड्डियों में गतिशीलता होती है। यदि आवश्यक हो, तो हड्डी भी एक दूसरे को दर्ज कर सकती है, सिर की मात्रा को कम करती है (कॉन्फ़िगर करें)। सिर पर यह उन आकारों को आवंटित करने के लिए परंपरागत है कि सिर बच्चे के जन्म की विभिन्न जैव विविधता के साथ फैलता है: एक छोटा-अक्ष आकार, औसत तिरछा आकार, एक बड़ा तिरछा आकार, एक स्पैट आकार, एक पेय या लंबवत आकार, दो अनुप्रस्थ आकार।

सिर के आकार के अलावा, कंधों का आकार ध्यान में रखा जाता है, जो 34-35 सेमी के चक्र पर 12 सेमी के बराबर होता है, साथ ही बेरीज का आकार, जो 9 सेमी है 28 सेमी का सर्कल।

भ्रूण के कथित द्रव्यमान का निर्धारण:

भ्रूण के विकास और सामान्य पथों के पत्राचार का मूल्यांकन करने के लिए, इसका इच्छित द्रव्यमान निर्धारित करना आवश्यक है। आधुनिक परिस्थितियों में, अल्ट्रासाउंड शोध के साथ करना संभव है। सिर का द्विपक्षीय आकार, अंगों का आकार निर्धारित होता है, और भ्रूण के संभावित द्रव्यमान की गणना इस कंप्यूटर के अनुसार की जाती है। अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटर के बिना, अन्य तरीकों और सूत्रों का उपयोग किया जा सकता है:

Rudakov विधि के अनुसार, palpable भ्रूण के आधा प्रजनन की लंबाई और चौड़ाई मापा जाता है, भ्रूण का द्रव्यमान एक विशेष तालिका द्वारा निर्धारित किया जाता है।
Zhordania फार्मूला के अनुसार, पेट की लंबाई गर्भाशय के नीचे की लंबाई (एक मृत गर्भावस्था के साथ) की लंबाई से गुणा किया जाता है।
जॉनसन के सूत्र के अनुसार। एम \u003d (वीडीएम - 11) 155 से गुणा करें, जहां एम भ्रूण का द्रव्यमान है; वीडीएम - गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई; 11 और 155 विशेष सूचकांक।
लैनकट फॉर्मूला के अनुसार। गर्भाशय के नीचे के आधार के आकार, पेट की परिधि, शरीर के वजन और सेंटीमीटर में एक महिला के विकास को जोड़ना आवश्यक है, परिणामी राशि 10 से गुणा हो जाती है। जब गणना पहले 4 अंकों को लेती है।

भ्रूण के कथित द्रव्यमान को निर्धारित करने के लिए सभी विधियां, यहां तक \u200b\u200bकि अल्ट्रासाउंड का उपयोग, त्रुटियां देते हैं। और आउटडोर प्रसूति माप का उपयोग कभी-कभी बहुत बड़ी त्रुटियों देता है, खासकर महिलाओं में बहुत पतली और बहुत मोटी होती है। इसलिए, कई तरीकों का उपयोग करना बेहतर है और शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखना बेहतर है।

बच्चे के जन्म के बायोमेक्तिवाद:

छोटे श्रोणि के माध्यम से गुजरने के दौरान फल द्वारा किए गए लचीले, प्रगतिशील, घूर्णन और व्यापक आंदोलनों का संयोजन और जेनेरिक मार्गों के मुलायम विभागों को प्रसव के बायोमेक्तिवाद कहा जाता है। A. ya। Krasovsky, I. I. I. Yakovlev, श्रम तंत्र के अध्ययन में एक बड़ा योगदान दिया।

श्रम के बायोमेक्तिवाद पर विचार करते समय निम्नलिखित अवधारणाओं का उपयोग करें:
प्रेजेंटर (वायर्ड) पॉइंट भ्रूण के प्रीपेप्टिव हिस्से पर सबसे कम बिंदु है, जो छोटे श्रोणि में शामिल है, वायर्ड श्रोणि अक्ष के माध्यम से गुजरता है और पहला रोगाणु से दिखाई देता है।
निर्धारण बिंदु एक बिंदु है जिसके द्वारा भ्रूण का बहस या गुजरने वाला हिस्सा अंदर रहता है निज़नी केआरए सिम्फिसिया, क्रिसेंट, या टेलबोन का शीर्ष मोड़ने या छुटकारा पाने के लिए।
चाइल्डबर्थ बायोमेक्तिवाद का क्षण सबसे स्पष्ट या मुख्य आंदोलन है, जो एक निश्चित बिंदु पर सामान्य रूप से सामान्य चैनल से गुजर रहा है।
अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए - भ्रूण सिर की उपस्थिति और सम्मिलन। प्रकरण तब होता है जब भ्रूण का सिर तय नहीं होता है और एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर खड़ा होता है। सम्मिलन - सिर एक छोटे से या बड़े सेगमेंट के साथ एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के लिए तय किया गया है, इसके बाद के विमानों में से एक में रखा गया है: एक विस्तृत, संकीर्ण भाग या श्रोणि के बाहर निकलने पर।

इसलिए, प्रसव का बायोमेक्तिवाद आंदोलनों का एक सेट है जो मां के सामान्य मार्गों के माध्यम से भ्रूण बनाता है।

श्रम के बायोमेक्तिवाद की विशेषताएं श्रोणि, सम्मिलन, रूप, आकार और श्रोणि के आकार और भ्रूण के प्रमुख को प्रभावित करती हैं। सबसे पहले, भ्रूण का मुखिया, और फिर अंगों के साथ धड़ सामान्य चैनल के साथ आगे बढ़ रही है, जिसकी धुरी क्लासिक श्रोणि विमानों के केंद्र से गुज़रती है। भ्रूण का प्रचार गर्भाशय से कटौती और श्रोणि की मूल मांसपेशियों में कटौती करता है।

भ्रूण सिर के ओसीपिटल सम्मिलन के नेतृत्व में बच्चे के जन्म के बायोमेचनिस:

मैं पल - भ्रूण सिर डालने और फ्लेक्सिंग। निष्कासित बलों की कार्रवाई के तहत, सिर को एक छोटे श्रोणि में प्रवेश द्वार के उल्लंघन या तिरछी आकारों में से एक में डाला जाता है। सिर और छोटे स्प्रिंग्स केपेन्टा के आदी हैं। पहली स्थिति के तहत, स्वेटशॉप का सिर सही तिरछे आकार में डाला जाता है, और दूसरी स्थिति में - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान के बाएं तिरछा आकार में।

निष्कासन की अवधि में, गर्भाशय और पेट प्रेस का दबाव ऊपर से भ्रूण की रीढ़ और उसके माध्यम से सिर पर प्रसारित होता है। रीढ़ केंद्र में सिर से जुड़ा हुआ है, बल्कि रीढ़ की हड्डी (सनकी) के करीब है। एक बिस्किट लीवर का गठन होता है, जिसके अंत में सिर को एक लंबे माथे पर रखा जाता है। निष्कासन की दबाव शक्ति मुख्य रूप से नाप क्षेत्र पर रीढ़ की हड्डी के माध्यम से फैलती है - एक छोटी लीवर बांह। सिर के पीछे उतर गया है, ठोड़ी छाती के पास आ रही है। छोटे स्प्रिंग्स बड़े नीचे स्थित हैं, ड्राइव बिंदु बन जाता है। लचीलेपन के परिणामस्वरूप, सिर श्रोणि को सबसे छोटा आकार - छोटे oblique (9.5 सेमी) के रूप में प्रवेश करता है। यह घेरा (32 सेमी) सिर श्रोणि और सेक्स अंतर के सभी विमानों के माध्यम से गुजरता है।

I. I. Yakovlev ने दो पल को विभाजित करने की पेशकश की (अलग से सिर डालने और सिर को फ्लेक्स करने पर विचार करें)। उन्होंने यह भी ध्यान दिया कि सामान्य प्रसव के साथ भी, कोपेंट या ज़डा के पेल्वी की धुरी से स्वीप-आकार वाली सीम को विचलित करना संभव है, यानी, एस्पाइकलिक सम्मिलन (देखें: "मुख्य प्रसूति अवधारणाओं")। सच है, सामान्य प्रसव के साथ, 1 सेमी के बारे में प्रत्येक दिशा में विचलन के साथ यह शारीरिक असंतोषवाद।

एक और पल के रूप में, I. I. याकोवलेव ने त्रिकास्थि रोटेशन को हाइलाइट किया, यानी, भ्रूण सिर के पेंडुलम को बढ़ावा देने के साथ, ऋषि सीम के वैकल्पिक विचलन के साथ: फिर केप (सामने के एस्पाइलाइटिस) की दिशा में, फिर प्यूबिस (पीछे की ओर स्थित) की ओर। पैरिटल हड्डियों में से एक को आगे बढ़ाया जाता है, जबकि दूसरे में देरी होती है, और फिर स्लाइड होती है। श्रोणि अक्ष के सापेक्ष सिर को समतल करना हड्डियों की विन्यास के कारण होता है। पेंडुलम आंदोलन के कारण, सिर छोटे श्रोणि की गुहा में पड़ता है।

II क्षण - भ्रूण सिर की आंतरिक मोड़। आंतरिक मोड़ शुरू होता है जब यह एक छोटे से श्रोणि के एक विस्तृत हिस्से से एक संकीर्ण और एक श्रोणि दिवस पर समाप्त होता है। सिर आगे बढ़ने के लिए आगे बढ़ता है (कम) और एक साथ अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर बदल जाता है। उसी समय, कूलर केपेंटा और माथे को बदल देता है। जब सिर श्रोणि गुहा में पड़ता है, तो पसीना के आकार के सीम्स oblique आकार में बदल जाते हैं: पहली स्थिति में - दाईं तिरछा, और दूसरे के साथ - बाईं ओर। श्रोणि के उत्पादन में, पसीने के आकार का सीम प्रत्यक्ष आकार में स्थापित है। घूर्णन की प्रक्रिया में, सिर एक चाप के साथ 90 डिग्री या 45 डिग्री पर चल रहा है।

सिर की भीतरी मोड़ के साथ, पसीना के आकार का सीम एक छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के विमान के प्रत्यक्ष आकार में - तिरछा और श्रोणि दिवस पर ट्रांसवर्स से चलता है। सिर की आंतरिक मोड़ से जुड़ा हुआ है विभिन्न कारणों से। यह संभव है कि यह श्रोणि के आकार में चलती सिर के अनुकूलन में योगदान देता है: इसके सबसे छोटे सर्कल का सिर श्रोणि के सबसे बड़े आकार के माध्यम से गुजरता है। प्रवेश द्वार में, गुहा में, oblique, बाहर निकलने में - प्रत्यक्ष। तदनुसार, सिर को ट्रांसवर्स आकार से तिरछा और फिर लाइन में घुमाया जाता है। I. I. Yakovlev श्रोणि तल की मांसपेशियों में कमी के साथ सिर के घूर्णन से जुड़ा हुआ है।

III पल - सिर का विस्तार। गर्भाशय और पेट प्रेस को कम करने से फल को त्रिकास्थि और पूंछ की नोक की ओर निकाल दिया गया। श्रोणि तल की मांसपेशियों में इस दिशा में सिर के प्रचार के लिए प्रतिरोध होता है और रोगाणु को अपने सदमे के विचलन में योगदान देता है। उपशीर्षक फोसा के क्षेत्र के बाद जघन चाप के नीचे उपयुक्त होता है। सिर को ठीक करने के इस बिंदु के आसपास लगाया जाता है। जब विस्तार, माथे, चेहरे और ठोड़ी, टूट जाते हैं - पूरा सिर पैदा होता है। सिर का विस्तार एक छोटे oblique आकार के माध्यम से एक सर्कल (32 सेमी) के साथ भेड़ के माध्यम से काटने और रबरिंग के दौरान होता है।

चतुर्थ क्षण - कंधे की आंतरिक मोड़ और भ्रूण के सिर के बाहरी मोड़। हेड के हेड के विस्तार के दौरान, इसका सबसे बड़ा आकार (बाइकाराओमिक) ट्रांसवर्स आकार में डाला जाता है या श्रोणि के तिरछे आकारों में से एक यह है कि सूजन वाले सिर डालने के विपरीत हैं।

एक छोटे श्रोणि के एक संकीर्ण कंधे के एक विस्तृत हिस्से से आगे बढ़ते समय, आसपास के चारों ओर घूमते हुए, आंतरिक रोटेशन शुरू होता है और इसके लिए धन्यवाद, वे छोटे श्रोणि के आउटलेट के प्रत्यक्ष आकार में, और श्रोणि दिन में जाते हैं - । गर्दन के माध्यम से कंधों की आंतरिक मोड़ पैदा हुए सिर को प्रसारित किया जाता है। साथ ही, भ्रूण का चेहरा सही (पहली स्थिति में) या बाईं ओर (दूसरी स्थिति में) मां की जांघ के लिए बदल जाता है। बच्चे की पीठ मां की जांघ की ओर जाती है, जो भ्रूण की स्थिति से मेल खाती है (बाईं ओर की पहली स्थिति में, दूसरे के साथ - दाईं ओर)।

बैक कंधे को राजकुमारिका अवकाश में रखा जाता है, और सामने कंधे ऊपरी तीसरे स्थान पर होता है (कंधे की हड्डी में डेल्टोइड मांसपेशियों को जोड़ने की जगह) और सिम्फिसिस के निचले किनारे पर रहता है। फिक्सेशन का दूसरा बिंदु गठन किया जाता है, जिसके आसपास भ्रूण निकाय का पार्श्व फ्लेक्सन गर्भाशय ग्रीवा और थोरैसिक विभाग में जेनेरिक नहर की गहराई की दिशा के अनुसार होता है। उसी समय, पीछे कंधे क्रॉच के ऊपर पैदा हुआ है, और फिर सामने कंधे पूरी तरह से जारी किया गया है। कंधे बेल्ट के जन्म के बाद जल्दी और बाधाओं के बिना बच्चे के शरीर का जन्म होता है, सिर और कंधे बेल्ट की तुलना में मात्रा से कम होता है।

भ्रूण सिर के ओसीपिटल सम्मिलन के बाद प्रसव के बायोमेचनिस:

ओसीसीपीटल उपस्थिति के पीछे के दृश्य का गठन भ्रूण की स्थिति (सिर के सबसे बड़े आकार, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की खराब गतिशीलता, आदि) पर निर्भर हो सकता है, गर्भवती महिलाओं के सामान्य पथों से (की विसंगतियां) श्रोणि तल की पेल्विस या मांसपेशियों, आदि)। पीछे का दृश्य अक्सर निष्कासन के सामने जाता है। एक ही समय में सिर 135 डिग्री का घूर्णन करता है। हालांकि, मामलों के मामले में (आंतरिक मोड़ के साथ 1%), सिर वापस त्रिकास्थि में घूमता है, और बच्चे के जन्म के बाद के रूप में होता है।

मैं पल - सिर फ्लेक्सिंग। छोटे स्प्रिंग्स एक वायर्ड पॉइंट बन जाते हैं। पेल्विस की गुहा में वायर्ड बिंदु घूर्णन करते समय छोटे और बड़े स्प्रिंग्स के बीच मध्य हो जाता है। इसके स्वेटशिप (छोटे वसंत वसंत) के प्रमुख को एक छोटे श्रोणि में प्रवेश द्वार के विमान के उल्लंघन या तिरछी आकारों में से एक में डाला जाता है। सिर औसत आकार में झुकता है।

द्वितीय क्षण - सिर की आंतरिक मोड़। एक विस्तृत श्रोणि से सिर को स्थानांतरित करते समय शुरू होता है और एक श्रोणि दिवस पर समाप्त होता है। इस मामले में, ओसीसीपिटल पूर्वावलोकन के पीछे या अग्रभाग को बदलने के लिए कई विकल्प हो सकते हैं। यदि प्रारंभिक पिछला दृश्य इस रूप में रहता है, तो सिर मोड़ इस तरह से हो सकता है:

1. जब एक छोटे श्रोणि में प्रवेश विमान के तिरछा आयामों में से एक में डाला जाता है, तो सिर 45 डिग्री या उससे कम की चाप का वर्णन करता है; छोटे वसंत स्टॉप, और बड़े - केपेंटा को बदल देता है।
2. एक छोटे श्रोणि में प्रवेश विमान के अनुप्रस्थ आकार में सिर डालने पर, यह 90 डिग्री में बदल जाता है ताकि पसीने के आकार के सीम oblique (क्रमशः) में ट्रांसवर्स से आगे बढ़ें, और फिर के विमान के प्रत्यक्ष आकार में छोटे श्रोणि के आउटलेट, जबकि छोटे वसंत मुर्गे त्रिकास्थि में बदल जाते हैं, और बड़े - सिम्फियन के लिए।
3. यदि पिछला दृश्य सामने के दृश्य में जाता है, तो इस तरह से चालू हो जाता है:
दूसरी स्थिति के पीछे, पसीने के आकार के सीम में घड़ी की दिशा में बदल जाता है, जो ट्रांसवर्स में दाएं oblique से आगे बढ़ता है, फिर बाएं तिरछा में और अंत में, छोटे श्रोणि के आउटलेट के बाहर के विमान के प्रत्यक्ष आकार में;
पहली स्थिति के पीछे के दृश्य के साथ, सूजन सिर वामावर्त हो जाता है, बाएं से पहले स्थानांतरित होने से पहले स्थानांतरित होता है, फिर दाहिने तिरछी में और अंत में, छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के प्रत्यक्ष आकार में; साथ ही, छोटे स्प्रिंग्स एक बड़े चाप का वर्णन करते हैं - लगभग 135 डिग्री और लोनोय मेष स्प्रिंगकॉम के पास रुक जाता है।

III क्षण - भ्रूण सिर का अतिरिक्त लचीलापन। आंतरिक मोड़ के अंत के बाद, सिर माथे के पैमाने की सीमा के टुकड़े टुकड़े के लिए उपयुक्त है। निर्धारण का पहला बिंदु बनता है। सिर जितना संभव हो सके झुकता है ताकि ओसीपीटल भाग जितना संभव हो उतना कम हो जाए। भयानक और ओसीपिटल बंप फैल गए हैं।

चतुर्थ क्षण - भ्रूण सिर का विस्तार। पैरिटल कीड़े और सिर के शीर्षक के जन्म के बाद, सिर पॉडेट पॉकेट के sacatschochkoeoce यौगिक क्षेत्र पर रहता है - फिक्सेशन का दूसरा बिंदु। इस निर्धारण बिंदु के आसपास एक विस्तार है, और बाकी के माथे और चेहरे का जन्म हुआ है। सिर एक औसत oblique आकार (10 सेमी, 33 सेमी का एक चक्र) के साथ यौन स्लॉट के माध्यम से तोड़ रहा है।

V क्षण - कंधे की आंतरिक मोड़ और भ्रूण के सिर के बाहरी मोड़। यह ओसीपिटल उपस्थिति के सामने के समान होता है। ओसीपिटल प्रीपेमेंट के पीछे के साथ, जेनेरिक पथों के प्रमुख को बढ़ावा देने के लिए कठिनाइयों के साथ किया जाता है, निष्कासन अवधि फॉर्म के सामने की तुलना में लंबी होती है। सिर का अतिरिक्त झुकाव मजबूत और लंबे समय तक चलने वाले घंटों के साथ होता है, जबकि बुखार बहुत ताकत खर्च करता है। श्रोणि तल को अधिक महत्वपूर्ण खिंचाव के संपर्क में आता है, अक्सर क्रॉच ब्रेक होता है। निष्कासन अवधि की लंबाई और जेनेरिक चैनल के सिर की कठिन प्रगति अक्सर भ्रूण के गैस एक्सचेंज की कोई परेशानी नहीं होती है।

सिर के आकार पर पीढ़ी तंत्र का प्रभाव:

सिर, जेनेरिक पथ के माध्यम से गुजर रहा है, मां के श्रोणि के रूप और आकार के लिए अनुकूल है। खोपड़ी की जेनेरिक हड्डी की दीवारों के दबाव में, एक दूसरे पर एक सीम और स्प्रिंगकोवकोव के क्षेत्र में, उदाहरण के लिए, एक अंधेरे हड्डी दूसरे के लिए आती है, ओसीसीपटल और फ्रंटल हड्डियां अंधेरे में प्रवेश कर सकती हैं। इन विस्थापन के परिणामस्वरूप, सामान्य मार्ग के रूप में इसे अनुकूलित करने के लिए सिर के आकार में एक बदलाव।

जेनेरिक पथों के माध्यम से इसे पारित करते समय सिर के आकार को बदलना कॉन्फ़िगरेशन कहा जाता है। व्यापक सीम और नरम हड्डियां, विन्यास के लिए सिर की क्षमता जितनी अधिक होगी। जब श्रोणि कम हो रहा है तो विन्यास विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सिर का आकार पीढ़ी तंत्र के आधार पर भिन्न होता है। ओसीपिएटल प्रीपेमेंट के मामलों में, नाप की दिशा में सिर को एक डॉल्कोसेफलिक रूप ले जाता है। एक वैकल्पिक संरक्षण के साथ, सिर पैटर्न की दिशा में फैला हुआ है, फ्रंटल के साथ - माथे की दिशा में, आदि, अक्सर सिर की कॉन्फ़िगरेशन अनजान है, स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है और डिलीवरी के तुरंत बाद गायब हो जाती है।

वायर्ड पॉइंट क्षेत्र में पूर्वावलोकन भाग पर एक सामान्य ट्यूमर होता है। यह प्रस्तुतकर्ता भाग के अगले भाग के सामने सबसे कम पर सूजन, ऊतक सूजन है। शिकारी भाग के उस खंड से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की कठिनाई के कारण कपड़े की सूजन उत्पन्न होती है, जो संपर्क के बेल्ट के नीचे स्थित है। यह केवल जीवित फलों में पानी के पानी के बाद बनाया गया है। गर्भाशय ग्रीवा कठोरता के दौरान यह बढ़ गया है। जब ओसीसीपिटल भविष्यवाणी, जेनेरिक ट्यूमर छोटे वसंत के क्षेत्र में स्थित होता है और स्थिति के आधार पर दाईं या बाएं डूबने वाली हड्डी पर लागू होता है।

पहली स्थिति में, अधिकांश जेनेरिक ट्यूमर दूसरी स्थिति में दूसरी स्थिति में सही पैरिटल हड्डी पर है। चेहरे के प्रजनन के मामलों में, जेनेरिक ट्यूमर चेहरे पर बिता हुआ है, बटॉक पर। सामान्य प्रसव के साथ, जेनेरिक ट्यूमर बड़े आकार तक नहीं पहुंचता है और प्रसव के कुछ दिनों बाद गायब हो जाता है। यदि लंबी अवधि के निष्कासन की अवधि (उदाहरण के लिए, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ), ट्यूमर एक बड़ी परिमाण तक पहुंचता है, तो ट्यूमर क्षेत्र में त्वचा क्रिमसन-रेड बन जाती है। बहुत तेज़ प्रसव और एक छोटे से सिर के साथ, जेनेरिक ट्यूमर महत्वहीन है या बिल्कुल नहीं बनाया गया है।

जेनेरिक पथों और सिर पर परिचालन वितरण के माध्यम से सिर के कठिन मार्ग के साथ, एक रक्त ट्यूमर हो सकता है, या एक cheefalgemate, जो एक के periosteum के तहत रक्तस्राव के कारण बनाई गई है, दोनों अंधेरे हड्डियों की कम; यह एक हड्डी के भीतर स्थित एक सभ्य, अनियमित आकार सूजन है, और सीमा सीम और वसंत की रेखा से परे नहीं जाती है।

जेनेरिक महंगे बल:

जेनेरिक महंगी ताकतों में संकुचन और पसीना शामिल हैं।
झगड़े - गर्भाशय की मांसपेशियों में समय-समय पर दोहराए गए कटौती।
वक्ताओं - पेट प्रेस के लयबद्ध सह-क्वैश और श्रोणि की गहन मांसपेशियों और श्रोणि तल।

झगड़े के लिए धन्यवाद, गर्भाशय का खुलासा किया गया है, जो भ्रूण गर्भाशय के गर्भाशय से गुजरने के लिए जरूरी है और बारीकी से, संकुचन गर्भ के निष्कासन में योगदान देता है, इसे गर्भाशय से बाहर धक्का देता है।

एक ट्रिपल डाउनवर्ड ढाल के शासन के अनुसार, प्रत्येक लड़ाई एक निश्चित अनुक्रम में विकसित होती है। सबसे पहले, सेल समूह गर्भाशय (लय ड्राइवर) के ऊपरी निकायों में से एक में शुरू होता है, कटौती गर्भाशय के नीचे लागू होते हैं, फिर गर्भाशय के पूरे शरीर पर और अंत में, और के क्षेत्र में निचला खंड और गर्भाशय ग्रीवा। गर्भाशय के कटौती धीरे-धीरे बढ़ती है, उच्चतम डिग्री प्राप्त करती है, फिर मांसपेशियों की छूट होती है, जो एक विराम में बदल जाती है।

संकुचन की विशेषताएं: अवधि, आवृत्ति, ताकत, वृद्धि की दर और कमजोर, दर्द। रोलिंग की आवृत्ति, अवधि और ताकत को निर्धारित करना, केवल स्त्री द्वारा प्राप्त की गई जानकारी को ध्यान में रखना असंभव है। महिला रोलिंग की अवधि की गणना करती है, जिस पर ध्यान केंद्रित करती है कष्ट। यह व्यक्तिपरक जानकारी गलत हो सकती है।

एक महिला उपनगरीय परेशान संकुचन पर प्रतिक्रिया करने के लिए बहुत दर्दनाक हो सकती है, कभी-कभी यह लड़ाई की शुरुआत महसूस नहीं करती है या लड़ाई को रोकने के बाद दर्द महसूस कर सकती है और इसकी छूट (ट्रेस प्रतिक्रिया)। दाई, अनुबंध गतिविधि की खोज करते हुए, गर्भाशय की अगली दीवार पर रखने की योजनाओं के साथ हाथों की हथेलियां होती हैं (एक हथेली नीचे के करीब है, निचली सेगमेंट के लिए दूसरा), यानी सभी गर्भाशय विभागों में कटौती को नियंत्रित करना। गर्भाशय के इस तरह के संक्षिप्त नाम और विश्राम की निगरानी कम से कम तीन बाउट्स के लिए की जानी चाहिए, ताकत, नियमितता, माइक्रोमेट्री कटौती के प्रसार की दिशा (ट्रिपल डाउनवर्ड ढाल) के प्रसार को नोट किया जाना चाहिए।

अधिक उद्देश्य डेटा एक तोनविक (एक हिस्टीरोग्राफर या टोकोग्राफ के साथ गर्भाशय कटौती का पंजीकरण) देता है। अल्ट्रासोनिक टोनोमेट्री पर लड़ाई की ताकत एमएम आरटी में अनुमानित है। कला। जब पैपरेटर परिभाषा, फ्रैक्चर बल उच्च गुणवत्ता वाले आधार (कमजोर, मध्यम, मजबूत) द्वारा निर्धारित किया जाता है, यह कौशल क्लिनिक में व्यावहारिक वर्गों के दौरान शिक्षक से छात्र से प्रसारित होता है। दर्द ही महिला की विशेषता है। दर्दनाक रूप से कमजोर, मध्यम और मजबूत में विभाजित है।

जन्म की शुरुआत में, लड़ाई की अवधि केवल 20 एस है, उनके अंत तक - लगभग 1 मिनट। जीनस की शुरुआत में झगड़े के बीच के ठहराव 10 मिनट तक रहता है, फिर गर्भपात भ्रूण के निष्कासन के अंत तक हर 3 मिनट होता है। जैसे-जैसे संघर्ष बह रहे हैं, झगड़े मजबूत और दर्दनाक हो जाते हैं। झगड़े लगातार, लंबे और दर्दनाक, लेकिन कमजोर हो सकते हैं। इस मामले में, वे पहले से ही जेनेरिक गतिविधि के विसंगतियों के बारे में बात कर रहे हैं।

मांसपेशियों में कटौती के तीन प्रकार हैं: अनुबंध, पीछे हटाना और व्याकुलता।
अनुबंध - गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन, उनके विश्राम के बाद, वे गर्भाशय के शरीर की विशेषता रखते हैं, उनके लिए धन्यवाद फल फल कक्ष से बाहर धकेल दिया जाता है। संविदात्मक कटौती - संक्षिप्त रूपों का सबसे सक्रिय प्रकार।

रिट्रीट - गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन, जो उनके विस्थापन के साथ संयुक्त होते हैं। कुछ फाइबर दूसरों के पास जा रहे हैं, और विस्थापन के बाद, वे जगह पर वापस नहीं आते हैं। इस तरह की कटौती की विशेषता है निचला विभाग गर्भाशय, उनके साथ निचले मांसपेशी फाइबर को छोटा कर दिया जाता है और यह व्याकुलता और गर्दन के प्रकटीकरण में सुधार करने में मदद करता है। गर्दन और निचला खंड फैलाया जाता है, पतला हो जाता है और स्थानांतरित हो जाता है। उसी समय के साथ सीमा पर ऊपरी विभाग गर्भाशय, जो ऊपर नहीं देखा जाता है, और केवल संविदात्मक संक्षेप में होता है, एक सीमा, या संविदात्मक अंगूठी बनती है। यह मांसपेशी फाइबर को स्थानांतरित कर रहा है। अनुबंध की अंगूठी सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के ऊपर इतनी सिम्फिसिस या सेंटीमीटर पर स्थित है, जितना अधिक गर्दन खुली है (इसका उपयोग नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के लिए किया जा सकता है)।

व्याकुलता - गर्भाशय ग्रीवा के परिपत्र (परिपत्र) मांसपेशियों का विश्राम, जो गर्भाशय के उद्घाटन में योगदान देता है।

नतीजतन, संकुचन के कारण, फल को प्रजनन क्षमता से निष्कासित कर दिया जाता है, और पीछे हटने और व्याकुलता के कारण, गर्भाशय होता है। गर्भाशय और गर्दन के शरीर में एक अलग संरचना और विभिन्न संरक्षण होता है। गर्भाशय के शरीर के क्षेत्र में, फाइबर का उत्पादन, और इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में - परिपत्र। गर्भाशय का शरीर सहानुभूति वाले फाइबर द्वारा संरक्षित है, और गर्दन पैरासिम्पैथेटिक हैं। इसलिए, यदि गर्भाशय का शरीर आराम करता है, तो गर्दन बंद हो जाती है (जैसा कि गर्भावस्था के दौरान होता है)। प्रसव में, गर्भाशय की मांसपेशियों को कम किया जाता है, और गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम मिलता है, जो भ्रूण के निष्कासन में योगदान देता है।

बाउट्स के दौरान, इंट्रायूटरिन दबाव बढ़ता है, और डाई और इंट्रा-पेट के दबाव के दौरान।
स्वीप्स गर्भाशय में रखे तंत्रिका तत्वों, श्रोणि तल की मांसपेशियों और पैरामीटर ऊतक में रखी तंत्रिका तत्वों के भ्रूण के संरक्षण की जलन के कारण प्रतिबिंबित होते हैं।

परीक्षा अनैच्छिक रूप से होती है, लेकिन बुखार उन्हें कुछ हद तक समायोजित कर सकता है (वोल्टेज पर मजबूती और गहरी सांस लेने के साथ कमजोर)।

इंट्रायूटरिन दबाव (प्रदूषण) और इंट्रा पेट के दबाव (पसीने) में एक साथ वृद्धि सबसे छोटी प्रतिरोध की ओर भ्रूण के प्रचार में योगदान देती है, यानी एक छोटी श्रोणि में और आगे की ओर।

परिपक्व भ्रूण के सिर की पीड़ा के साथ। भ्रूण के सिर पर, दो भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: क्रैनियल (सेरेब्रल खोपड़ी) और चेहरे। क्रैनियल पार्ट में दो फ्रंटल, दो अंधेरे, दो अस्थायी और एक ओसीपिएशन हड्डियां शामिल हैं। मस्तिष्क खोपड़ी की सभी हड्डियां रेशेदार प्लेटों से जुड़ी हुई हैं, जिन्हें सीम कहा जाता है, उनमें से कुछ प्रसूति में व्यावहारिक हैं। सीम के दृश्य में रेशेदार प्लेटों को वसंत कहा जाता है। लिंजा सीम दो फ्रंटल हड्डियों को जोड़ता है। वाहक सीम सामने की दिशा में जाता है और सामने और अंधेरे हड्डियों को जोड़ता है। सजीटल, या पसीना के आकार का, सीम दो अंधेरे हड्डियों को जोड़ता है। Lambothide, या बोल्ड, सीम अंधेरे और occipital हड्डियों को जोड़ता है। छह स्प्रिंग्स हैं: दो मुख्य (बड़े और छोटे) और पार्श्व के दो जोड़े (मामूली)। बड़ा (सामने) वसंत कोरोनरी, फ्रंटल और सजीटल सीम के चौराहे की साइट पर स्थित है और एक रम्बस का आकार है, जिसमें छोटे (पीछे) स्प्रिंग्स के चार सूचियों के चौराहे की साइट पर स्थित हैं SAGITTAL और LABRADSDA SEAMS और एक त्रिकोण आकार है। यह डॉकिंग भ्रूण में बंद है और यह निर्धारित किया जाता है कि सिर palpation एक ऐसी जगह की तरह है जिसमें तीन सीम अभिसरण करते हैं। परिपक्व भ्रूण में साइडप्रिंग स्प्रिंग्स बंद: सामने - सामने, अस्थायी और वेज के आकार की हड्डियों के बीच; पीछे - अस्थायी, अंधेरे और oversipient हड्डियों के बीच (चित्र 7)।
भ्रूण का सिर उन आयामों को निर्धारित करता है जिनके पास एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक मूल्य (चित्र 8) है।
छोटे scythe आकार (डी। Subocipitobregmaticus) - मंच पर फोसा से बड़े वसंत के बीच तक, 9.5 सेमी है, सर्कल 32 सेमी है।
2
4

बड़े oblique आकार (डी। Menioccipitalis) - सिर के पीछे सबसे दूरस्थ वस्तु के लिए ठोड़ी से, 13.5 सेमी है, सर्कल 39-41 सेमी है।
औसत तिरछा आकार (डी। Suboccipitofrontalis) - एक बड़े वसंत के सामने के कोण के चिपकने वाला छेद डीएस (सिर के तराजू की सीमाओं) के बराबर है

1. सीएम, 33 सेमी का एक चक्र।

सीधे आकार (डी। प्रोकिपिटलिस) - पुलों से दिसंबर के लिए, 12 सेमी, circumereneia frontooceipitahs 34 सेमी की सर्किडता है।
ऊर्ध्वाधर आकार (डी। Subingvabregmaticus) - उप-बैंड हड्डी से एक बड़े वसंत के बीच तक, 9.5 सेमी, 32 सेमी का एक चक्र है।
बड़े अनुप्रस्थ आकार (डी। Biparietamp; एलआईएस) - इंटरडग की सबसे बड़ी दूरी; डर्सिबल आधारित हिंसा 9.5 सेमी है।
छोटे ट्रांसवर्स आकार (डी। बिटमपोरालिस) - एक-दूसरे से सबसे दूरस्थ प्रवेश के बिंदुओं के बीच की दूरी 8 सेमी है।
कंधे का अनुप्रस्थ आकार (डी। बियाक्रोमियलिस) 12-12.5 सेमी है, सर्कल 34-35 सेमी है। नितंबों का अनुप्रस्थ आकार (डी। मटरट्रोकेंटेरिका) 9-9.5 सेमी है, एक सर्कल 27-28 सेमी है।
योनि अनुसंधान। बिमेनुअल अध्ययन से पहले बाहरी जननांगों की जांच करता है। संभावित रोगजनक परिवर्तनों (सूजन, ट्यूमर, वैरिकाज़ नसों, पिग्मेंटेशन इत्यादि), क्रॉच की ऊंचाई और आकार, इसकी अंतराल इत्यादि पर ध्यान दें।
योनि अध्ययन में, योनि के प्रवेश द्वार की चौड़ाई, पेरिनेम की स्थिति, श्रोणि तल की मांसपेशियों को निर्धारित करें। लंबाई "और गर्भाशय ग्रीवा के योनि हिस्से की स्थिति। इस अध्ययन के साथ, आप श्रोणि की दीवारों (हड्डी विदेशी) की स्थिति का विचार प्राप्त कर सकते हैं
चाइल्डबर्थ में योनि शोध गर्भाशय ग्रीवा की प्रकटीकरण और निरंतरता, भ्रूण बुलबुला की उपस्थिति या अनुपस्थिति और उसके चरित्र की उपस्थिति या अनुपस्थिति के साथ-साथ पूर्व-भाप कमरे में खड़े होने की उपस्थिति और स्तर और इसके सम्मिलन की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
लियोपोल्ड पर गर्भवती और स्त्री के आउटडोर पैल्पेटर सर्वेक्षण लेता है। लियोपोल्ड का पहला स्वागत गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई से निर्धारित होता है और वह

अंजीर, 9. गर्भवती महिलाओं की बाहरी परीक्षा के रिसेप्शन - लियोपोल्ड तकनीक:
ए - प्रथम, बी - दूसरा; में - तीसरा; जी चौथा है
भ्रूण का हिस्सा, जो गर्भाशय के तल पर स्थित है; दूसरा स्थिति, स्थिति, स्थिति, स्थिति, यानी, भ्रूण के पीछे की स्थिति और गर्भाशय के किनारों के प्रति उसका दृष्टिकोण है; तीसरा हिंसक भाग की प्रकृति और एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के लिए इसका दृष्टिकोण है (ठोड़ी और भ्रूण के भ्रूण के सिर के पीछे भी पाया जाता है, स्थिति और दृश्य निर्धारित करना भी संभव है); चौथा छंटनी पहले से ही छोटे श्रोणि की गुहा के प्रवेश के संबंध में भ्रूण के सिर (या नितंबों) की स्थिति है। नौ)।
गर्भाशय, पेट सर्कल के नीचे की खड़े ऊंचाई का निर्धारण। आप लियोपोल्ड के पहले रिसेप्शन के साथ-साथ एक खाली मूत्राशय और गुदा के साथ एक सेंटीमीटर रिबन का उपयोग करके, लोन पर गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई निर्धारित कर सकते हैं। गर्भावस्था के विभिन्न समय में, यह औसत से मेल खाता है (चित्र, 10)
4 सप्ताह - चिकन अंडे के आकार;

8 सप्ताह - मादा मुट्ठी की परिमाण;

12 सप्ताह - 8 सेमी (नवजात शिशु के साथ परिमाण);
16 सप्ताह - 12 सेमी (नाभि और ला के बीच की दूरी के बीच में ...
20 सप्ताह - 16 सेमी (नाभि के नीचे 2 उंगली व्यास पर);
24 सप्ताह - 20 सेमी (नाभि स्तर पर);
28 सप्ताह - 24 सेमी (नाभि के ऊपर उंगली के 2-2.5 व्यास);
32 सप्ताह - 28 सेमी (नाभि और तलवार के आकार की प्रक्रिया के बीच मध्य में);
36 सप्ताह - 32 सेमी (रिब आर्क के स्तर पर);
40 सप्ताह - 32-34 सेमी (बीच में नाभि और तलवार के आकार की प्रक्रिया) (चित्र 11)।
8 वें ओबस्टेट्रिक महीने (32 सप्ताह) के अंत में, नाभि स्तर पर पेट का सर्कल 80-85 सेमी है, नाभि चिकनी शुरू होती है। 9 वें Obstetric महीने (36 सप्ताह) के अंत में, पेट परिधि 90 सेमी है, नाभि चिकना है। 10 वें Obstetric महीने (40 सप्ताह) के अंत में, पेट परिधि 95-98 सेमी है, नाभि बाहर निकल रहा है।
Obstetrics में गर्भाशय में जंगल के स्थान को जानने के लिए, निम्नलिखित अवधारणाएं निम्नलिखित अवधारणाओं का उपयोग करती हैं।
भ्रूण का स्थान शरीर के सिर और अंगों का अहंकार है। सामान्य परिस्थितियों में, भ्रूण के पीछे कुछ हद तक झुका हुआ है, सिर छाती के लिए झुका हुआ है, ऊपरी अंग छाती पर पार, घुटनों में निचला झुकाव और हिप जोड़ों, पेट के लिए दबाया "
स्थिति भ्रूण अक्ष का गर्भाशय अक्ष (अनुदैर्ध्य, तिरछा, अनुप्रस्थ) तक अनुपात है।
भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की पिछली दीवार पर भ्रूण के बैकरेस्ट का अनुपात है (पहली स्थिति में, दूसरी स्थिति के साथ, पीछे का सामना कर रहा है)।
दृश्य भ्रूण के पीछे का अनुपात सामने तक होता है और तदनुसार, गर्भाशय की पिछली दीवार के अनुसार।
भ्रूण की रोकथाम भ्रूण के एक बड़े हिस्से का अनुपात एक छोटे श्रोणि (सिर, श्रोणि) में प्रवेश द्वार पर होता है।
प्रसव के दौरान सिर के सम्मिलन की डिग्री निर्धारित करना। छोटे श्रोणि में सिर सम्मिलन की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए, बुखार की जांच लियोपोल्ड के चौथे रिसेप्शन द्वारा की जाती है। संकुचन या पसीने के बाहर, दोनों ब्रश की प्रसूति की हथेली सतहों के पानी के खाली मूत्राशय के साथ, भ्रूण के सिर को दबाया जाता है, ध्यान से, जल्दी में नहीं, छोटे श्रोणि में गहराई (संभव सीमा के भीतर) , इसकी दीवारों और सिर के बीच।
यदि आपकी उंगलियों को सिर के नीचे छुआ जा सकता है "और अंत उन्हें परिवर्तित करता है, तो यह एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से ऊपर है। जब एक छोटे श्रोणि में इनलेट पर दबाया जाता है, तो सिर अभिसरण नहीं करते हैं, हालांकि, और पूरा चेहरा है एक छोटे श्रोणि में प्रवेश द्वार के ऊपर ताल। यह घटना में छोटे से सेगमेंट में छोटे से सेगमेंट की स्थिति में स्थित है, जब पल्पेशन लियोपोल्ड का चौथा रिसेप्शन होता है, तो जाने का ओसीपिटल हिस्सा
मलबे 2 अंगुलियों पर एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दिखाई देता है, और चेहरे का हिस्सा पूरी तरह से है। यदि सिर का ओसीपिटल हिस्सा छोटी गैस के प्रवेश द्वार पर फिट नहीं होता है, और चेहरे की 2-3 अंकों पर चेहरे पर फैलता है, तो सिर एक छोटे श्रोणि में एक बड़े सेगमेंट में होता है यदि केवल ठोड़ी निर्धारित नहीं किया गया है या यह बिल्कुल निर्धारित नहीं है, तो सिर छोटे श्रोणि की गुहा में है। योनि शोध की विधि से सिर के सिर की ऊंचाई निर्धारित करने का आधार इंटरसेलाइन लाइन के सापेक्ष सिर के निचले ध्रुव से निपटने की संभावना है।
एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर: सावधानीपूर्वक दबाने वाली उंगली के साथ, सिर चलता है और मूल स्थिति में फिर से लौटता है। हेड मैम्प के प्रवेश द्वार में एक छोटा सा खंड है; श्री ताज़: सिर का निचला ध्रुव इंटरसेलाइन लाइन के ऊपर उंगली के 1.5-2 अंकों द्वारा निर्धारित किया जाता है या इसके स्तर पर, पवित्र कॉलर नि: शुल्क है, आंतरिक सतह विंग सिर से 1/3 (चित्र 12) से भरा हुआ है।

कहा पे
अंजीर। 12. जेनेरिक चैनल पर जाने पर भ्रूण सिर की स्थिति:
वाई - एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर; बी - सिर एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया; में - एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में छोटे सेगमेंट का सिर; आर - एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में एक बड़ा खंड सिर; डी - एक छोटे श्रोणि की गुहा में सिर; ई - छोटे श्रोणि से बाहर निकलने की गुहा में सिर

अंजीर। 13. पैल्पेशन की ताज़ विधि की गुहा में प्रमुख पदोन्नति का निर्धारण

सिर एक छोटे से श्रोणि में एक बड़ा खंड है * एक होल्फो के निचले ध्रुव - 1.5-2 से एक इंटरसेलाइन लाइन के नीचे 1.5-2 उंगली व्यास, पवित्र अवसाद का आधा एक सिर से भरा हुआ है, गर्भ की भीतरी सतह भरा हुआ है एक सिर के साथ पूरी तरह से या 2/3।
छोटे श्रोणि की गुहा में सिर: इंटरसेलाइन लाइन के नीचे उंगली के 2-3 खुदाई पर सिर का निचला ध्रुव, साइडिक हड्डियों को निर्धारित नहीं किया जाता है, पवित्र कॉलर सिर से भरा होता है।
एक श्रोणि दिवस पर सिर: सिर सिपल क्षेत्र समेत सभी त्रिकास्थि भरता है, केवल मुलायम कपड़े क्षमा किए जाते हैं; आंतरिक सतह हड्डी की पहचान बिंदुओं का उपयोग करना मुश्किल है।
गेकेल-बर्बाद का स्वागत यह है कि आवंटन को (क्षैतिज विमान में) उंगलियों में धक्का दिया जाता है और नाभि की ओर क्षैतिज विमान के साथ ग्लाइड होता है। यदि आपकी उंगलियां एक विमान के साथ एक विमान में स्लाइड करती हैं और एक दीवार वाली संयुक्त या नीचे गिरती है, तो सिर के आकार और श्रोणि एक दूसरे से मेल खाते हैं। यदि उंगलियां स्लाइड करती हैं, तो सिर के आकार श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होते हैं।
सिर की ऊंचाई सिम्फिसोम के ऊपर उंगली व्यास की संख्या से निर्धारित की जा सकती है, जो सिर पर रखी जाती है (चित्र 13):

• 5 में से 5 अंगुलियों - सिर सिम्फिसोम पर 5 अंगुलियों की चौड़ाई पर स्थित है - एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर;
• 5 अंगुलियों में से 4 - 4 उंगलियों की चौड़ाई पर - एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया गया;
• 5 फिंगर्स में से 3 - एसएच इरिना 3 उंगलियों पर - एक छोटे से श्रोणि के प्रवेश द्वार में एक छोटा सेगमेंट;
• 5 में से 2 अंगुलियों - 2 अंगुलियों की चौड़ाई - एक छोटे श्रोणि में इनलेट में बड़े सेगमेंट;
• 5 अंगुलियों में से 1 या 5 अंगुलियों में से 0 - चौड़ाई 1 उंगली - एक छोटे श्रोणि की गुहा में।

Obstetrics में अतिरिक्त शोध विधियों। ColerAgitology योनि की सामग्री की सेलुलर संरचना का अध्ययन करता है। यह गर्भवती महिला की हार्मोनल स्थिति को दर्शाता है और यह उन संकेतकों में से एक है जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निदान करते समय ध्यान में रखते हैं।
कोल्पोसाइटोग्राम गर्भावस्था के दौरान इंजीनियर हार्मोन के स्तर के आधार पर भिन्न होता है, जिसका संश्लेषण भ्रूणकरण परिसर द्वारा किया जाता है।
तीन प्रकार की कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं: पैराबज़ॉक, इंटरमीडिएट और सतह। एक माइक्रोस्कोपिक परीक्षा में, तीन सूचकांक की गणना की जाती है - परिपक्वता सूचकांक (आईपी), कैरियोपिकनोटी इंडेक्स (सीआई) और ईसिनोफिलिक इंडेक्स। इसके अलावा, वे कोशिकाओं ^ संरचनाओं या अलग से), उनके आकार और आकार, साइटोलिसिस, ऑटोलिसिस, जीवाणु वनस्पति, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हैं।
स्मीयर और उनके रूपरेखा विशेषताओं में कोशिकाओं का मात्रात्मक अनुपात हार्मोनल डायग्नोस्टिक्स का आधार है।
गर्भावस्था के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और गर्भावस्था की अवधि और जन्मतिथि की अवधि "गर्भावस्था के निदान और इसकी अवधि निर्धारित करना" देखें।
गर्भावस्था के निदान के आधुनिक तरीकों में अल्ट्रासाउंड शामिल है, जो वर्तमान में एकमात्र बेहद सूचनात्मक, हानिरहित और गैर-आक्रामक विधि है, जो कि शुरुआती चरणों से भ्रूण के विकास का आकलन करने और भ्रूण की स्थिति के गतिशील अवलोकन का संचालन करने की अनुमति देता है। विधि को गर्भवती की विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसूति प्रेक में, ग्रान्सबो का उपयोग खनन और ट्रांसवैगिनल स्कैनिंग किया जाता है।
आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण के उपयोग के साथ, यह विभिन्न अंगों और भ्रूण प्रणालियों की गतिविधियों का आकलन करना संभव हो गया, साथ ही साथ सबसे अधिक निदान का निदान भी किया गया जन्मजात दोष उसका विकास। उनके विस्तृत मूल्यांकन के लिए, त्रि-आयामी सामग्रोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है, जो त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।
प्रारंभिक शर्तों से गर्भावस्था और मूल्यांकन की स्थापना करना Obstetrics में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है।
गर्भाशय गर्भावस्था का निदान जब अल्ट्रासाउंड जल्द से जल्द समय से संभव है। गर्भाशय गुहा में गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह से 5-6 मिमी व्यास के साथ एक गोल या ovoid आकार के echonegative गठन के रूप में एक फल अंडे को कल्पना करना शुरू कर दिया। 4-5 सप्ताह में आकार में 6-7 मिमी की echoposive पट्टी की पहचान करना संभव है। भ्रूण सिर को 10-11 मिमी के औसत व्यास के साथ एक गोलाकार रूप के एक अलग रचनात्मक गठन के रूप में 8-9 वें सप्ताह से पहचाना जाता है।
जब भ्रूण अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है या कठिनाई के साथ निर्धारित नहीं है, तो सलाह दी जाती है कि भ्रूण अंडे की औसत आंतरिक धर्म का उपयोग करने के लिए गर्भवती की अवधि स्थापित करना उचित है। पहली तिमाही में गर्भावस्था की अवधि का सबसे सटीक संकेतक एक कोccico-गहरा आकार है।
प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का मूल्यांकन इसकी हृदय गतिविधि और मोटर चिंता के पंजीकरण पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड के साथ, भ्रूण की हृदय गतिविधियों को 4-5 वें सप्ताह से पंजीकृत करना संभव है, भ्रूण मोटर गतिविधि 7-8 वें सप्ताह से तय की गई है। हृदय गति धीरे-धीरे 150-160 प्रति 1 मिनट से 5-6 सप्ताह में बढ़ जाती है। 7-8 सप्ताह में 1 मिनट में 175-185 तक। I मिनट से 1 मिनट में 150-160 की कमी के बाद? Ned।
गर्भावस्था के द्वितीय और III में भ्रूण के विकास का अध्ययन करते समय, द्विपक्षीय आकार और सिर के सर्कल, छाती और पेट के औसत व्यास, साथ ही साथ महिलाओं की हड्डी की लंबाई मापा जाता है: निर्धारित करें भ्रूण का इरादा द्रव्यमान।
प्लेसेंटा की जांच करते समय अल्ट्रासाउंड का उपयोग अपने स्थानीयकरण, मोटाई और संरचना को सटीक रूप से स्थापित करना संभव बनाता है। जब मोड में स्कैनिंग

अंजीर। 14. युद्ध लय की विविधता और धीमी गति से आयाम की विविधता का निर्धारण:
ए - परिवर्तनशीलता का आयाम लय ए, -ए) - ऑसीलेशन का आयाम

किसी भी समय, विशेष रूप से एक ट्रांसवागिनल अध्ययन के दौरान, 5-6 वीं पेडेली गर्भावस्था से कोरियन की एक स्पष्ट छवि प्राप्त की जा सकती है।
प्लेसेंटा की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक इसकी मोटाई है, जिसे गर्भावस्था की प्रगति के रूप में एक सामान्य विकास वक्र द्वारा विशेषता है। गर्भावस्था के 36-37 वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा विकास बंद हो जाता है। भविष्य में, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम में, इसकी मोटाई उसी स्तर पर घट जाती है या बनी हुई है, जो 3.3-3.6 सेमी के लिए जिम्मेदार है।
गर्भावस्था की प्रगति के रूप में प्लेसेंटा में परिवर्तनों के अल्ट्रासाउंड संकेत इसकी परिपक्वता की डिग्री से निर्धारित की जाती है।
रीयल-टाइम अल्ट्रासाउंड डिवाइस न केवल भ्रूण की रचनात्मक विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, बल्कि इसके कार्यात्मक स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।
कार्डियोटोकोग्राफर। Karoyitokography (सीटीजी) - 10-15 मिनट के लिए भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय संकुचन की सिंक्रोनस इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्डिंग। हृदय गति के रोगजनक मानकों की उपस्थिति में, जो भ्रूण की धमकी देने वाली स्थिति की गवाही देता है, यह श्रम की अवधि में सीटीजी की निरंतर रिकॉर्डिंग करने का प्रस्ताव है।
अप्रत्यक्ष (बाहरी) और प्रत्यक्ष (आंतरिक) कार्डिगोग्राफी हैं। गर्भावस्था के दौरान, केवल अप्रत्यक्ष कार्डियोग्राफ का उपयोग किया जाता है; वर्तमान में, इसका उपयोग प्रसव में सबसे आम है, क्योंकि बाहरी सेंसर के उपयोग में व्यावहारिक रूप से कोई contraindications नहीं है और कोई जटिलताओं का कारण नहीं है।
बाहरी अल्ट्रासोनिक सेंसर को भ्रूण के हृदय टन की सबसे अच्छी सुनवाई के स्थान पर मां की अगली पेट की दीवार पर रखा जाता है, बाहरी तनाव गेज सेंसर गर्भाशय के नीचे लगाया जाता है। जब आंतरिक पंजीकरण विधि की पीढ़ी के दौरान उपयोग किया जाता है, तो संचयी पानी को प्रभावित करने के बाद भ्रूण सिर की त्वचा पर एक विशेष सर्पिल इलेक्ट्रोड तय किया जाता है।
प्रसवपूर्व अवधि में सीटीजी का मूल्यांकन करते समय, निम्नलिखित डेटा को ध्यान में रखा जाता है: दिल की संक्षिप्त आवृत्ति (बीडीसी), मानक - 110-170 यूडी / मिनट की मूल आवृत्ति, हृदय गति की विविधता (आयाम और आवृत्ति की आवृत्ति ( अंजीर। 14)), त्वरण के रूप में बीडीसी में अस्थायी परिवर्तन की उपस्थिति और प्रकार (सक्रियण - से जुड़ा हुआ)

अंजीर। 15. विशिष्ट Aitolesis विभिन्न आकार। उनके अनुबंध के विपरीत वे
उपस्थिति द्वारा वर्गीकृत नहीं) "और आकार (किसी भी भेद की उपस्थिति)
चेक भ्रूण विध्वंस एपिसोड के एपिसोड)
दिलचस्प गर्भाशय या भ्रूण आंदोलन, हृदय गति में वृद्धि 15 डिग्री सेल्सियस / मिनट और अधिक, जीटी की अवधि; 15 एस (चित्र 15) या दिल की लय की एक मंदी (धोखे)।
नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, यह मूलभूत लय परिवर्तनशीलता के प्रकार के निम्नलिखित वर्गीकरण आवंटित करता है:

• चुप (एकान्त) लय, एक कम आयाम (0.5 ud / min) द्वारा विशेषता;
• थोड़ा खतरा (5-10 डिग्री सेल्सियस / मिनट);
• अनुपस्थित (10-15 डब्ल्यूटी / मिनट);
• सलामीटर (25-30 UD / मिनट)।

परिणामों के नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन की सटीकता को सुविधाजनक बनाने और बढ़ाने के लिए, यह प्रस्तावित किया गया था (डब्ल्यू फिशर एट अल।, 1 9 76) सीटीजी पर हृदय गति के निम्नलिखित मानकों का एक थोक मूल्यांकन: बेसल आवृत्ति, ऑसीलेशन, सक्रियण का आयाम और धोखे (तालिका जी)।
तालिका एक
प्रसवपूर्व काल में सीटीजी मूल्यांकन प्रणाली

रेटिंग 0 अंक भ्रूण पीड़ा के स्पष्ट संकेतों को दर्शाते हैं, 1 बिंदु - प्रारंभिक संकेत, 2 अंक - सामान्य पैरामीटर। गुंबा अंक भ्रूण की हृदय गतिविधियों के उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है; 8-10 अंक एक आदर्श, 5-7 अंक के रूप में माना जाता है - एक पूर्व-आत्मविश्वास राज्य (भ्रूण की हाइपॉकी की आसान डिग्री) के रूप में, फल, 4 अंक और उससे कम के बारे में पूरी तरह से अवलोकन की आवश्यकता को दर्शाता है - एक पैथोलॉजिकल राज्य (गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया)।
एक नियम के रूप में, सीटीजी (हृदय गति में अन्य बदलावों) पर टैचिर्डिया या ब्रैडकार्डिया की उपस्थिति, भ्रूण के पूर्वानुमान को खराब नहीं करती है।
प्रतिरोधी लय एकाग्रता, विशेष रूप से टैचिर्डिया के साथ संयोजन में, उच्च संभावना के साथ देर और परिवर्तनीय घुसपैठ की उपस्थिति भ्रूण की एक संकट को इंगित करती है।
केटीजी का विश्लेषण करते समय, यह याद रखना आवश्यक है कि निम्नलिखित कारक इसके पैरामीटर को प्रभावित करते हैं;

• नींद की प्रतिस्थापन अवधि और भ्रूण के मद्देन की उपस्थिति;
• नियुक्त कुछ दवाओं का प्रभाव (उदाहरण के लिए, शामक);
• गर्भावस्था की अवधि (समयपूर्व गर्भावस्था के साथ अक्सर मिलती है

झूठी एप्रिएटिव वक्र (28 एनएसडी तक - 50% तक) या
अधिक स्पष्ट लय परिवर्तनशीलता)।
अनुत्तरदायी परीक्षण (एनएसटी)। एक स्वस्थ भ्रूण की हृदय गतिविधि को हृदय गति (सक्रियण) के त्वरण के लिए बर्तन में शाही कट या अपने स्वयं के आंदोलन का जवाब देना चाहिए। इस मामले में, परीक्षण का परिणाम प्रतिक्रियाशील के रूप में अनुमानित है। सक्रियण की अनुपस्थिति में - esactive के रूप में।
प्राथमिक रिकॉर्ड के दौरान सीटीजी पर त्वरण की कमी एक और 20 मिनट के लिए सीटीजी रिकॉर्डिंग की निरंतरता के लिए एक संकेत है। 40 मिनट के लिए त्वरण की कमी - Apeactive परीक्षण का एक संकेत। इस मामले में, बायोफिजिकल भ्रूण प्रोफ़ाइल और डोप्लेरोमेट्री की परिभाषा जैसे अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।
एनएसटी का प्रजननात्मक मूल्य झूठी सकारात्मक गति की संख्या के साथ-साथ परिणाम मूल्यांकन की कठिनाई और व्यक्तिपूर्णता के कारण 44% से अधिक नहीं है, क्योंकि यह मूल्यांकन निश्चित अवधि के बाद एक ही शोधकर्ता में अलग हो सकता है समय के साथ-साथ एक केटीजी के विभिन्न शोधकर्ताओं की व्याख्या। गणना पद्धति के औपचारिक (युद्ध प्रणाली) की शुरूआत के साथ एनएसटी के मूल्य को बढ़ाने के प्रयास, परिणामों की कंप्यूटर प्रसंस्करण असफल हो गई।
एनएसटी के लिए गवाही सिगुच्चे है, जिसके लिए भ्रूण की स्थिति का तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, अर्थात्: भ्रूण आंदोलनों में तीव्र कमी, प्रसवपूर्व रक्तस्राव।
तनाव परीक्षण (एसटी) में अत्यंत ऐतिहासिक हित है। सीटीजी रिकॉर्ड गर्भाशय के कटौती के कारण कृत्रिम रूप से की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है ( अंतःशिरा प्रशासन ऑक्सीटॉसिन या निपल्स की उत्तेजना)। सेंट में कम पूर्वाभास मूल्य होता है और जटिलताओं का कारण बन सकता है (गर्भाशय hypersulation, भ्रूण ब्रैडकार्डिया)। इसके अलावा, सेंट के पास contraindications है: प्लेसेंटा का पूर्वावलोकन, प्रसवपूर्व रक्तस्राव, समयपूर्व जन्म के खतरे, आदि
नैदानिक \u200b\u200bमानदंड। सीटीजी के लिए भ्रूण की सामान्य स्थिति के दौरान, यह विशेषता है: केएचएसएस - 110 से 170 д. / मिनट (नॉर्मोकार्डियम), परिवर्तनशीलता (रिकॉर्डिंग चौड़ाई) - 10-25 ud। / मिनट oscillations की आवृत्ति के साथ 3-6 साइकिल / मिनट (डब्ल्यूआईपी-टॉप-टाइप प्रकार), हृदय रोग की त्वरण की उपस्थिति और घनत्व की अनुपस्थिति।
वैज्ञानिक रूप से सबूत-सबूत दवा के अनुसार, प्रसवपूर्व अवधि में केटीजी का उपयोग करने की व्यवहार्यता का कोई सबूत नहीं है, गर्भधारण के दौरान गर्भधारण के दौरान भ्रूण के कल्याण की एक अतिरिक्त जांच के रूप में भी उच्च जोखिम है। नियमित केटीजी के प्रभाव का मूल्यांकन करने वाले चार अध्ययनों में, समान परिणाम प्राप्त किए गए - केटीजी समूह (3 गुना!) में कीसर वर्गों की आवृत्ति पर प्रभाव की अनुपस्थिति में जन्मजात मृत्यु दर में वृद्धि हुई, बच्चों का जन्म कम से कम है अपगर के पैमाने पर पुष्प, नवजात शिशुओं में न्यूरोलॉजिकल उल्लंघन और पीट में अस्पताल में भर्ती। इस विधि का उपयोग केवल भ्रूण आंदोलनों में या प्रसवपूर्व रक्तस्राव में अचानक कमी के साथ दिखाया गया है।
गर्भाशय के परिणामी कटौती के समय के आधार पर, चार प्रकार के भ्रामक: डुबकी 0, डुबकी I. डीआईपी II, डुबकी III। निर्णायकता के सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर कोर की घटना, इसकी अवधि और आयाम से पहले लड़ाई की शुरुआत से समय हैं। सीटीजी और हिस्टोग्राम के समय के अध्ययन में शुरुआती (हार्ट रेट कीट की शुरुआत की शुरुआत की शुरुआत की शुरुआत के साथ मिलती है), देर से (गर्भाशय के काटने की शुरुआत के बाद 30-60 डिग्री सेल्सियस) और संकुचन के बाहर विध्वंस (60 एस या उससे अधिक के बाद)।
डुबकी 0 आमतौर पर गर्भाशय के संकुचन के जवाब में होता है, अक्सर sporadically, 20-30 सी जारी है और 1 मिनट और अधिक में 30 का आयाम है। डायग्नोस्टिक महत्व के जेनेरिक की दूसरी अवधि में नहीं है।
डुबकी I (प्रारंभिक गिरावट) संकुचन के दौरान सिर या गर्भनाल की संपीड़न के जवाब में भ्रूण की कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की एक प्रतिबिंब प्रतिक्रिया है। दरें धोखाधड़ी एक लड़ाई के साथ या 30 सी के उत्तरार्ध के साथ शुरू होती हैं और धीरे-धीरे शुरू और समापन होती है। एसओओ शैतानों की अवधि और आयाम की अवधि और डुबकी की अवधि और तीव्रता की तीव्रता शारीरिक, गैस और पैथोलॉजिकल देवताओं (चित्र 16) के हिस्से के रूप में समान रूप से होती है।
डुबकी 11 (देर से deceptoraperapy) भ्रूण के विकृत uterine-placental रक्त परिसंचरण और भ्रूण के प्रगतिशील hypoxia का संकेत है। देर से विकृति लड़ाई के संबंध में उत्पन्न होती है, लेकिन इसकी शुरुआत से 30-60 तक महत्वपूर्ण रूप से देरी होती है। निर्णायकता की कुल अवधि आमतौर पर 1 मिनट से अधिक होती है। दिक्कनों की तीन गंभीरता डिग्री हैं: एक हल्के वजन (1 मिनट में 15 तक के विध्वंस का आयाम), औसत (16-45 प्रति 1 मिनट) और भारी (45 प्रति 1 मिनट से अधिक)। आयाम और सामान्य लंबे समय तक विघटन के अलावा। रोगविज्ञान प्रक्रिया बेसल लय के वसूली के समय को दर्शाता है। फॉर्म मतभेद v-, यू- और डब्ल्यू-आकार के धोखे (चित्र 17)।
डुबकी III, या परिवर्तनीय मंदी, आमतौर पर नाभि के रोगविज्ञान से जुड़ा होता है और योनि तंत्रिका और माध्यमिक हाइपोक्सिया की उत्तेजना की व्याख्या करता है। परिवर्तनीय धोखे चर का आयाम 1 मिनट में 30 से 9 0 तक होता है, और कुल अवधि - 30-80 एस या उससे अधिक तक होती है। परिवर्तनीय decelerations आकार में बहुत विविध हैं, जो उनके वर्गीकरण को बहुत जटिल बनाता है। परिवर्तनीय घुसपैठों की गंभीरता आयाम पर निर्भर करती है: प्रकाश - 1 मिनट में 60 तक, मध्यम गंभीरता - 1 मिनट और भारी में 61 से 80 तक - 1 मिनट (चित्र 18) में 80 से अधिक।

प्रसव के दौरान केटीजी का उपयोग करते समय, भ्रूण की फिल्म गतिविधियों का निरंतर मूल्यांकन पूरी तरह से अपनी पूरी तरह से आवश्यक है।
वर्तमान में, तथाकथित बायोफिजिकल भ्रूण प्रोफ़ाइल का व्यापक रूप से भ्रूण की स्थिति का आकलन करने में उपयोग किया जाता है।
बीपीपी के संकेतकों की परिभाषा को गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह (सी) से खर्च करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए, व्यक्तिगत बायोफिजिकल पैरामीटर के अंक की मात्रा अनुमानित है: भ्रूण की श्वसन आंदोलनों, भ्रूण की मोटर गतिविधि, एनएसटी पर भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रियाशीलता, ऑक्टोपेर पानी की मात्रा (तालिका) की मात्रा 2)।
बीपीपी के आकलन के लिए संकेत:

• केटीजी पंजीकृत करते समय क्षेत्रगत एनएसटी;
• भ्रूण विकास विलंब सिंड्रोम;
• क्रोनिक Fetoplacentage विफलता;
• गर्भवती की निकासी पैथोलॉजी।

तकनीक होल्डिंग:

• भ्रूण की स्थिति का मूल्यांकन अल्ट्रासाउंड और एनटीटी की मदद से किया जाता है (यदि एनएसटी को ले जाना असंभव है, तो इसके परिणामों को ध्यान में नहीं रखा जा सकता है):
• कम से कम 30 मिनट की अवधि अल्ट्रासाउंड;
• परिणाम एक विशेष तालिका (नीचे देखें) पर अंक में अनुमानित हैं, जिन्हें सारांशित किया गया है;
• अंक की मात्रा के आधार पर, भ्रूण की स्थिति के बारे में पूर्वानुमान किया जाता है और यह इसके लिए प्रस्तावित किया जाता है या कंक्रीट गर्भावस्था आयोजित करने के प्रोटोकॉल में परिवर्तन होता है। संशोधित बीपीपी के अनुसार, मैं केवल दो पैरामीटर का मूल्यांकन करता हूं - एनएसटी और द्रव की मात्रा। / यज्ञ पानी जमा करने की मात्रा का मूल्यांकन दो तकनीकों द्वारा उपयोग किया जाता है: पहला ऊर्ध्वाधर जेब की अधिकतम गहराई का अनुमान है और दूसरी विधि - अम्नीओटिक तरल सूचकांक का मूल्यांकन (के गहरे ऊर्ध्वाभूत जेबों का योग) गर्भाशय के चार चतुर्भुजों में तरल, जबकि केंद्रीय बिंदु एक नाभि है: नीचे देखें, और ^ भी। एकाधिक और निम्न भूमि ")।

तालिका 2
परिभाषा के परिणामों का मूल्यांकन! बीपीपी के संकेतक

मापदंडों	नोड्स
	2	1	0
एनएसटी (सीटीजी के अनुसार इसके आंदोलनों के बाद भ्रूण की फिल्म गतिविधि की प्रतिक्रियाशीलता)	5 और अधिक सीएसएस त्वरण आयाम 1 मिनट में कम से कम 15, 30 मिनट के अवलोकन के लिए भ्रूण की गतिविधियों से जुड़े कम से कम 15 सेकंड की अवधि	सीएसएस आयाम के 2-4 त्वरण 1 मिनट में कम से कम 15, कम से कम 15 सेकंड की अवधि, गर्भधारण के 20 मिनट के लिए भ्रूण के आंदोलनों से जुड़ा हुआ है	1 अकोलेरेशन या 20 मिनट के अवलोकन के लिए इसकी अनुपस्थिति
भ्रूण की श्वसन आंदोलन (सेरेब्रल पाल्सी)	डीएसएच 1 अवधि का कम से कम एक एपिसोड 60 एस और 30 मिनट के अवलोकन के लिए अधिक	30 मिनट के अवलोकन के लिए 30 से 60 एस तक सेरेब्रल पाल्सी का कम से कम एक एपिसोड	डीडीपी 30 से कम या 30 मिनट के अवलोकन के लिए उनकी अनुपस्थिति

अंत तालिका। 2।

मापदंडों	बिंदु
	2	1	0
भ्रूण की मोटर गतिविधि	30 मिनट के अवलोकन के लिए कम से कम 3 सामान्यीकृत आंदोलन	30 मिनट के अवलोकन के लिए 1 या 2 सामान्यीकृत आंदोलन	सामान्यीकृत आंदोलनों की कमी
फ्यूटिन का टोनस	30 मिनट के अवलोकन के लिए रीढ़ और अंगों की झुकने की स्थिति में वापसी के साथ एक एपिसोड और अधिक एक्सटेंशन	30 मिनट के अवलोकन के लिए फ्लेक्सर स्थिति पर लौटने के साथ विस्तार का कम से कम एक एपिसोल	एक अस्थिर स्थिति में अंग
जमा पानी की मात्रा	पानी को गर्भाशय में परिभाषित किया गया है, एक मुक्त जल क्षेत्र 2 सेमी और अधिक के ऊर्ध्वाधर पराग्रे	मुक्त पानी के पानी का ऊर्ध्वाधर आकार सेमी लेकिन कम नहीं	भ्रूण के छोटे हिस्सों का करीबी स्थान, मुक्त साजिश का ऊर्ध्वाधर व्यास 1 सेमी से कम है
बीजीएसएच का मूल्यांकन	7-10 अंक - संतोषजनक स्थिति भ्रूण; 5-6 अंक - एक संदिग्ध परीक्षण (2-3 दिनों के बाद दोहराएं); 4 अंक और नीचे - पैथोलॉजिकल ओपनर बीपीपी (एक तत्काल डिलीवरी के मुद्दे को हल करें)

हाल ही में, मां-प्लेसेंटल-फल प्रणाली में रक्त प्रवाह की डोप्लेरोमेट्रिक परीक्षा में बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है।
रक्त प्रवाह के डोप्लेरोग्राम का आकलन करने के लिए मात्रात्मक और गुणात्मक तरीके हैं। प्रसूति अभ्यास में, उच्च गुणवत्ता वाले विश्लेषण व्यापक रूप से लागू होते हैं। मुख्य मूल्य रक्त प्रवाह दर का पूर्ण मूल्य नहीं है, बल्कि रक्त प्रवाह की दर के बीच अनुपात सिस्टोल और डायस्टोल में होता है। सिस्ट्रा-डायस्टोलिक अनुपात और पल्सेशन इंडेक्स का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसे औसत रक्त प्रवाह दर के साथ-साथ प्रतिरोध सूचकांक के आधार पर गणना की जाती है। शारीरिक गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही के दौरान, परिधीय संवहनी प्रतिरोध के प्रदर्शन में धीरे-धीरे कमी, रक्त प्रवाह सूचकांक में कमी से व्यक्त की गई।
नवीनतम विधिडोप्लर प्रभाव पर स्थापित रंग और ऊर्जा डोप्लर मैपिंग - अंतर्निहित निकायों में रक्त प्रवाह की गति पर रंग की जानकारी के साथ द्वि-आयामी eChimpulse जानकारी का संयोजन। उपकरणों का उच्च संकल्प आपको माइक्रोप्रोकुलर बिस्तर के सबसे छोटे जहाजों को देखने और पहचानने की अनुमति देता है। यह विशेष रूप से संवहनी रोगविज्ञान के निदान में विधि को अनिवार्य बनाता है, विशेष रूप से, प्लेसेंटा (अंगोमा) में संवहनी परिवर्तन, उनके एनास्टोमोज़ जुड़वां, सौहार्दपूर्ण कॉर्ड में उलटा धमनी छिड़काव की ओर अग्रसर होते हैं। इसके अलावा, विधि आपको हृदय विकास और इंट्राकार्डियाक शंटों के दोषों का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है (दाहिने वेंट्रिकल से बाईं ओर अंतराल विभाजन के दोष के माध्यम से या वाल्व के माध्यम से पुनर्जन्म के माध्यम से), भ्रूण के जहाजों की रचनात्मक विशेषताओं की पहचान करें, विशेष रूप से छोटे कैलिबर (गुर्दे धमनी, भ्रूण मस्तिष्क में kyrgyzye kr / t)। रंग डोप्लर मैपिंग गर्भाशय धमनी (सर्पिल धमनियों तक) की शाखाओं में रक्त प्रवाह की खोज करने की संभावना प्रदान करती है, नाभि शाखा की धमनी की धमनी की टर्मिनल शाखाएं, इंटरवोकेंट स्पेस।
प्रसूति अभ्यास में डोप्लर विधि के उपयोग की दिशाओं में से एक भ्रूण की डुप्लरेहोकार्डियोग्राफी है। इसके जन्मजात हृदय दोषों और भ्रूण के हाइपोक्सिया के निदान में इसका सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है ("भ्रूण हाइपोक्सिया" देखें)।
गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और भ्रूण की स्थिति के निदान का अनुमान लगाने के लिए, तेल के पानी की मात्रा, रंग, पारदर्शिता, जैव रासायनिक, साइटोलॉजिकल और हार्मोनल संरचना का निर्धारण महत्वपूर्ण है।
अल्ट्रासाउंड विधि द्वारा अम्नीओटिक तरल पदार्थ की मात्रा का निर्धारण व्यक्तिपरक या उद्देश्य हो सकता है। जमा पानी की संख्या पूरी तरह से अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के साथ निर्धारित की जाती है (फल के बीच एक बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ और गर्भवती महिला की सामने की पेट की दीवार, बहु-मार्ग के साथ, कम से कम रिक्त स्थान की संख्या में तेज कमी होती है एजेंसियां)।
धुरी के पानी की मात्रा के गैर-आक्रामक अनुमान के लिए उद्देश्य अर्ध-मात्रात्मक सामग्रिक मानदंड हैं। यह निर्धारित करने के लिए, वे अम्नीओटिक तरल पदार्थ (ऊर्ध्वाधर जेब) के मुक्त खंड की गहराई को मापते हैं, जिनमें से परिमाण 2 से 8 सेमी सामान्य है। अम्नीओटिक तरल पदार्थ अल्ट्रासाउंड की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक और सटीक विधि एक अल्ट्रासाउंड की गणना है एक अम्नीओटिक तरल पदार्थ का सूचकांक - गर्भाशय के चार चतुर्भुजों में जेब के अधिकतम आकारों का योग। सामान्य रूप से मूल्य निर्धारण गर्भावस्था के साथ, सूचकांक की परिमाण 8.1-18 सेमी है।
4MNOSOPOPY भ्रूण बुलबुले के निचले ध्रुव का एक ट्रांस सर्विसेज है, जिसके दौरान ध्यान ऑक्टोप्लोडिक पानी की रंग और स्थिरता, मेगोनिया या रक्त, केक फ्लेक्स की उपस्थिति और गतिशीलता के मिश्रण पर ध्यान देता है। अम्नोस्कोपी के संकेत भ्रूण के पुरानी हाइपोसिस, गर्भावस्था की अस्वीकृति, मां और भ्रूण के रक्त की eshererological असंगतता के संदेह हैं।
विरोधाभासों के बीच - सूजन की प्रक्रिया योनि और गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रहण।
Ashucents - ऑपरेशन, जिसका उद्देश्य जैव रासायनिक, हार्मोनल, इम्यूनोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल और जेनेटिक अध्ययनों के लिए तेल के पानी को प्राप्त करना है, जिससे भ्रूण की स्थिति का न्याय करने की अनुमति मिलती है।
Amniocents के लिए संकेत - माताओं और भ्रूण के खून की आइसोमोलॉजिकल असंगतता, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया (गर्भावस्था का क्रॉसिंग, प्रेजेंटर्स, मां, आदि की प्रत्यारोपित रोग, आदि), भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री, अपने आईओएलए के प्रसवपूर्व निदान की स्थापना, संदिग्ध जन्मजात या वंशानुगत पैथोलॉजी, क्रोबायोलॉजिकल स्टडीज में कैरीओटाइपिंग की आवश्यकता।
पंचर की जगह के आधार पर, ट्रांसवैगिनल और ट्रांसबैडोमिनल एम्नोइनेशेस प्रतिष्ठित हैं (चित्र 1 9)। ऑपरेशन यूएल-क्रमिक नियंत्रण के तहत किया जाता है, जो प्लेसेंटा के स्थान और भ्रूण के छोटे हिस्सों के आधार पर, पंचर का सबसे सुविधाजनक स्थान चुनता है।

ए बी।

ट्रांसवैगिनल एम्नोसेन्टिसिस, योनि के सामने के आर्क, गर्भाशय ग्रीवा चैनल या पीछे योनि आर्क के माध्यम से उत्पादित।
Amniocents के साथ संभव जटिलताओं: समयपूर्व मौखिक प्रभाव (ट्रांसवर्विकल एक्सेस के साथ कटोरा), भ्रूण जहाजों के पोंछे, घाव मूत्राशय और मां की आंत, chorioamnionit। अम्नीओकेनेंस की जटिलताएं भी गोले, समयपूर्व जेनेरा, प्लेसेंटा के अलगाव, भ्रूण की चोट और कॉर्ड को नुकसान के मोल्डिंग का समयपूर्व तोड़ सकती हैं। हालांकि, व्यापक के कारण) इस ऑपरेशन के दौरान अल्ट्रासाउंड नियंत्रण का 7 उपयोग जटिलताओं बेहद दुर्लभ हैं। लगभग एकमात्र contraindication गर्भपात का खतरा है।
भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, पानी जमा करने का एक साइटोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। तलछट को प्राप्त करने और शोध करने के लिए, ऑक्टोप्लोडिक पानी को 5 मिनट के लिए 3000 आरपीएम की गति से केंद्रीय रूप से केंद्रित किया जाता है, स्मीयर ईथर और अल्कोहल के मिश्रण के साथ तय किए जाते हैं, फिर गैरेस की विधि के अनुसार चित्रित - किनारे, पापापिकोलाऊ या 0.1% समाधान नील ब्लू सल्फेट का। गैर-सर्फैक्टेंट लिपिड युक्त कोशिकाएं (उत्पाद स्नेहक फल ग्रंथियां) नारंगी रंग (तथाकथित नारंगी कोशिकाओं) में चित्रित की जाती हैं। स्मीयर में उनकी सामग्री भ्रूण की परिपक्वता से मेल खाती है: 38 सप्ताह तक। गर्भावस्था इन कोशिकाओं की राशि 38 सप्ताह से अधिक 10% से अधिक नहीं होती है। - 50% तक पहुंचता है।
प्रकाश भ्रूण के मंत्र का मूल्यांकन करने के लिए, भीन का निर्धारण करें

महिला गर्भाशय बेसिन रेशेदार

एक विशेष अध्ययन के जटिल परिपक्व भ्रूण के सभी हिस्सों में एक सिर की आवश्यकता होती है। यह कई कारणों से है। सबसे पहले, भ्रूण का सिर सबसे विशाल और तंग हिस्सा है और, एक नियम के रूप में, जेनेरिक चैनल के पहले, सबसे बड़ी कठिनाइयों का सामना कर रहा है। दूसरा, खोपड़ी की हड्डियों की घनत्व की डिग्री पर और उनकी गतिशीलता एक दिशा में घटने और दूसरे में वृद्धि करने के लिए सिर की क्षमता काफी हद तक निर्भर करती है। इसके कारण, भ्रूण सिर श्रोणि के आकार को अनुकूलित कर सकता है और मौजूदा बाधाओं को दूर कर सकता है। इसके अलावा, गतिशीलता और सिर के आकार में चोट की संभावना खोपड़ी की हड्डियों, उनकी गतिशीलता और सिर के आकार की घनत्व पर निर्भर करती है, और कुछ हद तक, भ्रूण की इंट्राक्रैनियल चोट की घटना पर निर्भर करती है। तीसरा, बच्चे के जन्म के दौरान सीम और वसंत और वसंत स्पष्ट रूप से स्पष्ट हैं, यह आपको सिर सम्मिलन की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, जो छोटे श्रोणि में इसकी स्थिति है।

एसए के अनुसार मिखोव, भ्रूण सिर में एक बीन आकार होता है। नवजात शिशु के सिर पर, 2 असमान भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चेहरा (अपेक्षाकृत छोटा हिस्सा) और मस्तिष्क खोपड़ी (थोक भाग)। नवजात खोपड़ी में 7 हड्डियां होती हैं: दो फ्रंटल, दो अंधेरे, दो अस्थायी और एक ओसीपिटल। मस्तिष्क खोपड़ी की सभी हड्डियां एक रैखिक रूप वाले रेशेदार प्लेटों से जुड़ी हुई हैं। इन रेशेदार प्लेटों को सीम कहा जाता है। उनके लिए धन्यवाद, खोपड़ी की हड्डियां एक दूसरे के सापेक्ष आगे बढ़ती हैं। भ्रूण सिर कई सीमों को अलग करता है जो प्रसूति में व्यावहारिक हैं। लिंजा सुतुरा (सुतुरा फ्रंटलिस) 2 ललाट भागों को जोड़ता है। एवेनिन सुतुरा (सुरा कोरोनारिया) प्रत्येक तरफ ललाट और अंधेरे हड्डियों को जोड़ता है और सामने की दिशा में जाता है। Sagittal, या कसम खाता है, सीम (Sutura Sagitalis) दो अंधेरे हड्डियों को जोड़ता है। लैम्बिडोइड, या ओसीपिटल, सीम (सुतुरा लैम्बिडोइडिया), ग्रीक पत्र के रूप में लैम्ब्डा एक तरफ दोनों अंधेरे हड्डियों और दूसरी तरफ ओसीसीपिटल हड्डी के बीच चलता है। मंदिर सीम (सुतुरा टेम्पोरलिस) अंधेरे, ललाट, मुख्य और ओसीसीपिटल के साथ अस्थायी हड्डियों के प्रत्येक पक्ष पर जोड़ता है। सीम के दृश्य में रेशेदार प्लेटों को वसंत कहा जाता है। 2 मुख्य स्प्रिंग्स और माध्यमिक (साइड) के 2 जोड़े हैं। मुख्य स्प्रिंग्स में सामने (बड़े) और पीछे (छोटे) स्प्रिंग्स शामिल हैं। Fonticulus पूर्ववर्ती (Fonticulus पूर्ववर्ती) कॉर्नस, फ्रंटल और सजीटल सीम के चौराहे की साइट पर स्थित है। यह चार हड्डियों (दो ललाट और दो अंधेरे) के बीच केंद्र में स्थित है और इसमें एक रम्बस रूप है। इस रम्बस के तेज कोने को क्लेन (माथे तक), और बेवकूफ द्वारा निर्देशित किया जाता है - पोस्ट (पीछे की पीठ के लिए)। सबसे आगे की परिमाण आमतौर पर जन्म के समय 2-3x2-3 सेमी के समय होता है। रियर स्प्रिंग (फॉन्टिकुलस पोस्टीरियर) सजीटल और लैम्बोडोविड सीम के चौराहे की साइट पर स्थित है। जन्म के समय तक, यह एक ऐसी जगह के रूप में एक उंगली द्वारा बंद और निर्धारित होता है जिसमें 3 सीम अभिसरण होते हैं, और ऋषि सीम वसंत में ही समाप्त होता है और इसकी सीमा से आगे नहीं जाता है, जहां चिकनी ओसीपिटल हड्डी निर्धारित होती है। फ्रंट स्प्रिंग्स में 4 सीम हैं, जिनमें से प्रत्येक वसंत के माध्यम से जारी रहा है, फिर से सीम की ओर जाता है। माध्यमिक स्प्रिंग्स को पार्श्व (फॉन्टिकुलस लेटरलिस) भी कहा जाता है। वे खोपड़ी के दाईं और बाईं ओर दो स्थित हैं, एक त्रिकोणीय या चौगुनी आकार है। अंधेरे, वेज के आकार के, फ्रंटल और अस्थायी हड्डियों के संयोजन के स्थान पर एक वेज के आकार का वसंत (Fonticulus Sphenoidalis) है। डार्क, टेम्पोरल और ओसीपिटल हड्डियों के जंक्शन में एक मास्टॉयड वसंत (Fonticulus Mastoideus) है। साइड स्प्रिंग बच्चों के जन्म के बायोमेचनवाद के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ नैदानिक \u200b\u200bमहत्व प्राप्त करते हैं। इन मामलों में, इन मामलों में एक छोटे श्रोणि में, केंद्रीय स्थिति और मुख्य वसंत में से एक के लिए स्वीकार किया जा सकता है।

परिपक्व भ्रूण के सिर पर, कई आकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है कि आपको प्रसव के बायोमेचनवाद को समझने की आवश्यकता है।

तालिका एक

	लैटिन नाम		मूल्य	सिर सर्कल *	डिज़ाइन। छवि पर
	व्यास frontoccipitalis आयता।	पुलों से ओसीपिटल बग तक		circumerentia Frontoccipitalis \u003d 34 सेमी
बड़ा तिरछा	व्यास metooccipitaitas एस। Obliquus प्रमुख।	पीठ पर ठोड़ी से सबसे दूरस्थ वस्तु तक		circumerentia mentoccipitalis \u003d 39-40 सेमी
छोटा तिरछा	व्यास suboccipitobregmaticus एस। ओब्लिकस माइनर	सामने के वसंत के बीच तक subtlety छेद से		circumerentia suboccipitobregmatica \u003d 32 सेमी
मध्यम तिरछा	व्यास suboccipitofrontaliss एस। Obliquus मीडिया।	सूक्ष्मता से सामने के वसंत के सामने के कोण तक (खोपड़ी की सीमा)		circumerentia suboccipitofrontalis \u003d 33 सेमी
लंबवत एस। उल्लू	व्यास sublinguobregmaticus एस। tracheobregmaticus एस। वर्टिकलिस	बेबलार्ड हड्डी से सामने के वसंत के बीच तक		circumerentia Tracheobregmatica एस। sublinguobregmatica \u003d 32-33 सेमी
बड़ी ऊंचाई	व्यास बिपरियातलिस	पकौड़ी के बीच सबसे बड़ी दूरी
छोटे से	व्यास बिटेम्पोरलिस।	क्राउन सीवर के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच

परिपक्व भ्रूण के धड़ पर, कंधे और नितंबों के आकार भी निर्धारित किए जाते हैं। कंधों का अनुप्रस्थ आकार (चित्रा में डिस्टेंटिया बियाक्रोमियालिसिस, संख्या 6) 12-12.5 सेमी है (परिधि की लंबाई 34-35 सेमी है)। नितंबों का ट्रांसवर्स आकार (चित्रा में डिस्टेंटिया बाइलियाकस, संख्या 7) 9-9.5 सेमी है (परिधि की लंबाई 27-28 सेमी है)।

इसे मुख्य रूप से सिर के आकार को ध्यान में रखते हुए माना जाता है।

सिर सबसे विशाल और घना हिस्सा है, जो सामान्य पथों को बढ़ावा देने में सबसे बड़ी कठिनाइयों का सामना कर रहा है। यह एक गाइड है जिसके लिए जेनेरिक गतिविधि की गतिशीलता और दक्षता की जाती है।

औसत पर फल फल में 3000 - 3500 ग्राम का द्रव्यमान होता है, एक लंबाई 50 सेमी होती है। खोपड़ी का मस्तिष्क हिस्सा 7 हड्डियों द्वारा बनाई गई है: दो ललाट, दो अस्थायी, दो अंधेरे और एक बोल्ड। अलग खोपड़ी हड्डियां सीम और स्प्रिंग्स से जुड़ी हैं। भ्रूण के सिर में लोच है और एक दिशा में सिकुड़ने और दूसरे में वृद्धि करने में सक्षम है।

प्रसव में नैदानिक \u200b\u200bमहत्व में सीम और स्प्रिंग्स हैं:

• लिंजा सुतुरा (सुतुरा फ्रंटलिस), जो सजीटल दिशा में दोनों फ्रंटल हड्डियों को विभाजित करता है;

• पसीना (s.sagitah) एक दूसरे से पैरिटल हड्डियों को अलग करता है;

• वेरिनरी (एस। कोरोनिया) - अंधेरे से सामने की हड्डी;

• lAMBDOID (S.lambdoidea) - ओसीपिटल से डार्क हड्डियों;

• अस्थायी fs.temporaalis) - अंधेरे से अस्थायी हड्डियों।

बड़े वसंत, या सामने (Fonticulus मैग्नस), फार्म\u003e Rhombus है। चार हड्डियों (दो ललाट और दो अंधेरे) के बीच केंद्र में, चार सूट इसे संलग्न किया जाता है - भ्रूण और कॉर्नियल की दो शाखाएं)

छोटे स्प्रिंग्स (एफआरवीयूएस), या पीछे, एक मामूली अवकाश है जिसमें तीन सीमों को एकत्रित किया जाता है - पसीना के आकार और दोनों पैर लेम्बोडोविड।

श्रम के बायोमेक्तिवाद को समझने के लिए, निम्नलिखित सिर के आकार को जानना महत्वपूर्ण है:

• छोटे oblique आकार - पॉडल फोसा से बड़े वसंत के सामने के कोने में (लंबाई - 9.5 सेमी; सर्कल - 32 सेमी)

• औसत तिरछा आकार पॉडल-मॉक से मचान की सीमा तक है (लंबाई - 10 सेमी; जाहिरा तौर पर - 33 सेमी)

• सीधे आकार - ओसीपिटल जानवर से प्रलोभन तक (लंबाई - 12 सेमी; आउटलुक - 34 सेमी)

• बड़े oblique आकार - occipital पहाड़ी और ठोड़ी के बीच (लंबाई 13.5 सेमी; सर्कल - 38-42 सेमी)

• लंबवत आकार - एक बड़े वसंत के बीच से उप-बैंड (लंबाई - 9.5 सेमी; सर्कल - 32 सेमी) तक।

इसके अलावा, दो अनुप्रयोगों को सिर पर निर्धारित किया जाता है - बड़े, डार्क बग के सबसे दूरस्थ डॉटर्स (9-9.5 सेमी के बराबर) के बीच मापा जाता है, और छोटा, जो छील के सबसे दूरस्थ बिंदुओं (8 सेमी के बराबर) के बीच निर्धारित होता है।

भ्रूण के सिर के आकार के अलावा बहुत महत्व उनके शरीर का आकार (कंधे और श्रोणि बेल्ट) है। नवजात शोल्डर का आकार कंधे के ब्लेड के बीच मापा जाता है (12 सेमी के बराबर होता है; स्पष्ट रूप से - 35 सेमी) नितंबों के ट्रांसवर्स आकार - बड़ी बूंदों के बीच नारी हड्डियों (पैरों के संरक्षण में लंबाई 9-9.5 सेमी है, यह एक शुद्ध नितंब पूर्वावलोकन के साथ 28 सेमी प्रतीत होता है - 32-34 सेमी; एक मिश्रित बेरियम - 38-42 सेमी के साथ)।

फ़्यूटिन की स्थिति

(साइटस) - गर्भाशय के लंबे समय तक भ्रूण की अनुदैर्ध्य धुरी का अनुपात। भ्रूण की अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति प्रतिष्ठित हैं।

स्थिति भविष्य

(पॉजिटियो) - मां के शरीर (गर्भाशय की दीवार) के दाईं या बाईं ओर उसकी पीठ का अनुपात। यदि बैक गर्भाशय के निकायों के बाएं आधे हिस्से में बदल जाता है, तो यह पहली स्थिति है, दाईं ओर - दूसरी स्थिति।

स्थिति का दृश्य

(विज़स) - गर्भाशय की पिछली और पीछे की दीवारों के लिए भ्रूण के बैकरेस्ट का अनुपात। यदि बैक केपेन्टा को चालू करता है - फ्रंट व्यू, बैक बैक व्यू है।

पर्वा की प्राथमिकता

Praesentatio) - भ्रूण के बड़े हिस्से का अनुपात श्रोणि के प्रवेश द्वार पर। एक क्रॉस स्थिति के साथ किनारे के सिर और श्रोणि उपस्थिति या संरक्षण को समझें।

भविष्य का स्थान

(आदत) - उसके शरीर और एक दूसरे के संबंध में भ्रूण के विभिन्न हिस्सों की पारस्परिक स्थिति।

विशिष्ट स्थान: सिर झुकाव; ठोड़ी स्तन के साथ आती है; कमर झुक गई; हैंडल पार हो जाते हैं, झुकते हैं और छाती पर रखे जाते हैं; पैर कूल्हे में झुकते हैं और घुटने के जोड़; PupoVina अंगों के बीच पेट पर है। यदि सिर फैल गया है, तो इसकी व्यापक उपस्थिति (सामने, चेहरे या सामने)।

हेड डालें

(Inclinatio) - श्रोता के प्रवेश द्वार के लिए स्वीप सीम का अनुपात, जो थीसिस और सिम्फिसू के लिए है।