एटलेक्टज़ फेफड़ों की विनाशकारी pleurisy। एटेक्टेसिस फेफड़े के लक्षण और उपचार

फेफड़ों के डिस्कोइड एटलेक्टिसिस एक असामान्य स्थिति है जब फुफ्फुसीय कपड़े लोच और गिरता है, और सांस लेने की सतह बहुत छोटी हो जाती है। नतीजतन, सामान्य ऑपरेशन के लिए ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी, गैसों का उल्लंघन होता है। एक शांत स्थिति में एक प्रकाश व्यक्ति के कम वेंटिलेशन के जोनों के साथ एटेक्टेसिस को भ्रमित न करें, जब शरीर को ऑक्सीजन सेवन में वृद्धि की आवश्यकता नहीं होती है।

फेफड़ों और इसके कारणों के एटेक्टिसिस को बनाने की प्रक्रिया

इसके कारण रोगविज्ञान राज्य अलग हो सकता है।

ब्रोंची की स्थानीय संकीर्णता:

• ब्रोन्कस के बगल में स्थित एक नियोप्लाज्म के साथ निचोड़ना;
• लिम्फ नोड्स में स्थानीय वृद्धि के साथ;
• के लिये पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं ब्रोंची की दीवार में;
• श्वसन पथ में विदेशी निकायों की उपस्थिति में।

फेफड़ों के कपड़े का पतन:

• एल्वोली में वायु दाब में कमी के साथ;
• वायु दाब में तीव्र परिवर्तन, उदाहरण के लिए पायलटों में;
• विफलता या सर्फैक्टेंट की कमी;
• प्रकाश रोगजनक पदार्थ (रक्त, पुस) के ऊतक पर शारीरिक दबाव:
• फेफड़े की सूजन।

ओब्लॉन्ग मस्तिष्क में श्वसन केंद्र के सामान्य संचालन का उल्लंघन:

• खोपड़ी की चोटों में;
• ट्यूमर के साथ;
• सामान्य संज्ञाहरण के तहत;
• दवाओं (शामक) द्वारा ओवरडोज के कारण।

कॉग्निएटल विकास संबंधी असामान्यताएं:

• अविकसितता, साथ ही साथ ब्रोंची की पूरी या आंशिक कमी;
• ब्रोंची में संयोजी ऊतक विभाजन की उपस्थिति;
• फिस्टुला की उपस्थिति;
• स्काई डेवलपमेंट पैथोलॉजी।

जोखिम समूह में धूम्रपान करने वालों, बड़े शरीर के वजन और दर्दनाक अस्थमा और सिस्टिक एसिड वाले लोग शामिल हैं।

हल्के एटेक्टेसिस की किस्में

पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास की डिग्री के आधार पर, कई प्रकार के एटेक्टेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्राथमिक। अक्सर बच्चे के जन्म के बाद आता है, अगर फेफ फेफड़े पूरी तरह से सीधे नहीं है।
2. माध्यमिक। यह श्वसन प्रणाली की पैथोलॉजिकल स्थितियों, साथ ही चोटों में भी जटिलताओं के रूप में होता है। उद्भव के मार्ग पर, विशेषज्ञ माध्यमिक एटेक्टेसिस के ऐसे रूपों की पहचान करते हैं, एक उत्कृष्ट (जब ब्रोंची अवरुद्ध करते समय), एक संपीड़न (फेफड़ों को निचोड़ते समय), डायस्टेनज़ियन (कम वेंटिलेशन जोन में) और मिश्रित।

एटेक्टेसिस के लक्षण

यह बीमारी के मुख्य अभिव्यक्तियों के विवरण पर ध्यान देने योग्य है। लक्षण बहुत विशेषता हैं और हमें मुख्य श्वसन निकाय के पैथोलॉजी को तुरंत संदेह करने की अनुमति देते हैं। एटेक्टेसिस के मुख्य संकेत:

1. डिस्पने यह प्रति मिनट प्रेरणा और समाप्ति की सामान्य संख्या को बदलते समय प्रकट होता है, सांस लेने के दौरान उनके आयाम, एरिथिमिया का परिवर्तन। अक्सर, किसी भी की शुरुआत के दौरान सांस की तकलीफ प्रकट होती है भौतिक भारहालांकि, फेफड़ों के एटलेक्टिसिस क्षेत्र में वृद्धि के साथ, यह एक शांत राज्य में होता है।
2. थोरैसिक क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना। यह लक्षण अनिवार्य नहीं है, लेकिन ऐसा तब होता है जब हवा फुफ्फुसीय गुहा में पड़ती है।
3. त्वचा रंग रूपांतरण। घटना ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री के साथ होती है। उंगलियों, नाक और नासोलाबियल त्रिकोण (बच्चों में) की साइनोसिस होता है।
4. कामकाज का उल्लंघन कार्डियो-संवहनी प्रणाली। Tachycardia और रक्तचाप कूदता है।

ये लक्षण दोनों बच्चों की विशेषता हैं, वे प्राथमिक एलेक्टेज के साथ सबसे अधिक स्पष्ट हैं। बच्चे, इसके अलावा, इनहेलेशन के दौरान स्टर्नम और इंटरकोस्टल अंतराल की एक ड्राइंग है।

निदान के तरीके और फेफड़ों के एटेक्टेसिस के थेरेपी

रोग के बुनियादी लक्षणों के बावजूद, परीक्षा के दौरान निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है:

• जब हल्के बर्खास्त क्षेत्र में पर्क्यूशन, पड़ोसी स्थलों के विपरीत, ध्वनि की एक सुस्तता है;
• छाती के आंदोलनों में समरूपता की अनुपस्थिति, एटलक्टिस के क्षेत्र में, अनुपस्थिति या गुस्से में सांस लेने की कमजोरी;
• दिल की दिशा में दिल की स्थिति में बदलाव, यह निर्धारित करता है कि यह टक्कर और गुस्से में मुश्किल नहीं होगा।

एक्स-रे संकेत फेफड़ों के एटलेक्टिसिस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं:

1. आस-पास स्थित ऊतक के विपरीत फेफड़ों की साजिश के स्नैपशॉट पर अंधेरे की उपस्थिति।
2. फेफड़ों और मीडियास्टम अंगों की जड़ों को एटेक्टेसिस की दिशा में स्थानांतरित किया जाता है, डायाफ्राम का गुंबद फॉर्म बदलता है।
3. आम विकास तंत्र में, ब्रोंकोस्टेनोसिस के लक्षण हैं।
4. पसलियों के प्रभावित पक्ष पर एक दूसरे के करीब आते हैं।
5. एटेक्टेसिस के पक्ष में उत्तरण के साथ कशेरुक स्कोलियोसिस।
6. एक डिस्क-अजीब एटलेक्टेज के साथ फेफड़ों के अपरिवर्तित वर्गों की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्ट्रिप्स के रूप में छाया।

एटेक्टेसिसिस का उपचार काफी विविधतापूर्ण है और रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। एटेक्टिसिस के उपचार के मुख्य तरीके:

• अटेक्टिसिस के विकास के कारण को हटा दें और प्रभावित क्षेत्रों में वेंटिलेशन को पुनर्स्थापित करें (ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोन्कियल कैथीटेराइजेशन, वॉशिंग ब्रोंची, फुफ्फुसीय पंचर, श्वसन जिमनास्टिक इत्यादि);
• एक ऑक्सीजन योजक के साथ आईवीएल;
• बिगड़ा हुआ एसिड-क्षारीय संतुलन पैरामीटर की बहाली;
• शुद्ध जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना;
• लक्षण उपचार (दर्द का उन्मूलन, रक्तचाप का सामान्यीकरण और नाड़ी);
• फिजियोथेरेपी;
• निवारक शारीरिक संस्कृति और मालिश।

इस वीडियो में, इसे फेफड़ों के एनेलेक्टेज को संदर्भित किया जाता है:

उपचार की प्रभावशीलता निश्चित रूप से रोगजनक स्थिति के चरण पर निर्भर करती है और कितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई थी।

रोगजनक विरूपण की स्थिति जिसमें ऊतक मात्रा और गिरता खो देता है, को फेफड़ों के एटेक्टासिस कहा जाता है। श्वसन प्रक्रिया के दाएं या बाएं अंश की उपज 20% तक प्रणाली की कार्यक्षमता को कम कर देती है, मध्य खंड 5% है, और ऊपरी या निचला क्षेत्र 8% है। ऐसी बीमारी के साथ, विशिष्ट लक्षणों के रूप में क्षतिपूर्ति प्रतिक्रियाएं शामिल की जाती हैं। वायुहीन रिक्त स्थान आपको रेडियोग्राफ़ की पहचान करने की अनुमति देता है, निदान रोग, सुविधाओं और अन्य शोध विधियों के कारणों पर आधारित होता है। परीक्षणों के मुताबिक, पल्मोनॉजिस्ट उपचार के सबसे प्रभावी तरीके को परिभाषित करता है।

एटियलजि

फेफड़ों के पैथोलॉजिकल एटलेक्टिसिस ऑक्सीजन की आपूर्ति के समाप्ति के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। यह घटना कई कारणों का योगदान देती है। नवजात शिशुओं में, अभिमानी और आनुवंशिक पदार्थों के प्रकाश में एस्पिरैटिव प्रवेश के कारण। समय से पहले शिशुओं में, विकास के दोष, सर्फैक्टेंट के कम संश्लेषण के संबंध में प्राथमिक लक्षणों को नोट किया जाता है। रेडियोग्राफ के दौरान अंगों की संरचना में परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

Accired Atelectasis फेफड़े अन्य कारणों के संबंध में शुरू होता है:

• Pleurite exudative प्रकार
• वातिलवक्ष
• घातक संरचनाएं, कपड़े निचोड़ते हुए
• तपेदिक के साथ Casese जनता के साथ प्लग
• निमोनिया या स्क्लेरोटिक ब्रोंकाइटिस के साथ लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई
• विदेशी वस्तुओं की श्वसन प्रणाली में खोजना
• सर्जिकल हस्तक्षेप प्रक्रिया में जल निकासी कार्यों में व्यवधान में
• Pleural गुहाओं में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप
• दर्दनाक I में मशीनी नुक्सान फेफड़ों की क्षति के साथ छाती।

विकास तंत्र

बीमारी का वर्गीकरण है, प्रत्येक प्रजाति में रोगजन्य की अपनी विशेषताएं होती हैं:

जन्मजात प्रकार

ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में कुल कपड़े गिरने का पता चला है, क्रेपिटेशन सुनने पर वॉल्यूम कम हो जाता है। स्थानीयकरण को असंगत भेदभाव की विशेषता है, जो उपचार के लिए मुश्किल बनाता है। एल्वोलि के आंतरिक लुमेपों पर मॉर्फोलॉजिकल गिनल शैल का गठन किया।

कुल घाव के साथ एक्स-रे पर अध्ययन करते समय, पैटर्न को बंद करने वाले दोनों क्षेत्रों का अंधेरा और दिल के सिल्हूट दिखाई देता है। बड़े पैमाने पर परिवर्तन के मामले में, अंगों को ढाला फेफड़ों की ओर ले जाया जाता है। निमोनिया से अंतर लक्षण, कारण, पशु डेटा, प्रगति स्तर है।

अधिग्रहित प्रकार

यह राज्य तीन प्रकारों में बांटा गया है:

बाधा

पैथोलॉजी विदेशी आकांक्षा के साथ ब्रोन्कियल लुमेन के लगभग पूर्ण बंद होने पर आधारित है, बलगम को अवरुद्ध कर रहा है, ट्यूमर या निशान के साथ निचोड़ रहा है। घाव की डिग्री अल्वेला में गैस अवशोषण पर निर्भर करती है। ऑक्सीजन रक्त कार्बन डाइऑक्साइड के गठन के आधे घंटे के बाद अवशोषित होता है - 3 घंटे, नाइट्रोजन - 10 घंटे के लिए। डिस्किडल ड्यूटी के क्षेत्र में, रक्त को देखा जाता है, तरल लुमेक में प्रवेश करता है। उपकला एंजाइम ऑक्सीडेटिव और गतिविधि को कम करने से रोकते हैं। प्राप्ति प्रकार में, एसिड-प्रकार mucopolysaccharides की एकाग्रता कम हो जाती है। यह एक मजबूत edema, अंगों के विस्थापन और mitochondric तत्वों के विनाश की ओर जाता है। एटेलसिसिस, निमोनिया और ऊतक स्क्लेरोसिस की प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यदि उपचार 72 घंटों के बाद बाद में शुरू होता है, तो वसूली का मौका कम हो जाता है।

संपीड़न प्रकार

परिणामस्वरूप पतन विकसित होता है बढ़ी हुई दबाव। उसी समय, लिम्फ देरी और रक्त प्रवाह स्तर मनाया नहीं जाता है। लक्षणों की अनुपस्थिति उपचार के दौरान पूर्वानुमान के एक और अनुकूल पाठ्यक्रम में योगदान देती है।

संपीड़न फॉर्म लंबे संपीड़न और फेफड़ों की बचत के बाद भी बहाली के लिए उपयुक्त है।

कार्यात्मक प्रकार

डायाफ्राम के संचालन में व्यवधान और ट्यूमर के गठन के कारण डायस्टेनज़ियन पैथोलॉजी की ओर जाता है। साइन्स अक्सर पड़े मरीजों में उपलब्ध होते हैं। विषाक्त पदार्थों और संज्ञाहरण के लिए जहर के बाद भी हैं। इस बीमारी के साथ फाइब्रिनस प्लीराइट, निमोनिया के साथ है। सांस लेने के प्रदर्शन के दौरान छोटी गतिशीलता तनाव को बाधित करती है। प्रतिबिंब मांसपेशी संकुचन उपनिबंध क्षेत्र को प्रभावित करते हैं।

लक्षण

ऊतकों के गिरने में मुख्य लक्षण उन क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण की सूजन और हानि है जहां कोई हवा नहीं है। कुल नुकसान के साथ, फेफड़ों की मात्रा दृढ़ता से कम हो जाती है। रेडियोग्राफ पर अध्ययन में फोकल स्प्रेड अच्छी तरह से प्रकट होता है। जहाजों के विकास के पहले घंटों में रक्त से अभिभूत होते हैं, ऐंठन उत्पन्न होती है, एडीमा तरल पदार्थ जमा होता है। लेकिन नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में कुछ अंतर हैं। लक्षण रोगजनक, स्थानीयकरण, गति पर निर्भर करते हैं। इसलिए, फेफड़ों के एटेक्टिस को विभाजित किया गया है तीव्र रूप और धीरे-धीरे उपस्थिति विकसित करना। सामान्य विशेषताएं निम्नलिखित कारकों में हैं:

• सांस लेने मे तकलीफ
• मजबूत दर्द सिंड्रोम घाव के क्षेत्र में
• कार्डियक पल्सेशन को मार रहा है
• कम धमनी दबाव
• तेज वृद्धि
• एपिडर्मिस का एसिडोसिस।

धीरे-धीरे बीमारी के साथ, कोई संकेत या कमजोर रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है। लुढ़का हुआ फेफड़े के किनारे छाती रखता है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान कम स्थिर हो रहे हैं। सुनने या क्लचिंग करते समय, वेसिकल सांस लेने की विशेषता को लगता है। अपलमिक प्रकार के लक्षण निमोनिया के अभिव्यक्तियों के समान हैं, क्योंकि रोगी के पास गीले पोंछे हैं। एक्स-रे आयोजित करते समय मतभेद दिखाई देते हैं, जो उपचार के तरीकों को निर्धारित करता है।

संपीड़न रूप के साथ, स्वस्थ अंगों की ओर एक बदलाव होता है, खांसी उथली है, संचय परीक्षा ब्रोन्कियल प्रकार के माध्यम से अपनी सांस का खुलासा करती है।

एक नियम के रूप में कार्यात्मक एटलेक्टिसिस, मजबूत प्रचार में भिन्न नहीं होता है, इसलिए कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। डिस्पने मौजूद है, फेफड़ों की ऊपरी सीमा अपरिवर्तित है। कई गहरी सांसों के बाद युद्ध गायब हो जाते हैं। पैथोलॉजी तापमान के साथ नहीं है, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक्स-रे पर दिखाई दे रही है। उपचार की पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

निदान

एटलेक्शन के अभिव्यक्तियों के मरीजों की परीक्षा का मूल सिद्धांत उपचार तकनीकों का निर्धारण करने के लिए रेडियोग्राफ का उपयोग करके अंगों की संरचना और घनत्व का विश्लेषण है। इस क्षेत्र में सीमित, अच्छी तरह से परिभाषित आयाम सीमित हैं। तीव्रता न केवल रोगविज्ञानी के विकास की डिग्री पर बल्कि पड़ोसी विभागों में वृद्धि पर निर्भर करती है। सच क्षेत्र पूरी तरह से दिखाई दे सकता है जब निदान के दौरान शरीर के किनारे।

रेडियोग्राफ मध्यवर्ती क्षेत्र की दिशा में ऊपरी रॉब की ऑफसेट और आगे की ओर दिखाता है। बढ़ते जमावट के साथ, यह छाती के करीब हो जाता है और दृश्य के क्षेत्र से गायब हो जाता है। उसी समय एक बड़ी मात्रा और आर्क्यूएट फॉर्म है।

डिस्क संचय डायाफ्राम स्तर से कम है। रेडियोग्राफ पर, ट्रांसवर्स छायाएं अंग क्षेत्र के साथ व्यापक रूप से दिखाई दे रही हैं।

दाहिने फेफड़ों के औसत हिस्से के एटलेक्टिसिस को एक चलती सीमा द्वारा क्षेत्र के निचले क्षेत्रों में अनुमानित किया जाता है। रूपरेखा में एक आयताकार दिखता है, यह थोड़ा उत्तल है।

इसके अलावा, ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का पता लगाने के लिए कंप्यूटर टोमोग्राफी की जाती है। ब्रोंकोस्कोपी को सिस्टम में विदेशी निकायों की उपस्थिति में संदिग्ध किया जाता है।

इलाज

चिकित्सीय तकनीक एक्स-रे साक्ष्य, लक्षण और रोगी की एक सामान्य परीक्षा पर निर्भर करती है। पैथोलॉजी को अस्पताल में निरंतर अवलोकन की आवश्यकता होती है। बीमारी के पहले संकेतों ने पल्मोनॉजिस्ट, नवजात विज्ञान, एक थोरैसिक सर्जन और ट्रामेटोलॉजिस्ट की गतिविधि में वृद्धि की।

अंगों के घावों के साथ नवजात शिशुओं के लिए, तरल और कपड़े सुगंध चूसने के लिए कैथीटेराइजेशन या इंट्यूबेशन का उपयोग किया जाता है।

यदि एटेक्टेसिस विदेशी निकायों के प्रवेश के कारण होता है, तो अनुसंधान और निष्कर्षण के लिए ब्रोंकोस्कोपी का संचालन करना आवश्यक है। ब्रोन्कियल लैवेज के नवीनीकरण के बाद एक चिपचिपा पदार्थ हटा दिया जाता है। रहस्य की कटौती फाइब्रोस्कोप द्वारा की जाती है।

सांस को उत्तेजित करने के लिए इटामिज़ोल - अनैच्छिक द्वारा उपयोग किया जाता है, जो पिट्यूटरी के कोर्टिकोट्रॉपिक कार्यों को सक्रिय करता है।

एक संपीड़न प्रकार के साथ, उपचार के लिए एक फुफ्फुसीय पंचर प्रबल को हटाने और गुहाओं को साफ करने के लिए किया जाता है। चुनौतीपूर्ण मामलों में, सिस्ट, फोड़े के उत्सर्जन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

उत्सर्जित एजेंट और मांसपेशियों को शरीर से बाहर लाने के लिए स्पुतम फैलाने में मदद करते हैं, जो यातायात जाम और अवरोध के डूबने के कारण को खत्म करते हैं। यह एम्ब्रॉक्सोल, लज़लवन, फ्लेवड, लाइसोरिस सिरप है।

डायस्टेनज़ियन फॉर्म की आवश्यकता नहीं है रूढ़िवादी तरीके उपचार। यह कार्बन डाइऑक्साइड के मिश्रण और श्वसन जिमनास्टिक आयोजित करने के साथ हवा से इनहेलेशन के लिए पर्याप्त है। सबसे प्रभावी तकनीक गुब्बारे का प्रवाह है। एंटीबायोटिक्स संक्रमण के अनुलग्नक के मामले में निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, जीवाणु निमोनिया के साथ।

भविष्यवाणी और रोकथाम

जब एक नियम के रूप में परिचालन हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप रोगविज्ञान विकसित होता है, तो मृत्यु अपरिहार्य है। अन्य मामलों में, रोगी का आगे स्वास्थ्य रोग की घटना के कारण निर्धारित होता है।

Dystenzione और संपीड़न प्रकार को शरीर की बहाली का इलाज और पूरा करने के लिए सबसे आसान माना जाता है।

Obstrument atelectasis आमतौर पर नकारात्मक परिणाम होते हैं, खासकर जब ट्यूमर संरचनाएं होती हैं। इस मामले में, घाव का स्थानीयकरण इस मामले में खेला जाता है, जो एक एक्स-रे पर दिखाई देता है, क्योंकि औसत शेयर के क्षय में चिकित्सा जटिल है। यह संक्रामक सूजन, रेशेदार तलछट के अतिरिक्त और पुरानी रूप प्रसंस्करण के कारण है। प्रोटेक्टेबल प्रक्रियाएं फुफ्फुसीय कपड़े को परिवर्तित करती हैं। यह अधिक घना हो जाता है, यह उत्तेजना और गैस विनिमय कार्यों के लिए बुरा है। नतीजतन, सिस्टम का कार्य क्षेत्र कम हो गया है, जो रोगी की और जीवनशैली निर्धारित करता है।

फेफड़ों की बहाली के बाद रोगी के साथ निवारक उपायों को संगत कर रहे हैं। लगातार झूठ बोलने के लिए जरूरी है ताकि कोई पुन: स्थिरता न हो और वेंटिलेशन पूरी हो जाए। उल्टी के लोगों द्वारा आकांक्षा को रोकने के लिए भी महत्वपूर्ण है। श्वसन जिमनास्टिक सिस्टम के कार्य को वापस करने में मदद करता है, मालिश रक्त परिसंचरण को पुनर्स्थापित करता है, नए अवरोधों के गठन से बचाता है।

फेफड़ों के एटलेक्टिसिस - फुफ्फुसीय कपड़े के किसी भी टुकड़े का गिरने, जिसके परिणामस्वरूप हल्का निचोड़ने या ब्रोंका के लुमेन को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप होता है। यह साइट हवा बहती है और गैस एक्सचेंज नहीं होती है। प्रचलन के अनुसार, फोकल (छोटा सा प्लॉट फॉल्स), उप-योग - अधिकांश फेफड़े और कुल (सबकुछ आसान है) शामिल है। अलग-अलग एलेक्ट्स जन्मजात और अधिग्रहित।

विचारों

जन्मजात

अक्सर, यह कमजोर और समयपूर्व शिशुओं के बच्चों में फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल कपड़े की अपरिवर्तनीयता, बलगम या मनोरंजन जल द्वारा प्लगिंग के कारण पाया जाता है। यदि फेफड़ों का एक छोटा सा टुकड़ा शामिल है, तो एक निश्चित समय के बाद यह एक व्यापक क्षय के साथ स्वतंत्र रूप से सीधा हो गया है, पूर्वानुमान खराब है।

एक्वायर्ड

कई कारणों से विकसित होता है:

• यदि वह ब्रोंची के अवरोध के कारण विकसित हुआ, तो इसे आम कहा जाता है।
• और अगर फुफ्फुसीय कपड़े के संपीड़न से, तो यह एक संपीड़न atelectasis है।

कारण

• रोग:, Mukobovysidosis, तपेदिक, न्यूरोमस्क्यूलर रोग, ओन्कोलॉजिकल रोग, लिम्फोलियाडेनियोडेनोपैथी, लिमोनिया, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, बड़े संवहनी ट्रंक के विकास के लिए विसंगतियां, ब्रोंची की आंतरिक दीवार की पैथोलॉजी, डायाफ्राममल तंत्रिका, स्कोलियोसिस, सेप्सिस के पक्षाघात।
• अन्य राज्य: सामान्य संज्ञाहरण, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए मिश्रण में बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन, फेफड़ों के तीव्र पतन, फुफ्फुसीय गुहा में दबाव बढ़ाते हैं (फुफ्फुला गुहा (प्यूमोथोरैक्स, प्लीरा, चिलोटोरैक्स, हाइड्रोटोरैक्स और हीमोटोरैक्स, उपलब्धता) में दबाव बढ़ाना, प्राप्त करना sedatives की एक महत्वपूर्ण संख्या, हाइपोथर्मिया, दीर्घकालिक अस्थिरता, विदेशी शरीर ब्रोंची के लुमेन में, दर्दनाक क्षति और बहुत कुछ।

जोखिम समूह में अधिक वजन से पीड़ित धूम्रपान करने वालों, पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय रोग वाले लोग, छाती के अंगों पर एक ऑपरेशन के साथ तपेदिक के भारी रूपों के भारी रूप शामिल हैं।

रोगजनन

संपीड़न atelectasis के पास उत्कृष्टता से अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है। फुफ्फुसीय ऊतक का संपीड़न फुफ्फुसीय गुहा (मीडियास्टिनम के ट्यूमर, द्रव, रक्त, पुस के संचय) के अंदर दबाव में वृद्धि के कारण होता है, जबकि कोई इंट्राबोरच पैथोलॉजी नहीं होता है, इसलिए, कारण को खत्म करते समय, कारण लाइट है और लंबे संपीड़न के बाद भी अपने कार्यों को पुनर्स्थापित करता है।

प्राप्त करने वाले अटेलक्टेज के साथ, ब्रोंची (गीले, ट्यूमर, विदेशी शरीर, बलगम) के लुमेन का पूर्ण या आंशिक बंद होता है। निरंतर घटना, रक्त परिसंचरण और लिम्फोटोक का उल्लेख किया जाता है, जो फुफ्फुसीय सूजन का कारण बनता है। गिरने, निमोनिया और फुफ्फुसीय कपड़े के स्क्लेरोसिस के फोकस की साइट पर होता है। इस प्रकार के एटेक्टेसिस को बचत फुफ्फुसीय कपड़े के कार्य को बहाल करने के लिए तीन दिनों तक समाप्त किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, घटना का एक मिश्रित तंत्र होता है (उदाहरण के लिए, फेफड़ों के एटलेक्टिसिस गुफाओं के चारों ओर तपेदिक के साथ फेफड़ों के एटेक्टिस), जब सामान्य और संपीड़न घटकों को जोड़ा जाता है।

लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ प्रभावित क्षेत्र के आकार और फुफ्फुसीय कपड़े की घटना की दर पर निर्भर करता है।

छोटे एटेलेसेस, माइक्रोइलेक्ट्रासेसिस, और धीरे-धीरे विकास भी अक्सर असम्बद्ध कार्य करते हैं।

बिजली के विकास के साथ व्यापक एटेलक्टास में, तीव्र श्वसन विफलता के लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• मजबूत, अचानक सांस की तकलीफ की कमी;
• घाव के किनारे स्तन दर्द:
• रक्तचाप में गिरावट;
• साइयनोसिस;
• खांसी;
• tachycardia।

इसके अलावा, एक पर्क्यूशन अध्ययन के साथ, ध्वनि एटेक्टेसिस की ऊंचाई से ऊपर उल्लेखनीय है। इस क्षेत्र में श्वसन शोर को ऑडिशन नहीं किया गया है, गीले घरघराहट, कठोर और ब्रोन्कियल श्वसन की उपस्थिति। बाहरी निरीक्षण के साथ, सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित आधे हिस्से का अंतराल देखा जाता है।

निदान

फेफड़ों के रेडियोग्राफ आपको एटेक्टेसिस के निदान की पूरी पुष्टि करने की अनुमति देता है, फोकस का सटीक स्थान और घाव की विस्तार को सेट करता है। इसलिए, निरीक्षण के बाद, शिकायतों और अनामोनिसिस इकट्ठा करने के बाद, रोगी पहले एक रेडियोग्राफिक परीक्षा में जाता है, जो दो अनुमानों में आयोजित होता है।

एक रेडियोग्राफिक छवि पर फेफड़ों का एटेक्टेसिस तीव्र सजातीय डिमिंग की एक साजिश की तरह दिखता है, फेफड़ों की जड़ और मीडियास्टम अंग प्रभावित पक्ष में स्थानांतरित हो जाते हैं। एटेक्टेसिस डायाफ्राम उठाया जाता है और इसके तहत स्थित अंग भी होते हैं। असुरक्षित फेफड़ों के विभाग सूजन (प्रबुद्ध), कभी-कभी हल्के और विपरीत तरफ से दिखते हैं।

उदाहरण के लिए, दाहिने फेफड़ों के ऊपरी लोब के एटलेक्टिसिस त्रिभुज आकार के दाईं ओर ब्लैकआउट का एक प्रमुख फोकस की तरह दिखेगा, शीर्ष फेफड़ों की जड़, और छाती की चोटी पर शिखर को संबोधित किया जाता है । फुफ्फुसीय कपड़े के अप्रभावित हिस्से में विशेषता ज्ञान है, जो ज़ोन के नजदीक पैथोलॉजी के हिस्से में अधिक स्पष्ट है, फुफ्फुसीय पैटर्न गरीब है। दाएं फेफड़ों का ऊपरी हिस्सा अंदर और आगे स्थानांतरित हो जाता है। दाहिने फेफड़ों के निचले हिस्से के एटलेक्टिसिस में त्रिभुज छाया का प्रकार भी होता है, शीर्ष रूट के समीप होता है, और आधार डायाफ्राम को खींचा जाता है। निचले लोब की ऑफसेट अंदर और स्टॉप नीचे चला जाता है।

छोटे एटलेट्स (स्लाइस, एक्सेंटेड) अक्सर कई होते हैं, उन्हें फोकल निमोनिया से अलग करना मुश्किल होता है, खासकर यदि वे इसके साथ संयुक्त होते हैं।

कभी-कभी एक डिस्क-एटेक्टेसिस होता है, यह डायाफ्राम के पास कम स्थित एक डार्क ट्रांसवर्स स्ट्रिप जैसा दिखता है।

गंभीर मामलों में, वे अतिरिक्त रूप से कंप्यूटर टोमोग्राफी करते हैं। Atelectasis को मीडियास्टिनम, एक डायाफ्राममल हर्निया, एक फुफ्फुसीय पुटी, pleurit में कैंसर प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए। न केवल बचत की उपलब्धता, बल्कि मुख्य कारण की पहचान करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

इलाज

उपचार की रणनीति एटेक्टेसिस के प्रकार और इसके कारण के कारण निर्भर करती है। चिकित्सा का उद्देश्य सोने के क्षेत्र, इसकी घृणाओं के कार्य को बहाल करना है।

यदि एटेक्टेसिस संपीड़न के कारण होता है, तो फुफ्फुसीय गुहा में दबाव को सामान्य करना आवश्यक है: रक्त, वायु, पुस और अन्य बाहरी पदार्थों को हटाने के लिए pleural effusion को कम करने के साधन लागू करें। ब्रोंची की बाधा में, इसे ब्रोंकोस्कोप की मदद से साफ किया जाता है: वे तपेदिक के साथ श्लेष्म, स्पुतम, रक्त, विदेशी निकाय, casese जनता को हटाते हैं। उसके बाद, वे एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ धोते हैं, बहुविकल्पीय तैयारी पेश की जाती है।

एक नमकीन ऑक्सीजनयुक्त श्वास मिश्रण का एक श्वास निर्धारित किया जाता है, कपूर, कैफीन, कॉर्डियम, सलबुतामोल, उपचार श्वास जिमनास्टिक। गंभीर मामलों में, आपको फेफड़ों के हार्डवेयर वेंटिलेशन पर मरीजों का अनुवाद करना होगा। एक विस्तृत स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने का पाठ्यक्रम आवश्यक है। एक विशेष रोगी की स्थिति आवश्यक है: बिस्तर का सिर अंत इस तरह से कम हो गया है कि घाव का खंड ट्रेकेआ के ऊपर स्थित है। ऑपरेशन के बाद, जितनी जल्दी हो सके मोटर गतिविधि प्रदान करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, फेफड़ों के एटलेक्टिसिस के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (रक्तस्राव, suppuration) के साथ। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र का आयोजन किया गया है।

पूर्वानुमान और जटिलताओं

पूर्वानुमान सीधे इस बीमारी पर निर्भर करता है, जिसने एटलेक्टिसिस की उपस्थिति को उकसाया, साथ ही साथ फोकस के स्थानीयकरण से (मध्य समाधानों में ब्रोंका की संरचना की संरचनाओं की विशेषताओं के कारण ऑक्सीजन को पुनर्स्थापित करना अधिक कठिन होता है। )। कुल फेफड़ों की क्षति आमतौर पर एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होती है।

यदि कारण समाप्त हो जाता है तो संपीड़न एटलेक्टेज में एक अनुकूल पूर्वानुमान होता है, तो आसान तेज़ी से फैलता है और गैस एक्सचेंज पर सभी कार्यों को पूरी तरह से पुनर्स्थापित करता है। यूटीएक्टल एटेक्टेसिस के साथ तेजी से मुश्किल है, खासकर यदि यह एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। अक्सर निम्नलिखित जटिलताएं उत्पन्न होती हैं:

• संक्रामक प्रक्रिया का अनुलग्नक;
• ब्रोंकाईक्टेसिस का उद्भव;
• स्क्लेरोसिस, फाइब्रोसिस, फेफड़ों के ऊतक में निशान परिवर्तन (यदि प्रक्रिया छह महीने से अधिक संरक्षित है);
• फोड़ा फेफड़ा;
• निमोनिया।

जब संक्रमण संलग्न होता है, तापमान का उदय, purulent sputum प्रकट होता है। ऊष्मायन अवधि सूक्ष्मजीव के प्रकार पर निर्भर करती है, जिसके कारण यह हुआ सूजन प्रक्रिया। अक्सर यह सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति, और अस्पताल संक्रमण होता है। फेफड़ों की फोड़ा बहुत खतरनाक है, जो समय पर उपचार के बिना प्रक्रिया और सेप्सिस के सामान्यीकरण का कारण बन सकता है। ब्रोंको-फुफ्फुसीय फिस्टुला का गठन संभव है।

पुरानी, \u200b\u200bएकाधिक रिलेट्स के साथ पुरानी माइक्रोबियल प्रक्रियाएं फेफड़ों के ऊतकों की संरचना में बदलाव की ओर बढ़ती हैं, यह कॉम्पैक्ट किया जाता है, यह एक पूर्ण गैस एक्सचेंज नहीं ले सकता है। नतीजा उपयोगी फेफड़ों के क्षेत्र और पुरानी श्वसन विफलता के विकास को कम करना है।

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Atelectaz - यह क्या है? इस चिकित्सा मुद्दे का जवाब केवल अनुभवी विशेषज्ञों के लिए जाना जाता है। लेकिन इसे स्पष्ट करने के लिए, आपको डॉक्टर की आवश्यकता नहीं होगी। एटलेक्टेज के बारे में विवरण आप लेख की सामग्री से विचाराधीन सीख सकते हैं।

अवधि की परिभाषा

एटेलेक्टज़ एक रोगजनक स्थिति है जिसके लिए वायुमंडता का नुकसान किसी और चीज या उसके विशिष्ट क्षेत्र द्वारा विशेषता है। समीक्षा के तहत शब्द में एक ग्रीक मूल है। रूसी में अनुवादित, उसका मतलब है "असफल" या "कपड़े की अपूर्ण खिंचाव"।

विकास के कारण

एटेलेक्टज़ इस तरह के एक पैथोलॉजिकल राज्य के विकास के लिए गिरने से कई कारकों का नेतृत्व कर सकते हैं। हम अभी उनमें से मुख्य सूची सूचीबद्ध करते हैं:

• एल्वोल की दीवारों पर एक वृद्धि देखी गई। एक नियम के रूप में, इस तरह की रोगविज्ञान प्रकाश नेग्रोटोजेनिक या कार्डियोजेनिक मूल के एडीमा के साथ-साथ सर्फैक्टेंट या संक्रामक प्रक्रियाओं की कमी के कारण होता है।
• श्वसन पथ या फेफड़ों का संयोजन, जो विभिन्न बाहरी कारकों के कारण है (उदाहरण के लिए, मीडियास्टिनम का ट्यूमर, बड़े रक्त वाहिकाओं, लिम्फोएसियाडेनियूटोपैथी इत्यादि के विकास में विसंगति)।
• श्लेष्म झिल्ली (आंतरिक) की पैथोलॉजी ब्रोंची की दीवारें (उदाहरण के लिए, ब्रोंकोमेशन, विरूपण, ट्यूमर या एडीमा)।
• विदेशी निकायों, श्लेष्म, कैसीमिक द्रव्यमान (उदाहरण के लिए, तपेदिक के साथ), साथ ही एक एडीमा श्लेष्म झिल्ली द्वारा ब्रोंची के लुमेन के अवरोध या तथाकथित अवरोध।
• छाती के प्राकृतिक भ्रमण का उल्लंघन, जो डायाफ्राममल तंत्रिका, सामान्य संज्ञाहरण, स्कोलियोसिस या न्यूरोमस्क्यूलर रोगों के पक्षाघात के कारण उत्पन्न होता है।
• फुफ्फुसीय गुहा में आंतरिक दबाव में वृद्धि (हेमोटोरैक्स, हाइड्रोटोरैक्स, एम्पीम, न्यूमोथोरैक्स सहित)।

अभी भी atelectasis क्यों हो सकता है? इस राज्य के कारण अक्सर फेफड़ों के तीव्र बड़े पैमाने पर पतन में छिपाए जाते हैं, जो कि के रूप में होता है पोस्टऑपरेटिव जटिलता रोगी की निरंतर अस्थिरता के कारण, ऑक्सीजन, हाइपोथर्मिया, sedatives और opiates की बड़ी खुराक का उपयोग, साथ ही vasodilatory दवाओं के उपयोग के कारण।

जोखिम

सबसे अधिक बार अटेल्टेसिस कौन देखा जाता है? यह बीमारी मोटापे, सिस्टिक फाइब्रोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा वाले लोगों में निहित है। इसके अलावा वह धूम्रपान करने वालों के लिए अतिसंवेदनशील है।

वर्गीकरण

एटेक्टेसिस की उत्पत्ति से, लोबा लोब जन्मजात हो सकता है (यानी, प्राथमिक) या अधिग्रहित (वह माध्यमिक) हो सकता है।

प्राथमिक बीमारी के तहत एक राज्य का तात्पर्य है जब नवजात शिशु प्रकाश गायब नहीं होता है। अधिग्रहित एटलेक्टेसिस के लिए, इस मामले में फुफ्फुसीय कपड़े प्रकट होता है, जिसने पहले श्वसन प्रक्रिया में भाग लिया था।

यह कहना असंभव है कि इस तरह की घटना को इंट्रायूटरिन एटेक्टेसिस से अलग किया जाना चाहिए, यानी, फेफड़ों की एक वायुहीन राज्य, जो भ्रूण में मनाया जाता है, और शारीरिक (यानी हाइपोवेन्टिलेशन काफी से उत्पन्न होता है स्वस्थ लोग और फेफड़ों के ऊतकों के एक निश्चित कार्यात्मक रिजर्व का प्रतिनिधित्व करते हैं)।

रोग के प्रकार

फेफड़ों के ऊतक की मात्रा के आधार पर, जो श्वसन प्रक्रिया से बाहर आता है, विचाराधीन बीमारी में विभाजित है:

• निपुण
• खंडीय;
• dolkovoy;
• संपूर्ण;
• शेयर।

यह दो या एक तरफा भी हो सकता है। वैसे, पहला प्रकार बेहद खतरनाक है और आसानी से रोगी की मौत का कारण बन सकता है।

रोग के प्रकार

EtioPathogenetic कारकों के आधार पर, फुफ्फुसीय प्रणाली के विचाराधीन रोगविज्ञान को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• संपीड़न atelectasis, या पतन, फेफड़े। यह स्थिति बाहर फुफ्फुसीय कपड़े की निचोड़ने के कारण होती है, साथ ही साथ एक्सडेट, वायु, रक्त या पुस की फुफ्फुसीय गुहा में एक क्लस्टर भी होती है।
• Obstrument atelectaz। यह घटना ट्रेकेआ और ब्रोंची निष्क्रियता के यांत्रिक विकार से जुड़ी हुई है।
• डिस्को एटेक्टेसिस फेफड़े। स्तन भ्रम या रिब फ्रैक्चर के बाद आमतौर पर इस तरह की पैथोलॉजी विकसित होती है।
• संविदात्मक - एक रेशेदार ऊतक (सबलेमेंटल फेफड़ों के विभागों में) के साथ अलवेटोल के कारण।
• Acinarinary - सर्फैक्टेंट की कमी के साथ जुड़ा हुआ है (अक्सर वयस्कों और नवजात बच्चों में श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ उत्पन्न होता है)।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विचार के तहत बीमारी रिफ्लेक्स और पोस्टरेटिव हो सकती है, धीरे-धीरे और तेजी से, जटिल और जटिल, क्षणिक और लगातार विकसित हो सकती है।

लक्षण

फेफड़ों के एटेलक्टेज क्लिनिक की गंभीरता फुफ्फुसीय कपड़े की गैर-कार्यशील और वेग की मात्रा पर निर्भर करती है। माइक्रोइलेक्ट्रासेसिस, एकल सेगमेंटल एटलेक्टिसिस और मिड-ब्लड सिंड्रोम अक्सर असम्बद्ध होता है।

एकमात्र विकसित बीमारी के लिए, यह लक्षणों का उच्चारण किया है। इस मामले में, रोगी को अचानक दर्द, सांस, साइनोसिस, सूखी खांसी, टैचिर्डिया और धमनी हाइपोटेंशन की पेरॉक्सिस्मल की कमी महसूस होती है। श्वसन विफलता में तेज वृद्धि के साथ, एक घातक परिणाम भी हो सकता है।

रोगी की जांच करते समय, श्वसन में फेफड़ों के प्रभावित लोब की अंतराल का पता लगाया जाता है, साथ ही छाती के श्वास भ्रमण में कमी आती है। इसके अलावा, एटेक्टेसिस की ऊंचाई पर बेवकूफ पर्क्यूशन या शॉर्टयुक्त ध्वनि द्वारा निर्धारित किया जाता है। उसी समय, सांस लेने में तेजी से कमजोर हो गया (ऊब नहीं हो सकता)।

एटेक्टेसिस की जटिलताओं

वेंटिलेशन से फेफड़ों के खंडों के क्रमिक शटडाउन के साथ, बीमारी के संकेत कम हद तक व्यक्त किए जाते हैं। लेकिन हाइपोपनेमेटोसिस के क्षेत्र में बाद में एटेक्टिक निमोनिया विकसित होता है।

एक स्प्री के साथ खांसी की उपस्थिति, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ-साथ नशा के बढ़ते लक्षण सूजन के लगाव के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, विचाराधीन बीमारी फेफड़ों के फोड़ा या अनुपस्थित निमोनिया के विकास से जटिल है।

निदान

फेफड़ों के एटेक्टेसिस का निदान श्वसन निकाय के माध्यम से पार्श्व और प्रत्यक्ष अनुमानों में किया जाता है। साथ ही, फुफ्फुसीय क्षेत्र का एक सजातीय अंधेरा का पता चला है, साथ ही साथ श्वसन के अनुपात की दिशा में मीडियास्टिनम की आवाजाही का पता चला है। इसके अलावा, एक्स-रे डायाफ्राम डोम की उच्च स्थिति को चिह्नित करता है और हल्की हवा में वृद्धि करता है।

संदिग्ध मामलों में, इस तरह के एक अध्ययन सीटी द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। इसके अलावा, अवरोधक एटलेक्टिसिस के विकास के कारणों को निर्धारित करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, और दीर्घकालिक एटलेक्टेज, एंजिउलोनोग्राफी और ब्रोन्कोग्राफी के साथ उत्पादित होते हैं।

इलाज

फेफड़ों के एटलेक्टिसिस का पता लगाने के लिए सक्रिय रणनीति के डॉक्टर (पल्मोनॉजोलॉजिस्ट, नवजात चिकित्सक, दर्दनाक या थोरैसिक सर्जन) की आवश्यकता होती है। यह सिर्फ फेफड़ों के प्राथमिक अटेक्टासिस के साथ बच्चों के लिए पैदा हुआ है, जो रबर कैथेटर के माध्यम से श्वसन अंगों की सामग्री का सक्शन होता है। यदि आवश्यक हो, तो ट्रेकेआ इंट्यूबेशन और लाइट फ्रेमवर्क खर्च करें।

बीमारी के इस रूप के साथ, एक आम एटलेक्टिसिस के रूप में, जो एक विदेशी निकाय के कारण हुआ था, चिकित्सकीय और नैदानिक \u200b\u200bब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से इसका प्रयोग करें।

यदि श्रम-आधारित रहस्य के संचय के कारण फेफड़े गिरते हैं, तो ब्रोन्कियल पेड़ का एंडोस्कोपिक नवीनीकरण किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव एटेक्टेसिसिस, ट्रेकेल आकांक्षा, श्वसन जिमनास्टिक, छाती माइक्रोवेव मालिश, साथ ही एंजाइम और ब्रोंकोडियोलिटिक दवाओं के साथ इनहेलेशन को खत्म करने के लिए।

यह कहना असंभव है कि किसी भी मूल के फेफड़ों के एटलेक्टास के साथ, इसे निवारक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का अनुपालन करना आवश्यक है।

इस तरह का अनुभव

फेफड़ों की सुगंध में सफलता मूल के समय और एटेक्टेसिस के कारण पर निर्भर करती है। पहले तीन दिनों में उत्तरार्द्ध के पूर्ण उन्मूलन के साथ, श्वसन निकाय की बहाली के बारे में पूर्वानुमान अनुकूल है।

चल रहे मामलों के मामले में, बचत शेयर में माध्यमिक परिवर्तनों के विकास को बाहर करना असंभव है। तेजी से विकसित और बड़े पैमाने पर atelectases मौत हो सकती है।

एटेक्टेसिसिस का एक्स-रे पैटर्न काफी विशिष्ट है: फेफड़ों, सेगमेंट, शेयर, या सभी फेफड़ों के एक हिस्से का एक तीव्र सजातीय डा imming, एक विशाल फेफड़ों के एटलेक्टेज के साथ - एटलेक्टिसिस की ओर मध्यस्थ विस्थापन, इंटरकोस्टल अंतराल की संकुचन।

Pleural गुहा और परिवर्तन में नकारात्मक दबाव बढ़ाने के परिणामस्वरूप आसान जड़ कभी-कभी घाव पक्ष पर डायाफ्राम डोम की एक उच्च स्थिति होती है। एक नियम के रूप में फुफ्फुसीय ड्राइंग, मिटा दिया।

इसके अलावा, एटेक्टिसिस की एक्स-रे तस्वीर निम्नलिखित संकेतों को दर्शाती है:

1. Goltsknecht का लक्षण - जैकबसन घाव की ओर सांस लेने पर मीडियास्टिनम का आंदोलन है, और जब एक स्वस्थ में निकाला जाता है;

2. इनहेलेशन की शुरुआत में प्रभावित पक्ष पर फुफ्फुसीय क्षेत्र की छाया की अधिक समृद्ध तीव्रता;

3. सांस की शुरुआत में या सांस के पीछे अंतराल पर डायाफ्राम का कार्यान्वयन।

एटेक्टिसिसिस के सबसे विशिष्ट डायग्नोस्टिक संकेतों को एक्स-रे या रोगी की छाती की एक्स-रे में पता चला है। गहन सजातीय डिमिंग वायुहीन फुफ्फुसीय ऊतक के क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है जिसमें एटेक्टास्टेड सेक्शन की पर्याप्त स्पष्ट सीमाएं होती है - फेफड़ों के शेयर या सेगमेंट। एक व्यापक (कुल) एटलेक्टेस के साथ, मीडियास्टिनम की छाया अपनी दिशा में स्थानांतरित हो जाती है, उसी तरफ से डायाफ्राम का गुंबद उठाया जाता है। जब हिलाकर गहरी सांस, मीडियास्टम की छाया एटेक्टेसिस की ओर बढ़ जाती है। गोल्ट्सनेक्ट का यह लक्षण - जैकबसन-प्रोज़ोरोवा एटेक्टैक्सिक फुफ्फुसीय ऊतक में वायु दाब की अनुपस्थिति में केवल एक स्वस्थ फेफड़ों को भरने के कारण आता है।

चूंकि संचालित रोगी के रेडियोलॉजिकल नियंत्रण को ऑपरेशन के एक दिन बाद किया जाता है और 3-7 दिनों के लिए दैनिक जारी रहता है, इसलिए एटेक्टेसिस के शुरुआती निदान की सभी संभावनाएं हैं।

अधिकांश फेफड़ों की बीमारियां एक फेफड़े के ऊतक मुहर के साथ होती हैं, यानी कम या इसकी हवापन की कमी। कॉम्पैक्ट कपड़ा एक्स-रे विकिरण को मजबूत करता है। एक प्रकाश फुफ्फुसीय क्षेत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक छाया दिखाई देती है या, जैसा कि वे कहते हैं, डमी। स्थिति, मूल्य और दिमिंग का आकार घाव की मात्रा पर स्वाभाविक रूप से निर्भर करता है। कई ठेठ डमीिंग विकल्प हैं। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने सभी आसान कब्जा कर लिया, तो सभी फुफ्फुसीय क्षेत्र एक डिग्री या किसी अन्य के लिए डरावना है। यह सिंड्रोम "फुफ्फुसीय क्षेत्र के व्यापक अंधेरे" शब्द द्वारा इंगित किया गया है। इसका पता लगाना मुश्किल नहीं है - वह तस्वीर पर पहली नज़र में हड़ताली है। हालांकि, तुरंत अपने सब्सट्रेट को परिभाषित करना आवश्यक है। पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्र का अंधेरा अक्सर प्राथमिक ब्रोन्कस के अवरोध और संबंधित फेफड़ों के एटेक्टासिस के कारण होता है।

Atelectassed फेफड़े वायुहीन है, तो इसकी छाया सजातीय है। इसके अलावा, यह कम हो गया है, इसलिए मीडियास्टिनम अंगों को धुंधली की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है। ये दो संकेत फेफड़ों के एटलेक्टिसिस को पहचानने के लिए पर्याप्त हैं और टोमोग्राफी और फाइब्रोब्रोनोस्कोपी की मदद से अपनी उत्पत्ति (मुख्य ब्रोन्कस के ट्यूमर, इसके नुकसान, विदेशी निकाय) को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए पर्याप्त हैं। फेफड़ों (न्यूमोनॉमी) को हटाने के बाद एक समान पैटर्न प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन यह विकल्प एनामिनेस से स्पष्ट है।

एक और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसमें मीडियास्टिनम अंग एक व्यापक डमीिंग की ओर विस्थापित होते हैं, फेफड़ों सिरोसिस के साथ एक फाइब्रोटोक्स है। हालांकि, इस पैथोलॉजी के साथ, डिमिंग एक समान नहीं है: इसकी पृष्ठभूमि पर, जीवित फुफ्फुसीय कपड़े, सूजन स्लाइस, कभी-कभी गुहाओं, मोटे फाइब्रोसिस इत्यादि के अनुभाग।

सूजन घुसपैठ बहुत ही कम हर चीज पर लागू होता है। यदि यह अभी भी हुआ है, तो फुफ्फुसीय क्षेत्र का एक व्यापक अंधेरा भी है। यह न केवल एटेक्टेसिस से प्रतिष्ठित है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, लेकिन रेडियोलॉजिकल लक्षणों द्वारा भी। निमोनिया में मीडियास्टिनम के अंग जगह पर रहते हैं, और ब्लैकआउट की पृष्ठभूमि पर, हवा से भरे ब्रोंची के लुमेन पकड़े जा सकते हैं।

आखिरकार, यह इंगित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि फुफ्फुसीय क्षेत्र का अंधेरा न केवल फेफड़ों के ऊतक की सीलिंग के कारण हो सकता है, बल्कि फुफ्फुसीय गुहा में जमा तरल भी हो सकता है। बड़े ड्राइंग के साथ, डा imming व्यापक और सजातीय हो जाता है, जैसा कि एटेक्टेस के साथ, लेकिन मीडियास्टम अंग विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाते हैं।

असाधारण रूप से अधिकतर रोगजनक प्रक्रिया सभी प्रकाश को हड़ताली नहीं है, बल्कि केवल एक शेयर, शेयर, खंड या यहां तक \u200b\u200bकि एक उप-समूह का हिस्सा भी है। रेडियोग्राफ पर, छाया स्थिति, परिमाण और आकार पर पाया जाता है जो बदले हुए अंश, खंड या उपसमूह के साथ मेल खाता है। इस सिंड्रोम को "फुफ्फुसीय क्षेत्र का सीमित अंधेरा" नाम मिला। सब्सट्रेट फेफड़ों के ऊतक (एल्वोलि में किसी भी exudate का संचय), एटलेक्टिसिस या फुफ्फुसीय स्क्लेरोसिस, ट्यूमर वृद्धि का घुसपैठ है।

रेडियोग्राफ पर एक सीमित अंधेरा ढूँढना, आपको पहले इसे स्थलाकृति के साथ स्थापित करना होगा, यानी। निर्धारित करें कि अनुपात, खंड या उपसमूह क्या मुहरबंद है। यदि दो अनुमानों में चित्र होते हैं, तो कार्य अनिवार्य रूप से सरल होता है, क्योंकि प्रत्येक शेयर और प्रत्येक सेगमेंट छाती गुहा में एक निश्चित स्थान पर कब्जा करता है। एक अंधेरे सब्सट्रेट स्थापित करना अधिक कठिन है। बेशक, इतिहास का इतिहास, नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणाम अक्सर फेफड़ों के ऊतक की संपारन की प्रकृति पर प्रकाश डालते हैं। हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bजानकारी को देखते हुए, रेडियोलॉजिस्ट हमेशा अपनी राय है, जो कई विचारों द्वारा निर्देशित है। सही फेफड़े के ऊपरी लोब के घाव के उदाहरण पर उन्हें सूचीबद्ध करना सुविधाजनक है।

न्यूमोनिक घुसपैठ के साथ, आकार के अनुसार डमींग शेयर के अनुरूप है, इसमें स्पष्ट प्रत्यक्ष या उत्तल सीमा है, इसे मध्य हिस्सेदारी (इंटरडोलेस्टेला पेरेवा) से अलग किया गया है। ब्लैकआउट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्कियल लुमेन दिखाई दे सकते हैं। मीडियास्टिनम की स्थिति नहीं बदली जाती है। एटलेक्टेज के साथ, अनुपात कम हो जाता है, निचली सीमा खींची जाती है, छाया सजातीय होती है, और मीडियास्टम को थोड़ा डिमिंग की ओर स्थानांतरित किया जाता है। न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ, शेयर भी कम हो जाता है, और मीडियास्टिनेंट को अपनी दिशा में खींचा जाता है, लेकिन विषाक्तता का अंधेरा: इसकी पृष्ठभूमि पर जीवित फुफ्फुसीय कपड़े या गुहाओं के सूजन वाले वर्गों के अनुरूप दृश्यमान प्रबुद्धता होती है, साथ ही साथ इंटरटविंग भी होती है डार्क स्ट्रिप्स रेशेदार ऊतक। एटलेक्टिसिस के विपरीत, ब्रोंची की पेटेंसी संरक्षित है, जो पूरी तरह से टॉमोग्राम पर प्रदर्शित होती है।

एक्स-रे आर्टिकुलर गैप। जोड़ों की बीमारियों के एक्स-रे संकेत।

तकनीकी रूप से अच्छी तरह से प्रदर्शन किए गए चित्रों के साथ-साथ इलेक्ट्रिक एजेंट, आर्टिकुलर कैप्सूल, अस्थिबंधन, बड़े मांसपेशी बंडलों और उनके बीच वसा इंटरलेयर काफी स्पष्ट रूप से contoured हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, विशेष रूप से सूजन घुसपैठ में, इन सभी संरचनाओं, विशेष रूप से आर्टिकुलर कैप्सूल, सील और मोटाई के परिणामस्वरूप अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। साथ ही, संयुक्त गुहा को बढ़ाने के लिए यह सुनिश्चित करना संभव है, जो सूजन संबंधी बीमारियों, इंट्रा-आर्टिकुलर हड्डी फ्रैक्चर को पहचानने में महत्वपूर्ण है, जिसमें संयुक्त गुहा तक रक्तस्राव के साथ है। रेडियोग्राफ में, बड़ी हड्डियों के आस-पास के ऊतकों के सूजन और ट्यूमर घुसपैठ, और गैस गैंग्रीन या गैस बुलबुले के साथ गैस बुलबुले भी दिखाई दे सकते हैं।

रेडियोग्राफ के मीना विचार सबसे छोटे विवरणों को ध्यान में रखते हैं। ऐसा करने के लिए, सममित क्षेत्रों की तुलना करने के लिए कभी-कभी आवश्यक होता है। संरचना में अच्छे परिवर्तनों को पहचानने के लिए, विशेष रूप से छवि में प्रत्यक्ष वृद्धि के साथ चित्र विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

विशेष ध्यान रेडियोग्राफ का अध्ययन करते समय, इसे भुगतान किया जाना चाहिए: 1) हड्डी का आकार; 2) कॉर्टिकल लेयर पा के आकृति इसकी लंबाई की सभी; 3) हड्डी की संरचना (स्पंज और कॉर्टिकल परत दोनों); 4) आर्टिकुलर स्लॉट का आकार और चौड़ाई; 5) युवा लोगों में विकास उपास्थि और ओसेनिंग नाभिक की स्थिति; 6) जोड़ों और हड्डियों के आसपास नरम ऊतकों की स्थिति।

हड्डी के आकार का विचार काफी हद तक प्रक्षेपण पर निर्भर करता है जिसमें स्नैपशॉट लिया जाता है। प्रत्येक हड्डी और संयुक्त के लिए, मानक (ठेठ) अनुमान हैं जो एक्स-रे शोध के लिए सबसे अनुकूल हैं। हालांकि, लेकिन किसी विशेष हड्डी या संयुक्त के रीडिंग को एक विशेष स्थिति दी जा सकती है, जो अस्पष्ट किशोर संरचनाओं के बारे में सबसे बड़ी जानकारी प्रदान करेगी। हड्डियों और जोड़ों के आकार का अध्ययन आवश्यक रूप से कम से कम दो पारस्परिक रूप से लंबवत अनुमानों की तस्वीरों में किया जाता है।

बुजुर्गों में रेडियोलॉजिकल रूप से परिभाषित कलात्मक अंतर के आयाम। इस उम्र में, आर्टिक्युलर उपास्थि में डिस्ट्रोफिक विनाशकारी परिवर्तन सबसे महत्वपूर्ण हैं। 50% से अधिक मामलों में, उच्चारण डिस्ट्रोफिक विनाशकारी परिवर्तनों को आधे से अधिक आर्टिकुलर स्लिट की संकुचन के साथ पता चला है; 7h लोगों पर मामूली बदलाव हैं; स्लॉट 7 वें सामान्य मूल्य पर संकुचित है; 5-7% में, वे तेजी से व्यक्त किए जाते हैं - आर्टिकुलर स्लॉट को गोडेड अवसाद और फीमर के सिर की छत की हड्डी की प्लेटों से संपर्क करने के लिए संकुचित किया जाता है।

रेडियोलॉजिकल परिभाषित आर्टिकुलर स्लॉट के आयाम पूरे नहीं हैं। क्षमा करें क्योंकि जांघ का सिर छेद तक पहुंचता है, यह धीरे-धीरे याम के निचले किनारे के क्षेत्र में थोड़ा सा विस्तार करता है। आर्टिकुलर स्लिट में इस तरह के बदलाव के साथ-साथ सिर के पंप पर हड्डी की प्लेट के सबचोंड्रल स्क्लेरोसिस की अधिक स्पष्ट घटना, गमी अवसाद में सिर की मध्यम या गहरी तैनाती से संकेत मिलता है कि degenerative-dystrophic में परिवर्तन आर्टिकुलर उपास्थि सिर के सिर के सिर में और इसके चारों ओर अधिक महत्वपूर्ण हैं। रेडियोग्राफ, स्क्लेरोटिक, हाइपरप्लास्टिक और एट्रोफिक परिवर्तनों पर आर्टिकुलर स्लिट की असमान संकुचित हड्डी का ऊतक सिर की जेब के चारों ओर कृति की कलात्मक सतहों की असंगतता और यहां से उत्पन्न होने वाले सभी परिणामों के साथ फेमोरल हड्डी के सिर की असंगतता का नेतृत्व करता है।

इस आयु वर्ग के व्यक्तियों में फेमोरल हड्डी की गर्दन में, गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर मनाया जाता है, जो इसकी उम्र बढ़ने की विशेषता है। ऑस्टियोपोरोटिक परिवर्तन विशेष रूप से फेमोरल गर्भाशय के मध्यवर्ती हिस्से में व्यक्त किए जाते हैं, जहां ज्ञान के बड़े क्षेत्रों को अक्सर देखा जाता है, खासकर ऊपरी वर्ग विभाग में। एडम्स के क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा के मध्य भाग में, अक्सर ऑस्टियोपोरोटिक परिवर्तन होते हैं। ऊपरी हिस्से में दो भ्रमित प्रक्रिया होती है: कॉर्टिकल पदार्थ परत के नीचे गहरे क्षेत्रों में, गहन ऑस्टियोपोरोसिस को सेलुलर ज्ञान बनाने के लिए पाया जाता है, और बाहरी हड्डी प्लेटों में, हड्डी के ऊतक के सीलिंग (स्क्लेरोसिस) की प्रक्रिया चल रही है।

जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा बीमारी के निदान को स्थापित करने के लिए आवश्यक है और जब भी प्रत्येक रोगी में जोड़ों की हार के साथ संभव हो तो लागू किया जाना चाहिए। इस मामले में, कई रेडियोग्राफिक तकनीकों (विधियों) का उपयोग किया जा सकता है: रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, रेडियोन्यूमोग्राफी। जोड़ों की एक्स-रे आपको संयुक्त गठित करने वाले हड्डी-उपास्थि तत्वों की स्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि मुलायम पेरेर्टिकुलर ऊतकों की स्थिति भी निर्धारित करता है, जो कभी-कभी निदान के लिए महत्वपूर्ण होता है (उदाहरण के लिए, नरम के प्रीमेप्टिव घाव) उनमें प्रजनन घटना के विकास के साथ संक्रमित के कुछ रूपों में ऊतक)।

जोड़ों के रेडियोग्राफ के उत्पादन में, संयुक्त के जोड़ दो अनुमानों (प्रत्यक्ष और पार्श्व में) और प्रभावित और स्वस्थ जोड़ी संयुक्त की तुलना में न्यूनतम होते हैं। रेडियोग्राफ के आधार पर केवल इन स्थितियों के तहत संयुक्त राज्य द्वारा तय किया जा सकता है। कुछ मामलों में, टोमोग्राफी की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, एक पारंपरिक रेडियोग्राफ पर एक संक्रमित के साथ, आर्टिक्युलर सतह पर यज़ुरा का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, और कभी-कभी वे स्तरित चित्रों पर कब्जा कर लिया जाता है।

अंत में, कलात्मक गुहा और उसके crochets (मुख्य रूप से में) की स्थिति का एक स्पष्ट प्रतिनिधित्व प्राप्त करने के लिए घुटने का जोड़) Xstava एक्स-रे (पारंपरिक रेडियोग्राफी के बाद आर्टिक्युलर गुहा में हवा का परिचय)। एक्स-रेऑनोग्राम संयुक्त कैप्सूल की स्थिति का एक अलग प्रतिनिधित्व देता है (इसे फैब्रिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप exudate, झुर्रियों द्वारा फैला हुआ, अंगूठी की उपस्थिति अलग-अलग कक्षों, आदि में आर्टिकुलर गुहा को अलग करने)। जोड़ों पर आर्थोपेडिक रूप से सर्जिकल हेरफेर करने से पहले यह अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जोड़ों का अध्ययन करने की मुख्य एक्स-रे विधि रेडियोग्राफी है। हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि बीमारी के शुरुआती चरण में, रेडियोग्राफी किसी भी रोगजनक लक्षणों का पता नहीं लगाती है। सबसे पुरानी एक्स-रे सुविधा सूजन संबंधी रोग जोड़ संयुक्त गठित हड्डियों के एपिफिसिस के ऑस्टियोपोरोसिस हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति में, एपिफिसिस का स्पंज पदार्थ एक रेडियोग्राफ को अधिक पारदर्शी, विरासत और इसकी पृष्ठभूमि पर दिखता है, एक अधिक घने कॉर्टिकल परत द्वारा बनाई गई हड्डी के रूप में नाटकीय रूप से प्रतिष्ठित होते हैं, जिन्हें पतला करने के अधीन भी किया जा सकता है। पॉमर सिद्धांत के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी के ऊतक में मंदी के कारण होता है और हड्डियों के कार्बनिक बुनियादी पदार्थों की संख्या में कमी होती है, जहां चूने के लवण स्थगित किए जा सकते हैं। हड्डी अनाबोलिज्म का उल्लंघन अपने सामान्य संश्लेषण के साथ प्रक्रिया करता है और ऑस्टियोपोरोसिस की ओर जाता है। अलब्राइट, स्मिथ, रिचर्डसन इत्यादि, इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हुए कि ऑस्टियोपोरोसिस के मामले मेनोपर्टिक अवधि (follicular हार्मोन की कमी) में तेजी से हैं, साथ ही पुराने लोगों में (अंडे के प्रोटीन-अनाबोलिक हार्मोन के गठन को कम करना) एंड्रोजेनिक एड्रेनल हार्मोन), एंडोक्राइन विकारों द्वारा ऑस्टियोपोरोसिस की घटना की व्याख्या करें।। यह इस तथ्य से पुष्टि की जाती है कि एंड्रोजेनिक और प्रोटीन-अनाबोलिक हार्मोन का उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस में उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है। इस दृष्टिकोण से, एड्रेनल ग्रंथियों (आई होलो, 1 9 64) के कार्य को दबाए गए स्टेरॉयड हार्मोन के उपचार में एंड्रॉइड हार्मोन के गठन के लिए एड्रेनल ग्रंथियों को उत्तेजित करने वाले रोगियों के इलाज में ऑस्टियोपोरोसिस की दुर्लभ घटना भी होती है। । कैल्शियम के दीर्घकालिक उपयोग के साथ ऑस्टियोपोरोसिस को कम करने के तथ्य पर निर्भर करते हुए, अन्य लेखकों (नॉर्डिन, 1 9 61) का मानना \u200b\u200bहै कि ऑस्टियोपोरोसिस कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है और इसकी अपर्याप्त रसीद या चूषण के परिणामस्वरूप कैल्शियम की कमी से समझाया गया है।

पुराने लेखकों ने मान लिया कि गठिया के साथ रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस, साथ ही मांसपेशी एट्रोफी, जो इसके कार्य के पूर्ण नुकसान के परिणामस्वरूप संयुक्त की मजबूती के कारण विकास कर रहा है। घरेलू वैज्ञानिक (ए ए कॉर्निलोव, एल ओ। डार्शेविच, एस ए रेनबर्ग, डी जी। रोखलिन, ए। I. नेस्टेरोव, आदि) का मानना \u200b\u200bहै कि जोड़ों की बीमारियों में ऑस्टियोपोरोसिस के विकास में, ट्रॉफिक कार्यों का उल्लंघन तंत्रिका प्रणालीजो जोड़ों की सबसे सूजन संबंधी बीमारियों के साथ मनाया जाता है। इस प्रकार, यह माना जाना चाहिए कि ऑस्टियोपोरोसिस के उद्भव में कई कारक भाग ले सकते हैं, जिनके विभिन्न रोगियों का हिस्सा अलग हो सकता है।

ऑस्टियोपोरोसिस (डिफ्यूज और फोकल) जोड़ों के तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान अक्सर विकसित होते हैं, लेकिन अपरिवर्तनीय और दर्दनाक घावों के दौरान हो सकते हैं। तीव्र गठिया के साथ, उदाहरण के लिए, एक तीव्र गोनाने या तीव्र संक्रामक गैर-विशिष्ट पॉलीआर्थराइटिस के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस का एक बहुत ही प्रारंभिक विकास देखा जा सकता है (रोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के बाद)। बीच में, बी पी कुशेलेव्स्की के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस 4-5 सप्ताह में संक्रामक गठिया में विकसित होता है। तीव्र गोनोरियल गठिया के साथ, साथ ही पुरानी गठिया के कुछ गंभीर रूपों में, ऑस्टियोपोरोसिस इतना तीव्र हो सकता है कि हड्डी स्पंज पदार्थ की संरचना रेडियोग्राफ पर लगभग पूरी तरह दिखाई दे रही है। उनके अनुभव के आधार पर, हम, साथ ही साथ बी पी। कोशेलवेस्की ने बीमारी की गतिविधि पर ऑस्टियोपोरोसिस की तीव्रता की निर्भरता को नोट किया, विशेष रूप से दर्द सिंड्रोम की गंभीरता पर।

जोड़ों के जोड़ों के dygenerative-dystrophic घावों में, शुरुआती चरणों में ऑस्टियोपोरोसिस नहीं देखा गया है, इसलिए इस सुविधा में यहां एक अंतर-नैदानिक \u200b\u200bमूल्य हो सकता है। आर्थ्रोसिस के बाद के चरणों में, मध्यम ऑस्टियोपोरोसिस को देखा जा सकता है, हड्डी के सिस्टल पुनर्गठन के साथ संयुक्त।

ऑस्टियोपोरोसिस की तीव्रता की मान्यता और अनुमान अधिक अनुभव की आवश्यकता होती है। साथ ही, यह जानना जरूरी है कि बुजुर्गों में "सेनेइल ऑस्टियोपोरोसिस" जोड़ों की किसी भी बीमारी के बिना विकसित हो रहा है। इसके अलावा, जोड़ों और रीढ़ की ऑस्टियोपोरोसिस स्टेरॉयड हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग के साथ विकसित हो सकता है, और यह इतना महत्वपूर्ण हो सकता है कि हड्डियों के रोगजनक फ्रैक्चर की ओर जाता है। संयुक्त रोगों के अपमानजनक-डिस्ट्रोफिक रूपों के लिए, हड्डी पदार्थ की मुहर को एपिफिसिस की उपचुनाव परत (आर्टिकुलर सतहों की बंद प्लेटें) के हड्डी पदार्थ द्वारा विशेषता है। यह मुहर कलाकार उपास्थि गिरावट के रूप में विकसित होती है और इसके बफर समारोह (एक प्रतिपूरक घटना के रूप में) को कम करने के लिए। उपास्थि के पूर्ण गायब होने के साथ, लेकिन संयुक्त में गतिशीलता को संरक्षित करते समय, जो आमतौर पर आर्थ्रोसिस के दौरान होता है, रेडियोग्राफ हड्डी के अधिक स्पष्ट और अधिक सामान्य स्क्लेरोसिस को परिभाषित करता है। इसके विपरीत, जब संयुक्त कार्य खो जाता है, तो एपिफिसिस की उपचुनाव परत की पतली संग्रहीत उपास्थि के साथ भी मनाई जाती है। एक्स-रे आर्टिकुलर अंतराल में एक बहुत ही महत्वपूर्ण एक्स-रे संकेत परिवर्तन है, जो मुख्य रूप से आर्टिक्युलर उपास्थि की स्थिति को दर्शाता है। कलात्मक अंतराल का विस्तार शरीर की गुहा में बड़े भुगतान या आर्टिक्युलर उपास्थि की मोटाई के साथ देखा जा सकता है, जो उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, पर्थी रोग के दौरान होता है। एक कप को अपरिवर्तनीय परिवर्तन, विनाशकारी या यहां तक \u200b\u200bकि उपास्थि के पूर्ण गायब होने के कारण आर्टिकुलर अंतर की संकुचन को देखा जाता है। Schinz, Baensch, Friedl पर, articular स्लॉट की औसत चौड़ाई बराबर है कंधे सस्टाव 4 मिमी, कोहनी के लिए - 3 मिमी, एक रे-ब्लिंडिंग के लिए - 2-2.5 मिमी, एक सैक्रेटर-इलियाक संयुक्त के लिए - 3 मिमी, हिप के लिए - 4.5 मिमी, घुटने के लिए - 6.8 मिमी, टखने के लिए - 3 मिमी, उच्च संतुलन और interphalangeal जोड़ों - 2-2.5 मिमी, डिस्टल इंटरफेराटिंग के लिए - 1.5 मिमी।

एक्स-रे कलात्मक अंतर की संकुचन हमेशा आर्टिक्युलर उपास्थि की रोगविज्ञान को इंगित करता है। यह दोनों जोड़ों के साथ प्रगति, जोड़ों के दीर्घकालिक सूजन और डिस्ट्रोफिक घावों के साथ हो सकता है, और इस प्रकार एक अंतर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है। हड्डी एंकिलोसिस के मामले में सूजन संबंधी बीमारियों में आर्टिकुलर अंतर का पूरा गायब हो गया है; अपमानजनक प्रक्रियाओं के साथ, आर्टिकुलर गैप कभी भी गायब नहीं होता है। एक काफी अधिक अंतर-नैदानिक \u200b\u200bमूल्य एपिफिसिस की आर्टिक सतहों की स्थिति है।

जोड़ों की सूजन संक्रामक बीमारियों के लिए, संयुक्त सतहों में विनाशकारी परिवर्तन की विशेषता है और, सभी के ऊपर, सीमा हड्डी दोषों की उपस्थिति, तथाकथित Usura। उज्जुरास अक्सर आर्टिकुलर सतहों के किनारे हिस्सों पर होते हैं, जहां से शन्नस (दानेदार ऊतक) आर्टिकुलर उपास्थि पर "क्रॉल" होता है। संक्रामक गठिया के अधिक गंभीर और दीर्घकालिक रूपों के साथ, उरिवर्तन पूरे गठिया की सतह पर लागू होता है, जिससे उत्तरार्द्ध असमान दिखता है, जैसे कि खुलासा किया जाता है। संक्रामक गठिया के कुछ रूपों के साथ, न केवल फोकल उज़ुरास, बल्कि आर्टिकुलर सतह के एक महत्वपूर्ण हिस्से के विनाश के साथ बड़ी हड्डी दोष भी देखे जाते हैं। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, purulent गठिया के साथ, ट्यूबरकुलस गठिया के साथ, और कभी-कभी संक्रामक गैर-विशिष्ट polyarthritis के गंभीर रूपों के साथ (तथाकथित osteolatic रूप)। प्रारंभिक ऑस्टियोपोरोसिस का संयोजन, आर्टिकुलर सतह के आवरण के साथ आर्टिकुलर स्लॉट की प्रगतिशील संकुचन और एंकिलोसिसर को झुकाव लगभग हमेशा सूजन की विशेषता है, संक्रामक रोग जोड़। इसके विपरीत, डिस्ट्रोफिक गठिया (आर्थ्रोसिस) के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित नहीं होता है, और आर्टिकुलर अंतराल (उपास्थि मेटामेंट) की संकुचन और आर्टिकुलर हड्डी की सतहों की उज्ज्वल कम स्पष्ट है। फिसल गया आर्टिकुलर सतहों को हड्डी के ऊतकों की एक उपच्रेन्द्रिका परत मुहर के साथ विशेषता है। अपवाद क्रोनिक गाउटी गठिया है, जिसमें उत्कीर्णक लवण के इन स्थानों में जमा के कारण, आर्टिकुलर सतहों और पासा में गोलाकार या अर्धचालक "होली" पासा दोष गठित होते हैं। हालांकि, ये दोष स्पष्ट, सीमित सर्किट और अधिक मूल्यों के साथ जोड़ों के संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों में यूएसर से भिन्न होते हैं। इसे एसेप्टिक सबचोन्ड्रल नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप एक अनुक्रम के गठन के साथ हड्डी दोष की उपस्थिति की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। Dystrophic गठिया का सबसे विशिष्ट एक्स-रे संकेत स्पाइक्स, लकीर, हड्डी के होंठ के रूप में क्षेत्रीय हड्डी के विस्तार (ऑस्टियोफाइट्स) का विकास है। ऑस्टियोफाइट्स आर्टिकुलर हेड और आर्टिकुलर अवसाद के चारों ओर घूमते हैं, जिससे उन्हें एक विचित्र रूप ("मशरूम के आकार का सिर", "एक कप के आकार का सिर", आदि) देता है। ऑस्टियोफाइट्स का विकास, एपिफिसिस की कंपैक्शन और डिफिगरेशन हड्डियों के कलात्मक सिरों दोनों के एक महत्वपूर्ण विरूपण की ओर जाता है। इस प्रकार, आर्थ्रोसिस की एक्स-रे तस्वीर के लिए, संकुचित संयुक्त अंतर का संयोजन, सबचोंड्रल हड्डी परतों के स्क्लेरोसिस और महत्वपूर्ण डिफिगरिंग एपिफाइसिस की विशेषता है। हालांकि, यह याद रखना आवश्यक है कि ओस्टियोफाइट्स का विकास (लेकिन इस तरह की प्रचुर मात्रा में नहीं) संक्रामक गठिया के स्वर्गीय चरण में हो सकता है। संक्रामक (मुख्य रूप से हिनोनियल) और डाइस्ट्रोफिक गठिया दोनों में ऑस्टियोफाइट्स का विशिष्ट स्थानीयकरण है एड़ी की हड्डीजहां तथाकथित स्पर्स हड्डी के विस्तार के परिणामस्वरूप होते हैं, स्पष्ट रूप से रेडियोग्राफ पर परिभाषित होते हैं। ऑस्टियोफाइट्स का एक और लगातार स्थानीयकरण ब्रश के डिस्टल इंटरफैक्शन जोड़ होते हैं, जहां तथाकथित Geberendian नोड्यूल गठित होते हैं, जिससे टर्मिनल इंटरफोर्टरिंग जोड़ों का एक महत्वपूर्ण विरूपण होता है।

हाल के वर्षों में, जोड़ों के घावों का निदान हड्डी के ऊतक के सिस्टॉयड पुनर्गठन को महत्व देते हैं, जो सूजन और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं दोनों के साथ मनाया जा सकता है। एन एस कोसिंसकाया जोड़ों के अपरिवर्तनीय घावों के विशेष रूप को भी अलग करता है, जिसके लिए यह पुनर्गठन विशेष रूप से विशेषता है। Czechoslovak लेखकों Streda और Pazderka पाया कि हाथों के हाथों के epiphyses में microcasts 10% स्वस्थ लोगों में पाया जाता है, लेकिन विशेष रूप से संक्रामक गैर-विशिष्ट polyarthritis की विशेषता है। अपने डेटा, दुर्लभ, अनियमित सिस्ट के अनुसार अस्पष्ट आकृति के साथ, फालेंज के आधारों में स्थानीयकृत, मेटाक्वल और कार्पल हड्डियों में, ऑस्टियोपोरोसिस या अपरिवर्तनीय बीमारियों का एक अभिव्यक्ति हो सकता है, और 2 मिमी के व्यास के साथ स्पष्ट सर्किट के साथ सिस्ट। अधिक संक्रमित का प्रारंभिक संकेत है।

इसके अलावा, एक दूसरे के संबंध में हड्डियों के संयुक्त सिरों की अनियमित स्थिति, विस्थापन, उपब्लूक्सर्स, विघटन, विचलन इत्यादि को हड्डियों के रेडियोग्राफ पर पता लगाया जा सकता है, और इसी तरह, संक्रामक और डाइस्ट्रोफिक गठिया दोनों ही हो सकते हैं देखे गए। विशेष रूप से अक्सर तथाकथित फ्रैज़र के फिन के गठन के साथ ब्रश के मेट्रोपॉलिटन-फालेंजस जोड़ों में मूर्ख होते हैं।