Simptomi HIV encefalopatije i prognoze za razvoj. Bolest mozga sa HIV infekcijom sadrži kliničku sliku

Primarna oštećenja nervnog sistema u HIV infekciji

Koja je primarna šteta nervnog sistema sa HIV infekcijom -

Patogeneza (šta se događa?) Tokom primarne štete nervnog sistema u HIV infekciji:

Morfološki izravan poraz HIV mozga dovodi do razvoja subakutnog gianthoelektričnog encefalitisa sa demielinacijskim mjestima. U moždanom tkivu, monociti sa velikom količinom virusa može se otkriti, prodrenuti iz periferne krvi. Ove ćelije se mogu spojiti, formirati džinovske višejezgrene formacije s ogromnom količinom virusnog materijala, što je bio razlog za označavanje ovog encefalitisa kao džinovskog obroka. Istovremeno, karakteristična je nedosljednost ozbiljnosti kliničkih manifestacija i stepen patoloških promjena. U mnogim pacijentima s različitim kliničkim manifestacijama DIVETIA-e povezane sa HIV-om, samo se "blijedo" myelin i slabo izražena središnja astrogioza mogu biti otkrivena na patoorfološki.

Simptomi primarne štete nervnom sistemu sa HIV infekcijom:

Simptomi izravne (primarne) oštećenja nervnog sistema u HIV infekciji klasificirani su u nekoliko grupa.

Komplet kognitivnog motora sa HIV-om. Ovaj kompleks prekršaja, naznačio je ranije kao pomoćna sredstva za AIDS, sada uključuje tri bolesti - DEMENTIA povezana sa HIV-om, minimalnim kognitivnim motorom povezanim sa HIV-om i minimalnim kognitivnim poremećajima povezane sa HIV-om.

DEMENTIA ASFORTION HIV. Pacijenti s tim poremećajima pretrpjeli su prvenstveno od kršenja kognitivnih sposobnosti. Ovi pacijenti imaju manifestacije demencije (demencija) podortičnog tipa, koje karakteriziraju usporavanje psihomotornih procesa, nepažnjivanja, smanjenja memorije, kršenje procesa analize informacija, što otežava rad i svakodnevni život pacijenata. Češće se manifestuje zaboravom, sporošću, smanjenjem koncentracije pažnje, poteškoća sa rezultatom i čitanjem. Može se primijetiti apatija, motivacijska granica. U rijetkim slučajevima bolest se može manifestirati sa afektivnim poremećajima (psihoza) ili napadajima. U slučaju neurološkog ispitivanja ovih pacijenata, tremor se otkrije, usporava brze, ponavljajuće pokrete, poništavanje, ataksiju, mišićni hipertonus, generaliziranu hiperrefleksiju, simptome oralnog automatizma. U početnim fazama demencija se otkriva samo sa neuropsihološkom testiranjem. Nakon toga, demencija može brzo napredovati u teškom stanju. Ova klinička slika promatra se u 8-16% pacijenata sa AIDS M, međutim, kada se uzima u obzir, ovaj se nivo povećava na 66%. U 3,3% slučajeva demencija može biti prvi simptom HIV infekcije.

Miv povezana mineopatija. Ovom patologijom, motorički poremećaji prevladavaju, uglavnom u donjim udovi povezanim s oštećenjem kičmene moždine (vakuola mineopatija). Postoji značajno smanjenje sile u nogama, povećanje mišićnog tona na spastičnom tipu, ataksiji. Međutim, često otkriveni i poremećaji kognitivne aktivnosti, međutim, slabi u nogama i poremećajima hodanja nastupaju na obavljanju. Motorni poremećaji mogu utjecati na ne samo dno, već i gornji udovi. Moguće su poremećaji provodljivosti. Mineopatija, ali sita prilično difuzna od segmentarne Jara Kter, prema tome, kao i IL desno, ne postoji "nivo" motornih i osjetljivih poremećaja. Karakteristična odsutnost bola. U cerebrospinalnoj tekućini primećuju se nepecifične promjene u obliku pleležnika, povećanje sadržaja zajedničkog proteina, moguće je identificirati HIV. Širenje mineopatija među pacijentima sa AIDS-om dostiže 20%.

Minimalni kognitivni kognitivni kognitivni kognitivni kognitivni hiV povezani. Ovaj sindromocomp uključuje najmanje izražene kršenja. Karakteristični klinički simptomi i promjene neuropsiholoških testova slične su onima u demenciji, ali u mnogo manjoj mjeri. Često postoji zaboravnost, usporavanje mentalnih procesa, smanjenje sposobnosti koncentracije pažnje, kršenja hodanja, ponekad nespretnosti u ruci, ličnost promjena u ograničenju motivacije.

Dijagnostika primarne štete nervnog sistema sa HIV infekcijom:

U početnim fazama bolesti demencija se otkriva samo uz pomoć posebnih neuropsiholoških testova. Nakon toga, tipična klinička slika na pozadini imunodefinacije, u pravilu vam omogućava precizno dijagnosticiranje. Uz dodatnu studiju, simpto smo pribavljeni encefalitis. Sa CT i MRI studijama, atrofija mozga otkriva se sa povećanjem žljebova i ventrikulacija. Na MRI, može se primijetiti dodatna žarišta pojačanja signala u bijeloj mozgu povezanoj s lokalnom demyelinizacijom. Ove studije manjak kralježnice su nesecifične, male se naglo mogu otkriti, lagano povećanje sadržaja proteina, povećanje nivoa imunoglobulina klase C.

Ostale lezije CNS-a povezanih sa HIV infekcijom. U djeci je primarna šteta središnjeg nervnog sistema često najraniji simptom HIV infekcije i označava se kao progresivna encefalopatija djece koja su pridružena HIV-u. Za ovu bolest karakteristična su kašnjenje u razvoju, mišićnoj hipertenziji, mikrocefalusu i kalcifikaciji bazalne ganglije.

Praktično, svi ljudi zaraženi HIV-om mogu se identificirati sa simptomima akutnog aseptičnog meningitisa, koji se javljaju odmah nakon infekcije i patogenetik je najvjerovatnije povezan sa autoimunim reakcijama tokom primarnog odgovora na antigene virusa. Ovaj serozni meningitis očituje simptomi akutne upale školjki (umjereno izraženi ukupni i meningeal sindromi), ponekad s porazu od kranijalnih živaca. Kliničke manifestacije se obično najavljuju samostalno za 1-4 sedmice.

Simptomi povezani sa HIV-om oštećenja na perifernom nervnom sistemu. U bolesnika sa AIDS-om, upalna polineuropatija često se promatra u obliku subakutnog multifokalnog višeboj-europriathievog ili više neurita sa prevladavajućim porazom. donji ekstremiteti. U etiologiji ovih kršenja, pored HIV-a, moguća je uloga virusa takve vrste herpesvirusa. Manje je vjerovatno da će imati ozbiljan oblik sintetijske polineuropatije ili brzo razvijanje periferne paralize s pretežno motornim polineuropatijom. Najčešće HIV infekciju prati distalne polineuropatije s prevladavanjem osjetljivih poremećaja u obliku parestezije i nestepezijom uglavnom u polju stopala stopala i nožnih prstiju, ponekad sa laganom slabošću i smanjenjem refleksa.

HIV infekcija ponekad je u pratnji miopatskog sindroma. Za ovaj sindrom, subakutni razvoj proksimalne mišićne slabosti s Malgijom, povećanje mišićnog umora i povećanje potencijala kreatina u serumu. Promjene EMG-a su uska što su primijećene u poliomozitisu, a tijekom biopsije mišića otkrivaju se i regeneraciju mišića, miofibrila, perivaskularna i međuprostorna upala.

Liječenje primarne štete nervnom sistemu sa HIV infekcijom:

Strategija prevencije i liječenja osigurava borbu protiv infekcije HIV-a, simptomatskog liječenja s oštećenjem živčanog sustava, liječenje oportunističkih infekcija i bolesti, savjetovanje, sanitarni i obrazovni rad. Specifični tretman uključuje antivirusnu i imunoterapiju.

Provodili su klinička ispitivanja više od 30 lijekova sa antivirusnim akcijama za liječenje HIV infekcije. Najpoznatiji retrovir (Zidovudin, AZT, azidotimidin), dajući dokazani vizorostatski učinak. Retrovir je konkurentski inhibitor obrnutim transkriptama, koji je odgovoran za formiranje Suir DNK na retrovirual RNA matrici. Aktivni trifosfatni oblik Retrovir, kao strukturalni analog timidina, takmiče se sa ekvivalentnim tremerima izvedenog za obvezujući enzim. Ovaj oblik retrovira nema potrebne za sintezu DNK 3 "-on grupe. Dakle, lanac tuervery DNK ne može se proširiti. Konkurencija Retrovir sa obrnutim transkriptacijom HIV-a otprilike 100 puta više nego kod alfa polimeraze DNK ljudske ćelije . Kriterij za imenovanje azidotimidina je smanjenje nivoa T-pomagača ispod 250-500 po 1 mm? Ili izgled virusa u krvi. Lijek se koristi za liječenje pacijenata za pomoć u svim fazama, njenog povoljnog učinka na pacijente sa HIV-om -askriveni kognitivni motorni kompleks, uključujući demenciju i mijelopatija AIDS-a, kao i sa polineuropatijama povezanim sa HIV-om. Retrovir. Retrovir se koristi za sprečavanje razvoja neuroloških manifestacija HIV infekcije i oportunističkih procesa. Dizalica prodire kroz BGB, njegova razina od cerebrospinalne tekućine iznosi oko 50% nivoa plazme. Kao početna doza za pacijente s tjelesne težine, oko 70 kg preporučuje se za 200 mg svakih 4 h ( 1200 mg dnevno). Ovisno o kliničkom stanju pacijenata i laboratorijskim dozijskim pokazateljima, može varirati od 500 do 1500 mg dnevno. Potreba za odabirom pojedinačnih doza može se pojaviti kod pacijenata sa manifestacijama nuspojava ili s jakim manifestacijama AIDS-a s iscrpljivanjem resursa koštane srži, koje se manifestiraju leukopenijom i anemije. Da bi se smanjio ozbiljnost hematoksičnih efekata, priprema se često u kombinaciji sa eritrom ili hematopoetinom, vitaminom B12. Među ostalim mogućim nuspojavama treba primijetiti astenija, mučnina, dijareja, vrtoglavica, glavobolja, groznica, spavanje, poremećaj okus, osip, izgled osjećaja anksioznosti, povećanja mokrenja, generalizirani bol, Chills, kašalj, kratkoća daha. Ne postoje uvjerljivi podaci o karakteristikama akutne predoziranje, dok hemodijalizi mogu biti korisni u manifestaciji nuspojava. Trenutno Retrovir ostaje jedini formalno ovlašten antivirusni lijek Za tretman pomagala, uključujući primarne lezije nervnog sistema. S obzirom na veliki broj teških nuspojava Retrovir, trenutno kliničkih ispitivanja drugih nukleozidnih derivata u toku su u kojem se mijelotoksični učinak izražava slabiji.

S obzirom na ulogu autoimunih reakcija u razvoju lezija perifernog nervnog sistema u AIDS-u, za liječenje u nekim slučajevima, kortikosteroidi i citostatika, plazmafereza su efikasni. Za korekciju imunodeficijencije, različiti imunostimulansi koriste. Među njima su citokini (alfa i beta interferoni, interleukini itd.), Imunoglobulini, hematopoetski faktori rasta. Restorativna imunoterapija donedavno nisu dala značajne kliničke učinke, omogućavajući samo nekoliko usporavanja razvoja patološkog procesa. Posljednjih godina rijetko izvrši transplantaciju koštane srži zbog velikog broja neželjene reakcije i beznačajna efikasnost ovog postupka. Istražuje se upotreba tipusa faktora, rastvorljivog rekombinantnog t-limfocitskog receptora C04, sposobna je sprečiti virus da uđe u ćeliju, rekombinantne i visoko pročišćene proteine \u200b\u200bHIV školjke kao vakcine.

U prisustvu neuroloških manifestacija AIDS-a, u pravilu, nepovoljnim. Ne postoje slučajevi izlečenja iz HIV infekcije, iako možda mnogo godina asimptomatskog virosona. Glavni značaj u borbi protiv HIV infekcije priložen je preventivnim mjerama koje su već omogućile smanjenje stopa rasta broja zaraženih osoba.

Koji bi ljekari trebali biti zadovoljni ako imate primarnu štetu nervnom sustavu u HIV infekciji:

Da li vas nešto smeta? Želite li saznati detaljnije informacije o primarnoj šteti nervnom sustavu u HIV infekciji, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tok prehrane nakon toga? Ili vam treba inspekcija? Možeš zakažite sastanak kod doktora - Klinika Euro.laboratorija Uvek na usluzi! Najbolji ljekari će vas ispitati, naučiti vanjski znakovi i pomoći će u određivanju bolesti u simptomima, savjetut će vam i biti potrebna pomoć I napravite dijagnozu. takođe možete nazovite ljekara. Klinika Euro.laboratorija Otvorio za vas oko sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (MultikananLel). Sekretar klinike bit će vam prikladan dan i sat posjeta liječniku. Navedene su naše koordinate i šemu putovanja. Pogledajte detaljnije o svim kliničkim službama na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno izvedeni bilo kakvo istraživanje, obavezno uzmite svoje rezultate za savjetovanje liječniku. Ako studije nisu ispunjene, učinit ćemo sve što vam je potrebno u našoj klinici ili našim kolegama u drugim klinikama.

Ti? Potrebno je pažljivo pristupiti svom zdravlju u cjelini. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje. simptomi bolesti I ne shvataju da ove bolesti mogu biti vitalne. Mnogo je bolesti koje se na početku ne pokazuju u našem tijelu, već na kraju se ispostavilo da su, nažalost, već prekasno tretiraju. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnostici bolesti uopšte. Za to vam treba samo nekoliko puta godišnje uzmi anketu od ljekaraDakle, ne samo da se spriječi strašne bolesti, već i održavaju zdrav um u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje ljekaru - koristite online savjetovanje za savjetovanje, možete pronaći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za njegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i ljekarima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Takođe se registrirajte sa medicinskim portalom Euro.laboratorijaDa biste bili stalno svjesni najnovijih ažuriranja vijesti i informacija na web mjestu koje će vam se automatski poslati poštom.

Ostale bolesti od grupe bolesti nervnog sistema:

Absant Epilepsy Calpa

Apsces mozak

Australijski encefalitis

Angioedeurosis

Arachnoiditis

Arterijska aneurizma

Arteriovenous Aneurysms

Arteriosinus foustia.

Bakterijski meningitis

Bočna amyotroph skleroza

Menieryova bolest

Parkinsonova bolest

Freudreyha bolest

Venecuelanski konj za encefalitis

Vibracijska bolest

Virusni meningitis

Izloženost električnog polja upotrijebite-frepartnog poda

Uticaj buke na nervni sistem

Ekstelitis istočne konjske snage

Kongenitalni Miotonija

Sekundarni gnojni meningitis

Hemoragični hod

Generalizovani idiopatski epilepsi i epileptički sindromi

Hepatocerebralna distrofija

Herpes ishihi

Bank encefalitis

Hydrocefalus

Hiperkalemski oblik paroksizmalnog misoplegije

Hipologijski oblik paroksizmalnog misoplegije

Hipotalamski sindrom

Gljivični meningitis

Uticaj na encefalitis

Bolest dekompresije

Dječja epilepsija s paroksizmalnom aktivnošću na EEG-u u okcipitalnom području

Cerebralna paraliza

Dijabetička polinevropatija

Distrofički motonia rossolyam-Steiner

Benigna dječja epilepsija sa vrhovima na EEG-u u centralno-vremenskom području

Benigne porodične idiopatske neonatalne grčeve

Benign ponavljajući serozni meningitis mollar

Zatvorena oštećenja kralježnice i kičmene moždine

Encefalomijelitis zapadnog konjskih snaga (encefalitis)

Infektivni exanthem (Boston Exanthema)

Histerična neuroza

Ishemijski hod

Kalifornijski encefalitis

Kandidal Meningit

Staklovanje kisika

Krpeljnim encefalitisom

Coma

Komercin virusni encefalitis

Korejski encefalitis

Kriptokokni meningitis

Limfocitni koriomeningitis

Meningitis uzrokovan plavim štapićem (pseudomološki meningitis)

Meningitis

Meningokokni meningitis

Miajathenija

Migrena

Miletitis

Multi-klase neuropatija

Kršenja mozga kršenja mozga

Poremećaji cirkulacije kičmenog krvi

Nasljedna distalna kičmena amitrofija

Neuralgia trigeminalni živac

Neuurastenia

Nerone opsesivnih stanja

Neuroza

Neuropatija femuralnog živca

Neuropatija cilja i Maloberetca živca

Neuropatija lica lica

Neuropatija živčaka lakta

Neuropatija zračenja živca

Neuropatija srednjeg živca

Nepoštovanje kralježnih kralježaka i kine kine

Neuroborrelioza

Neurobručuceloza

neurospid

Novokalemijska paraliza

Uobičajeno hlađenje

Izgorjela bolest

Oportunističke bolesti nervnog sistema u HIV infekciji

Tumori kostiju lobanje

Big mozak hemisfere tumore

Akutni limfocitski choriomeansititis

Akutni mjunski

Akutni raštrkani encefalomijelitis

Motorov oticanje

Primarna čitanje epilepsija

Prelomi kostiju lobanje

Plecelophički oblik lica Landuzya-Dezlin

Pneumokoknski meningitis

Subakutni skleroziranje leikontefalitis

Suknadni skleroziranje pankenefalitis

Kasni neurosimifilis

Polio

Polio-slične bolesti

Poroke nervnog sistema

Prolazni poremećaji cirkulacije mozga

Progresivna paraliza

Progresivna višebojna leukoetephalopatija

Progresivna mišićava distrofija Becker

Progresivna dreifus mišićna distrofija

Polako progresivna HIV infekcija utječe samo na imuni sistem tijela. Virus se odnosi na sve vitalne organe ljudskog tijela. U devet slučajeva od deset, virus utiče na nervni sistem pacijenta, razvija se HIV-encefalopatija.

Virus za imunodeficijencije uzrokuje nepovratne promjene u ćelijskoj strukturi, kao rezultat toga da tijelo gubi sposobnost da se odupru ostalim zaraznim bolestima.

Virus može živjeti u tijelu dugo razdoblje - do petnaest godina. I tek nakon takvog dugog vremena započet će razvoj sindroma imunodeficijencije.

Broj nosača virusa svake godine neprekidno raste. Načini prijenosa virusa - isključivo od osobe do čovjeka, životinje nisu prijevoznik, pa čak i u laboratorijskim uvjetima ne mogu biti usavršavajući u životinji, osim nekih majmuna.

Virus se nalazi u tekućinama ljudskog tijela. HIV palice za infekciju:

nezaštićeni seksualni kontakti;
transfuzija krvi;
od bolesne majke do deteta.

Mogućnost prenošenja domaćeg virusa, kapljica zraka ili sa slinom još nije dokazana. Virus se prenosi samo kroz krv ili seks kontakte. Grupa za rizik je homoseksualci, ovisnici o drogama i djeca pacijenata sa roditeljima.

Dječja infekcija javlja se prenošenjem bebe generičkim stazama, kao i u dojenju. Ipak, dosta slučajeva opisanih kada su HIV pozitivne majke rođene apsolutno zdrave djece.

Simptomi HIV i dijagnostika

Zbog dugog razdoblja inkubacije, simptomatska definicija virusa je neprikladna. Infekcija se može dijagnosticirati samo metodom laboratorija - to je jedini način da pouzdano odredite pacijentov HIV status.

Budući da virus utječe na pacijentov imunološki sistem, simptomi i predviđanje bolesti su prilično nejasne i karakteristične za razne bolesti. Početni znakovi slični su simptomima ARVI ili GRIPE:

poteškoće u disanju;
upala pluća;
oštro gubitak kilograma;
migrena;
kršenje kršenja;
upalne bolesti sluznice;
nervni poremećaji, depresivne države.

Kada se virus prenosi iz zaražene majke na novorođenče, bolest se razvija vrlo brzo. Simptomi brzo rastu, što može dovesti do smrti u prvim godinama djetetovog života.

Razvoj bolesti

Bolest se ne pojavljuje odmah. Od trenutka infekcije virusom do razvoja imunodeficijencije, mogu proći desetak godina. Sljedeće faze bolesti se razlikuju:

period inkubacije;
zarazni period;
latentni period;
razvoj sekundarnih bolesti;
AIDS.

Period inkubacije naziva se vremensko razdoblje, između ljudske infekcije i sposobnosti da se utvrdi prisustvo virusa u krvi sa laboratorijskim metodama. U pravilu, ovaj period traje do dva meseca. Tokom perioda inkubacije, prisustvo virusa u pacijentovoj krvi nemoguće je identificirati prilikom analize.

Nakon inkubacije dolazi do zarazdanog razdoblja. U ovom periodu se tijelo aktivno pokušava boriti protiv virusa, pa se pojavljuju simptomi infekcije. Po pravilu su pacijenti primijetili groznicu, znakove gripe, infekcije respiratorni trakt i gastrointestinalni trakt. Period traje do dva mjeseca, ali simptomi su prisutni u svakom slučaju.

Tokom latentnog perioda razvoja bolesti, simptomi su odsutni. U tom vremenskom periodu virus utiče na ćelije pacijenta, ali se ne pokazuje. Ovaj period može trajati dugo, do 15-20 godina.

Latentni period pronalaska virusa u tijelu zamijenjen je fazom vezanosti sekundarnih bolesti. To je zbog smanjenja limfocita odgovornih za imunološku odbranu tijela, kao rezultat toga što pacijentovo tijelo ne može odbiti različite uzročnike bolesti.

Posljednji period razvoja bolesti je AIDS. U ovoj fazi broj ćelija kako bi se osiguralo puna imunološka obrana tijela dostiže kritičnu vrijednost. Imunološki sustav u potpunosti gubi mogućnost otpora infekcijama, virusima i bakterijama, što rezultira štetom u unutrašnjim organima i nervnim sistemom.

Patologija nervnog sistema sa HIV-om

Oštećenja nervnog sistema sa HIV infekcijom je primarna i sekundarna. Puhanje nervnog sistema može se pojaviti i u početnoj fazi oštećenja virusa i zbog razvoja izražene imunodeficijencije.

Primarna lezija karakteriše neposredni učinak virusa na nervni sistem. Ovaj oblik komplikacija javlja se kod djece sa HIV-om.

Sekundarne lezije se razvijaju protiv pozadine razvoja imunodeficijencije. Ovo stanje se naziva sekundarna neuro-pomagala. Sekundarne lezije se razvijaju zbog pristupanja ostalih infekcija, razvoj tumora i drugih komplikacija uzrokovanih sindrom imunodeficijencije.

Sekundarne prekršaje mogu biti uzrokovane:

autoimune reakcija karoserije;
infekcija privitka;
razvoj tumora u nervnom sistemu;
vaskularne promjene;
toksična akcija droga.

Primarna šteta nervnog sistema tokom infekcije HIV-a može biti asimptomatska. Treba napomenuti da je često poraz nervnog sistema jedan od prvih simptoma manifestacije HIV infekcije u pacijentu. U ranim fazama je moguća HIV-encefalopatija.

Encefalopatija sa HIV-om

Encefalopatija se naziva distrofičnom oštećenjem mozga. Bolest se razvija protiv pozadine ozbiljnih patoloških procesa u tijelu, na primjer, HIV-encefalopatija. Bolest karakteriše značajno smanjenje količine. nervno tkivo i ometaju funkcioniranje nervnog sistema.

Često se encefalopatija događa u kongenitalnu patologiju. Slučajevi encefalopatije često se nalaze u novorođenčadi sa HIV-om.

Simptomi ove patologije razlikuju se ovisno o težini lezije mozga. Dakle, svi simptomi su podijeljeni u tri konvencionalne grupe, ovisno o prirodi toka bolesti:

1 faza - kliničke manifestacije su, međutim, laboratorijska studija Otkrivena je promjena strukture mozga tkanine;
Primjećuju se 2 faze - poremećaji mozga nafte;
3 faza karakteriše izraženi poremećaji nervne prirode i kršenje cerebralne aktivnosti.

Simptomi encefalopatije sa HIV-om ne razlikuju se od znakova ove bolesti, koji su se pojavili protiv pozadine drugih patologija. Počevši od druge faze razvoja encefalopatije, odlikuju se sljedeći simptomi:

stalne migrene i vrtoglavicu;
mentalna nestabilnost;
razdražljivost;
kršenje mentalnih aktivnosti: slabljenje memorije, nemogućnost koncentracije pažnje;
depresivne države i apatija;
kršenje govora, izraza lica;
poremećaji svijesti, promjene u prirodi;
drhtavi prsti;
umanjenje vrijednosti oštećenja i sluha.

Često se simptomi pridružuju kršenjem seksualnih funkcija i gubitka libida.

Demencija na HIV zaraženom

HIV-encefalopatija odnosi se na čitavu grupu bolesti koje karakterišu kognitivne poremećaje. Te su bolesti generalizirane nazvanim pomagalima Demencija (demencija).

Encefalopatija u HIV-u se često razvija zbog medicinska terapija. Ovaj oblik nervnog sistema primećen je u bebama rođenim sa HIV-om.

Encefalopatija podložna je ovisnicima o drogama i ljudima koji zlostavljaju alkohol. U ovom slučaju bolest se razvija zbog toksičnih efekata lijekova i alkohola na pacijentovom nervnom sistemu.

Patologija nervnog sistema u HIV-u razvija se na svakom pacijentu na različite načine. Ponekad je teško dijagnosticirati prisustvo kršenja u početnoj fazi. U ovom slučaju doktori posebnu pažnju posvećuju depresiji, apatiju ili poremećajima spavanja u pacijentu.

AIDS Dementia izražava na različite načine, ali ishod bilo kakvih bolesti nervnog sistema sa HIV-om je ruž. Dakle, konačna faza razvoja encefalopatije ili drugog neurološkog kršenja kod pacijenata je vegetativno stanje. Pacijenti razvijaju punu ili djelomičnu paralizu, pacijent ne može samostalno služiti i treba ga brinuti. Ishod progresivne demencije kod pacijenata je koma i smrt.

Treba napomenuti da je demencija kod pacijenata prilično izuzetak od pravila, nađe se ne više od 15% pacijenata. Razvoj patoloških kršenja mentalnih aktivnosti javlja se tokom cijelog vremena. Sa izraženom imunodefiničnošću, demencija često nema vremena za kupovinu teškog obrasca zbog smrti.

Ipak, slabo izloženi simptomi kognitivnih poremećaja uočeni su u svakom drugom slučaju HIV infekcije.

Postepena demencija

Dementia se razvija tokom dužeg perioda i sastoji se od nekoliko faza. Međutim, ne prolazi svaki pacijent kroz sve faze, u većini slučajeva opaženi su lagani kognitivni poremećaji.

Obično pacijenti imaju bilo kakvo oštećenje psihe ili motorne aktivnosti. Ovo je savršen slučaj u kojem virus ne poštuje oštećenje nervnog sistema.

Za subkliničku fazu karakteriše svjetlo kognitivno kršenje, karakterizira promjenjivosti raspoloženja, depresivnim stanjem i poremećajem koncentracije pažnje. Često pacijenti imaju jednostavan intenzitet pokreta.

Za blagi oblik demencije karakterizira se spora mentalna aktivnost, kaže pacijent i pomiče se malo usporava. Pacijent u potpunosti služi bez pomoći, ali složeni intelektualac ili fizička aktivnost Izaziva neke poteškoće.

Sljedeća faza razvoja demencije, prosječno, karakterizira kršenje razmišljanja, pažnje i pamćenja. Pacijenti i dalje služe samostalno, ali već imaju ozbiljne poteškoće sa komunikacijom i mentalnom aktivnošću.

U tedi pozornici pacijent s poteškoćama kreće bez pomoći. Postoji snažno oštećenje razmišljanja, kao rezultat toga što je bilo koja društvena interakcija s drugima vrlo teška. Pacijent ne doživljava informacije i doživljava ozbiljne poteškoće prilikom pokušaja razgovora.

Završna faza razvoja demencije je vegetativna koma. Pacijent nije u mogućnosti izvesti elementarne akcije i ne može bez pomoći.

Dijagnostičke metode

Budući da patologija uzrokuje promjenu obima nervnog tkiva, bolest se dijagnosticira sljedećim metodama:

lumbalna punkcija;
doplerography.

Na osnovu lumba punkcije, donosi se odluka o prikladnim daljnjim istraživanjima. Ova analiza omogućava vam identifikaciju prisutnosti promjena u nervnom sustavu.

MRI (magnetna rezonantna slika) omogućava vam uspješno identificirati patološke promjene u bijeloj stvari mozga. Da biste dobili preciznu sliku, potrebno je provesti anketu o mozgu, kao i vrat i očnu jabučicu.

KR (reoeczephalografija) je istraživanje koje je provedeno invazivnom metodom po kojoj je moguće dobiti potpune informacije o stanju glavnih arterija i posuda pacijentovog nervnog sistema.

Doplerography je nužno imenovan. Ovo ispitivanje je neophodno kako bi se procijenila stanje moždanih žila. Promjene encefalopatije prvenstveno utječu na glavnu kralježnjaku i mozgu, promjene u kojima prikazuje doplerografiju.

Terapija i prognoza

Izbjegavanje razvoja neurološkog oštećenja u HIV-u pomoći će pravovremenu terapiju temeljne bolesti. Po pravilu, demencija uzrokovana encefalopatijom razvija se samo u nedostatku terapijskog tretmana pacijenta.

Sve lezije nervnog sistema u HIV-u tretiraju se uz pomoć moćnih antivirusnih lijekova (na primjer, zidovudin).

Do danas, najbolji rezultat tretmana bolesti nervnog sistema sa HIV-om pokazuje terapiju waart-a. Takva terapija temelji se na korištenju dvije grupe antiretrovirualnih lijekova istovremeno.

Pravovremeno započeta tretman omogućava vam zaustavljanje daljnjeg razvoja encefalopatije i demencije. U nekim je slučajevima moguće zaustaviti progresiju demencije, a u nekima - dugo odgoditi razvoj kognitivnog kršenja.

HIV-encefalitis uključuje i uzimanje antidepresiva za ispravljanje mentalnog stanja pacijenta. Na početnim fazama razvoja kršenja, depresivne države i poremećaji spavanja primijećeni su kod pacijenata s kojima se treba boriti uz pomoć posebnih lijekova.

Nemoguće je nedvosmisleno reći o tome kako je prognoza za pacijente u HIV-Encefalopatiju nemoguće. To ovisi o osobitostima oštećenja nervnog sistema i mozga u određenom pacijentu.

Prevencija patologija nervnog sistema

Još uvijek nije saznao kako virus izaziva razvoj bolesti nervnog sistema. Ipak, AIDS Dementia je hitan problem ljudi zaraženih HIV-om, koji sve više i više svake godine postaju sve više.

Preventivne metode protiv razvoja encefalopatije i drugih promjena neurološke prirode ne postoje. Pacijent se treba pažljivo odnositi na svoje zdravlje. Razlog za rukovanje klinikom za pomoć su sljedeće države:

depresija i apatija;
mentalna nestabilnost;
Česta promjena raspoloženja;
poremećaji spavanja;
glavobolje;
kršenja vida i halucinacije.

Pravovremeni tretman pomoći će izbjeći ili značajno odgoditi, pojavu teških simptoma demencije. Međutim, pacijent mora pomoći sebi.

Zajedno s terapijom lijekova, pacijent pokazuje pažljivu kontrolu vlastitih emocija. Pacijenti trebaju ostati intelektualno i fizički aktivni. Da biste to učinili, preporučuje se biti u društvu, igrajte sportove i dajte vlastiti intelektualni učitelj mozga. Za poticanje aktivnosti mozga, obrađivanje zadataka, zagonetke, čitanje složene literature u velikim količinama su bolesni.

Treba imati na umu da se simptomi poremećaja nervnog sistema često ne očituju na faze kasne imunodeficijencije. Ipak, u nekim slučajevima, manjim poremećajima memorije i raštrkane pažnje, karakteristično za encefalopatiju mogu se pojaviti sve dok se pojave prvi simptomi imunodeficijencije. Medicinska terapija u HIV-u ne pomaže ne samo da produži život pacijenta, već i za izbjegavanje razvoja izražene demencije.

Primarna HIV-encefalopatija je najčešća cerebralna komplikacija AIDS-a. U 10% slučajeva služi kao dominantna manifestacija bolesti.

Razvija se zbog neposrednog poraza virusa Glia i makrofaga u mozgu. Prvi simptomi uključuju poremećaje koncentracije pažnje, zaboravnosti i poteškoća u obavljanju relativno složenih zadataka u okviru svakodnevnog života, koji se prvo smatra manifestacijom umora ili reaktivne depresije. Zatim se pridruže gubitku interesa i apatije, kao i rastućim poteškoćama pamćenja i poremećaja memorije. Daljnji poremećaji u oblasti ponašanja i kognitivne s ere, kršenjem orijentacije tvore kliničku sliku potkortne demencije. U ovoj fazi, poremećaji motora se takođe primećuju u obliku hipocinezije i ataksije. Važnost, inkontinencija urina i izmeta se razvija, u terminalnoj fazi postoji vegetativna državna klinika.

Umjereno izražena limfocitna pleopatitoza, blagi porast nivoa proteina, kao i oligoklonalne ćelije, izraženi su u CSR-u. Na CT i MRI-ja se primijeće u nesecifičnoj atrofiji mozga, simetrična dvostrana promjena signala iz bijele tvari vizualizirana je u MRI. CT i MRI omogućuju vam razlikovanje HIV-encefalopatije od oportunističkih infekcija i TSNS tumora.

Antiretrovirusni tretman sa zidovuzinom ili didanozinom možda su kratko vreme poboljšali kognitivne funkcije. Ipak, pomagala je demencija otvrdnuta smrću.

Aseptični meningitis

Aseptični meningitis može se razviti u bilo kojoj fazi HIV infekcije. Ukupno, započinje primarnom infekcijom, regresima se nekoliko tjedana regresi, ali kasnije se može ponoviti ili prebaciti na hronični meningitis ili meningingoencefalitis. Često postoje lezije kranijalnih živaca, prije svega V, VII i / ili VIII parove.

Limfocitna krivica-virocitoza i povećanje količine proteina, nivo glukoze ostaje normalan.

Mineopatija se promatra oko 20% pacijenata sa AIDS-om. Ukupno je to miješanje sa kombiniranom lezije različitih stubova i kombinaciji spastične, ataksije, mokraćne poremećaja i defekacije. Gotovo u svim slučajevima pridružene su kognitivnim prekršajima. Manje često, promatra se izolirana lezija stražnjih stupova sa osjetljivim napad ili samo sa parestezom i disesijama u nogama.

Diferencijalna dijagnoza vrši se nepokretnosti s oportunističkim infekcijama i tumorima koji su djelomično izlečili.

Poboljšanje je moguće prilikom primjene antiretrovirusne terapije.

Periferna neuropatija često se promatra u HIV infekciji. Mogu se razviti u bilo kojoj fazi bolesti.

Akutna demyelinizirajuća polineuropatija može se naći samo u djelomično imunokompetentnim HIV pozitivnim pacijentima. Njegova klinička slika slična je manifestacijama sindroma Hyien Barre i uključuje progresivnu slabost, arefleksiju, disocirani poremećaj osjetljivosti. Plarocitoza je otkrivena u CCC-u, tokom biopsije živaca - perivaskularna infiltracija kao dokaz autoimune patogeneze bolesti. Akutna demyelinizirajuća polineuropatija u većini slučajeva regresira se spontano.

Plazmafereza, tečaj intravenskog imunoglobulina i, moguće, kortikosteroidi koji poboljšavaju i skrati tečaj bolesti pozitivan je na tok bolesti.

Materijali pripremaju i postavljaju posjetitelji na web mjestu. Nijedan materijal se ne može primijeniti u praksi bez savjetovanja sa kojima se pohađaju ljekaru.

Materijali za postavljanje prihvaćeni su na navedenoj adresi za slanje pošte. Administracija web lokacije zadržava pravo promjene bilo kojeg od dodijeljenih i postavljenih članaka, uključujući kompletnu brisanje iz projekta.

Opasnost od lezija mozga u HIV zaraženom

Mozak AIDS-a opasno je stanje sa nepredvidivim kliničkim manifestacijama. Naravno, cjelokupna slika stručnjaka iz područja medicine može podnijeti, ali općenito situacija ovisi o ponašanju imunološkog sustava. Mozak u HIV zaraženom je podložan posebnoj opasnosti. Ne samo se o progresivnim onkološkim neoplazmima, već i o meningitisu i drugim upalnim procesima. Kako se pojavljuju podaci o patologiji, a koji od njih je najčešće?

Zašto je mozak poraz kada HIV i šta to vodi?

Ćelije infekcije HIV-a padaju kroz krv. U ranim fazama to se izražava upalom hemisfere školjke. Takozvani meningitis izražen je u akutnoj boli, koji ne postoji nekoliko sati, kao i jaku groznicu. Sve se to događa u akutnoj fazi imunodeficijentnog virusa. Kako HIV utiče na mozak, šta se može dogoditi kasnije? Zaražene ćelije se aktivno pomnožene i podijeljene, uzrokuju složenu encefalopatiju nejasnom kliničkom slikom. U kasnijim fazama oštećenja mozga u HIV-u može uzeti potpuno drugačiji karakter. Oni idu na onkološke bolesti koje su asimptomatske u prvih nekoliko koraka. Ovo je prepuno fatalnog ishoda, jer je nemoguće započeti brzo tretman u ovom slučaju.

Uobičajene vrste oštećenja mozga u HIV infekciji

Ovdje su najčešće patologije koje se mogu razviti u ljudima s virusom omunodeficijencije nakon što su pogođene ćelije padnu u hemisferu i okolne tkanine:

Pridružena demencija. W. zdravi ljudi To se može manifestirati nakon šezdeset godina. Ako je organizam čvrsto smješten sa HIV infekcijom, poraz mozga ove vrste se razvija bez obzira na starost. Klasične manifestacije ovog psihomotornog poremećaja - demencija, djelomični ili potpuni gubitak kognitivne sposobnosti i tako dalje.
Meningitis u ljudskim ljudima zaraženim HIV-om mogu se pojaviti i na početnim fazama i u akutnoj fazi. Dešava se aseptičan ili bakterijski. Prvi - najčešće je zarazan oblik. Njegov kauzativni agent možda ne samo da bude samo virus za ljudsku imunodeficijenciju, već i drugi virusi vezani za njega, na primjer herpes ili citomegalovirus. Lezija školjke u ovoj bolesti može dovesti do fatalnog ishoda u nepravilnom tretmanu.
Povezana encefalopatija. Često manifestuje djecu zaraženu AIDS-u. Pored visokog intrakranijalnog pritiska, takvi su znakovi karakteristični za to kao povišen ton mišići, mentalno kašnjenje.
Sarcoma Caposhi je ozbiljna i opasna bolest za koju je karakteristična glavna lokalizacija u mozgu. Vrijedi napomenuti da su i brojna područja kože pogođena takvom patologijom. Male neoplazme, nalik čirlima mogu pokriti lice, ud, nebe i druge površine usmene šupljine. Takva promjena mozga dijagnosticirana je HIV, AIDS je isključivo vizualno. Iskusni stručnjaci iz oblasti medicinskih tebi su sigurni da je izuzetno teško zbuniti sarkom Caposa sa drugim bolestima, tako da biopsijska ograda nije potrebna. Nemoguće je izliječiti ovu bolest, možete samo malo zaustaviti njegove simptome ili vrijeme da obustavi širenje osipa.

Imajte na umu da ako je bolest zaražena HIV-om ušla u mozak, potrebno je za strogu kontrolu liječnika, kao i strogu poštivanje svih recepacija. Ovo će pomoći da se kvalitet života i značajno proširi.

Prilično popularna komplikacija koja se sastaje sa HIV infekcijom je.

HIV je danas jedna od najopasnijih bolesti, a nemoguće je izliječiti. Da biste shvatili zašto se to događa, trebali biste saznati šta.

Svjetlo sa HIV-om podložno je posebnoj opasnosti. Ova bolest vrlo brzo utječe na ove organe. U ovom slučaju, prognoza u takvim slučajevima ne može uvijek biti uvijek.

Recenzije i komentari

Nema recenzija i komentara još uvek! Izrazite svoje mišljenje ili navedite nešto i dodajte!

Ostavite povratne informacije ili komentar

Nedavne publikacije

Venereološke vijesti

Balanopostit

Sifilis

Herpes

Kontracepcija

Neurološki aspekti HIV infekcije (neurospid)

Stekao sindrom imunodeficijencije - AIDS (koji je krajnji korak HIV infekcije)

Prva grupa je posljedica izravne, izravne štete na centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema retrovirusa.

Druga grupa uključuje patološki usloviproizišla iz imunodeficijencije. Ovo su oportunističke (sekundarne ili paralelne) infekcije sa lezije središnjeg i perifernog nervnog sistema, sarkom Caposa s lokalizacijom u miznom tkivu, primarni limfoma CNS.

Koordinacija i stimulacija širenja i diferencijacija svih ćelija imunološkog sistema

Stimulirajte antitijelovne proizvode u ćelijama

Proizvodi različite citokine

Koordinacija imunološkog sistema

Direktan citopatski efekat

Poremećaji interakcije između ćelija nervnog sistema vrstom neravnoteže u imunološkom sistemu

Subakutno multifokalno višestruko polineuropatija ili više neurita s poželjnim lezijama donjih ekstremiteta. U etiologiji ovih kršenja, pored HIV-a, moguća je uloga virusa takve vrste herpesvirusa.

Miopatski sindrom ponekad prati HIV infekciju. Za ovaj sindrom, subakutni razvoj proksimalne mišićne slabosti s Malgijom, povećanje mišićnog umora i povećanje potencijala kreatina u serumu. Promjene EMG-a su uska što su primijećene u poliomozitisu, a tijekom biopsije mišića otkrivaju se i regeneraciju mišića, miofibrila, perivaskularna i međuprostorna upala.

Oportunističke bolesti nervnog sistema u HIV infekciji

Progresivna multifokalna encefalopatija

Encefaliti i poliradikuloneuritis uzrokovan citomegalovirusom i virusi ljubaznosti herpesvirusa

Meningitis i HIV

Uzrodni agent je Koch Bacillus, koji su strogo anaerobni i ne mogu prerasti u normalno okruženje. Proces je metastatski, glavna koncentracija bacila lokalizirana je u pacijentu, kao i u koštanoj srži. Manje često se proces kreće iz mozga u čvrstu cerebralnu školjku glave ili kičmene moždine, izazivajući osteomijelitis.

Tuberkuloza Meningitis: Klinička slika

Tuberkuloza meningitis klinički prolazi kroz tri faze. Prethodio promotivnoj (pripremnoj) fazi različitih dužina, u pravilu, oko 2-3 sedmice. Znakovi infekcije tokom ovog razdoblja manifestuju se malim općim nerajanjima, promjenom raspoloženja, apatije, razdražljivosti.

Tuberkuloza Meningitis: I scena

Svjetla groznica s glavoboljom, povraćanjem i zatvor. Pacijent ima blijedu navlake za kožu, uplašen izgled, često potopljeni očne jabučice, oštrene jagodice. Vrat je ograničen u mobilnosti. Iz srčanog ritma slavi se bradikardija (spori puls). Pojačani su fiziološki refleksi. Na kraju ove faze, koja traje 7-10 dana, pojavljuje se temperatura, događaju se objektivni meningealni znakovi.

Tuberkuloza Meningitis: II faza

Svi simptomi pojavljuju se još više, pojavljuju se bazancinski simptomi: škljocanje, ptoza (propust) kapka, pristranosti u očima (diplopija). Pacijent prestaje kontrolirati mokrenje, pojavljuju se znakovi poremećaja svijesti.

Tuberkuloza Meningitis: III faza

Tokom treće sedmice, pored postojećih kliničkih simptoma, dominiraju znakovi encefalitisa. Karakteriše ih:

visokokvalitetni i kvantitativni poremećaji svijesti - razdražljivost, anksioznost, letargija, apatija, pospanost, glup, kome;
fokus simptoma - hemipapezi i hemiplegija;
grukovi mišića, senzorni poremećaji.

Znamenici su postali još izraženiji. Putnici odraslih umire u komi između 3-5 tjedana bolesti, djece - u dobi od 20 do 25 dana bolesti.

Dijagnoza se vrši na temelju istorije skrivenog ili aktivne tuberkuloze u tijelu, kliničkim simptomima i analizom kičmene tekućine. U pravilu, tretman traje od devet do dvanaest meseci.

Tuberkuloza meningitis na HIV zaraženom

Tuberkuloza meningitis u ljudskim zaraženim HIV-om jedna je od najtežih manifestacija tuberkuloze (TB). Rizik od ekstrapulične tuberkuloze, uključujući tuberkulozni meningitis, u posljednjim fazama HIV infekcije / pomagala povećava se. Dugoročna groznica, sistematične glavobolje, vizije, privlačni i drugi simptomi nejasne geneze, kao i oštro smanjenje CD4 (najveći rizik s pokazateljem ispod 200 ćelija) - sve bi to trebalo biti razlog za Neposredna žalba doktoru, ako pacijenta zaraženih HIV-om nije dala vrijednosti sistematskim anketama.

Samo rano otkrivanje i pravovremeni imenovanje antiretroviralne terapije (umjetnosti), zajedno sa adekvatnom antimikobakterijskom terapijom, može dati sasvim povoljnu prognozu oporavka sa tuberkuloznim meningitisom u HIV zaraženom.

Ovaj je članak samo informativni materijal. Svi simptomi trebaju biti temeljni pregled u specijaliziranim objektima.

Zašto se umjetnost ne može prekinuti (antiretroviralna terapija)

Baš kao što su novi lijekovi podvrgali temeljito istraživanje prije nego što je odobrio WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) i istraživači na polju Virologije posvećuju posebnu pažnju na proučavanje utjecaja prekida antiretroviralne terapije na ljudsko tijelo. Razlozi, softver

Pojavili ste se toplina, slabost, grlobolja, migrena? Je li prehlađena? Nije li? Često mislite da svi ti simptomi neće sumnjati da nam kaže o hladnoći. O običnom hladnoću. Ali cijela istina je da isti simptomi mogu biti znakovi i niz drugih bolesti. Ponekad ove bolesti.

Da li je moguće živjeti dugo, puno slika života, ako je osoba dijagnosticirana HIV infekcija? I ako je tako, šta je onda potrebno za to? - Ovo i mnoga druga pitanja poremećene su onih mnogih koji nisu tumačeni s ovim problemom. Puni život sa HIV statusom - stvarno! Ali prije.

Djevojka od 2,5 godine ostala je u intenzivnoj njezi ispod kaplja iz AIDS-a samo zato što je njena majka podlegnula promociji AIDS-a, negirajući činjenicu HIV-a. Uveriti sebe i sve u okrugu koji su HIV lijekovi zli, a sama bolest je velika prevara, majka nije dopustila njeno dijete.

Uprkos činjenici da je u oblasti prevencije prenošenja HIV-a u posljednjih godina, značajan napredak, a metode prevencije su sada dostupne gotovo svakoj HIV-pozitivnom ženi u Ukrajini, što smanjuje rizik za 1- 2%, problemi neskladne pare u polju.

Tuberkuloza Meningitis je bolest školjki mozga i cerebralno tkivo hroničnog protoka uzrokovanog Koch Winda. Klinički je karakteriziran postepeni početak, pojava meningealnih simptoma, znakova encefalitisa i karakterističnih promjena u kičmenoj tečnosti.

Dodatne informacije

Grupe uzajamne pomoći za PLHIV

u solarnom krugu

proslijediti grupe uzajamne pomoći za HIV.

Nisi sam! Dođite i osjetite podršku!

tel. Referenca:

Poslovi

oglasi

Prokhannya prije Simh Nebaiduzhih zbog Blagoino Dopmers Zaddzenim Zhíngam na CHVK-74

Serozni meningitis u HIV zaraženom

Mali broj ljudi zaraženih HIV-om odmah nakon serokaurizacije razvija serozni meningitis, što je prva reakcija CNS na invaziju na virus. Kliničke manifestacije uključuju glavobolju, simptome iritacije cerebralnih školjki, ponekad - poraz kranijalnih živaca, encefalitisa, mineopatiza. Bolest prestaje samostalno za nekoliko sedmica.

U CMF-u otkrivaju se lagana limfocitna citoza i povećana koncentracija proteina.

Druga vrsta seroznog meningitisa najčešće se razvija na kraju asimptomatske faze infekcije HIV-a (broj limfociti CDV-a μl) i pogađa do 60% zaraženih HIV-a. Glavobolja, lagano, simptomi iritacije cerebralnih školjki karakteristični su. U SMF-u svetla citoza obično pronalazi i mijenja koncentraciju glukoze i proteina.

"Serozni meningitis na HIV zaraženom" - članak iz odjeljka venereologija

Primarna oštećenja nervnog sistema u HIV infekciji

Koja je primarna šteta nervnog sistema sa HIV infekcijom -

Patogeneza (šta se događa?) Tokom primarne štete nervnog sistema u HIV infekciji:

Simptomi primarne štete nervnom sistemu sa HIV infekcijom:

Simptomi izravne (primarne) oštećenja nervnog sistema u HIV infekciji klasificirani su u nekoliko grupa.

Komplet kognitivnog motora sa HIV-om. Ovaj kompleks prekršaja, naznačio je ranije kao pomoćna sredstva za AIDS, sada uključuje tri bolesti - DEMENTIA povezana sa HIV-om, minimalnim kognitivnim motorom povezanim sa HIV-om i minimalnim kognitivnim poremećajima povezane sa HIV-om.

DEMENTIA povezana sa HIV-om. Pacijenti s tim poremećajima pretrpjeli su prvenstveno od kršenja kognitivnih sposobnosti. Ovi pacijenti imaju manifestacije demencije (demencija) podortičnog tipa, koje karakteriziraju usporavanje psihomotornih procesa, nepažnjivanja, smanjenja memorije, kršenje procesa analize informacija, što otežava rad i svakodnevni život pacijenata. Češće se manifestuje zaboravom, sporošću, smanjenjem koncentracije pažnje, poteškoća sa rezultatom i čitanjem. Može se primijetiti apatija, motivacijska granica. U rijetkim slučajevima bolest se može manifestirati sa afektivnim poremećajima (psihoza) ili napadajima. U slučaju neurološkog ispitivanja ovih pacijenata, tremor se otkrije, usporava brze, ponavljajuće pokrete, poništavanje, ataksiju, mišićni hipertonus, generaliziranu hiperrefleksiju, simptome oralnog automatizma. U početnim fazama demencija se otkriva samo sa neuropsihološkom testiranjem. Nakon toga, demencija može brzo napredovati u teškom stanju. Ova klinička slika promatra se u 8-16% pacijenata sa AIDS M, međutim, kada se uzima u obzir, ovaj se nivo povećava na 66%. U 3,3% slučajeva demencija može biti prvi simptom HIV infekcije.

Miv povezana mineopatija. Ovom patologijom, motorički poremećaji prevladavaju, uglavnom u donjim udovi povezanim s oštećenjem kičmene moždine (vakuola mineopatija). Postoji značajno smanjenje sile u nogama, povećanje mišićnog tona na spastičnom tipu, ataksiji. Međutim, često otkriveni i poremećaji kognitivne aktivnosti, međutim, slabi u nogama i poremećajima hodanja nastupaju na obavljanju. Motorni poremećaji mogu utjecati ne samo na dnu, već i gornje udove. Moguće su poremećaji provodljivosti. Mineopatija, ali sita prilično difuzna od segmentarne Jara Kter, prema tome, kao i IL desno, ne postoji "nivo" motornih i osjetljivih poremećaja. Karakteristična odsutnost bola. U cerebrospinalnoj tekućini primećuju se nepecifične promjene u obliku pleležnika, povećanje sadržaja zajedničkog proteina, moguće je identificirati HIV. Širenje mineopatija među pacijentima sa AIDS-om dostiže 20%.

Minimalni kognitivni kognitivni kognitivni kognitivni kognitivni hiV povezani. Ovaj sindromocomp uključuje najmanje izražene kršenja. Karakteristični klinički simptomi i promjene neuropsiholoških testova slične su onima u demenciji, ali u mnogo manjoj mjeri. Često postoji zaboravnost, usporavanje mentalnih procesa, smanjenje sposobnosti koncentracije pažnje, kršenja hodanja, ponekad nespretnosti u ruci, ličnost promjena u ograničenju motivacije.

Dijagnostika primarne štete nervnog sistema sa HIV infekcijom:

Ostale lezije CNS-a povezanih sa HIV infekcijom. U djeci je primarna šteta središnjeg nervnog sistema često najraniji simptom HIV infekcije i označava se kao progresivna encefalopatija djece koja su pridružena HIV-u. Za ovu bolest karakteristična su kašnjenje u razvoju, mišićnoj hipertenziji, mikrocefalusu i kalcifikaciji bazalne ganglije.

Simptomi povezani sa HIV-om oštećenja na perifernom nervnom sistemu. U bolesnika sa AIDS-om, upalna polineuropatija često se promatraju u obliku multifokalne multipokalne polineuropatije ili više neurita s prevladavajućom lezije donjih ekstremiteta. U etiologiji ovih kršenja, pored HIV-a, moguća je uloga virusa takve vrste herpesvirusa. Manje je vjerovatno da će imati ozbiljan oblik sintetijske polineuropatije ili brzo razvijanje periferne paralize s pretežno motornim polineuropatijom. Najčešće HIV infekciju prati distalne polineuropatije s prevladavanjem osjetljivih poremećaja u obliku parestezije i nestepezijom uglavnom u polju stopala stopala i nožnih prstiju, ponekad sa laganom slabošću i smanjenjem refleksa.

Liječenje primarne štete nervnom sistemu sa HIV infekcijom:

Provodili su klinička ispitivanja više od 30 lijekova sa antivirusnim akcijama za liječenje HIV infekcije. Najpoznatiji retrovir (Zidovudin, AZT, azidotimidin), dajući dokazani vizorostatski učinak. Retrovir je konkurentski inhibitor obrnutim transkriptama, koji je odgovoran za formiranje Suir DNK na retrovirual RNA matrici. Aktivni trifosfatni oblik Retrovir, kao strukturalni analog timidina, takmiče se sa ekvivalentnim tremerima izvedenog za obvezujući enzim. Ovaj oblik retrovira nije potreban za sintezu DNK 3-IT grupiranja. Dakle, lanac provizirane DNK ne može proširiti. Retrovir konkurencija s unazad HIV transkriptazom je otprilike 100 puta više nego kod alfa polimeraze ljudske ćelije DNK. Kriterij za imenovanje azidotiminina je smanjenje nivoa T-pomagača ispod 250-500 po 1 mm? ili izgled virusa u krvi. Lijek se koristi za liječenje pacijenata s AIDS-om u svim fazama, njegov povoljan utjecaj na pacijente sa HIV povezanim kognitivnim kompleksom, uključujući pomagala Dementia i mineopatija, kao i sa polineuropatijom povezane sa HIV-om, kao i polineuropatiju povezane sa HIV-om, kao i sa HIV pridruženim polineuropatijom, miopatijom. Retrovir se koristi za sprečavanje razvoja neuroloških manifestacija HIV infekcije i oportunističkih procesa. Lijek prodire kroz Geb, njegov nivo cerebrospinalne tekućine je oko 50% nivoa plazme. Kao početna doza za pacijente s tjelesnom težinom, preporučuje se oko 70 kg za zauzimanje 200 mg svakih 4 h (1200 mg dnevno). Ovisno o kliničkom stanju pacijenata i laboratorijskim dozijskim pokazateljima, može varirati od 500 do 1500 mg dnevno. Potreba za odabirom pojedinačnih doza može se pojaviti kod pacijenata sa manifestacijama nuspojava ili s jakim manifestacijama AIDS-a s iscrpljivanjem resursa koštane srži, koje se manifestiraju leukopenijom i anemije. Da bi se smanjio ozbiljnost hematoksičnih efekata, priprema se često u kombinaciji sa eritrom ili hematopoetinom, vitaminom B12. Među ostalim mogućim nuspojavama treba primijetiti astenija, mučnina, dijareja, vrtoglavica, glavobolja, groznica, spavanje, poremećaj okus, osip, izgled osjećaja anksioznosti, povećanja mokrenja, generalizirani bol, Chills, kašalj, kratkoća daha. Ne postoje uvjerljivi podaci o karakteristikama akutne predoziranje, dok hemodijalizi mogu biti korisni u manifestaciji nuspojava. Trenutno Retrovir ostaje jedini formalno riješen antivirusni lijek za liječenje AIDS-a, uključujući primarne lezije nervnog sistema. S obzirom na veliki broj teških nuspojava Retrovir, trenutno kliničkih ispitivanja drugih nukleozidnih derivata u toku su u kojem se mijelotoksični učinak izražava slabiji.

S obzirom na ulogu autoimunih reakcija u razvoju lezija perifernog nervnog sistema u AIDS-u, za liječenje u nekim slučajevima, kortikosteroidi i citostatika, plazmafereza su efikasni. Za korekciju imunodeficijencije, različiti imunostimulansi koriste. Među njima su citokini (alfa i beta interferoni, interleukini itd.), Imunoglobulini, hematopoetski faktori rasta. Restorativna imunoterapija donedavno nisu dala značajne kliničke učinke, omogućavajući samo nekoliko usporavanja razvoja patološkog procesa. Posljednjih godina transplantacija koštane srži je rijetka zbog velikog broja neželjenih reakcija i manjoj efikasnosti ovog postupka. Istražuje se upotreba tipusa faktora, rastvorljivog rekombinantnog t-limfocitskog receptora C04, sposobna je sprečiti virus da uđe u ćeliju, rekombinantne i visoko pročišćene proteine \u200b\u200bHIV školjke kao vakcine.

Koji bi ljekari trebali biti zadovoljni ako imate primarnu štetu nervnom sustavu u HIV infekciji:

Da li vas nešto smeta? Želite li saznati detaljnije informacije o primarnoj šteti nervnom sustavu u HIV infekciji, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tok prehrane nakon toga? Ili vam treba inspekcija? Možete zakazati sastanak kod doktora - Klinika za Eurolab uvijek je na vašoj usluzi! Najbolji ljekari će vas ispitati, naučiti vanjske znakove i pomoći će u određivanju bolesti u simptomima, savjetu ćete vam savjetovati i pružiti potrebnu pomoć i napraviti dijagnozu. Možete i nazvati i doktora kod kuće. Klinika za Eurolab otvorena je za vas oko sata.

Telefon naše klinike u Kijevu: (+3 (multikananla). Tajnik klinike će vam odabrati pogodan dan i sat posjeta liječniku. Ovdje su navedena naša koordinata i shema putovanja. Pogledajte više o svim kliničkim uslugama na Njegova lična stranica.

Ako ste prethodno izvedeni bilo kakvo istraživanje, obavezno uzmite svoje rezultate za savjetovanje liječniku. Ako studije nisu ispunjene, učinit ćemo sve što vam je potrebno u našoj klinici ili našim kolegama u drugim klinikama.

Ti? Potrebno je pažljivo pristupiti svom zdravlju u cjelini. Ljudi ne obraćaju pažnju na simptome bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti vitalne. Mnogo je bolesti koje se na početku ne pokazuju u našem tijelu, već na kraju se ispostavilo da su, nažalost, već prekasno tretiraju. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - takozvani simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnostici bolesti uopšte. Za to je jednostavno potrebno uzeti anketu od ljekara nekoliko puta godišnje da ne bi samo spriječili strašnu bolest, već i održavati zdrav um u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje ljekaru - koristite odjeljak za savjetovanje na mreži, možete pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za njegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i ljekarima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku za cijelu lijekove. Takođe se registrirajte sa medicinskim portalom Eurolab da biste stalno svjesni najnovijih ažuriranja vijesti i informacija na web mjestu koje će vam biti automatski poslane poštom.

Ostale bolesti od grupe bolesti nervnog sistema:

Trenutna tema

Hemoroid tretman je važan!
Tretman prostatitisa je važan!

Vijesti o medicini

Vijesti o zdravstvu

Videozapis

Ostale usluge:

Mi smo u društvenim mrežama:

Naši partneri:

Marka i zaštitni znak Eurolab ™ su registrirani. Sva prava zadržana.

Diferencijalna dijagnoza bolesti s porazom centralnog nervnog sistema u zaraženom HIV-u

I.V. Evstigneev, dr.

odjel za bolničku terapiju br. 2 s tijekom kliničke imunologije i alergologije Dnipropetrovsk državne medicinske akademije

HIV infekcija jedan je od najvažnijih medicinskih i socijalnih problema XXI vijeka. . U većini pacijenata dijagnoza se prvo postavlja nakon dužeg protoka bolesti u prisustvu oportunističkih infekcija. Ljekari različitih specijaliteta, koji posjeduju visoku profesionalnost, uz primarnu dijagnozu HIV infekcije, postoje poteškoće u provođenju diferencijalne dijagnoze u prisustvu različitih kliničkih manifestacija HIV / AIDS-a. Pacijenti s ovom patologijom idu u bolnice bilo kojeg profila raznih medicinskih ustanova. U nedostatku potvrđene HIV infekcije, raznolikost primarnih dijagnoza ima objektivne uzroke i dokazuje varijabilnost njegovih kliničkih manifestacija. Dodatni problemi stvaraju i odbijaju pacijente iz provođenja određene dijagnostike. Specifični simptomi koji bi omogućili utvrđivanje početnih faza infekcije HIV infekcije, ne postoje.

U većini pacijenata, žarišta porazu je asimetričan i ne suprotstavlja se. Češće je pogođena podkoristička bijela supstanca. Kada je PML, za razliku od HIV-encefalopatije, foci-više, asimetričnim, sa jasnim granicama. U nekim slučajevima MP Scanegrami u nekim slučajevima promjena u PML-u, primarni limfoma CNS-a i toksoplazmoze mogu imati neku sličnost. Za PML, karakterizirana je jasna žarišta lezije, granica između bijele i sive tvari je brže. Na CT - žarišta PML-a u bijeloj supstanci smanjene gustoće.

Zajednica

Obrazovanje

Informacije

Dodatno

Svi materijali objavljeni na web mjestu pripadaju autorima, pišite u kontroverznim situacijama.

Prilikom reprintiranja materijala, obavezno označite ime autora i referenca na izvor.

Dijagnoza i liječenje neuroloških manifestacija neurospida

Bolest virusa ljudske imunodeficijencije može se pojaviti u obliku skrivenog trošenja virusa, kao i u obliku stečenog sindroma imunodeficijencije, što je ekstremna faza HIV-a.

Uz razvoj HIV-a i AIDS-a pogođeni su i pogođeni gotovo svi sistemi ljudskih tijela. Glavne patološke promjene koncentrirane su u nervoznim i imunološkim sustavima. Oštećenja nervnog sistema u HIV-u naziva se neurospid.

Vjerojatno će se primijetiti u približno 70% pacijenata i gledano%.

Uzroci i patogeneza

Do sada se patogenetski mehanizmi efekata HIV-a na nervni sustav nisu u potpunosti proučeni. Vjeruje se da neurospid nastaje zbog direktnog i indirektnog utjecaja na nervni sustav.

Postoji i mišljenje da se razlog leži u poremećenoj regulaciji procesa odgovora iz imunološkog sistema. Direktan utjecaj na nervni sustav provodi se penetracijom u ćelije koje nose CD4 antigen, naime neuroglia cerebralno tkivo, limfocitne membranske ćelije.

Istovremeno, virus može prodrijeti u hematostefaličnu barijeru (fiziološka barijera između krvi i centralnog nervnog sistema). Razlog za to je da virusna infekcija povećava propusnost ove barijere, a činjenica da u svojim ćelijama postoje i CD4 receptori.

Vjeruje se da virus može prodrijeti u ćelije mozga na štetu ćelija koje mogu snimiti i probaviti bakterije koje lako prođu ručni prenošenje hematorencefalične barijere. Kao rezultat toga, samo je Neuroglia zadivljen, neuroni, zbog činjenice da nemaju receptore CD4, nisu oštećeni.

Međutim, zbog činjenice da postoji veza između glijalnih ćelija i neurona (prva poslužila je sekundu), na kršeno je i funkcija neurona.

Što se tiče indirektnog efekta HIV-a, događa se na različite načine:

kao rezultat brzog smanjenja imunološke zaštite, infekcije i tumori se razvijaju;
prisutnost u tijelu autoimunih procesa, koji se odnose na proizvodni proces antitijela u nervne ćelije koje imaju ugrađene HIV antigene;
neurotoksični efekat hemikalija koji proizvode HIV;
kao rezultat uništavanja endotela cerebralnih plovila od citokina, što dovodi do poremećaja u mikrocirkulaciji, hipoksiji, koja uzrokuje smrt neurona.

Osnovni i sekundarni neurospid

Postoje dvije grupe neuroloških manifestacija koje su povezane sa HIV infekcijom: primarni i sekundarni neurospid.

U slučaju primarnog neuropida, HIV direktno utječe na nervni sustav. Postoji nekoliko osnovnih manifestacija primarnog oblika bolesti:

Sekundarni neurospid nastaje zbog oportunističkih infekcija i tumora koji se razvijaju u pacijentu.

Sekundarne manifestacije bolesti izražene su na sledeći način:

Najčešće kod pacijenata sa neurosperiranim, takvi se tumori primjećuju u CNS-u:

Značajke kliničke slike

Primarni neurospid se često može bez manifestacije simptoma. U rijetkim slučajevima, simptomi neurološke prirode mogu se pojaviti 2-6 tjedana od vremena HIV infekcije. U tom periodu pacijenti imaju temperaturu nejasnih gena, povećanje limfnih čvorova, osip kože. Istovremeno se pojavljuju:

Aseptični meningitis. Javlja se u malom broju pacijenata sa HIV-om (oko 10%). Klinička slika slična je serovnom meningitisu. Sa aseptičnim meningitisom u spinalnoj tečnosti raste razine crnih limfocita CD8. Kad virusni meningitis ima još jedan uzrok izgled, broj CD4 limfocita raste. U rijetkim i teškim slučajevima može dovesti do mentalne bolesti, poremećaja svijesti.
Akutna radikuloneuropatija. Prouzrokovana zapaljivom izbornom štetom na miljenoj školjci korijena kranijalnih i kičmenih živaca. Ovo stanje se manifestuje u tetraprozu, poremećajima osjetljivosti po polineurijskom tipu, korijen sindromu, oštećenje na lica i očnih živaca, sindrom bulbe. Simptomi se počinju pojavljivati \u200b\u200bi postepeno postaju intenzivniji kao nekoliko dana i nekoliko tjedana kasnije. Na pojavu stabilizacije stanja po daljini počinje pad intenziteta simptoma. Samo 15% pacijenata ostaje posljedica nakon akutne radikulonije.

Odvojeni oblici neurospida čine sami da znaju u otvorenoj fazi HIV infekcije:

HIV encefalopatija (pomagala demencija). Najčešća manifestacija neurospide. Postoji prisustvo ponašanja, motora, kognitivnih poremećaja. Otprilike 5% pacijenata HIV encefalopatija je primarni simptom, govoreći, o prisustvu neurospide.
HIV freolopatija. Izražava se u kršenju funkcije organa karlice i donje spastične parapere. Značajka je spora curenja i razlike u težini manifestacije simptoma. Ova bolest dijagnosticirana je oko četvrtine ljudi sa HIV-om.

Uspostavljanje dijagnoze

Rokošid se često nalazi prilično često, u većini pacijenata sa HIV-om, tako da se svi infekcijski mediji preporučuje da se podvrgne redovnom inspekciji u neurologu. HIV encefalopatija u početku se manifestuje kršenjima kognitivnih funkcija, tako da je neophodno pored proučavanja neurološkog statusa, također za obavljanje neuropsihološkog ispitivanja.

Pored glavnih studija koje su pacijenti sa HIV-om, potrebno je pogledati dijagnozu neurospida do tomografskih, elektrofizioloških i lipiroloških metoda studije.

Pacijenti takođe mogu biti usmjereni na savjetovanje o neurohirurgenu, psihijatru, kao i drugim stručnjacima. Učinkovitost liječenja nervnog sistema analizira se većim dijelom koristeći elektrofizičke metode istraživanja (elektromiografija, elektromomizacija i studija uzrokovanih potencijala).

Kršenja u nervnom sistemu u NeurryPideu, kao i studiju njihovog protoka, te rezultati terapije, istražuju se koristeći računalo i magnetsku rezonancu.

Propisana je i analiza cerebrospinalne tekućine, čija se ograda pojavljuje uz pomoć lumbalne punkcije. Ako je u pacijentu, pored manifestacija neurološke prirode, smanjenje količine CD4 limfocita, u analizi kičmene tekućine, nivo proteina se povećava, koncentracija glukoze je smanjena, limfocitoza je umjerena, a onda govorimo o umjerenom obliku verovatnoća neuroskopa.

Sveobuhvatan tretman

Liječenje neurospida i olakšanja njegovog razvoja neodvojivo je s liječenjem HIV infekcije i čine ga osnovama. Pacijenti su propisana antiretroviralna terapija medicinskim lekovima, koji imaju mogućnost prolaska kroz hematostefaličnu barijeru, a kao rezultat toga koji blokiraju razvoj HIV-a zaustavi porast imunodeficijencije, smanjiti intenzitet i stepen manifestacije simptoma neurospide, Smanjite vjerojatnost infekcija.

Najuslužbenija je upotreba stadija, zidovudina, azidotimidina, abacavir. Budući da su lijekovi dovoljno toksični, sastanak se treba pojaviti uz saglasnost pacijenta i prema pojedinom programu.

Također je potrebno izvršiti tretman svakog određenog obrasca za neurpide:

Također efikasno je upotreba plazmafereze, kortikosteroidne terapije. Tugore liječenja mogu zahtijevati hiruršku intervenciju, a potreban je neurohirurg.

U situaciji ranog otkrivanja neurospida (u primarnim fazama) i prisustvo adekvatnog tretmana manifestacija neurološke bolesti, postoji mogućnost usporavanja razvoja bolesti. Često je uzrok smrti kod pacijenata s neurospriza moždani udar, prisutnost oportunističkih infekcija, malignih tumora.

Ovaj je odjeljak stvoren da se brine o onima kojima je potreban kvalificirani stručnjak bez ometanja uobičajenog ritma vlastitog života.

Zaračujući virus ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) može protočiti kao:
latentan vironesije
Stekao sindrom imunodeficijencije - AIDS (koji je krajnji korak HIV infekcije)

HIV infekcija obično prati razne neurološke simptome. Razlikuju se dvije grupe neuroloških manifestacija povezanih sa HIV infekcijom:
Prva grupa je posljedica izravne, izravne štete na centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema retrovirusa.
Druga grupa uključuje patološke uvjete koji su posljedica imunodeficijencije. Ovo su oportunističke (sekundarne ili paralelne) infekcije sa lezije središnjeg i perifernog nervnog sistema, sarkom Caposa s lokalizacijom u miznom tkivu, primarni limfoma CNS.

HIV Tropen K. imunološke ćelije i Nervni sistemi. Virus krade ćelije koje imaju molekulu receptora CD4 na svojoj membrani. Među ćelijama imunološkog sistema, ovaj receptor ima uglavnom T-limfocite koji vrše funkcije pomagačkih ćelija. U manjoj mjeri, ovaj protein je zastupljen na membranama drugih ćelija, posebno ćelija nervnog sistema, posebno microglia, ćelijama vaskularnog zida itd. HIV veže se na CD4-receptor ćelije sa sudjelovanjem Njegov površinski protein koji se može izraziti na površini zaražene ćelije. Povezana je šteta na imunološkom sustavu u HIV infekcijine samo direktnim ili indirektnim (sa sudjelovanjem imunoloških mehanizama) citotoksični utjecaj virusa na T-pomagačke ćelije, već i kršenje regulacije imunološkog odgovora.

T-limfociti - pomagače se provode:
Koordinacija i stimulacija širenja i diferencijacija svih ćelija imunološkog sistema
Stimulirajte antitijelovne proizvode u ćelijama
Proizvodi različite citokine
Koordinacija imunološkog sistema

Nedostatak i / ili promjene aktivnosti pomagača dovode do kršenja imunološkog odgovora na mnoge viruse, bakterije, najjednostavnije, od kojih su mnogi, u nedostatku imunodeficijencije, imaju uvjetno patogenu vrijednost. Disgulacija u radu imunološkog sistema takođe se očituje činjenicom da zajedno sa imunodeficijencijom kod pacijenata sa oznakama AIDS-a autoimune reakcije. nekontrolirane reakcije na vlastite antigene. Neke neurološke manifestacije AIDS-a također su povezane sa autoimunim reakcijama, poput polineuuropatija i aseptični meningitis. Suspenzirani učinak virusa na nervnu tkaninu posljedica je biohemijskih promjena u pogođenim ćelijama i razvoju autoimunih reakcija na mozak antigena.

Razlog razvoja neuroloških simptoma je:
Direktan citopatski efekat
Poremećaji interakcije između ćelija nervnog sistema vrstom neravnoteže u imunološkom sistemu

Među oportunističkim infekcijama se najčešće opažeju moždane lezije:
citomegalovirusami
Grupni virusi herpes.
Toxoplasma
Histoplasma
Gljive

Primjećuju se mnoge bolesti, poput primarnog cns limfom ili kriptokoknog meningitisa. samo kod pacijenata sa AIDS-om.

Neke bolesti se razvijaju sa istovremenom infekcijom HIV mozga i drugih zaraznih agenata, Na primjer, progresivna multifokalna leukoenoentepholofalopatija povezana je s istodobnim utjecajem HIV i 1C virusa, a sarkom Caposa vjerovatno će se razviti s istovremeno izlaganjem endoteliju HIV plovila i virusa Epstein-Barra.

Primarna oštećenja nervnog sistema u HIV infekciji

Simptomi izravne (primarne) oštećenja nervnog sistema u HIV infekciji klasificirani su u nekoliko grupa.

1. HIV povezani kognitivni kompleks . Ovaj kompleks prekršaja, naznačio je ranije kao pomoćna sredstva za AIDS, sada uključuje tri bolesti - DEMENTIA povezana sa HIV-om, minimalnim kognitivnim motorom povezanim sa HIV-om i minimalnim kognitivnim poremećajima povezane sa HIV-om.

DEMENTIA ASFORTION HIV. Pacijenti s tim poremećajima pretrpjeli su prvenstveno od kršenja kognitivnih sposobnosti. Ovi pacijenti imaju manifestacije demencije (demencija) podortičnog tipa, koje karakteriziraju usporavanje psihomotornih procesa, nepažnjivanja, smanjenja memorije, kršenje procesa analize informacija, što otežava rad i svakodnevni život pacijenata. Češće se manifestuje zaboravom, sporošću, smanjenjem koncentracije pažnje, poteškoća sa rezultatom i čitanjem. Može se primijetiti apatija, motivacijska granica. U rijetkim slučajevima bolest se može manifestirati sa afektivnim poremećajima (psihoza) ili napadajima. U slučaju neurološkog ispitivanja ovih pacijenata, tremor se otkrije, usporava brze, ponavljajuće pokrete, poništavanje, ataksiju, mišićni hipertonus, generaliziranu hiperrefleksiju, simptome oralnog automatizma. U početnim fazama demencija se otkriva samo sa neuropsihološkom testiranjem. Nakon toga, demencija može brzo napredovati u teškom stanju. Ova klinička slika promatra se u 8-16% pacijenata sa AIDS-om, ali kada se uzima u obzir podatke o obdukciji, ovaj se nivo povećava na 66%. U 3,3% slučajeva demencija može biti prvi simptom HIV infekcije.

Mineopatija povezana sa HIV-om. Ovom patologijom, motorički poremećaji prevladavaju, uglavnom u donjim udovi povezanim s oštećenjem kičmene moždine (vakuola mineopatija). Postoji značajno smanjenje sile u nogama, povećanje mišićnog tona na spastičnom tipu, ataksiji. Međutim, često se otkrivaju i poremećaji kognitivne aktivnosti, međutim, slabost u nogama i kršenje homea pojavljuju se na prvi plan. Motorni poremećaji mogu utjecati ne samo na dnu, već i gornje udove. Moguće su poremećaji provodljivosti. Mineopatija je prilično difuzna od segmentalnog karaktera, prema tome, u pravilu ne postoje "nivo" motornih i osjetljivih poremećaja. Karakteristična odsutnost bola. U cerebrospinalnoj tekućini primećuju se nepecifične promjene u obliku pleležnika, povećanje sadržaja zajedničkog proteina, moguće je identificirati HIV. Širenje mineopatija među pacijentima sa AIDS-om dostiže 20%.

Minimalni kognitivni poremećaji povezani sa HIV-om. Ovaj sindromocomp uključuje najmanje izražene kršenja. Karakteristični klinički simptomi i promjene neuropsiholoških testova slične su onima u demenciji, ali u mnogo manjoj mjeri. Često postoji zaboravnost, usporavanje mentalnih procesa, smanjenje sposobnosti koncentracije pažnje, kršenja hodanja, ponekad nespretnosti u ruci, ličnost promjena u ograničenju motivacije.

2. Ostali TSS porazi povezani sa HIV infekcijom .

Kod djece je primarni poraz centralnog nervnog sistema često najraniji simptom HIV infekcije i naznačen je kao progresivna djeca pridružene encefalopatije sa HIV-om. Za ovu bolest karakteristična su kašnjenje u razvoju, mišićnoj hipertenziji, mikrocefalusu i kalcifikaciji bazalne ganglije.

Gotovo svi ljudi zaraženi HIV mogu identificirati simptome u jednu ili drugu mjeru. akutni aseptični meningitisŠto se događa odmah nakon infekcije i patogenetski najvjerovatnije povezan je sa autoimunim reakcijama tokom primarnog odgovora na antigene virusa. Ovaj serozni meningitis očituje simptomi akutne upale školjki (umjereno izraženi ukupni i meningeal sindromi), ponekad s porazu od kranijalnih živaca. Kliničke manifestacije se obično najavljuju samostalno za 1-4 sedmice.

3. Simptomi povezani sa HIV-om oštećenja na perifernom nervnom sistemu .

Pacijenti sa AIDS-om često su primijetili upalnu polineuropatiju u obliku:
Multifokalna višestruka polineuropatijaili više neurita s prevladavajućom lezije donjih ekstremiteta. U etiologiji ovih kršenja, pored HIV-a, moguća je uloga virusa takve vrste herpesvirusa.

Teški oblik osećaja senzorinske polineuropatijeili brzo razvijanje periferne paralize s pretežno motornim polineuropatijima manje su uobičajene.

Distalne polineuropatije s prevladavanjem osjetljivih poremećajau obliku parestezije i disezije uglavnom u polju stopala stopala i nožnih prstiju, ponekad sa laganom slabošću i smanjenjem refleksa koljena, najčešće se prati HIV infekcija.

A također se manifestacija HIV infekcija:
Miopatski sindromponekad je infekcija HIV-a popraćena. Za ovaj sindrom, subakutni razvoj proksimalne mišićne slabosti s Malgijom, povećanje mišićnog umora i povećanje potencijala kreatina u serumu. Promjene EMG-a su uska što su primijećene u poliomozitisu, a tijekom biopsije mišića otkrivaju se i regeneraciju mišića, miofibrila, perivaskularna i međuprostorna upala.

Oportunističke bolesti nervnog sistema u HIV infekciji

Najvažnije ove grupe bolesti je:
Progresivna multifokalna encefalopatija
cerebralna toksoplazmoza
Kriptokokni meningitis
Encefaliti i poliradikuloneuritis uzrokovan citomegalovirusom i virusi ljubaznosti herpesvirusa
Tuberkuloza sa oštećenjem mozga
Primarni limfoma CNS.

Sa progresivnom multifokalnom levuonefAlopatijom kliničke manifestacije polistophing lezije bijele boje mozga u obliku hemiprepa i hemigipestezije, hemikakline, statičke i dinamične ataksije, koje mogu biti popraćene padom intelekta, napadaja. Simptomi polako neprestano napreduju dok se pacijenti potpuno ne imobiliziraju. Uzrok ove encefalopatije je Popovaavirus JC, ponašajući se istovremeno sa HIV-om. Pored žarišta demyelinizacije, patoge je otkrivanje glijalnih ćelija sa karakterističnim uključivanjem oko regija uništavanja miline. Ne postoji efikasan tretman ovom bolešću. Prognoza je nepovoljna, jer maksimalni životni vijek nakon izgleda prvih simptoma ne prelazi 2 mjeseca.

Kriptokokni meningitis sanduci Kriptokoku sa gljivama Neofomans. Ovaj meningitis obično karakterizira izraženi meningealni i opći sindromi. Dijagnoza se postavlja prilikom sjetnje cerebrospinalne tekućine na Cryptococcusu. U mnogim pacijentima ova bolest je prva manifestacija tranzicije iz faze latentnih viruna u fazi AIDS-a. Specifični tretman (amfotericin b) dovodi do regresije simptoma.

Teška multifokalna poliradikuloneuropatija Cytomegalovirus izazvao je praktično nikakav tretman. Ovaj sindrom obično prate druge manifestacije infekcije: pneumonija, kolitis, ritmitite itd.

Do razvoja tuberkuloza meningitis, apscesi o mozgu reaktivacija latentne infekcije uzrokovana micobakterijskom tuberkulozom.

Teški difuzni encefalitis pacijenti sa AIDS-om mogu biti uzrokovani herpes simplex i varicella zoster virusi.

Primarni limfoma CNS. (uglavnom u tipu, u genesi velika važnost Ima infekciju virusa Epstein-Barra) i Sarcoma Capos, ponekad do kojih vodeći razvoju intracerebralnih krvarenja može se otkriti u 5% pacijenata sa AIDS-om. Primarni limfoma CNS - AIDS specifična manifestacija. Prolazi obično atipični limfociti. Tumor se širi perivaskularno, a klinička slika ovisi o lokalizaciji i zapreminu tumora.

Sažetak

Prema zvaničnim podacima Ministarstva zdravlja Ukrajine, broj osoba sa prvom dijagnozom HIV / AIDS-a u periodu od 1987. do novembra 2009. godine je: HIV infekcija - 156 404, AIDS - 30.767, umrla - 17 454. Prema Za službene procjene Svjetske zdravstvene organizacije i Unaids, u 2005.-2006. Oko 45 miliona ljudi na planeti zaraženo je HIV infekcijom. Prosječna stopa infekcije HIV-a u Ukrajini ima 58 slučajeva na 100 hiljada stanovništva.

Jedan od ciljnih HIV organa je nervni sustav: samo 1/10 000 pacijenti s perifernim krvnim limfocitima s pomagalima zaraženim virusom, dok u tkivu HIV mozga utječe na svaku mobilnu ćeliju. Prema tome, jedna od čestih manifestacija HIV / AIDS-a je poraz nervnog sistema. Neurološke komplikacije HIV infekcije mogu biti uzrokovane samim retrovirusom, a nastaju zbog oportunističkih infekcija, tumora, cerebrovaskularne patologije, toksičnih efekata antiretrovirusnih lijekova.

Poznato je da izravan poraz sastoji se od infekcije i uništavanja ćelijarkojskih ćelija koje imaju CD4 receptor. To uključuje: astrocite, oligodendrocite, mikroglika, monocite, fibroblast moždane ćelije, ćelije endotelije krvnih žila, neurona. Osim toga, nalijepile ćelije utiče ne samo zbog infekcije, I.E. Penetracija HIV unutar same ćelije, ali i zbog njihove membranske lize proteina GP120. Glikoprotein GP120 igra ključnu ulogu u patogenezi štete HIV-neurona zbog blokiranja neurolekina (limfocina sa neurotrofičnim učinkom). Pod utjecajem GP120, astrociti ne drže glutamat u sinapsima, što dovodi do povećanja jonskog opterećenja CA2 + i citotoksičnog efekta.

Svaki panel patogeneze nakon toga dovodi do pojave posebne kliničke slike kod pacijenata sa karakterističnim nedostatkom, neurološkim deficitom. Dakle, smanjenje neurotrofičnog učinka bioregulantnih tvari hipotalamičkog hipofizastog kompleksa dovodi do kršenja medijske razmjene. Nedostatak gama-aminobicing kiseline i glicina naknadno dovodi do razvoja epileptičnih napada. Serootonin depresija dovodi do pojave antiserotonina ataksije. Kršenje vazoprenjske razmjene - za kršenje memorije. Oštećenja endotelnih ćelija vaskularne potkove mozga i ependa ventrikula dovodi do razvoja upale misenhimnih elemenata nervnog tkiva i sekundarne demyelinizacije, koja će se kasnije pokriti razvojem vaskulitisa izazvanog virusom. Depresija ćelijskog imuniteta dovodi do razvoja oportunističkih infekcija kod pacijenata i neoplastičnim procesima.

Svjestan je nekoliko hipoteza koje mogu objasniti jednostavan prodor HIV-a putem BGB-a. Prema jednoj od hipoteza, neovisna oštećenja centralnog nervnog sistema može se izvesti zbog periferne prodiranja virusa u glijalne ćelije. Postoji indirektan poraz - kada virus iz ćelija imunološkog sistema prodire u nervni sistem (mehanizam trojanog konja). Virus može prodrijeti u endotelne ćelije cerebralnih kapilara koji nose CD4 antigen membranu. Postoji i postojanje HIV genetskih varijanti sa specifičnim neurotropnim efektom.

Receptori CD4 nalaze se ne samo u ćelijama neuroglia, već i u endotelnim ćelijama vaskularnih miznih školjki i ependime ventrikula. Nakon toga to može dovesti do vaskularnih lezija kralježnice povezanih sa HIV-om. Ukoliko patološki proces Lokalizirana je endovaskularna, eventualno pojave primarnog vaskulitisa i vaskulopatije. Primarni vaskulitis pridruženog HIV-a glave i kičmene moždine može nastaviti do vodnja do sekundarnog oštećenja na živčani tkivo. Poznato je da često razvijanje trombocitopenije u HIV infekciji povećava rizik od razvoja hemoragičnih komplikacija, što uzrokuje kršenje reologije krvi i hiperkoagulacije. Prilikom provođenja histoloških studija u pacijentima zaraženim HIV-om, otkrivena je infiltracija zida leukocita, oticanja i proliferativnih promjena Intima i proliferativne intimne promjene. Sve to dovodi do suženja lumena plovila i njegove tromboze s daljnjim mogućim infarktom, raspada plovila i krvarenja. Vrlo često, pacijent zaraženi HIV-om ima transformaciju ishemijskog udara u hemoragiću. Sa tematskim tekulitisom koji se povezuje na HIV razvijaju se multifokalne lezije. To daje razlog da ne govori ne samo o tebilatu, već o meningovaskularnoj produktivnom obliku neuro-pomagala.

Otprilike 40% ljudi zaraženih HIV-om ima modificiranu kičmenu tekućinu (cm), obično u obliku male perleytoze (5-50 ćelija / mm3), povećana količina proteina (500-1000 mg / l) i normalne glukoze Koncentracija. Ove promjene nisu specifične. Polovina klinički zdravih pacijenata zaraženih HIV-om ima molbe ili povećanu količinu proteina u CMF-u, u 20% CMF-a daje rast HIV-a na tkivo tkiva, često u visokim naslovima. Kasnije se pleocitoza opada, dok se količina proteina može povećati, smanjiti ili biti nepromijenjena. Kao i u perifernoj krvi, omjer CD4: CD8 je nizak, posebno u kasnoj fazi infekcije. Titar virusa u MSP-u u kasnoj fazi je takođe smanjen. Ove promjene u SMF-u izražene su umjereno i ne konstantno, stoga je teško predvidjeti tečaj bolesti i efikasnosti terapije.

Anti-HIV se u SMF-u obično otkriva u visokom titru. Poređenje titra antitijela u krvi i SMF-u označava da se antitijela mogu sintetizirati u CNS. Antitela na HIV u SMG-u odnose se na klasu IgG, ali neki su pacijenti uspjeli pronaći antitijele IGA i IGM-a. Sinteza antitela u CNS-u počinje rano, odmah nakon infekcije mozga. Oligoklonalna antitijela u SMM-u mogu se također otkriti, odgovaraju HIV epitopima i imaju različitu migracijsku sposobnost. Plequitoza i proteinska koncentracija slabo koreliraju s anti-niv antitelama u cm) i prisutnosti i broju oligoklonskih traka. Pacijenti sa pozitivnom HIV kulturom iz SMG-a imaju i anti-niv antitijela u SMG-u i oligoklonskim prugama. U bolesnika sa AIDS-om, sinteza antitijela u SMF-u primjetno je niža od onog zaraženog HIV-a bez AIDS-a. Koncentracija P24-Antigen i antibodija protiv P24 u CMF-u i urumu varira paralelno, ali koncentracija P24 u CMF-u obično je veća. Koncentracija P24 je maksimalna sa složenim "AIDS - demencija", ali obično koncentracija antigena i antitijela ne bavi se slabo s ozbiljnosti kliničkih simptoma i efikasnosti terapije.

U kliničkoj slici može se razlikovati karakteristična serija simptomaplome: meningizam, kvar piramidalnog piramidalnog, napadač, konvulzivni sindrom, dimenzijski kompleks, kompleks simptoma, karakterističan za encefalitis, meningitis. Klinička zapažanja pokazuju da su u ranim fazama HIV infekcije, reaktivne neurotične države i manifestacije astenovegetativnog sindroma najčešće. Pacijenti imaju različite neurotičke poremećaje, kao i povećani umor, difuziju, zaborav, pogoršanje raspoloženja, sužavanje kruga interesa, poremećaja spavanja, raznih fobija, vegetativne sposobnosti. U kasnijim fazama bolesti na prvi plan, poraz nervnog sistema, uglavnom zbog oportunističkih infekcija.

CNS bolesti koje su rezultat izravne štete retrovirus

Akutni aseptični meningingoencefalitis

Ovaj sindrom otkriven je u 5-10% HIV zaraženim direktno ispred serokonventacije i za vrijeme ili nakon sindroma sličnog mononukuta. Pacijenti smetaju glavobolju, groznicu, određene kršenja mentalnog statusa, žarišta ili generaliziranih konvulzivnih napadaja. S izuzetkom prolazne paralize živca lica (Bella), žarište ili lateralizirani simptomi oštećenja nervnog sistema su rijetki. Postoje izvještaji o akutnoj mijelonosti sa parapapapenenom i izrečenim sindrom boli, nedostatak poremećaja osjetljivosti, urinarnog inkontinencije i mioklona kičme (ritmički trbušni mišići) u ranim fazama infekcije. U SMG-u je moguće otkriti pleaoklizu, umjeren porast proteina i normalne količine glukoze - promjene slične onima otkrivenim u seropozitnim kliničkim zdravim HIV zaraženim. Laboratorijska dijagnoza HIV infekcije temelji se na izboru virusa ili P24 od seruma ili SMG-a ili, u kasnijoj sastanku, na serozemcima seroconverzije (obično 1 ili 2 mjeseca kasnije). Akutni meningoencefalitis je samo-apsorbirajuća bolest i zahtijeva samo simptomatska terapija.

Kompleks "AIDS - DEMENTIA" (AIDS - Dementia Complex, ADC)

ADC, koji se naziva i "HIV-encefalitis", "HIV-Encephalopatiy", "probusirajuća encefalopatija", javlja se isključivo do faze AIDS-a. Ovo je najčešće neurološka bolest U bolesnika sa AIDS-om može se postojati i prvi simptom AIDS-a u HIV zaraženom. Rani simpatijski volumeni su apatija, nepažnja, zaborav, poremećaj koncentracije pažnje, smanjenje intelekta, autizma, da u agregatu vrlo podsjeća depresiju. U pacijentima možete prepoznati i kršenje orijentacije, glupih, halucinacija ili psihoze. U početku, ispitivanje pacijentovog kreveta ne dopušta identificiranje bilo kakvih kršenja, ali neurofiziološka istraživanja već u ovom periodu pokazuje kršenje tačnosti i brzine motoričkih funkcija, uključujući vizualni motor, glatkoću govora, kratkoročna memorija , poteškoće u rješavanju složenih problema situacijskih problema. Ovo razlikuje ADC u ranoj fazi iz banalne depresije. Pacijenti značajno smanjuju tempo razmišljanja, brzinu reakcije. Kad demencija postane očigledna, kortikalni simptomi (poput afazije, apresija i agnozy) također nisu glavni; S tim u vezi, neki neurolozi klasificiraju ADC kao podkortsku demenciju za razliku od kortikalne demencije, poput Alzheimerove bolesti. Ukupni poremećaji su česti u ranoj fazi ADC-a. Takođe je često otkrio povećan "fiziološki" tremor. Pacijenti su obično nestabilni hod, što je teško klasificirati kao ataksiju, senzorna ataksija, spastična, vezana za odvajanje ili funkcionalno. Neki pacijenti imaju kvar i kršenje funkcije donjih udova povezanih sa meolopatijom VacOlla. ADC može postepeno postići postepeno ili korake sa naglim pogoršanjem, ponekad u kombinaciji sa sistemskim manifestacijama bolesti.

Dijagnoza ADC-a uspostavlja se uklanjanjem konkurentskih dijagnoza koji mogu dovesti do kršenja svijesti, psihoze ili demencije kod pacijenata sa AIDS-om. Istraživanje krvi, SMG, računar Tom-grafika glave (ktg) imaju ključnu vrijednost. Te bolesti uključuju ne samo infekcije i tumore CNS-a, već i nuspojave terapije lijekovima, neravnoteže hranjive tvari. Kod pacijenata s ADC kTG ili odgovaraju normi ili identificira atrofiju mozga. Na magnetskoj rezonanciranju (MRI) otkrivena atrofija mozga. Kasnije se nalaze žarišta omekšavanja, difuzne promjene u bijeloj tvari, koje su najbolje određene u T2 modu MRI. Ove promjene nisu specifične. Positron Emision Tomography prikazuje poremećaje metabolizma glukoze. U ranim fazama moguće je identificirati hipermetabolizam u bazalnom i talamičnom gangliju, kasnije - himenetabolizam u sivoj materiji kore i potpornih formacija. CdM može biti normalan ili sa umjereno povećanom količinom ćelija, proteina ili oligoklonskih antitijela. Visok nivo mikroglobulina B2 često se otkrije i korelira sa ozbiljnosti ADC-a.

Gotovo polovina bolesnika sa ADC-om, posebno s jakim protokom, ima meolopatiju Vacolla. Pored ozbiljnosti ADC korelata: broj višejezgrenih ćelija, blijedog polu-elektrane, prisutnost HIV-a u mozgu. Patomorfološke promjene potvrđuju da se pravilnim tretmanom neki ili svi simptomi mogu biti reverzibilni.

Progresivna encefalopatija (PE)

Progresivna encefalopatija je poraz CNS-a kod djece, klinički slične ADC-u kod odraslih. Otkrila gotovo polovinu zaražene djece. Manje od 25% zaražene djece ima normalan neuropsihijatrijski razvoj, 25% je stabilna (imperativna) encefalopatija uzrokovana, eventualno komplikacija perinatskog razdoblja.

PE se manifestuje u dobi od 2 mjeseca - 5,5 godina, u prosjeku - u dobi od 18 mjeseci. Početak bolesti obično je postepen, mada može biti oštar. U nekom djecom PE - prva manifestacija HIV-a. Pacijenti imaju kašnjenje (ili involuciju) mentalnog i fizičkog razvoja. Posebne studije otkrivaju kašnjenje u intelektualnom razvoju, pad stopa rasta mozga, simetričnog kvara motora. U početku su djeca sjedeća, apatična, multiplikatna, demencija kasnije razvijaju. Pola djece sa PE razvijaju stečenu mikrocefalus. Na početku bolesti primjećuju se hipotenzija i hiphoteksija, progresivna u naknadnoj paralizi pseudobulberry i kvadraligiji. Stanje djece koja ne primaju liječenje mogu se brzo pogoršati ili postepeno ili korake. Smrt dolazi obično tokom godine nakon dijagnoze. Kao i ADC, PE se pojavljuje u kasnoj fazi bolesti, kada pacijent ima znakove imunodeficijencije. CTG može biti normalan, ali najčešće uspijeva otkriti atrofiju mozga. Na KTG-u sa intravenskom kontrastnom djecom mlađom od 5 godina, možete vidjeti jačanje kontrasta bazalne ganglije i frontalnih dionica mozga, kalcifikacije. Ove promjene mogu napredovati. MRI otkriva povećanu razinu signala u paraventrikularnom bijeloj tvari.

Djeca sa PE mogu imati umjerenu limfocitnu PLEA) (5-25 ćelija / mm3) i povećani sadržaj proteina u alkoholu (500-1000 mg / l). Kao i kod odraslih, u Lycvore je otkriven veći tutor antitijela koji potvrđuje njihovu intracerebralnu sintezu. Kod djece sa PE, moguće je identificirati i izuzetno visok nivo P24 u SMM-u. Koncentracija nekroze tumora u serumu, ali ne na CD-u, korelira sa kliničkim simptomima. Tri četvrtine djece sa PE imaju visoku koncentraciju TNF-a u serumu, 95% djece zaražene HIV-om sa visokim nivoom TNF-a - PE.

Oportunističke infekcije centralnog nervnog sistema, države koje su posljedica cerebrovaskularnih kršenja, neoplazmi

Bolesti cerebralnog parenhima

Toksoplazmoza. Toxoplasma Gondii. - Najčešći uzrok žarišta CNS poraz kod pacijenata sa AIDS-om. Otprilike 10% pacijenata sa AIDS-om bolesno je za toksoplazmozu CNS-a. Većina slučajeva rezultat je reaktivacije latentne infekcije. U bolesnika sa AIDS-om sa pozitivnim testom Sebina - Feldman, ali bez kliničkih manifestacija toksoplazmoze, potonji će se nastaviti u budućnosti u 30%. Iako to nije uobičajeno, mala količina pacijenata s toksoplazmozom CNS-a negativna serbana reakcija - Feldman, pa negativni testovi boja ne odbijaju toksoplazmozu. Promjene vrijednosti titra, poput povećanja 4 puta u uparenom serumu, su neobične. Ekstracerebralne manifestacije toksoplazmoze, poput Chorioretinisa, rijetke su i nisu povezane sa oštećenjem nervnog sistema.

CTG i MRI igraju odlučujuću ulogu u dijagnostici. KTG otkriva područje lezije moždane tvari sa edemom, intenzivnijim bojama sa intravenskom kontrastnom, češće kao prstenove. Nedostatak promjena CTG-a je neobičan. LESION žarišta najčešće se nalazi u bazalnom gangliji. Ostale bolesti mogu dati sličnu sliku, a moguće je da pacijent u isto vrijeme postoji nekoliko bolesti parenhima mozga, što daje sliku višestrukog poraza.

Poželjno, prije nego što je tretman počeo imati povjerenja u dijagnozu toksoplazmoze mozga. Biopsija mozga ima određeno značenje. Potonji ima dobro poznati rizik - zbog mogućnosti pričvršćivanja infekcije ili krvarenja. Biopsija mozga treba razmotriti samo ako dvonedeljni tok probnog postupanja ne daje rezultate. Instalirajte dijagnozu toksoplazmoze s biopsijom je tvrda. Histološki upala u apscesu uzrokovana Toxoplasma Gondii.mogu liseriti limfom. Otkrivanje trofozoida (ili tahiso-korisnika) metodom imunoperoksidaze, ima dijagnostičku vrijednost, često teška. Otvorena biopsija mozga je poželjna za iglu, ali čak i u ovom slučaju dijagnoza se može instalirati daleko od uvijek. Patogen je moguće osloboditi biološkoj metodi (uvođenje uzorka mozga miševa) ili u kulturi tkiva.

Stoga većina pacijenata počinje primati tretman za toksoplazmozu bez određene dijagnoze CNS toksoplazmoze.

U shemi predstavljenom u tabeli. 1, Sulfadiazine se može zamijeniti jednim od sljedećih lijekova:

- Clindamycin, 600 mg u / u ili unutar 4 puta dnevno tokom 6 tjedana;

- azitromicin, 1200 mg unutar 1 put dnevno tokom 6 tjedana;

- klaritromicin, 1 g unutar 2 puta dnevno tokom 6 tjedana;

- Atovakvon, 750 mg unutar 4 puta dnevno tokom 6 tjedana.

Neki pacijenti zahtijevaju vrlo dugu brzinu intenzivnog liječenja akutne infekcije. Ne postoje standardne preporuke za trajanje tretmana: Odluka o prelasku na drugu stopu liječenja donosi se kliničkim očitavanjem i rezultatima CT-a, ako je dostupan.

Poboljšanje se javlja u roku od 10 dana i verificirala je pozitivnom dinamikom CTG i MRI. U ovom slučaju konačno utvrđuju da su patološke promjene u centralnom nervnom sistemu Toxoplasma Gondii.. Budući da se u ovoj patologiji također nalazi u ovoj patologiji, ljekari su često propisani glukokortikoidi za cjelokupno vrijeme liječenja. Glukokortikoidi poboljšavaju tok mnogih bolesti mozga parenhima sa HIV-om. Dakle, poboljšanje u slučaju kombinirane terapije ne znači da su bile patološke promjene u centralnom nervnom sistemu Toxoplasma Gondii..

CNS toksoplazmoza kod pacijenata sa AIDS-om često se truda nakon prekida liječenja. Većina pacijenata treba stalna prateća terapija. Za sekundarna profilaksa koriste se pola doze lijekova u učinkovite sheme koje se koriste za liječenje akutne toksoplazmoze; Tretman se nastavlja sve dok se broj CD4 limfocita neće ostati na nivou\u003e 200 u 1 μL 3 mjeseca.

Primarni limfoma CNS. Primarni limfoma CNS-a otkrivaju se u dva posto pacijenata sa AIDS-om. Tumor ima antigenske markere u ćelijama, višestrukim. Neurološki simptomi mogu ukazivati \u200b\u200bna žarišnu ili difulnu bolest CNS-a. Najfićica treba smatrati hiperventilacijom, kod nekih pacijenata u kombinaciji s inseciclitisom. Ovi simptomi mogu biti važni za procijenjenu dijagnozu limfoma CNS-a. Primarni limfoma može se pojaviti kod pacijenata s imunodeficijencijom uzrokovanim drugim razlozima (ne HIV). Ovi pacijenti imaju visoki titar antitijela za epstein - Barr virus (EBX), u ostalim nukleinskim kiselinama i proteinima određene su u stanicama tumora. U kulturi tkiva EBS ima mogućnost transformacije u limfocitima. Moguće je da EBC može biti uzrok primarnog limfom CNS-a. Budući da su genom EBX-a i njen Irna prisutni u tumorskim ćelijama sa pacijentima AIDS-a, EBS može izazvati primarni limfoma CNS-a i kod pacijenata sa AIDS-om.

KTG otkriva jednu hiper- ili izolaciju ognjišta ili više sa znakovima edema supstance mozga. Žarišta može biti jednostrana ili bilateralna. Rijetko fokus je smanjena gustina (hipoteljino) i ne suprotstavlja se intravenskom kontrastu. Neka žarišta imaju oblik u obliku prstena u intravenskom kontrastu i podseća na toksoplazmatiku. MRI je osjetljiviji od ktg. Promjene na KTG-u nisu specifične za limfomu. Angiografija obično otkriva prisustvo širokog mase, iako su neki tumori obojeni homogeno. Lumbalna punkcija je potencijalno opasna. Građevinske studije SMF-a otkrivaju tumorske ćelije samo 10-25% pacijenata. Ovi pacijenti uspevaju otkriti visok nivo B2 mikroglobulina, ali kod pacijenata sa AIDS-om, ove promjene nisu specifične. Završna dijagnoza zahtijeva biopsiju mozga. Sa jednim fokusom, biopsija je metoda izbora za dijagnostiku, sa više žarišta, pokušaj je pokušaj navodne toksoplazmoze CNS-a, a kada se ne kvar koristi - koristite biopsiju.

Primarni CNS limfoma kod pacijenata sa AIDS-om značajno se smanjuje u pogledu utjecaja kortikosteroida, osjetljiv je na rendgenski zračenje, ali prosječni preživljavanje nije prekoračen 2 mjeseca, dok su pacijenti sa ne-pomagalima za 10-18 mjeseci . Za razliku od drugih vrsta tumora mozga, hirurška dekompresija je teže naštetiti pacijentu. Visoko efikasna antiretroviralna terapija može prouzrokovati dovoljno otporne remisije primarnog limfom CNS-a.

Progresivna višestruko-klase leicoentephalopatiy (PML). Kao i primarni limfoma CNS, PML može doći kod pacijenata sa imunološkim poremećajima uzrokovanim drugim HIV-om, razlozima (na primjer, imenovanje kortikosteroida). Sada 20% pacijenata sa PML-om ima AIDS; Međutim, sa povećanjem broja pacijenata sa AIDS-om, taj će se procenat povećati. PML se nalazi u 2-5% pacijenata sa AIDS-om. Ti pacijenti otkriju progresivnu demenciju i žarišne neurološke simptome.

CTG obično otkriva jedan hipodenzijski fokus lezije ili više, ne suprotstavljajući se tokom intravenske primjene kontrasta. Šteta se često počinje na granici sive i bijele supstance i neprestano se šire u bijelu supstancu. MRI je obično osjetljiviji od ktgs, velikih i više žarišta češće su otkriveni. Studije SMF-a nisu informativne, s izuzetkom određivanja povećane koncentracije glavnog proteina Myelina.

Dijagnoza se temelji na biopsiji, koja otkriva: a) demyelinization; b) veliki astrociti s nenormalnim, ponekad i višestrukim, jezgrama; c) oligodedrogly s eozinofilnim unutrašnjim uključivanjem. Patološke promjene podsećaju na otkrivenu u PML uzrokovanim uzrocima koji nisu pomagali. Virus JC koji pripada Papovaviridae inficira glijalne ćelije, posebno oligodedrogly (za poređenje: HIV su upečatljivi makrofagi i mikroglika). Budući da se patološki modificirani astrociti mogu pogriješiti za gliomu ili pogrešnu ideju da pacijent bude citrat sa citomegalovirusom (CMV) infekcijom, dijagnoza ovisi o imunohistohemijskom otkrivanju JC virusa u bioptatu. GIS-a aktiviranje regulatornog elementa JC-a aktivan je u kulturi tkiva novorođenog gliko; Izraz T-Antigena u miševima koji potiče JC-Virus dovodi do odbrane. Ovo potvrđuje da JC virus izaziva PML.

Dovoljno je efikasan tretman. Srednje trajanje Život je 4 mjeseca, ali neki od pacijenata s AIDS-om imaju veliku količinu opstanka nakon uspostavljanja dijagnoze PML-a nego pacijenti bez AIDS-a.

Hod. Hemoragić, vezano za formiranje tromba ili tromboemboličkih poteza neobično je za zaraženu HIV-u. Hemoragični hod je češći kod pacijenata s teškim trombocitopenijom (posebno kod pacijenata sa hemofilijom) i u metastazama Sarcome Capsis u mozgu. Šteti povezani s trombozom nalaze se kod pacijenata s angitisom. Razvoj granulomatoznog angiitisa može biti povezan sa herpetskim porazu liča, ali se nalazi i kod pacijenata sa AIDS-om koji nisu imali herpetsku infekciju. Dio pacijenata Uzrok udaraca povezanih s trombozom ne može se uspostaviti. Možda su neki od njih imali "antikoagulantski lupus", anti-kardolipin antitijela. Prisutnost antikoagulantnog lupusa obično je opravdana visokom partičnom vremenu tromboplastina, lažnog pozitivnog VDRL testa i niskog broja trombocita. Prisutnost anti-kardolipin antitela u dijagnostici ovog sindroma nije jasna. O Thromboemboličkim hodnikom izvijestio je kod pacijenata sa infektivni endokarditisPatnju od ludila ili ne bakterijskog endokarditisa s Tromboemboličkim sindromom, koji se može povezati sa sarkom Caps. Udruženje između trombocitopenske ljubičaste i pomagala nije isključeno. Kompletni pentadski simptomi trombocitopenične ljubičaste uključuju (u pacijentima AIDS-a, svih 5 simptoma nisu potrebni): trombocitopenija, mikroaktipatska hemolitička anemija, patologija bubrega, neurološka patologija (obično progresivna).

Herpesruskularna infekcija. Herpesvirusi razmatraju cmv, virus skloništa (herpes zoster virus, HZV) i virusi jednostavnih herpesa 1. i 2. tipa. Ovi virusi mogu uzrokovati bolesti i mozga parenhima i njegovih školjki. Kada se razvijaju kod pacijenata sa HIV infekcijom, oni obično govore o "sekundarnom virusnom encefalomilastrisu". Na ostalim, negirajućim virusnim infekcijama povezanim s imunodeficijencijom, poput Koreje, enterovirus encefalitisa, enterovirus miosita, nisu prijavili AIDS.

CMV infekcija ima osebujnu manifestaciju u HIV zaraženom. Retinit se nalazi u 20-25% kod pacijenata AIDS-a. Najčešće je uzrokovano CMV. Lezija mrežnice je impregniranje hemoragičnog eksudata vaskularne regije. Adrenalna insuficijencija uobičajena je za pacijente s diseminiranom CMV infekcijom. CMV encefalitis može teći sa žarišnim, multifokalnim ili generaliziranim neurološkim simptomima. CTG i MRI mogu biti normalni. Kvartalni aIDS pacijenti smatraju histološkim znakovima koji potvrđuju prisustvo CMV infekcije: neuronska nekroza, eozinofilne inkluzije u jezgri. CMV može uzrokovati tešku motornu poliradikulopatiju. CMW-pozitivne multi-jezgre (citomegalne) ćelije nalaze se u subpialnim, podrendymalnim područjima i nervnim korijenima. CMV takođe može izazvati akutnu poliradikulopatiju.

Herpes Zoster obično je posljedica reaktivacije latentne infekcije i javlja se u različitim fazama HIV-a. Pacijenti AIDS-a su vjerovatnije distribuirani herpes i post-ageretski neurološki sindrom, kao i višestruke leicoenetsopaliti sa žarišnim ili boterijalnim neurološkim simptomima, znakovi hidrocefalusa na ktg. SMM može biti normalan. Patolozi se određuju ventrikulitom, žarišnom nekrozom s unutarćelijskim uključivanjem u ependimalnim ćelijama i glia. Cerebralni granulomatozni angiitis, kao posljedica prenesenog herpetske infekcije, očituje se groznicom, kršenje svijesti, ishemijskim potezima. Konačno, pacijenti mogu imati mjaj koji je izazvao HZV.

Pacijenti AIDS-a često imaju opsežne peptične kožne lezije uzrokovane jednostavnim herpes virusom (HSV, herpes Simplex virus - HSV). U ovom slučaju, rizik od HSV encefalitisa je vrlo visok. HSV-2 obično izaziva periferne i genitalne čireve, kao i meningitis i myelite.

Pogledajte tablicu. 2-5.

Nesteroidna protuupalna sredstva propisana su za anesteziju. Ako im ne pomognu, možete dodijeliti atriptilinu, karbamazepinu ili fenitoin.

Bolesti časopisa

Cryptocokozu i druge gljivične infekcije. Te se bolesti najčešće nalaze u kasnoj fazi HIV infekcije. Meningitis izazvan Crairtosusus PeofortsPostoji 5-10% pacijenata sa AIDS-om, najčešće - u intravenskim ovisnicima o drogama i vlasnicima ptica. Ostale gljivične infekcije se bave pacijentima sa AIDS-om. Diseminirana histoplazmoza, kokcidromikoza se češće opaža u stanovnicima endemskih područja. Drugi gljivične bolestiŠto se može pojaviti kod pacijenata s AIDS-om, uključuju Aspergilozu, kandidijazu i sluznu sluznica.

Kod pacijenata sa kriptokoknim meningitisom obično je dostupna groznica (65%), glavobolja ili nelagoda u glavi (75%), krutost mišića (22%), poremećeni sindrom (28%) i žarišne neurološke simptome ili konvulzije (< 10 %). У некоторых больных может быть только лихорадка или только головная боль без каких-либо неврологических изменений. КТГ обычно в норме, за исключением случаев, когда развиваются грибковые абсцессы или гидроцефалия. В некоторых случаях СМЖ не изменяется. Для этиологической расшифровки при криптококковых менингитах применяются окрашивание СМЖ тушью (положительный результат в 72-100 % случаев), выявление криптококкового антигена (положительный в 90-100 %). В сыворотке криптококковый антиген удается выявить в 95-100 % случаев. Встречаются ложноотрицательные результаты, возможно, в связи с низкой концентрацией криптококкового антигена, инфекцией, вызванной необычным серотипом. Ревматоидный фактор может приводить к ложноположительным результатам. Диагностика криптококкового менингита может потребовать проведения повторных люмбальных пункций с попыткой выделения культуры гриба.

Potrebna je životna sekundarna hemoprofilaksija; Da biste to učinili, možete koristiti flukonazol, 200 mg unutar 1 put dnevno; Alternativni lijek za dugoročnu srednju prevenciju hemorancije je mineraconazol, 200 mg unutar 1 put dnevno za život.

Specifični dokazi u korist kontinuiranog ili zaustavljanja prevencije nakon poboljšanja funkcije imunološkog sistema (CD4\u003e 200 u 1 μL) još nije.

U liječenju pacijenata koji primaju zamjenu terapiju metadonom, potrebno je zapamtiti interakciju flukonazola i metadona.

Limfomatozni meningitis. U bolesnika sa AIDS-om često se razvija limfoma ne-hodgkinsky sa markerima limfocita. Tumorske ćelije morfološki nalikuju ćelije primarnog limfom CNS-a, ali sadrže gen EBC-a i proteine \u200b\u200bkodiraju. Rak najčešće ekstrodalni; Morajuće granate uključene su u patološki proces u 10-30% slučajeva. Naveznarina najamna izrada simptoma kompresije kičmene moždine javlja se u 10% pacijenata. Pod Meninghealskom obrascem moguće je prepoznati paralizatore krstarenja živaca, radikulopatije i glavobolje. Plarocitoza, povećana koncentracija proteina, u izoliranim slučajevima - hipoglicrohibija se otkriva u CMF-u. Dijagnoza se temelji na citološkom pregledu SMG-a. Tretman je kombinirana hemoterapija i radioterapija.

Diseminirana tuberkuloza. HIV zaražena pozitivnim testom za pročišćeni derivat proteina ima visok rizik od razvoja diseminirane tuberkuloze (TB) i treba primiti Izoniazid za prevenciju. 2% zaraženih HIV-a ima aktivnu tuberkulozu. Aktivna bolest može se pojaviti u bilo kojoj fazi infekcije HIV-a i najčešće, ali ne uvijek, rezultat je aktiviranja latentne infekcije. U pacijentima možete pronaći meningealni simptomi (groznica, glavobolja, krutost mišića NAPE). Može postojati i simpatija kompresije kičmene moždine zbog infekcije. Izvještava se o slučajevima mikobakterija sa ispuštanjem mikobakterija tokom biopsije kičmene moždine. Konačno, pacijenti s diseminiranim tuberkulozom mogu se identificirati znakovi nadbubrežne insuficijencije.

Ispitivanje kože je negativan u 70% pacijenata sa AIDS-om sa aktivnom tuberkulozom. Radiografija grudnog koša često identificira patologiju, dok su promjene lokalizirane u donjem i srednjem udjelu, a ne na vrhu, jer se obično događa s tuberkulozom. Formiranje poput tumora u mozgu (tuberkuloza) može se otkriti na KTG-u. U SMG-u je moguće identificirati mononuklearnu citozu, povećavajući količinu proteina i rijetko - hipoglikrohibiju. Uz mikroskopiju, kiselinski otporni na bacilografiju mogu se otkriti u 37% slučajeva, a da istakne patogen - na 45-90% (potrebno je 1-2 mjeseca). Najnoviji testovi razvijeni su za brzo otkrivanje mikobakterijskih antigena.

Protok tuberkuloze u HIV zaraženom je težim, tretman je složeniji, a učestalost nuspojava je veća. Iz tih razloga svi pacijenti sa aktivnom tuberkulozom trebaju biti testirani na HIV-u. Pacijenti sa HIV-om sa kiselinskim otpornima na bacilosu u razmazu ili bioptatu trebaju se cijelo vrijeme primati anti-tuberkulozu terapiju, dok se bakteriološka istraživanja provodi, uprkos činjenici da će se dio pacijenata biti otkriven Mukobacterium avium intracellulare, ali ne M.tuberculosis.

Na pacijentima zaraženim HIV-om sa koinfekcijama M.tuberculosis Postoji veliki rizik od razvoja aktivnog TB-a, tako da im trebaju izvršiti preventivni tretman izoniazidom u dozi od 5 mg / kg (ali ne više od 300 mg / dan) 1 put dnevno, na dan dnevno, tokom 6 mjeseci.

Sifilis. Strogi su epidemiološki obrasci između sifilisa i AIDS-a. To znači da svi pacijenti sa sifilisom moraju biti testirani na HIV-u. Simptomi sifilisa mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi HIV infekcije. Sifilis nervnog sistema može se manifestirati sa ishemijskim hodom, meningitisom, paralizom Bella, neurutity o optičkom živcu, poliradikulopatiju i demenciju. Budući da više od 25% zaraženih neurosimifilisom ima negativan "nepescifični" testovi za nekretnine (VDRL, RPR), priznanje sifilisa ovisi o pozitivnim "specifičnim" anti-vretenskim testovima (FTA-ABS, MNA-TR, TRP). Obje vrste testova dizajnirane su tako da odrede krv kruga anti-lisnatih antitela. Najvjerovatnije, sa HIV-om, broj lažnih pozitivnih i lažnih negativnih rezultata veći je od testiranja za sifilis neuspećeni HIV. VDRL test može se uspješno koristiti za kontrolu učinkovitosti terapije sifilisom u HIV zaraženom. Općenito je prihvaćeno za upotrebu rutinske i VDRL testiranje SMG-a za dijagnosticiranje neurosimifilisa. Oba ova testova daju se na HIV zaraženim brojem lažnih pozitivnih i lažnih negativnih rezultata.

Neurosofilis se tretira uvođenjem velikih doza penicilin g (2-4 miliona neugodnih svakih 4 sata za 10-14 dana). HIV zaraženi FTA-ABS-om je pozitivan reaktivni serum i pozitivan VDRL test sa SMF-om treba primiti liječenje u navedenom režimu. Ostale indikacije za uvođenje visokih doza penicilina intravenski za vrijeme sifilisa nisu jasne. Postoje izvještaji o neuspješnom korištenju produženih penicilina koji se primjenjuju intramuskularno, u liječenju sekundarnog sifilisa u HIV zaraženom.

Bolesti kičmene moždine

Izbacivanje vakuol. Ova se bolest javlja isključivo kod pacijenata sa AIDS-om, udarajući oko 20% pacijenata. Iako je mijelopatija često povezana s ADC-om, bolest se može dogoditi kod pacijenata s AIDS-om i bez demencije. Postoji kršenje hoda u kombinaciji sa spastičnim paraparemom i senzornim napadom. U neurološkom pregledu, hiperrefleksiju, spastičnost mišića, kršenje osjetljivosti vibracije u nogama i nestabilnost u Rombergu pozira. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseca pridruže se inkontinencija urina. Studija SMG-a nije informativna. Uzrokovane slušnim i vizuelnim stabljičnim potencijalima su normalni. Uvijek otkrijte univerzalno kašnjenje uzrokovano somatozenzornim potencijalima stražnjeg živca Tibije. To se može otkriti mnogo prije kliničke manifestacije bolesti. Diferencijalna dijagnoza uključuje ghrtana limfoma kičmene moždine ili kao rezultat tuberkuloze, zaraznih mljevaca, na primjer, sa HIV serokunom, herpetskom infekcijom i HTLV-1, MyeloADiculopatiy. U patološkom studiju, demijelinizacija i vakulaizacija bijele tvari stražnjeg i bočnih kolača i mali broj malog madofaga sa masnim inkluzijama. U elektronskoj mikroskopiji moguće je utvrditi da je vakuola rezultat intramiline edema. HIV antigeni rijetko su mogući izolirati pacijente tkanine kičmene moždine s mijelopatijom. Najoštrije promjene mogu se otkriti u torakalnom kičmenu možđu.

Neuropatija kranijalnih živaca. Neuropatija kranijalnih živaca (najčešće - u obliku izoliranog jednostranog pare lica) događa se u 10% ljudi zaraženih HIV-om tokom čitave bolesti u kombinaciji ili sa izoliranom HIV infekcijom ili sa lezijom granate mozga. Pored toga, oznake u orbita slično tumora (na primjer, limfom) mogu uzrokovati ranu paralizu okulozora. Paraliza donjeg filmova živca lica obično se nalazi u prosječnoj fazi infekcije i podseća na paralizu Bella. Obično postoji oporavak bez ikakvog tretmana.

Nervne mišićne bolesti

Otprilike 30% pacijenata sa AIDS-om ima neuromuskularnu bolest. Manjak kobalamina, a tokoferol, sifilis, disfunkcija štitnjače, nuspojave lijekova poput zidovudina, vincristine, disulfiram, mogu dovesti do simptoma neuromuskularne bolesti i zahtijevati poseban tretman.

Pacijenti s AIDS-om opisali su pet neuropatski sindroma: hiien - barre, hronična demyelining polineuropatija, višestruki mononeurite, distal senzorna periferna neuropatija, akutna poliradikulopatija.

Guillana sindrom - barre. Ovaj sindrom se nalazi uglavnom u ranoj i srednjih faza infekcije. Kao i kod Hyien sindroma, Barre nije sa HIV infekcijom, ovi pacijenti ponekad zahtijevaju umjetnu ventilaciju pluća zbog razvoja akutnog zatajenja respiratornog zatajenja. U studiji se otkriva slabost, područje se otkriva tokom normalne osjetljivosti. Otkrivanje površinske antigen Hepatitis B i patološki "hepatički" testovi su uobičajeni. U SMZ-u otkrijte visok nivo proteina. U mnogim su, ali nisu odlučni svi pacijenti u CMF-u i pleaoklizozom, što može biti posljedica stvarne HIV infekcije. Prisutnost plelejtoze kod pacijenata sa Guinu - Barre sindrom treba prouzrokovati sumnju na HIV infekciju. Nervna provodljivost može biti normalna ili usporena s depresijom ili blokom provodljivosti. Prilikom uključivanja AXON procesa, neuromiografija otkriva simptome denevercije. U biopsiji perifernim živcima, promjene ili ne otkrivaju ili je moguće otkriti segmentnu demyelinization. Perinancijske ćelije mogu se vakulirati. Stupanj upale može varirati. CMV infekcija Schwann ćelija moguća je, posebno jasno u polju proksimalnih korijena. Pažljivo praćenje vitalnih funkcija u tim pacijentima je ključ uspješne terapije Guien sindroma - Barre. Smanjenje životni kapaciteta pluća manje od 1 litre obično je pokazatelj umjetne ventilacije. Iako pacijentov dio javlja se spontani oporavak, liječenje zamjenom plazme donatora pacijenta je metoda izbora.

Hronična upalna demyeliniziranje polineuropatija (HDPP). Ovaj sindrom sastaje se uglavnom u srednjoj fazi infekcije, iako se može naći i u pacijentima AIDS-a. Pacijenti su zabrinuti zbog progresivne konstantne ili povremene slabosti. Studija otkriva slabost u proksimalnim i distalnim mišićnim grupama, normalnom (ili relativno normalnom) osjetljivošću i drveću. Češće postoji slabost u mišićima lica. Otkrivena je proteinorachija i priznanje krivice, koji je najčešće rezultat izravno HIV infekcije. Nemoguće je odvojeno razlikovati HDP sa HIV-om iz idiopatskog samo na temelju prisutnosti plelejatoze, iako je moguće pretpostaviti HIV infekciju. U trećini pacijenata koncentracija glavnog mljevskog proteina povećava se u CMF-u. Ispravan dijagnostički nos ovisi o rezultatima testa na HIV-u. Studija nervne provodljivosti otkriva smanjenje s provodnim blokom i depresijom, što ukazuje na segmentnu demyelinization. Elektromiografija Prilikom uključivanja akona u procesu otkriva demijelinizaciju. Pod bio-psima živaca, demijelinizacije, infiltracije makrofage, perivaskularna i endonuralna upala su očita. Vakuratizacija perinancijskih ćelija može biti od suštinske važnosti. HIV antigeni u bioptatnim živcima ne mogu se otkriti. HDPP je teško razlikovati od sindroma Hyena-bare, limfomatoznu infiltraciju živčanih korijena i toksičnih neuropatije uzrokovanih drogom (poput vincristine, disulfiram, Izoniazide, Dapson). U tretmanu kortikosteroidima i plasmafesteresteru, HDPP regresima. U nekim slučajevima dolazi spontani oporavak. Poboljšanje se može povezati s normalizacijom broja ćelija i proteina u MSP-u. Razlozi HDPP-a su nepoznati.

Višestruka mononeuropatija. Rijetki oblik neuropatije. Karakterizira ga iznenada razvijajući leziju velikih izoliranih nervnih trupa. KARTICE NEVERI MOGU BITI SAVRŠITI U PROCESU. Razlog je obično akutna upala ili oslabljena opskrba krvlju na živce. Ovaj sindrom je klinički teško razlikovati neuropatiju kompresije, progresivna poliradikulopatija, a kada su uključeni dosta živaca - od HDPP-a.

Progresivna poliradikulopatija. Istovremeno, sindrom se obično razvija u kasnoj fazi HIV-a, akutni ili nedovoljno uglovan pojavljuje, progresivni neuspjeh senzora i arefleksija, lokalizirani na nivou lurbosaklom kičmene moždine, s razvojem kršenja sfinktera funkcija mjehur i rektum. Pacijenti se ne mogu samostalno kretati, imaju kašnjenje u urin.

Ovim sindromom smrt se najčešće javlja u roku od nekoliko mjeseci. U polovini slučajeva moguće je otkriti krivnju virocitozu, visok sadržaj proteina i smanjenje glukoze. U polovini pacijenata s virološkom metodom, iz SMF-a moguće je dodijeliti CMV. Elektromyogram otkriva akutno denervaciju (fibrilaciju i pozitivne akutne talase). Diferencijalna dijagnoza uključuje akutnu kompresiju kičmene moždine, meningealna limfomatoza i neurosofilis. U virološkom istraživanju sekcijskog materijala, u mnogim je slučajevima moguće identificirati CMW infekciju endonealnih ćelija stražnjeg korijena kičmene moždine i endothelium ćelija. Rano imenovanje Gacyclovira vodi u velikom broju pacijenata suprotnom razvoju bolesti.

Poraz vegetativnog nervnog sistema (VNS)

Poraz VNS, obično izraženo umjereno, nalazi se u kasnoj fazi infekcije i manifestuje ortostatskoj hipotenziji. Pronađen je poraz i simpatičnog i parasimpatičkog odjela Aut-a. Postoji loša povezanost s drugim neurološkim manifestacijama HIV-a. Takođe može ispuniti i insuficijenciju nadbubrežne nadbubrežnosti.

Bibliografija

1. Katlama C. et al. Pyrimethamine-Clindamycin vs. Pirimetin-sulfadiazine kao akutna i dugoročna terapija za toksoplazmatski encefalitis kod pacijenata sa AIDS // kliničke zarazne bolesti. - 1996. - 22 (2). - 268-275.

2. Dannemann B. i dr. Tretman toksoplazmatskog encefalitisa kod pacijenata sa AIDS-om. Randomirano suđenje koje uspoređuju pirimetin plus Clindamicin do pirimetimina plus sulfadiazine. Grupa za suradnju u Kaliforniji // anali interne medicine. - 1992. - 116 (1). - 33-43.

3. Chirgwin K. et al. Randomizirana suđenja II ADOVAQUONE sa pirimethaminom ili sulfadiazinom za liječenje toksoplazmatskog encefalitisa kod pacijenata sa stečenim sindrom za imunodeficijencije: ACTG 237 / ANRS 039 Studija. AIDS Klinička ispitivanja Grupa 237 / Agencija Nationale de Recherche sur Le Sida, Essai 039 // Kliničke infektne bolesti. - 2002. - 34 (9). - 1243-1250.

4. Fino H.A., Mayer R.J. Primarni centralni limfoma nervnog sistema // anali interne medicine. - 1993. - 119 (11). - 1093-1104.

5. Hoffmann C. i dr. Opstanak pacijenata sa AIDS-om s primarnim centralnim limnim sustavom, dramatično se poboljšava imunološkim oporavkom Imunološkog oporavka HAART-a // AIDS. - 2001. - 15 (16). - 2119-2127.

6. Hoffmann C. i dr. Odgovor na visoko aktivnu antiretrovirulnu terapiju snažno predviđa ishod kod pacijenata sa limfom vezanim za AIDS // AIDS. - 2003. - 17 (10). - 1521-1529.

7. McGowan J.P., Shah S. Dugoročna remisija primarnog centralnog nervnog sistema koji se odnose na živce povezana sa visoko aktivnom antiretrovirulnom terapijom // AIDS. - 1998. - 12 (8). - 952-954.

8. Hoffmann C. et al. Uspješna transplantacija autologne stabljike u teškoj imunokompromisenom pacijentu s resegiranim B-ćelijskim limfom vezanim za AIDS-u // Europski časopis za medicinsko istraživanje. - 2006. - 11 (2). - 73-76.

9. Whitley r.j. i dr. Smjernice za liječenje citomegalovirusnih bolesti kod pacijenata sa AIDS-om u eri moćne antiretroviralne terapije: preporuke međunarodnog panela. Međunarodni AIDS društvo-USA // Arhiv interne medicine. - 1998. - 158 (9). - 957-969.

10. Fošćanski-gančiclovir Cytomegalovirus Retinitis Suđenje: 5. Kliničke karakteristike retinitisa citomegalovirusa u dijagnostici: Studije očnih komplikacija istraživačke grupe AIDS-a u saradnji sa Kliničkim ispitivanjima AIDS-a // American Journal of Oftalmolo-Gy. - 1997. - 124 (2). - 141-157.

11. Jacobson M.A. i dr. Faza I studiram kombinacijsku terapiju sa intravenskim cidofovirom i oralnim Ganciclovirom za citomegalovirusni retinitis kod pacijenata sa AIDS // kliničke zarazne bolesti. - 1999. - 28 (3). - 528-533.

12. Martin D.F. i dr. Oral Ganciclovir za pacijente sa citomegalovirusnim retinitisom tretiran implantatom Gančiclovirom. Roche Ganciclovir Study Group // Nova Engleska časopis za medicinu. - 1999. - 340 (14). - 1063-1070.

13. Conant M.A. i dr. Valaciclovir u odnosu na dikrovir za herpes Simplex virus infekcija u HIV zaraženim pojedincima: dva randomizirana ispitivanja // Međunarodni časopis STD-a i AIDS-a. - 2002. - 13. (1). - 12-21.

14. Ioannidis J.P. i dr. Klinička efikasnost Acyclovira visoke doze kod pacijenata sa ljudskom imunodefinalnom virusom infekcijom: meta-analiza randomiziranih pojedinačnih podataka o pacijentima // časopis za zarazne bolesti. - 1998. - 178 (2). - 349-359.

15. Chang E., Absar N., Beall G. Prevencija ponavljajućih herpes Simplex virus (HSV) infekcija u HIV zaraženim osobama // AIDS briga o pacijentima. - 1995. - 9 (5). - 252-255.

16. Safrin S. Liječenje aciklovir-otporno na herpes Simplex virusne infekcije kod pacijenata sa AIDS // Journal of Stekao sindrom imunoloških nedostataka. - 1992. - 5, Dolt. 1. - S29-S32.

17. Gnann J.W. Jr., Whitley R.J. Klinička praksa: Herpes Zoster // Novo Engleska časopis za medicinu. - 2002. - 347 (5). - 340-346.

18. Saag M.S. i dr. Vježbajte smjernice za upravljanje kriptokoknom bolešću. Zarazne bolesti Društvo Amerike // Kliničke zarazne bolesti. - 2000. - 30 (4). - 710-718.

19. Bucher H.C. i dr. Izoniazid profilaksa za tuberkulozu u HIV infekciji: meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja // AIDS. - 1999. - 13 (4). - 501-507.

20. Gallant J.E., Moore D., Chaisson R.E. PROFHILAXIS za prikladne infekcije // anali interne medicine. - 1995. - 122 (9). - 730-731.

21. Havlir D.V. i dr. PROFHILAXIS PROTIV DISTEMINIRANIM MISOBERKTERIJ AVIUM kompleksom sa sedmičnim azitromicinom, dnevnim rifabutinom ili oboje. Kalifornijska suradnička grupa // Nova Engleska časopis za medicinu. - 1996. - 335 (6). - 392-398.