बच्चों Komarovsky वीडियो में हॉलक्स वल्गस स्थापना। तैराकी और प्लास्टर कास्ट। कारण और लक्षण लक्षण।

आम तौर पर, लगभग 3 वर्ष तक के बच्चों में निचले अंग उनके स्नायुबंधन और मांसपेशियों की सापेक्ष अपरिपक्वता के कारण एक शारीरिक रूप से भिन्न स्थिति में होते हैं। चलने और खड़े होने की शुरुआत के साथ पहले पैर मिलते हैं अक्षीय भारनतीजतन, वे थोड़ा बाहर की ओर झुकते हैं, जिससे एक चाप जैसा झुकता है। कुछ समय बाद, बच्चे की हड्डियों और कोमल ऊतकों को पर्याप्त शक्ति प्राप्त होती है, जिसके बाद निचले अंग की धुरी लगभग सीधी हो जाती है।

विभिन्न पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सामान्य विकास को बाधित कर सकती हैं, आमतौर पर अपने सबसे लोडेड सेगमेंट में खुद को प्रकट करती हैं। इसलिए, अक्सर बच्चों में पैर की असामान्य स्थिति होती है, जिसमें बाहर की ओर उनका विचलन देखा जाता है। इसके अलावा, इसकी पृथक हार केवल दुर्लभ मामलों में होती है - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया हमेशा एक निश्चित सीमा तक पूरे निचले छोर को प्रभावित करती है।

आर्थोपेडिक्स में इस तरह की स्थिति को पैरों की वाल्गस विकृति कहा जाता है - यह शब्द जोड़ों में आंतरिक विस्थापन के प्रकार के अनुसार उनके विरूपण को इंगित करता है। उसी समय, सुधार के बिना, यह बच्चे के कंकाल के समुचित विकास के लिए बेहद खतरनाक है, जिससे जोड़ों के निर्माण में गंभीर गड़बड़ी होती है और उनके आसपास के कोमल ऊतकों को नुकसान होता है। इसलिए, वाल्गस पैर के विकास का कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, फिर इष्टतम उपचार और वसूली योजना का चयन करना।

जन्मजात

पैथोलॉजी का शुरुआती संस्करण इसका जन्मजात संस्करण है, जो विभिन्न अंतर्गर्भाशयी विकृतियों से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, एक पृथक वेलगस का गठन बहुत कम ही होता है - आमतौर पर यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है। सबसे अधिक बार, इसकी उपस्थिति निम्नलिखित दोषों के कारण होती है:

• सबसे आम रूप द्वितीयक वाल्गस पैर है, जो पैरों के बड़े जोड़ों के डिसप्लेसिया के कारण होता है - घुटने या कूल्हे। इस मामले में, उनके समर्थन का उल्लंघन और मोटर कार्य करता है  तुरंत निचले अंगों को प्रभावित करता है। विसंगति आमतौर पर उस वर्ष के करीब दिखाई देती है जब बच्चे का पैर पहला अक्षीय भार प्राप्त करना शुरू करता है।
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की कम सामान्य असामान्यताएं, जिससे अंगों की मांसपेशियों का विघटन होता है। चूंकि पैर पूरी तरह से या आंशिक रूप से अपने कंकाल को खो देते हैं, सामान्य मांसपेशी टोन के कारण, तो उनके सबसे लोडेड खंड की एक नियमित विकृति होती है - पैर।
• जन्मजात पेशी dystrophies एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है, कभी-कभी वल्गस स्थिति में पैर की गति के लिए अग्रणी होती है। इस तरह का एक घाव केवल बीमारी के उन रूपों के साथ संभव है जो बछड़े की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।

जन्मजात विकृति का उपचार सबसे बड़ी समस्याओं को प्रस्तुत करता है, अक्सर शेष रोगसूचक, चूंकि विकृति का कारण केवल दुर्लभ मामलों में ही समाप्त किया जा सकता है।

मदद

जन्म के तुरंत बाद पैरों की असामान्य स्थिति का पता लगाया जाता है, इसलिए जल्द से जल्द बच्चे का इलाज करना आवश्यक है। विपरीत मामले में, अंग को कुछ महीनों में एक शातिर स्थिति में मज़बूती से तय किया जाता है, और विकृति को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। इसलिए, जब एक उपचार विधि चुनते हैं, तो डॉक्टरों को बच्चों की उम्र के साथ-साथ गतिशीलता हानि की डिग्री द्वारा निर्देशित किया जाता है:

1. पहले महीने के दौरान, पैरों के अपेक्षाकृत पृथक घाव के साथ, पोंसेटी सुधार लागू किया जाता है। चूंकि शिशु के जोड़ के स्नायुबंधन और तत्व अभी भी काफी लचीले हैं, इसलिए उन्हें विशेष दबाव वाले प्लास्टर की मदद से ठीक किया जाता है। मानक प्रक्रिया एक सप्ताह के अंतराल के साथ लगभग 6 प्रक्रियाएं लेती है - हर बार पैर मिडलाइन के करीब हो जाता है।
2. बाद की उम्र में, वाल्गस पैर का सुधार केवल एक ऑपरेशन की मदद से किया जाता है। उनके पास आमतौर पर एक संयुक्त चरित्र होता है - पुनर्वास के समय तक अलग-अलग जोड़ों पर कई हस्तक्षेप किए जाते हैं। लेकिन, घाव की प्रकृति को देखते हुए, गतिशीलता की पूर्ण वसूली अत्यंत दुर्लभ है।

इन बच्चों में उपचार जीवन के लिए फैला हुआ है - उन्हें आंदोलनों के दौरान अतिरिक्त सहायता के लिए लगातार आर्थोपेडिक उपकरणों (ऑर्थोसेस, कैन, बैसाखी) का उपयोग करना पड़ता है।

क्षीण

अब एक बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण होने वाली यह बीमारी लगभग जीत गई है। लेकिन फिर भी कुपोषण या कुपोषण से जुड़े बच्चों में रिकेट्स के कुछ मामले हैं। इस मामले में, वाल्गस पैर का गठन तंत्र निम्नानुसार है:

• मुख्य पैथोलॉजिकल कारक विटामिन डी की कमी है, जो बच्चों के शरीर में कैल्शियम चयापचय को सीधे बाधित करता है।
• बच्चे की तेजी से वृद्धि तुरंत इस खनिज के भंडार को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास पर खर्च करती है।
• जब यह छोटा हो जाता है, तो विपरीत सिद्धांत, यह अन्य महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए हड्डियों से रक्त में बहना शुरू कर देता है।
• नतीजतन, हड्डी के ऊतकों का खनिजकरण तेजी से घटता है, जो इसे बेहद नरम और व्यवहार्य बनाता है।
• यदि शिशु के जीवन के पहले महीने मुख्य रूप से रीढ़ में होते हैं, तब तक यह बीमारी पहले से ही जोड़ों को प्रभावित करती है। निचले अंग। यह उन पर बढ़ते भार के कारण है, खड़े होने और चलने के कारण।
• वल्गस विकृति  इस मामले में बच्चों में पैर लक्षणों में से एक बन जाता है - इसके अलावा, घुटने के जोड़ों और खोपड़ी के आकार में परिवर्तन होता है, साथ ही बच्चे की मुद्रा भी होती है।

रचिटिक वक्रता के समय पर निदान के साथ पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं - बस हड्डी के ऊतकों को सामान्य ताकत वापस करने के लिए पर्याप्त है।

मदद

चूंकि विकृति के गंभीर मामले वर्तमान में अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए उपचार में केवल रूढ़िवादी उपाय शामिल हैं। वे दो दिशाओं में जाते हैं - विटामिन और खनिजों की कमी की भरपाई, और मांसपेशियों और स्नायु तंत्र को मजबूत करना:

1. पहले बच्चे के पोषण का सुधार है, जो उसकी उम्र पर निर्भर करता है। अतिरिक्त डेयरी उत्पाद, जो मनुष्यों के लिए कैल्शियम और फॉस्फेट का मुख्य स्रोत हैं, आवश्यक रूप से आहार में पेश किए जाते हैं।
2. विटामिन डी की कमी की भरपाई करने के लिए, बच्चे को एक वसा पायस के रूप में इसकी खुराक के रूप में निर्धारित किया जाता है। उसके बच्चों को कई महीनों तक दवा की खुराक को कड़ाई से नियंत्रित करने के लिए दिया जाता है। फिर बच्चे को रोगनिरोधी विटामिन के सेवन के लिए स्थानांतरित किया जाता है, या आहार भी सही किया जाता है।
3. एक धूप में सुखाना पहनने का अनिवार्य समर्थन, जो चलने पर पैर को सही स्थिति में रखता है, की आवश्यकता होती है। घर पर, बच्चे को एक समायोज्य ऑर्थोसिस पर रखना बेहतर होता है जो बाकी समय में आवश्यक समर्थन प्रदान करेगा।
4. सक्रिय रूप से लागू भौतिक चिकित्सा - दिन के दौरान कम से कम 2 प्रक्रियाएं। इसमें एक खुरदरी सतह, रेत के साथ विशेष रास्तों के साथ चलना शामिल होना चाहिए, साथ ही गेंद या छड़ी के साथ पैर के आर्च के लिए अभ्यास करना चाहिए।

पक्षाघात से ग्रस्त

इस अवतार में, विकृति का कारण बीमारियां हैं जो निचले पैर के कुछ मांसपेशी समूहों की हार का कारण बनती हैं। इसी समय, बलों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पैर का विचलन होता है बाहरी तरफ। सबसे अधिक बार, इन रोग तंत्रों के आधार निम्नलिखित रोग हैं:

• सबसे अधिक बार, पैर की वाल्गस विकृति मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के प्रसवकालीन घावों के साथ देखी जाती है। घाव के स्तर के आधार पर, टिबिया के पूर्वकाल और पीछे के मांसपेशी समूहों का एक पृथक घाव है, या अन्य पैर की मांसपेशियों की भागीदारी है। वैकल्पिक रूप से, मस्तिष्क पक्षाघात एक समान लक्षण के साथ हो सकता है।
• वायरल या बैक्टीरियल इन्सेफेलाइटिस के कारण पैर की वक्रता का अधिग्रहण किया जा सकता है। इस मामले में, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के स्वर और काम के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के नाभिक के लिए एक अपरिवर्तनीय क्षति है।
• आजकल का सबसे खराब विकल्प पोस्टपोंड पोलियो का प्रभाव है। यह वायरल संक्रमण काफी बार रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाता है, साथ ही कंकाल की अपरिवर्तनीय विकृति के साथ। अब सभी बच्चों के टीकाकरण के कारण इसका वितरण सीमित है।

पैर के वल्गस वक्रता के इस प्रकार के साथ उपचार शायद ही कभी प्रभावी होता है - घाव के कारण को खत्म करना असंभव है।

मदद

पैर के पैरालिटिक वाल्गस के मामले में चिकित्सीय उपाय हमेशा एक कट्टरपंथी प्रकृति के होते हैं - डॉक्टर उसकी सामान्य स्थिति को जितनी जल्दी हो सके वापस करने की कोशिश करते हैं। एक विधि का चयन करते समय, वे आमतौर पर बच्चे की उम्र पर ध्यान केंद्रित करते हैं, साथ ही मांसपेशियों के कार्य के विरूपण और संरक्षण की डिग्री:

1. सबसे आसान मामलों में, ग्रेडेड जिप्सम ड्रेसिंग का उपयोग करके सुधार किया जाता है। इसके लिए, कई महीनों तक, बच्चा लगातार ठोस प्लास्टर पहनता है, और फिर लंबे समय तक। वे पैर की मांसपेशियों के खोए हुए कार्य को बदलने के लिए पैर को आवश्यक समर्थन देते हैं। उनके हटाने के बाद, बच्चे को हमेशा कठोर ब्रेस पहनना चाहिए।
2. मांसपेशियों के पूर्वकाल और पीछे के समूहों के पूर्ण नुकसान के मामले में, प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। ऐसा करने के लिए, पैर के अंदरूनी किनारे पर फिक्सिंग, लंबे समय तक काम करने वाली मांसपेशी को विपरीत दिशा में ले जाया जाता है। यह आपको आंदोलन की आवश्यक राशि वापस करने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन वास्तविक विरूपण को समाप्त करता है।
3. एक महत्वपूर्ण वक्रता के साथ, एक संयुक्त ऑपरेशन किया जाता है - पैर (ओस्टियोटॉमी) के एक हड्डी के आर्क के कृत्रिम निर्माण का एक संयोजन और फब्युलर मांसपेशी का विस्थापन।

प्रत्येक सूचीबद्ध विधि का उपयोग इसके पीछे एक लंबी पुनर्वास अवधि का तात्पर्य करता है, जिससे पैर के कम से कम कुछ कार्यों को बहाल किया जा सकता है।

दर्दनाक

वक्रता का यह रूप पुराने बच्चों - छोटे छात्रों और किशोरों के लिए विशिष्ट है। इसका गठन चोट के परिणामों के कारण है, जिसके कारण पैर और टखने के आर्च के क्षेत्र में अस्थिरता पैदा हुई। हड्डियों और नरम ऊतकों को होने वाली क्षति से आमतौर पर वल्गस विकृति होती है:

• ज्यादातर, निचले पैर में टखने या निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर द्वारा एक समान जटिलता दी जाती है। एक गलत संलयन के मामले में, निचले डिवीजनों में आंदोलनों के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन होता है, जो बढ़ते बच्चों के जीव में मध्य अक्ष से पैर के विचलन द्वारा प्रकट होता है।
• कम सामान्यतः, वाल्गस विकृति से टखने के स्नायुबंधन को नुकसान होता है - पूर्ण और आंशिक विरामया खींच रहा है। अक्सर, ऐसी चोटें संयुक्त प्रकृति की होती हैं, जो विस्थापन के साथ उदासी या टखने के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त होती हैं।
• शायद ही कभी, लेकिन फिर भी, पैर की हड्डियों में चोटें होती हैं - तालु भंग या एड़ी की हड्डी। विशेष संरचना के कारण, उनका अधूरा आसंजन मनाया जा सकता है, जिससे पैर की लगातार विकृति हो सकती है।

दर्दनाक वक्रता के साथ सहायता के तरीके हमेशा सर्जिकल होते हैं, जिससे आप बीमारी के कारण को मौलिक रूप से समाप्त कर सकते हैं।

मदद

हस्तक्षेप का विकल्प हमेशा अंग की कार्यक्षमता पर आधारित होता है - अब डॉक्टर लंबे समय तक स्थिरीकरण से बचने की कोशिश कर रहे हैं। इसलिए, धातु संरचनाओं का उपयोग करने वाले संयुक्त संचालन सामने आए:

1. पहले चरण में, दोष का एक आर्थोपेडिक सुधार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, ओस्टियोटॉमी का उपयोग करने से उनके व्यक्तिगत वर्गों को हटाने के साथ हड्डियों की रोग संबंधी वक्रता समाप्त हो जाती है। यदि लिगामेंट का विनाश होता है, तो यह एक प्राकृतिक या कृत्रिम कृत्रिम अंग का उपयोग करके बहाल किया जाता है।
2. दूसरे चरण में, धातु संरचनाओं की सहायता से पैर को आवश्यक स्थिति में तय किया गया है। हस्तक्षेप की मात्रा के आधार पर, स्थानीय साधनों का उपयोग किया जाता है (शिकंजा, प्लेटें, सुइयों की बुनाई), या जटिल उपकरण - इलीज़ेरो-उपकरण।
3. तीसरी अवधि को पुनर्वास माना जाता है - यह सर्जरी के बाद कुछ दिनों के भीतर शुरू होता है। इसका मुख्य सिद्धांत एक अंग पर एक प्रारंभिक भार का निर्माण है। इसके लिए, रोगी नियमित रूप से जिमनास्टिक में संलग्न होता है, मालिश और फिजियोथेरेपी पाठ्यक्रम से गुजरता है।

ऐसे रोगियों के लिए रोग का निदान आमतौर पर अच्छा है - वसूली पूरी तरह से लोड शासन के पालन और आर्थोपेडिक उपकरणों के अस्थायी उपयोग के अधीन होती है।

स्थिर

विकृति का यह प्रकार बच्चों में पैरों के वल्गस वक्रता के कारणों की सूची को पूरा करता है - इसका विकास आमतौर पर स्कूली उम्र में देखा जाता है। एक अलग बीमारी के रूप में, यह माना नहीं जाता है, लेकिन अनुदैर्ध्य या संयुक्त फ्लैटफुट का अंतिम नैदानिक ​​चरण माना जाता है। निम्नलिखित रोग तंत्र इसके विकास की ओर ले जाते हैं:

• आम तौर पर, भार का थोक पैर के बाहरी किनारे पर पड़ता है, समान रूप से केल्केनाइल ट्यूबरकल और एकमात्र पर पैर की उंगलियों के ठिकानों के बीच वितरित किया जाता है।
• फ्लैट पैरों के साथ, पैर के आर्च के क्रमिक कम होने के कारण, दबाव तेजी से अपने केंद्रीय भागों और आंतरिक किनारे पर स्थानांतरित किया जाता है।
• हड्डियों की विकृति एकमात्र की मांसपेशियों, साथ ही तंत्रिका तंतुओं पर एक यांत्रिक प्रभाव की उपस्थिति की ओर जाता है।
• तंत्रिकाओं के जलन से पैर की मांसपेशियों की एक पलटा ऐंठन होती है, जो सामने और पीछे के दोनों मांसपेशी समूहों पर प्रभाव के कारण असमान होती है।
• आर्च की कमजोरी के साथ संयोजन में, लोड के तहत बाहर से पैर का आवधिक विचलन होता है। समय के साथ, यह वल्गस विकृति स्थायी हो जाती है।

बच्चों में फ्लैट पैरों के साथ, रूढ़िवादी उपचार विधियों को प्राथमिकता दी जाती है, जो लंबे समय तक उपयोग के साथ सभी विकारों में सुधार प्रदान करते हैं।

मदद

चिकित्सीय उपायों का आधार पैर के आर्च का प्राकृतिक रूप से मजबूत होना है, जिसका उद्देश्य इसके समर्थन वाली मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना है। दीर्घकालिक निर्धारण को बाहर रखा गया है, क्योंकि यह केवल वसूली की गति को धीमा करने में योगदान देता है:

1. सबसे पहले, जूते का सही चयन किया जाता है - इन बच्चों को केवल सख्त एकमात्र और छोटी एड़ी के साथ अच्छी तरह से फिटिंग वाले जूते पहनने की आवश्यकता होती है। विशेष इंसोल्स या उच्च लेसिंग सतही है, जिससे पैर का अतिरिक्त कमजोर हो जाता है।
2. मांसपेशियों को मजबूत करना नंगे पैर चलने में योगदान देता है - रेत में (विशेष रूप से ठंडे पानी के साथ संयोजन में), साथ ही साथ एक असमान सतह। यह न केवल शारीरिक बनाता है, बल्कि तलवों की त्वचा पर भी एक पलटा प्रभाव डालता है।
3. इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं - पैरों के लिए दैनिक गर्म स्नान, साथ ही तलवों की मालिश और पैरों के क्षेत्र।
4. शारीरिक संस्कृति भी उपचार और रोकथाम का एक महत्वपूर्ण तरीका है। बाल कक्षाओं के लिए दिन में दो बार आयोजित किया जाता है, जिसमें मुफ्त व्यायाम की मदद से पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना, साथ ही साथ एक गेंद और एक जिमनास्टिक स्टिक के साथ काम करना शामिल है।

फ्लैट-पैर वाले बच्चों में वाल्गस विकृति एक सरल विकृति नहीं है - कई जोखिम कारकों का एक संयोजन उनके विकास में योगदान देता है। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, भविष्य में इसके अंतिम परिणाम पर उनके नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए, उनका पता लगाया जाता है और यदि संभव हो तो उन्हें समाप्त कर दिया जाता है।

वाल्गस - यह चिकित्सा में एक अवधारणा है, जब विकृति होती है, तो इस मामले में बच्चों और वयस्कों में निचले अंगों की वक्रता होती है। सिद्धांत रूप में, इन दो राज्यों का परस्पर संबंध है, मुख्य रूप से विकृति तब देखी जाती है जब फ्लैटफुट का निर्माण होता है।

पैर का वाल्गस जीवन के पहले वर्षों में अक्सर होता है, उस अवधि के दौरान जब बच्चा चलना शुरू करता है। इससे उसके पैरों पर भार बढ़ता है, और जन्मजात असामान्यताएं (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की कमजोरी), विटामिन की कमी (विटामिन डी, कैल्शियम) या "गलत" जूते पहनने के साथ संयोजन में, बीमारी के विकास की संभावना संभव है।

विकृति के प्रकार

कुल में, दो प्रकार हैं - वाल्गस (एक्स-आकार का वक्रता) और वेरस (ओ-आकार का वक्रता)। वयस्कों में, वल्गस विकृति वक्रता के साथ जुड़ी हुई है अंगूठा  पैर, या यों कहें, १ मेटाटार्सल हड्डी  और उंगली की phalanxes, जो न केवल एक कॉस्मेटिक दोष का कारण बनता है, बल्कि पैर में दर्द की उपस्थिति के कारण मानव जीवन की गुणवत्ता में गिरावट भी है।

वैल्गस इंस्टॉलेशन स्टॉप या वैरस को जल्द से जल्द ट्रीट करें, क्योंकि बचपन  वक्रता को ठीक करना और जटिलताओं को रोकना संभव है। यदि आप बीमारी शुरू करते हैं, तो वाल्गस विकृति की प्रगति शुरू हो जाएगी, जो व्यक्ति के पूरे जीवन के लिए लगातार वक्रता का कारण बनेगी, जिससे उसकी जीवन शैली प्रभावित होगी। व्यक्ति निचले अंगों में थकान, बदली हुई चाल और लगातार दर्द से पीड़ित होगा। सर्जिकल वाल्गस का इलाज शायद ही कभी किया जाता है, मूल रूप से व्यायाम चिकित्सा के एक जटिल प्रदर्शन के लिए पर्याप्त है, विशेष टायर पहनते हैं, पैरों पर भार को कम करते हैं।

कारणों

बच्चों में वाल्गस पैरों के गठन के कारणों पर विचार करें। रोग के लगभग सभी मामले कम उम्र में होते हैं, यानी 2-3 वर्षों में, जन्मजात रूप भी होते हैं, लेकिन वे कुल घटनाओं का कुछ प्रतिशत ही लेते हैं।

इसके अलावा, वाल्गस की तरह, इस अवधि के दौरान अधिक बार निदान किया जाता है, इसलिए, बचपन में, एक आर्थोपेडिक सर्जन को इंगित किया जाता है।

मुख्य कारण पैरों पर अत्यधिक तनाव है जब बच्चा चलना शुरू करता है। माता-पिता जल्दी से बच्चे को स्वतंत्रता की शिक्षा देते हैं, न कि यह महसूस करते हुए कि वे स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। एक सौम्य शासन के बजाय, कुछ माता-पिता बच्चे को चलने के लिए मजबूर करते हैं, जो अप्रस्तुत मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भार को बढ़ाता है। इस तरह के भार के कारण, लिगामेंटस उपकरण खड़ा नहीं होता है, यह एक बच्चे में आकार लेता है और एक्स-आकार का हो जाता है। भार के अलावा, बच्चे द्वारा पहने गए असुविधाजनक जूते एक नकारात्मक भूमिका निभाते हैं।

यह मत भूलो कि इस तरह की बीमारी का इलाज करना इतना आसान नहीं है, खासकर यदि आप इसे समय पर महसूस नहीं करते हैं और वक्रता पर ध्यान नहीं देते हैं। इसके अलावा, आत्म-निदान में संलग्न होना आवश्यक नहीं है, क्योंकि एक नवजात शिशु या शिशु अभी भी नहीं चलता है, इसलिए पैरों का एक्स-आकार का आकार आदर्श हो सकता है। यह इस कारण से है कि बच्चों को नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर निर्देश देंगे और यदि लक्षण हैं, तो वह पैथोलॉजी को प्रकट करेगा।

ऐसे अन्य कारण हैं जो या तो अकेले या एक-दूसरे के साथ और पैरों पर अत्यधिक भार के संयोजन में वैल्गस पैर के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।

इनमें शामिल हैं:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के वंशानुगत विकृति, संयोजी, मांसपेशियों के ऊतकों को कमजोर करना;
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान चोट, जो बच्चों में पैरों के रूप के असामान्य विकास को प्रभावित करता है;
• बच्चों के पैरों पर अत्यधिक और अपर्याप्त भार दोनों;
• अंतःस्रावी रोग;
• विटामिन डी, कैल्शियम की कमी, जिसके परिणामस्वरूप रिकेट्स का विकास होता है।

ज्यादातर मामलों में, जो लगातार प्रगति कर रहा है, इसलिए यदि आप उपाय नहीं करते हैं, तो हड्डियां और विकृत हो जाएंगी, पैर की विकृति बढ़ जाएगी, जिससे मानव जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाएगी।

लक्षण

वल्गस स्थापना रोक स्पष्ट की उपस्थिति की विशेषता है बाहरी संकेतजिसके लिए रोग का निदान। से शुरू घुटने का जोड़  और नीचे गिरते हुए, बच्चे के पैर एक्स-आकार के होते हैं, यानी पैर बाहर की ओर उभरे हुए होते हैं। निदान करते समय, किसी को वाल्गस और वार्स को भ्रमित नहीं करना चाहिए, उत्तरार्द्ध के साथ यह घुटने के जोड़ों के कमजोर पड़ने की विशेषता है, जो पैरों में शामिल होने के संपर्क में नहीं हैं, जब वे वाल्गस पर बंद होते हैं।

इस वजह से, कैल्केनस पर भार में वृद्धि, पैर के बाहरी किनारे, वाल्गस के दौरान होती है। इससे गैट में बदलाव होता है, बच्चा लिपटना शुरू कर देता है, हाथापाई करने लगता है।

पैरों के बढ़ते भार के कारण, बदली हुई चाल, वाल्गस वाले बच्चों को तेज थकान, मनोदशा, अशांति की विशेषता है। वे अपने साथियों की तुलना में धीमी गति से चलते हैं। स्वाभाविक रूप से, यदि आप कम उम्र में वाल्गस विकृति का इलाज नहीं करते हैं, जैसा कि बच्चा बड़ा होता है, न केवल गिट, बल्कि मानस भी परेशान हो सकता है, जो कि वैरस विकसित होने पर विशिष्ट है। ऐसे बच्चों पर सहकर्मी अक्सर खिल्ली उड़ाते हैं। आमतौर पर, इन बच्चों के पास शारीरिक शिक्षा कक्षाएं, खेल के लिए मतभेद हैं।

चूंकि निचले अंगों पर भार असमान रूप से वितरित किया जाता है, समय के साथ पैरों के जोड़ों और रीढ़ को चोट लगने लगती है, आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की संभावना बढ़ जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्वस्थ लोग मूल्यह्रास समारोह प्रदान करते हैं, पैरों के तल पूरी तरह से जमीन को छूने के लिए नहीं लगते हैं। वल्गस विकृति के कारण, मेहराब चपटा होता है, पैर चपटा होता है, और मूल्यह्रास खो जाता है। अक्सर एक वाल्गस वाले बच्चों में, पैरों पर कॉलोसिटी दिखाई देती है, "नेटोप्टीश", जो चोट और परेशान करती है।

इलाज

चिकित्सा का परिणाम काफी हद तक माता-पिता की चौकसी पर निर्भर करता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में वाल्गस का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। सफल उपचार के लिए, आपको एक बार में कई तरीकों को लागू करने की आवश्यकता होती है, जिनमें से बच्चों के लिए एक मालिश का उद्देश्य आवश्यक है। फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी, यदि आपको विशेष टायर या जूते पहनने की आवश्यकता है। आप उपचार जोड़ सकते हैं लोक उपचारजिसके बीच में, कॉर्न्स की उपस्थिति में स्नान, "नेटोप्टीशी" का उपयोग किया जाता है।

पैरों पर भार को कम करने के लिए उपाय करना आवश्यक है, इसके लिए आर्थोपेडिक जूते का चयन किया जाता है, जो फ्लैटफुट के विकास को रोकता है। जूते में एक आर्थोपेडिक धूप में सुखाना, आर्च समर्थन, विस्तृत पैर की अंगुली होनी चाहिए। भविष्य में, जब विकृति सही हो जाती है, तो आप केवल आर्थोपेडिक insoles पहनने के लिए स्विच कर सकते हैं।

पैरों की विकृति को सफलतापूर्वक ठीक करने के लिए, बच्चों में वल्गस के लिए विशेष व्यायाम की सिफारिश की जाती है। उन्हें वक्रता की आयु और डिग्री के आधार पर चुना जाता है। बच्चों के लिए सार्वभौमिक अभ्यास हैं।

भौतिक चिकित्सा

वाल्गस में प्रयुक्त बुनियादी अभ्यासों पर विचार करें:

• पहला व्यायाम पैर के बाहरी किनारों पर चलना है;
• दूसरा व्यायाम एक मालिश चटाई पर चलने की सिफारिश की जाती है, अनियमितताएं, जिसमें रेत, कंकड़, पृथ्वी शामिल हैं, लेकिन किसी भी मामले में भी ठोस नहीं है;
• व्यायाम छोटी वस्तुओं को पकड़ना और उन्हें अपने पैर की उंगलियों से उठाना है। आप इसे कुर्सी पर खड़े या बैठे हुए प्रदर्शन कर सकते हैं;
• बैठने की स्थिति में, कागज के एक टुकड़े पर पैर की उंगलियों के साथ "ड्राइंग" किया जाता है;
• आधे मुड़े हुए पैरों के साथ बैठने की स्थिति में, एक तौलिया या रूमाल को उठाकर दूसरी जगह ले जाना चाहिए;
• निम्नलिखित अभ्यास माता-पिता के समर्थन से किया जाता है। तुर्की सुल्तान के आसन के प्रकार के अनुसार, खड़े पैर, क्रॉस-लेग्ड से बैठना आवश्यक है, और फिर एक खड़े स्थिति में खड़े हों;
• स्क्वाट्स किया जाता है, जिसमें पैर पूरे पैर पर रहता है;
• प्रभावी ढंग से खड़ी स्थिति में मोजे और ऊँची एड़ी के जूते उठाने में मदद करता है।

बच्चों को बाधा कोर्स पर गतिविधियों में रुचि होगी, जो स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, शीट या हार्ड सतह, कंस्ट्रक्टर के हिस्सों, रेत अवरोधों पर कंकड़ बाहर करना। यह वाल्गस वाले बच्चों के लिए उपयोगी होगा और इसे ऊंचा किया जाएगा।

बच्चों के लिए ऐसे उपकरणों की मदद करता है LFK:

• प्रवण स्थिति में आपको ड्राइव करने की आवश्यकता है बाहरी तरफ  पैर दाहिना पैर  बाएं पैर के पिंडली क्षेत्र पर, जिसे नीचे उतारा गया है, और फिर पैरों के स्थान को बदल दें (7-10 स्लाइड करें);
• प्रवण स्थिति में 30 सेकंड के लिए साइकिल चलाने की नकल बनाएं;
• नीचे पैरों के साथ एक कुर्सी पर बैठे, स्लाइडिंग आंदोलनों को एकमात्र द्वारा किया जाता है, उंगलियों के साथ धक्का दिया जाता है और एड़ी (कैटरपिलर) को खींचता है;
• बैठने की स्थिति में, पैर के एक किनारे को उठाएं, उदाहरण के लिए, पहले बाहरी किनारा उगता है, जितना संभव हो उतना संभव होता है, जिसके बाद प्रारंभिक स्थिति ली जाती है और व्यायाम दूसरे तरीके से किया जाता है;
• पैर के नीचे एक मालिश बॉल संलग्न है जिसे आपको अलग-अलग दिशाओं में रोल करने की आवश्यकता है।

एड़ी और मोज़े पर अच्छा चलना। सामान्य तौर पर, भौतिक चिकित्सा के कई तरीके हैं, इसलिए कक्षाओं की शुरुआत से पहले एक विशेषज्ञ से मिलने की सिफारिश की जाती है जो एक व्यक्तिगत परिसर का चयन करेगा।

अन्य उपचार

प्रभावी बच्चे की मालिश  घर पर वैल्गस के साथ, जितना अधिक यह सीखना मुश्किल नहीं है। पैरों की मालिश करने से मांसपेशियों को मजबूत करते हुए रक्त परिसंचरण, ऊतक पोषण में सुधार होता है, जो रोग की प्रगति को रोकता है। एक और आधुनिक उपचार पद्धति टेपिंग है। टैपिंग में त्वचा की सतह पर फिक्सिंग टेप (विशेष टेप) होते हैं, जो रक्त परिसंचरण और ऊतकों के लसीका प्रवाह में सुधार करता है।

टैपिंग एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित विशेषज्ञ को पकड़ सकता है। आमतौर पर, चिकित्सा केंद्रों में टैपिंग का उपयोग किया जाता है। टेप के विस्थापन, इसके गलत निर्धारण, हटाने तक पहुंचने की अनुमति नहीं होगी सकारात्मक प्रभावइसलिए, वे इस उपाय का उपयोग अक्सर नहीं करते हैं। प्रभावी रूप से टेपिंग, जिमनास्टिक, मालिश और आर्थोपेडिक जूते पहनने का संयोजन करें।

फिजियोथेरेपी के उपचार के तरीकों को लागू करें। लेकिन वसूली के लिए उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद फिजियोथेरेपी लागू किया जाता है। चल रहे रूपों या गंभीर विकृति का इलाज कट्टरपंथी तरीकों द्वारा किया जाता है। इस बात पर विचार करें कि वैल्गस का शल्य चिकित्सा से उपचार कैसे किया जाता है।

सर्जिकल उपचार

अक्सर उपयोग की जाने वाली उपचार पद्धति डोब, जिसमें वे जिप्सम सत्र आयोजित करते हैं, प्रवक्ता के आरोपण के साथ संयुक्त होते हैं, जिन्हें हटाने को शल्य चिकित्सा द्वारा निष्पादित किया जाता है। अन्य संचालन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन अक्सर हस्तक्षेप किए जाने के बाद प्लास्टर कास्ट, जूते। जिप्सम ड्रेसिंग को हटाने से विरूपण के उन्मूलन के बाद होता है।

प्लास्टर पट्टियों के निर्धारण के साथ और सर्जरी के बिना क्रमिक विधि द्वारा विरूपण का इलाज किया जा सकता है। किसी भी मामले में, उपचार के विकल्प को निर्धारित करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसके बाद उपचार की पसंद पर निर्णय लिया जाएगा। एक ऑपरेशन या उपचार करने के बाद भी, सहित रूढ़िवादी तरीके, आपको जटिलताओं से बचने के लिए बच्चे की देखभाल करने की आवश्यकता है। उपचार के बाद, बच्चा नृत्य में जा सकता है, खेल खेल सकता है, पूर्ण जीवन जी सकता है।

कोई भी जागरूक माता-पिता चाहते हैं कि उनके बच्चे स्वस्थ रहें, लेकिन, दुर्भाग्य से, बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं।

पैर की वाल्गस विकृति युवा बच्चों में इतनी आम नहीं है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह दुर्लभ विकृति बच्चे के स्वास्थ्य पर एक क्रॉस है। यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं तो यह पूरी तरह से इलाज योग्य है।

डॉ। कोमारोव्स्की की बीमारी के बारे में राय

इस बीमारी को नेत्रहीन आसानी से पहचाना जाता है। बच्चों में, यह गलत कार्य में प्रकट होता है। पैरों की वाल्गस विकृति इस तथ्य से प्रकट होती है कि बच्चे के आंदोलन के दौरान मुख्य रूप से पैर के अंदर पर जोर डालते हैं। और यह इस तथ्य के बावजूद है कि एक स्वस्थ बच्चा पूरी तरह से पूरा विमान बन जाता है, एड़ी या पैर की अंगुली से शुरू होता है।

प्रसिद्ध बच्चों के डॉक्टर कोमारोव्स्की ने आश्वासन दिया कि इस बीमारी को गंभीर रूप से वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि सही चिकित्सा के साथ यह आसानी से इलाज किया जाता है। यदि आप समय में विचलन को नोटिस करते हैं और डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो बच्चे की प्रगति को समझना मुश्किल नहीं है। मुख्य बात यह है कि बीमारी का इलाज उसकी सादगी के कारण लापरवाही से नहीं किया जाता है, बल्कि उपचार में देरी के बिना, पूरी जिम्मेदारी के साथ संपर्क करना है।

प्रारंभ में, माता-पिता को अपने निवास स्थान या एक निजी, परिवार के चिकित्सक से बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

कोमारोव्स्की का कहना है कि यदि आप पहली डिग्री के दौरान पैर की बीमारी को नोटिस करते हैं, तो पैथोलॉजी के विकास के बाद के रूपों की तुलना में इससे छुटकारा पाना बहुत आसान होगा। 1 डिग्री के उपचार के दौरान, उपचार के रूढ़िवादी चिकित्सीय तरीकों के साथ प्रबंधन करना संभव होगा। गंभीर विचलन को केवल शल्य चिकित्सा के साथ इलाज करना होगा।

जैसा कि डॉ। कोमारोव्स्की का मानना ​​है, बच्चों के विकास को अपना रास्ता बनाना चाहिए। क्योंकि आपको 7 महीने तक के बच्चे के पैरों में डालने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इस तरह के जोड़तोड़ इस तरह की बीमारियों को भड़काते हैं। आवश्यक विटामिन की कमी जो बच्चे को प्राप्त करना चाहिए, जीवन के दूसरे महीने से शुरू करना, पैर की वाल्गस विकृति को भी भड़का सकता है। गुणवत्ता में निवारक उपाय  प्रसिद्ध डॉक्टर बच्चे को नंगे पैर घर के आसपास चलने देने की सलाह देते हैं।

लक्षणों को पहचानें और पैथोलॉजी को पहचानें

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पैर की वाल्गस विकृति का गठन किया जाता है। बच्चे के आंदोलन में आसानी से ध्यान देने योग्य परिवर्तन के कारण बीमारी का पता चलता है। छोटे आदमी का चाल-चलन अनाड़ी और असुरक्षित हो जाता है। बच्चे की आवाजाही के साथ-साथ फेरबदल की आवाजें आती हैं। चलते समय तीव्र थकान इस विकृति की विशेषता है, क्योंकि बच्चे को चलते समय बहुत अधिक शक्ति खर्च होती है।

उपरोक्त सभी लक्षण रोग की प्रारंभिक अवस्था के दौरान होते हैं। यह बीमारी थोड़ी देर बाद होती है, जिसके परिणामस्वरूप पैरों की स्थिति में परिणामी विचलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूर्ण विकसित बीमारी होती है।

निदान की पुष्टि या इनकार करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से युवा रोगी को आर्थोपेडिक बाल रोग विशेषज्ञ को संदर्भित करेगा। इस मामले में केवल एक सक्षम चिकित्सक ही पैर और एड़ी के विचलन की विकृति और डिग्री को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होगा।

यदि निदान में संदेह है, तो बच्चों को इस तरह के अध्ययन के लिए भेजा जाता है:

• एक्स-रे;
• podometrics;
• वृक्षारोपण (कंप्यूटर निदान)।

यह रेडियोग्राफ़ के लिए धन्यवाद है, आप एक दूसरे के सापेक्ष पैरों की सटीक स्थिति का पता लगा सकते हैं, जो बीमारी की सीमा निर्धारित करने में मदद करता है।

वाल्टस विकृति वाले बच्चों में पैरों के विभिन्न वर्गों पर लोड की डिग्री की गणना करने के लिए पॉडोमेट्री आवश्यक है।

रोगजनन और विकृति विज्ञान के रूप

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी के प्रकट होने के केवल दो रूप हैं:

• जन्मजात;
• हासिल कर ली।

एक जन्मजात प्रकार की विकृति अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी के दौरान, गर्भ में बच्चे के पैरों की विकृति का कारण बनती है।

अधिग्रहीत रूप बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की कार्यक्षमता की अपूर्णता के कारण है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास और संचालन में विचलन, उदाहरण के लिए, पेशी हाइपोटेंशन।

जन्म के बाद समय से पहले के बच्चों में हॉलक्स वाल्गस विकृति भी बनती है। संयोजी ऊतकों की जन्मजात कमजोरी और जीवन के पहले वर्ष में लगातार बीमारियां इसमें योगदान करती हैं।

बच्चों में इस विकृति को भड़काने वाले रोग:

• ब्रोंकाइटिस;
• निमोनिया;
• ARI।

न्यूरोमस्कुलर विकार, जो अक्सर पैरों की एक बीमारी का कारण बनता है:

• पोलियो;
• myodystrophy;
• पोलीन्यूरोपैथी।

उल्लंघन जिसके कारण पैर की सबसे अधिक बार विकृति विकृति होती है:

• मोटापा;
• dysplasia;
• दोष की प्रगति का चरण।

बच्चों के पैरों की वाल्गस विकृति में विकास की निम्न डिग्री है:

1. रोग का सबसे हल्का रूप। निदान रोक विचलन 10 से 15 डिग्री से है। यह काफी आसानी से और जल्दी से इलाज किया जाता है।
2. बच्चों में पैर की विकृति का एक और अधिक जटिल चरण, मानक के संबंध में पैरों के स्थान में विचलन का कारण बनता है - 15 से 20 डिग्री से। यह उपचार योग्य है, लेकिन पहले चरण की तुलना में कठिन है। पैथोलॉजी से बच्चे को पूरी तरह से बचाने के लिए, यह एक प्रयास करने के लायक है।
3. एक और भी अधिक उन्नत रूप में विचलन की विशेषता है - 20 से 30 डिग्री तक। उपचार जटिल और लंबा है, लेकिन काफी संभव है।
4. सबसे कठिन और कठिन अवस्था। 40 डिग्री से अधिक की सामान्य स्थिति से पैर विचलन। इस अवस्था में जटिल चिकित्सीय उपचार अव्यवहारिक है। केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से दोष को खत्म करना संभव है।

उपचार के तरीके और उनकी प्रभावशीलता

बच्चों में वल्गस विकृति के कुछ उपचार हैं। उनकी प्रभावशीलता पूरी तरह से विकृति विज्ञान के विकास के चरण पर निर्भर करती है। वेलनेस प्रक्रियाओं का समग्र फोकस सामान्य अवस्था में पैरों को समतल करना है।

सबसे अच्छा प्रभावी तरीके  आज तक की स्थिति:

• जटिल चिकित्सीय प्रक्रियाएं
• आपरेशन।

फ्लैट-वाल्गस पैर का इलाज चिकित्सीय रूप से किया जाता है, इसके लिए धन्यवाद:

• वैद्युतकणसंचलन;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• पैरों और पैरों की मांसपेशियों का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन।

उपरोक्त सभी तरीके विशेष उपकरणों की मदद से विशेष रूप से अस्पताल केंद्रों में बनाए जाते हैं।

मालिश अनिवार्य रूप से और बीमारी के विकास के किसी भी चरण में, 4 को छोड़कर निर्धारित किया जाता है। यह घटना ऑपरेशन के दौरान, दौरान ही आयोजित की जाती है पुनर्वास अवधि। न केवल पैरों की मालिश की जाती है, बल्कि पीठ, काठ, लसदार क्षेत्र, जोड़ों और पैर की मांसपेशियों पर भी। इस प्रक्रिया को विशेष रूप से एक योग्य मालिशकर्ता द्वारा किया जाना चाहिए।

बढ़ते हुए बच्चे के पूरे शरीर में बदलाव के साथ-साथ अंग, पैर भी होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, जोड़ों, हड्डियों का प्राकृतिक गठन उम्र के मानदंडों के अनुसार होता है और, अगर इसके लिए कोई आवश्यकता होती है, तो समय पर बदलाव को सही करना आवश्यक है। यह कुछ दोषों की संभावना को कम करने और कई बीमारियों के गठन को कम करने में मदद करेगा, जैसे कि, उदाहरण के लिए, बच्चों में पैर की वल्गस विकृति।

आंकड़ों के अनुसार, 5 साल से कम उम्र के 30% से अधिक शिशुओं को पैरों के साथ समस्याओं का अनुभव होता है। यदि आप स्थिति को मापने के लिए उपाय नहीं करते हैं, तो पहली नज़र में ऐसे मामूली विचलन गंभीर स्वास्थ्य परिणामों में बदल सकते हैं। उदाहरण के लिए, वल्गस स्थापना  स्टॉप रीढ़ की बीमारियों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास, संभावित परिवर्तनों की धमकी देता है आंतरिक अंग। संभवतः, पैरों पर चोट का खतरा बढ़ गया है, साथ ही जोड़ों, हड्डी के ऊतकों और इतने पर अपर्याप्त गठन। स्वाभाविक रूप से, इस तरह की विकृतियां समय के साथ स्थिति को बढ़ाएंगी, जो नेत्रहीन भी ध्यान देने योग्य होंगी।

पैर की वाल्गस विकृति क्या है

बीमारी को पैर, अक्ष के आकार में परिवर्तन की विशेषता है। पैर विकृत है, एड़ी उंगलियों की तरह मुड़ जाती है। यह काफी दृष्टिगत भी है, क्योंकि घुटने मुड़े हुए हैं और एक दूसरे के सापेक्ष पैरों की वक्रता स्पष्ट है। समय के साथ, एड़ी क्षेत्र में सूजन संभव है, क्लबफुट मनाया जाता है, बच्चे को पैरों में दर्द की शिकायत हो सकती है।

किसी भी बीमारी की तरह, एक बच्चे का वल्गस पैर चरणों में विकसित होता है, जो विभाजन के लिए डिग्री में आधार बन गया: हल्का, मध्यम, गंभीर। स्वाभाविक रूप से, शुरुआती चरणों में अधिक उन्नत विकल्पों की तुलना में बहुत आसान से सामना करना पड़ता है। गंभीर मामलों में, पैर के आकार को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है, लेकिन सुधार करना यथार्थवादी है, उपचार संभव है।

निदान और पैर के वैल्गस की पुष्टि एक डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा के बाद गुजरती है और इसे समय पर ढंग से करना महत्वपूर्ण है ताकि उपचार को करने का एक अवसर हो। किसी विशेषज्ञ के परामर्श के बिना स्वतंत्र कार्रवाई करने के लिए नहीं होना चाहिए।

बच्चों में पैर की वाल्गस के कारण

यह माना जाता है कि अक्सर माता-पिता शुरुआती विकास के लिए कार्रवाई करते हैं, विशेष रूप से, चलना। यदि बच्चा जल्दी चलना शुरू कर देता है या उसे करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो यह हमेशा परिणाम के बिना समाप्त नहीं हो सकता है। यह इस अवधि के दौरान है कि लिगामेंटस उपकरण अभी बनना शुरू हो रहा है, और यह लोड के लिए तैयार नहीं हो सकता है। इस संबंध में, बच्चे को एक समय पर ढंग से चलना चाहिए, स्थापित मानकों के अनुसार या इन मापदंडों से मामूली विचलन के साथ।

पैर पर शुरुआती भार का कारण आम है, लेकिन मामूली है, क्योंकि वाल्गस स्टॉप भी कारकों जैसे हो सकता है:

1. कमजोर मांसपेशी टोन, अंतःस्रावी शिथिलता और शरीर में कुछ अन्य विकारों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
2. जन्म का आघात;
3. गलत तरीके से चुने गए जूते जो पैर को ठीक नहीं करते हैं;
4. भार की कमी, गलत चयन;
5. रोगों की उपस्थिति जो आर्टिकुलर ऊतकों के कमजोर होने, हड्डियों के विनाश को उत्तेजित करती है, उदाहरण के लिए, रिकेट्स, मधुमेह मेलेटस;

एक विशेषज्ञ एक अधिक सटीक कारण की पहचान करने में मदद करेगा, और पहले से ही इन आंकड़ों के आधार पर इष्टतम उपचार चुनना संभव है, मुख्य बात यह है कि इसे समय पर करना है।

यदि आप कुछ मानकों को जानते हैं, तो घर पर पैरों की वैधता स्थापना निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आप पैर के मापदंडों, संबंधित प्रीस्कूलर और बच्चे की इसी तरह की विशेषताओं की तुलना कर सकते हैं। यदि असामान्यताएं स्पष्ट हैं, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

विकृत पैर का इलाज क्या हो सकता है

कभी-कभी माता-पिता यह मान लेते हैं कि पैरों की वाल्गस स्थापना उम्र के साथ गुजर जाएगी और ऐसे फ्लैट पैरों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन ऐसा नहीं है। यदि आप कुछ उपाय नहीं करते हैं, तो समय के साथ बच्चे को पैरों में दर्द, मुद्रा में बदलाव और कई अन्य नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। इसलिए आपको यह समझने की आवश्यकता है कि बच्चे के पैरों के वैल्गस का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह बीमारी इसके अभिव्यक्तियों, कारणों और सुधार के तरीकों में काफी भिन्न हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, पैर की विकृति वसूली के लिए उत्तरदायी है, लेकिन मुख्य रूप से अभिव्यक्ति के प्रारंभिक चरणों में। यदि फ्लैटफुट को मौजूदा बीमारियों से उकसाया जाता है, उदाहरण के लिए, रिकेट्स, उपायों को एक जटिल में शरीर के उपचार के लिए निर्देशित किया जाता है, और न केवल व्यक्तिगत विकारों से।

वल्गस विकृति के दौरान पैर की मरम्मत के मुख्य तरीके

बाल रोग विशेषज्ञ के लिए एक नियमित यात्रा प्रारंभिक चरण में बीमारी की प्रगति को निर्धारित करने में मदद करेगी, और इसलिए, लेने के लिए रूढ़िवादी उपचार। यदि रोगी ने उन्नत चरणों में मदद मांगी या पहले चिकित्सा ने परिणाम नहीं दिया, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में निर्णय किया जाता है।

विकृति के प्रारंभिक चरण में, आर्थोपेडिस्ट निम्नलिखित उपचार की सिफारिश कर सकते हैं:

यदि रूढ़िवादी उपचार उचित नहीं है, तो सर्जरी आवश्यक है, उदाहरण के लिए, डॉब्स विधि। इसमें जिप्सम सत्रों की एक श्रृंखला होती है और प्रवक्ता के बाद के परिचय के साथ। बच्चे के ऊतकों में परिवर्तन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो आपको पैर की स्थिति को सफलतापूर्वक ठीक करने की अनुमति देता है। सर्जिकल तरीकों में अन्य तकनीकें शामिल हो सकती हैं, यह सब छोटे रोगी की सामान्य स्थिति, मतभेद, पैर की विकृति पर निर्भर करता है।

उपचार क्या होगा यह बच्चे के विकृति और स्वास्थ्य के कारणों पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, स्थिति को ठीक करने के लिए, न केवल आर्थोपेडिक क्षेत्र और सर्जन के विशेषज्ञ, बल्कि अन्य क्षेत्रों के डॉक्टर जुड़े हुए हैं।

उपचार के परिणाम के लिए, यह एक निश्चित समय के बाद ध्यान देने योग्य होगा, क्योंकि सुधार धीरे-धीरे होगा।

यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि पैर के दोषों से छुटकारा पाना काफी कठिन है और इसके अधिक गंभीर परिणाम हैं। विशेष जिमनास्टिक कार्यक्रमों, सशर्त रूप से सार्वभौमिक जूते और रोग से छुटकारा पाने के अन्य तरीकों के बारे में बहुत सारी जानकारी है, लेकिन उनका उपयोग डॉक्टर से परामर्श किए बिना नहीं किया जाना चाहिए।

वाल्गस पैर की रोकथाम

यदि बच्चे में गंभीर जन्मजात असामान्यताओं के मामलों पर विचार नहीं किया जाता है, तो एक बच्चे में वल्गस पैर की विकृति के विकास को रोकना काफी यथार्थवादी है। ऐसा करने के लिए, बच्चे की निगरानी के कार्यक्रम के अनुसार, एक विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है। यह आमतौर पर जीवन के पहले महीने में तीन महीने, छह महीने में परीक्षाएं होती हैं। जब बच्चा चलने का प्रयास करता है, तो 8-9 महीने की यात्रा करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। एक वर्ष के बाद, डॉक्टर पहले से ही अवलोकन को कम कर रहे हैं और हर 12 महीनों में एक बार एक यात्रा की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यदि आपको आदर्श से विचलन का संदेह है, तो माता-पिता को आर्थोपेडिक परामर्श की उपेक्षा करनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अभिभावक क्रियाएं मददगार होंगी:

• पैरों पर समय पर भार। बच्चे को चलने के लिए मजबूर करने की आवश्यकता नहीं है, विशेष रूप से बच्चे के पैरों को तीव्र कूद के साथ लोड करना। अभी भी एक विकृत लिगामेंटस उपकरण बच्चे के वजन का समर्थन नहीं कर सकता है, जिससे पैर का उल्लंघन हो सकता है। आठ महीने के बाद ही मध्यम भार की अनुमति है;
• बच्चे के समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करना, एक संतुलित आहार, यदि आवश्यक हो, विटामिन लेना। ये सभी उपाय प्रभावित होने वाले रोगों के विकास को रोकने में मदद करेंगे मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शनविशेष रूप से, रिकेट्स;
• सही जूते। बच्चे के पहले जूते को बचाने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इस अवधि के दौरान जोड़ों, स्नायुबंधन सहित विभिन्न प्रकार के ऊतकों का सक्रिय गठन होता है। अपर्याप्त निर्धारण, एक बड़ा उदाहरण और जूते में अन्य असामान्यताएं फ्लैट पैर का कारण बन सकती हैं;
• जिमनास्टिक्स। बच्चे के साथ नियमित और सही गतिविधियां अंगों सहित कई बीमारियों की एक उत्कृष्ट रोकथाम हैं। खेल के रूप में सरल अभ्यास से अंगों के विकास में विचलन के गठन के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। हो सकता है प्राकृतिक प्रशिक्षण  प्रकाश राहत पर चलने पर स्नायुबंधन और जोड़ों, अगर ऐसा कोई अवसर है, तो बच्चे को रेत पर चलने दें, छोटे कंकड़। किंडरगार्टन में पहले इस्तेमाल किया गया एक विकल्प है - मटर में चलना। स्क्वाट करना भी उपयोगी होगा, लेकिन केवल फर्श से पैरों को अलग किए बिना, आसानी से मुड़ पैरों ("भालू-पैर") के साथ आगे बढ़ना, पैर की उंगलियों को उठाना, और इसी तरह। ये अभ्यास एक आर्थोपेडिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, साथ ही साथ वे विशेष साहित्य में पाए जा सकते हैं;

आंकड़ों के अनुसार, 5 साल से कम उम्र के लगभग हर बच्चे को पैरों के विकास में विचलन होता है (40-80%) में पैरों के फ्लैट-वाल्गस विकृति का भी निदान होता है। यह निम्नलिखित विचलन के साथ है:

• सपाट अनुदैर्ध्य मेहराब;
• वल्गस पोस्टीरियर सेक्शन;
• पूर्वकाल अनुभाग का अपहरण और उच्चारण की स्थिति।

अधिकतम प्रतिशत प्राथमिक विद्यालय और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में देखा जाता है। हालांकि ऐसे समय होते हैं जब इस निदान को अयोग्य माना जा सकता है।

पैर का आकार, विकास के पाठ्यक्रम में गठित, शरीर के वजन का एक समान वितरण सुनिश्चित करता है। पैर की हड्डियां, मजबूत इंटरोससियस लिगामेंट्स द्वारा जुड़ी होती हैं, इसका आर्च बनता है, जिसकी भूमिका दौड़ने और चलने के दौरान आंदोलनों के अधिकतम मूल्यह्रास को सुनिश्चित करना है। उत्तल मेहराब दो दिशाओं में उन्मुख हैं - अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य। इसलिए, आम तौर पर एक वयस्क के पैर में समर्थन के तीन बिंदु होते हैं - पहले मेटाटार्सल का प्रमुख, एड़ी की गाँठ  और पांचवा मेटाटार्सल।

बच्चों में, एक नियम के रूप में, पैर के आर्च को समतल करना, उस अवधि में होता है जब बच्चा सिर्फ पहले कदम उठा रहा होता है; यह एक कदम बनाने की कोशिश करते समय पैरों पर काफी गंभीर भार के कारण होता है। बेशक, आप उम्मीद नहीं कर सकते कि बच्चा अपने पैरों पर पूरी तरह से सही ढंग से तैनात हो या कूल्हे चलने के तुरंत बाद जब वह पहली बार अपने पैरों पर खड़ा हो। आपको किसी खेल या सैन्य करियर से घबराना नहीं चाहिए या तुरंत खत्म नहीं करना चाहिए।

एक नियम के रूप में, पहली बार माता-पिता की शिकायत तब होती है जब कोई बच्चा पहला स्वतंत्र कदम उठाता है। इस मामले में, एक बच्चे के पैर के आर्च के शारीरिक चपटेपन के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना आवश्यक है जो अभी तक तीन साल की उम्र तक नहीं पहुंचा है, और वास्तविक फ्लैट-वाल्गस विकृति, जिसे पहले से ही एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है। तीन साल तक, बच्चों के पैर के तल के पहलू पर "वसा पैड" होता है, इसलिए पैर का आर्च एक साधारण दृश्य परीक्षा के साथ दिखाई नहीं देता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य होगा यदि आप बच्चे को मोज़े पर खड़े होने के लिए कहें। अस्थि ऊतक  बच्चा 5-6 साल तक बना रहता है, इसलिए केवल इस अवधि में बच्चे के फ्लैट-वाल्गस की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में बात करना शुरू कर देता है।

हालांकि यह ध्यान में रखने योग्य है कि फ्लैट वैलगस पैर  बच्चों में इस तरह के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• गंभीर रीढ़ की हड्डी की वक्रता;
• पैरों में लगातार दर्द;
• "वयस्क" रोग - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस।

कुछ मामलों में, "वेलगस फीट" का निदान अस्पताल में रहते हुए भी बच्चे को किया जाता है। इस मामले में, रोग की जन्मजात प्रकृति (ऊर्ध्वाधर राम)।

पैरों की विकृति के कारण

1. संयोजी ऊतक का डिसप्लेसिया (78%)। दूषित पानी और हवा, खराब गुणवत्ता वाला भोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि संयोजी ऊतक, जो जोड़ों के स्नायुबंधन (साथ ही अन्य सभी अंगों) का आधार है, गलत तरीके से बनता है।

2. गलत बच्चों के जूते (एक फ्लैट एकमात्र के साथ नरम मॉडल, पैर ठीक से ठीक करने में सक्षम नहीं)।

3. बच्चे पूर्वस्कूली और परिवार में भौतिक संस्कृति में संलग्न नहीं है।

4. जेनेटिक और एंडोक्राइन (मधुमेह, थायरॉयड रोग) विकार।

5. ऑस्टियोपोरोसिस (कंकाल की हड्डियों को नुकसान)।

6. पैर की विभिन्न चोटें।

डॉक्टर कई सिद्धांतों को भेद करते हैं जिनके द्वारा एटिओपैथोजेनेटिक तंत्र की व्याख्या की जा सकती है:

• शारीरिक सिद्धांत;
• वेस्टिमेंटल सिद्धांत;
• स्थैतिक-यांत्रिक सिद्धांत;
• वंशानुगत मांसपेशियों की कमजोरी का सिद्धांत;
• संवैधानिक संयोजी ऊतक की कमजोरी का सिद्धांत।

वर्गीकरण:

• क्लबफुट के उपचार में हाइपरकोराइज़ेशन;
• जन्मजात;
• लकवाग्रस्त;
• क्षीण;
• दर्दनाक;
• स्थिर।

डॉक्टरों ने पैरों के फ्लैट-वाल्गस विकृति के तीन डिग्री को अलग किया: हल्के, मध्यम और गंभीर। तथाकथित रॉकिंग स्टॉप (ऊर्ध्वाधर रैमिंग, पेपरवेट का पैर) विरूपण का सबसे गंभीर डिग्री है। जन्म के तुरंत बाद यह पता चला है, पता लगाने की आवृत्ति 10,000 नवजात शिशुओं में 1 है। इस तनाव के एटियोपैथोजेनेसिस का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। सबसे अधिक के रूप में संभावित कारण  विकृति की घटना, डॉक्टर एलेग की एक विकृति को अलग करते हैं और भ्रूण के गठन के चरणों में से एक पर इसके विकास में देरी करते हैं।

पैर पैरामीटर सामान्य हैं:

• यदि दो रेखाएँ खींची जाती हैं - कैल्केनस के निचले समोच्च के साथ और पहली मेटाटार्सल - ताकि कोण का शीर्ष नवाब की हड्डी के क्षेत्र में हो, यह कोण 125 ° होना चाहिए;
• अनुदैर्ध्य मेहराब की ऊंचाई - 39-40 मिमी;
• पैर के पीछे की वाल्गस स्थिति - 5 से 7 ° तक;
• समर्थन के विमान के संबंध में कैल्केनस के झुकाव का कोण 20 से 25 ° है।

सामान्य अवस्था में पूर्वस्कूली बच्चों में पैर के अनुदैर्ध्य मेहराब की ऊंचाई 19-24 मिमी हो सकती है।

निम्नांकित मापदंडों की विशेषता:

• पैर के अनुदैर्ध्य मेहराब की ऊंचाई 15-20 मिमी तक कम हो जाती है;
• चाप का उन्नयन कोण 140 ° तक कम हो जाता है;
• एड़ी की हड्डी का कोण - 15 डिग्री तक;
• वल्गस पश्च भाग - 10 ° तक;
• तर्जनी का अपहरण (8-10 °)।

मध्यम डिग्री:

• पैर का आर्क 10 मिमी तक कम हो जाता है;
• मेहराब की ऊंचाई 150-160 ° तक कम हो जाती है;
• 10 डिग्री तक एड़ी की हड्डी का कोण;
• पीछे के भाग की वाल्वस स्थिति और सामने की ओर - 15 ° तक।

गंभीर:

• पैर का चाप 0-5 मिमी तक कम हो जाता है;
• पैर के आर्च की ऊंचाई का कोण 160-180 ° तक कम हो जाता है;
• कैल्केनस का झुकाव कोण - 5-0 °;
• पूर्वकाल के पीछे के भाग और सीसा की वाल्वस स्थिति - 20 ° से अधिक;
• गंभीर कठोरता के साथ विरूपण और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है;
• स्थायी दर्द सिंड्रोम  Shoparova संयुक्त के क्षेत्र में।

पैर हमारे शरीर का आधार है। और अगर वक्र की नींव, तो उस पर भी एक फ्लैट, विश्वसनीय घर का निर्माण नहीं करना है। विमान-वल्गस विकृति  स्टॉप घुटने की एक विकृति (एक्स-आकार) की विकृति को रोकता है और टखने के जोड़, श्रोणि की गलत स्थिति, खराब मुद्रा। रीढ़ और अंगों की कुल्हाड़ियों की वक्रता से मांसपेशियों का एक अधिभार होता है जो शरीर को सही स्थिति में रखने का असफल प्रयास करेगा। नतीजतन - दर्द की उपस्थिति, आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का प्रारंभिक विकास।

रोकथाम:

1. 7-8 महीने से पहले बच्चे के पैर लोड न करें। जिम्नास्टिक के एक तत्व के रूप में, आप पहले एक बच्चे को संलग्न कर सकते हैं, लेकिन केवल संक्षेप में और हमेशा समर्थन के साथ।
2. रचिटिस की रोकथाम करें।
3. बच्चा पहनना चाहिए सही जूते: इसमें एक कड़ी ऊँची एड़ी (एड़ी से 3–4 सेमी ऊपर) होती है, जो एड़ी को टिबिया पर रखने में मदद करती है, साथ ही साथ झुका हुआ आधार और एक छोटा सा उदाहरण है।
4. ऑर्थोपेडिस्ट (1, 3 और 6 महीने का जीवन, प्रति वर्ष और तीन, 4 साल से - वार्षिक यात्राओं) पर परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

इलाज

उपरोक्त सभी के साथ, माता-पिता को यह समझने की आवश्यकता है कि फ्लैटफुट एक गंभीर समस्या है, जब पैर सिर्फ सपाट नहीं होते हैं, बल्कि चलने या दौड़ने पर भी बच्चे को चिंता होती है। यदि, मोज़े चढ़ते समय, बच्चे के पैरों के मेहराब सामान्य दिखते हैं और किसी भी तरह से परेशान नहीं होते हैं, तो किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है।

अगर, हालांकि, सपाट पैर  वे भी दर्दनाक, कठोर (कठोर) हैं - यह पूरी तरह से अलग स्थिति है। यहां पैथोलॉजी से गंभीरता का आकलन करने और पर्याप्त रोगी प्रबंधन रणनीति विकसित करने के लिए एक आर्थोपेडिस्ट की मदद की जाती है, जो नियमित रूप से पैरों से संबंधित है। यह विशेष जूते की मदद से ऑर्थोटिक्स के रूप में हो सकता है, और सर्जिकल उपचार  विभिन्न विकल्पों में:

1. ग्राइस का संचालन (सबटाइटल आर्टेरोएसिस)।

उपचार से पहले उपचार के बाद

2. ऊर्ध्वाधर ramming (एक किरचनर सुई के साथ percutaneous निर्धारण के बाद मंचित पलस्तर) के इलाज के लिए Dobbs विधि।

डॉब्स विधि में पैर की विकृति के कोमल मैनुअल सुधार के 5-6 सत्र (प्रति सप्ताह एक) होते हैं। प्रत्येक सत्र में शामिल निचले अंगों की पलस्तर के साथ समाप्त होता है, जिसका उद्देश्य मज़बूती से अधिकतम संभव सुधार की स्थिति में पैर रखना है। इस मामले में, एक प्लास्टर कास्ट जांघ के ऊपरी तीसरे भाग से उंगलियों के सुझावों के लिए घुटने के बल 90 ° तक लगाया जाता है।

बच्चों में नरम ऊतक पर्याप्त रूप से फैलने योग्य होते हैं, जो सत्र से सत्र की अनुमति देते हैं, धीरे-धीरे, संज्ञाहरण के बिना, डॉर्सफ्लेक्सिया, उच्चारण और अपहरण के उन्मूलन को खत्म करने और उन्हें वर्चस्व, वेरस और प्लेनोफ्लेक्सियन की स्थिति में लाने के लिए। 5-6 सत्रों के लिए, मध्य और हिंद भाग के जोड़ों में शारीरिक संबंध नैदानिक ​​और रेडियोग्राफिक रूप से सामान्यीकृत होते हैं। अंतिम चरण में दो सर्जिकल प्रक्रियाएं होती हैं: सही स्थिति में (सही ढंग से, ईओपी के नियंत्रण में) किर्कनर की सुइयों की मदद से टैलोन-नेवीक्यूलर संयुक्त का निर्धारण और पूरा पर्किल्यूट अचिलोटॉमी।

8 सप्ताह तक इन जोड़तोड़ के बाद, प्लास्टर कास्ट लागू करें। सुइयों को हटा दिए जाने के बाद, बच्चा प्लास्टर बूट में है (घुटने के जोड़ को ठीक किए बिना; पैरों पर पूर्ण समर्थन की संभावना के साथ रखी गई अनुदैर्ध्य चाप के साथ)। फिर, पैरों की विकृति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आर्थोपेडिक ब्रेस मोड 4 साल की उम्र तक शिशुओं को सौंपा जाता है। जैसे कि पोंसेटी उपचार के बाद, बच्चे पहले चरण में 23 घंटे एक दिन (4 महीने के लिए) ब्रेसिज़ पहनते हैं, फिर पहनने का समय धीरे-धीरे कम हो जाता है, और बाद में ब्रेस केवल सोने (रात और दिन) के दौरान पहना जाता है। पोंसेटि पद्धति से अंतर केवल पैर के अपहरण की कोणीय सेटिंग्स में है। भविष्य में, डॉब्स विधि के अनुसार बच्चों का इलाज किया जाता है आर्थोपेडिक जूते  अनुदैर्ध्य मेहराब के कार्यान्वयन के साथ।

3. विभिन्न नरम ऊतक और आर्थ्रोडेसिक ऑपरेशन।

यह समझना आवश्यक है कि निदान और उपचार करते समय सभी बारीकियों को ऑर्थोपेडिस्ट और संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों (मालिश चिकित्सक, व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट, आदि) के साथ समन्वयित करने की आवश्यकता होती है।

आप विशेषज्ञों के साथ एक प्रारंभिक परामर्श प्राप्त कर सकते हैं कि एक फॉर्म भरने से बच्चे के पैर कैसे रुकते हैं (पैरों की तस्वीरों के साथ एक वर्ष तक के बच्चे के लिए, पैरों की तस्वीरों के साथ 1 वर्ष से अधिक पुराना और चलने का वीडियो)।