Tendons

Uzroci rupture tetive. Lečenje rupture Ahilove tetive bez operacije: parcijalne suze i povrede

Ligamenti, mišići i tetive mogu se slomiti. Postoje minimalni (I stepen), srednji i teški (II stepen) jazovi i potpuni jaz (III stepen). 3. stepen oštećenja ligamenata može uzrokovati nestabilnost zgloba, diferencira se od II stepena uz pomoć stres testova. Potpuna tetiva otcepi mišićnu funkciju. Tretman svih preloma uključuje analgetike, imobilizaciju i, za neke slučajeve oštećenja III stepena ligamenata i tetiva, hirurško liječenje.

Oštećenja ligamenata se često nalaze u akromioklavikularnim zglobovima, PMPS-u, zglobovima kolena i skočnog zgloba; rupture tetiva su karakteristične za ekstenzore koljeno i tetiva peteljke. Često postoje i prekidi nekih mišića. Prekidi u ligamentima, mišićima i tetivama uzrokuju bol, osjetljivost na palpaciju i, obično, oticanje. Kod kidanja II stepena bola posebno je jaka sa redukcijom. Potpuna ruptura ligamenata često dovodi do nestabilnosti zglobova. Ako je tetiva potpuno poderana, mišić ne može pomaknuti segment udova, jer je njegova vezanost za kost praktično odsutna. Defekt tetive može biti opipljiv.

Ispitivanje stresa uz ležaj sastoji se u pasivnoj abdukciji zgloba u smjeru suprotnom od prirodnog (stres), kako bi se otkrila njena nestabilnost; To nam omogućava da razlikujemo II stepen rupture od III. Pošto spazam mišića u procesu oštro bolnog oštećenja može prikriti nestabilnost, potrebno je sačekati maksimalno opuštanje mišića i ponoviti test, svaki put lagano povećavajući opterećenje. Rezultati inspekcije se upoređuju sa suprotnim, normalnim ekstremitetom. Kod ruptura II stepena test je bolan, a otvaranje zgloba je ograničeno. U stepenu III, bol tokom testiranja je slabiji, jer su ligamenti potpuno slomljeni i nisu rastegnuti, a otvaranje zgloba je manje ograničeno. Za jaku napetost mišića, test se mora obaviti nakon injekcije lokalnog anestetika, sistemske analgezije ili sedacije, ili nekoliko dana nakon što je spazam nestao.

Sa djelimičnim ili potpunim narušavanjem anatomskog integriteta ovih formacija. Često se nalaze kod ljudi aktivnog načina života - sportista, u proizvodnji, pri obavljanju teškog fizičkog rada. Takve povrede mogu uticati na sposobnost rada, što dovodi do komplikacija. Mora se moći razlikovati pauze od modrica i uganuća, jer je njihov tretman drugačiji.

Torn ligament.

Zglobni ligamenti ne dozvoljavaju pretjeranu količinu pokreta u artikulaciji, štite od nestabilnosti. Njihova pukotina nastaje kada prekomjerna primjena sile na zglob, dok se kretanje u njoj odvija u većem volumenu, snop se ne nosi sa svojim zadatkom i prekidima. Najčešće se ligament oštećuje u blizini vezivanja za kost. Najčešće se ruptura ligamenata javlja u regionu zglob zgloba kada gurate stopalo dok trčite.

Postoje tri stepena rupture ligamenata.

Razbijanje nekoliko vlakana. Karakteriše ga bol sa aktivnim pokretima u zglobu, mala oteklina.
Gap manje od trećine vlakana. Bol je već jači, oteklina je izražena, može se uočiti subkutani hematom ili krvarenje u zglobnu šupljinu (hemartroza).
Više od jedne trećine vlakana je razbijeno do potpunog diskontinuiteta ligamenta Žrtva oseća jak bol, zglob je natečen, nestabilan, tj. postoji dislokacija.

Ruptura ligamenata karlice (ruptura sakroiliakalnog zgloba, ruptura pubične simfize).

Ove povrede se nalaze u kompleksu višestrukih oštećenja u saobraćajnim nesrećama, padaju sa visine, tj. samo sa velikom silom. Uz potpunu rupturu pubis ili sakroiliak zglob, karlica postaje nestabilna.

Simptomi - oštar bol, nemogućnost oslanjanja na noge, noga je okrenuta prema van (sa potpunim ruptu simfize simfize), modrice, šok. Pacijenti sa takvim povredama obično ulaze u jedinicu intenzivne njege.

Puknuće ligamenta kuka.

Puknuće ligamenta gležnja.

To se događa kada je stopalo savijeno prema unutra ili prema van. Takva povreda je moguća u ledu, kada se nose cipele na nestabilnoj peti, skakanje, s porazom peronealnog živca, što uzrokuje slabost mišića potkoljenice.

Znakovi - bol, pogoršan osećajem tačke vezivanja oštećeni ligament do kosti, oticanja, modrica, bola pri kretanju u zglobu.

Puknuće ligamenta u zglobu ramena.

Šta je to? Šupljina lopatice u kojoj se nalazi glava humerusa je mala. Ligamenti štite zglob od nestabilnosti, isprepletena u zglobnoj kapsuli. Razlog za rupturu ligamenata je indirektna povreda, često je ruptura kombinovana sa dislokacijom ramena.

Znakovi - za razliku od oštećenja ligamenata drugih zglobova - nema izražene natečenosti. Kod nedovoljno ozljeđenih ligamenata ramenog zgloba moguća je komplikacija - distrofični proces u periartikularnim mekim tkivima (periferna stanica lopatice).

Torn ligament zglob za lakat.

Pojavljuje se kod sportista, rijetko u svakodnevnom životu. Djelomična ruptura laktusa laktova bez dislokacije nije ozbiljna povreda, s pravodobnim liječenjem, posljedice su rijetke. Simptomi su tipični - oticanje, krvarenje u zglobnoj šupljini, bol, posebno kada se pokušava napraviti pokret koji uključuje ozlijeđeni ligament. Ako se mikrotraume ponavljaju mnogo puta, kao što se dešava sa tenisačima, golferima, bejzbol igračima, ligamentima, one se upale, sa upornim bolovima u laktu i podlaktici. Da biste sprečili ova stanja, trebalo bi da izbegavate potpuno prodiranje lakta u treningu.

Torn ligament zglob.

To se dešava kada padnete na četku, oštre pokrete. Karakterizira ga akutni bol, bolnost pokreta, oticanje, u teškim slučajevima - nestabilnost zgloba zgloba. Slični znaci mogu se uočiti kod preloma kostiju zgloba, tako da treba izvršiti rendgen.

Ligament prstiju i nožnih prstiju.

Kada je jedan od lateralnih ligamenata interfalangealnog zgloba poderan, primjetna je falangealna devijacija u suprotnom smjeru. Ako su oba ligamenta slomljena, prst je otvoren na zglobovima.

Puknuće spinalnog ligamenta.

Razlozi - naginjanje glave nazad sa naglim zastajanjem automobila, bavljenje sportom, dizanje utega, padanje. Aparat lumbalnog ligamenta se češće oštećuje. vratne kičme. Žrtva doživljava bol različite težine, postoji grč mišića leđa, bol u pokretima kičme. Ligamenti kičme su slabo snabdeveni krvlju, pa je proces njihovog isceljenja dugotrajan, do godinu dana.

Tretman pokidanih ligamenata.

Potrebno je imobilizirati ekstremitet pomoću improvizirane udlage, nanijeti zavoj pod pritiskom (može biti elastični zavoj ili običan zavoj), nanijeti hladno, dati anestetik tabletu (Pentalgin, Ketorol). Zatim, doktor će odrediti stepen rupture, a dalje će zavisiti od njega.

Na pauzama od 1-2 stepena, zavoj od elastičnog zavoja ili gipsane gline se nanosi 10-14 dana, propisuje se odmor, antiinflamatorni lijekovi, češće lokalno (nise, febrofid, ketonal), fizioterapija. U prisustvu krvi u šupljini zgloba je punkcija. Prekidi ligamenta 1-2 stepena obično se tretiraju ambulantno. Treba imati na umu da ove povrede mogu pratiti i druge ozbiljne povrede. Na primer, ruptura unutrašnjeg bočnog ligamenta kolena je kombinovana sa oštećenjem unutrašnjeg meniska. Ova povreda često zahtijeva operaciju.

Praznine 3 stepeni zahtijevaju usporedbu zglobnih površina (smanjenje dislokacije), dužu imobilizaciju zgloba (gipsana drška za 1-2 mjeseca), a često i hirurško liječenje. Taktike zavise od toga koji je ligament i u kom zglobu poderan.

Puknuće tetive.

Tetive su nastavak mišića i, vezujući se za kosti, omogućavaju aktivne pokrete u zglobovima. Mogu se oštetiti direktnom primjenom sile (rana, udarac s tupim predmetom) ili indirektnim (oštra kontrakcija mišića).

Takve povrede su češće kod sportista, fizičkih radnika, rjeđe kod starijih, njihovo tetivno tkivo nije toliko elastično zbog destruktivnih procesa u zglobu. Najčešća mesta rupture tetiva su ahilova tetiva, tetive rotatorne manžete. Razlikuju se djelomične i potpune rupture tetiva. Jaz sa celom kožom naziva se potkožno.

Tu su i degenerativne rupture tetiva zbog prenaprezanja, što dovodi do mikrotrauma. To se dešava kod ponavljajućih opterećenja (u sportu, teškom fizičkom radu).

U nekim slučajevima, za potvrdu dijagnoze potrebna je ultrazvuk, magnetna rezonanca.

Rascep tetive kvadricepsa butine.

Kvadriceps mišić (kvadriceps) proteže se kolenom. Oštećenje njegove tetive je tipično za trkače, skakače, iako se javlja u svakodnevnom životu, pogotovo kada je protok krvi poremećen u tetivi.

Simptomi - klik i oštar bol u trenutku povrede, osjecaj defekta iznad kolena, krvarenje, nesposobnost savijanja nogu u koljenu, hromost.

Puknuće Ahilove tetive.

Ahilova tetiva je najveća u ljudskom tijelu. Rasturaju ga skakači (kada pokušavaju da skoče sa mesta), sa klizanje sa stepenice ili kada se udari tupim predmetom iza donjeg dijela tibije, ozlijedivši ovo područje.

Znakovi - akutni bol, klik u trenutku rupture, nemogućnost rastezanja čarapa, hromost, krvarenje.

Pucanje tetive bicepsa.

Biceps ostvaruje fleksiju ruke u laktu. Postoje praznine u donjoj i gornjoj bicepsovoj tetivi. Uzroci - trzanje dizanjem utega, degenerativni procesi u tetivnom tkivu kod starijih osoba.

Simptomi - akutni bol, klik na povredu, modrice. Kada je donji dio poderan, dolazi do pomjeranja mišića prema gore, a trbuh se vidi pod kožom kao lopta, osoba teško savija ruku u lakat. U slučaju rupture gornjeg dijela tetive, mišić, naprotiv, pada ispod, funkcija lakatnog zgloba ne pati mnogo, jer tetiva u gornjem dijelu ima dvije glave, a obje se vrlo rijetko lome.

Razbijanje tetiva rotatorne manžete.

Rotaciona manžetna ramena je predstavljena sa tri mišića, od kojih je svaki odgovoran za određeno kretanje zglob ramena. Oštećenja tetiva ovih mišića su tipična za sportiste, dizače utega, starije osobe kao rezultat degenerativnih procesa.

Znakovi - bol, posebno noću i kada se pokušava napraviti pokret u zglobu. Češće supraspinatus tetiva pati, u kom slučaju osoba ne može podići ruku iznad glave. Precizna dijagnoza često zahteva terapiju magnetnom rezonancom.

Lomovi tetiva prstiju.

Postoje rupture fleksornih tetiva i ekstenzora prstiju. Ekstenzori su oštećeni otvorenim ranama šake, rjeđe sa udarcima.

Znakovi - rana na zadnjoj površini prsta, prst u pola savijenom položaju, aktivno produženje je nemoguće. Kada ekstenzor pukne na nivou gornjeg interfalangealnog zgloba, prst se deformira: nail phalanx suvišan i srednje savijen.

Flexor tetive su oštećene pri rezanju rana ruke. Žrtva ne može aktivno da savije prst.

Tretiranje rupture tetive.

Prva pomoć je ista kao i lomljenje ligamenta.

Liječenje je češće kirurško, iako postoje iznimke (intaktna trakcijska funkcija tetive). U slučaju sveže povrede, hirurg izvodi šav tetive, au slučaju stare povrede, plastičnu operaciju.

Prekid mišića.

Prekomerna napetost mišića tokom podizanja teških tegova, pada, sportski tereti ili direktna povreda dovodi do oštećenja mišića. Rjeđe se javlja suza u fasciji (film koji prekriva mišiće), nastaje protruzija - mišićna kila.

Postoje potpuni i nepotpuni prekidi mišića. U slučaju nepotpunog oštećenja karakteristična je slabost oštećenog mišića, a karakteristična je i bolnost pri kontrakciji. Uz potpuni prekid bol je prilično jak, a mišić potpuno gubi svoju funkciju.

Ponekad se mišićno tkivo, poput tetive, oštećuje kao rezultat sistematski ponovljenih mikrotrauma, što dovodi do slabe cirkulacije i degenerativnih procesa. Primer je naprezanje mišića kod sportista, transportera, muzičara. Ljudi u ovim profesijama često doživljavaju bol u mišićima tokom ili nakon vežbanja.

Češće se dešava nespreman za opterećenje mišića, pa kada se bavite sportom pre treninga, potrebno je zagrevanje (vežbe istezanja).

Češće se javlja ruptura kvadricepsa bedra, biceps ramena (biceps), teleći mišić potkolenica Simptomi razbijanja ovih mišića slični su simptomima oštećenja njihovih tetiva, samo se defekt oseća kroz sam mišić.

Znaci loma mišića.

Akutni bol, ponekad se čuje klik u trenutku povrede.
Divergencija krajeva mišića i palpacija defekta.
Krvarenje, hematom.

Tretman loma mišića.

Ako postoji sumnja na rupturu mišića, potrebno je imobilizirati ud, primijeniti hladnoću. Sa nepotpunim prekidima nakon perioda odmora, obavlja se fizioterapija, terapijske vežbe, masaža. Kompletne rupture se leče hirurški, primenjuju se šavovi u obliku slova U.

Polimedel

Tretman suza se znatno ubrzava kada se koristi POLYMEDEL film. Film su izmislili lenjingradski naučnici 80-ih godina 20. veka, prošli su klinička ispitivanja u desetinama medicinskih i istraživačkih institucija, kao iu oblasti vojnih bolnica. Ovo je terapeutski elektret film koji:

poboljšava protok krvi u zahvaćenom području
obnavlja kapilarni sistem u području primjene,
poboljšava metaboličke procese i regeneraciju tkiva,
aktivira imunitet (lokalni i opšti),
struktura bioloških fluida, uglavnom krvi i limfe,
prijavljuje električni naboj staničnoj membrani da gubi zbog toksina,
posjeduje antiedematozno i antimikrobno djelovanje,
olakšanje boli
pojačava učinak lijekova.

Ahilova tetiva je najveći snop teleta, koji obavlja važne funkcije kretanja. Ako pretjerate s fizičkim naporom ili dobijete ozbiljnu povredu skočnog zgloba, može se dogoditi da je puna ili parcijalni jaz Ahilova tetiva, u zavisnosti od težine povrede. Ali, prema anatomskoj lokaciji, potpuni ruptur Ahilusa se javlja češće i manifestuje se svetlim znakovima.

Vrste praznina

Prema složenoj strukturi, uzrocima i obimu lezije, odvajanje Ahilove tetive je različito:

Otvoreno - nastaje zbog izlaganja piercingu gležnja i rezanju predmeta. Oštećenje integriteta ligamenata povezano je sa oštećenjem mekih tkiva.
Zatvoreno - moguće sa oštrim smanjenjem tricepsa. U ovom slučaju, šteta koža kože ne dolazi.
Direktno - pojavljuje se nakon bliske interakcije nogu sa tupim predmetima.
Indirektno - ovo oštećenje Ahilove tetive uzrokuje prekomjernu tjelesnu težinu, koja vrši značajno opterećenje na sve ligamente skeleta.
Kompletan - smatra se prilično složenim, je opsežan poraz tetive, gdje je integritet svih vlakana slomljen.
Nepotpuno - karakteriše ga nepotpuna ruptura ligamenata i tetiva.

Neke lezije su uzrokovane blagim simptomima, zbog čega osoba ne može uvijek otkriti bolest, što dovodi do kroničnih ozljeda. A sa ponovljenim mehaničkim efektima na gležanj, lezija je komplikovana.

Razlozi

U većini slučajeva, jaz ahilova tetiva nastaje zbog snažnog fizičkog opterećenja na ovom području. Takvo stanje može biti rezultat direktnih ili indirektnih efekata. Glavni faktori koji doprinose su:

Oštar udarac na tetivu moguć je uz aktivne igre, kao i profesionalno igranje fudbala.
Povećanje opterećenja na petu - ovo stanje se uglavnom nalazi u sportovima, koji imaju skokove.
Povreda skočnog zgloba za vrijeme oštrog pada s nožnim prstima naprijed.
Neprirodno i iznenadno savijanje stopala - javlja se kada je stopalo gurnuto, noga ulazi u rupu ili klizi sa ljestava.

Često je oštećenje ligamenata i tetiva lokalizovano u području blizu pete. To se objašnjava činjenicom da je lokalno loša cirkulacija i dugo se liječi u slučaju povrede.

Pored glavnih uzroka degenerativnog procesa u tetivi, postoje i manji, povećavajući rizik od istezanja ili kidanja:

Starost - Smatra se da se često razdvajanje ligamenata javlja kod ljudi u intervalu između 30-50 godina. To je zbog karakteristika starosti, zbog čega se razvija slabljenje ligamenata i njihovo postepeno razaranje,
Rod je takođe važan. Dokazano je da je muška populacija više puta podvrgnuta suzama i uganutima tetive, a ne ženama.
Igre su često uzroci kidanja ligamenta i povreda skočnog zgloba. Ovo se naročito javlja u sportskim igrama gde morate trčati, skakati, praviti brze pokrete.
Prihvaćanje steroidnih lijekova - propisuje liječnik za ublažavanje akutnih osjeti boli i smanjuju upalu kod šoka i povreda nogu, zglobova. Međutim, dugotrajna upotreba lijekova negativno utječe na stanje tetiva i vlakana, što dovodi do slabljenja i gubitka integriteta.
Upotreba antibiotika - neke grupe imaju negativan uticaj na strukturu ligamentnog aparata, povećavajući rizik od naprezanja.

Simptomi

Puknuće Ahilove tetive praćeno je određenim simptomima koji, ovisno o težini, vrsti i opsegu lezije, mogu biti svijetli ili slabi. Često podsećaju na uobičajeni uganuće, jednostavnu modricu koju ljudi ne obraćaju pažnju i ne traže pomoć od lekara.

Najčešći simptomi rupture Ahilove tetive su:

Akutni i iznenadni osjećaj bola u gležnju.
Pojava opsežnog hematoma, modrice i oticanja pete.
Žrtva ima poteškoća u okretanju stopala i ne može se osloniti na nju kada hoda.
U trenutku kada je tetiva poderana, javlja se krckanje ili pucketanje.

U slučaju razvoja ovih znakova, morate brzo pomoći žrtvi. Da biste to učinili, nanesite hladno na zahvaćeno područje, dajte udoban položaj udovima i, ako je potrebno, uzmite lijekove.

Kada se ligamenti i tetive odruže, ni u kom slučaju se ne može zagrijati mjesto i utrljati, jer postoji mogućnost komplikacija.

Dijagnoza bolesti

Kako otkriti oštećenje skočnog zgloba i ligamenata? Da bi to uradio, lekar sprovodi instrumentalnu dijagnostiku, omogućavajući vam da precizno postavite dijagnozu, procenite obim lezije, vrstu i moguće posledice.

Kao anketa, često su koristili sledeće metode:

Ultrazvuk - koristi se za određivanje klasifikacije razdvajanja, pomaže identificirati potpuno ili djelomično kršenje.
MRI - koristi se za preciznije, temeljito istraživanje. Uz pomoć magnetne rezonancije, lekar procenjuje stepen oštećenja i utvrđuje uzrok, koji može dovesti do pucanja tetive.
Rendgen - takođe je obavezna metoda dijagnoze, ali se koristi rjeđe od ultrazvuka i MRI.

Konzervativna terapija

Ortopedski doktor Prof. Dikul Valentin Ivanovič:
"Poznato je da za lečenje zglobova postoje specijalni ulošci, gume, lektori i hirurške ordinacije, koje propisuju lekari. Ali ne radi se o njima, već o onim lekovima koji se mogu koristiti kod sebe i kod kuće ..."

Achilus slomljen - šta da radim? Prema godinama individualne karakteristike organizam, kao i prisustvo komplikacija, teških znakova i ozbiljnosti oštećenja, pribjegavaju različitim metodama terapije.

Često je liječenje rupture Ahilove tetive popraćeno konzervativnom metodom, koja uključuje upotrebu lijekova i nametanje gipsa na nogu.

Fiksacija gležnja može se desiti sa posebnom ortozom ili cast dressing. Zbog toga je noga u željenom položaju.

Ali ova metoda ima nedostatke, vrlo često nakon gipsa, pojavljuje se ponavljano suzenje ligamenata i tetiva. I restauracija traje dugo.

Uglavnom za imobilizaciju upotrebe ekstremiteta:

Žbuka Longuet - primjenjuje se od strane zdravstvenog radnika za pojedini termin za svakog pacijenta. Često ligamentni aparat raste zajedno u 6 nedelja.
Plastična žbuka je dobra alternativa jednostavnom malteru, ali ima mnogo prednosti. Prvo, to je svetlo, ne štipanje limb, voda se ne boji. Doktor u bolnici.
Ortoza ili steznik pomažu da nogu položite potrebnu poziciju i podsećaju na čarapu. U zavisnosti od stepena oštećenja, vrste separacije se biraju pojedinačno.

Uz jak bol, lekar prepisuje lekove - nesteroidne, lekove protiv bolova. Ako se pojavi upalni procesi - antibakterijski lekovi u obliku tableta i masti.

Često to konzervativno liječenje oni pribegavaju u slučaju kada pacijent ima neke kontraindikacije za operaciju - to su uglavnom stariji ljudi i oni koji vode mjereni način života.

Hirurška intervencija

Operacija nakon rupture Ahilove tetive propisana je u odsustvu odgovarajućeg terapijskog efekta droge i konzervativna metoda. Pre hirurškog zahvata vrši se potpuna dijagnoza, na osnovu koje hirurg izrađuje plan akcije.

Prema stepenu oštećenja, operacija se dijeli na otvorenu i zatvorenu metodu, koja se provodi pod općom anestezijom.

Otvoreni metod određen je malim rezom kože kroz koji se vrši šivanje oštećenih zglobova i tetiva. Na kraju boda.

Zatvorena hirurška izloženost karakteriše se provođenjem perkutanog šava, koji pomaže da se šive sekcije tetiva. Glavni nedostatak ove metode je mogućnost pogrešnog spajanja ligamenata i vlakana.

Nakon operacije, rizik od komplikacija je moguć - razvoj infekcija i oštećenje nervnih završetaka. Smanjiti infekciju je moguće uz male rezove i upotrebu antibakterijskih lijekova, antiseptika.

Sljedeća faza operacije je praćena tečajem rehabilitacije. Dizajniran je za određeni period tokom kojeg tetive i ligamenti moraju biti strastveni, a motorna aktivnost treba normalizirati.

U cilju ubrzanja procesa oporavka pogođenih područja, terapijskih vježbi, fizioterapije, pravilnu ishranu. Za vreme rehabilitacije, radni pacijenti dobijaju bolovanje.

Brzo vraćanje funkcije aparata ligamenta na pacijenta će pomoći specijalnim časovima fizičkog vaspitanja. Oni se izvode pod nadzorom doktora, a onda ih možete sami obavljati kod kuće. Vježbenu terapiju karakterišu neke preporuke:

Glavna vežba je sporo hodanje, pomaže da se razviju oštećene tetive i vrši njihovo neophodno opterećenje. Za časove treba izabrati comfort shoes, poželjno je da je bila ortopedska.
Bolje razviti ligamentni aparat pomoći će polupricy i podizanje tijela na čarape.
Ako je moguće, možete sebi priuštiti plivanje. Vježbe u vodi pozitivno utječu na cjelokupno zdravlje, mišićni okvir. Zbog činjenice da voda uzima težinu osobe, takva vježba se preporučuje za pune pacijente.
Neophodno je obaviti visokokvalitetno istezanje, nakon čega je dozvoljeno svjetlo.
Dozvoljeno je vežbanje sa platformom, što će doprineti jačanju i elastičnosti zglobova, ligamenata i tetiva.

Sve vježbe treba obaviti glatko, izbjegavajući oštrinu. Da bi se postigao željeni terapeutski rezultat pomoći će vam redovna nastava za 15-20 minuta dnevno.