Glazenostop. 

Predmet: generičke staze i voće kao predmet porođaja. Dijagnoza trudnoće

Cilj porođaja je voće. Generičke sile - kontrakcije i otekline, pod utjecajem čija je plod maternice kroz generičke staze protjerano voće i posljednje.

Voće (kao predmet porođaja) smatra se uglavnom uzimajući u obzir veličinu glave. To je zbog činjenice da glava kao najomutnjavniji i gust dio doživljava najveće poteškoće u promociji generičkih staza; o stupnju mobilnosti i gustoće kostiju glave u velikoj mjeri ovisi o ishodu generike za majku i fetus; Glava, koja ide ispred generičkih staza, ocjenjuje se dinamikom i efikasnošću generičke aktivnosti.

Kada djetinja razlikuju položaj, položaj, prisutnost i lokaciju fetusa.

Položaj fetusa je lokacija uzdužne osi tijela fetusa u odnosu na uzdužnu osovinu majčinog tijela. Uzdužna lokacija je tačna; Vertikalna i poprečna - patološka.

Položaj fetusa je mjesto stražnjeg dijela ploda u odnosu na stražnji dio majke. Gornji položaj je tačan; Donja i strana, desno i lijevo - netačno. Prelacija - lokacija dijelova fetusa u odnosu na ulaz u karlir. Glava i karlična ispravna; Trbušni i dorzalni - patološki.

Lokacija je lokacija dijelova ploda u odnosu na njegovo tijelo. Ispravna lokacija je u kojoj su prednji udovi izduženi na generičke puteve, a glava je iznad ili kada su zadnji udovi izduženi, a rep je preko njih. U vrijeme rođenja plod je uzdužno postavljeno, na gornjem položaju, s ispravnim pripadnicima položaja, glave ili karličnog pregleda.

Na istoj životinji, porođaji porođaji tokovi na različite izraze i ovise o nizu faktora. Sa dobrim vanjskim i obučenim mišićima, prolaze bez komplikacija. Aktivni pokreti Majke u svježem zraku, kao i dopunjavanje rastućih potreba za kisikom i hranjivim sastojcima, povećavaju razmjenu u tijelu. Neželjeni faktori koji otežavaju rođenje mogu biti veliko voće i uska zdjelica, nedovoljno otkrivanje grlića maternice, bolesti organa maternice, patološka stanja maternice i peritoneuma, učinak stresnih faktora, nepravilno mjesto ploda.

Rođenja se odvija u tri perioda - otkrivanje cervikalnog grlića materice, rođenje fetusa i razdvajanja zadnjeg. Prvo razdoblje započinje pojavom slabih kontrakcija (rezanje rezova mišića), tjeskobe životinja i izlučivanja grlića materice u obliku sjeckanja. Pauzi između borba su skraćene, a snaga bolova se povećava. Uzgoj intrauterinskog pritiska. Kontrakcije u obliku prstena koje dolaze sa vrha rogova, šalju fetusnu vodu na cervikalni kanal grlića maternice, mjehurić fetusa je ugrađen u grliću materice, postepeno otkriva i strši. Period se završava ugradnjom ploda u generičke staze. Trajanje razdoblja ovisi o vrsti životinja i uvjetima njegovog sadržaja.

Stopa nataliteta plodnja započinje rupturama voćnog mjehurića i tov fetualnih voda. Karakterizira ga maksimalna snaga bitaka i ograde (trbuh trbušnih mišića), koji se primijeće kada se prekine glava, novorođenčad i karlični pojas. U položaju laganja znoja pokaže se efikasnijim.

Period razdvajanja potonjeg se događa pod djelovanjem bočnih grla.

Rođenje su čin fiziološke, a ne zahtijevaju ljudsku intervenciju. Slučajno osoblje ih promatra. Intervencija je moguća samo kada, s povećanjem bitke i dygchopling, izlaze u masnim vodama, a voće se odgađaju. Nakon istraživanja stanja fetusa i generičkih puteva, razlog za kašnjenje u porođaju popravlja se odvojeno po udovima i glavom i uklanjaju voće na gornjem položaju. U slučaju pregleda cjevovoda, pupčane pupčane pupčanici nisu dozvoljeni izbjegavati asfiksiju i smrt novorođenčeta.

Novorođenče oslobađa disajnog puteva iz sluzi ili napravi umjetno disanje. Potpuno se vezan i tretirao jod otopine. Mače se liže mačku i sjedne do majčine mliječne žlijezde.

Generički čin je konačni fiziološki proces trudnoće. Rođenja se pojavljuju kao rezultat složenog integriranog djelovanja niza neurohumoralnih faktora pod kontrolom najviših odjela centralne nervni sistem - Mozak korteks. Oni, u pravilu, u mirnom, u mirnoj, opuštenoj atmosferi, kada je uzbuđenje cerebralnog korteksa značajno smanjena, a ulagač i materni receptor aparata, naprotiv, povećava se, što uzrokuje razvoj generičkog činiti.

Zbog patološki tekućeg hotela, život teladi je prijetnji, prije svega, zbog asfiksije povezane s težnom voćnom vodom kao rezultat preranog disanja tokom kompresije ili oštećenog pupčanog kabela. Vrlo često se događa s pogrešnim stražnjim dijelom ploda u maternici.

Sa produženim hotelima ili kada koristite razne uređaje za objekte, možete primijeniti povrede na telad koji postaju uzrok njihove smrti u hotelskom procesu ili odmah nakon njega.

Kao rezultat teških hotela, održivost teleta zarazne bolesti. Pod produženim hotelima i izveli različite operacije, infekcija se često unosi u generičke staze i voće, patogeni se brzo pomnožene i koncentriraju se uglavnom na sluznici uređaja za disanje. To povećava razdoblje između prvog kontaminacije teladi i pojave imuniteta nakon što primi saručak. Ako uzmemo u obzir da su takva telad sposobna da se pohranjuju samo nakon prilično dugog vremena, mogućnost smanjene stabilnosti još više povećava.

Pravovremena i pravilno pružena veterinarska pomoć u teškim vrstama je neophodan dio aktivnosti usmjerenih na smanjenje gubitaka izbora.

Od velikog značaja u porođaju ima masu ploda, oblika i veličina glave, kao i stepen zrelosti fetusa. U većini slučajeva glava je unaprijed postavljene postavke, ali vrlo je važno da je i dalje pogodno za veličine karlice.

Znakovi zrelosti fetusa:

Zaključak dospijeća fetusa čini pedijatru ili akušerski ginekolog. U njihovom odsustvu trebalo bi napraviti babicu. Duljina ispunjenog fetusa je veća od 47 cm (sa normalnim razvojem ne više od 53 cm). Masa fetusa trebala bi biti veća od 2500. Optimalna je masa 3000-3600. Sa masom od 4000 g i više djeteta smatra se velikim, s masom od 5000 g i više - gigantski. Stupanj dospijeća može se suditi u gustoći kosti (prema ultrazvuku fetusa, vaginalnog istraživanja i prilikom pregleda novorođenčeta).

Koža zrelog novorođenče ružičaste boje, s dobro izraženim potkožnim masnim vlaknima, mnoštvom nabora, dobrim obilaskama i elastičnošću, ostaci maziva nalik sirovini, bez i najmanjih znakova maceracije.
Duljina kose na glavi je više od 2 cm, puške su kratke, nokti dolaze na savjete za prste. Elastična elastična hrskavica uha i nosa. Dojke su konveksne, u zdravom dječjoj kretanju je aktivan, plač je glasan, ton je aktivan, refleksi su dobro izgovarani, uključujući i uvijanje i sisanje. Dijete otvara oči. Umbilični prsten nalazi se na sredini udaljenosti između pubičara i proces u obliku mesia, testisi za dječake izostavljeni su u chester, djevojke imaju male seksi usne prekrivene velikim seksualnim usnama.

Zrela fetalna glava:

Florska lobanja sastoji se od dva frontalna, dva tamna, dvije vremenske i jednu pojačanju kosti, kao i glavne i rešetke. Kosti lobanje razdvajaju se šavovima, od kojih znanje znoja ili sagitalne, šavove, koji prolazi između knedla i prema kojem se određuje položaj glave kada se određuje glava glave. Pored toga, šavovi su izolirani: frontalni, prekriženi, labradoid. Na području zglobova šavova postoje opruge, od kojih su najveći značaj i mali.

Veliki izvori nalazi se na mjestu spajanja termina, frontalnih i koronarnih šavova i ima oblik romba. Mala opruga ima trokutasti oblik i nalazi se na raskrižju močvara i lambudida šavova. Malo proljeće je žičana tačka u slučaju porođaja u prednjem dijelu okcipitalne prisutnosti. Glava ploda ima oblik prilagođen veličinama karlice.

Zahvaljujući šavovima i oprugama, koji su vlaknaste ploče, glave kosti imaju mobilnost. Ako je potrebno, kost se može čak ući i na drugo, smanjujući jačinu glave (konfiguriranje). Na glavi je to uobičajeno izdvojiti veličine da se glava raspada s raznim biološke raznolikosti porođaja: male veličine, prosječna košnica, veliku košluku, piće ili vertikalnu veličinu, dvije poprečne veličine.

Pored veličina glave, uzima se u obzir veličina ramena koja je prosječna jednaka 12 cm u krugu od 34-35 cm, kao i veličine bobica, koji je 9 cm sa Krug od 28 cm.

Određivanje navodne mase fetusa:

Da bi se procijenio razvoj ploda i prepisku generičkih puteva, potrebno je odrediti njenu predviđenu masu. U savremenim uslovima moguće je sa ultrazvučnim istraživanjima. Biparična veličina glave određuje se veličina udova, a vjerovatna masa fetusa izračunava se prema ovom računaru. Bez ultrazvuka i računara, mogu se koristiti i druge metode i formule:

Prema Rudakovu metodi, mjeri se dužina i širina pol-uzgajanja palpable fetusa, masa ploda određuje posebna tablica.
Prema zhordinijskoj formuli, dužina trbuha množi se po dužini stajanja dna maternice (sa mrtvom trudnoćom).
Prema Johnsonovoj formuli. M \u003d (VDM - 11) Pomnožite sa 155, gdje je m masa fetusa; VDM - visina dna maternice; 11 i 155 specijalnih indeksa.
Prema lancut formuli. Neophodno je dodati veličinu dna maternice, opseg trbuha, tjelesne težine i rast žene u centimetrima, rezultirajući iznos se pomnože sa 10. Kada proračuni uzimaju prve 4 cifre.

Sve metode za određivanje navodne mase fetusa, čak i upotreba ultrazvuka, daju greške. A upotreba vanjskog akušernog mjerenja ponekad daje vrlo velike pogreške, posebno kod žena vrlo tanke i vrlo guste. Stoga je bolje koristiti nekoliko metoda i uzeti u obzir karakteristike fizike.

Biomehanizam porođaja:

Kombinacija fleksibilnih, progresivnih, rotacijskih i opsežnih kretanja voća tokom prolaska kroz malu karlicu i meka odjeljenja generičkih puteva nazivaju se biomehanizmom porođaja. SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: Da. Krasovsky, I. I. Yakovlev, dao je veliki doprinos proučavanju mehanizma rada.

Prilikom razmatranja biomehanizma radne snage koriste sljedeće koncepte:
Prezentator (žičana) tačka je najniža tačka preventivnog dijela ploda koja je uključena u malu karlicu, prolazi kroz osobnu karlirsku osovinu i prvi se pojavljuje iz klica.
Tačka fiksacije je tačka po kojoj se izgovor ili prolazi dio fetusa ulazi u nizhny KRA Symphysia, polumjesec ili vrh vrata prtljažnika za savijanje ili se riješi.
Trenutak biomehanizma za porođaj je najprimišljeniji ili glavni pokret koji na određeno vrijeme vrši predani dio koji prolazi kroz generički kanal.
Koncepti trebaju razlikovati - prisutnost i umetvanje glave fetusa. Prelacija je kada glava fetusa nije fiksiran i stoji na ulazu u malu karlicu. Umetkom - glava je učvršćena na ravninu ulaza u malu karlicu s malim ili velikim segmentom, postavljen je u jedan od svojih sljedećih aviona: u širokom, užem dijelu ili na izlazu zdjelice.

Dakle, biomehanizam porođaja je skup pokreta koji plodu čini prilikom prolaska kroz generičke puteve majke.

Značajke biomehanizma radne snage utiču na prelacije, umetanje, oblik, oblik i veličine zdjelice i glave fetusa. Prvo, šef fetusa, a potom se torzo s udovama kreću po generičkom kanalu, čija se osovina prolazi kroz centar klasičnih zdjelica. Promocija fetusa doprinosi smanjenju maternice i osnovnih mišića karlice.

Biomehanizam porođaja u vođstvu očne umetanja glave fetusa:

I trenutak - ubacim i savijem glavu ploda. Pod djelovanjem protjeranih snaga, glava je ubačena u poprečna ili jednu od kosih veličina ulaznog aviona u malu karlicu. Glava i mali izvori su ovisni o Kepenti. Pod prvom položaju, šef dukserije ubacuje se u desnu kolu veličinu, a na drugom položaju - u lijevoj košoj veličini ravnine ulaza u malu karlicu.

U periodu protjerivanja, pritisak maternice i trbušne presti prenose se odozgo na kičmu ploda i kroz njemu na glavi. Kralježnica je povezana sa glavom u sredini, već bliže okosnici (ekscentrično). Formira se ručica biskvit, u kratkom kraju, glava se nalazi na dugom čelu. Sila tlaka izbacivanja prenosi se kroz kičmu prvenstveno na područje narepa - kratka ručica poluge. Spušta se stražnji dio glave, brada se približava grudima. Mali izvori nalaze se ispod velike, postaje tačka pogona. Kao rezultat fleksije, glava ulazi u zdjelicu kao najmanju veličinu - mala kosa (9,5 cm). Ovaj smanjeni krug (32 cm) glava prolazi kroz sve avione karlice i seksualnog jaza.

I. I. Yakovlev ponudio je da podijelim i trenutak na dva (zasebno razmotrite glavu umetnute i savijanje glave). Također je napomenuo da je i sa normalnim porodom moguće odstupiti šav oblikovanog u obliku osovine karlice Kepent ili Zada, odnosno asinclitpical umetanja (vidi: "Glavni akušerski koncepti"). Istina, sa normalnim porodom, ovaj fiziološki asinktitizam sa odstupanjima u svakom smjeru oko 1 cm.

Kao i drugi trenutak, I. Jakovlev je istakao rotaciju sakrim, I.E., promociju klatna od fetusa sa alternativnim odstupanjem sagittalnog šava: zatim u smjeru rta (prednji asinktitis), zatim prema pubiju (stražnji asinktitis). Jedna od parietalnih kostiju se spušta naprijed, dok je drugi kasni, a zatim klizi. Izravnavanje glave u odnosu na karličnu osovinu nastaje zbog konfiguracije kostiju. Zbog kretanja klatna, glava pada u šupljinu male karlice.

II trenutak - unutrašnji prelazak glave fetusa. Unutrašnji zaokret počinje kada se kreće sa širokog dijela malog karlice do uskog i završava na dan zdjelice. Glava vrši napred kreću naprijed (spušteno) i istovremeno se okreće uz uzdužnu osovinu. U isto vrijeme, hladnjak pretvara Kepenta i čelo. Kad glava padne u šupljinu zdjelice, šavovi u obliku znoja pretvaraju se u košu veličinu: na prvom položaju - u pravoj kosi, i s drugim - s lijeve strane. Na izlazu karlice, šav u obliku znojenja ugrađen je u direktnu veličinu. U procesu rotacije, glava se kreće uz luk na 90 ° ili 45 °.

Sa unutrašnjim okretom glave, šav u obliku znojenja kreće se iz poprečnog kosi i na dan karlice - u direktnoj veličini aviona izlaznog karličara. Unutrašnji preokret glave povezan je sa različiti razlozi. Moguće je da to doprinosi prilagođavanju pokretne glave do veličine karlice: šef njenog najmanja kruga prolazi kroz najveće veličine karlice. Na ulazu najveća poprečna veličina, u šupljini - kosi, na izlazu - direktno. U skladu s tim, glava se rotira iz poprečne veličine u kosu, a zatim u liniji. I. I. yakovlev povezao rotaciju glave s smanjenjem mišića zdjeličnog dna.

III trenutak - produženje glave. Smanjenje maternice i abdominalne štampe protjerali su plod prema vrhu križnog sakrila i kotača. Mišići zrličnog dna imaju otpornost na promociju glave u tom smjeru i doprinose odstupanju od njegovog šoka klim. Proširenje se javlja nakon što je područje suptilne fose pogodne pod lubikom. Oko ove tačke pričvršćivanja glave se nanosi. Kada se produže, čelo, lice i brada, su polomljeni - cijela glava se rađa. Produženje glave događa se tokom rezanja i gumice ga kroz vulvu sa krugom (32 cm) koji prolaze kroz malu košuću veličinu.

IV trenutak - unutarnji okret ramena i vanjski prijelaz glave fetusa. Tijekom produženja glave glave, njegova najveća veličina (Bijaromična) ubačena je u poprečnu veličinu ili jednu od kosih veličina zdjelice je suprotno od mjesta nalaze se natečene glave.

Kada se kreće iz širokog dijela malog karlice do uskog ramena, vintagično se kreće, unutrašnja rotacija počinje i zahvaljujući tome, oni ulaze u kosu i na dan karlira - u direktnoj veličini izlaza male karlice . Unutrašnji prijelaz ramena kroz vrat prenosi se rođena glava. Istovremeno, lice fetusa se pretvara udesno (na prvom položaju) ili ulijevo (na drugom položaju) majčine bedrove. Stražnji dio djeteta skreće se prema bedru majci, što odgovara položaju fetusa (na prvom položaju s lijeve strane, s drugim - s desne strane).

Stražnji rame nalazi se u sakratralnom udubljenju, a prednji rameni trlja u gornju trećinu (na mjesto pričvršćivanja deltoidnog mišića na kost ramena) i počiva na donjem rubu simfize. Formirana je druga točka fiksacije, oko koje se bočna fleksija tijela fetusa javlja u odjelu grlića materice u skladu sa smjerom produbljivanja generičkog kanala. Istovremeno, stražnje rame se raste iznad međunožju, a zatim je prednje rame potpuno pušteno. Nakon rođenja ramena brzo i bez prepreka je rođenje djetetovog tijela, manje od jačine u odnosu na glavu i ramena.

Biomehanizam porođaja u stražnjim okidalnim umetanjem glave fetusa:

Formiranje stražnjeg prikazivanja okcipitalne prisutnosti može ovisiti o stanju fetusa (najvećih veličina glave, loše pokretljivosti cervikalnih kralježaka itd.) Iz generičkih staza trudnica (anomalije zdjelica ili mišići zdjeličnog dna, itd.). Pogled za stražnji dio često ide u prednji dio protjerivanja. Glava u isto vrijeme čini rotaciju od 135 °. Međutim, u smislu slučajeva (1% s unutarnjim okretom), glava se okreće natrag na križu, a porođaj se pojavljuje u zadnjem obliku.

Na trenutak - savijanje glave. Mali izvori postaju žična tačka. U šupljini zdjelice prilikom rotiranja žičane tačke postaje sredina između malih i velikih izvora. Šef njegovog znoja (malog proljeće) umetnuta je u poprečnu ili jednu od kosih veličina ravnine ulaza u malu karlicu. Glava se savija prosječnim veličinama.

II trenutak - unutrašnji preokret glave. Počinje kada pomerate glavu sa širokog karlice i završava se na karličnom danu. U ovom slučaju može postojati nekoliko opcija za pretvorbu u stražnji ili prvi plan okcipitalnog pregleda. Ako početni pogled na stražnji pogled ostaje u ovom obliku, na ovaj način se mogu pojaviti glava:

1. Kada unesete u jednu od kosih dimenzija ulazne ravnine u malom karlici, glava opisuje luk od 45 ° ili manje; Mala opruga postaje zaustavljanje i velika - Kepenta.
2. Kada ubacite glavu u poprečnu veličinu ulaza u malu zdjelicu, pretvara se na 90 ° tako da se šavovi u obliku znoja kreću iz poprečnog u kosi (odnosno u direktnoj veličini aviona Izlaz male karlice, dok se mali proljetni okreće prema krigumi, a veliki - na simfejsku.
3. Ako stražnji prikaz pređe u prednji prikaz, okret se okreće na ovaj način:
Na stražnjoj strani drugog položaja šav u obliku znojenja okreće se u smjeru kazaljke na satu, prelazeći iz desne kožbe u poprečnom, a zatim u lijevu kosu i, na kraju, u direktnoj veličini aviona izlaza male karlice;
S zasteštinskim pogledom na prvu poziciju, oticajna glava okreće u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, prelazeći s lijeve koso prvo u poprečni, a zatim u pravu kosu i, na kraju, u izravnoj veličini izlaza iz male karlice; Istovremeno, mali izvori opisuju veliki luk - oko 135 ° i zaustavlja se u blizini Lonnoye mreže Springkom.

III trenutak - dodatna fleksija glave fetusa. Nakon završetka unutrašnjeg skretanja, glava je pogodna za laminiranje granice razmjera čela. Formirana je prva tačka fiksacije. Glava se savija što je više moguće kako bi octipital dio padne što je manji. Stravne i okcipitalne izbočene su raspršene.

IV trenutak - proširenje glave fetusa. Nakon rođenja parietalnih bubica i naslova glave, glava počiva na sakratchochkoe složenom dijelu džepa Podget - drugo mjesto fiksacije. Postoji proširenje oko ove tačke za fiksacije, a ostatak čela i lica se rodi. Glava se probija kroz seksualni utor sa prosječnom košnjom veličinom (10 cm, krug od 33 cm).

V trenutak - unutarnji okret ramena i vanjski prijelaz glave fetusa. To se događa na isti način kao u prednjem delu okcipitalne prisutnosti. Sa stražnjim dijelom okcipitalne uplate, promocija glave generičkih staza vrši se s poteškoćama, rok izbacivanja je duži nego ispred obrasca. Dodatna savijanje glave javlja se snažnim i dugotrajnim satima, dok groznica provodi puno snage. Dno karlice izloženo je značajnijem istettiranju, češće se pojavljuju prekidači prepone. Zbog dužine razdoblja protjerivanja i težak napredak šefa generičkog kanala često ne postoji poremećaj razmjene plina iz ploda.

Uticaj mehanizma generacije na oblik glave:

Glava, prolazeći kroz generički put, prilagođava se obliku i veličini karlice majke. Pod pritiskom zidova generičke kosti lobanje, jedan na drugom na području šavova i Springkovkova, na primjer, jedna tamna kost dolazi u drugu, okcipitalne i prednje kosti mogu ući u mrak. Kao rezultat ovih pomaka, promjena oblika glave kako bi se prilagodili obliku i veličini generičkih puteva.

Promjena oblika glave prilikom prolaska kroz generičke staze naziva se konfiguracija. Šire šavove i mekše kosti, veća je mogućnost glave do konfiguracije. Konfiguracija je posebno značajna kada se zdjelica sužava. Oblik glave varira ovisno o mehanizmu generacije. U slučajevima okcipitalne uplate unaprijed, glava se izvlači u smjeru NAPE, uzimajući dolhocefalični oblik. Uz opcionalno očuvanje, glava se proteže u smjeru uzorka, s prednjim - u smjeru čela, itd., Najčešće konfiguracija glave nije svjesna, ne utječe na zdravlje i ne nestaje ubrzo nakon isporuke.

Generički tumor pojavljuje se na dijelu za pregled na području ožičenog točaka. To je oticanje, oticanje tkiva na najnižem prednjem dijelu sljedećeg dijela prezentatora. Oticanje tkanina nastaje zbog poteškoće odljeva venske krvi iz tog dijela grabežljivog dijela, koji se nalazi ispod pojasa kontakta. Formira se nakon vode vode samo u živom voću. Pogoršava se kada je krutost cervikalne cerdikalne. Kada se okcipitalna predviđanja, generički tumor nalazi se u polju malog proljeća i primjenjuje se na desnu ili lijevu potporučenu kosti ovisno o položaju.

Na prvom položaju većina generičkog tumora nalazi se na desnoj paričkoj kosti, na drugom položaju - s lijeve strane. U slučajevima prelacije za lica, generički tumor formira se na licu, Berić - na stražnjici. Uz normalno porođaj, generički tumor ne doseže velike veličine i nestaje nekoliko dana nakon isporuke. Ako je razdoblje protjerivanja dugotrajnog (na primjer, sa uskim zdjelicom), tumor doseže veliku veličinu, koža u tumorskom području postaje grimizno crvena. Uz vrlo brz porođaj i malu glavu, generički tumor je neznatan ili se uopće nije formiran.

Sa teškim prolazom glave kroz generičke staze i operativne isporuke na glavi može doći do tumora krvi ili cheefalgemate, koji se formira zbog krvarenja pod peristemom, manje rijetko od tamnih kostiju; To je nježan, nepravilan oblik oblika, koji se nalazi unutar jedne kosti i ne prelazi niz graničnih šavova i proljeća.

Generičke skupe sile:

Generičke skupe sile uključuju kontrakcije i znojenje.
Borbe - periodično ponavljajuće rezanje u mišićima maternice.
Zvučnici - ritmični suzdržani trbušni štampe i intenzivni mišići karlice i dno zdjelice.

Zahvaljujući borbama, Cerviks se objavljuje, što je neophodno za prelazak sa maternice maternice fetusa i pažljivo, kontrakcije doprinose protjerivanju ploda, gurajući ga iz maternice.

Svaka borba razvija se u određenom redoslijedu, prema pravilu trostrukog nagiba. Prvo, stanica ćeliji počinje u jednom od gornjih tijela maternice (ritam vozači), rezovi se nanose na dno maternice, a zatim na cijelo tijelo maternice i, na kraju, i na kraju i područje Donji segment i grlića materice. Rezovi maternice postepeno povećavaju, postižu najviši stepen, a zatim postoji opuštanje mišića, pretvarajući se u pauzu.

Karakteristike kontrakcija: Trajanje, frekvencija, snaga, stopa povećanja i slabljenja, bol. Utvrđivanje frekvencije, trajanja i jačine kotrljanja, nemoguće je uzeti u obzir samo informacije dobivene od ženstvene. Žena broji trajanje kotrljanja, fokusirajući se na bolan. Ova subjektivna informacija mogu biti netačne.

Žena može biti vrlo bolna da reagira na subgroshing kontrakcije, ponekad ne osjeća početak borbe ili može osjetiti bol nakon zaustavljanja borbe i njezine relacije (reakcija u tragovima). Babica, istraživanje ugovornih aktivnosti, ima dlanove ruke sa planovima za stavljanje prednjeg zida maternice (jedan dlan je bliži dnu, drugi do donjeg segmenta), tj. Kontroliranje smanjenja u svim odjelima maternice. Takve kratice i opuštanje maternice trebaju se nadgledati najmanje za tri boota, zabilježiti snagu, regularnost, smjer širenja miciometrije (trostruko smanjenje).

Više objektivnijih podataka daje tonometriju (registracija maternika s histesterom ili tokografom). Snaga borbe u ultrazvučnom tonometriji procjenjuje se u mm RT. Art. Kada se definicija palpatora, sila loma utvrđuje visokokvalitetnom osnovom (slab, umjeren, jak), ova se vještina prenosi od učitelja do studenta tokom praktičnih nastava u klinici. Bol karakteriše samnu ženu. Slikarnost je vrlo subjektivno podijeljena na slabe, umjerene i jake.

Na početku rođenja trajanje borbe je samo 20 s, do kraja - gotovo 1 min. Pauza između borba na početku roda traje 10 minuta, a zatim skraćivanje, do kraja protjerivanja fetusa događa se svaka 3 min. Kako se sukobi tekuju, borbe postaju jače i bolne. Borbe mogu biti česti, dugi i bolni, ali slabi. U ovom slučaju već razgovaraju o anomalijama generičke aktivnosti.

Postoje tri vrste rezanja mišića rezanja: ugovori, povlačenje i distrakcija.
Ugovori - kontrakcije mišića maternice, praćeno njihovim opuštenjem, karakteristične su za tijela maternice, zahvaljujući njima, plod se gura iz voćne komore. Ugovorna smanjenja - najaktivnija vrsta skraćenica.

Revladi - kontrakcije mišića maternice koje se kombinuju sa njihovim pomicanjem. Neki vlakri se prelaze na druge, a nakon raseljavanja nisu vraćeni na to mjesto. Takva smanjenja su karakteristična za donji odjel Maternica, sa njima, manja mišićna vlakna skraćuju se i pomaže u poboljšanju distrakcije i otkrivanja vrata. Vrat i donji segment se protežu, postaju tanji i pomaknuti se. Istovremeno na granici sa gornji odjel U materici, iznad kojih se ne pridržavaju, a odvijaju se samo ugovorne kratice, oblikovani su granični ili kontraktivni prsten. Formiranje mišićnih vlakana pomaknuto. Ugovarački prsten nalazi se iznad gornje ivice simfize na toliko poprečnih prstiju ili centimetara, koliko i vrat otvoren (može se koristiti u dijagnostičke svrhe).

Ometanje - opuštanje kružnih (kružnih) mišića grlića maternice, što doprinosi otvaranju grlića maternice.

Slijedom toga, zbog kontrakcija, voće se izbacuje iz plodnosti, a zbog povlačenja i distrakcije, odvija se grlića maternica. Tijelo maternice i vrata imaju drugu strukturu i različitu inerviranje. U regiji tijela maternice, proizvodnja vlakana, a u regiji Isthmus i Cervix - kružnica. Tijelo maternice je nametnulo simpatično vlakne, a vratovi su parasimpatični. Stoga, ako se tijelo maternice opusti, vrat se zatvara (kao što se događa tokom trudnoće). U porođaju se mišići maternice smanjuju, a mišići maternice se opuštaju, što doprinosi protjerivanju ploda.

Tijekom boja, intrauterinski pritisak se povećava i za vrijeme dige i unutar trbušnog pritiska.
Podešavanje se događa refleksno zbog iritacije očuvanja ploda nervnih elemenata položenih u grlići grlići, mišići zdjeličnog dna i parametar.

Ispitivanje se javlja nehotično, ali groznica ih može prilagoditi u određenoj mjeri (jačanje na naponu i oslabiti duboko disanje).

Istovremeno povećanje intrauterinskog pritiska (kontaminacija) i unutar-trbušni tlak (znoj) doprinosi promociji ploda prema najmanjim otporu, tj. U mali karlici i dalje prema van.

S mukama šefa zrelog fetusa. Na glavi fetusa razlikuju se dva dijela: kranijalna (cerebralna lubanja) i lica. Kranijalni dio sastoji se od dva frontalna, dva tamna, dvije vremenske i jednu pojačanju kostiju. Sve kosti lobanja mozga međusobno su povezane vlaknastim pločama, koje se nazivaju šavovima, neki su praktični u akušerstvu. Vlaknaste ploče na mjestu šavova nazivaju se proljeće. Linja šav povezuje dvije frontalne kosti. Šavci nosioca ulazi u prednji smjer i povezuje prednje i tamne kosti. Strijelac ili znoj, šav povezuje dvije tamne kosti. Lambothide, ili podebljani, šav povezuje tamne i okcipitalne kosti. Postoji šest opruga: dva glavna (velika i mala) i dva para bočnog (maloljetni). Veliki (prednji) proljeće nalazi se na mjestu raskrižja koronarnih, frontalnih i sagittalnih šavova i ima oblik romba, u kojem se nalaze četiri šavova malih (stražnjih) izvora na mjestu sjecišta Sagittal i Labradsda šavovi i ima oblik trokuta. Zatvorena je u priključnom plod i određuje se kada je palpacija glave poput mjesta u kojoj se troje konvergiraju tri šava. Opruge sa čepom u zrelom fetusu zatvoreni: prednji - između prednjih, vremenskih i klinovih kostiju; Stražnji - između vremenskih, tamnih i okticalnih kostiju (Sl. 7).
Glava fetusa određuje dimenzije koje imaju važnu praktičnu vrijednost (Sl. 8).
Mala šljokica (d. Subicipitobregmatikus) - iz Podental Fossa do sredine velikog proljeća iznosi 9,5 cm, krug je 32 cm.
2
4


Velika kosi veličina (d. Meniccipitalis) - od brade do najudaljenije stavka na stražnjoj strani glave, iznosi 13,5 cm, krug je 39-41 cm.
Prosječna oblična veličina (d. Subicipitofrontalis) - iz ljepljive rupe DS prednjeg ugla velike opruge (granice vage glave) jednaka je

  1. cm, krug od 33 cm.
Ravne veličine (d. Frooccipitalis) - iz mostova do okcipitalnog bugovog, je 12 cm, kruga circofrene fronteoceipitahs 34 cm.
Vertikalna veličina (d. Subingvabregmaticus) - iz pod-opsežne kosti do sredine velikog proljeća iznosi 9,5 cm, krug od 32 cm.
Velika poprečna veličina (d. Biparietamp; LIS) - najveća udaljenost od interdgt; Durble-zasnovano nasilje je 9,5 cm.
Mala poprečna veličina (d. Bitemporaalis) - udaljenost između točaka penetracija koji je većina udaljenih jedan od drugog iznosi 8 cm.
Poprečna veličina ramena (d. Biacromialis) je 12-12,5 cm, krug je 34-35 cm. Poprečna veličina stražnjice (d. Mterrochanterica) je 9-9,5 cm, krug je 27-28 cm.
Vaginalna istraživanja. Prije bimanualnog studija ispituje vanjske genitalije. Obratite pažnju na moguće patološke promjene (oteklina, tumor, varikozne vene, pigmentaciju itd.), Visinu i oblici međunožju, njegove praznine itd.
U vaginalnoj studiji odredite širinu ulaza u vaginu, stanje perineuma, mišića zdjelice dna. Dužina "i stanje vaginalnog dijela grlića grlića. S ovom studijom možete dobiti ideju o stanju zdjeličnih zidova (kosti egzotika)
Vaginalna istraživanja u porođaju omogućava određivanje stupnja otkrivanja i konzistencije grlića materice, prisutnost ili odsustvo mjehurića fetusa i njenog karaktera, kao i prisutnost i nivo stajanja u pred-parnoj sobi i njegovom umetu.
Poduzima vanjske palpatorske ankete trudnice i ženstvene na Leopoldu. Prvi prijem leopolda određuje se visinom dna maternice i to



Sl, 9. Prijemještanja vanjskog pregleda trudnica - LEOPOLD tehnike:
a - prvo, b - drugo; u - treće; G je četvrti
dio ploda koji se nalazi na dnu maternice; Drugi je položaj, položaj, vrsta položaja, odnosno položaj stražnjeg dijela fetusa i njegov odnos prema stranama maternice; Treća je priroda grabežljivijeg dijela i njen odnos prema ulazu u malu zdjelicu (brada i stražnji dio fetusa fetusa također je moguće odrediti i položaj i prikaz); Četvrto je položaj glave (ili stražnjice) ploda u odnosu na ulaz u šupljinu male karlice. devet).
Određivanje stojećih visine dna maternice, trbuh trbuha. Možete odrediti visinu dna maternice preko usamljenog, koristeći prvi prijem Leopolda, kao i centimetrske vrpce sa ispražnjenim mjehurom i rektumom. U različitim vremenima trudnoće, on odgovara u prosjeku (Sl, 10)
4 tjedna - veličina pilećeg jaja;

8 tjedana - Veličina ženskog pesnice;

12 sedmica - 8 cm (veličina sa novorođenom glavom);
16 sedmica - 12 cm (usred udaljenosti između pupka i la ...
20 tjedana - 16 cm (na 2 promjera prsta ispod pupka);
24 tjedna - 20 cm (na nivou pupka);
28 sedmica - 24 cm (2-2,5 promjera prsta iznad pupka);
32 nedelje - 28 cm (u sredini između pupka i procesa u obliku mača);
36 sedmica - 32 cm (na nivou RIB-a);
40 sedmica - 32-34 cm (u sredini između pupka i procesa u obliku mača) (Sl. 11).
Na kraju 8. akušernog mjeseca (32 tjedna), trbušni krug na razini pupka je 80-85 cm, pupak počinje glatka. Na kraju 9. akušernog mjeseca (36 tjedana), opseg stomaka je 90 cm, pupka je izglađena. Na kraju desetog akušernog mjeseca (40 tjedana), opseg stomaka iznosi 95-98 cm, pupak strši.
Da biste saznali lokaciju šume u maternici u akušerstvu, sledeći koncepti koriste sledeće koncepte.
FETALNA LOKACIJA je egov stav glave i udova u tijelo. U normalnim uvjetima, stražnji dio fetusa je pomalo savijen, glava je nagnuta do grudi, gornji udovi prešao na grudima, donji savijen u koljenima i kukne spojeve, pritisnuto do stomaka "
Položaj je omjer osi fetusa do osi maternice (uzdužni, kosi, poprečni).
Položaj fetusa je omjer naslona zaslona ploda na bočni zid maternice (na prvom položaju, leđa su okrenuta lijevom, s drugim - desnim).
Pogled je omjer stražnjeg dijela ploda na prednjoj strani i u skladu s tim, na stražnji zid maternice.
Prevencija fetusa je omjer velikog dijela ploda na ulaz u malu karlicu (glava, karlična).
Određivanje stupnja umetanja glave za vrijeme porođaja. Da bi se utvrdila dinamika umetanja glave u malu zdjelicu, groznica se ispituje četvrtim prijemom Leopolda. Izvan kontrakcija ili znoja, s praznim mjehurom vode opstrukcijskim palmi površinama obje četke, pažljivo pritisnute na glavu fetusa, ne u žurbi, prodire u (u granicama moguća) duboko u malu karlicu , između svojih zidova i glave.
Ako vam se prsti mogu dodirnuti ispod glave ", a kraj ih konvergiraju, a zatim je iznad ulaza u malu karlicu. Kada se pritisne na ulaz u malu karlicu, međutim, glave se ne konvergiraju i cijelo je lice opipljivo iznad ulaza u malu zdjelicu. Glava je smješten mali segment na ulazu u mali plin u slučaju da je kada palpacija četvrti prijem leopolda, okcipitalnog dijela Idi
otpuštenja se pojavljuju na ulazu u malu karlicu na 2 prsta, a dio lica je u potpunosti. Ako se occitalni dio glave ne uklapa na ulaz u mali plin, a lica strše na njemu na 2-3 digitage prsta, glava je veliki segment u dovodu u maloj zdjelici ako je samo brada nije određeno ili se uopće ne određuje, onda je glava u šupljini male karlice. Osnova za određivanje visine glave glave metodom vaginalnog istraživanja je mogućnost rješavanja donjeg pola glave u odnosu na intersellinu liniju.
Glava preko ulaza u malu karlicu: Uz pažljiv prst, glava se kreće i vraća se ponovo na prvobitni položaj. Glava je mali segment na ulazu u kamp; SH TAZ: Donji poljak glave određuje se 1,5-2 znamenkom prsta iznad interselline linije ili na njegovom nivou, sakralni ovratnik je besplatan, unutarnja površina krila je napunjeno glavom do 1/3 (Sl. 12).

gde
Sl. 12. Položaj glave fetusa prilikom prelaska na generički kanal:
y - krenuti preko ulaza u malu karlicu; b - glava presovana na ulaz u malu karlicu; u - šef malih segmenata na ulazu u malu zdjelicu; r - glava veliki segment na ulazu u malu karlicu; D - glava u šupljini male karlice; E - glava u šupljini izlaza iz male karlice


Sl. 13. Određivanje promocije glave u šupljinu taze metode palpacije

Glava je veliki segment na ulazu u malu karlir * donji pol holfow-a - za 1,5-2 promjera prsta ispod interselline linije, polovina sakralne depresije napunjena je glavom, unutarnja površina maternice je ispunjena sa glavom u potpunosti ili 2/3.
Glava u šupljini male zdjelice: donji poljak glave na 2-3 kopaču prsta ispod interselline linije, išijačke kosti nisu određene, sakralni ovratnik je ispunjen glavom.
Glava na karličnom danu: Glava ispunjava sav križnik, uključujući područje cile, oprošteno je samo meke tkanine; unutrašnje površine Točke identifikacije kostiju teško je pristupiti.
Prijem Gekel-Wantina je da su izdvajanja guraju (u vodoravnoj ravnini) prstima i klize duž vodoravne ravnine prema pupku. Ako vam prsti klizi u jednoj ravnini sa glavom i zidnom zglobom ili padnu, zatim veličina glave i karlice odgovaraju jedni drugima. Ako prsti pošalju, veličina glave ne odgovaraju veličinama karlice.
Visina glave može se odrediti brojem promjera prstiju iznad simpatije, koji su postavljeni na glavu (Sl. 13):

  • 5 od 5 prstiju - glava se nalazi na širini od 5 prstiju preko simfejskog - iznad ulaza u malu zdjelicu;
  • 4 od 5 prstiju - na širinu 4 prsta - pritisnuta na ulaz u malu karlicu;
  • 3 od 5 prstiju - na SH Irini 3 prsti - mali segment u ulazu u malu karlicu;
  • 2 od 5 prstiju - širina 2 prsta - veliki segmenti na ulazu u malu karlicu;
  • 1 od 5 prstiju ili 0 od 5 prstiju - širine 1 prst - u šupljini male karlice.
Dodatne metode istraživanja u akušerstvu. Koleragitologija proučava stanični sastav sadržaja vagine. Odražava hormonski status trudnice i jedan je od pokazatelja koji uzimaju u obzir prilikom dijagnosticiranja placentalne insuficijencije.
Kolpocitogram varira za vrijeme trudnoće, ovisno o razini inženjerskih hormona, u kojoj se izvrši sinteza od strane kompleksa fetoplacedara.
Određuju se tri vrste ćelija: parabakat, srednja i površina. U mikroskopskom pregledu izračunavaju se tri indeksa - indeks sazrijevanja (IP), kariopipični indeks (CI) i eozinofilni indeks. Pored toga, uzimaju u obzir lokaciju ćelija ^ ili odvojeno), njihovu veličinu i oblik, prisustvo citolize, autolize, bakterijske flore, sadržaj leukocita i crvenih krvnih zrnaca.
Kvantitativni omjer ćelija u razmazu i njihove morfološke karakteristike osnova su hormonske dijagnostike.
Imunološke reakcije na trudnoću i određivanje termina trudnoće i datum rođenja Pogledajte "Dijagnostika trudnoće i određivanje njegovog pojačana".
Moderne metode dijagnostike trudnoće uključuju ultrazvuk, koji je trenutno jedini vrlo informativni, bezopasan i neinvazivni način, omogućavajući objektivno ocjenjivati \u200b\u200brazvoj embrija od najranijih faza i provoditi dinamičko promatranje stanja fetusa. Metoda ne zahtijeva posebnu pripremu trudnice. U akušerskom PRAK-u, Gransabo koristi rudarstvo i transvaginalno skeniranje.
Upotrebom moderne ultrazvučne opreme, postalo je moguće procijeniti aktivnosti različitih organa i fetalnih sistema, kao i antenatalno dijagnosticirati većinu kongenitalni nedostaci Njegov razvoj. Za njihovu detaljnu procjenu može se koristiti trodimenzionalna ehografija, što omogućava dobivanje trodimenzionalne slike.
Uspostavljanje trudnoće i evaluacije njegovog razvoja od ranog pojmova najvažniji su zadaci ultrazvučne dijagnostike u akušerstvu.
Dijagnoza trudnoće materne kada je ultrazvuk moguće od najranijeg vremena. Od treće sedmice trudnoće u materninoj šupljini počinje vizualizirati voćno jaje u obliku ehonegativnog stvaranja okruglog ili jajodnog oblika promjera 5-6 mm. Za 4-5 nedelja Moguće je identificirati emborsko - ehopozivna traka veličine 6-7 mm. Glava embriona identificirana je iz 8-9 sedmice u obliku zasebne anatomske formiranje zaobljenog oblika sa prosječnim promjerom od 10-11 mm.
Kada embrij još nije vidljiv ili je određen poteškoćom, preporučljivo je uspostaviti period trudnice za korištenje prosječnog unutarnjeg dijameg jaja. Najtačniji pokazatelj termina trudnoće u prvom tromjesečju je kokcome-tamna veličina.
Evaluacija vitalnog djelovanja embriona u ranoj trudnoći temelji se na registraciji njene srčane aktivnosti i tjeskobe motora. Uz ultrazvuk, moguće je registrirati srčane aktivnosti embrija iz 4-5 sedmice, aktivnost motora zamera je fiksirana od 7-8. sedmice. Otkucaji srca postepeno se povećava sa 150-160 po 1 min u 5-6 tjedana. Do 175-185 u 1 min u 7-8 nedelja. nakon čega slijedi pad na 150-160 u mi min do 1? Ned.
Prilikom proučavanja razvoja ploda u II i III trimenitosti trudnoće, veličine biparine i kruga glave, prosječni promjer grudi i trbuha, kao i dužina bedrećene kosti, određuju se: odrediti predviđena masa fetusa.
Upotreba ultrazvuka prilikom ispitivanja placente omogućava tačno uspostavljanje njegove lokalizacije, debljine i strukture. Pri skeniranju u režimu


Sl. 14. Određivanje amplitude varijabilnosti ritma borbe i amplitude sporih oscilacija:
A - amplituda varijabilnosti ritam a, -a) - Amplituda oscilacija

bilo koje vrijeme, posebno tijekom transakcionalne studije, jasna slika horiona može se dobiti iz 5-6 postelele trudnoće.
Važan pokazatelj stanja posteljine je njegova debljina, koju karakteriziraju tipična krivulja rasta kao trudnoća napreduje. Do 36.37. tjedna trudnoće, rast posteljine prestaje. U budućnosti, u fiziološkom toku trudnoće, njegova debljina smanjuje ili ostaje na istoj razini, čini se za 3,3-3,6 cm.
Ultrazvučni znakovi promjena u posteljici kao napredak trudnoće određuje se stepenom njegove zrelosti.
Ultrazvučni uređaji u stvarnom vremenu ne omogućavaju ne samo da bi procijenili anatomske karakteristike fetusa, već i za postizanje prilično potpunih informacija o njegovom funkcionalnom stanju.
Kardiotokograf. Karoyitokografija (CTG) - sinhrono elektronsko snimanje otkucaja srca i kontrakcija maternice 10-15 minuta. U prisustvu patoloških parametara otkucaja srca, koji svjedoči prijetećim stanju Fetusa, predlaže se da se izvrši kontinuirano snimanje CTG-a tokom razdoblja rada.
Postoje indirektni (vanjski) i direktno (interna) kardigografy. Tokom trudnoće koriste se samo indirektne kardiografije; Trenutno je njegova upotreba najčešća u porođaju, jer upotreba vanjskih senzora ima praktično nikakve kontraindikacije i ne uzrokuje nikakve komplikacije.
Vanjski ultrazvučni senzor postavljen je na prednji trbušni zid majke na mjestu najboljeg saslušanja srčanog tona fetusa, u dnu maternice se nameće vanjski senzor mjerača. Kada se koristi tijekom generacije metode interne registracije, na koži glave ploče je fiksirana posebna spiralna elektroda nakon utjecaja na akumulativnu vodu.
Prilikom ocjenjivanja CTG-a u antenatalnom periodu uzimaju se u obzir sljedeći podaci: bazalna učestalost kratica srca (BDC), norma - 110-170 ud / min), varijabilnost otkucaja srca (amplituda i učestalost oscilacija ( Sl. 14)), prisustvo i vrsta privremenih promjena u BDC-ovima u obliku ubrzanja (aktivacija - povezana sa




Sl. 15. Tipična aitoleza različiti oblici. Za razliku od umanjivanja oni
nije klasifikovano po izgledu) "i veličine (prisustvo bilo kojeg dimetara
epizode češke epizode za rušenje fetala)
zanimljivi pokreti maternice ili fetusa, povećanje otkucaja srca na 15 ° C. / min i više, trajanje GT; 15 s (Sl. 15) ili usporavanje (obmana) srčanog ritma.
U kliničkoj praksi dodijeli sljedeću klasifikaciju vrsta varijabilnosti bazalnog ritma:

  • tihi (monotoni) ritam, karakteriziran niskom amplitudom (0,5 ud / min);
  • lagano prijeteće (5-10 ° C. / min);
  • odbjavljivanje (10-15 wt. / min);
  • salutor (25-30 UD / min).
Olakšati i povećati točnost kliničke evaluacije rezultata, predloženo je (W Fischer et al., 1976) rasutih procjena sljedećih parametara otkucaja srca na CTG-u: bazalna frekvencija, amplituda oscilacija, aktivacija i obmana (Tabela G).
Tabela 1
CTG sistem evaluacije u antenatalnom periodu

Ocjena 0 bodova odražava izražene znakove patnje fetusa, 1 bod - početne znakove, 2 boda - normalne parametre. Gumba bodovi ukazuje na prisustvo ili odsustvo kršenja srčanih aktivnosti fetusa; 8-10 bodova smatra se normom, 5-7 bodova - kao stanje prije samopouzdanja (jednostavan stupanj hipokuta fetusa), koji ukazuje na potrebu daljnjeg detaljnog promatranja voća, 4 boda i manje - patološko stanje (teška fetalna hipoksija).
Pojava tahikardije ili bradikardije na CTG-u (bez drugih promjena u srcu, usporavama) u pravilu ne pogoršava prognozu za plod.
Otporna ritam monotonija, posebno u kombinaciji sa tahikardijom, izgled kasnih i promjenjivih štetnih materija s visokom vjerojatnošću ukazuje na nevolju fetusa.
Prilikom analize KTG-a potrebno je zapamtiti da sljedeći faktori utječu na njene parametre;

  • prisustvo zamjenskih razdoblja sna i buđenje fetusa;
  • imenovani utjecaj određenih lijekova (na primjer, sedativ);
  • termin trudnoće (s preuranjenom trudnoćom često se susreće
lažna apeaktivna krivulja (na vrijeme do 28 NSD-a - do 50%) ili
izraženije varijabilnost ritma).
Neodgovarajući test (NST). Srčana aktivnost zdravog fetusa trebala bi odgovoriti na kraljevsku rezu ili vlastitim pokretu u priboru za ubrzanje otkucaja srca (aktiviranje). U ovom slučaju rezultat testa procjenjuje se kao reaktivan. U nedostatku aktivacije - kao asaktivne.
Nedostatak ubrzanja na CTG-u tokom primarnog zapisa pokazatelj je nastavku CTG-a za snimanje još 20 minuta. Nedostatak ubrzanja za 40 min - znak apeaktivnog testa. U ovom slučaju potrebna su dodatna istraživanja, poput definicije biofizičkog fetalnog profila i doplerometrije.
Prognostička vrijednost NST-a ne prelazi 44% zbog velikog broja lažnih pozitivnih obnosa, kao i zbog poteškoće i subjektivnosti procjene rezultata, jer se ova procjena može razlikovati u istom istraživaču nakon određenog perioda vremena, kao i tumačenje jednog KTG različitog istraživača. Pokušaji povećanja vrijednosti NST-a s uvođenjem formaliziranog (bojnog sustava) metodologije izračuna, računala obrada rezultata pokazala se neuspešna.
Svedočenje za NST je Siguchshche, koji zahtijeva neposrednu procjenu stanja fetusa, naime: oštro smanjenje pokreta fetusa, antenatalnog krvarenja.
Test stresa (st) ima izuzetno istorijski interes. CTG rekord napravljen je protiv pozadine umjetno uzrokovanih rezovima maternice ( intravenska administracija Oksitocin ili stimulacija bradavica). ST ima nisku prognostičku vrijednost i može prouzrokovati komplikacije (hipersulacija maternice, fetalne bradikardije). Pored toga, ST ima kontraindikacije: pregled placente, antenatalnog krvarenja, prijetnji preranog rođenja itd.
Dijagnostički kriterijumi. Tokom normalnog stanja fetusa za CTG, karakterističan je: KHSS - od 110 do 170 d. / min (normokardium), varijabilnost (širina snimanja) - 10-25 ud. / Min sa frekvencijom oscilacija 3-6 Ciklus / min (vrsta WIP-Type Tip), prisustvo ubrzanja srčane bolesti i odsustvo denselly-a.
Prema naučno-dokaznim lijekovima, ne postoji dokaz o izvodljivosti korištenja KTG-a u prenatalnom periodu kao dodatni ček dobrobiti ploda tokom trudnoće čak i visoki rizik. U četiri studije koji ocjenjuju utjecaj rutinskog KTG-a, dobijeni su identični rezultati - povećanje perinatalne smrtnosti u KTG grupi (3 puta!) U nedostatku utjecaja na učestalost cerazuma, rođenje djece je nisko od a vijenac na ljestvici Apgar-a, neurološkim kršenjima u novorođenčadi i hospitalizaciju u Peteu. Upotreba ove metode prikazana je samo s naglim smanjenjem pokreta fetusa ili na prenatalno krvarenje.
Ovisno o vremenu rezultirajućih posjekotina maternice, četiri vrste uspoređivanja: DIP 0, DIP I. DIP II, DIP III. Najvažniji parametri usporavanja su vrijeme od početka borbe prije pojave srži, njegovog trajanja i amplitude. U studiju vremenskih omjera CTG-a i histograma razlikuju rano (početak netečenja) poklapa se s početkom borbe), kasno (30-60 ° C nakon početka rezanja maternice) i rušenje izvan kontrakcije (nakon 60 s ili više).
DIP 0 obično se javlja kao odgovor na kontrakciju maternice, manje često sporadično, 20-30 C nastavlja i ima amplitudu od 30 u 1 min i više. U drugom periodu generika dijagnostičkog značaja nema.
DIP I (rana usporavanje) je refleksna reakcija kardiovaskularnog sistema ploda kao odgovor na kompresiju glave ili pupčane kabele tokom kontrakcije. Deblica cijena počinje istovremeno s borbom ili sa kasnim 30 C i postepeno započinje i završetak. Trajanje i amplituda usporavanja tiva đavola Trajanje i intenzitet kontaminacije DIP I jednako se javljaju kao dio fiziološkog, plina i patoloških bogova (Sl. 16).
DIP 11 (kasna deceptoraterapaterija) znak je oštećenog maternice-placentne cirkulacije krvi i progresivna hipoksija ploda. Kasno usporavanje nastaje u vezi s borbom, ali značajno odgađa - do 30-60 od svog starta. Ukupno trajanje usporavanja obično je više od 1 min. Postoje tri stepena težine umanjivanja: lagana (amplituda rušenja do 15 u 1 min), prosječno (16-45 po min) i teška (više od 45 po min). Pored amplitude i opšte dužeh kasnih usporavanja. patološki proces Odražava vrijeme oporavka bazalnog ritma. Obrazac razlike u V-, U- i W-W-W-u obliku obloge (Sl. 17).
DIP III ili varijabilno usporavanje, obično se veže za patologiju pupčane vrpce i objašnjava stimulaciju vagus živca i sekundarne hipoksije. Amplituda varijabli promjenjivih obmana kreće se od 30 do 90 u 1 min, a ukupno trajanje - do 30-80 s ili više. Promjenjive usporede su vrlo raznolike forme, što u velikoj mjeri upliće njihovu klasifikaciju. Težina varijabilnih oštećenja ovisi o amplitudi: svjetlost - do 60 u min, umjerenoj težini - od 61 do 80 u 1 min i teška - više od 80 u 1 min (Sl. 18).



Kada koristite KTG tokom porođaja, potrebna je stalna procjena filmskih aktivnosti fetusa u cijeloj cijelosti.
Trenutno se takozvani biofizički fetalni profil široko koristi u procjeni stanja fetusa.
Definicija pokazatelja BPP-a preporučljiva je za provesti od 30. tjedna trudnoće (c). Za to se procjenjuje količina točaka pojedinačnih biofizičkih parametara: respiratorni pokreti ploda, tona i motoričke aktivnosti fetusa, reaktivnost srčane djelatnosti fetusa na NST, zapremina vode odmornice (tablica) 2).
Indikacije za procjenu BPP-a:

  • areaktivni NST prilikom registracije KTG-a;
  • sindrom kašnjenja fetusa;
  • hronični kvar fetoplacenacije;
  • extgazenital patologija trudnoće.
Tehnika držanja:
  • evaluacija stanja fetusa vrši se uz pomoć ultrazvuka i NTT-a (ako je nemoguće izvesti NST, njegovi rezultati se ne mogu uzeti u obzir):
  • trajanje ultrazvuka najmanje 30 minuta;
  • rezultati se procjenjuju u bodovima na posebnom tablicu (vidi dolje), koji su sažeti;
  • ovisno o količini bodova, vrši se prognoza o stanju fetusa i predlaže se za to ili to promjena protokola provođenja betonske trudnoće. Prema modificiranom BPP-u, procjenjujem samo dva parametra - NST i količinu tekućine. / Yagya evaluacija količine akumulacijskog voda koristi se dvije tehnike: Prva je procjena maksimalne dubine vertikalnog džepa i druge metode - procjena indeksa amnionske tekućine (zbroj dubokih okomitih džepova) Tečnost u četiri kvadranta maternice, dok je središnja tačka pupka: vidi dolje, a takođe ^. Višestruki i nizinski ").

    • Tabela 2
    Evaluacija rezultata definicije! Pokazatelji BPP-a


Parametri
Čvorovi

2
1
0

NST (reaktivnost filmske aktivnosti fetusa nakon njegovih pokreta prema CTG-u)
5 i više CSS akceleracije Amplitude najmanje 15 u 1 min, trajanje najmanje 15 sekundi povezanih s pokretima ploda za 20 minuta promatranja
2-4 ubrzanja CSS amplitude najmanje 15 u 1 min, trajanje najmanje 15 sekundi, povezane s pokretima ploda za 20 minuta promatranja
1 ukidanje ili odsustvo u 20 minuta promatranja

Respiratorni pokreti fetusa (cerebralna paralizacija)
Barem jedna epizoda DSH1 trajanja 60 s i više 30 minuta promatranja
Barem jedna epizoda cerebralne paralize od 30 do 60 s 30 minuta promatranja
DDP traje manje od 30 s ili njihovo odsustvo 30 minuta promatranja

Krajnja tablica. 2.

Parametri
Tačka

2
1
0

Motorna aktivnost fetusa
Najmanje 3 generalizirane pokrete za 30 minuta promatranja
1 ili 2 generalizirani pokreti za 30 minuta promatranja
Nedostatak generalizovanih pokreta

Tonus Futin
Jedna epizoda i više proširenja s povratkom na položaj savijanja kralježnice i udova za 30 minuta promatranja
Barem jedan epizol proširenja s povratkom na položaj FLEKSOR za 30 minuta promatranja
Udove u nestalnoj poziciji

Zapremina akumulirajuće vode
Vode su definirane u maternici, vertikalnoj dijamaci iz slobodne vode 2 cm i više
Vertikalna veličina slobodne vode vode
  1. cm, ali ne manje
Zatvori lokaciju malih dijelova fetusa, vertikalni promjer besplatne parcele je manji od 1 cm

Evaluacija BGSH-a
7-10 bodova - zadovoljavajuće stanje fetalno;
5-6 bodova - sumnjivi test (ponavlja se nakon 2-3 dana);
4 boda i ispod - Patološki otvarač BPP (riješite pitanje hitne isporuke)

Nedavno se mnogo pažnje posvećuje doplerometrijskom pregledu protoka krvi u sustavu za voće majke-placenta.
Postoje kvantitativne i kvalitativne metode za procjenu doplerograma protoka krvi. U akušerskoj praksi se široko primenjuje visokokvalitetna analiza. Glavna vrijednost nije apsolutna vrijednost protoka krvi, već omjer između brzine protoka krvi na sistolu i dijastol. Systra-dijastolički omjer i indeks pulsacije najčešće se koriste, koji se izračunava na osnovu prosječnog protoka krvi, kao i indeksa otpora. Kroz III tromjesečje fiziološke trudnoće, postepeno smanjenje performansi perifernog vaskularnog otpora, izraženo smanjenjem indeksa protoka krvi.
Najnovija metodaOsnovan na Doppler efektu je mapiranje boje i energetske dopplerove - kombinacija dvodimenzionalnih echimpulse podataka s podacima o boji na brzinu protoka krvi u osnovnim tijelima. Visoka rezolucija instrumenata omogućava vam vizualizaciju i identificiranje najmanjih plovila mikroprokulacijskog kreveta. To posebno čini metodom u dijagnostici vaskularne patologije, kako bi se utvrdilo krvarenje za prevladavanje krvarenja, vaskularne promjene u posteljici (Angoma), njihove anastomoze koje vode do inverzne arterijske perfekcije u blizancima, srdačnim kablom. Pored toga, metoda vam omogućava da procijenite nedostatke razvoja srca i intracardiac (od desne ventrikule ulijevo kroz kvar intervencije pregrade ili regurgitacije kroz ventil), identificirajte anatomske karakteristike plovila plovila, Posebno mali kalibar (bubrežne arterije, kirgizyže kr / t u fetulnom mozgu). Mapiranje doplera u boji pruža mogućnost istraživanja protoka krvi u granama arterije maternice (do spiralnih arterija), terminalne grane arterije pupčane grane, intervju.
Jedan od pravaca korištenja Doppler metode u akušerskoj praksi je duplerhechokardiografija ploda. Ima najveći praktični značaj u dijagnozi urođenog srčanog oštećenja i hipoksije fetusa (vidi "fetalnu hipoksiju").
Za procjenu tijek trudnoće i dijagnoze stanja ploda, važno je određivanje količine, boje, transparentnosti, biohemijskog, citološkog i hormonalnog sastava masne vode.
Određivanje količine amnionske tečnosti prema ultrazvučnom metodu može biti subjektivni ili objektivni. Broj akumulacijskih voda određuje se temeljitom uzdužnom skeniranju (velika količina tekućine između voća i prednjeg trbušnog zida trudnice s višesmjernim, oštrom smanjenjem broja razmaka bez odjeka, barem agencije).
Postoje objektivni polukvalitativni ehografski kriteriji za neinvazivnu procjenu količine vode vretena. Da bi se utvrdilo, mjere dubinu slobodnog dijela amnionske tekućine (vertikalnog džepa), čija je veličina normalna od 2 do 8 cm. Preciznija metoda za određivanjem ultrazvuka amnionskog tečnosti je izračun ultrazvuka Indeks amnionske tekućine - zbroj maksimalnih veličina džepova u četiri kvadranta maternice. Uz nužno cijene trudnoće, veličina indeksa je 8,1-18 cm.
4mnoskopija je transcericatična inspekcija donjeg stupa mjehurića fetusa, tijekom za koju pažnju posvećuje pažnju na boju i konzistenciju oflodnodne vode, miješanju megonike ili krvi, pahuljicama za podmazivanje predmeta. Naznake za amnoskopiju su sumnja na hronične hipoksize ploda, odbacivanje trudnoće, čišćenja nekompatibilnosti krvi majke i fetusa.
Među kontraindikacijama - upalni procesi Vagina i grlića materice Placenta.
ASHUCENTIS - Operacija, čija je svrha pribavljanja masne vode za biohemijske, hormonske, imunološke, citološke i genetske studije, omogućujući suditi stanje fetusa.
Indikacije za amniocentsis - izooreološka nekompatibilnost krvi majki i plod, hronična fetalna hipoksija (prelazak trudnoće, prezentatora, ekstragenitalne bolesti majke itd.), Uspostavljanje stupnja zrelosti fetusa, antenatalna dijagnoza njegove Iola, Potreba za kariotipiranjem u sumnjivoj urođenoj ili nasljednom patologiji, krobiološka studija.
Ovisno o mjestu punkcije, prestajući i transakcijske amnioneshes se razlikuju (sl. 19). Operacija se izvodi pod postepenom kontrolom, odabirom najprikladnijeg mjesta proboja, ovisno o lokaciji posteljine i malim dijelovima ploda.

a B.

Transvaginalna amniocenteza proizvedena kroz prednji luk vagine, grlića maternice ili stražnji vaginalni luk.
Moguće su komplikacije sa amniocentsisom: prerutni oralni utjecaj (zdjela s transcerijskim pristupom), maramice fetulnih plovila, rane mjehur I crijeva majke, chorioamnilion. Komplikacije Amniocense mogu biti i prerano lomljenje kalupa školjki, prerano roda, odvajanjem placente, povrede ploda i oštećenja kabela. Međutim, zbog široke) 7 upotreba ultrazvučne kontrole tokom ove operacije komplikacije su izuzetno rijetke. Gotovo jedini kontraindikacija je prijetnja pobačaja.
Da bi se utvrdio stepen zrelosti fetusa, provodi se citološka studija akumulacijskog voda. Da biste dobili i istraživali sediment, honopodna voda je centrifugirana brzinom od 3000 o / min tokom 5 minuta, razmazi su fiksirani mješavinom etera i alkohola, a zatim oslikana prema metodi Garrece - obala, papapicolau ili 0,1% rješenja nila plavog sulfata. Neprofaktivne ćelije koje sadrže lipide (proizvode lojne voćne žlijezde) obojene su u narančastoj boji (takozvane narančaste ćelije). Njihov sadržaj u razmazu odgovara zrelosti fetusa: do 38 tjedana. Trudnoća Iznos ovih ćelija ne prelazi 10%, preko 38 tjedana. - Doseže 50%.
Da biste procijenili čarolije svjetlosnog fetusa, također odredite con

vlaknaste maternice ženske maternice

Od svih dijelova zamršenog zrelog fetusa posebnog studija zahtijeva glavu. To je zbog više razloga. Prvo, glava fetusa je najomumunijalniji i utegnuti dio i, kreće se, u pravilu, prvi na generički kanal, doživljava najveće poteškoće. Drugo, na stupnju gustoće kosti lobanje i njihove mobilnosti ovisi u velikoj mjeri sposobnost glave da se smanji u jednom smjeru i povećanju u drugoj. Zbog toga se glava fetusa može prilagoditi veličinama karlice i savladati postojeće prepreke. Pored toga, verovatnoća povrede mobilnosti i veličina glave zavisi od gustoće kostiju lobanje, njihovoj mobilnosti i veličina glave i, u određenoj mjeri, pojavu intrakranijalne povrede ploda. Treće, šavovi i proljeće i proljeće očito su palpable tokom porođaja, omogućava vam da razjasnite prirodu umetanja glave, njenog položaja u malom karlici.

Prema S.A. Mikhov, glava fetusa ima oblik graha. Na čelu novorođenčeta, 2 nejednake dijelove se razlikuju: lice (relativno mali dio) i lobanju mozga (skupni dio). Novorođena lobanja sastoji se od 7 kostiju: dva frontalna, dva tamna, dva vremenska i jedna okcipitalna. Sve su kosti lobanje mozga međusobno povezane vlaknastim pločama koje imaju linearnu formu. Te se vlaknaste ploče nazivaju šavovima. Zahvaljujući njima, kosti lobanje se postaju međusobno u odnosu na odnose. Fetalna glava razlikuje nekoliko šavova koji su praktični u akušerstvu. Linja sutura (Sutura frontalis) povezuje 2 prednje dijelove. Avenine sutura (Šutura Coronaria) povezuje prednje i tamne kosti sa svake strane i ide u frontalni smjer. Sagital ili zakleti se, šav (sutura sagitanis) povezuje dvije tamne kosti. LambDoid ili okcipitalna, šava (Stura LambDoidea), u obliku grčkog slova Lambda radi između tamnih kostiju na jednoj ruci, a okcipitalna kost na drugom. Temple šav (Sutura temporalis) povezuje se sa svake strane vremenskih kostiju tamnim, frontalnim, glavnim i okcipitalnim. Vlaknaste ploče u sceni šavova nazivaju se proljeće. Postoje 2 glavna opruga i 2 para sekundarnog (strana). Glavni izvori uključuju prednje (velike) i stražnje (male) opruge. Fonticulus anterior (Fonticulus anterior) nalazi se na mjestu raskrižja korneoznih, frontalnih i sagittalnih šavova. Leži u centru između četiri kosti (dva frontalna i dva mračna) i ima oblik romba. Oštar ugao ovog romba umijenjuje Kleon (na čelo), a glupi - post (na stražnju stranu leđa). Veličina na čelu obično je u trenutku rođenja 2-3x2-3 cm. Zadnja proljeća (Fonticulus zadnji) nalazi se na mjestu raskrižja sagittalnih i lambdovoidnih šavova. Do rođenja je zatvoreno i određeno prstom kao mjesto u kojem se 3 šavova konvergiraju, a sagitalni šav završava u samom proljeću i ne prelazi njezine granice, gdje se određuje glatka okcipitalna kost. U prednjim oprugama postoje 4 šavove, od kojih je svaka, nastavljena kroz proljeće, ponovo vodi do šava. Sekundarni izvori se nazivaju i bočno (fonticulus lateralis). Nalaze se dvije na desnoj i lijevoj strani lobanje, imaju trokutasti ili četverokutan oblik. Umjesto kombinacije tamne, klino, frontalne i vremenske kosti, nalazi se opruga u obliku klina (fonticulus sphenoidalis). U spoju tamne, vremenske i okcipitalne kostiju nalazi se mastoidna opruga (fonticulus mastoideus). Bočne spinge steknu dijagnostičku važnost sa značajnim kršenjem biomehanizma porođaja. U tim su slučajevima u ovim slučajevima u malom karlici, središnji položaj i može se prihvatiti za jednu od glavnog proljeća.

Na čelu zrelog fetusa razlikuje se brojne veličine da morate znati da biste razumjeli biomehanizam porođaja.

Tabela 1

latino ime

vrijednost

krug za glavu *

Dizajn. na slici

prečnik prednjim prečnik rekta.

od mostova do okcipitalne bube

okrugnja frontackitalis \u003d 34 cm

velika obliva

prečnik Metoockipitalis s. Oblikovni glavni.

od brade do najudaljenije stavke na leđima

circulfentia MentoccIpitanis \u003d 39-40 cm

mala kosi

prečnik subipipipitobregmaticus s. Minor Obliquus

iz suptilne rupe do sredine prednjeg proljeća

circulfentia SubipipitoBregmatica \u003d 32 cm

srednja kosa

prečnik subipipipofrontalis s. Oblik mediji.

iz suptilne jame do prednjeg ugla prednjeg proljeća (granica vlasišta)

cijelo podružnica subipipipofrontalis \u003d 33 cm

okomiti s. Sova

promjer sublingsuobregmaticus s. traheobregmaticus s. Verticalis

iz podmorske kosti do sredine prednjeg proljeća

circulFentia traheobregmatica s. sublingruobregmatica \u003d 32-33 cm

velika visina

prečnik biparietalis

najveća udaljenost između knedla

mali

prečnik bitemporalis.

između najeletanijih točaka krune kanalizacije

Na Torsu zrelog fetusa određuju se i veličine ramena i stražnjica. Poprečna veličina ramena (distanana Biacromialis, br. 6 na slici) je 12-12.5 cm (dužina opsega je 34-35 cm). Poprečna veličina stražnjice (distanatia Biiliacus, br. 7 na slici) iznosi 9-9,5 cm (dužina opsega je 27-28 cm).

smatra se uglavnom uzimajući u obzir veličinu glave.

Glava je najomumunijalniji i gust dio, koji doživljava najveće poteškoće u promociji općih staza. To je vodič za koji se provodi dinamika i efikasnost generičke aktivnosti.

Voće voće u prosjeku ima masu od 3000 - 3500 g, dužina je 50 cm. Mozak dio lobanje formira 7 kostiju: dva frontalna, dva vremenska, dva tamna i jedna odvažna. Odvojene kosti lubanje povezane su šavovima i oprugama. Šef fetusa ima elastičnost i u stanju se smanjiti u jednom smjeru i povećati se u drugoj.

Dijagnostički značaj u porođaju ima šavove i opruge:

  • linja Sutura (Sutura frontalis), koja dijeli i prednje kosti u sagitalnom smjeru;

  • znojni (S.Sagitahs) odvaja parietalne kosti jedna od druge;

  • earrinarna (S.Coronaria) - Frontalna kost od mraka;

  • lambDoid (S.LambDoidea) - tamne kosti iz okcipitalne;

  • temporal fs.temporaalis) - vremenske kosti iz mraka.

Velika proljeća ili prednja strana (fonticulus magnus), ima obrasce\u003e romb. U centru između četiri kosti (dva frontalna i dva tamna), četiri šavove se konvertiraju na njega - fetusa i dvije grane rožnice)

Mali izvori (F.Parvus), ili straga, blagi je udubljenje u kojem su tri šavove konvergirane - znojne i obje noge lambdovoid.

Da bismo razumjeli biomehanizam rada, važno je znati sljedeće veličine glave:

  • mala koljena veličina - iz Podental Fossa do prednjeg ugla velike opruge (dužina - 9,5 cm; krug - 32cm)

  • prosječna kosina veličina je iz podšišanja podloge do granice skela (dužina - 10 cm; očigledno - 33cm)

  • ravna veličina - od okcipitalne zvijeri do izbočenja (dužina - 12cm; Outlook - 34cm)

  • velika kosi veličina - između okcipitalnog brda i brade (dužina 13,5 cm; krug - 38-42cm)

  • vertikalna veličina - od sredine velikog opruga do pod-traka (dužina - 9,5 cm; krug - 32 cm).

Također, na glavi se određuju dvije poprečne veličine - velike, izmjerene između najmodostičkih pukotina tamnih grešaka (jednaka 9-9,5 cm) i male, koje se određuje između najmodostiljenih točaka kore (jednako 8cm).

Pored veličine glave fetusa velika važnost Imaju veličinu svog tijela (ramena i kardione pojaseve). Veličina novorođenog ramena mjeri se između lopatica (jednaka 12cm; navodno - 35cm) poprečna veličina stražnjice - između velikih kapljica bones femura (Dužina je 9-9,5 cm, u očuvanju nogu, čini se da je 28cm, čistog pregleda stražnjice - 32-34 cm; sa mješovitim berzom - 38-42cm).

Položaj Futy

(Situs) - omjer uzdužne osi fetusa do duge maternice. Razlikuju se uzdužni, poprečni i kosi položaj fetusa.

Pozicija Budućnost

(Positio) - omjer leđa na desnu ili lijevu stranu majčinog tijela (zid maternice). Ako se leđa okrenu u lijevu polovinu tijela maternice, onda je ovo prva pozicija, desno - drugi položaj.

Pogled na položaj

(Visus) - omjer naslona ploda na prednje i stražnje zidove maternice. Ako stražnji dio okrene Kepenta - prednji pogled, stražnji dio je pogled nazad.

Prednost Perve

Praesentatio) - omjer velikog dijela ploda do ulaza u karlir. Rasponarnujte glavu i zdjelicu prisuću ili očuvanje obale sa križnim položajem.

Buduća lokacija

(Habitus) - međusobni položaj različitih dijelova ploda u odnosu na njegovo tijelo i jedni drugima.

Tipična lokacija: glava savijena; brada dolazi sa grudima; Leđa su savijena; Ručke su prekrižene, savijene i postavljene na grudima; noge savijene u kuk i zglobovi koljena; Pupovina je na trbuhu između udova. Ako se glava rasprši, onda je njegova opsežna prisutnost (prednji, lica ili prednje).

Umetnuti glavu

(inclitina) - Omjer zaštitnog šava na ulaz u karlir, odnosno na tezu i simpući.