जूते में व्यक्ति पर घोड़े का पैर। घोड़े का पैर पैरों की विकृति का निदान।

अंजीर। 1. घोड़े का पैर।
   ए - एक खड़े स्थिति में, बी - जब चलना।

  (pes eqinus) - पैर का स्थिर तल का फ्लेक्सन, एच्लीस टेंडन द्वारा एड़ी को ऊपर की ओर छोड़ दिया जाता है। पक्षाघात के बाद बच्चों में यह विकृति अधिक आम है और चोट लगने के बाद हो सकती है: परिधीय नसों को नुकसान - कटिस्नायुशूल या पेरोनियल (छवि 1, ए)।
   जब चलना होता है, तो बड़ी असुविधाएँ होती हैं, क्योंकि सबसे पहले नीचे की ओर लटका होता है और पूरा जोर केवल पंजों और तर्ज पर होता है, लेकिन एड़ी सहायक सतह को नहीं छूती है। इसकी इक्विनस पोजिशन को पैर के उच्चारण या सुपरिनेशन (प्लांटर फ्लेक्सन; अंजीर। 1, बी) के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर, में वृद्धि हुई है अनुदैर्ध्य मेहराब। पैर की गंभीर विकृति में तेजी से लटकता है, अंग लम्बी दिखाई देता है, पैर का कंकाल विकृत होता है, इसमें एक उदासी हो सकती है टखने का जोड़पैल्विक विकृति का विकास।
   उपचार मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति और संबंधित विकारों के एटियलजि पर निर्भर करता है।
   प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य के लिए, निचले पैर में एक सही या तीव्र कोण पर पैर को ठीक करने वाले स्प्लिंट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। बचपन  जब अकिलीज़ कण्डरा और टखने के संकुचन को छोटा करते हैं, तो विकृति का मंचन करके समाप्त किया जा सकता है जिप्सम ड्रेसिंग। अगर असफल रहे रूढ़िवादी उपचार  सर्जरी से पैर की विकृति समाप्त हो जाती है। सबसे आम उपयोग पैर आरोडीन के अनुसार तीन बिंदुओं पर पैर लटकाने की क्रिया है, पैर तेनोडिसिस, मुख्य रूप से पोस्टीरियर आर्थराइटिस (आर्थरवाद देखें) के संयोजन में।
   टेनोडिसिस एक ऑपरेशन है जो पैरालिटिक शिथिल जोड़ों को एक सही स्थिति में रखने के लिए कण्डरा कसकर और इसे लटकाकर संचालित करता है। R. R. Vreden के अनुसार तेनोडेसिस में Achilles कण्डरा को उजागर करने में शामिल है, इसे अनुदैर्ध्य रूप से तीन भागों में विभाजित किया गया है, जिनमें से दो बाहरी और आंतरिक हैं। बाहरी और भीतरी भाग एक दूसरे को काटते हैं (एक - riveting के स्थान पर) एड़ी की हड्डी, एक और - पेशी में संक्रमण के स्थान पर), कण्डरा लंबा, एक दूसरे के साथ intertwine और catgut टांके के साथ सीना। अकिलीज़ टेंडन के मध्य भाग को कैल्केनस के लिए लगाव के स्थल पर काट दिया जाता है, टिबिया के सामने की सतह पर कटाव में एक अंतःशिरा अंतराल के माध्यम से स्थानांतरित किया जाता है। इस चीरा में कंद के स्तर पर चीरा से लंबी पेरोनियल मांसपेशी के कण्डरा के परिधीय अंत में परिधीय खर्च करते हैं
मेटाटार्सल हड्डी। कण्डरा को पूर्वकाल कण्डरा से पूर्वकाल कण्डरा में विभाजित किया जाता है टिबियल मांसपेशीइस प्रकार एक लूप या रकाब का गठन। इस स्टिरुप लूप के तहत, औसत अकिलीज़ कण्डरा को एक छोटे से प्लांटर फ्लेक्सियन और मध्यम अकिलीज़ टेंडन स्ट्रेन को बनाए रखते हुए टांके और टांके लगाए जाते हैं। यह ऑपरेशन पैर का सक्रिय विस्तार नहीं देता है, लेकिन इसे अपने अनुदैर्ध्य स्थिति में अच्छी तरह से रखता है।
   पैर की दोषपूर्ण स्थापना को खत्म करने का सबसे आसान तरीका - बायर द्वारा एच्लीस कण्डरा के जेड-आकार का बढ़ाव - एक अच्छा प्रभाव नहीं देता है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप के बाद पैर अपनी स्थिरता खो देता है और ढीली हो जाती है। यह सर्जिकल उपचार  केवल मुख्य रूप से रोगियों के सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए, जो अंग की मांसपेशियों के घावों की गंभीरता के कारण एक आर्थोपेडिक तंत्र का उपयोग करने के लिए मजबूर होते हैं।
   जब एक घोड़े के पैर को अंग छोटा करने के साथ जोड़ा जाता है, तो विकृति को आमतौर पर समाप्त नहीं किया जाता है, लेकिन यह पैर लोडिंग की स्थिति में सुधार करने और चाल को सामान्य करने के लिए आर्थोपेडिक उपकरणों के मार्ग का अनुसरण करता है। एक्स्टेंसर्स का पक्षाघात भी पैर की घोड़े की विकृति के उन्मूलन के लिए एक contraindication है। घुटने का जोड़, क्योंकि इस मामले में पैर की विषुव स्थिति संयुक्त के स्थिरीकरण में योगदान देती है और दर्द वाले अंग पर भार के तहत स्थिरता प्रदान करती है। सर्जरी के बाद, लंबे समय तक पहनने का संकेत मिलता है। आर्थोपेडिक जूते, क्योंकि अधिकांश रोगियों में विकृति बढ़ सकती है।

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पैर की विकृति, इसके लगातार प्लांटर फ्लेक्सन द्वारा विशेषता, तथाकथित इक्विनस इंस्टॉलेशन। अक्सर के। पी। पैर की अन्य विकृति के साथ संयुक्त।

के साथ जन्मजात अंतर। (दुर्लभ) और अधिग्रहित हैं, जिसके कारण विविध हैं। अधिक बार यह पैर की मांसपेशियों के पूर्वकाल समूह के पक्षाघात (लकवाग्रस्त के।, एस।, या पैर के पैर) के मामले में मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, कटिस्नायुशूल या पेरोनियल तंत्रिका के परिणामस्वरूप ( चावल ।) प्रेषित न्यूरोइन्फेक्शन (पोलियोमाइलाइटिस) ;   स्पस्ट इक्विनस फुट - सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रूपों में (देखें बच्चों का पक्षाघात) ,   tsn.s. के घावों के बाद, बढ़े हुए स्वर के साथ बछड़े की मांसपेशियों  (spastic and hemiplegia)। के। पी। के कारण। निचले पैर और उनके tendons के कुछ पूर्वकाल मांसपेशी समूह हो सकते हैं, कुछ प्रकार के मायोपैथिस (मायोपैथिस) ,   निचले पैर के नरम ऊतकों की सूजन (जैसे, कफ) .   उदाहरण के लिए, हड्डियों के फ्रैक्चर, उदाहरण के लिए, टखनों, खासकर यदि वे अनुचित तरीके से जुड़े हुए हैं, और टखने के जोड़ में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, पैर की हड्डियां, कभी-कभी दंत कैंसर के विकास की ओर भी ले जाती हैं। के। पी। का एक विशेष रूप। एक विकृति है जो तब विकसित होती है जब जिप्सम अनुचित तरीके से लागू होता है, साथ ही पैर के लंबे समय तक शिथिलता के दौरान गंभीर रूप से बीमार या कमजोर व्यक्तियों में - वेस्टिमेंटरी के। संपीड़न-विकर्षण ओस्टियोसिंथिथेसिस के प्रसार के कारण एक डिस्ट्रैक्टोजेनिक रूप के की उपस्थिति हुई, जो लंबे होने के साथ विकसित होती है। निचला अंग  पैर की हड्डियों के कारण फ्लेक्सर की मांसपेशियों और पैर के एक्सटेंसर के असंतुलन के परिणामस्वरूप। निचले पैर को छोटा करते समय पैर का इक्विन्यूस, लापता पैर की लंबाई के लिए क्षतिपूर्ति करने के तरीकों में से एक है - प्रतिपूरक।

नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विशेषता है। जांच करने पर, पैर के तल के विभिन्न अंशों को सबसे आसान माना जाता है, जिस पर उन्हें फर्श के स्तर से मुश्किल से उठाया जाता है, जब मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों का क्षेत्र, उंगलियों के पीछे, और यहां तक ​​कि पूरे पैर के पीछे फर्श को छूता है। पैर के पीछे आमतौर पर घुमावदार रूप से घुमावदार होता है। एड़ी की सतह अक्सर एक चिकनी के साथ कवर की जाती है पतली त्वचा, और बाहर के सिर के क्षेत्र में मेटाटार्सल हड्डियों  इसके विपरीत, मोटे, कॉलियस। एक तरफा विरूपण, लंगड़ा, गैर-लोचदार, और द्विपक्षीय के के साथ, एस। असर क्षेत्र में तेज कमी के कारण बहुत मुश्किल है। के साथ के। (एक तरफा) एक प्रकार की पैदल चलने की विशेषता है - तथाकथित (रोगी अत्यधिक और निचले पैर को मोड़ता है, इसे ऊंचा उठाता है ताकि डॉप की पकड़ न हो)। पीछे का पैर, के। के सभी प्रकारों के लिए सक्रिय और निष्क्रिय दोनों। तेजी से सीमित या असंभव। टखने के जोड़ में निष्क्रिय विस्तार के साथ, एड़ी (अकिलीज़) और तलघर तनावग्रस्त हैं।

विशिष्ट रूप के लिए के। पी। पैर के फ्लेक्सर, प्लांटर एपोन्यूरोसिस, एकमात्र के लिगामेंट्स, पीछे के टखने के लिगामेंट उपकरण, पैर के एक्स्टेंसर के लम्बाई और ओवरडिस्टेंशन, पूर्वकाल टखने के कैप्सुलर लिगामेंट उपकरण की विशेषता। के। के गंभीर रूपों में। टखने के जोड़ पर पूर्वकाल और अनुप्रस्थ टार्सल संयुक्त (शूपर संयुक्त), तालु, स्केफॉइड और स्पैनॉइड हड्डियों की विकृति का उल्लेख किया जाता है। जब बायोमैकेनिकल स्टडीज () फॉरफूट और अन्य विकारों के अधिभार को निर्धारित करती हैं। पैर और निचले पैर के खर्च में हड्डियों में बदलाव की पहचान करना।

विरूपण की मामूली डिग्री के साथ निर्धारित है चिकित्सीय अभ्यास, फिजियोथेरेपी, सुधारात्मक टायर और आर्थोपेडिक लागू करते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, उन्हें मंचित प्लास्टर कलाकारों के साथ या व्याकुलता-संपीड़न तंत्र की मदद से किया जाता है। पैर और निचले पैर की कण्डरा-पेशी, कैप्सूल-लिगामेंटस और बोन-आर्टिकुलर संरचनाओं में महत्वपूर्ण बदलाव के साथ, यह दिखाया गया है सर्जिकल उपचार। यह विकृति और पैर के आकार के कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, जन्मजात के। पी। के साथ। लकवाग्रस्त के। पी। के साथ एक एच्लीस लंबा बनाते हैं। और पैर और पैर की उंगलियों के एक्स्टेंसर के खराब होने से विशेष रूप से कण्डरा-पेशी के अच्छे परिणाम मिलते हैं