पट्टी ओवरले: तकनीक, ड्रेसिंग के प्रकार लागू करना। आत्म नियंत्रण के लिए माध्यमिक विशेष शिक्षा चिकित्सा प्रोफ़ाइल कार्य

परिचय

मैनुअल का यह खंड Desumgia (पट्टियों और पट्टियों के साथ रोगियों के लिए देखभाल) के लिए समर्पित है।

ज्यादातर मामलों में सर्जिकल रोगियों को विभिन्न नुकसान (घाव, फ्रैक्चर, विस्थापन) और रोगों (फुरुनकुल, कार्बनकून, पैनरिया) के बारे में सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में विभिन्न पट्टियों को लागू करने की आवश्यकता होती है।

अपने व्यावहारिक कार्य में किसी भी विशेषता के एक चिकित्सक को रोगी के ड्रेसिंग को लागू करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ सकता है, इसलिए विश्वविद्यालय के छात्रों को डैसीग्जिया की नींव अच्छी तरह से रखना चाहिए।

यह अनुभाग सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले नरम ड्रेसिंग (पट्टी और बाध्यकारी), कठोर (परिवहन टायर) और हार्बरिंग (जिप्सम) पट्टियों का विवरण दिखाता है।

ड्रेसिंग का वर्गीकरण दिया गया है, और ड्रेसिंग सामग्री के गुणों का वर्णन किया गया है। पट्टियों को लागू करने के नियमों को ध्यान दिया जाता है (मुलायम, कठोर और सख्त)।

ड्रेसिंग को लागू करने वाले उपकरणों को चित्रों द्वारा चित्रित किया जाता है, जो सामग्री के आकलन की सुविधा प्रदान करता है।

नरम पट्टी और बाध्यकारी पट्टियों को लागू करने के लिए प्रस्तुत एल्गोरिदम, परिवहन immobilization रोगी के लिए तार्किक विश्लेषण और व्यावहारिक अनुप्रयोग के दृष्टिकोण से रेखांकित सामग्री के छात्रों के गुणात्मक आकलन में योगदान देता है।

परिस्थिति कार्यों के उदाहरण (उनके विस्तृत समाधानों के साथ) में विशिष्ट स्थितियां होती हैं जिनमें एक चिकित्सा कर्मचारी हो सकता है, और आत्म-नियंत्रित ज्ञान की अनुमति देता है।

उत्तर परीक्षण कार्यों के लिए संकलित हैं। परीक्षणों का उपयोग न केवल छात्रों के ज्ञान की निगरानी करने के लिए किया जाता है, बल्कि सीखने के तरीके के रूप में भी किया जाता है। उनमें न्यूनतम जानकारी होती है जो हमें उत्तर को न्यायसंगत बनाने की अनुमति देती है, और नैदानिक \u200b\u200bसोच के विकास में योगदान देने वाले छात्रों के बारे में प्रश्न डालती है।

इस खंड के अध्ययन के लिए, लाभ 4 घंटे के लिए दिए जाते हैं - एक व्यावहारिक व्यवसाय।

सफल सीखने और सामग्री को महारत हासिल करने का आधार सामान्य शरीर रचना विज्ञान और सामान्य मानव शरीर विज्ञान पर छात्रों के पिछले ज्ञान है।

पाठ के लिए तैयारी करते समय छात्र को चाहिए:

1) स्वतंत्र रूप से मैनुअल के सैद्धांतिक खंड की जांच और समझें;

2) नियंत्रण प्रश्नों के माध्यम से सामग्री के आकलन की जांच करें;

3) स्थितियों के कार्यों को हल करें और उन्हें सही समाधान के साथ सत्यापित करें;

4) परीक्षण कार्यों को हल करें और उन्हें उत्तरों के अनुसार जांचें;

5) जोड़ते समय कार्यों के अनुक्रम को याद रखें।

एक व्यावहारिक पाठ में छात्र सुधार ज्ञान स्वतंत्र रूप से खरीदा गया (शिक्षक से ऐड-ऑन और स्पष्टीकरण के साथ), और शिक्षक के मार्गदर्शन में व्यावहारिक कौशल बनाता है।

नतीजतन, कक्षाएं छात्र को पता होना चाहिए:

1) ड्रेसिंग और ड्रेसिंग की परिभाषा;

2) मुख्य आधुनिक ड्रेसिंग;

3) ड्रेसिंग सामग्री को ठीक करने के उद्देश्य और तरीकों के लिए ड्रेसिंग के प्रकार;

4) झुकाव नियम;

5) तैयार पट्टी के लिए आवश्यकताएं;

6) परिवहन immobilization के लक्ष्यों, उद्देश्यों और सिद्धांतों;

7) परिवहन immobilization के आधुनिक साधन;

8) जिप्सम पट्टियों को लागू करने के लिए मुख्य प्रकार और नियम।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

1) ड्रेसिंग सामग्री तैयार करें (गेंदें, टैम्पन, टूर, नैपकिन);

2) मुलायम पट्टी और बाध्यकारी पट्टियां लगाओ;

3) शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से के परिवहन immobilization बाहर ले जाना;

4) जिप्सम की गुणवत्ता पर नमूने संचालित करने में सक्षम हो;

5) जिप्सम पट्टियां तैयार करें, प्लास्टर लोंग्स;

6) जिप्सम पट्टियों को लागू और हटा दें;

7) लास्कोवो, सावधानीपूर्वक, ड्रेसिंग के दौरान मरीजों को धीरे-धीरे संभालें।

सामान्य अवधारणाएंपट्टियों के बारे में ऐतिहासिक जानकारी

Desmurgy - यह पट्टियों और उनके लागू के तरीकों का सिद्धांत है। शब्द

"Desmurgy" ग्रीक शब्दों से हुआ: Desmos - पट्टी और Ergos - व्यवसाय।

इतिहास से यह ज्ञात है कि ड्रेसिंग पाषक उम्र में आवेदन करना शुरू कर दिया। रक्तस्राव को रोकने के लिए और शिकार पर या युद्ध में घाव को कवर करने के लिए, व्यक्ति ने सब कुछ इस्तेमाल किया जो उसके लिए सहायक लग रहा था (घास, जंगली छाल, आदि)।

प्राचीन मिस्र के लोगों ने ट्यूबलर हड्डी फ्रैक्चर के दौरान स्थिर ड्रेसिंग की तकनीक की स्वामित्व की।

हिप्पोक्रेटिक (चतुर्थ सेंचुरी ईसा पूर्व) के लेखन में, सूखे, ड्रेसिंग, शराब के साथ गीले, एलम का एक समाधान, साथ ही उलट पट्टियों (वनस्पति तेल की विभिन्न किस्मों के साथ) के निर्माण के बारे में इसका उल्लेख किया गया है।

प्राचीन रोमन डॉक्टर सेल्सियस (I शताब्दी ईसा पूर्व) पट्टियों का इस्तेमाल किया, सिरका और संलग्न पट्टियों के साथ गीला।

"मेडिकल साइंस के कैनन" के काम में पूर्वी चिकित्सा एविसेना (एक्स-शी शताब्दी) का सबसे बड़ा प्रतिनिधि घावों, जलन, फ्रैक्चर के सिद्धांत को रेखांकित करता है; उन्होंने चले गए, साथ ही हार्ड पट्टियों का उपयोग करने की सिफारिश की।

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव अभी भी एक समय में घाव पर लगाए गए पट्टी के सकारात्मक जल निकासी गुणों ने नोट किया, और पहली बार युद्ध के मैदान (1854) पर एक जिप्सम पट्टी लागू किया।

सर्जिकल अभ्यास में जोसेफ लिस्टर (1867) के अंग्रेजी सर्जन को एक एंटीसेप्टिक (एंटी-नैशेंट) पट्टी को कार्बोलिक एसिड के साथ लगाए गए थे।

सर्जरी में महत्वपूर्ण मील का पत्थर ऊन और गौज का उपयोग है। सर्जिकल प्रैक्टिस जोसेफ लिस्टर में पहली बार पेश किया गया

18 9 0 के दशक में, लिग्निन को एक बहुत अच्छी चूषण क्षमता के साथ एक ड्रेसिंग सामग्री के रूप में प्रस्तावित किया गया था।

1885 में, दुनिया में पहली बार, एनए। वेलियामेन ने एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज (आईपीपी) के रूप में एक ड्रेसिंग एजेंट की पेशकश की।

आधुनिक Desumgia का आधार XIX शताब्दी के अंत तक विकसित क्लासिक सिद्धांत है, और सबसे आम पट्टी पट्टियां सबसे आम है।

बैंडेज की अवधारणा

पट्टी- यह एक ड्रेसिंग सामग्री है जो गर्भवती है औषधीय पदार्थ या इसके बिना और आवश्यक समय पर चिकित्सीय लक्ष्य के साथ एक क्षतिग्रस्त शरीर क्षेत्र पर तय किया गया।

पट्टी में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

ड्रेसिंग सामग्री: गौज उत्पादों (टैम्पन, टूर, नैपकिन, गेंद), ऊन;

औषधीय पदार्थ जिसमें ड्रेसिंग भिगो जाती है;

ड्रेसिंग को ठीक करने के लिए सामग्री (पट्टी, गौज, ब्रेज़र, प्लास्टर, क्लर्क, आदि)।

मुख्य आधुनिक ड्रेसिंग

एक ड्रेसिंग सामग्री के रूप में, वे इस (गेंदों, टैम्पन, टूर, नैपकिन, पट्टियां), कपास और फ्लेक्स कपड़े, लिग्निन, कपास और लिनन कपड़े, लिग्निन से गौज और उत्पादों का उपयोग करते हैं।

मार्लूयह तरल चूसने के लिए सक्षम ढीले degered सूती कपड़े से प्राप्त किया जाता है।

बड़े और छोटे नैपकिन, टैम्पन, टैम्पुन, गेंदें और पट्टियां हाइग्रोस्कोपिक गौज से बनाती हैं। उपयोग से पहले, ड्रेसिंग सामग्री निर्जलित है।

स्लीपेट।वे विभिन्न परिमाण के धुंध के वर्ग टुकड़े हैं, किनारों के अंदर लेपित कई बार फोल्ड किए जाते हैं, ताकि धागे घाव में नहीं आते हैं)।

नैपकिन, औषधीय पदार्थ के साथ गीला, चिकित्सकीय लक्ष्य के साथ एक घाव पर लागू होते हैं, और एक दवा के बिना - एक सुरक्षात्मक उद्देश्य के साथ।

टैम्पोनविभिन्न चौड़ाई के धुंध के लंबे स्ट्रिप्स हैं, किनारों के अंदर भी पकाया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने या घाव से सामग्री के बहिर्वाह को बेहतर बनाने के लिए टैम्पन को घाव में इंजेक्शन दिया जाता है।

टुरंडी(टैम्पन का प्रकार) किनारों में लिपटे किनारों के साथ गौज के लंबे पतले स्ट्रिप्स हैं।

छोटे घावों में टैम्पन के रूप में टोरंड का उपयोग उसी तरह किया जाता है।

गौज गेंदोंवे किनारों में ढके किनारों के साथ गौज के छोटे टुकड़े हैं, जो 3-4 कोयले की प्लेट या गांठ के रूप में अलग हैं।

गौज गेंदों का उपयोग घाव की सतह को संसाधित करने और निकालने और अपने किनारों को संसाधित करने के लिए किया जाता है।

बैंडेज- ये विभिन्न लंबाई और चौड़ाई के धुंध के लुढ़के स्ट्रिप्स हैं जो ड्रेसिंग को ठीक करने के लिए काम करते हैं। पट्टियां भी लागू होती हैं

ड्रेसिंग (जिप्सम, परिवहन टायर) को immobilizing को ठीक करने के लिए। अंतर:

संकीर्ण पट्टियों (3-5-7 सेमी चौड़े) का उपयोग ब्रश और पैर की उंगलियों को तैयार करने के लिए किया जाता है,

वाइड (14-16 सेमी) का उपयोग छाती, स्तन और कूल्हों को तैयार करने के लिए किया जाता है,

औसत (10-12 सेमी) का उपयोग ड्रेसिंग हेड, ब्रश, फोरअर्म्स, पैर और पैरों के लिए किया जाता है।

"एटॉमिकल" बैंडेज बिल्डिंग (चित्र 8.1, 8.2):

1. सिर (एक या दो), जिसमें पेट और पीठ के होते हैं: - पेट सिर का एक उत्तल (मुक्त) हिस्सा है; - पीठ विपरीत पेट का हिस्सा है।

2. पूंछ या शुरुआत।

अंजीर। 8.1।एकल पट्टी।

अंजीर। 8.2।डबल-हेडेड बैंडेज।

वता।- ड्रेसिंग सामग्री जो कपास से तैयारी कर रही है। वाट सफेद हाइग्रोस्कोपिक होता है, यानी, इसमें एक उच्च चूषण क्षमता है, जिसके कारण अवशोषित पट्टी गुण वृद्धि हुई है।

धूसरया संपीड़न, ऊन गैर-अजीब - टायर और जिप्सम पट्टियों को ओवरलैप करते समय सर्जरी में एक नरम अस्तर के रूप में उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ एक सामग्री देरी (वार्मिंग संपीड़न)।

लिग्निन- लकड़ी द्वारा कारखाने द्वारा तैयार की गई ड्रेसिंग सामग्री। इसमें एक अच्छी चूषण क्षमता है।

ड्रेसिंग सामग्री में निम्नलिखित गुण होना चाहिए:

√ hygroscopicity;

√ लोच;

√ रोगी के कपड़े परेशान मत करो;

√ अच्छी तरह से प्रसंस्करण से गुजरना;

√ सस्ता होना चाहिए (पर्याप्त मात्रा में होना)।

क्षति या बीमारी की प्रकृति के आधार पर, विभिन्न पट्टियों का उपयोग किया जाता है।

ड्रेसिंग का वर्गीकरण

ड्रेसिंग सामग्री के प्रकार से:

1. नरम ड्रेसिंग:

गोंद;

पैरामेडिक;

अथक;

पट्टी;

Prazhevoid;

टी-आकार का।

2. हार्ड ड्रेसिंग:

ठोस (परिवहन और उपचार टायर, विस्तार उपकरण, ऑर्थोपेडिक डिवाइस, कृत्रिम अंग, खिलौने और कॉर्सेट);

होल्डिंग (जिप्सम, जिंक-जेलाटिन, स्टार्च, पॉलिमरिक सामग्री से पट्टियां)।

ड्रेसिंग सामग्री को ठीक करने की विधि से:

1. बैंडिंग पट्टियां:

क्लीवर;

कोलाडाइल;

स्तंभ;

अथक;

Prazhevoid;

टी-आकार का।

2. BandageClocks:

परिपत्र या परिपत्र;

सर्पिल;

रेंगना;

क्रॉसिंग (क्रॉस या आठ आकार का);

ठंडा;

कछुए (अभिसरण और विचलन);

लौट रहा है;

पट्टी ट्यूबलर (मेष)।

नियुक्ति के लिए:

सुरक्षात्मक (एसेप्टिक पट्टी)- बाँझ सूखा गौज नैपकिन, घाव को कवर और संक्रमण से इसकी रक्षा;

दवा- बाँझ गौज नैपकिन, औषधीय पदार्थ के साथ गीला और एक पट्टी के साथ एक घाव के लिए तय किया गया या चिकित्सीय उद्देश्यों के साथ किसी अन्य तरीके से;

हेमोस्टैटिक (चराई)- एक तंग पट्टी (चित्र 8.4) का उपयोग घाव (अंजीर 8.3) से रक्तस्राव रोकने के लिए किया जाता है;

अंजीर। 8.3।घाव से खून बह रहा है।

अंजीर। 8.4।हेमोस्टैटिक पट्टी।

अंजीर। 8.5।क्रेटर बस के निचले अंग का परिवहन immobilization।

अंजीर। 8.6।क्रेटर और स्नातक साधनों के एक टायर के ऊपरी अंग का परिवहन immobilization।

इमोबिलिंग परिवहन(चित्र 8.5, 8.6) या उपचारात्मक

(चित्र 8.7) - मुलायम या ठोस पट्टी को immobilizing, जो भुजाओं के दौरान अंगों की अस्थिरता सुनिश्चित करता है, जोड़ों को नुकसान के दौरान, अंग पर नरम ऊतकों और वाल्व प्रक्रियाओं के लिए व्यापक नुकसान;

अंजीर। 8.7।ऊपरी अंग जिप्सम पट्टी का उपचारात्मक immobilization।

अभिव्यक्तिपूर्ण परिवहन(चित्र 8.8) या उपचारात्मक(चित्र 8.9)

यह विस्थापित होने पर सही स्थिति में हड्डी के टुकड़ों को रखने के लिए फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही व्यापक आय जलने के साथ ठेके को रोकता है।

अंजीर। 8.8. डाइटरिच टायर का उपयोग करके जांघ के एक फ्रैक्चर के साथ खींचने के साथ परिवहन immobilization।

अंजीर। 8.9।बेल्लर टायर पर कूल्हों के एक फ्रैक्चर के साथ खींचने के साथ चिकित्सा immobilization।

दूषित पट्टी- फिक्सिंग डी

गठन (जिप्सम कोर्सेट जब रीढ़ की हड्डी को घुमाया जाता है) (चित्र 8.10);

समोच्च पट्टी- पट्टिका दोहराना

लागू होने वाले शरीर के रूप में, पेट की दीवार (अंजीर 8.11) के हर्नियास के साथ, अंगों और अंगों के व्यापक घावों के इलाज में उपयोग किया जाता है।

अंजीर। 8.10।प्लास्टर (अस्तर) पट्टी को कम करना।

अंजीर। 8.11।ट्रस।

लुकेनोव और मशष्टफारोव में समोच्च पट्टियां हैं। समोच्च पट्टियों को चोट के पूरे क्षेत्र (जला) को कवर करने और ड्रेसिंग सामग्री को तेज करने में सक्षम पदार्थ के एक टुकड़े से तैयार किया जाता है। Lukyanov में समोच्च पट्टी(चित्र 8.12) - ये विभिन्न आकारों के मामले के तीन और चार-कोयले के टुकड़े हैं, जिनके लिए सुरक्षित पिन बांधने या मजबूत करने के लिए ट्रेड या पट्टियां हैं। लुकेनोव में समोच्च पट्टियों में कॉर्सेट और निलंबन भी शामिल हैं (चित्र 8.13)।

अंजीर। 8.12।Lukyanov में समोच्च पट्टियां।

अंजीर। 8.13।जॉकस्ट्रैप

अंजीर। 8.14।नितंबों के क्षेत्र में माशकफारोव पर पट्टी।

समोच्च, या आर्थिक, माश्तफारोव पर ड्रेसिंगयह हमेशा हवा या गौज के बड़े टुकड़ों (2- 4 परतों) से अलग-अलग कट जाता है। टुकड़ों में गलत अंडाकार का रूप होता है, जिसका मध्य भाग घाव क्षेत्र पर रखा जाता है, और परिधि के साथ, अनुदैर्ध्य कटौती का उत्पादन होता है, ताकि मामला विभिन्न लंबाई की किरणों के साथ अनियमित आकार के स्टार का रूप लेता है।

ये "किरणें" - खिंचाव का उपयोग टायर के रूप में किया जाता है और शरीर की सतह पर ड्रेसिंग को कसकर ठीक किया जाता है। मशफारोव में ड्रेसिंग एक्सिलरी क्षेत्र, दूध ग्रंथि, पीठ (चित्र 8.15), पेट, नितंबों (चित्र 8.14), छाती, एड़ी, घुटने, जांघ, शिन (चित्र 8.16) पर अतिरंजित हैं।

अंजीर। 8.15।छाती और पीठ पर mashtafarov पर पट्टियाँ।

अंजीर। 8.16।निचले अंग पर mashtafarov पर पट्टियाँ।

Occlusal, या सीलिंग, पट्टी(चित्र 8.17) छाती की चोट के दौरान घुसपैठ करते समय लगाया जाता है। इस चोट के साथ, एक "चूसने वाला घाव" बनता है, जो सांस पर हवा को बेकार करता है और इसे निकास से बाहर ले जाता है। इस स्थिति को ओपन न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है। यह जीवन के लिए खतरनाक है, हवा के रूप में, घाव के माध्यम से चूसने, प्रकाश को निचोड़ता है, इसे सांस लेने के कार्य से दूर कर देता है और दिल को घेरता है, अपने काम के लिए बहुत मुश्किल बनाता है। इस तरह के घाव को जितनी जल्दी हो सके बंद किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एरियलाइज्ड सामग्रियों को साँस छोड़ने पर घाव पर रखा जाता है (आईपीपी, लाइनर, पॉलीथीन, संपीड़न कागज, टाइल प्रकार द्वारा ल्यूकोप्लास्टी, आदि) के बाहरी खोल)।

अंजीर। 8.17।Pneumothorax के लिए occlusal टयूबिंग।

अंजीर। 8.18।व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज।

व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज (आईपीपी)(चित्र 8.18) बाँझ कॉटेज-गौज पैड (पट्टियां) और पट्टी जो चर्मपत्र पेपर में हैं, एक रबराइज्ड मामले में और एक कपड़ा खोल (चित्र 8.18, ए)। वाल्व-गौज पैड संक्रमण की रोकथाम के लिए एंटीसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ गर्भवती हैं।

जब ऑटोप्सी (चित्र 8.18, बी), मामले से चढ़ाया खोल पिन निकालता है और चर्मपत्र पेपर को तैनात करता है, पैड (चित्र 8.18, सी) प्राप्त करता है ताकि घाव पर लागू हाथों के साथ सतह को छूना न सके । पैड घाव (चित्र 8.18, डी) पर गौज पट्टी के कारोबार पर तय किए जाते हैं। पट्टी का अंत एक पिन द्वारा तय किया जाता है।

संकुचित पट्टी(चित्र 8.1 9) घुसपैठ के चरण में सूजन त्वचा रोगों और subcutaneous ऊतक का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। क्षतिग्रस्त त्वचा (घावों, abrasions) और पुस त्वचा रोगों (Furuncula, Carbuncules) के साथ एक संपीड़न लागू करना असंभव है। पट्टी को "स्तरित केक" के रूप में अतिरंजित किया जाता है: एक गौज नैपकिन, शराब के साथ गीला (1: 2 के अनुपात में पतला) या विष्णवस्की के मलहम को पॉलीथीन या संपीड़न कागज के साथ शीर्ष पर रखा गया है, फिर एक ग्रे के साथ संपीड़न कार। इस मामले में, पट्टी की प्रत्येक बाद की परत को परिधि के चारों ओर पिछले एक को ओवरलैप करना चाहिए, जो दीर्घकालिक ग्रीनहाउस प्रदान करता है

अंजीर। 8.19।संपीड़ित पट्टी।

प्रभाव और इसके परिणामस्वरूप यह विषयपरक ऊतकों (घुसपैठ या पकने का अवशोषण) की वार्मिंग है। पट्टी एक गौज पट्टी के साथ तय किया गया है। संपीड़न को 6-8 घंटे रखा जाना चाहिए। इस क्षेत्र पर संपीड़न को हटाने के बाद त्वचा की तीव्र शीतलन को रोकने के लिए, शुष्क बाध्यकारी पट्टी लागू की जाती है। संपीड़न पट्टी(चित्र 8.20) (लोचदार ऊतक पट्टी) लागू होता है:

वाहन की बीमारियों के लिए निचला सिरा;

लिम्फोस्टेस के दौरान;

थ्रोम्बेम्बोलिज्म (इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव) की रोकथाम के लिए;

अंगों के दीर्घकालिक निगरानी के सिंड्रोम में (प्राथमिक चिकित्सा और परिवहन के दौरान);

खेल चिकित्सा में।

अंजीर। 8.20।निचले अंग के संपीड़न पट्टी (जानवरों के साथ)।

पट्टी आठ के रूप में टखने के जोड़ के क्षेत्र में एक फिक्सिंग टूर के साथ शुरू होता है, फिर एक समान लोचदार तनाव सर्पिल ड्रेसिंग (शायद भिखारी के साथ) के ऊपरी तीसरे से ऊपर से टिब के साथ बढ़ता है जांघ, जहां पट्टी का अंत पिन द्वारा तय किया जाता है।

थर्मली इन्सुलेटिंग(चित्र 8.21) पट्टी(वाट की एक मोटी परत के साथ सूखी कपास-गौज) ठंड क्षतिग्रस्त शरीर के अंगों (जहाजों का विस्तार - प्रभावित कपड़े की अंतर्जातीय वार्मिंग में सुधार और प्रभावित कपड़े की अंतर्जातीय वार्मिंग में सुधार) के खिलाफ वार्मिंग और सुरक्षा के लिए फ्रॉस्टबाइट का उपयोग किया जाता है।

अंजीर। 8.21।ऊपरी अंग के थर्मल इन्सुलेटिंग पट्टी।

नरम बाध्यकारी पट्टियां और उपकरण

गोंद बीएफ का उपयोग कर गोंद (क्लोलोलोल, कोलोडाइल)।चिपकने वाला पट्टियां शुष्क पर अतिरंजित हैं (यह गीले नहीं टिकेगी) और बालों के बिना (यह बालों से चिपक जाएगी - यह दर्द दर्द होता है) त्वचा।

इस तरह के ड्रेसिंग एक छोटे से purulent निर्वहन के साथ-साथ फोड़े और carbunculov के इलाज में पोस्टऑपरेटिव, ताजा और granulating घावों पर अतिरंजित हैं।

चिपकने वाला ड्रेसिंग तकनीक(चित्र 8.22): एक औषधीय गौज नैपकिन एक औषधीय पदार्थ के साथ गर्भवती घाव पर लागू होता है। ड्रेसिंग के चारों ओर की त्वचा कपास विक के साथ स्नेहक होती है, जो culb के साथ नमकीन होती है, और 1-2 मिनट तक प्रतीक्षा करती है, जबकि culb थोड़ा सूख जाएगा, जिसके बाद पूरे स्नेहित क्षेत्र, पट्टी के साथ एक तनावपूर्ण मार्लेवारी के साथ कवर किया गया है नैपकिन, जो त्वचा से ढकी सतहों पर कसकर दबाया जाता है।

एक कोलोडाइल ड्रेसिंग के साथ, गोंद को एक खिंचाव लॉकिंग नैपकिन के शीर्ष पर एक कपास विक के साथ लागू किया जाता है।

नैपकिन के मुक्त किनारों, त्वचा से चिपके नहीं, छंटनी की जाती हैं।

पैचबैंड(चित्र 8.23) सूखे पर अतिरंजित है (यह गीले से चिपक नहीं जाएगा) और बालों के बिना (यह बालों से चिपकेगा - दर्द को दूर करने के लिए) त्वचा। एक चिपचिपा प्लास्टर की स्ट्रिप्स पोस्टऑपरेटिव, पोस्ट-ट्रामेटिक और दानेदार घावों पर पट्टी को मजबूत करती है।

चिपचिपा प्लास्टर घाव के किनारों को एक साथ लाया, जो कभी-कभी माध्यमिक सीमों के ओवरलैप को बदल देता है।

टाइल्स के आकार में ल्यूकोफुथोल पट्टी एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ अतिरंजित है।

अंजीर। 8.22।सामने पेट की दीवार पर साफ़ पट्टी।

अंजीर। 8.23।शरीर के विभिन्न हिस्सों पर पैचबैंड।

इन पट्टियों का उपयोग घाव से अलग प्रचुर मात्रा में purulent के साथ नहीं किया जाता है, क्योंकि पुसिंग प्लास्टर बाहर निकलता है और पीछे हट जाता है।

ड्रेसिंग की लगातार बदलावों के साथ, प्लास्टर त्वचा को परेशान कर रहा है, इसके संबंध में, आपको BandageClocks पर जाना चाहिए।

जब ड्रेसिंग सामग्री तय की जाती है, तो पैच के संकीर्ण स्ट्रिप्स का उपयोग करें, जो समानांतर या क्रूसिफॉर्म में अतिरंजित होते हैं।

तंगबंदी(चित्र 8.24) सार्वभौमिक है।

आमतौर पर त्रिकोणीय गोल्क का उपयोग किया जाता है। कोसींका के लंबे पक्ष को आधार कहा जाता है, आधार के खिलाफ कोण - शीर्ष, दो अन्य कोण समाप्त होता है। आधार और शीर्ष के बीच स्थित कोस्किन्का का हिस्सा, मध्य कहा जाता है।

एक अथक पट्टी को शरीर के किसी भी हिस्से पर लागू किया जा सकता है: सिर पर - "कैप" (चित्र 8.27), दूध ग्रंथि पर - "प्रोग्राम" (चित्र 8.25), ब्रश पर - "बिल्ली का बच्चा" (अंजीर। 8.28), कंधे संयुक्त (चित्र 8.27) पर, शिन और जांघ (चित्र 8.2 9) पर, पैर पर - "सॉक" (चित्र 8.30), श्रोणि के क्षेत्र में - "पैंटी" ( अंजीर। 8.26), आदि

अक्सर, बुनाई बैंडेज का उपयोग शीर्ष पर लटका करने के लिए किया जाता है

अंजीर। 8.24।कोसींका।

Fig.8.25।स्तन ग्रंथियों पर छेड़छाड़ पट्टी।

अंजीर। 8.26।पेट और नितंबों पर समय पट्टी।

अंजीर। 8.2।तंग बैंड हेडबैंड और कंधे संयुक्त।

अंजीर। 8.28।ब्रश पर समय पट्टी।

अंजीर। 8.2 9।शिन और जांघ के लिए नॉक पट्टी।

अंजीर। 8.30।पैर पर दस्तक दस्तक।

अंगों (चित्र 8.31) (प्रकोष्ठ की हड्डियों के एक फ्रैक्चर के साथ, खंडित कंधे फ्रैक्चर, clavicle का फ्रैक्चर, नरम ऊतकों और purulent के लिए व्यापक दर्दनाक नुकसान सूजन संबंधी रोग ऊपरी अंग)।

मशीनरी एक अथक बंधन के लिए ऊपरी अंग को क्षतिग्रस्त कर रही है: कोहनी संयुक्त में एक दाहिने कोण पर प्रकोष्ठ स्थापित किया गया है, स्क्रेक के बीच में अग्रसर को शामिल किया गया है, इसका आधार शरीर के बीच में स्थित है, शीर्ष कोहनी संयुक्त है, कंधे पर मुड़ता है, जहां इसे पिन द्वारा मजबूत किया जाता है। एक अंत प्रकोष्ठ के पीछे गिरता है, ऊपर जाता है, क्षतिग्रस्त पक्ष पर अमीर गर्दन। कंक का दूसरा छोर विपरीत तरफ से रखी गई है। गर्दन पर दोनों टाई समाप्त होते हैं।

Prasevoid पट्टी(चित्र 8.32) लंबे 100 सेमी और 10 सेमी चौड़े के साथ गौज या पट्टी की एक पट्टी होती है। सिरों को लंबे समय तक कटौती कर रहे हैं, बीच तक नहीं पहुंच रहे हैं। यह ड्रेसिंग 4 अंत बनाता है; मध्य भाग को ड्रेसिंग सामग्री पर नुकसान के क्षेत्र को कवर करने और बाद में सुरक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सभी मामलों में, Prasevoid पट्टी का लगाव वही है: सिरों को बांधने से पहले पार किया जाता है।

अंजीर। 8.31।ऊपरी अंगों को लटकने के लिए तंग बैंड।

अंजीर। 8.32।Prasevoid पट्टी।

Prasevoid पट्टी (चित्र 8.33) नाक, ठोड़ी, पर superimposed है ऊपरी गूबा, नकद, क्रॉच।

अंजीर। 8.33।सिर के विभिन्न हिस्सों पर prasevoid पट्टी।

टी के आकार का(अंजीर 8.34) क्रॉच क्षेत्र को ओवरले करने के लिए सुविधाजनक है: इसका क्षैतिज हिस्सा (गौज स्ट्रिप) बेल्ट के रूप में कमर के चारों ओर जाता है और बेल्ट पर बेल्ट के पीछे, किनारे पर बंधा हुआ होता है, हम एक गौज फेंक देते हैं मध्य भाग में पट्टी, जिनमें से दोनों अंत क्रॉच के माध्यम से गाड़ी चला रहे हैं, ड्रेसिंग सामग्री को ठीक कर रहे हैं, और सीधे बेल्ट से जुड़े हुए हैं।

अंजीर। 8.34।टी-आकार में crotch पर।

मुलायम पट्टी पट्टियां गौज पट्टी। बिनिंग के प्रकार

बिन्टिंग के प्रकार पर नरम पट्टी पट्टियां निम्नलिखित हैं

परिपत्र या परिपत्र बैंडेज(चित्र 8.35) एक पट्टी ड्रेसिंग का सबसे सरल रूप है। टूर से पट्टी, जो पट्टी की सतह तक पट्टी की पूंछ को ठीक करता है, और प्रत्येक बाद के दौरे में पिछले पूरी तरह से शामिल होते हैं।

अंजीर। 8.35।कंधे और शिन पर परिपत्र पट्टी।

इस तरह के एक पट्टी माथे क्षेत्र में छोटे घावों के झुकाव के लिए सुविधाजनक है, कंधे के मध्य तीसरा, कलाई, पैर का निचला तीसरा।

सर्पिल बैंडेज(परिपत्र ड्रेसिंग का प्रकार) एक दौरे से शुरू होता है जो पट्टी की पूंछ को पट्टी की सतह पर ठीक करता है; प्रत्येक बाद के दौरे में पिछली आधे या दो तिहाई की चौड़ाई की चौड़ाई शामिल है, और अंततः एक गोलाकार सर्पिल बनता है।

एक सर्पिल पट्टी शरीर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बंद कर सकता है, इस पर समान दबाव पैदा कर सकता है, इसलिए इसका उपयोग सभी गंभीर घावों (छाती, पेट, कंधे, कूल्हों) (चित्र 8.36) के लिए किया जाता है।

यदि पट्टिका सतह में शंकु के आकार का आकार (प्रकोष्ठ, शिन) होता है, तो एक सर्पिल पट्टी भिखारी के साथ अतिरंजित होती है (चित्र 8.37)।

अंजीर। 8.36।छाती और कंधे पर सर्पिल ड्रेसिंग।

अंजीर। 8.37।भिखारी के साथ अग्रभाग और शिन के लिए सर्पिल पट्टी।

अंजीर। 8.38।अग्रभाग पर बैंडेज रेंगना।

अंजीर। 8.39।पट्टी का आठ आकार का दौरा।

बैंडेज रेंगना(चित्र 8.38) (परिपत्र ड्रेसिंग का प्रकार) एक दौरे से शुरू होता है जो पट्टी की पूंछ को पट्टी की सतह पर ठीक करता है; प्रत्येक बाद का दौरा पट्टी चौड़ाई के पिछले आधे से है।

इस तरह का एक पट्टी निरंतर है और आमतौर पर दर्जे की शुरुआत में ड्रेसिंग सामग्री को एक बड़ी सीमा पर रखने के लिए उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब आपको लाइनिंग जिप्सम पट्टियों को लागू करते समय, जब आपको केवल थोड़ी सी और जल्दी से ड्रेसिंग सामग्री को तेज करने की आवश्यकता होती है तन।

क्रॉसिंग (क्रॉस या आठ-आकार का) पट्टी(चित्र 8.3 9) एक दौरे से शुरू होता है जो पट्टी की पूंछ को बंद कर देता है, भविष्य में, पट्टी के रूप में, पट्टी के रूप में आठ (8) जैसा दिखता है, जबकि पट्टी पर्यटन कई बार दोहराया जाता है, और क्रॉसिंग आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र के ऊपर स्थित है। प्रत्येक बाद के बैंडेज दौरे में पिछले एक के दो तिहाई शामिल हैं, एक पंक्ति को छेड़छाड़ करते हैं।

इस पट्टी का उपयोग शरीर के हिस्सों को बाध्य करने के लिए किया जाता है, जिसमें एक अनियमित सतह आकार होता है (रीढ़ की हड्डी का सिर, गर्दन, छाती की पिछली सतह) (चित्र 8.40) या गतिशीलता (जोड़ क्षेत्र, ब्रश) रखने के लिए।

पोकोलोइड बैंडेज(आठ आकार के पट्टी का प्रकार) पट्टी के झुकाव के दौरे के साथ बवासट सतह पर शुरू होता है, और आगे बैंडेज टूर का क्रॉसओवर होता है

अंजीर। 8.40।शरीर के विभिन्न हिस्सों पर क्रॉस-आकार का पट्टी।

अंजीर। 8.41।हिप और कंधे के जोड़ों पर पोकोलॉइड पट्टी।

एक पंक्ति पर, धीरे-धीरे आगे बढ़ना (आरोही पट्टी) या नीचे (अवरोही); साथ ही, प्रत्येक बाद के दौरे में पिछले दो-तिहाई और उपस्थिति में क्रॉस का स्थान स्पाइक जैसा दिखता है।

सह-आकार का पट्टी कंधे और हिप जोड़ों (चित्र 8.41) के क्षेत्र पर अतिरंजित है।

कछुए (अभिसरण और विचलन) पट्टी- यह एक आठ आकार का ड्रेसिंग विकल्प है। यह पट्टी की सतह पर पट्टी के झुकाव के दौरे से शुरू होता है, और इसमें शामिल होते हैं

पट्टी मीटर, संयुक्त के झुकाव पक्ष पर पार और व्यापक पक्ष पर एक वेसर के रूप में विचलन।

कछुए पट्टी विचलन (चित्र 8.42) पहले दौर के साथ शुरू होता है, जो संयुक्त (ट्रेडेड कप) के माध्यम से जाता है, निम्नलिखित बैंडेज पर्यटन पेटेंट यमर में छेड़छाड़ करते हुए पिछले राउंड के ऊपर और नीचे भिन्न होते हैं।

कछुए कनवर्टिंग बैंडेज (अंजीर 8.43) संयुक्त (ऊपर या निचले) के बाहर पहले दौर से शुरू होता है, निम्नलिखित बैंडेज पर्यटन धीरे-धीरे केंद्र में परिवर्तित होते हैं, पूरी तरह घुटने क्षेत्र को बंद कर देते हैं।

अंजीर। 8.42।कछुए ड्रेसिंग विचलन।

अंजीर। 8.43।कछुए पट्टी अभिसरण।

कछुए टार्ट कनवर्टिंग और डायवर्जिंग घुटने, कोहनी और टखने के जोड़ों के क्षेत्र में अतिरंजित है।

वापसी पट्टीयह पट्टी की पूंछ के बैंडेज की सतह के दौरे से शुरू होता है, और आगे बढ़ने के साथ पट्टी के परिपत्र बैंड के वैकल्पिक रूप से नीचे आता है, जो लगातार और वापस लौट रहा है, जब तक कि पट्टी की सतह पूरी तरह से बंद न हो जाए।

इसे ब्रश, पैर (अंजीर 8.44), अंगों की संस्कृति (अंजीर 8.45), सिर पर (चित्र 8.46) पर लागू किया जा सकता है। ओवरले करने के लिए यह एक आंखों वाला या डबल-हेडेड पट्टी लागू करता है।

अंजीर। 8.44।पैर और ब्रश पर पट्टी लौटाना।

अंजीर। 8.45।निचले और ऊपरी अंगों की संस्कृति पर पट्टी लौटाना।

अंजीर। 8.46।सिर पर पट्टी लौटाना - हिप्पोक्रेट कैप।

लोचदार जाल ट्यूबलर पट्टियों से नरम पट्टी पट्टियां(चित्र 8.47-8.53)

ट्यूबलर पट्टियों ने शरीर के किसी भी हिस्से पर ड्रेसिंग पिन किया (चित्र 8.48)।

गौज पट्टियों के विपरीत, वे क्षीण नहीं हैं, लेकिन वे शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से पहनते हैं, जो जोड़ों में आंदोलनों को सीमित किए बिना, ड्रेसिंग सामग्री के ठोस निर्धारण सुनिश्चित करता है।

नेट ट्यूब पट्टी का उपयोग करके पट्टियों को लगाने की विधि।

रोल से ट्यूबलर पट्टी (चित्र 8.4 9) के आवश्यक हिस्से को काटता है। सर्जन बिंट कट के अंदर हाथों का संचालन करता है और इसे फैलाता है (हथेली की सतह एक दूसरे को संबोधित की जाती है)। फैला हुआ पट्टी शरीर के प्रभावित हिस्से को एक बाँझ नैपकिन पर रखा जाता है।

अंजीर। 8.47।लोचदार जाल ट्यूबलर पट्टी।

अंजीर। 8.48।एक लोचदार नेट ट्यूब पट्टी का उपयोग करने की संभावना।

अंजीर। 8.49।कंधे बेल्ट और कंधे के जोड़ पर लोचदार जाल ट्यूबलर पट्टी से बने पट्टियों के चरणों के चरण।

अंजीर। 8.50।सिर पर लोचदार मेष-ट्यूब पट्टी से बने पट्टियों को लागू करने के चरण।

अंजीर। 8.51।पैर, शिन और घुटने के जोड़ पर लोचदार नेट ट्यूब पट्टी से बने पट्टियों के चरणों के चरण।

अंजीर। 8.52।जांघ और हिप संयुक्त पर एक लोचदार नेट ट्यूब पट्टी से पट्टियों को लागू करने के चरण।

अंजीर। 8.53।पेट, नितंबों और छाती पर लोचदार नेट ट्यूब पट्टी से बने पट्टियां।

ट्यूबलर पट्टियां सात आकारों के रोल के रूप में उपलब्ध हैं (? 1-7); शरीर के क्षेत्र के आधार पर, एक विशिष्ट आकार का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:

1 - वयस्कों के ब्रश की उंगलियों पर, एक ब्रश और बच्चों का एक पैर;

2 - ब्रश, प्रकोष्ठ, स्टॉप, कोहनी, रास्कल और पर टखने का जोड़वयस्क या कंधे, शिन, घुटने संयुक्त बच्चे;

3-4 - सिर, प्रकोष्ठ, कंधे, शिन और घुटने संयुक्त वयस्कों या स्तन, पेट, श्रोणि, क्रॉच बच्चे;

5-6 - पर शीर्ष विभाग कूल्हों, वयस्कों में हिप संयुक्त और नितंब क्षेत्र का क्षेत्र;

7 - स्तनों, पेट, श्रोणि, क्रॉच वयस्कों पर।

ड्रेसिंग की अवधारणा

वितरण- यह एक परिवर्तन या पट्टियों का लगाव है।

पट्टी में निम्नलिखित कदम शामिल हैं:

1) ड्रेसिंग को हटाने (यदि उपलब्ध हो);

2) तार शौचालय: अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक, एंटीसेप्टिक (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फ्यूरासिन) के साथ घाव की सतह का उपचार और सूखी गेंद के साथ इसे सूखने के साथ घाव के चारों ओर त्वचा उपचार;

3) घाव में औषधीय कुशलता (सीम हटाने, घाव संशोधन, आदि);

4) एक नए चिकित्सीय ड्रेसिंग का लगाव और इसे एक ही तरीके से ठीक करना।

ड्रेसिंग बदलने के लिए संकेत

1. समय के अनुसार: एक दिन में और कम, और purulent दैनिक रूप से बंधे स्वच्छ घाव।

2. घाव में हेरफेर करने की आवश्यकता सीमों को हटाने, जल निकासी को हटाने, रक्तस्राव को रोकने, घाव के संशोधन, शौचालय के घावों को हटाने।

3. पट्टी को गोली मार दी गई और अपना कार्य करने से रोक दिया गया:

√ ड्रेसिंग सामग्री संक्रमण से घाव की रक्षा नहीं करती है और नहीं

चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है; √ immobilizing bandage स्थिरता प्रदान नहीं करता है

क्षतिग्रस्त शरीर का हिस्सा; √ हेमोस्टैटिक पट्टी रक्तस्राव को रोक नहीं देता है; √ occlusal पट्टी मजबूती पैदा नहीं करता है।

4. बंधन दूषित और अतिरिक्त संक्रमण का स्रोत हो सकता है।

5. प्रमोटल पट्टी (रक्त, पुस) और अपने कार्य को पूरा नहीं करता है और घाव की प्रक्रिया की जटिलता के साथ धमकी देता है।

6. पट्टी गलत तरीके से लगाया जाता है (रक्त की आपूर्ति और संरक्षण का उल्लंघन करता है, न कि अंग की शारीरिक रूप से अनुकूल स्थिति)।

7. यदि पट्टी रोगी में एक अप्रिय सनसनी का कारण बनता है (धुंध, दर्द की भावना)।

ड्रेसिंग फाड़ना

पुराने पट्टी को हटाने के लिए आवश्यक है ताकि रोगी में दर्द न हो और टैम्पन और पर्यटन की ड्रेसिंग की ऊपरी परतों के साथ न हटाएं, जो पिछले ड्रेसिंग पर घाव की गहराई में पेश किया गया था। यदि पट्टी preocopy है, तो इसे पागल होने की जरूरत है (मैंगनीज, Furacilin, पेरोक्साइड का कमजोर मोर्टार)।

जब एक पट्टी ड्रेसिंग को हटा रहा हैड्रेसिंग को हटाने, या आराम करने के लिए बैंडेज या तो विशेष रिचटर कैंची (चित्र 8.54) द्वारा काटा जाता है।

ड्रेसिंग काटना क्षतिग्रस्त क्षेत्र से या तो विपरीत घाव की तरफ से शुरू होता है (विशेष रूप से ड्रेसिंग बदलते समय)। इन कैंची की शाखाएं एक कोण पर झुकती हैं, और निचली शाखा एक intertesting के साथ समाप्त होती है, जिससे त्वचा को नुकसान से बचाया जाता है।

जब पट्टी को अनचाहे किया जाता है, उसमें एकत्र किया जाता है, इसे एक हाथ से घाव से दूसरी नज़दीकी दूरी तक स्थानांतरित करना।

अंजीर। 8.54।एक पट्टी ड्रेसिंग काटना।

अंजीर। 8.55।चिपकने वाला ड्रेसिंग हटाने।

चिपकने वाला ड्रेसिंग हटाते समय(अंजीर 8.55) आपको एक गौज बॉल का उपयोग करके शराब के साथ किनारों को गीला करने की ज़रूरत है, जिसके बाद इसे दर्द रहित रूप से हटा दिया जाता है। चिपकने वाला पट्टी हटाने, आपको त्वचा को अपने हाथ से पकड़ने की आवश्यकता है। विशेष रूप से शरीर के बालों के हिस्सों पर चिपकने वाला पट्टी को ध्यान से हटा देना आवश्यक है।

जब एक पैचबैंड को हटा दिया जाता हैत्वचा को हाथ से पकड़ना आवश्यक है, ध्यान से लें, क्योंकि प्लास्टर एपिडर्मिस को मजबूती से त्वचा से चिपका सकता है।

वाद्य पट्टी भाग गया।

ड्रेसिंग में रोगियों और अन्य कुशलताओं के साथ पट्टियों को बदलते समय, विशेष रूप से purulent में, केवल बाँझ उपकरण के साथ काम करना आवश्यक है, बिना हाथों को छूए बिना न तो कपड़े या घाव। इस प्रकार, मवाद में अपने हाथों के घावों और प्रदूषण में द्वितीयक संक्रमण के प्रतिपादन से बचाना संभव है।

ड्रेसिंग काटने के बाद, टूल ड्रेसिंग पर आगे बढ़ें। विशेष उपकरण के साथ एक ड्रेसिंग नर्स (केवल एक बाँझ तालिका के साथ काम करने के लिए डिज़ाइन की गई) एक बाँझ तालिका (चित्र 8.56) से एक सर्जन उपकरण की आपूर्ति करता है।

सर्जन उपकरण घाव से पट्टी बंद कर लेते हैं, जिसके बाद नर्स वैकल्पिक रूप से उसे सेवा देती है:

1) शराब के साथ बाँझ गेंद (घाव के चारों ओर त्वचा उपचार के लिए);

2) बाँझ गेंद पेरोक्साइड के साथ गीला (घाव को संसाधित करने के लिए);

3) सूखी बाँझ गेंद (घाव सुखाने के लिए);

4) घाव (जांच, क्लैंप, कैंची, आदि) में कुशलता के लिए आवश्यक सब कुछ;

5) नैपकिन या टैम्पोन (चित्र 8.57), एक औषधीय पदार्थ के साथ गीला;

6) सूखी नैपकिन (चित्र 8.58)।

अंजीर। 8.56।एक बाँझ उपकरण नर्स सर्जन खिला रहा है।

अंजीर। 8.57।टैम्पन फ़ीड।

अंजीर। 8.58।वाद्य घाव पट्टी।

एक सर्जन में बाँझ ड्रेसिंग सामग्री और उपकरणों को स्थानांतरित करते समय, एक नर्स सर्जन टूल में अपने टूल को छूता नहीं है।

शौचालय घाव के लिए ड्रेसिंग सामग्री का उपयोग करने के बाद, यह एक विशेष कंटेनर में रीसेट हो जाता है (इसके बाद कीटाणुशोधन और निपटान के बाद)।

एक औषधीय पदार्थ के साथ एक नैपकिन, शुष्क नैपकिन के साथ कवर, एक गौज पट्टी, क्लर्क या ल्यूकोप्लास्टी के साथ तय किया गया है।

सामान्य आर्मबैंड बैंड

रोगी के लिए आवश्यकताओं

रोगी को एक सुविधाजनक स्थिति में होना चाहिए, जिसमें दर्द (झूठ बोलना या बैठना) बढ़ता नहीं है, अधिकतम मांसपेशी विश्राम और पट्टीड बॉडी पार्ट तक मुफ्त पहुंच प्रदान करता है।

बैंडेड अंग एक कार्यात्मक लाभप्रद स्थिति में होना चाहिए। ऊपरी अंग के लिए कार्यात्मक रूप से लाभप्रद (atatomical) स्थिति:

√ इंटरफेराटिंग और मेटाकर-फलन जोड़ों में हल्के हथेली के लचीलेपन की स्थिति में ब्रश उंगलियों;

√ पहली उंगली हर किसी का विरोध करती है;

√ छोटे पीछे लचीले (20 डिग्री) और विकिरण लीड (10-15 डिग्री) की स्थिति में ब्रश;

√ प्रवण और सुप्रीम के बीच मध्य स्थिति में अग्रसर;

√ कोहनी संयुक्त 90 डिग्री के कोण पर झुका हुआ है;

√ कंधे संयुक्त शरीर के साथ मुफ्त लटका अंग प्रदान करता है।

निचले अंग के लिए कार्यात्मक रूप से लाभप्रद (atatomical) स्थिति:

√ हिप संयुक्त को सीधी स्थिति में तय किया गया है

कम अंग; √ घुटने का जोड़ थोड़ा दिखाया जाएगा; √ एंकल संयुक्त 90 डिग्री के कोण पर झुकता है।

शरीर के पटेगणित हिस्से की पूर्ण अस्थिरता प्रदान करना आवश्यक है, जिसके लिए किसी तीसरे पक्ष की मदद का सहारा लेना या विभिन्न स्टैंड का उपयोग करना आवश्यक है।

शरीर का बंधा हुआ हिस्सा बैंडेंट के स्तन के स्तर पर होना चाहिए।

बैंडेंट (डॉक्टर, नर्स) के लिए आवश्यकताएं

ड्रेसिंग के दौरान बैंडिक को अपनी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए रोगी का चेहरा देखना चाहिए (उनके व्यवहार के अनुसार, ड्रेसिंग के कारण दर्द का मूल्यांकन करें, अनावश्यक चोट से बचें), यदि आवश्यक हो, तो कुशलतापूर्वक रोकें और आवश्यक सहायता प्रदान करें।

ड्रेसिंग से जुड़े मरीज की सभी हेरफेर, धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, दर्द रहित, कोमल, प्रतिस्पर्धा और पछतावा करते हैं, यानी "लेज आर्टिसल"।

बिनिंग नियम

1. उपयुक्त पट्टी आकार का चयन करके (शरीर के हिस्से के आधार पर, जहां पट्टी को अतिरंजित किया जाएगा), बैंडेंट दाहिने हाथ में पट्टी सिर रखता है, और पूंछ बाईं ओर, बाईं ओर की सतह, और ऊपर की ओर है - पेट।

2. पट्टी बाएं से दाएं, पतली से मोटी तक, परिधि से लेकर केंद्र तक (दूरदराज के खंडों से निकटवर्ती) तक।

3. पट्टी एक फिक्सिंग टूर के साथ शुरू होता है, पट्टी सतह पर पट्टी के अंत को ठीक करता है।

4. बैंडेज को पूर्व ugling के बिना एक समान तनाव के साथ अतिरंजित किया जाना चाहिए (पट्टी सिर और इसके निश्चित भाग के बीच की दूरी 10 सेमी से अधिक नहीं है)।

5. पट्टी को आसानी से सवारी करना चाहिए, एक गुना नहीं बनाना चाहिए, किनारों को सतह के पीछे पीछे नहीं होना चाहिए और "जेब" बनाने के लिए, पट्टी का हाथ पट्टी के पाठ्यक्रम का पालन करना चाहिए, और इसके विपरीत नहीं।

6. बिनिंग के अंत में पट्टी को सुरक्षित करने के लिए, बंधन का अंत अनुदैर्ध्य दिशा में कैंची के साथ बनाए रखा जाता है या काट दिया जाता है, दोनों सिरों को पार और बंधे होते हैं, और न तो क्रॉसओवर और न ही नोड घाव की सतह पर गिरना चाहिए। कभी-कभी पट्टी का अंत अंतिम परिपत्र पाठ्यक्रम के तहत शुरू होता है या पिछले ट्रानुरान अंग्रेजी पिन में उगता है।

7. बिनिंग के अंत के बाद, पट्टी को लागू करने की जांच की जाती है। एक तंग पट्टी में अंग में रक्त परिसंचरण का टूटना है, जो एडीमा, गठन (साइनोसिस) या इसके डिस्टल विभागों की पीला द्वारा प्रकट होता है। जब निर्दिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो पट्टी को ढीला या बदलना चाहिए। अधिकांश पट्टियों के साथ, पट्टी सिर दाहिने हाथ में है,

पूंछ या इसकी शुरुआत बाईं ओर है, बिनिंग बाएं से दाएं से बना है।

दाहिने आंखों के ड्रेसिंग दाईं ओर, बाईं ओर डेयरी ग्रंथि, डीज़ो के जैकेट, दाएं ऊपरी अंग पर लगाया जाता है।

तैयार ड्रेसिंग के लिए आवश्यकताएँ

पट्टी को मजबूती से ड्रेसिंग सामग्री को ठीक करना चाहिए और घाव की सतह को अच्छी तरह से कवर करना चाहिए।

इसे क्षतिग्रस्त अंग की रक्त आपूर्ति और संरक्षण को तोड़ना नहीं चाहिए।

सुविधाजनक होना चाहिए और रोगी को अतिरिक्त पीड़ा नहीं लाने के लिए।

अगर उन्हें अनुमति दी जाती है तो इसे अंग की गतिविधियों को सीमित नहीं करना चाहिए।

सुंदर, सौंदर्यशास्त्र होना चाहिए।

शरीर के अलग-अलग हिस्सों के लिए नरम पट्टी लगाव तकनीक

हेड ड्रेसिंग

हेप्स बैंडेज (चित्र 8.59)

पट्टी "सेपेट्स" को अतिरंजित किया जाता है जब सिर के खोपड़ी (पैटर्न, नाप) को सबसे विश्वसनीय और सुविधाजनक माना जाता है, क्योंकि इसके विस्थापन की संभावना समाप्त हो जाती है।

टेम्पलेट लगी पट्टियां।70-80 सेमी की लंबाई के साथ पट्टी के अंत को हटा दें, इसे अंधेरे के माध्यम से फेंक दें ताकि पट्टी के बराबर छोर

कान से आगे लटका। इन सिरों में प्रभावित या सहायक की एक तनावपूर्ण स्थिति में दो हाथ हैं।

फिर सिर के चारों ओर परिपत्र पर्यटन (2-3) के साथ फ्रंटल टक्कर और ओसीपिटल बोर्गन के लिए पट्टी के अंत को पिन किया।

सर्कुलर दौरे को ठीक करने के बाद, तार तक पहुंचने के बाद,

इसके चारों ओर और नीचे पट्टी लपेटें, सिर या माथे के पीछे जाएं, और फिर पट्टी विपरीत तरफ दूसरी स्ट्रिंग में भेजा जाता है, इसे चारों ओर घुमाएं और विपरीत दिशा में आगे बढ़ें, जो प्रत्येक बाद के दौरे पिछले कवर करते हैं आधा।

बैंडेज टूर धीरे-धीरे खोपड़ी के बीच में परिवर्तित हो रहे हैं और इसे पूरी तरह से Ancap के रूप में कवर कर रहे हैं।

उसके बाद, पट्टी का अंत तारों के सिरों में से एक के आसपास बदल जाता है और इसके साथ जुड़ा हुआ है, और ऊर्ध्वाधर तारों के सिरों को ठोड़ी के नीचे एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।

अंजीर। 8.59।Hepes पट्टी।

अंजीर। 8.60।हेडबैंड "हिप्पोक्रेट्स कैप"।

हेडबैंड "हिप्पोक्रेट्स कैप" (चित्र 8.60)

पट्टी खोपड़ी के घावों के साथ अतिरंजित है; यह "सीईपीईसी" की तुलना में यह कम विश्वसनीय है (पर्याप्त रूप से पर्याप्त नहीं है, विशेष रूप से बेचैन रोगियों और अक्सर स्लाइड)।

इस पट्टी को ओवरले करने के लिए एक डबल-हेडेड बैंडेज लागू किया जाता है।

टेम्पलेट लगी पट्टियां।एक हाथ में बैंडेज का एक सिर लें, एक और सिर - दूसरे हाथ में।

दो सिर के बीच पट्टी का नि: शुल्क हिस्सा ओसीसीपिटल घंटी के नीचे थोड़ा सा नीचे खड़ा हो जाता है। दोनों पट्टियां एक दूसरे की ओर घूमती हैं, फ्रंटल टक्कर को कैप्चर करती हैं, और माथे के बीच में पार करती हैं।

दाएं हाथ में स्थित पट्टी सिर, गोलाकार पर्यटन बनाता है, बाएं हाथ में स्थित दूसरे पट्टी के लौटने वाले पर्यटन को ठीक करता है। इस मामले में, प्रत्येक बाद के रिटर्निंग टूर पिछले दौरे के आधे या दो तिहाई को तब तक कवर करता है जब तक कि खोपड़ी आर्क क्लोज पूरी तरह से बंद न हो जाए।

आँख की पट्टी (चित्र 8.61)

पट्टी को चोटों और आंखों और पलकों की बीमारियों के साथ अतिरंजित किया जाता है।

टेम्पलेट लगी पट्टियां।पट्टी का अंत फ्रंटल टक्कर और रोगी के सिर के चारों ओर ओसीपीटल पहाड़ी के लिए पहले परिपत्र दौरे द्वारा तय किया गया है (दौरा बीमार आंख से दिशा में जाता है)।

पट्टी का दूसरा दौर पीठ के पीछे की ओर जाता है, गाल के माध्यम से उहह उहू से गाल के माध्यम से, गाल की आंख बंद करने के माध्यम से हटा देता है।

फिर बैंडेज टूर वैकल्पिक: आंख के माध्यम से कान में से एक, दूसरा, परिपत्र, सिर के चारों ओर है। इसलिए आंख के अंत तक पूरी तरह से बंद नहीं है। पट्टी का अंतिम दौरा परिपत्र रूप से अतिरंजित है और तरफ या सिर के पीछे बंधे हुए हैं।

क्रॉस-आकार का हेडबैंड और पिछली सतह गरदन

बैंडेज को ओसीपिटल क्षेत्र (चित्र 8.62) और गर्दन की पिछली सतह (अंजीर 8.63) की क्षति और बीमारियों पर लगाया जाता है।

टेम्पलेट लगी पट्टियां।पट्टी की पूंछ सिर के चारों ओर परिपत्र पर्यटन द्वारा तय की जाती है, फिर यह थूक के पीछे की ओर जाता है

अंजीर। 8.61।आँख की पट्टी।

अंजीर। 8.62।क्रॉस-आकार का हेडबैंड।

अंजीर। 8.63।गर्दन की पिछली सतह पर क्रॉस-आकार का पट्टी।

ऊपरी अंग पर पट्टियाँ

कोलोसोलिडेज अंतरण (चित्र 8.64)

सह-आकार वाले पट्टी को कंधे संयुक्त और एडाप्टर के क्षेत्र में ड्रेसिंग सामग्री को ठीक करने के लिए अतिरंजित किया जाता है।

टेम्पलेट लगी पट्टियां।पट्टी की पूंछ गले की तरफ (एक स्वस्थ पक्ष की दिशा में) के ऊपरी तीसरे स्थान पर परिपत्र पर्यटन द्वारा तय की जाती है, फिर पट्टी एडाप्टर पर शापित अक्षीय से ले जाती है, इसे उसकी पीठ पर फेंक देती है, सेवा मेरे प्रवासी अवसाद स्वस्थ पक्ष। यहां से, वे गले के पक्ष में और एक ही तरफ के बगल में क्षेत्र के स्तन की सामने की सतह पर नेतृत्व करते हैं।

अंजीर। 8.64।कंधे के संयुक्त पर शुद्ध आकार का पट्टी।

बैंडेज टूर को फिर से दोहराया जाता है, आंशिक रूप से पिछले लोगों को कंधे के संयुक्त और एडाप्टर के पूर्ण बंद करने और रिक्ति के समान एक पट्टी बनाने के लिए कवर किया जाता है।

बैंडेज का अंत कंधे पर तय किया गया है।

ब्रश हेडबैंड (चित्र 8.65, 8.66)

ब्रश की उंगलियों पर हैंडसेट ब्रश की उंगलियों को नुकसान के दौरान अतिरंजित है।

अंजीर। 8.65।उंगली ब्रश के लिए हेडबैंड।

अंजीर। 8.66।ब्रश हेडबैंड।

टेम्पलेट लगी पट्टियां।परिपत्र पर्यटन के साथ पट्टी की पूंछ कलाई क्षेत्र में तय की जाती है, फिर उंगली के अंत तक ब्रश के पीछे की ओर उतरती है, इसे सर्पिल मोड़ के साथ आधार पर लपेटती है और कलाई पर पीछे ब्रश के माध्यम से वापस आती है पूर्व दौरा।

प्रकोष्ठ के निचले तीसरे पर, पट्टी के सिरों की समाप्ति के साथ बैंडेज को दो परिपत्र पर्यटन द्वारा तय किया जाता है।

उसी तरह, आप अपनी सभी उंगलियों को ड्राइव कर सकते हैं।

निचले अंग पर पट्टियाँ

टखने के संयुक्त के लिए बंदूक (चित्र 8.67)

यदि आपको एड़ी को कवर करने की आवश्यकता नहीं है (जब टखने के संयुक्त के तन्य बंधन), एंकल संयुक्त पर पट्टी आठ आकार के प्रकार के अनुसार किया जाता है।

टेम्पलेट लगी पट्टियां।परिपत्र पर्यटन के साथ पट्टी की पूंछ पैर के निचले तीसरे के क्षेत्र में तय की जाती है, फिर तिरछी का द्वि पैर के पीछे के लिए उतर गया होता है, प्लांटार सतह के माध्यम से मोड़ बनाता है और पैर के पीछे लौटता है , पिछले कदम के साथ छेड़छाड़। इसके बाद, टिबिया की पिछली सतह टखनों के ऊपर ड्राइव करें

अंजीर। 8.67।टखने के संयुक्त पर क्रॉस-आकार का पट्टी।

और फिर से आठों के रूप में पिछले पर्यटन दोहराएं। टखनों के ऊपर परिपत्र पर्यटन के साथ पट्टी को ठीक करें।

कूल्हों की संस्कृति पर पट्टी लौटाना

पट्टी का उपयोग जांघ के क्षेत्र में ड्रेसिंग सामग्री को तेज करने के लिए किया जाता है।

टेम्पलेट लगी पट्टियां।परिपत्र पर्यटन के साथ पट्टी की पूंछ जांघ के चारों ओर अनुप्रस्थ दिशा में तय की जाती है; फिर पट्टी को अपने बाएं हाथ से शरीर में दबाया जाता है, इसे सही कोणों पर चलाया जाता है, जांघ के साथ आगे बढ़ता है, पीठ के सामने पंथ के सिरों के आसपास, इसे उठाते हैं। ट्रांसवर्स टर्न तक पहुंचने के बाद, पट्टी फिर से समकोण पर झुकता है और एक परिपत्र फर्मिंग टूर बनाते हैं। इस तरह के ट्रांसवर्स और अनुदैर्ध्य पर्यटन तब तक दोहराए जाते हैं जब तक कि पंथ पूरी तरह से बंद नहीं होगा। जांघ पर परिपत्र पर्यटन के साथ पट्टी को ठीक करें। इस तरह के एक पट्टी कभी-कभी स्लाइड करता है, खासकर जब रोगी चलता है, चलता है, काम करता है। पंथ के ओवरले से पहले इसे मजबूत करने के लिए, पट्टी के भविष्य के परिपत्र पर्यटन की साइट पर, त्वचा को एक ग्लोब के साथ चिकनाई करें।

अंजीर। 8.68।जांघ की संस्कृति पर पट्टी लौटाना।

डॉक्टर को अपनी सुई के काम के लिए रोगी को नहीं देखना चाहिए। यदि डॉक्टर की तुलना नहीं करता है, तो उसे छोड़ना चाहिए! यह अब डॉक्टर नहीं है!

सुबह रोशल

लियोनिद मिखाइलोविच रोशल -

xX-XI सदियों के एक उत्कृष्ट रूसी बच्चों के डॉक्टर, शिक्षक, वैज्ञानिक और सार्वजनिक व्यक्ति।

लियोनिद मिखाइलोविच एक सक्रिय नागरिक स्थिति वाला व्यक्ति है। अच्छा, दयालु, अत्यधिक पेशेवर विशेषज्ञ जो बच्चों को प्यार करता है और पछतावा करता है, विशेष रूप से पीड़ित। दिन और रात के किसी भी समय, वह उनकी मदद करने के लिए तैयार है।

रोशल का मानना \u200b\u200bहै कि बच्चों के डॉक्टर दुनिया में सबसे अच्छे डॉक्टर हैं, वे एक विशेष मुहर हैं। "महत्वपूर्ण स्थितियों में- रोशल कहते हैं, - मैं प्रशंसा नहीं कर सकता, हालांकि कभी-कभी कुछ दया गले में होती है। मैं उनकी राष्ट्रीयता के बावजूद बच्चों को उड़ रहा हूं, जो भी राजनीतिक और धार्मिक मान्यताओं उनके माता-पिता थे। "

लियोनिद मिखाइलोविच रोशल - एक विश्व नाम वाला एक आदमी .. 1 9 80 से, वह आपातकालीन परिस्थितियों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में भाग लेता है: यह एक भूकंप (आर्मेनिया, जॉर्जिया, यूएसए, मिस्र, जापान, सखालिन, अफगानिस्तान, तुर्की, भारत, अल्जीरिया) है ; ये मानव निर्मित आपदाएं हैं (यूफा, चेल्याबिंस्क, ईस्ट कज़ाखस्तान, जल पार्क "ट्रांसवाल"); ये आतंकवादी कृत्यों (कैस्पियन, मखचकाला, डगेस्टन, नॉर्ड-ओएसटी) हैं; ये युद्ध हैं (युगोस्लाविया, जॉर्जिया, नागोर्नो-करबाख, आर्मेनिया, अज़रबैजान, चेचन्या, इज़राइल)।

पेशे चुनने के बारे में सवाल के लिए, लियोनिद मिखाइलोविच उत्तर: "एक दूसरे से सहानुभूति कैसे आती है? यह रहस्यमय और अकल्पनीय है। और इसी तरह, आपके व्यवसाय की पसंद के साथ, आपके पेशे को समझाना असंभव है। मुझे नहीं पता क्यों

मैंने एक डॉक्टर बनने का फैसला किया। यह हमेशा मेरे अंदर था। मुझे याद नहीं है कि कोई और बनना पसंद है। "

लियोनिद मिखाइलोविच रोशल का जन्म 27 अप्रैल, 1 9 33 को एक सैन्य पायलट के परिवार में लवना ओरियो क्षेत्र के शहर में हुआ था।

1 9 57 में, एलएम। रोशल ने दूसरे मोलम के बाल चिकित्सा संकाय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। उन्होंने सफलतापूर्वक स्नातक की उपाधि प्राप्त की, स्नातक स्कूल की सिफारिश प्राप्त की, लेकिन उन्हें बच्चों के जिला चिकित्सक द्वारा काम करने के लिए भेजा गया .. बाद में उन्होंने बाल चिकित्सा सर्जरी के लिए नैदानिक \u200b\u200bनिवास से स्नातक की उपाधि प्राप्त की।

20 साल प्रसिद्ध मोनिका में काम किया। एम.एफ. व्लादिमीर, पहले एक जूनियर शोधकर्ता के रूप में, और 1 9 65 से, एक वरिष्ठ शोधकर्ता। मास्को क्षेत्र में अध्यादेश और सक्रिय काम में अध्ययन के दौरान प्रथम श्रेणी के पॉलीवैलेंट बच्चों के सर्जन में वृद्धि हुई। 1 9 64 में उन्होंने अपने उम्मीदवार का बचाव किया, और 1 9 70 में - एक डॉक्टरेट शोध प्रबंध।

मोनिका में काम के दौरान, शल्य चिकित्सा सहायता का क्षेत्रीय केंद्र मॉस्को क्षेत्र की नवजात और बच्चों की फुफ्फुसीय सेवा, जो संयुक्त बाल रोग विशेषज्ञों और बच्चों के सर्जनों द्वारा बनाई गई थी और बाल मृत्यु दर और तीव्र और पुरानी बीमारियों की रोकथाम को कम करने में एक प्रमुख भूमिका निभाई थी। बच्चों में फेफड़े और pleura।

1 9 82 से, एलएम। रोशल का नेतृत्व आपातकालीन सर्जरी विभाग और रामना के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र के बाल चिकित्सा की चोटी बच्चों की चोटी की है।

रोशल की मुख्य वैज्ञानिक दिशा शल्य चिकित्सा रोगों के इलाज के लिए रूढ़िवादी तरीकों का विकास है, जो पहले परिचालन हस्तक्षेप की मांग करती है। वे डिजाइन किए गए हैं रूढ़िवादी तरीके छाती और पेट की गुहा के अंगों की कई तेज शल्य चिकित्सा रोगों का उपचार। उन्हें 200 से अधिक वैज्ञानिक कागजात, 7 मोनोग्राफ और बाल चिकित्सा सर्जरी के लिए दिशानिर्देशों में अपना प्रतिबिंब मिला और बच्चों के सर्जनों द्वारा व्यावहारिक कार्य में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मॉस्को बच्चों के शहर अस्पताल के आधार पर क्लिनिक के नेतृत्व में क्लिनिक में? 20 निदान और उपचार, कस्ट्रियल गुहा कैनुलेशन, सक्रिय उपचार विधियों के लैप्रोस्कोपिक तरीकों का विस्तृत विकास मिला purulent ran।। क्लिनिक प्रकाश, पेट के अंगों पर संचालन में बच्चों में उच्च ऊर्जा लेजर विकिरण के उपयोग में अग्रणी है

parenchymal अंगों के लिए परिपक्व नुकसान, जो हमारे देश और विदेशों में मान्यता प्राप्त की।

1 9 87 में, लियोनिद मिखाइलोविच अस्पताल के क्षेत्र में भगवान की मां के iverly आइकन के चर्च की वसूली की शुरुआत करने वाला बन गया। अब मंदिर बहाल किया गया है। गोल्डन रूढ़िवादी क्रॉस इसके ऊपर चमक रहा है। प्रवेश एक यादगार बोर्ड है जो एक संरक्षण जैसा दिखता है, जो एक्सएक्स शताब्दी की शुरुआत में। उन्होंने द ग्रेट राजकुमारी एलिजाबेथ फोडोरोवना के चर्च को संतों से लेकर और अब यरूशलेम में आराम किया। लियोनिद मिखाइलोविच आश्वस्त है: "जब कोई बच्चा ऑपरेटिंग या पुनर्वसन में लिया जाता है तो प्रत्येक अविश्वासी एक आस्तिक बन जाता है।"

1 9 88 में, आर्मेनिया में स्पोर्टक में भूकंप के बाद, लियोनिद रोशम को अंतर्राष्ट्रीय एम्बुलेंस की एक टीम द्वारा बनाया गया था, जो राष्ट्रीयता, धार्मिक संबद्धता और उनके माता-पिता के राजनीतिक विचारों के बावजूद किसी भी समय बच्चों की मदद करने के लिए तैयार हैं। ब्रिगेड में अत्यधिक योग्य डॉक्टर शामिल हैं: न्यूरोसर्जन, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, पुनर्व्यवस्थित, सामान्य सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञ। यह एक ब्रिगेड है जो सबकुछ कर सकता है। हर कोई जो इसमें काम करता है, जो लियोनिद रोशल, स्वयंसेवकों के आसपास काम करता है।

बच्चों के डॉक्टर के डॉक्टर का मानना \u200b\u200bहै कि भगवान उसे बचाता है। उन्होंने उन्हें युगोस्लाविया में बचाया, जब बम एम्बुलेंस कार में गिर गया, जो कार के सामने चल रहा था जिसमें रोशल गाड़ी चला रहा था। भगवान ने उन्हें नागोर्नो-कराबाख में बचाया, जब बम उस घर के कोने पर मारा, जिसमें लियोनिद मिखाइलोविच ने बच्चे की सहायता की।

रूसी बच्चों के नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल के वास्तविक उन्मूलन पर स्वास्थ्य मंत्रालय से निपटने पर, रोशल ने साहसपूर्वक एक दांत समाधान के खिलाफ प्रिंट में बात की। नतीजतन, स्वास्थ्य मंत्रालय ने अपने फैसले को समाप्त कर दिया, और अस्पताल के कर्मचारियों ने लियोनिद मिखाइलोविच को घर का बना "आरडीकेबी के उद्धार के लिए" गोल्डन "पदक" प्रस्तुत किया। 1 99 6 में, पत्रकारों ने लियोनिद रोशल को "बच्चों के डॉक्टर के डॉक्टर" कहा।

उसके पास सेरोझा का पुत्र है। उन्होंने मेडिकल इंस्टीट्यूट से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और एक त्वचा विशेषज्ञ बन गया, लेकिन बाद में वाणिज्य और बाएं दवा में शामिल होने लगा। एक पोती है, जिसे लियोनिद मिखाइलोविच बेहद प्यार करता है।

लियोनिद रोशल सरल लगता है: "बच्चों के डॉक्टर।" उसने अपना सारा जीवन अर्जित किया, क्योंकि वह कभी भी निजी में व्यस्त नहीं था

अभ्यास। "परंतु मैंने कभी ऐसे लोगों से नहीं सुना है जिन्हें मैं कमाता हूं: कितना - बहुत सारे हैं- रोशल कहते हैं। - मैं अपने डॉक्टरों को नायकों की तरह देखता हूं। एक परिष्करण वेतन के लिए - कर्तव्य पर होने के लिए बच्चों को संचालित करने और इलाज करने के लिए! और एक ही समय में शर्ट फाड़ने और चिल्लाने के लिए कि वे नायकों हैं। लेकिन वे हीरो हैं! "

रोशल ने भुगतान की दवा का विरोध किया, क्योंकि यह संविधान के 41 वें लेख का खंडन करता है, जो राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य संस्थानों में मुफ्त चिकित्सा देखभाल की गारंटी देता है। "निदान, उपचार, रोगियों की वसूली - यह सब मुक्त रहना चाहिए। पैसे के लिए - केवल हिरासत की सर्वोत्तम स्थितियां, वार्ड, फर्नीचर, नलसाजी, आदि में टीवी। लेकिन इलाज नहीं! विशेष रूप से बच्चों की दवा में। आखिरकार, हम नहीं जानते कि भविष्य में कौन सा बच्चा रूस की महिमा करेगा: जिसके लिए माता-पिता पागल धन का भुगतान करते हैं या जो किसी के इलाज के लिए नहीं हैं ",- लियोनिद मिखाइलोविच कहते हैं।

लियोनिद मिखाइलोविच रोशल एक सक्रिय नागरिक स्थिति वाला एक व्यक्ति है। वह हमारी दवा की स्थिति के बारे में स्वास्थ्य मंत्रालय के काम पर अपनी न्यायसंगत राय व्यक्त करने से डरता नहीं है।

"हमारे बच्चों के पास क्यों नहीं होना चाहिए?"- वह कहता है।

उन्हें शानदार उत्सव पसंद नहीं है, लेकिन कॉन्सर्ट हॉल "रूस" में सालगिरह शाम को सहमत हुए, केवल एक शर्त के तहत: "अगर बच्चों के डॉक्टर, स्लींट डॉक्टर, बच्चों के जिला डॉक्टर हॉल में बैठेंगे। मैं अपने माध्यम से उनके लिए छुट्टी बनाना चाहता हूं। "

बच्चों के डॉक्टर दुनिया में सबसे अच्छे डॉक्टर हैं, उनकी राय में। "हम हमेशा हमेशा याद करते हैं कि आपके सामने एक बच्चा। उसके पास भाग्य है, उसके पास एक जीवन है, और आपको शब्दों में खुश होने के लिए सबकुछ करने की ज़रूरत है, लेकिन वास्तव में। "

हाल के वर्षों में, एलएम। रोशल आपदा दवा की समस्या पर बहुत ध्यान देता है। वह अक्सर देश और ग्रह के सबसे गर्म बिंदुओं पर जाता है, अक्सर जीवन-धमकी देता है। दुनिया के बच्चों के डॉक्टर वास्तव में डरते हैं।

लियोनिद मिखाइलोविच असामान्य रूप से उगने पर फेफड़े पर है, वह परवाह नहीं करता है कि कहां सोना है: एक तम्बू में, कुर्सियों पर, फर्श पर। 20 सेकंड के लिए, सो जाता है, जबकि पहला सिग्नल कूदता है और आगे काम करने के लिए तैयार है। वह न तो चाय या कॉफी नहीं पीता है। एक सार्थित देहाती लड़के ने उसे उबलते पानी पीने के लिए सिखाया।

बच्चों के डॉक्टर के पसंदीदा विचारों में से एक पैरामेडिक्स का पालन कर रहा है, यानी, प्राथमिक चिकित्सा के स्वागत से परिचित लोग। "सड़कों पर मारे गए लोगों में से आधे मर जाते हैं क्योंकि लोग ज़िम्मेदारी से डरते हैं और यह नहीं जानते कि पीड़ितों के साथ क्या करना है," एम्बुलेंस "की प्रतीक्षा कर रहे हैं,"- रोशल कहते हैं। वह अंतहीन फिल्मों से नफरत करता है, हिंसा का प्रचार क्रूरता बढ़ाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उपयोगी प्रशिक्षण कार्यक्रमों के लिए ऑन-स्क्रीन समय आवश्यक है।

वह बच्चों को विश्वव्यापी सहायता के एक अंतरराष्ट्रीय संगठन को व्यवस्थित करना चाहता है।

यह इस व्यक्ति से बात करना असामान्य रूप से सुखद है। वह उससे गर्म है। बेबी गर्मी। बच्चों की गर्मी उसे बचाया। वह कहता है, और उसकी आवाज अपने संवाददाता को शांत करती है। यदि वह बच्चे के बारे में बात करता है, तो वह कभी भी "पेट" नहीं कहेंगे, लेकिन "पेट" को सुनिश्चित करें।

वह कहता है: "जब मैं लोगों से परिचित हो जाता हूं, तो मैं बताता हूं कि मैं कौन हूं। "ओह! कितना अच्छा! मेरे पास एक बच्चा है!" मैं मुस्कुराता हूं, एक व्यापार कार्ड प्राप्त करता हूं। मुझे लोगों की जरूरत है। मैं अच्छी तरह से रहता हूं। मुझे लगता है कि मैं बस जीना शुरू कर रहा हूं। मैं भविष्य के लिए अपनी योजनाओं में रहता हूं। यह केवल अंकगणितीय दृष्टिकोण से है, मैं अपने अधिकांश जीवन जीता था, और मुझे वह जीवन पसंद है, जो पीछे है। यह एक दयालुता है कि वह इतनी जल्दी उड़ गई। लेकिन अभी भी बहुत कल्पना की गई, और आपको जीना है। मुझे खुशी है कि दूसरी बार मुझे नहीं पता कि मैं कितना पुराना हूं। खुश है कि मैं एक बच्चों का डॉक्टर हूं। बच्चों के डॉक्टरों के पास अधिक नैदानिक \u200b\u200bदृष्टि है: वे लगभग पशु चिकित्सकों की तरह हैं। बच्चे को यह नहीं पता कि आपको यह कैसे बताया जाए और यह वास्तव में कैसे दर्द होता है, इसलिए आपको इसे स्वयं देखना होगा। या यहां एक बच्चा भूकंप के बाद वार्ड में निहित है। उसके पास कोई पैर नहीं है। वह एक नज़र की तलाश में है, जहां उसकी मां और पिताजी। और माताओं और डैड जिंदा हैं। और आपको पहली बार अपनी मां और पिता को प्रतिस्थापित करना होगा, बचपन की पीड़ा से छुटकारा पाएं, आध्यात्मिक चोट को कम करें जो जीवन के लिए रहेगी। हां, बच्चों के डॉक्टरों पर एक विशेष मुहर: आखिरकार, वे समझते हैं कि बच्चों के बच्चे हैं, और काम करते हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितनी मुश्किल है, खासकर हाल ही में। मैं पुनर्गठन युग के बच्चों के डॉक्टर के लिए एक स्मारक लगाऊंगा। "

पूरी तरह से सभी आत्माओं के साथ, लियोनिद मिखाइलोविच रोशल "बच्चों के डॉक्टर ऑफ पीस" पर विचार करते हैं, मैं उन्हें सबकुछ की पूर्ति की कामना करता हूं और हमेशा एक ही अच्छा, उत्तरदायी, बुद्धिमान, साहसी और बढ़ता रहता हूं - एक सक्रिय सिविल स्थिति वाला व्यक्ति ।

विश्व प्रसिद्ध बच्चों के सर्जन लियोनिद मिखाइलोविच रोशल के सम्मानित शीर्षक और पुरस्कार:

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज (1 9 70) प्रोफेसर सर्जरी (1 9 82)

ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ चिल्ड्रन सर्जन (1 99 0) के सदस्य ने राज्य पुरस्कार "मुक्त रूस के डिफेंडर" (1 99 1) से सम्मानित किया

विश्व आपातकालीन संघ और चिकित्सा आपदाओं के निदेशक मंडल के सदस्य (1 99 3) विश्व स्वास्थ्य संगठन (1 99 7) के विशेषज्ञ रूसी संघ के अध्यक्ष के तहत मानवाधिकारों के तहत आयोग के सदस्य (2001)

अकादमिक विज्ञान अकादमी मेडिकल साइंसेज जॉर्जिया (2002)

शीर्षक "नेशनल हीरो" (2002)

शीर्षक "रूस का गौरव" (2002)

शीर्षक "मैन ऑफ द ईयर" (2002)

शीर्षक "वर्ष का व्यक्ति" (2002)

मॉस्को के मानद नागरिक (2002)

आदेश का आदेश दिया (2003)

नाम "लियोनिद रोशल" ने नक्षत्र वृषभ में एक स्टार का नाम दिया

(2003)

"रूस के पुनरुद्धार के लिए" नागरिक आदेश द्वारा सम्मानित किया गया

(2003)

नामांकित पुरस्कार उन्हें। वी। Vysotsky "उनके राजा" (2003) अकादमी ऑफ साइंसेज के मानद डॉक्टर (2003) पीटर द ग्रेट प्रथम डिग्री (2004) के नागरिक क्रम से सम्मानित किया गया था

सोसाइटी (2004) के लिए मानद नागरिक आदेश "गोल्डन क्रॉस" से सम्मानित किया गया

अंतर्राष्ट्रीय पुरस्कार "पेशे - जीवन" (2005) अंतर्राष्ट्रीय पुरस्कार "यूरोप का सितारा" (2005)

परिवहन immobilization - लक्ष्यों, उद्देश्यों, सिद्धांतों

परिवहन immobilization - यह अपने परिवहन के दौरान क्षतिग्रस्त क्षेत्र या पीड़ित के शरीर के हिस्से को immobilizing है। Immobilization का उद्देश्य: क्षतिग्रस्त (रोगी) अंग द्वारा शांति बनाना। Immobilization के सिद्धांत: निष्पादन की गति और सादगी।

Immobilization के लिए संकेत:

√ हड्डी फ्रैक्चर; √ अव्यवस्था;

√ जोड़ों को नुकसान;

√ नस की क्षति;

√ टेंडन को नुकसान;

√ नरम ऊतकों को व्यापक नुकसान;

√ बड़े जहाजों को नुकसान;

√ व्यापक जलन;

√ अंग ऊतकों में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं; √ ऑस्टियोमाइलाइटिस;

√ दीर्घकालिक संपीड़न सिंड्रोम; √ फ्रॉस्टबाइट;

√ अंग को हेमोस्टैटिक हार्नेस का लगाव।

स्थिरीकरण की समस्याएं

1. क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द कम करें।

2. क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एडीमा को कम करें।

3. प्रसार को रोकना सूजन प्रक्रिया (भड़काऊ अंगों के साथ)।

4. फ्रैक्चर के दौरान टुकड़ों के आगे विस्थापन की रोकथाम।

5. द्वितीयक सदमे की रोकथाम।

6. नरम ऊतक क्षति की रोकथाम और आंतरिक अंग (खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर में सिर और रीढ़ की हड्डी को नुकसान; श्रोणि फ्रैक्चर के दौरान मूत्राशय, मूत्रमार्ग, गुदाशय को नुकसान)।

7. परिवर्तन की रोकथाम बंद फ्रैक्चर खुले में।

8. खंडों के तेज सिरों के साथ संवहनी चोट और नसों की रोकथाम।

9. पीड़ित को परिवहन करने का अवसर बनाएं।

परिवहन immobilization के प्रकार

1. फिक्सिंग immobilization एक निश्चित स्थिति में अंग की प्रतिधारण (immobilization) है। हो सकता है:

नरम (अथक, डीजेडओ की पट्टी, शेडसे कॉलर, आदि);

कठिन (क्रेटर टायर, प्लास्टिक टायर, आदि)।

2. विस्तार immobilization (direershs के टायर) अपने खिंचाव के साथ अंग (immobilizing) पकड़ना है।

परिवहन immobilization के तरीके:

AutomMoBilization - शरीर के लिए एक स्वस्थ या ऊपरी अंग के शिकार के नुकसानग्रस्त निचले अंग का झुकाव;

Subwoofers; - मानक टायर।

परिवहन immobilization के आधुनिक साधन

नरम परिवहन immobilization के साधन

स्काइनॉयपट्टी ऊपरी अंग (अंजीर 8.69) के immobilization का सबसे सरल रूप है। इसका उपयोग ऊपरी कंधे बेल्ट और ऊपरी अंग की क्षति और सूजन संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है।

कंधे और कोहनी जोड़ों में ऊपरी अंग सीमाओं के आंदोलनों के टायर को कसकर, दर्द को कम करने में मदद करता है, भड़काऊ प्रक्रिया का त्याग करता है, सूजन प्रक्रिया को फैलाने का जोखिम कम करता है।

एक ब्राजिंग की अनुपस्थिति में, ऊपरी अंग को निलंबित कर दिया जाता है गोफनएक विस्तृत पट्टी (चित्र 8.70) से।

अंजीर। 8.69।अथक पट्टी के ऊपरी अंग का immobilization।

अंजीर। 8.70।ऊपरी अंग को पाचन में लटकाना।

क्लैविक फ्रैक्चर के परिवहन immobilization के लिए, आप आठ आकार के अथक पट्टी (चित्र 8.71) का उपयोग कर सकते हैं। पीड़ित की स्थिति में, बैठे कंधे के जोड़ों को छुट्टी दी जाती है और एक गोल के साथ तय किया जाता है। स्क्रीनिंग के बाध्य सिरों के तहत ब्लेड के बीच, एक कपास-गौज पैड को अस्तर, जो कंधे के जोड़ों के एक और भी अधिक ब्रेस में योगदान देता है और क्लैविक के टुकड़े खींचता है।

धुंधयह सिर के परिवहन immobilization का सबसे आसान साधन है (खोपड़ी को बंद और खुला नुकसान) (चित्र 8.72), यह अपने सिर को कसौटी से बचाता है। पीड़ित को स्ट्रेचर पर रखा जाता है, और सिर छेद में सिर के चक्र पर रखा जाता है, जो सिर के मूल्यह्रास (परिवहन के दौरान प्रोत्साहन और कसौटी को नरम करने) द्वारा हासिल किया जाता है।

भारी वाल्व-गौज पट्टी - शाजा कॉलर कॉलर(चित्र 8.73) परिवहन immobilization का सबसे सरल साधन है

अंजीर। 8.71।एक हेनचमैन के साथ क्लेविक की एक बारी के साथ immobilization।

अंजीर। 8.72।एक कुटीर-गौज सर्कल के सिर का immobilization।

अंजीर। 8.73।बथरन कॉलर शाजा।

अंजीर। 8.74।टिम्बर-गौज के छल्ले डेलल के साथ क्लैविक के एक फ्रैक्चर के साथ immobilization।

क्षति के कारण क्षति ग्रीवा विभाग रीढ़ (चोट, इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट्स को नुकसान)। एक झूठ बोलने की स्थिति में पीड़ित की गर्दन पर ऊन और गौज से बने "कॉलर" लगाए; गौज पट्टी ऊन की 3-4 परत गर्दन के चारों ओर बाध्यकारी है।

कॉलर, ओसीपिटल हिल और दोनों संरक्षित प्रक्रियाओं में शीर्ष पर आराम, और नीचे - छाती में, परिवहन के दौरान सिर की तरफ आंदोलनों को समाप्त करता है।

वाल्व-गौज रिंग्स डेल्बा(अंजीर 8.74) clavicle के एक फ्रैक्चर पर immobilization के सबसे सरल साधन हैं।

उन्हें कंधे के जोड़ों के क्षेत्र में रखा जाता है, पीड़ित के कंधे जितना संभव हो उतना अधिकतम होते हैं, और रिंग रबड़ ट्यूब के पीछे की तरफ से अलग हो जाते हैं। इस प्रकार, वे आरक्षित राज्य में कंधों को पकड़ते हैं, और टूटी हुई क्लैविक के सिरों सबसे अनुकूल स्थिति बन जाते हैं। Prasevoid पट्टीयह जबड़े (ऊपर और नीचे) की एक मोड़ पर immobilization का सबसे सरल साधन है। ठोड़ी (चित्र 8.75) पर, Prazhevoid पट्टी को मुंह खोलना असंभव बनाने के लिए अतिरंजित किया जाता है।

कठोर परिवहन immobilization के साथ उपकरण

मानक परिवहन टायर- उद्योग द्वारा निर्मित immobilization उपकरण: - प्लाईवुड टायर

अंजीर। 8.75।ठोड़ी पर prasevoid पट्टी।

सीढ़ी टायर (क्रेटर बस),

टायर डाइटरिच,

प्लास्टिक टायर

वायवीय टायर।

सुधारित टायरविभिन्न प्राथमिक माध्यमों (लाठी, बोर्ड, प्लाईवुड, कार्डबोर्ड, आदि) से बने।

दृश्य में जांघ फ्रैक्चर के परिवहन immobilization के लिए, अक्सर infirred सामग्री का आनंद लें। दो टायर सबवॉफर्स से दो टायर बनाते हैं: इनर - ग्रोइन से एड़ी तक और लंबे समय तक - एक्सिलरी पांचवें से एड़ी तक बाहरी। दोनों टायर एक पतलून पट्टा और स्ट्रिप्स की मदद से पैर और शरीर से बंधे होते हैं, कपड़े से काटते हैं (चित्र 8.76)।

अंजीर। 8.76। बोर्डों के साथ हिप फ्रैक्चर का immobilization।

एक सामान्य स्थान में रेडियल हड्डी के एक फ्रैक्चर के दौरान परिवहन immobilization के लिए, आप पनौर का उपयोग कर सकते हैं। एक शारीरिक स्थिति ब्रश और ब्रश से जुड़ी होती है, एक शारीरिक स्थिति संलग्न होती है, एक कुटीर-गौज पैड हथेली के नीचे रखा जाता है, और अंग उंगलियों की नोक से प्लाईवुड टायर के लिए कोहनी (अंजीर) में पैदा होता है। 8.77)।

अंजीर। 8.77। प्लाईवुड के साथ रे-अनन्य संयुक्त को नुकसान का immobilization।

थोड़े समय के लिए क्लैविक का फ्रैक्चर पीठ के पीछे रखी गई छड़ी के साथ तय किया जा सकता है, या बेल्ट के साथ। कोहनी जोड़ों में झुका हुआ हाथ वापस हटा दिया जाता है और छड़ी या बेल्ट (अंजीर 8.78) के सिरों से ऐसी स्थिति में बनाए रखा जाता है।

टायर को immobilize करने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए:

1. क्षति के क्षेत्र में अस्थिरता प्रदान करें।

2. क्षतिग्रस्त अंग के लिए कसकर फिट।

3. लोच और जब भी संभव हो मॉडलिंग होना।

अंजीर। 8.78। उपचार के साथ clavicle के फ्रैक्चर का immobilization।

कठोर परिवहन immobilization प्रदर्शन करने के सिद्धांत

आवेदन तकनीक सामान्य गतिविधियों को प्रदान करती है जो सभी टायर ड्रेसिंग से संबंधित हैं।

1. अंग के हड्डी के प्रोट्रेशन का संरक्षण।

अंगूठी, विशेष रूप से हड्डी के प्रावधान के क्षेत्र में, अनियमितताओं और अवकाशों को निष्पादित करने से बचने और अनियमितता और अवकाश करने से बचने के लिए, ग्रे कपास के साथ कवर करना आवश्यक है।

2. टायर ड्रेसिंग ओवरलेइंग करते समय सावधानियां। रोगी को परिवहन करने से पहले टायर लाओ। टायर को ओवरले करने से पहले, यह आवश्यक है:

सावधानीपूर्वक और ध्यान से क्षति की जगह का निरीक्षण करें;

रक्तस्राव की उपस्थिति में, यह इसे रोकता है;

एक एसेप्टिक ड्रेसिंग लगाओ;

संज्ञाहरण करने के लिए।

एक शारीरिक स्थिति बनाने के लिए अंग (चित्र 8.79):

अंजीर। 8.79। इसके immobilization के दौरान ऊपरी अंग की शारीरिक स्थिति।

ऊपरी अंग के लिए: कंधे संयुक्त को कंधे की थोड़ी आरक्षित स्थिति के साथ तय किया जाता है, दाहिने कोण पर कोहनी संयुक्त, प्रकोष्ठ - प्रकोप और सुप्रीम के बीच मध्य स्थिति में, ब्रश - रीइलेक्शन के पीछे में स्वर्ग का प्रतिबिंब और उनमें सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों को बनाए रखते हुए उंगलियों के प्रकाश फ्लेक्सन;

निचले अंग के लिए: एक सीधी हिप संयुक्त, जांघों के एक घूर्णन (घूर्णन) के साथ थोड़ा खारिजाजनक स्थिति, घुटने का जोड़ थोड़ा झुकाव (5 डिग्री) और समकोण पर एक घुटने वाला होता है।

3. बस के लिए अंग का विश्वसनीय निर्धारण:

विश्वसनीय immobilization बनाने के लिए, संयुक्त, फ्रैक्चर के स्थान के निकट संयुक्त के पट्टी 2 को कैप्चर करना आवश्यक है, और नारी की हड्डी के एक फ्रैक्चर के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि 3 जोड़ों - एक कूल्हे, घुटने और टखने;

टायर पट्टियों, जाम, तौलिए, फाड़े चादरों और अन्य सामग्रियों के स्लाइस द्वारा तय किए जाते हैं।

परिवहन के दौरान अचानक चुटकुले के पीड़ितों की सुरक्षा के लिए सिर और गर्दन के खुले और बंद सिर के साथ, एलन्स्की के विशेष टायर का उपयोग किया जाता है

शिना एलन्स्कीचमड़े या धातु के लूप के साथ बंधे दो प्लाईवुड बोर्ड शामिल हैं। प्रकट हुए टायर के शीर्ष पर सिर के ओसीपिटल हिस्से के लिए एक छेद है। छेद के किनारों को लिनन चिपकने वाला रोलर्स से ढका दिया जाता है जो सिर के आंदोलन को सीमित करते हैं। टायर आकार 60 * 40 सेमी, उद्घाटन आकार 8 χ 12 सेमी। टायर के किनारों पर उनके माध्यम से स्वर आयोजित करने के लिए छेद के तीन जोड़े हैं, जिसके साथ टायर शरीर और ऊपरी अंगों के लिए तय किया जाता है। ऊपरी 6 लोगों की लंबाई 1 मीटर तक होती है; वे अपने कंधों को ढकते हैं, उनके सिरों को छाती पर बांधते हैं। निचले कठोरता में 1.5 मीटर तक की लंबाई होती है, वे छाती पर टायर को मजबूत करते हैं। टायर लगाने से पहले, ऊन परत इसे लागू किया जाता है। पीड़ित के सिर को टायर और बांधने के छेद से ढका हुआ है।

परिवहन immobilization के लिए सबसे व्यापक उपयोग सार्वभौमिक प्राप्त किया गया था क्रैमर सीढ़ी टायर(चित्र 8.81), आसानी से, महान ताकत और लचीलापन के साथ, विभिन्न मोटाई के तार से पकाया जाता है, जो उन्हें उन्हें कोई रूप देने की अनुमति देता है।

अंजीर। 8.80।सिर और गर्दन के immobilization के लिए Elassky टायर।

अंजीर। 8.81। सीढ़ी टायर क्रॉलर।

अंजीर। 8.82। एक पेल्विक फ्रैक्चर के साथ एक मरीज के परिवहन के लिए सीढ़ी टायर क्रेटर।

क्रैमर टायर दो आकार (110 * 10 सेमी और 60 * 10 सेमी) हैं। सादगी और ओवरले की आसानी के कारण, वे अंगों, रीढ़, आदि की हड्डियों के फ्रैक्चर के दौरान अस्थायी immobilization के लिए अनिवार्य हैं।

उपकरण ओवरले सीढ़ी क्रेटर (चित्र 8.83):

√ ओवरले से पहले सीढ़ी बस स्वस्थ अंग;

√ टायर की भीतरी सतह ग्रे ऊन की एक परत से ढकी हुई है और

इसे पट्टी के साथ बांधें; √ एक क्षतिग्रस्त अंग पर एक समाप्त टायर लगाओ (देने)

उसकी शारीरिक स्थिति);

अंजीर। 8.83। निचले अंग पर क्रेटर सीढ़ी को लागू करने का क्रम।

√ इसे एक पट्टी के साथ बाध्यकारी, बिनिंग के नियमों द्वारा निर्देशित।

टायर डिजाइन लगातार सुधार हुआ है, और वर्तमान में, विभिन्न सामग्रियों का उपयोग सिंथेटिक (प्लास्टिक और पॉलिमर) सहित परिवहन टायर के निर्माण के लिए किया जाता है।

चिकित्सा वायवीय (inflatable) टायर(चित्र 8.84) एक एयरटाइट दो परत फिल्म खोल है।

एक वायवीय टायर लगाने की तकनीक:

√ एक कवर या स्टॉकिंग के रूप में टायर क्षतिग्रस्त अंग पर रखा जाता है;

√ एक जिपर-जिपर के टायर को तेज करें;

√ एक ट्यूब के साथ वाल्व-लॉकिंग डिवाइस के माध्यम से inflatable।

जब टायर हवा से भरा होता है, तो यह आवश्यक लोच प्राप्त करता है और क्षतिग्रस्त अंग को immobilizes।

तीन प्रकार के मेडिकल न्यूमेटिक टायर का उत्पादन किया जाता है:

मैं। एक प्रकारब्रश और प्रकोष्ठ के लिए (चित्र 8.84, ए);

द्वितीय। एक प्रकारपैर और निचले पैरों के लिए (चित्र 8.84, बी);

तृतीय एक प्रकारघुटने के संयुक्त (चित्र 8.84, सी) के लिए। ऊरु और कंधे के फ्रैक्चर के लिए

हड्डियां उन्हें निष्पक्ष लागू करती हैं, क्योंकि इस जगह में वे पर्याप्त immobilization नहीं बनाते हैं।

वायवीय टायर के लाभ:

1) कपड़े और जूते पर अंग पर मुफ्त ओवरले की संभावना;

2) क्षतिग्रस्त अंग को बांधने की कोई आवश्यकता नहीं है;

3) टायर हटाने के बिना अंग की स्थिति के दृश्य अवलोकन की संभावना;

4) छोटे टायर द्रव्यमान;

5) ओवरले की गति और आसानी से पीड़ितों को भी;

6) टायर आसानी से हटा दिया जाता है - यह हवा को छोड़ने और जिपर खोलने के लिए पर्याप्त है;

7) टायरों का पुन: उपयोग किया जा सकता है।

वायवीय टायर के नुकसान:

1) पर्याप्त मात्रा में नहीं;

2) हवा से भरे अपने टायर के संपीड़न के कारण अंग में रक्त परिसंचरण को तोड़ना संभव है;

अंजीर। 8.84। चिकित्सा वायवीय टायर।

3) केवल थोड़े समय के लिए आवेदन करें।

टायर परिवहन प्लास्टिक(चित्र 8.85) ऊपरी अंग, पैर और पैर को immobilize करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

एक मेडिकल प्लास्टिक टायर एक प्लास्टिक प्लेट है जो एल्यूमीनियम तार द्वारा प्रबलित है। टायर के किनारे के किनारों पर छेद होते हैं जिन्हें किसी कॉर्ड को अंग को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्लास्टिक टायर बुझाने की तकनीक:

√ टायर गर्म पानी में कम हो जाता है ताकि यह प्लास्टिक हो जाए; √ इसे एक स्वस्थ अंग पर अनुकरण करें; √ क्षतिग्रस्त अंग पर लागू करें;

√ टायर और टाई के किनारे पर चरम छेद में कॉर्ड का अंत दर्ज करें;

√ टायर के किनारे छेद के माध्यम से वैकल्पिक रूप से कॉर्ड के अंत का संचालन करें (जूता लेसिंग के प्रकार से)।

प्लास्टिक टायर के लाभ:

1) बस के नीचे मुलायम अस्तर की आवश्यकता नहीं है;

2) अंग के लिए टायर की अतिरिक्त बाध्यकारी की आवश्यकता नहीं है।

प्लास्टिक टायर के नुकसान:

1) पर्याप्त मात्रा में नहीं;

2) गर्म पानी के बिना एक टायर लगाने में असमर्थता।

तीन प्रकार के मेडिकल प्लास्टिक टायर का उत्पादन किया जाता है:

मैं। एक प्रकारशिन और प्रकोष्ठ के लिए (11.5 χ 90 सेमी; 11.5 χ 130 सेमी);

द्वितीय। एक प्रकारऊपरी या निचले अंग के लिए (10 χ 90 सेमी;

10 χ 130 सेमी);

तृतीय एक प्रकारबच्चों में ऊपरी या निचले अंग के लिए (8.5 χ 90 सेमी;

8.5 χ 110 सेमी)।

प्रत्येक बस 150 सेमी की लंबाई वाली कॉर्ड से जुड़ी होती है।

टायर Diatershsa(चित्र 8.86) कूल्हे के फ्रैक्चर, हिप संयुक्त में विस्थापन, हिप को नुकसान और घुटने के जोड़, समीपस्थ विभागों में पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर।

टायर में दो लकड़ी के तख्ते होते हैं। दोनों ऑपरेटरों के ऊपरी सिरों पर बगल और क्रॉच में स्टॉप के लिए ट्रांसवर्स क्रॉसबार हैं। उनमें से एक, बाहरी (लंबा), को एक्सिलरी क्षेत्र (171 χ 8 सेमी) (चित्र 8.86, ए) में रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

अंजीर। 8.85। प्लास्टिक टायर।

अंजीर। 8.86। डाइटर्स के टायर।

दूसरा पट्टा, आंतरिक (लघु), साथ गिरता है भीतरी अंग (140 χ 8 सेमी) (चित्र 8.86, बी)।

तख्तों में दो हिस्सों होते हैं, जो पीड़ित के विकास के आधार पर टायर को बढ़ाने या सदमे के आधार पर संभव बनाता है। एक छेद के साथ एक ट्रांसवर्स बार स्लैट के दूरस्थ सिरों को तेज करने के लिए टिकाऊ पर आंतरिक ग्रह से जुड़ा होता है। इसके अलावा, पैर (चित्र 8.86, सी) और एक डबल कॉर्ड के साथ एक मोड़-शिंकर के नीचे एक लकड़ी का फलक है।

डाइटरिच टायर बुझाने की तकनीक (चित्र 8.87):

√ साइड स्ट्रिप्स को आकार में क्षतिग्रस्त निचले अंग को समायोजित किया जाता है, उनमें से आधे दोनों को ठीक किया जाता है ताकि बाहरी बार एक्सिलरी अवसाद में आराम कर सके, और आंतरिक क्षेत्र में आंतरिक - एक पैर के लिए तख्ते के मुक्त सिरों के वक्ताओं को ध्यान में रखते हुए 10-15 सेमी;

अंजीर। 8.87। Dieterichs बस के निचले अंग का immobilization।

√ हड्डी के प्रावधानों पर (इलियम, बड़े थूक, जांघ, टखने, टखने के पंख और पैर की पिछली सतह पर बिस्तर और नेक्रोसिस को रोकने के लिए कपास पैड लगाएं;

√ प्लांटार बार को पट्टी के आठ आकार के स्ट्रोक के पैर पर जूते में बांधता है;

√ हम पार्श्व तख्तों को लागू करते हैं और उन्हें छाती पर और जांघ के ऊपरी तिहाई में एक बेल्ट या प्लस के साथ सुरक्षित करते हैं, जो तख्ते में विशेष छेद के माध्यम से बढ़ाते हैं। साइड प्लैंक के नीचे एक ट्रांसवर्स बार द्वारा तय किया जाता है;

√ अंग का निष्कर्षण निम्नानुसार किया जाता है: डबल कॉर्ड, लकड़ी के "एकमात्र" पर प्रबलित, ट्रांसवर्स प्लेट में एक छेद के माध्यम से पारित किया जाता है और ट्रांसवर्स बार के निचले हिस्से में स्थित स्पिन स्टिक के साथ कड़ा कर दिया जाता है खिंचाव। खींचना तब तक किया जाता है जब तक कि ट्रांसवर्स क्रॉसबार बगल अवसाद में और वंचन क्षेत्र में तंग नहीं होते हैं, और क्षतिग्रस्त अंग की लंबाई स्वस्थ अंग की लंबाई के बराबर नहीं होगी;

√ जांघ और तिब्बिया की पिछली सतह पर अंग के अनुपात को रोकने के लिए, अतिरिक्त रूप से एक प्लाईवुड टायर या क्रॉलर बस लगाएं और इसे सर्पिल पट्टी के साथ मजबूत करें।

जिप्सम और जिप्सम पट्टियाँ

हार्ड ड्रेसिंग का सबसे उन्नत और सामान्य रूप है जिप्सम पट्टीजिप्सम के तेज़ दोहन के कारण आपको फ्रैक्चर के साथ हड्डी के टुकड़ों को अच्छी तरह से ठीक करने की अनुमति देना।

जिप्सम- सुंदर व्यापक खनिज। जिप्सम पट्टियों के लिए, कैल्सीनयुक्त जिप्सम का उपयोग किया जाता है। गीलेपन के बाद, यह पानी के साथ रासायनिक परिसर में प्रवेश करता है और कुछ मिनटों के लिए एक ठोस द्रव्यमान में बदल जाता है।

मेडिकल जिप्सम में एक सफेद छोटे पाउडर की उपस्थिति होनी चाहिए, बिना गांठ के, स्पर्श के लिए मुलायम। एक सूखी जगह में स्टोर जिप्सम की आवश्यकता है, क्योंकि यह आसानी से नमी को अवशोषित करता है।

एक जिप्सम पट्टी लगाने से पहले, आपको जिप्सम की गुणवत्ता की जांच करने की आवश्यकता है।

जिप्सम की गुणवत्ता पर नमूने

1. मुट्ठी में जिप्सम पाउडर लें और दृढ़ता से इसे संपीड़ित करें। मुट्ठी को कुचलने के बाद सूखी जिप्सम, और गीला फिंगरप्रिंट के साथ गांठ की हथेली पर झूठ बोलता है।

2. जिप्सम 1: 1 अनुपात में पानी के साथ मिश्रित और एक गेंद बनाई जाती है; 7-10 मिनट के बाद, 1 मीटर की ऊंचाई से गिरने पर इसे कठोर और दुर्घटनाग्रस्त नहीं होना चाहिए।

3. जिप्सम के मिश्रण से तैयार जिप्सम कैशियर तरल खट्टा क्रीम के साथ पानी की स्थिरता के साथ, जो एक सॉकर पर एक पतली परत से smeared है, जबकि सौम्य जिप्सम 5-7 मिनट के बाद ठोस बनाता है; जब आप एक उंगली दबाते हैं, तो ठोस द्रव्यमान को कुचलने और क्रोधित नहीं किया जाना चाहिए, और नमी अपनी सतह पर प्रदर्शन नहीं करना चाहिए।

4. जिप्सम, पानी के साथ मिश्रित, सड़े हुए अंडों की गंध नहीं देनी चाहिए। जब गर्म पानी लपेटा जाता है, तो जिप्सम तेजी से, ठंडा - धीमा हो जाता है। आमतौर पर, जिप्सम पट्टियों को गीला करने के लिए 30-35 डिग्री सेल्सियस का पानी का तापमान उपयोग किया जाता है।

जिप्सम पट्टियाँ कारखाने (मशीन) विनिर्माण और मैन्युअल रूप से पकाया जाता है।

जिप्सम पट्टियों और लम्बाई की तैयारी

पाक कला पट्टी (चित्र 8.88)

मेज पर लिनन फैलाएं, गौज पट्टी रोल पर रोल, प्लास्टर की एक चिकनी परत के साथ इसे डालें और इसे पट्टी में रगड़ें। पट्टी ढीला रोलिंग।

खाना पकाने की लम्बाई (चित्र 8.89)

शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की लंबाई को मापें जिस पर जिप्सम पट्टी लगाने के लिए आवश्यक है। एक तैयार जिप्सम पट्टी (उपयुक्त चौड़ाई) लाइनर पर इस लंबाई के अनुसार रोल करता है, एक दूसरे को 6-8 परतों को ओवरलैप करता है।

अंजीर। 8.88। जिप्सम पट्टियों की तैयारी।

अंजीर। 8.89। प्लास्टर लोनिट की तैयारी।

खाना पकाने और ओवरलेइंग जिप्सम पट्टियां ड्रेसिंग में या सुखाने वाले कमरे में बने होते हैं।

सुखाने का कमरा शुष्क, उज्ज्वल, काफी विशाल, अच्छा हीटिंग और वेंटिलेशन के साथ होना चाहिए। दीवारों को तेल पेंट के साथ चित्रित किया जाता है, फर्श टाइल या लिनोलियम से ढका हुआ है। इसके लिए आवश्यकताएं ऑपरेटिंग रूम के समान हैं। इसकी सफाई की आवश्यकता पर किया जाता है।

सुखाने वाले कमरे के उपकरण:

मिश्रण जिप्सम पट्टियों (चित्र 8.90) के लिए तालिका;

जिप्सम पट्टियों की तैयारी के लिए तालिका (चित्र 8.91);

मिश्रण जिप्सम पट्टियों (वयस्कों और बच्चों के लिए वयस्क) (चित्र 8.9 2) के लिए खड़ा है;

- हटाए गए पट्टियों के लिए क्षमता (फेंक);

प्लास्टर पट्टियों के भंडारण के लिए एक कसकर समापन ढक्कन के साथ धातु बॉक्स;

चौग़ा (चिपकने वाला एप्रन, रैपर, रबर दस्ताने);

बाँझ वाद्य यंत्र रिफाइवलिंग टेबल;

फ्रैक्चर के प्रजनन के लिए विशेष उपकरण;

एनेस्थेटिक उपकरण;

अंजीर। 8.90। मिश्रण जिप्सम पट्टियों के लिए तालिका।

अंजीर। 8.91। खाना पकाने के लिए धातु की मेज जिप्सम पट्टियां और लोनेट्स।

अंजीर। 8.92। श्रोणि के नीचे खड़ा है।

मोबाइल एक्स-रे उपकरण;

रेडियोग्राफ देखने के लिए नेगेटोस्कोप;

टेबल एक डॉक्टर और नर्सों के लिए लिखा गया है, मेडिकल स्टाफ के लिए स्क्रू मल या एक मरीज के लिए एक बैठे स्थान पर ड्रेसिंग लागू करते समय (प्रकोष्ठ पर)।

जिप्सम पट्टियों को लागू करने के लिए, आपके पास निम्नलिखित उपकरण होनी चाहिए:

सूखी जिप्सम पाउडर;

छोटी चलनी;

विभिन्न चौड़ाई के मुलायम पट्टियां (8 से 15 सेमी तक);

जिप्सम पट्टियां (फैक्टरी या घर का बना);

सट्टेबाजी पट्टियों के लिए श्रोणि;

प्लास्टर के साथ काम करने के लिए उपकरण (चाकू, कैंची और जिप्सम पट्टियों काटने के लिए देखा, जिप्सम पट्टी के किनारों को फ्लेक्स करने के लिए संदंश);

तौलिए, एप्रन।

जिप्सम पट्टियों के मूल प्रकार(चित्र 8.93)

जिप्सम पट्टियों के 3 मुख्य प्रकार हैं।

1. परिपत्र (पट्टी अंग की पूरी परिधि को कवर करता है)।

2. जिप्सम टायर (मुलायम पट्टियों के साथ तय अंगों के साथ जिप्सम कपड़ा रखी गई)।

अंजीर। 8.93। जिप्सम पट्टियों के प्रकार।

3. फोल्ड या हटाने योग्य ड्रेसिंग - क्रिप्स (अच्छी तरह से आकार के जिप्सम गटर, चिकित्सकीय प्रक्रियाओं को करने के लिए हटा दिया गया)।

परिपत्र ड्रेसिंग हैं:

■ ठोस (बहरा) (चित्र 8.93, ए);

■ लंबा (चित्र 8.93, बी);

■ दीर्घकालिक (चित्र 8.93, सी);

■ समाप्त (ड्रेसिंग को बदलने के लिए घाव पर एक छेद के साथ)

(चित्र 8.93, डी);

■ पुलों (चित्र 8.93, ई);

■ फोल्ड (प्लास्टर या धातु पट्टियों द्वारा बंधे दो अलग-अलग हिस्सों में) (चित्र 8.93, ई)।

मुलायम कॉटेज-मारलेविक अस्तर के उपयोग के आधार पर जिप्सम ड्रेसिंग के प्रकार

- विनिर्माणकेवल हड्डी के प्रलोभन पर कपास-गौज लाइनिंग के साथ जिप्सम पट्टी (हड्डियों के फ्रैक्चर में विशेष रूप से खुले)।

- परतजिप्सम पट्टी (चित्र 8.9 4) शरीर के पूरे फ्लेपेड हिस्से में एक नरम सूती अस्तर के साथ (अधिक बार ऑर्थोपेडिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है)।

अंजीर। 8.94। अस्तर जिप्सम पट्टी।

- अर्ध-बंदजिप्सम पट्टी में लचीला अंग का एक हिस्सा शामिल है (पिछले दो प्रकार के ड्रेसिंग के मूल्यवान गुणों को जोड़ता है)।

मेज पर बैठे या एक सुविधाजनक स्थिति पर रखे गए रोगी की जिप्सम ड्रेसिंग लागू करने से पहले (चित्र 8.95), अंग उस स्थिति को देते हैं जिसे प्लास्टर द्वारा तय करने की आवश्यकता होगी।

तैयार जिप्सम पट्टियों या लंबे समय तक गर्म पानी में बड़े श्रोणि में भिगो जाते हैं (चित्र 8.96)।

अंजीर। 8.95। मिश्रण जिप्सम पट्टियों के लिए स्लाइडिंग टेबल।

अंजीर। 8.96। भिगोना और प्लास्टर लोनिंग को धक्का देना।

सिरों के लिए एक जिप्सम पट्टी (लोंगहेट) लें और ध्यान से श्रोणि के नीचे रखें। पट्टी से, जो पूरी तरह से पानी से ढका होना चाहिए, हवा के बुलबुले शुरू किए जाते हैं। 2-3 मिनट प्रतीक्षा करने के बाद, जब हवा खड़ी हो जाती है, और पट्टी पूरी तरह गीली हो जाएगी, इसे पानी से हटा दें, दोनों हाथों के साथ सिरों को पकड़कर, और केंद्र से सिरों से थोड़ा निचोड़, अतिरिक्त पानी से दबाया गया । पट्टियों को श्रोणि में एक-एक करके भिगोया जाता है, क्योंकि दूसरी पट्टी ओवरले के साथ शायद ही कठिन हो सकती है।

ओवरले करने के लिए लोंगहेट (प्लास्ट) की तैयारी, न केवल इसे निचोड़ने के लिए आवश्यक है, बल्कि तालिका (लिंके पर) सभी गुनाओं पर भी चिकनी है, जिसके बाद शरीर के क्षतिग्रस्त वर्ग पर लॉन्गेट लगाया जाता है (इसे शारीरिक रूप से देना) स्थिति) और इसे बांधता है (चित्र 8.97, 8.98)।

अंजीर। 8.97। कंधे की बारी पर प्लास्टर लंबा स्पर्श करें।

अंजीर। 8.98। अग्र भाग पर पीछे प्लास्टर लांग पट्टी।

जिप्सम पट्टियों के लगाव के लिए मुख्य (सामान्य) नियम

सबसे बड़े दबाव, कपास-गौज पैड के अधीन हड्डी के प्रोट्रेशन (चित्र 8.99) को कवर करना आवश्यक है।

अंग को जिप्सम पट्टी लगाने से पहले, एक कार्यात्मक रूप से फायदेमंद रचनात्मक स्थिति देना आवश्यक है।

जिप्सम पट्टी लीड सर्पिल, तनाव के बिना स्वतंत्र रूप से झुकाव, शरीर द्वारा पट्टी बंद रोल। शरीर से पट्टी के सिर को फाड़ने के लिए असंभव है: यह गुना के गठन की ओर जाता है। एक जिप्सम पट्टी की प्रत्येक परत हथेली है, धन्यवाद, जिसके लिए परतें एक-दूसरे के समीप बेहतर होती हैं और जिप्सम पट्टी एक बन जाती है (चित्र 8.100)।

लोंगा और जिप्सम पट्टियों को ध्यान से रखा जाना चाहिए और फोल्ड और भिखारी के गठन के बिना लगाया जाना चाहिए, जहां गुना पूरी तरह से तनावग्रस्त नहीं किया जा सकता है (झुकाव पर - एकमात्र पर पैर की पिछली सतह से क्लिप को स्थानांतरित करते समय), फ्लैप काटा जाता है कैंची या चाकू के साथ, फ्लैप एक दूसरे पर अतिरंजित होते हैं और सावधानी से चिकनी होते हैं (चित्र 8.100 देखें)।

पट्टियों को लगाए जाने की प्रक्रिया में अंग की स्थिति को न बदलें! जब अंग की स्थिति बदल जाती है, तो प्लास्टर गुना अपने ओवरले के दौरान अपने ओवरले के दौरान बनाई जाती है, जो जहाजों, नसों और बास के गठन का कारण बन सकती है।

ओवरले की प्रक्रिया में, एक जिप्सम पट्टी को आमंत्रित करना आवश्यक है ताकि इसे बाद में कंटूर के अनुसार कसकर दबाया जा सके, धन्यवाद जिसके लिए यह घुमाता नहीं है और त्वचा को रगड़ता नहीं है।

एक ड्रेसिंग के लगाव के दौरान, डॉक्टर को अपनी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए रोगी के चेहरे को देखना चाहिए।

अंजीर। 8.99।प्लास्टरिंग के दौरान संरक्षित होने के लिए स्थान

अंजीर। 8.100। प्लास्टर लोंग्स और जिप्सम पट्टियों को सम्मिश्रण करते समय मॉडलिंग।

ब्रश और पैर की उंगलियों को रक्त परिसंचरण और अंग में संरक्षण की निगरानी के लिए हमेशा खुला रहना चाहिए।

जिप्सम पट्टी के मिश्रण के बाद, शरीर के एक कूल्हे वाले हिस्से में चिकित्सा नियंत्रण की आवश्यकता होती है। रोगी और उसके करीबी स्पष्टीकरण देना आवश्यक है संभावित जटिलताओं और संकेत दें कि जब वे प्रकट होते हैं, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

इसके किनारे के प्लास्टर पट्टी को लागू करने के 15-20 मिनट (उंगलियों, क्रॉच, छाती, गर्दन, सिर के क्षेत्र में, तेज चाकू या कैंची को ट्रिम करना आवश्यक है। ड्रेसिंग के चिकनी किनारों में जिप्सम क्लीनर की पतली परत को चिकनाई और धुंध की एक परत के साथ कवर किया जाता है, जो कैसीशिया द्वारा भी दुष्ट है।

रे grousing जिप्सम पर पट्टियों लगाने की तिथियों को इंगित करते हैं; यदि संभव हो, तो वे एक एक्स-रे पर टुकड़ों की स्थिति की एक तस्वीर खींचते हैं।

जिप्सम पट्टी के अंतिम ठोसकरण के लिए लगभग तीन दिन की आवश्यकता होती है।

रोगी के जिप्सम पट्टी को लागू करने के बाद सावधानीपूर्वक वार्ड में ले जाया गया और विशेष रूप से पके हुए बिस्तर पर रखा गया

(यदि आवश्यक हो, तो गद्दे के नीचे एक घने ढाल रखें ताकि जिप्सम पट्टी बीईटी नहीं हो और तोड़ नहीं दिया), हिपित अंग की ऊंची स्थिति दें।

कक्ष अच्छी तरह हवादार होना चाहिए, और तापमान 18-22 डिग्री सेल्सियस के भीतर बनाए रखा जाता है। ड्रेसिंग की सूखने में तेजी लाने के लिए, सोलुक्स दीपक का उपयोग किया जाता है, कंकाल फ्रेम और अन्य ताप स्रोत। मुख्य बात गर्मी और वेंटिलेशन का एक संयोजन है, और इसलिए गीले ड्रेसिंग को शीट या कंबल के साथ कवर नहीं किया जाना चाहिए। जिप्सम की सुखाने की अवधि के दौरान रोगी को पानी, मूत्र इत्यादि के साथ पानी, मूत्र, आदि के साथ पानी की देखभाल करने के लिए अनुशंसा की जाती है। एक जिप्सम पट्टी लगाने के बाद, अंग में दर्द रोगी में दिखाई दे सकता है।

अक्सर, पट्टी के तहत स्थानीय पीड़ा का उद्भव गलती से एक फ्रैक्चर की उपस्थिति की व्याख्या करते हैं, और अनुभवहीन डॉक्टर रोगी को शांत करते हैं, इसे पीड़ित करने के लिए आश्वस्त करते हैं, कभी-कभी दर्दनाक एजेंट भी देते हैं। दर्द अस्थायी रूप से कम हो जाता है और गायब हो सकता है, लेकिन परिणाम एक टूटना (चित्र 8.101) है।

अंजीर। 8.101। टुकड़ों की विस्थापन साइट पर जिप्सम पट्टी का दबाव।

रोगी को रोकने के लिए जरूरी है कि जब दर्द, एडीमा, पल्लोरियम या पत्र के क्षेत्र में उंगलियों की पापी की पापी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने के लिए आवश्यक है।

यदि कूल्हे अंग की उंगलियां पीला या नीली हो जाती हैं, और त्वचा को स्पर्श करने के लिए ठंडा होता है, अगर उत्तेजित दर्द दिखाई देता है और त्वचा संवेदनशीलता (इस्केमिक अभिव्यक्तियां) घट जाती है, तो ड्रेसिंग को इसके किनारों को धक्का देना चाहिए और कभी-कभी बदलना चाहिए । भविष्य में, जब एडीमा घट जाती है और पट्टी थोड़ा कमजोर हो जाएगी, इसकी लंबाई पर आप एक संकीर्ण पट्टी काट सकते हैं और ड्रेसिंग गौज पट्टी को मजबूत कर सकते हैं।

जिप्सम पट्टियों को हटाने के लिए उपकरण और तकनीकें

जिप्सम ड्रेसिंग को हटाने के लिए उपकरण

(चित्र 8.102, 8.103)

एक समय सीमा पर, जिप्सम पट्टी को हटाने पर, यह प्लास्टर चाकू के साथ पकड़ा जाता है या एक आरा के साथ अंकित होता है, और फिर शेलले के कैंची (अंजीर 8.104) के साथ सावधानी से कटौती करता है ताकि रोगी की त्वचा को नुकसान न पहुंचे । ड्रेसिंग को हटाने की सुविधा के लिए, आप इसे कट लाइन पर पानी या टेबल नमक के मजबूत समाधान पर मिटा सकते हैं।

अंजीर। 8.102। किनारे को मोड़ने के लिए जिप्सम पट्टियों और tongs को हटाने के लिए शीयर शेल।

अंजीर। 8.103। कूपर के कैंची, एक पेय और एक परीक्षा के लिए चाकू और एक जिप्सम पट्टी को हटाने।

अंजीर। 8.104। कैंची के साथ जिप्सम पट्टी काटना।

मोटी ड्रेसिंग दो रिसेप्शन में कटौती की जाती है, जिप्सम के काटने वाले पर्यटन छिड़कते हैं। कट के किनारों को फ्लेक्स करना हाथों से या विशेष उपकरणों का उपयोग करके बहुत सावधानी से आवश्यक है। ड्रेसिंग को हटाने के बाद, अंग साबुन और सूखे के साथ गर्म पानी के साथ पूरी तरह से लपेटा जाता है।

हर व्यक्ति की सबसे उचित इच्छा दयालु होने की इच्छा है। यहां तक \u200b\u200bकि प्रेम दयालुता का उच्चतम अभिव्यक्ति है।

और, ज़ाहिर है, प्रत्येक व्यक्ति खुद के प्रति अच्छा दृष्टिकोण चाहता है, विशेष रूप से पीड़ित, इसलिए डॉक्टर जरूरी दयालु होना चाहिए।

मेरे पूरे मन के साथ हर रोगी दोस्त, मेरी सारी आत्मा के साथ, और किसी और के लिए गिनती नहीं है, जो भी वह किसी और का है।

बच्चे की एक अच्छी मां के रूप में आप को मरने दें, आदमी को मनुष्य में वह दिल देखेगा, जो आपके लिए उड़ जाएगा।

और निराशाजनक होने के कारण, सभी उधार, और सबकुछ एक अच्छी, इतनी कोमलता है, ताकि मरना जिंदा हो गया हो!

और यह आप सभी दुखद भूमि को फिर से खुश करेगा ... प्रत्येक रोगी का मित्र सहानुभूति में उसके लिए।

इगोर नॉर्थजेन

हेरफेर के एल्गोरिदम

दूध ग्रंथि पर ओवरले पट्टी(चित्र 8.105) (ड्रेसिंग स्थितियों में हेरफेर किया जाता है)

उद्देश्य: स्तन की एक ऊंची स्थिति बनाना, स्तन के क्षेत्र में खुराक पट्टी पकड़ना।

संकेत: स्तन ग्रंथि पर संचालन के बाद, स्तन (मास्टिटिस) की सूजन संबंधी बीमारियां।

उपकरण: गौज पट्टियां (चौड़ी), बाँझ ड्रेसिंग सामग्री (गेंदें, नैपकिन, टैम्पन्स, टपंड्स), बाँझ सर्जिकल इंस्ट्रूमेंट्स (चिमटी, हेमोस्टैटिक क्लैंप), ड्रेसिंग कैंची, प्रयुक्त ड्रेसिंग, ड्रग्स के लिए टैंक।

रोगी की तैयारी

1. विनम्रता से, कृपया रोगी को नमस्कार करें, इसे नाम और संरक्षक द्वारा संपर्क करें।

2. इसे ड्रेसिंग में आमंत्रित करें।

3. उसे हेरफेर का अर्थ समझाएं, समझें और उससे सहमत हों।

4.

जबकि कुशलतापूर्वक रोगी के साथ संवाद करते हैं, उसके कार्यों को समझाते हुए। उसके लिए दयालुता और दया दिखाओ।

हेरफेर का प्रदर्शन

1. ड्रेसिंग टेबल पर रोगी को लेटने में मेरी मदद करें।

2. पट्टी ग्रंथि पर खुराक पट्टी को ठीक करने, पट्टी (घाव के बाहर) काट लें।

अंजीर। 8.105। डेयरी ग्रंथि पर टैगिंग।

3. घाव उपकरण बंधन स्वाइप करें।

4. एक खुराक पट्टी के साथ घाव को कवर करें।

5. औषधीय पट्टी पकड़े हुए, रोगी को ड्रेसिंग टेबल पर बैठने में मदद करें और ड्रेसिंग गौज पट्टी को तेज करने के लिए आगे बढ़ें।

6. पट्टी का पहला दौरा छाती के नीचे के चारों ओर गोलाकार होता है - एक या दो मोड़ों में। पट्टी की पूंछ को तेज करें गले की ग्रंथि से।

7. दूसरा दौर - सिड पक्ष के अक्षीय क्षेत्र से, बीमार प्रजनन लोहा के नीचे पट्टी खर्च करें, इसे थोड़ा उठाकर, और विपरीत के खाली स्थान पर अंतरिक्ष निर्देशित करें।

8. एडाप्टर से, बीमार पक्ष के अक्षीय क्षेत्र में वापस स्काउट को हटा दें।

9. एक्सिलरी क्षेत्र से, छाती के नीचे के चारों ओर एक गोलाकार दौरा करें।

10. पिछले ओब्लिक टूर को दोहराएं, रोगी को डेयरी ग्रंथि के साथ उठाएं।

11. स्कंक टूर, परिपत्र की तरह, इसे सभी उच्च और उच्चतर (इसकी चौड़ाई के पिछले आधे हिस्से को कवर) पर ओवरकैक करें।

12. ये पर्यटन स्तन के टूटने तक वैकल्पिक होते हैं।

13. उसके बाद, बैंडेज के अंत में भागते हैं, क्रॉसओवर बनाते हैं और स्तन लोहा के नीचे छाती के नीचे पट्टी बनाते हैं।

14. मुझे कुछ दयालु शब्द बीमार बताएं।

15. उसे कपड़े पहनने और कक्ष में जाने में मदद करें।

ड्रेसिंग को छोड़ना(चित्र 8.106)

उद्देश्य: कंधे बेल्ट और ऊपरी अंग का immobilization। संकेत: clavicle का फ्रैक्चर, दाएं के बाद कंधे के जोड़ में विघटित।

उपकरण: वाइड गौज पट्टियां, कपास-गौज पैड, ड्रेसिंग कैंची कूपर।

रोगी की तैयारी

1.

2. इसे ड्रेसिंग में आमंत्रित करें।

3.

4. हेरफेर की गोपनीयता सुनिश्चित करें।

5. चिकित्सक को चिकित्सा कुशलता (संज्ञाहरण, कंधे विस्थापन या clavicle फ्रैक्चर के पुनर्विक्रय) करने में मदद करें।

अंजीर। 8.106। दाहिने ऊपरी अंग को जंपिंग देज़ो।

हेरफेर का प्रदर्शन

1.

2. बगल में क्षतिग्रस्त पक्ष में, एक सूती पैड डाल दिया।

3. क्षतिग्रस्त अंग की शारीरिक स्थिति को शुद्ध करें।

4. बी। बाएं बैंडेज सिर, मेरे दाहिने हाथ में - उसकी पूंछ।

5. पहला सर्कुलर टूर निर्देशित गले में अंग परपट्टी की सतह पर वापस और पेट के ऊपर कंधे को छाती में परेशान करता है (चित्र 8.106, ए)।

6. एक स्वस्थ अक्षीय अवसाद के नीचे से दूसरे दौर में रोगी के झूठे पक्ष को निर्देशित किया जाता है (चित्र 8.106, ए देखें)।

7. पट्टी को चिपकने वाला पीठ के माध्यम से रखें और गले में साइड कंधे की पिछली सतह (चित्र 8.106, बी) की पिछली सतह नीचे उतरें।

8. तीसरा दौर कोहनी संयुक्त को मजबूत कर रहा है और अग्रदूत का समर्थन करता है, स्वस्थ पक्ष (चित्र 8.106, बी) की अक्षीय गुहा में बंट स्पेस को ऊपर की ओर भेजता है।

9. फिर छाती की पिछली सतह पर जाएं और रोगी के झूठे पक्ष पर अंतरिक्ष के पीछे जाएं, फिर कोहनी के नीचे कंधे की सामने की सतह के साथ उतरें (चित्र 8.106, बी)।

10. पीछे के सामने कोहनी को बुलाकर, अपनी पीठ पर एक स्वस्थ बगल में पट्टी, फिर सभी बैंडेज पर्यटन दोहराएं, पहले से शुरू (3-4 गुना) (चित्र 8.106, डी)।

11. उसके बाद, पट्टी के अंत में कटौती की जा सकती है, क्रॉसिंग और पट्टी बांधना, छाती को नीचे से ढंकना।

12. रोगी को पोशाक में मदद करें।

13.

14. रोगी को वार्ड में ले जाएं।

{!LANG-15d5f176ccb552cf302155f9c6b1100b!}{!LANG-d9a4b4a5a12ac1c33e926d059b7939f9!}

उद्देश्य: {!LANG-d61455ae360ee6cd455d8cf275c7d5a3!}

संकेत: {!LANG-d75196cf70c6b6f4007f80f850d31249!}

उपकरण: {!LANG-aa8ba65e4c61ec88ce2179281d2dfcce!}

रोगी की तैयारी

1. {!LANG-b97e90965fd404293d4b0225686b48ee!}

2. {!LANG-5fab38b1381da66dc695736c984aa119!}

3. हेरफेर की गोपनीयता सुनिश्चित करें।

{!LANG-29a9e584cf312ef53e54ff069feeb6dc!}

हेरफेर का प्रदर्शन

1. {!LANG-527cbfa961900074ab7c8a2281aff261!}

2. {!LANG-0d5ab56c8267a1f509689b4f496c0a18!}

{!LANG-d32de5b02370f42c332e87f03f0602a6!}{!LANG-6bc7fadae2273ec5d1d6df6c8d97b936!}

{!LANG-09bbf1e85862932d470a6b912ee52d27!}

{!LANG-d926d526d85cb1d6df2a96a8a4aca1de!}

{!LANG-574485dc2952d10b7d4f1d4f6d6b5a8f!}

{!LANG-c162bae07cc2ce0f870906e0e934d915!}

{!LANG-03b54f68b765b397a3ddeaee4b8293f7!}

3. {!LANG-9f4e490144cb7635739377544fcfeea8!}

4. {!LANG-f1f8c688ab89b784dba31a2266ba6740!}

5. {!LANG-7dbd0222aede8ea49cd7d025af284295!}

6. {!LANG-bbedf0ad81d738114f298b6cf707c2ed!}

7. {!LANG-132dc78fd96f78f009029815d71b91cf!}

8. {!LANG-008057c581f38152ca4433deb193aad5!}

{!LANG-1ecad850ede5954757e95b74289f777e!}{!LANG-1024296510d4729fc1af602b223971e0!}

{!LANG-a501299cb329878e1ddd2d45297c0696!}

9. {!LANG-0c669b1c37d16c5343975fd6cd5c89ec!}

10. {!LANG-782498cee91669bc6563b43ae2af62c6!}

11. {!LANG-4afe565fb710fdf35efe613825c728b3!}

12. रोगी को पोशाक में मदद करें।

13. {!LANG-64b102ef563669a63a2ad4f21e05237e!}

14. {!LANG-0ea8e230ccc097a4e68488e582be75e0!}

{!LANG-efe6ad9c448df6cb54a46c1eff431629!}

{!LANG-20b651daa172774fc563c40a70a82f42!}

{!LANG-a94e6231e6f54259145e4a9604b9ddb5!}

{!LANG-6ed8a3c5a508bfc860c84d38fb142dc9!}

{!LANG-da995081d5a9ba3caa7aad1cccd1eb74!}

{!LANG-ec5e18d4f65775468b717507ff93617f!}

{!LANG-61806a8ef8fb296fadf790f293e4d50a!}

{!LANG-8e8781037e446e5eafc6abf2376ce415!}

{!LANG-b84f77fa1616d8292935b83acc0c0ccf!}

{!LANG-9883ac41fbc091edfe584cb98912a298!}

{!LANG-8bb15e3eb95413cd03f988165ff1db13!}

{!LANG-22ee00cacc755c5722ae546a77afa687!}

{!LANG-e9ce00b20dcf2adf47e5e501416a5516!}

{!LANG-5536a8714fae1ffbbde45e50f62abda9!}

{!LANG-38ed29f8cead20c292c520025749069a!}

? 1

{!LANG-7d9b668f2aeaf34bee8005bb1c3c910b!}

? 2

{!LANG-3af4f20b4ab8a8184e899b1c437f9e65!}

{!LANG-7b07f3caed331231a4d69e18117e5c06!}

{!LANG-682696d2024914fe1f4839955e64c515!}

{!LANG-b3ccf99dbc0d44d2520438273c906a5a!}

{!LANG-b0cd299e1d40ef4e98d375335df85544!}

{!LANG-fa0150539c597cc8a832010996611230!}

{!LANG-a13114475d077cca8dc69ed43eee5ec7!}

{!LANG-a01a755111f034a41bedfcb9359fbab7!}

{!LANG-ed0dc69c5ad87e10eb38ca336b1873e8!}

{!LANG-af784f41c8e182b617af7fc114be3205!}

{!LANG-dbfca90f2d3014102e962738fbbe8e99!}

{!LANG-fa0150539c597cc8a832010996611230!}

{!LANG-92aad6ea15ac043fc48073e5a923da53!}

{!LANG-a01a755111f034a41bedfcb9359fbab7!}

{!LANG-81bf5267446bfe3464ae32ceacd3ceec!}

{!LANG-af784f41c8e182b617af7fc114be3205!}

{!LANG-920dfa104e2c097faf682f758d4e95b0!}

{!LANG-fa0150539c597cc8a832010996611230!}

{!LANG-a13114475d077cca8dc69ed43eee5ec7!}

{!LANG-a01a755111f034a41bedfcb9359fbab7!}

{!LANG-ed0dc69c5ad87e10eb38ca336b1873e8!}

{!LANG-af784f41c8e182b617af7fc114be3205!}

{!LANG-08cca6a1028e4bf72ba6ff791ca746f4!}

{!LANG-b17bc3208375d1731f1ad2165e9e27c1!}

{!LANG-caa8438bd1522e974e18600e02ec7a4e!}

{!LANG-975b6bc8aaac8b1a6abba9aa4971d652!}

{!LANG-158c16bbbccd649d03e190ff40beeb63!}

{!LANG-1226f21f86876ed3a48ea5f5a622c674!}

{!LANG-489a972091c6b90e875b4af1cd88c9a9!}

{!LANG-b6ff2ed5a8d8bbdba3af2569f8f7c7bf!}

{!LANG-8c65212202e6041af68b7908f0772330!}

{!LANG-d1fefdd3de2725cbe78c6bc199d65d12!}

{!LANG-8b2e7669cf09a485a3979c54ce38e547!}

{!LANG-22111b1d428fc866a4e8c38227fa4ea4!}

{!LANG-797ce5d209d109b58bad43381aea8dfa!}

{!LANG-24050d6e6112b9750be1278919c566eb!}

{!LANG-71cb8709012ddcf01b1774ae76bde43e!}

{!LANG-a2347472551a610b0cdfe7b6cb59c9f2!}

{!LANG-fc45b1b63b5e104b097559e984a78a48!}

{!LANG-d9f2fc2ca37d44b07cb9b57936afc615!}

{!LANG-792d3d2a45dec354790ae96df4c1e55a!}

{!LANG-863c705d0f06636db0d6ae90a896391d!}

{!LANG-a2347472551a610b0cdfe7b6cb59c9f2!}

{!LANG-b9c7f260043ebf777ba98baf12b80e7c!}

{!LANG-65f14f914213869c2b0e1bf60e57f64e!}

{!LANG-524c954f6032cfece307fc7442396117!}

{!LANG-77fc094649c915d9e953836bbf76b73f!}

{!LANG-bee6694d3bba5e4d10f4e9c4fac38120!}

{!LANG-d6e6f557ca18237f96cf7dad73f939f4!}

{!LANG-b4a10e9473cf0b44e9e0b496ca9ae58d!}

{!LANG-6ce62c05e5a9c161a51b59fddc92796c!}

{!LANG-e02beb97e9db61edb24244e91c2875db!}

{!LANG-00877da61bc72d350e364d441cb20d94!}

{!LANG-9037b2c640c1c89cca60765255258a85!}

{!LANG-8683792da64bf841792e195bff86ddc2!}

{!LANG-be0d86e45df07721cab3831f1cf93a81!}

{!LANG-ba0b7ce410d7325b1f91d2fd10db84ee!}

{!LANG-37810762541973e6ba171de3721de3b2!}

{!LANG-8d1ef6f1bf9cffc601c5e8519c98e978!}

{!LANG-a11938e8aecf6b952a0bb0bea39ce1b2!}

? 1

{!LANG-fd58ad1cff87c1cd7cdfa7af4fb3f474!}

{!LANG-39132ca1a954a09d538740c083b6a1ba!} {!LANG-6319b9a2f21d00becc9e4cf5aec76a1e!}{!LANG-74c20941f4e48f43e942ecca87fb65d9!}

{!LANG-363e637eec804a1ac16301c0d45bed5c!}

? 2

{!LANG-b48e588bfeee25c5f0af875424e60c41!}

{!LANG-d85bc93eba892a2402ff4535c845a69e!}{!LANG-766ca83d6ff8df7314ba55a636cf076a!}

{!LANG-7eba9ea49a90d35aa2769f7cb2ce2638!}

{!LANG-6a656622123224cfc45fe7a428696937!}

{!LANG-e0553c97fe31a0e8be60e8dcf613650d!}{!LANG-e7a840e9142eae02136df2cf931604dd!} {!LANG-d3e4d4d3232ea137d886f413e66bd2ce!}{!LANG-bba5e92c6192ad843cad1859610aac6e!} {!LANG-af91455fa11b85216c81130ddc98141b!}{!LANG-6598b34c4eabb10d36ff6f6378a91d1b!}

{!LANG-e07ccd89856738f9f68456c5213e633b!}

{!LANG-1796969f42888af3561e3e34d3fbdec7!}{!LANG-a3a050642602ef743be266744d9f5bce!} {!LANG-45a10c536a42022c99e50e63486dffc1!}{!LANG-1277c247895ccd847f8e823491c9bced!} {!LANG-d701dc6803f57ac78fb8d346401c0397!}{!LANG-fdf6edbbcb0ba5258c0ac91412f746b9!} {!LANG-087cd7fe4cd2479029ab1c7ad8985e16!}{!LANG-bf42c0dd8a0a4798edd73e47016ab804!} {!LANG-869980095ffaf5ca5e8740759804bafb!}{!LANG-34bbcb33f2a873aac4cbbacf133103f7!} {!LANG-b14dda795ca446e2e6764d29d1082d24!}{!LANG-28956373d38f8da0f367edccff5cf24a!} {!LANG-ac008cae23944e7e3ccccff29cf6e3a5!}{!LANG-c40e23516194c67289b8c33b7f6be80f!}

{!LANG-82163769460dd09fce46fd2e4582d774!}{!LANG-830ec7f855736aaf06ba2825897fd84a!}

{!LANG-dc84c79e20d57a5366268eae75227e2c!}{!LANG-c66014b2411a3e40a3ec35bf0b903b34!}

{!LANG-a1326ee55dea3cd2c65376fea30ed15a!}{!LANG-7ef7e8ad5dcaa27f178dba485e466748!}

{!LANG-1f2aeca31e3ced77e64b60f4bd1e6828!}{!LANG-2e230ae2367b8106e12442f441093b19!}

{!LANG-55b93dc28e0f82e5f0f90d751b63df0e!}{!LANG-2c3bc051abb989928aec9dfac449ac11!}

{!LANG-a112b1e5432ede571a94447900e2d4cf!}{!LANG-df9c3ee7a324a0e82257bae31764e378!}

{!LANG-42f5b222794b8b190b49b064fe83e0da!}{!LANG-9532d62ff458c4269520f6fe3f02df42!}

{!LANG-525e4afb912b4eafa03452221d7d7f26!}{!LANG-0bad6534c55d15bec53af4f2aed45913!}

{!LANG-a6b4626c49f258b6a49574d1f5fca41d!}{!LANG-540a85da80a5ee427ec8438c87163c7a!}

{!LANG-c28565189dae27c0a280e57c03fc32d3!}{!LANG-e66478572dc5b44b16a177d14177ef4b!}

{!LANG-c11948d174d4a2aea1ea545faf723cbe!}{!LANG-a2b5416503bd7d385b8783e2c54187e1!}

{!LANG-996d170efc78fbf441581483ce026c65!}{!LANG-fe7504c51e3c3e2ba3be9292225d0885!}

{!LANG-f088c760bb32e21261b2bf5c1f0cdf98!}{!LANG-8bfebf7a1d4fe7bed7ddf89bafbc2560!} {!LANG-966954cf95ed7e92b0ca4eabc751a1d4!}{!LANG-af175c0276fb2c6275d08c54ba33dd57!}

{!LANG-699bd21f4677a39536d10806301a8bf9!}{!LANG-c7ce64f4b0edfab3323c7107a538ac70!} {!LANG-9bca7d9220a7d7689bd3deec8cf1a275!}{!LANG-dbb616922045a7c53942dcb980d96091!} {!LANG-d159fa71a3f62a6c3f4f9a77197c14b4!}{!LANG-c841f5e7b38e361fcb1a6e7d090a0e9c!} {!LANG-2899f78550290cbc693b88f4ba6ba0f0!}{!LANG-bf4b0c6f54cceebbdaca94c044d5810d!}

{!LANG-8badc0d3a457b890c30dd1b4bd13b6bb!}{!LANG-ceb385ee908e3b734d0c27cffc37ba46!}

{!LANG-9bda1e19ed0ef1107b311c86e29dc7ee!}{!LANG-df28e3761aa57059b1ec9e004000e15e!}

{!LANG-74c553f2bf8b42d49bea4eed58537b4e!}{!LANG-c5766d2fde7916ca71c189f0bfb8b9af!}

{!LANG-255b220ba9a0cdc01af93122482b5a5c!}{!LANG-91385cc34291cc04ff1acf94ea03c68b!}

{!LANG-64b292ddd827de24bb7497dfacb87e12!}

{!LANG-741e228ba5ed352df284d123505bd2fe!}

{!LANG-694ae04777acd93932be4d286a5826cd!}

{!LANG-f594a3d34ff747ca8dafe2a52def4d66!}

{!LANG-599de0e808c2481c016dd36981e7b724!}

{!LANG-6cba21af1a9e2ac6549438378197c38c!}

{!LANG-c507c59d986717c2509432ba398e719b!}

{!LANG-9a854d769631108c1fc6577dc5d5f6de!}

{!LANG-ee0b4284f210fad4f1656cdcc1545986!}{!LANG-03608ae0cb348417e7bcc0ae36784574!} {!LANG-30e961b471d3ff4ab52829b31b4b9237!}{!LANG-d001de2b8f112b650b451001d353a4b4!}

{!LANG-87851487444f694b5dc4d20d09c7ded0!}

{!LANG-bf45eaa10f7f07158c2d5c279ac7a246!}

{!LANG-816119ffee0d421eb4e90d237fc91c70!}

{!LANG-613d6ce9861e4def830c0cef455dd972!}

{!LANG-8fb40d60eaa96d8d66f64824b555cef9!}

{!LANG-262809be57448945c4086bb3397a7167!}

{!LANG-5751839e2069338de060cf728db9c3bc!}

{!LANG-746f32decc57ec2d3d54e9895a6fd94f!}

{!LANG-fa556384dbaebb5ccffdd96b886f265a!}

{!LANG-af04c56469cb88750b48d5f2524e2648!}

{!LANG-c6e679716744e42f5dc578e82f76a684!}

{!LANG-6ebb07f0d86400e54ad65ba251ee69d4!}

{!LANG-a774e1725a8dc509a89c823fb4797f70!}

{!LANG-715018202f85ca49b3deabfe9d988cb2!}{!LANG-cce55de2d0d813dad722156fd94c44eb!}

{!LANG-b70e29be921d0449f9291746fe8be648!}{!LANG-d68e81b8af8a56dd4156d50b9656cfcc!}

{!LANG-fe2e4779e100d8e93db8f0edf4a305e0!}{!LANG-aa0eeadd57e5fe00836b8e33331cb81b!}

{!LANG-470386eba52c60432f30c01c7c1ff417!}{!LANG-3b39174c9acb26a7625226c7bb083d10!}

{!LANG-90d02f8842da2602b4fa8f5e65172825!}

{!LANG-fdb27271a52801bc270a50ec2843d2e9!}

{!LANG-044e3420259207d6156fdf16bb63ea71!} {!LANG-faa8709a0710b6972874222f454300ef!}{!LANG-a92046d109134fbe8e2678387549e885!}
{!LANG-256f5a125dbfdf6c724a29bf008c5039!}

{!LANG-c0dd8d12b580ea82f65228a3669eb01c!}{!LANG-e8d0d963732c7b5bd256106c44027934!} {!LANG-b3bc188c6352d937ec6f21b16b23bcba!}{!LANG-44234dc44012f01e34989a355ea813a5!}

{!LANG-0b2fc5f5ded1b6fbb9446cd74f0304b3!}{!LANG-6894eb6a491c0678dfd7ffa6e7ce9baa!}

{!LANG-e9d707702a9efb362bc2fea0a9095375!}

{!LANG-39c9a337404a5634911d35e063a26961!}

{!LANG-3db6fe688db53a136c3d4a928f2626b0!}

{!LANG-c751d366d742132aa23b6020e9d9b61f!}

{!LANG-7efffbe17c2a7a446322994e9c29ef24!}

{!LANG-8f4a83af39d60226bade6fa56cc51cd4!}
{!LANG-5f020add4d59a83e7e1ac3edd31546cd!}
{!LANG-68077ecff7b55b7c5b6e6113b24228eb!}
{!LANG-a561921904db59700a7d03050e4377ab!}
{!LANG-86d4c8aebf99c42da9de65850f175c6a!}
{!LANG-918ab4ef7bf555d3ac7fb3a8a27b1eb7!}
{!LANG-7286f13279503d82b952efb814ec16c8!}
{!LANG-495088cb8defbbd9583b672856f5a9f7!}
{!LANG-815062175e7aa66fd955d68112b0f770!}
{!LANG-dd96a0ebc59323e370ba579fd41c30e5!}
{!LANG-693476967bb7d5b4a1fde5126696a2c2!}

{!LANG-1669440f0278539b23e93c6fe41cede5!}

{!LANG-99aa4fb54c0d8e910797193147cb9dc7!}
{!LANG-4131ef6baf60d3ab2281f61f7ee402b4!}
{!LANG-309e3e0f82b79cae86f359f97e762c08!}

{!LANG-fc100f99b249264e4e4c9bab82aac09e!}

{!LANG-9a96d4f907f82f3d8de380f177547b50!}

{!LANG-336832b0b084b442769aa326f9e9a24a!} {!LANG-610784e2a50a1cb1e532368529a6958a!}{!LANG-0931368c03af5b84ac06f1522c9a0b8d!}

{!LANG-1c7737bc47ff7ab17ef423fd16bab600!}

{!LANG-33ef23833782a2b67135a9b617f9a253!}
{!LANG-f4fd93c6f9933a18351e5ec9ccc99834!}
{!LANG-381898de9447c5a11aa50187bca8bd2d!}
{!LANG-2a5a8eea392f1ae325775c39230f1286!}{!LANG-973f16608da2ef389e48f6f518fcd43d!}
{!LANG-691fd09710656f3c43292ebe2b88188f!}
{!LANG-50705ecdf51999198f7001ccf398a502!}
{!LANG-3e60fdfdbe1b07751b6aba4da7d7a89d!}
{!LANG-ba164a95feec4ac0505773e1c7834582!} {!LANG-313ccdc1001b24854e054a27a262597b!}{!LANG-ca0d91fc1ea13062e3613a8d634d7f79!}
{!LANG-5a2d15e548f2e0e1631224da124ec13b!}
{!LANG-40fc574e274c445dcd391a18f8edfc0e!}
{!LANG-4dc3ac040778f787fb392c3475e70373!}

{!LANG-e742e6201f75d461735de61d2448caff!} {!LANG-38dc7ef3e6bf1d65957935bb944a83d1!}

{!LANG-546fcdda7e035c7a287faafa3c3e059d!}

{!LANG-08aa79dbc0455528aee513ebe31737f4!}

{!LANG-a1474ada89122f16cb1fa2fe0a2ee02c!}

{!LANG-5133d486aae80df7100cebec1012fca7!}

{!LANG-762ba92c0a9daa56fdf313dcdd824881!}

{!LANG-441747eb44a6235d1d98fa78230d3ae9!}

{!LANG-7bf1950befcab5cbc0c669a1ec8d7218!}

{!LANG-7add7c240fac9a7409319666f346f4b7!}

• {!LANG-09edf016a768c22c4aff185b2bfb78ac!} {!LANG-91a668539b65dd7a1e7a821ee7bd8640!}{!LANG-de5ee18857259efc3866d1fd3cdc368f!}
• {!LANG-ec0cb0e1afec80f9ab533f98fee50a5a!} {!LANG-ed4cec46fbf0a93095d8fe8c364fe8ed!}{!LANG-86f9924397e51e31a855b3927395c723!}
• {!LANG-83fe03db7aed4f2d34a850254fa4d7f2!}
• {!LANG-7155ad2fb598139b953d954be0a195c1!}

{!LANG-fcea0b5d39415e7cdb90ebfc17f2ac98!}

{!LANG-d6c826d520d9a9c6cdffa4e312af4f8f!}

{!LANG-023d1a29a2a25e046a6d44e7190557e1!}

{!LANG-0dc3fff731e1a427e83248952f92f471!}

{!LANG-eab3402864e7b238241ccd19300950ab!}

{!LANG-9b2223deddb592e60f328b4e0e595ca7!}

{!LANG-9f0a7c88666438b3fbb8896d86d0dd15!}

{!LANG-9446e17e898171015f65974227180ce8!}

{!LANG-ecadc3011fc83133f9506da28eff3232!}

{!LANG-b7951036fe34651ae0a18b11d882795a!}

• {!LANG-7ae2921c8f8fe62d286689cc412019a9!}
• {!LANG-58fa98cb21d087bcf3f3f3816a53f0eb!}
• {!LANG-91dea0b642ca4a0efc4ef75a6178db9e!}
• {!LANG-63609d279ecf52cd14801ed0f0da3eca!}

{!LANG-25345aa444fc2a7f51921bf917e6fd25!}

• {!LANG-a988436672a9cbcc4c03c9a734480d31!}
• {!LANG-7260303d5689aca29e874c2cf2855307!}
• {!LANG-68aa541464e8c61930af3fc55bd41b43!} {!LANG-bdc0fc52fa4d8d4827af42c91d6f7457!}{!LANG-4b0188c05ae6d437e9d46d704249c63f!}

{!LANG-557dbb54e32e340259f7f193516c92cd!}

{!LANG-1ae164f49d8f9add2dcac64ff616d76f!}

• {!LANG-eaee62a4581de142430eb524783979f6!}{!LANG-57390ce14ff99e5e9b2ffe4fd3c1fb15!}
• {!LANG-41fe79ddcc1d83dfa57f4325d12ff464!}{!LANG-444793113833aa72967a80d82b946625!} {!LANG-2954cdaf5248a05ae673c6dfe89ae6e9!}{!LANG-4c90bcd40834a0f4e9ef4caf6fcb8276!}