घोड़े का पैर लकवाग्रस्त घोड़े का पैर।
पैर की विकृति, इसके लगातार प्लांटर फ्लेक्सन द्वारा विशेषता, तथाकथित इक्विनस इंस्टॉलेशन। अक्सर के। पी। पैर की अन्य विकृति के साथ संयुक्त।
के साथ जन्मजात अंतर। (दुर्लभ) और अधिग्रहित हैं, जिसके कारण विविध हैं। अधिक बार यह निचले पैर की मांसपेशियों के पूर्वकाल समूह के पक्षाघात (पैरालिटिक के। एस, या सैगिंग पैर) के मामले में मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, कटिस्नायुशूल या पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप ( चावल।) स्थानांतरित न्यूरोइन्फेक्शन (पोलियोमाइलाइटिस); स्पैस्ट इक्विनस फुट - सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रूपों में (बच्चों को पक्षाघात देखें), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के बाद, बछड़े की मांसपेशियों (स्पैस्टिक डाइलजिया और हेमिलाजिया) के स्वर में वृद्धि के साथ। के। पी। के कारण। पैर की मांसपेशियों और उनके tendons के पूर्वकाल समूह को नुकसान हो सकता है, कुछ प्रकार के मायोपैथिस (मायोपैथीज), निचले पैर के नरम ऊतकों की सूजन (उदाहरण के लिए, कल्मोन)। टखने के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों के फ्रैक्चर, जैसे टखने के फ्रैक्चर, खासकर अगर वे टखने के जोड़ में ठीक से बंधी हुई, गठिया और अपक्षयी प्रक्रिया नहीं हैं, तो पैर की हड्डियों के अस्थिमज्जा का प्रदाह भी कभी-कभी के के विकास का कारण बनता है। के। पी। का एक विशेष रूप। एक विकृति है जो तब विकसित होती है जब प्लास्टर कास्ट अनुचित रूप से लागू होता है, साथ ही पैर के लंबे समय तक शिथिलता के साथ गंभीर रूप से बीमार या कमजोर व्यक्तियों में - वेस्टिमेंटरी के। संपीड़न-विकर्षण ओस्टियोसिंथिथेसिस के प्रसार के कारण एक डिस्ट्रैक्टोजेनिक रूप के की उपस्थिति हुई, जो लंबे होने के साथ विकसित होती है। निचला अंग पैर की हड्डियों के कारण फ्लेक्सर की मांसपेशियों और पैर के एक्सटेंसर के असंतुलन के परिणामस्वरूप। निचले अंग को छोटा करने के दौरान पैर की इक्विनस स्थापना गायब पैर की लंबाई के लिए क्षतिपूर्ति करने के तरीकों में से एक है - प्रतिपूरक इक्वाइन पैर।
नैदानिक तस्वीर बहुत विशेषता है। जांच करने पर, हल्के से पैर के तल के विभिन्न अंशों को नोट किया जाता है, जिस पर एड़ी को फर्श से मुश्किल से ऊपर उठाया जाता है, जहां रोगी मेटैटार्सोफैन्जियल जोड़ों के क्षेत्रों के साथ फर्श को छूता है, उंगलियों के पीछे और यहां तक कि पूरे पैर के पीछे। पैर के पीछे आमतौर पर घुमावदार रूप से घुमावदार होता है। एड़ी की सतह अक्सर एक चिकनी के साथ कवर की जाती है पतली त्वचा, और बाहर के सिर के क्षेत्र में मेटाटार्सल हड्डियों त्वचा, इसके विपरीत, मोटे, कॉलस। एक तरफा विकृति के साथ चाल सीमित, गैर-लोचदार है, और दो तरफा के के साथ। पदचिह्न में तेज कमी के कारण चलना बहुत मुश्किल है। के साथ के। (एक तरफा) चलने की एक अजीब बायोमैकेनिक्स की विशेषता है - तथाकथित स्टेपेज (रोगी जांघ को मोड़ता है और अत्यधिक झुकता है, घुटने को ऊंचा उठाता है ताकि एक लटकते पैर के साथ फर्श से न चिपके)। पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सेशन, सक्रिय और निष्क्रिय दोनों, सभी प्रकार के के। सी। के लिए। तेजी से सीमित या असंभव। टखने के जोड़ का निष्क्रिय विस्तार एड़ी (एच्लीस) कण्डरा और प्लानेर एपोन्यूरोसिस को फैलाता है।
विशिष्ट रूप के लिए के। पी। पैर के फ्लेक्सर, प्लांटर एपोन्यूरोसिस, एकमात्र स्नायुबंधन, पीछे के हिस्से के कैपसूलर लिगामेंट तंत्र की विशेषता का छोटा होना टखने का जोड़, पैर के एक्स्टेंसर के लम्बे और ओवरड्रेसन, टखने के जोड़ के पूर्वकाल खंड के कैप्सूल-लिगामेंट उपकरण। के। के गंभीर रूपों में। टखने के जोड़ और अनुप्रस्थ टार्सल जॉइंट (शॉपर जॉइंट), राम, नवजात और स्पैनॉइड हड्डियों के विकृति में पूर्वकाल उपकला पर ध्यान दें। जब बायोमैकेनिकल स्टडीज (पॉडोग्राफी) फोरफूट और अन्य विकारों के अधिभार को निर्धारित करती है। पैर और निचले पैर की हड्डियों में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, एक्स-रे किया जाता है।
विकृति के हल्के डिग्री में, चिकित्सीय जिम्नास्टिक, मालिश, फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं, सुधारात्मक टायर और आर्थोपेडिक जूते का उपयोग किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, उपचार चरण-दर-चरण जिप्सम ड्रेसिंग के साथ या व्याकुलता-संपीड़न तंत्र की मदद से किया जाता है। कण्डरा-पेशी में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ, पैर और निचले पैर की कैप्सुलर-लिगामेंटस और हड्डी-आर्टिकुलर संरचनाएं, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। इसका चरित्र विकृति और पैर के आकार के कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, जन्मजात के। पी। के साथ। लकवाग्रस्त K. s के साथ, Achilles कण्डरा का बढ़ाव करें। और पैर और पैर की अंगुलियों के फड़कने से कण्डरा-पेशी प्लास्टिक के अच्छे परिणाम मिलते हैं, विशेष रूप से पीछे के कण्डराओं का स्थानांतरण टिबियल मांसपेशी और लंबा फ्लेक्सर मेटाटार्सल हड्डियों में से एक पर टिबियल गैप के माध्यम से उंगलियां और पैर की उंगलियों को लकवाग्रस्त एक्स्टेंसर्स के टेंडन। कण्डरा-पेशी तंत्र पर संचालन के बाद, पैर और निचले पैर के प्लास्टर के साथ फिक्सिंग की अवधि 4-6 सप्ताह है, हड्डी-संयुक्त तंत्र पर - 10-12 सप्ताह। स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद चिकित्सा जिम्नास्टिक, मालिश, हाइड्रोकार्बन थेरेपी, फिजियोथेरेपी। ऑपरेशन पूरे के रूप में पैर का काम बिगाड़ सकता है यदि के। पी। इसकी कमी के लिए क्षतिपूर्ति करता है, क्योंकि इन मामलों में, स्थापित मुआवजे का उल्लंघन किया जाता है। गेट को बेहतर बनाने के लिए, ऑर्थोपेडिक जूते ऐसे रोगियों के लिए निर्धारित हैं।
देखना भी बंद करो।
refs।:मार्क्स V.O. आर्थोपेडिक निदान, पी। 484, मिन्स्क, 1978; मर्कुलोव वी.एन. बच्चों और किशोरों में पेरोनियल तंत्रिका चोटों के साथ एक घोड़े के पैर के सर्जिकल उपचार की विधि, ओरटॉप। और आघात।, №2, पी। 53, 1989; मोशोविच आई। ए। ऑपरेटिव ऑर्थोपेडिक्स, पी। 391, एम।, 1983।
चिकित्सा शब्दों की विश्वकोश शब्दकोश M. SE-1982-84, PMP: BDT-94 g।, ММЭ: М96.91-96 g।
एक युवा महिला के विकृत पैर: पैर के अनुदैर्ध्य मेहराब बहुत बढ़े हुए हैं, पैर की उंगलियां मुड़ी हुई हैं।
खोखले पैर (पेस कैवस) और घोड़े के पैर (पेस इक्विनस) पैर की विकृति हैं। एक खोखले पैर के साथ, पैर की अनुदैर्ध्य मेहराब बहुत बढ़ जाती है, इस बीच, पैर का अनुप्रस्थ मेहराब आमतौर पर बहुत कम होता है, पैर की उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं। एक खोखले पैर की उपस्थिति में, एक व्यक्ति केवल कैल्केनियल कंद पर और चलने के दौरान मेटाटार्सल हड्डियों के सिर पर निर्भर करता है। घोड़े के पैर के साथ, पैर का झुकना 90% से अधिक संभव है।लक्षण:
- खोखले पैर:
- मांसपेशियों में असंतुलन।
- पैर के अनुदैर्ध्य मेहराब में वृद्धि।
- उंगलियां एक स्मोकी पक्षी से मिलती हैं, तथाकथित। "पंजे वाले पैर"।
- घोड़े का पैर:
- एक आदमी चलता है, जैसे कि उसकी उंगलियों पर।
- पैर 90% से अधिक मुड़ा हुआ हो सकता है।
खोखले और बराबर पैर के कारण:
एक खोखले पैर का गठन आमतौर पर मांसपेशियों के संतुलन के उल्लंघन के कारण होता है। एक खोखले पैर के साथ, एड़ी के कंद पर आराम करने से बछड़े की मांसपेशियों या उनके शोष की कमजोरी होती है। मांसपेशियों का संतुलन एक खोखले पैर के साथ बिगड़ा हुआ है, जब कोई व्यक्ति चलते समय पैर की मेटाटार्सल हड्डियों के सिर पर आराम करता है, तो यह विकार आमतौर पर तंत्रिका तंत्र के रोगों के कारण स्वयं प्रकट होता है - जन्मजात न्यूरोपैथी, पोलियो, मस्तिष्क पक्षाघात, आदि कभी-कभी एक खोखले पैर का कारण ज्ञात नहीं है।घोड़े के पैर के साथ, रीढ़ और घुटने के जोड़ों को बहुत तनाव होता है।
घोड़े के पैर का गठन पैर के फ्लेक्सर्स की मांसपेशियों के पक्षाघात और पैर की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण होता है। इसके अलावा, घोड़े का पैर पैर की अन्य जन्मजात विकृति का परिणाम हो सकता है। लंबे समय तक अनियमित स्थिति के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, जब प्लास्टर डाली जाती है), छोटा हो सकता है। बछड़ा की मांसपेशी और अकिलिस कण्डरा, जो घोड़े के पैर के गठन की ओर भी जाता है। कुछ मामलों में, आंदोलन टखने के जोड़ के ऊतकों के संचलन को सीमित करता है (उदाहरण के लिए, कारण)।खोखले और घोड़े के पैर का उपचार:
यदि रोगी एक बच्चा है और विकृति स्पष्ट रूप से व्यक्त की गई है और असुविधा का कारण नहीं है, साथ ही साथ यदि कारण एक प्रगतिशील न्यूरोमस्कुलर रोग नहीं है, तो उपचार के लिए रात के लिए अतिव्यापी टायर का उपयोग करें, चिकित्सीय अभ्यास या इनसोल। इसलिए पैर के परिवर्तन को स्थिर करना संभव है। अधिक गंभीर विकृति के लिए, आपको ऑर्थोपेडिक जूते पहनना चाहिए। जब रोगी 15 वर्ष की आयु और बाद में पहुंचता है तो पैर की सर्जरी की जाती है। यदि एक बच्चे में घोड़े का पैर मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होता है, तो आंतरिक इंस्टैप समर्थन मदद कर सकता है। जब एक ऐंठन के कारण एक घोड़ा पैर का गठन होता है, तो टायर लगाने के लिए आवश्यक है यदि विरूपण कम नहीं होता है, तो एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन की मदद से, एच्लीस टेंडन की लंबाई बढ़ाना या हड्डी के दोषों को ठीक करना संभव है।खुद की मदद कैसे करें?
पैर की विकृति का स्व-उपचार संलग्न नहीं किया जा सकता है।रोग का कोर्स:
कई बच्चे पैरों की विकृति से पीड़ित हैं। समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, पूरे जीव के विकास पर नकारात्मक प्रभाव संभव है। एक खोखले पैर के साथ, पैर छोटा, मोटा होता है, धड़ अंदर की ओर झुका होता है। पैर अस्वाभाविक रूप से मुड़ा हुआ है। पैर की उंगलियों की स्थिति पक्षी के पंजे की तरह होती है, जिसके परिणामस्वरूप टखने के जोड़ की गतिशीलता उंगली के जोड़ों की सतह और पैर पर कम हो जाती है। बदलती चाल, जब किसी व्यक्ति को चलना दृढ़ता से एड़ी पर आता है। जब घोड़े का पैर भी टूट जाता है, और समय के साथ अन्य उल्लंघन होते हैं। इस तथ्य के कारण कि बीमार पैर लंबे समय तक स्वस्थ हो जाता है, बढ़ जाता है। घुटने के जोड़ में पैर बढ़ाया जाता है, इसलिए समय से पहले होता है और नुकसान।नोट पर:
पैर के एक स्पष्ट रूप से बढ़े हुए अनुदैर्ध्य आर्च के साथ या 90% से अधिक पैर के लचीलेपन की संभावना के साथ, जल्द से जल्द एक आर्थोपेडिक चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।घोड़े के पैर, पेस इक्विनस, टखने के जोड़ के विस्तार को सीमित करने की विशेषता है, मरीज एड़ी लोड नहीं करते हैं, पैर के मोर्चे पर कदम, या केवल पैर की उंगलियों पर।
घोड़े के पैर अधिक बार पूर्वकाल पोलियो के बाद पैर के एक्स्टेंसर्स के पैरेसिस के परिणामस्वरूप होता है। उसी तरह की विकृति तब होती है जब स्पास्टिक हेमटेजिया, कटिस्नायुशूल, पेरोनल तंत्रिका घाव, पैर के एक्सटेंसर के cicatricial परिवर्तन। विकृति का एक जन्मजात रूप होता है, उदाहरण के लिए, जब अंग छोटा हो जाता है।
विकृति के हल्के रूपों को नैदानिक रूप से अलग करें, जब पैर के विस्तार की थोड़ी सी सीमा होती है और एक तीव्र पैनापन के साथ स्पष्ट रूप होते हैं अनुदैर्ध्य मेहराब, अनुप्रस्थ मेहराब का विरूपण।
घोड़े के पैर का इलाज
घोड़े का पैर रूढ़िवादी या ऑपरेटिव रूप से हटा दिया जाता है। हल्के मामलों में, निष्क्रिय जिम्नास्टिक पर्याप्त है, पैर को निचले पैर या पैर के निचले हिस्से और प्लास्टर और प्लास्टिक टायर के साथ पैर के निचले निर्धारण के लिए मजबूर करने के लिए मजबूर किया जाता है। मरीजों को बस में दिन और रात होना चाहिए। यह उपयोग करने के लिए अनुशंसित है आर्थोपेडिक जूते टखने के जोड़ों में सीमित लचक के साथ उच्च कठोर पीठ या आर्थोपेडिक तंत्र।
घोड़े के पैर के साथ अधिक स्थिर संकुचन, जो अभी भी एक मुड़े हुए घुटने के साथ सीधा किया जा सकता है, को स्टेज प्लास्टर कास्ट के साथ समाप्त किया जा सकता है। उन्हें घुटने के जोड़ पर लेग बेंट के साथ पेट पर रोगी की स्थिति में रखा गया है। रोगी, इन ड्रेसिंग में चलना शुरू कर देता है, घुटने के नीचे की मांसपेशियों के कुछ तनाव का अनुभव करता है, लेकिन फिर यह गायब हो जाता है। बढ़ते हुए विस्तार के साथ पैर को सेट करते हुए, हर 10 दिनों में प्लास्टर ड्रेसिंग बदल जाती है। जब पैर पिंडली के साथ एक समकोण बनाता है, प्लास्टर कास्ट वे हर 15-20 दिनों में बदलना शुरू करते हैं और बाद में पट्टी बदलने के साथ, पैर को एड़ी की स्थिति में निचले पैर के एक तीव्र कोण पर रखा जाता है।
कश्मीर सर्जिकल उपचार हॉर्सफोल्ड ने इस विकृति के लगातार रूपों का सहारा लिया। एच्लीस टेंडन को लंबा करने में शामिल हैं, जो या तो परत के अनुसार, या खुली विधि से उप-रूप में किया जाता है।
अकिलीज़ कण्डरा के बंद विस्तार की तकनीक। रोगी को चेहरा नीचे रखा जाता है, पिंडली के नीचे एक तकिया रखा जाता है ताकि पैर ढीला हो जाए। लोकल एनेस्थीसिया करते हैं। सहायक खींचता है अकिलीज़ कण्डरा रोगी के पैर के एकमात्र भाग पर दबाव डालना। टेनोटोम को सीधे अकिलीज़ टेंडन में इंजेक्ट किया जाता है एड़ी पहाड़ीफिर इसे ओर मुड़ें भीतरी सतह टिबिया और कण्डरा के इस आधे हिस्से को पार करें। टेनोटोमा का दूसरा एक पहले की तुलना में 2-3 सेंटीमीटर ऊंचा बनाया जाता है, और इसे टिबिया की बाहरी सतह की ओर मोड़ दिया जाता है और एचिलेस टेंडन के बाहरी आधे हिस्से को काट दिया जाता है। पैर के एकमात्र पर सहायक दबाव उन कण्डरा तंतुओं को तोड़ता है जो बिना काटा रहता है। 3-4 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट का प्रस्ताव करें, पैर को थोड़ा एड़ी की स्थिति दी गई है।
तकनीक खुली लंबी Achilles कण्डरा। अकिलीज़ टेंडन के अंदरूनी किनारे के साथ एक चीरा लगाया जाता है, जिससे फेशियल प्लेट को कवर किया जाता है। टेनोटॉमी के दो इंजेक्शनों के साथ, पहले अपने आंतरिक आधे को सीधे कैल्केनियल ट्यूबरकल में काटते हैं, फिर बाहरी एक 2-4-6 सेमी पहले इंजेक्शन की तुलना में अधिक है, ललाट तल में एच्लीस टेंडन को बढ़ाया जा सकता है। 2-3 कैटगट सिवनी, त्वचा पर बहरे सिवनी, मध्य जांघ में प्लास्टर डाली।
कुछ रोगियों में विकृति के उन्मूलन के बाद, एक्स्टेंसर्स और पैर के फ्लेक्सर्स के बीच एक संतुलन बल्कि जल्दी से होता है, अर्थात्, एक समय आता है जब एक्स्टेंसर्स के झूठे लकवा उनके खिंचाव से उत्पन्न होते हैं। आगे का इलाज इन रोगियों में शामिल हैं और चिकित्सीय जिम्नास्टिक और पैर और पैर की उंगलियों के तालबद्ध तालबद्धता।
कुछ रोगियों में, संकुचन के उन्मूलन के बावजूद, एक्स्टेंसर्स का पूर्ण पक्षाघात है। पैर का सक्रिय विस्तार पूर्वकाल टिबियल, लंबे रेशेदार मांसपेशियों के टेंडन को अव्यवस्थित करके प्राप्त किया जा सकता है।