Glazenostop. 

FABRY Convulzije u djetetu: simptomi, uzroci i liječenje. Grčevi febrilni febrilni konvulzije

15.01.2018 2780

Febrilni napadi (FP) su benigna genetski determinirano stanje neovisno o starosnoj dobi, u kojem je mozak podložan epileptičkim napadima koji proizlaze kao odgovor na visoku temperaturu.

Napadi se promatraju kod djece u dobi od 3 mjeseca do 5 godina. Prema nacrtu klasifikacije epilepsije 2001. godine, FP je klasificiran kao grupa država s epileptičkim napadima koji ne zahtijevaju dijagnozu epilepsije.

FP je najčešće patološka stanja u djetinjstvoNjihova prevalencija u populaciji je 2-5%. Dijagnoza FP-a isključivo je klinička, uspostavljajući činjenicu prisutnosti epileptičkih napada na pozadinu povišene tjelesne temperature kod djece mlađe od 5 godina.

Detaljno anamneza očevidaca napada, potpuna somatski i neurološka inspekcija posebno je važna u primarnoj fazi za uklanjanje neuroinfekcije, kao i druge bolesti čiji debi. S obzirom na to da je FP hitno stanje, doktor bilo kojeg specijaliteta treba znati taktiku terapijskih mjera u okviru ove patologije.

Terapeutske taktike prilikom rješavanja pitanja terapijske taktike, treba uzeti u obzir dvije bodove. Prvi je pozitivan: ukupni rizik transformacije FP u epilepsiji nije veći od 10%. Drugo je negativno: povećan rizik od ponavljanja FP-a i rizik od razvoja epilepsije, kao i verovatnoća ozbiljne oštećenja mozga sa produženim FP.

Nemoguće je ne uzeti u obzir takav faktor kao "konvulzivna fobija" u pacijentnim porodicama. Dakle, neki roditelji na prvom FP vjeruju da njihovo dijete umire, a ubuduće se plaše ponavljajućih grčeva. U većini slučajeva konvulzije za FP traje nekoliko minuta i završava se prije nego što djetetovo priznanje u medicinsku ustanovu. Ako je napad produžen, traje više od 20 minuta, mora se zaustaviti na mjestu. Hitna terapija FP-a je parenteralna uprava anti-epileptičkih lijekova u vrijeme napadaja. Svrha ove metode terapije je oslobađanje FP-a i izbjegavajući dugoročni napad i status sa mogućim oštećenim učinkom na mozak. Prema literaturi, u zemljama EU-a da zaustave napad, skoro uvek su uvek uvek uvek uvek zaustavili dijazepam u rektalnim cevima (0,5 mg / kg). Neosporna dodatna sredstva je njegova visoka efikasnost - brzo se apsorbira, prekida početni napad i štiti od dugih, teških i ponovljenih napadaja u kratkom vremenskom periodu, kao i lakoću korištenja u hitnim uvjetima.

Ponekad se preporučuje koristiti dva puta dnevno u jednoj dozi od 0,5 mg / kg dnevno tokom groznice za prevenciju FP-a. U našoj zemlji Diazepams u rektalnim cijevima nisu registrirani, tako da se dvije grupe lijekova koriste za ublažavanje napada: benzodiazepini i udubljenja za parenteralnu upravu. Od benzodiazepina, korišten je za upotrebu diazepams (relacija, sidercane, valium), koji se primjenjuje intravenski ili intramuskularno (u 2 ml otopine sadrži 10 mg lijeka) u jednoj dozi od 0,25 mg / kg; Moguće je koristiti 2 puta dnevno. Dnevna doza dijazepama Ne više od 5 mg za djecu do 5 godina; 20mg-zaboravlja 6-12 godina 40 mg - za djecu stariju od 12 godina. Druga skupina lijekova za paramentalnu upravu za reljef razvijenog FP - ValProata. Depicin za injekcije koristi se u Rusiji, koji je dostupan u bočicama u potpunosti s otapalom (voda za ubrizgavanje 4 ml), jedna boca sadrži 400 mg natrijuma valproata. Sa intravenskom mlaznom upravom droge, doziranje je 10-15 mg / kg dnevno (jednokratna doza se uvodi polako 5 minuta), a s intraveninom kaplom (na izotoničnom otopinu natrijum-hlorida) - do 1,0 mg / kg na sat. Prosječna dnevna doza pripreme je 20-30 mg / kg, ali ne više od 2500 mg. Terapijska koncentracija lijeka u krvi uspostavljena je nakon 3-5 minuta uprave, dok je optimalna koncentracija 75 μg / ml. Prednosti lijeka uključuju odsustvo sedativnog učinka, inhibicije disanja, bradikardije, aritmije, arterijske hipotenzije.

Značajan nedostatak - složenost upotrebe lijekova roditelja djeteta sa FP kod kuće (nemogućnost intramuskularna uprava) Stoga, Depair za injekcije može biti jedan od lijekova za odabir kako bi se ublažila dugoročna hitna pomoć sa domaćim ljekarom. S povećanjem temperature kod djece koja su prethodno potkopavala FP, aktivnosti se vrše čiji je cilj smanjenje tjelesne temperature (uključujući fizičko hlađenje i brisanje). Noofen se koristi u ovjesu u dozi od 5-10 mg / kg svakih 6-8 sati, što je više moguće 300 mg dnevno; Ehelevgan B. rektalna svijeća. Prilikom visoke groznice prikazuje se uvođenje litičnih mješavina intramuskularno (analgetika +, ali stiha + antihistaminski lijek).

U teškim slučajevima su povezani hormoni kortikosteroida. Sa ponovljenim atipičnim FPS-om, kada se dijagnoza teške mioklonske epilepsije novorođenčadi ili "febrilnog konvulzije plus" sindroma preporučuje dugačak svrha antiklileptičkih preparata (PEP) u skladu sa obliku epilepsije i prirodom napada. U većini slučajeva vakcinonska kiselina je izbor droge. Depaakin Chrono primjenjuje se na dozi od 500-1500 mg dnevno (20-40 mg / kg dnevno) oralno dva puta dnevno. U strukturi prevencije FP-a, pored olakšanja najviše napada konvulzije, rana parenmentarna primjena lijekova može biti povremena zadatka PEP-a usmeno tokom groznice.

Povremeno profilaksa se izvodi sa djecom sa FP. PEP je imenovan za cijelu temperaturu i 2-3 dana nakon njega.

Tretman započinje fenobarbitalom koji se koristi u dozi od 50-100 mg dnevno (3-5 mg / kg dnevno) u 2 prijema sa 12-satnim intervalom tokom groznice i nekoliko dana nakon njega. Phenobarbital, koji ima mnogo teških nuspojava, gotovo je siguran sa tako kratkoročnim prijemom.

Priprema drugog izbora - Hlobazam (Frizium, lijek u Rusiji nije registriran). Dodijeljen u dozi od 5-10 mg dnevno (oko 0,5 mg / kg dnevno) u 2 prijema sa intervalom od 12 sati, ukupno trajanje od 3-7 dana. Moguće je dodijeliti i udubine u obliku duže tableta u srednjoj dozi od 30 mg / kg dnevno (300-900 mg dnevno) dva puta, trajanje do 7 dana, ili u obliku mikrogranula u dozi od 30 mg / kg dnevno. Mikrogranulirani obrazac (DepairioNosphere) posebno je prikladan kod male djece, jer se može koristiti iz 6-mjesečne dobi, omogućava vam da precizno dozivate lijek i izbjegavajte akumulaciju.

Glavne prednosti ubojstava u ovom slučaju su dobra podnošljivost sa nedostatkom utjecaja na kognitivne funkcije i mogućnost otkazivanja brzog vrijednosti. Trebalo bi imati na umu i objasniti roditeljima da prijem PEP-a u groznici ne može garantovati potpunu zaštitu od pojave FP-a i ne štiti od daljnje transformacije FP-a na epilepsiju. Prvo, za vrijeme usmene primjene, pripreme se apsorbiraju relativno sporo, a oko 30 minuta nakon prijema, pacijent ostaje "nezaštićen". DrugoČak ni prisustvo terapijske koncentracije PEP-a u krvi ne može u potpunosti garantovati zaštitu od pojave FP-a. Istovremeno, preventivni prijem PEP-a pod vrućicom u značajnom broju slučajeva štiti djecu od pojave teškog produženog FPS-a koji može oštetiti mozak.

Postoje dovoljno uvjerljivi podaci da upotreba antipiretskih lijekova ne smanjuje rizik od ponovljenog FP-a. Mnogi autori bilježe dobru pripremu roditelja kao prvi korak u prevenciji Rezidije FP.

Uloga porodičnog ljekara odlična je u konsultantnim roditeljima na pomoći u aplikaciji i njihovoj prevenciji. Glavna stvar u liječenju FP-a je ublažavanje samog napada, istovremeno, periodični profilaktički prijem FP također ne odbacuju kliničari.

FABRY Convulzije kod djece obično se formiraju protiv pozadine povećanja tjelesne temperature. Takvi se napadaji ne smatraju raznim epilepsijom ("crna" bolest), koja se može manifestirati u bilo kojoj dobi. Način liječenja temperaturnih napada u udovima ovisi o prirodi protoka i učestalosti njihovog ponavljanja.

Opći koncept

FABRY Convulzije su različite za dinamičnost koja se onesvijestila u grudima i ranoj djeci, koja se formiraju na tjelesnoj temperaturi od 37,8-38,5 ° C (osim za napadaje s neuroinfekcijom) i nastave, uglavnom u obliku konvulzivnih napada u udovima. Izvana, oni se manifestuju:

  • U obliku lokalnih konvulzija koji se često manifestuju valjanim zalihama, gornjim i donji ekstremiteti Zbog pretjerane mišićne napetosti
  • Prema vrsti tonic-klocne konvulzije - stanja karakteriše snažna napetost mišića tijela, konvulzivnog naslova glave, vožnja proteinima za oči, kao i pritisak na ruku na grudi i ravnomjerno ispravljanje nogu
  • Prema vrsti atononske konvulzije, praćeni su oštrim slabljenjem tona mišića tijela, nehotičnog defekacije i mokraćnog poremećaja.

Važan faktor u formiranju takve konvulzije je genski nasledni naslonjen.

Ako roditelji ili rodbine sljedećeg djeteta pate od bilo kojeg oblika epilepsije, tada je rizik od razvoja konvulzija vrlo visok.

Glavni simptomi febrilnih grčeva

Prema statističkim podacima, febrilne konvulzije kod djece uobičajeno se uobičajeno u dobi od šest mjeseci do 3 godine, manje često - do 6 godina.

Eliminirajte febrilne grčeve:

  • Tipično (jednostavno) - konvulzivni napadi koji traju do 15 minuta protiv pozadine izražene hipertermije. Pored toga, pokazatelji razvoja psihomotora u ovom trenutku odgovaraju starosti, tipične promjene na elektroencefalogramu (EEG) se ne primjećuju i ne postoje upute o organskom porazu centra nervni sistem (CNS)
  • Atipično (sa složenim simptomima) - više produženih napada koji traju do nekoliko sati. Fokusne (žarišne) promjene primijećene su na EEG-u, pojavljuje se trajna paraliza polovine tijela. Istovremeno, rizik je izuzetno sjajan. perinatalna lezija CNS i pojava povreda kranijalnog i mozga.

Febrilni grčevi kod djece

Još uvijek nije poznato zašto su febrilni grčevi kod djece mlađi od 6 godina, koji nikada nisu zabilježili takve slučajeve prije toga. Takođe se utvrđuje da se temperaturni konvulzije mogu formirati kao rezultat nezrelosti nervnog sistema u detetu.

Neprirodni sistem stvara određene uslove za prenošenje uzbuđenja uzbuđenja između neurona mozga i, u stvari, pojavu takvih napadaja.

Budući da se grčevi u djetinjstvu pojavljuju na pozadini visoke temperature, može izazvati i takvo dijete u djetetu prehlada ili vakcinacija potrošena u Evi.

U većini slučajeva dijete dijete nestaje odgovor na vanjske faktore, potpuno gubi kontakt sa vanjskim svijetom (I.E. Ne čuje i ne vidi roditelje, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče, ne viče ne viče. U nekim slučajevima postoji privremeno respiratorno odlaganje, zbog čega koža djeteta može pucati.

Otprilike 30% djece, febrilnih grčeva može se ponoviti sa svakim naknadnim povećanjem temperature.

Metode ispitivanja

U pravilu, svrha dijagnoze febrilnih konvulzija je pronaći uzrok pojave stanja kućišta kako bi se uklonili bilo koji od oblika epilepsije. Naravno, nakon 1. epizode dječijeg napada, potrebno je hitno pokazati dječji neurolog.

Kompletan asortiman laboratorijskih istraživanja uključuje:

  • Uzimanje kičmene punkture za svestranu analizu kičmene tekućine - potrebno je isključiti meningitis ili encefalitis
  • Frence urin za opću i biohemijsku analizu
  • Uzorci krvi za određivanje razine kalcijuma - nedostatak kalcijuma može ukazivati \u200b\u200bna rikete koji uzrokuju spazmodiliju
  • Računar i NMR-tomografija
  • Elektroencefalogram (EEG).

Principi liječenja dječjih febrilnih grčeva

Ako trajanje napada napada ne prelazi 15 minuta, tada bi bilo dovoljno za odlaganje antipiretičkih lijekova (najbolje paracetamol svijeće) koristeći alternativne metode za smanjenje tjelesne temperature (cool komprese), stalno kontrolirajući dinamiku promjena u dečije stanje. Ako su febrilni grčevi kod djece (frekvencija i njihova snaga) poboljšane, potrebno je hitno tražiti medicinsku pomoć.

Prije dolaska ljekarske brigade, potrebno je dijete pružiti prvu pomoć kod kuće:

  • Dijete sa konvulzijama potrebno je brzo rastvoriti i staviti na tešku glatku površinu, okrećući glavu sa strane
  • Potrebno je kontrolirati ritam bebinog disanja u vrijeme napada. Ako su respiratorni ritmovi vrlo slabi, ionako umjetno disanje Treba ga izvoditi samo na kraju napadačkog vala.

Sa češćim i dugotrajnim napadajima bit će potreban specijalizirani tretman, od kojih je suština intravenskog prijema antikonvulzilsantnih lijekova (poput fenobarbitalne, valproične kiseline, fenitoina itd.).

Izuzetno je važno ne ostaviti bolesnog djeteta na potpuni prestanak febrilnih grčeva. Neprihvatljivo je uzeti pokušaje otkrivanja djetetovih usta da umetnu kašiku, prst ili bilo koje druge predmete, jer može naštetiti. Ne možete otrovati dijete u vrijeme napada ili ponude da progutate lijek! To se može učiniti tek nakon završetka napada.

Prevencija febrilnih konvulzija

Napredni prijem antipiretika ljekoviti preparati je preventivna mjera. Potreba za takvom probudežom nastaje zbog rizika od ponovnog rođenja temperaturnih napada u epileptičnom obliku. U svakom slučaju, konačna odluka o potrebi za jednim ili drugim tretmanom donosi neuropatolog.

U pravilu su febrilni grčevi u starijoj djeci i odraslima izuzetno rijetki, stoga izgled konvulzija i napadaja u takvom dobu ukazuje na prisustvo svih neuroloških problema ili dokaza o očiglednim simptomima nervnih bolesti.

Dječji grčevi kada se pojave prvi put vode svoje roditelje u strašno stanje. Klinac ima febrilne grčeve - šta učiniti u ovom slučaju? Napokon, samo doktor zna kako olakšati stanje djeteta i pružiti mu hitnu pomoć.

Šta je konvulzije?

FABRY Convulzije kod djece konvulzivna su država koja se javlja u uvjetima povišene temperature. Takvi poremećaji nervnog sistema javljaju se kod djece sa godinama od 6 mjeseci do 6 godina. Obično starija djeca i odrasli nedostaju takve vrste grčeva.

Do danas su tačni uzroci i mehanizam za razvoj konvulzivne države uzrokovane visokom temperaturom nisu u potpunosti utvrđeni.

Thabril Napadaju su izloženi statistici, sa 5 do 15% dječijeg stanovništva.

Uzroci febrilnih grčeva kod djece

Provedite konvulzivna država može razne faktore koji vode do hipertermije u djetetu. Napadi se javljaju na pozadini:

  • febrilna temperatura (38.1-39);
  • visoko febrilno, ako dijete ima temperaturu 39 i više (39,1- 41);
  • hiperpirelna groznica (preko 41).

Uzroci konvulzije mogu se okarakterizirati kao:

  • zarazna;
  • neefektivno.

Zarazni uzroci konvulzivne države

  • respiratorni;
  • crijevo;
  • neurogeni.

Nekomunikacijski faktori koji vode do konvulzija

Februalne konvulzije u djetetu mogu biti uzrokovane znakovima neefektivne prirode, kao što su:

  • pregrijavanje;
  • dehidracija;
  • anomalije nervnog sistema (tumor, povrede glave);
  • neuroza, psihoza;
  • kršenje metaboličkih procesa, alergijske reakcije;
  • shock State;
  • poštanska reakcija;
  • nasljedni faktori;
  • alergije na drogu.

Konvulzivna država, koja se uglavnom pojavljuje kod djece mlađe od 6 godina, povezana je sa formiranjem mozga. To se događa u određenom periodu nakon rođenja djeteta. Pobubri uzbuđenja B. nervno tkivo Dominacija zbog kočenja procesa obično do 6-godišnjeg djeteta.

Simptomi i vrste grčeva kod djece

Dječji febrilni grčevi nisu vrsta epilepsije, ali imaju neke znakove slične ovoj bolesti. Mogu se klasificirati kao tipično i atipično.

Tipični grčevi:

  • Tonic. Očituju se u obliku povećani ton, mišićna napetost. Dijete pritisne ruke do grudnog koša, noge su se ispravljale, glava se baca natrag.
  • Atonik. Ovo se stanje manifestuje u obliku potpunog opuštanja svih mišića, što uzrokuje mokrenje i defekaciju. Koža djeteta blijeda, prestaje da se kreće, njegov pogled zaustavlja. Moguće je nastaviti ovaj uvjet na 5 minuta, a ponekad i prije pola sata.

Atipični grčevi Nastavite više od četvrtine sata. Nakon njih dijete može imati kašnjenje u razvoju govora i motora. Konvulzivna država boli jedan dio tijela, dok primjetno pokret ili trake za očne jabučice.

Dijagnoza grčeva kod djece

Kad dijete ima febrilne grčeve, posljedice se mogu pokazati na različite načine. Stoga, nakon napada bebe, ona je obavezna pokazati neurologu. Dijagnoza je isključiti neke faktore konvulzivnih napada, posebno epilepsije.

U početku, ljekar ispituje dijete, provjerava svoje reflekse i ankete roditelja. Zanima ga jesu li ljudi s takvim problemima bili u porodici, koliko je minuta trajalo napad i u kojem pozira postoji dijete.

Doktor provjerava razvoj bebe u skladu s godinama: kako hoda, razgovori, bilo da li obično drži predmete.

Anketa o djeci uključuje:

  1. Opća i biohemijska analiza krvi i urina.
  2. Računarska tomografija.
  3. Elektroencefalogram.
  4. Ultrazvuk mozga.
  5. U rijetkim slučajevima se može imenovati kičmenom punktu.

Na osnovu ispitivanja, doktor imenuje tretman. U mnogim slučajevima febrilne konvulzije u djetetu ne utječu na njegovo zdravlje. Međutim, samo stručnjak može potvrditi ili opovrgnuti mogućim negativnim posljedicama konvulzivne države.

Prva pomoć djetetu tokom grčeva

Prvi sa napadima djeteta se suočavaju sa roditeljima, tako da moraju znati kako pomoći bebi u ovom položaju. U početku morate nazvati hitnu pomoć.

Pomoć je sljedeća:

  • Dijete mora biti stavljeno na ravnu površinu: meki tepih, stol prekriven pokrivačem ili travom ako su se konvulzije dogodile na ulici. Dakle, roditelji će spriječiti stjecanje povreda kada počne udariti površinu tokom konvulzije. Zaustavite ga na jastuku ili meki krevet ne bi trebao biti siguran da se dijete ne uguši.
  • Tokom napada, dijete može odabrati slivu ili prigušiti povraćanjem, tako da je strana stavljena. Toliko je lakše disati i eliminirati vjerojatnost neugodnog položaja.

Tokom konvulzije, zapamtite:

  • položaj djeteta tokom napada;
  • položaj udova i šefa djeteta;
  • prisustvo i odsustvo svijesti;
  • stanje očiju (otvoreno ili zatvoreno).

Ako dolazak ljekara iz nekog razloga odgađa, potrebno je pokušati smanjiti temperaturu samostalno.

Kad se pojave febrilne konvulzije, hitna pomoć roditelja je sposobnost da se mirne, jer zdravlje bebe ovisi o njihovim postupcima.

Ako se pojavi napad, roditelji su zabranjeni da urade sljedeće:

  • Dijete se ne može pritisnuti na površinu, jer se grčevi ne zaustavljaju, a beba se može ozlijediti (lom).
  • Zabranjeno je držati razne predmete u usta, može oštetiti zube i čeljust.
  • Tokom napada, beba ne treba davati vodu ili lijekove, može se gušiti. Antipiretički lijekovi treba dati 15 minuta nakon napada, što su se ranije uvjerili da je dijete došlo do sebe.
  • Beba ne treba praviti umjetno disanje, tako da bi trebalo samo djelovati kada zaustavite srce.
  • Roditelji ne bi trebali ostaviti dijete, dok je imao napad. To može ugroziti život bebe.

Dječji febrilni grčevi traju oko nekoliko minuta i sami prolaze. Stoga roditelji trebaju jednostavno zaštititi bebu iz opasnosti koja se pojavljuju tokom napada.

Liječenje grčeva

Na temperaturama su febrilne konvulzije, u ovom slučaju je glavna stvar smanjiti njegove pokazatelje. Stoga se koriste fizički agenti i lijekovi.

Fizička sredstva uključuju metode usmjerene na smanjenje visoke tjelesne temperature. Dakle, moguće je:

  • dovesti bebu;
  • stavite kompresiju na glavu;
  • uzmi enema;
  • lutajte kožom djeteta s pelenom umočenim u temperaturu vode;
  • uvesti intravenski glukozu;
  • nosite sobu.
  1. "Paracetamol".
  2. "Ibuprofen" ("Nurofen").
  3. "Papaverin" ili "ali-shp" intramuskularno.

U konvulzijama, ljekar može pisati sredstva za prijem ako je postojala potreba za njihovim prijemom. Lijekovi se ne mogu dati malom djecu samostalno, jer mogu naštetiti njihovom zdravlju.

Sa konvulzivnim državama napisati:

  • "Diazepam".
  • "Phenobarbital".
  • "Lorazepam".

Ako su roditelji primijetili da dijete ima temperaturu od 39 stepeni, potrebno je hitno dati antipiretičke droge. Tretman u mnogim slučajevima je smanjenje njegovih pokazatelja.

Ako je razlog pojave vrućice, dijete došao virus, on će ga otpustiti antivirusni lijekoviko može olakšati njegovo stanje.

Moguće je izbjeći ponavljanje napada ako saznate razlog za njegovu pojavu. Uz neurološke poremećaje bit će imenovan relevantni tretman. Doktor može napisati u ovom slučaju antiepileptičkim lijekovima duže vrijeme.

Tretman se može dodijeliti u slučaju potpuni pregled Tijelo djeteta iz specijalista koji može napraviti dijagnozu i propisati odgovarajuće lijekove.

Dr. Komarovsky na djetetovim konvulzijama

Dolazak febrilnih grčeva Komarovsky veže s oštrim porastom temperature. Osjetljivost na visoke pokazatelje karakteristična je karakteristika rastućeg dječjeg mozga.

U osnovi će djeca razviti takve konvulzije bez posljedica. Ne podliježu liječenju ako konvulzivna država uzrokuje samo visoke temperature.

Činjenica pojave konvulzije smatra se ozbiljnom fenomenom, a roditelji pažljivo trebaju zdravlju djeteta. U slučaju pojave mališana, treba ga pucati antipiretičkim lijekovima. Mora se postići da takvo dijete ne prelazi 38 stepeni.

Uz to, dijete može uzimati sedicijske lijekove i pripreme kalcijuma koje je dodijelio pedijatar.

Rasporedni nadzor djeteta koji se sruši

Djeca koja su podvrgnuta konvulzijama na temperaturama trebaju biti pod stalnim inspekcijama pedijatra i dječijeg neurologa na mjestu prebivališta.

Promatranje djetetovog stanja pomaže u daljnjem sprečavanju pojave napada. Pedijatar će nadgledati razvoj bebe, slijediti prisustvo mogućih znakova somatskih bolesti. Neurolog bi trebao ispitati dječje kvalifikacije i isključiti anomalije u razvoju nervnog sistema.

Jedan od važnih zadataka stručnjaka je stalna komunikacija sa roditeljima ovog djeteta. Oni sa interakcijom objašnjavaju specifičnost situacije, mogućih posljedica i pravila ponašanja tokom napada.

Prevencija

Potpuno zdrava djeca ne trebaju prevenciju febrilnih grčeva. Roditelji moraju pružiti djetetu zdravu prehranu, kako bi pravilno organizirala način dana i redovno se obratite pedijatru i neurologu. Dakle, možete ojačati zdravlje bebe, obavijestiti promjene u ranim fazama i spriječiti razvoj komplikacija.

Sva djeca koja su pomjerala konvulzije na temperaturi, svi tretman imenuje isključivo ljekar. To može biti unos umirujućih lijekova i lijekova za jačanje imunološkog sistema. Povećanje otpora dječijeg tijela smanjit će rizik od visoke temperature.

Nemoguće je dati djetetu po vlastitom diskreciji bilo kakvih antiepileptičnih ili umirujućih lijekova, ako ga ne preporučuje ljekar.

Svi bi roditelji trebali razumjeti da lijekovi imaju ozbiljan utjecaj na nervni sustav djeteta i usporavaju aktivnost mozga.

Posljedice, mogući komplikacije i prognoza

Točno predviđanje određenog djeteta može dati samo liječniku koji prisustvuje, jer su posljedice vrlo različite. Težina komplikacija u potpunosti ovisi o vrsti konvulzije, njihovom trajanju i frekvenciji.

Izvlačenjem predviđanja djetetu koji pate od konvulzivnih država, treba uzeti u obzir sljedeće faktore:

  • verovatnoća ponavljanja konvulzije;
  • sposobnost da ih pretvori u epilepsiju;
  • opasnost od pojave neuroloških, uključujući intelektualna odstupanja u razvoju.

Šta su opasni febrilni grčevi? U većini slučajeva konvulzivna država podvrgavaju se bez posljedica i nemaju utjecaja na daljnji život djeteta.

Složeni oblici konvulzije mogu se preporoditi u epilepsiju, ali to se događa u 5 - 15% svih slučajeva. Opasnost se nalazi u kašnjenju djeteta u razvoju. To se događa u atipičnim grčevima.

Vrlo opasan izgled konvulzivnog stanja u novorođenčadi i djeci do 6 mjeseci. Uostalom, dijete u ovoj dobi i dalje je vrlo slabo. Roditelji koji su pretrpjeli takve simptome u djetinjstvu trebali bi stalno pokazati svoju bebu pedijatru i pokušati ga zaštititi od kontakta sa infekcijama.

Febrilni grčevi u većini slučajeva - fenomen koji ne podrazumijeva nikakve posljedice i ne treba poseban tretman. Međutim, roditelji bi se trebali posavjetovati sa ljekarom da ne propuste moguće komplikacije i opasne bolesti.

… fABRY Convulzije nisu epilepsija.

Frebel konvulzije- paroksizmi raznolog trajanja koji se uglavnom teče u obliku tonika ili toničkih kloničkih napada u udovima i javljaju se u djecu torakalne, rane i predškolske dobi pri tjelesnoj temperaturi od najmanje 37,8-38,5 ° C (osim konvulzija za neuroinfekciju), Uz transformaciju mogućnosti u afrontalne grčeve i epilepsiju.

Etiologija. Do danas, etiologija febrilnih grčeva nije u potpunosti dešifrirana, mada se nekoliko faktora smatraju mogućim uzrocima. Etiološki faktori koji uzrokuju febrilne konvulzije podijeljeni su u (1) zarazne (bilo koji infekcija može izazvati febrilne konvulzije) i (2) nekomunikacijskom, to je prije svega zuba, hipertermija endokrina, resorbiratih, psihogenih, refleksnih i centralnih geneza; Uloga metabolicizma nekih makronaredbi i mikroelemenata (SA, itd.) Vrlo je značajna u razvoju febrilnih konvulzija; Brojna zapažanja potvrđuju genetskoj predispoziciji za febrilne grčeve (vrsta nasljeđivanja febrilnih konvulzija nije u potpunosti uspostavljena, ali pretpostavlja se autosomno dominantni ili poligeni prijenos).

Patogeneza. Većina autora smatra da su ključne ćelije patogeneze febrilnih konvulzija akutne cerebralne hipoksije i oticanje mozga. Cirkulacija mozga istovremeno jednostavno "nema vremena za" održavanje odgovarajuće opskrbe neurona sa kisikom i trofičnim podlozima zbog oštro povećanja intenziteta intenziteta procesa razmjene. Razvoj febrilnih konvulzija takođe doprinosi starosti fizioloških karakteristika centralnog nervnog sistema, koji karakteriše povećana hidrofiličnost nervnog tkiva, prevladavanje iritacionih procesa preko kočenja, intenziteta metaboličkih procesa i nesavršenosti metaboličkih procesa i nesavršenosti njihove uredbe.

Klinika. Češće napad febrilne konvulzije vrši vrstu generaliziranog epileptičkog napada (simetrične tonične klocne konvulzije u udovima), ali simptomi navedenog stanja nisu uvijek tako nedvosmisleni. Uklonite (1) tipične i (2) atipične febrilne grčeve.

(1 ) tipični (jednostavni, benigni) febrilni grčeviimaju malo trajanje - do 15 minuta, generalizirane; Pokazatelji psihomotornog razvoja obično odgovaraju starosti, nema tipičnih promjena EEG-a, odsustvo u povijesti uputa na organskoj leziji centralnog nervnog sistema; Brojanje za tipične febrilne konvulzije je da se oni manifestuju uz pozadinu izražene hipertermije - u periodu temperature podizanja ili direktno na vrhuncu groznice;

(2 ) atipični (složeni) febrilni grčevi karakteriziran dužim napadom - više od 15 minuta (do nekoliko sati), a također imaju generalizaciju (moguća je žarišna komponenta); Karakterizirala je lateralizaciju; Ponekad se pojavljuje trajna hemiplegija (u 0,4% slučajeva), EEG je često fokusne promjene; Učestalost perinatalne štete na centralnog nervnog sistema i povrede kranijalnih; Komplicirane febrilne konvulzije nastaju sa znatno manjim vrijednostima hipertermije nego tipičnih febrilnih konvulzija, dok se manifestacija paroksizma odgađa od trenutka povećanja temperature ili razvija se nakon reljefa temperature.

Dijagnostika. Dijagnoza "febrilnih konvulzija" je uboda između 6 mjeseci do 6 godina. Kriteriji febrilne konvulzije su: (1) godina do 6 godina; (2) nedostatak bolesti centralnog nervnog sistema, akutni metabolički poremećaj koji može izazvati konvulzije; (3) odsustvo u istoriji akribralnih napada. Dijagnoza febrilne konvulzije uspostavljena je na osnovu anamneze, procjene somatskih i neuroloških statusa, psihomotoru i emocionalnog razvoja, karakteristike protoka napada (trajanje, lokalizacija, generalizacija, lateralizaciju, prisustvo post-ustupačke hemiplegije itd.) . Sa tipičnim klinička slika febrilni grčevi ( ! ) Ne postoje dodatni pregledi (MRI, CT, EEG), jer ne postoje posebne promjene u febrilnim grčevima.

Dijagnostička vrijednost laboratorijskih i instrumentalnih metoda pod patologijom koja se razmatra je ograničena. Rezultati biohemijskog testa krvi dopušteni su za otkrivanje različitih metaboličkih poremećaja koji mogu pružiti konvulzivne za sindrom. Studija EEG identificira specifične promjene u 1,4-22% djece sa febrilnim grčevima. Lumbalna punkcija se vrši u osumnjičenoj za prisustvo u dječjoj neuroinfekciji sa konvulzijama (na pozadini febrilne temperature).

Tretman. Koristite Diazepams (0,2-0,5 mg / kg / dan), Lorazepam (0,005-0,02 mg / kg / dan) ili fenobarbital (3-5 mg / kg / kanali). Fizičke metode hlađenja koriste se za smanjenje tjelesne temperature: brisanje vode vodom vodom ili alkoholnim rješenjima, skidanje djece, ventilaciju zraka itd. Takođe, sa febrilnim konvulzijama prikazuje se svrha anti-Portike (na primjer, paracetamol - 10-15 mg / kg / dan, rektalno do 20 mg / kg / dan i ibuprofen u jednoj dozi od 5-10 mg / kg ne više od 4 puta dnevno). ( ! ) Sa febrilnim konvulzijama, povećana tjelesna temperatura počinje se smanjivati \u200b\u200bčak i kada njegova razina nije dostigla febrilne znamenke. Treba naglasiti da bez obzira na to kliničke karakteristike FABRY konvulzija sa općim hitnim događajima su: vodoravni položaj tijela s okretom djeteta "sa strane" za sprečavanje težnje, restauracije gornje pastencije respiratorni traktOksigenoterapija kroz masku. Apsolutne indikacije u svrhu antikonvulsanata su febrilni epileptički status, komplicirane opcije za febrilne napadake, kao i serijske jednostavne febrilne napada.

Preventivni tretman. U prva dva dana groznice, djeca koja su prethodno primijetila febrilne konvulzije, s profilaktičkim ciljem, propisuju diazepams od 0,3-0,4 mg / kg svakih 8 sati; Alternativno koriste HLOBES 0,5 mg / kg / dan, u 1-2 prijema. Učinkovitost oba droge nije dokazana. Trenutno su u cijelom svijetu skloni potpunom napuštanju prevencije droga tipičnih febrilnih grčeva. Uz atipične febrilne konvulzije i / ili opetovane epizode, ponekad se pribjegavaju stalnom ili povremenom korištenju anti-epileptičkih agenata, sklonost se daje karbamazepini i fenobarbitalu. U našoj zemlji dječji neurolozi za prevenciju opetovanih napada febrilnih konvulzija često koriste antikonvulzivna svojstva acetazolamida (Diakarb).

PISMENTNI PROSPORTiza djece koja su pretrpjela febrilne konvulzije vrši pedijatar i neurolog. Glavni zadaci stručnjaka su ispravna dijagnoza febrilnih konvulzija, provođenje dodatnih ispitivanja, identificiranje naznaka za hospitalizaciju, taktiku liječenja i prevenciju ponovljenih febrilnih paroksizma. Promatranje rasporeda omogućava u mnogim slučajevima da izbjegne ponavljanje konvulzivnih paroksizma, pravovremeno isključuju organski patologiju centralnog nervnog sistema, upozoriti nuspojave Primijenjeni antikonvulzilsing lijekovi i pripremaju djecu za vakcinaciju.

Faktori rizika za epilepsijski razvoju febrilnim konvulzijama uključuju: (1) Smjernice za neurološke poremećaje ili psihomotore poremećaja razvoja; (2) prisustvo u porodičnoj istoriji akribralnih napada; (3) Složena priroda febrilnih grčeva. U nedostatku ili dostupnosti samo jednog faktora rizika, vjerovatnoća razvoja afričkih napada samo je 2%. U prisustvu dva ili više faktora rizika, vjerovatnoća da se epilepsija povećava na 6-10%.

FABRY Convulzije su poznati od vremena antike. Hipokrat je napisao da se febrilni konvulzije najčešće nastaju kod djece prvih 7 godina života i mnogo rjeđe - u starijoj djeci i kod odraslih (1). Febrilne konvulzije predstavljaju važan problem pedijatre. Relevantnost problema febrilnih konvulzija je predodređena, prije svega, njihova potencijalna prilika za transformaciju u različite benigne i otporne epileptičke sindrome, kao i u slučaju protoka statusa, često utječu na neuropsihički razvoj.

Klinička praksa pokazuje da se dijagnoza febrilnih grčeva ponekad i općenito tumači, a ljekari se odnose na febrilne napada sve konvulzije u pratnji visoke temperature. To dovodi do "prelaza" opasnih neuroinfekcija i neadekvatnog predviđanja febrilnih napada.

Diferencijalna dijagnoza između epilepsije i jednostavnih febrilnih napadaka ponekad uzrokuje poteškoće i više ovisi o trajanju i promatranju pacijenata nego iz ovih laboratorijskih metoda (2) istinski FP trebaju se razlikovati od febrilnih napada koji mogu ući u strukturu određenog broja epilepsijskih obrazaca (najčešće - sindrom drave).

Brojna ispitivanja sprovedena širom svijeta pokazale su da je učestalost FP-a u dječjoj populaciji u prosjeku 2-5% (3). Primijećena je povećana učestalost pojave FP-a u pojedinačnim geografskim regijama. Dakle, u Japanu FP se nalaze u 8,8% djece (4), u Indiji - u 5.1-10,1%, a na oceanskom ostrvu - 14% dječjeg stanovništva (3).

Karakteriziran do dobara intervala pojave FP-a - od 6 mjeseci. Do 5 godina sa vrhom u 18-22 meseca života. Febrilni napadi češće se promatraju u dječacima (60% slučajeva) (5).

Kliničke manifestacije

Sljedeći faktori su od suštinskog značaja za određivanje FP-a: genetske predispozicije, perinatalne patologije centralnog nervnog sistema i hipertermiji. Većina naučnika slaže se da u razvoju FP-a, genetski faktori (6) imaju vodeću ulogu.

Mnogi istraživači (domaći i strani) određuju faktore rizika koji se odnose na naknadni razvoj epilepsije kod djece sa febrilnim konvulzijama:

  • prisustvo epilepsije ili epileptičkih napada u djetinjstvu od roditelja;
  • neurološka patologija u djetetu prije pojave febrilne konvulzije;
  • oslabljena mentalna funkcija;
  • fokusni grčevi (prevladavanje konvulzije sa bilo koje strane tijela, okrene glavu, kvar lica itd.);
  • dugotrajni grčevi (zadnjih 15 minuta);
  • konvulzije su se ponavljale u roku od 24-48 sati;
  • prisutnost ponovljenih febrilnih napada ili drugih paroksizmalnih stanja (česti drhtavi u snu, noćni strahovi, sjedeći, nesvjesni, itd.);
  • patološke promjene na elektroencefalogramu (EEG), koji traju više od 7 dana nakon napada;
  • dječja starija manja od 1 godine ili više od 5 godina;
  • pojava napada sa smanjenjem temperature.

U prisustvu 2 ili više faktora rizika, obično se propisuje dugoročni tretman protiv epileptičnih lijekova.

Dinamička zapažanja djece koja su podvrgnuta samci febrilnih konvulzija pokazala su da je rizik od ponovljenog febrilnog napada 30%, a epileptični napadaji koji nisu povezani sa povećanjem temperature - 2-5%. Ako je djetetovo doba bilo manje od godinu dana, rizik od ponovljenih napadaji povećava se na 50% (2).

Verovatnoća pojavljivanja epilepsije u prisustvu 2 ili više faktora rizika značajno je veća i može dostići 25%.

Negativni utjecaj febrilnih konvulzija na neurološki status i mentalni razvoj djeteta nije dokazan. Od posebnog interesa je učinak febrilnih konvulzija za razvoj u kasnijoj epilepsiji. Postoje dokazi da febrilne konvulzije ponekad mogu dovesti do "epileptizacije" mozga. U ovom slučaju, vrijednost visika za kisik mozga - hipoksija koja proizlazi tijekom konvulzije i dovodeći do strukturnih promjena u ćelijama regija Hemsbusa u mozgu, a slijede se formiranje epileptičkog fokusa (4).

S tim u vezi, mi i mnogi drugi naučnici, kolege, neurolozi, čini se izuzetno važnim, barem rutinskim EEG-om nakon prvog ili ponovnog napada.

Ne postoji općenito prihvaćena klasifikacija febrilnih napada. Predlaže se da se razlikuje tipično (jednostavno) i atipično (složeno) FP (7) (Tabela 1). Tipičan (jednostavan) FP čine 75% svih febrilnih napada. U ogromnoj većini slučajeva, jednostavan FPS sami prolaze s godinama, pretvarajući se u epilepsiju samo u 3-5% slučajeva, a uglavnom idiopatskih žarišta (8; 5).

Nudimo sljedeće, potpunije, sindromološku klasifikaciju febrilnih napada.

  • Tipični (jednostavni) febrilni napadi.
  • Atipični (složeni) febrilni napadi.
  • Idiopatska epilepsija sa febrilnim konvulzijama plus.
  • Febril napadi u debi raznim epileptičkim sindromima.
  • Hemiconvulsivni napadaji, Hemiplegija, epilepsija (HHE-SUNDAR).
  • Destruktivna epileptična encefalopatija u školskoj dobi djece (desc-sundar).

Jednostavno (tipično) FP čine ogromnu većinu svih febrilnih napada - do 75% (7). Karakteriše ih sljedeći znakovi: doba debi od 6 mjeseci. Do 5 godina. Visoki postotak porodičnih slučajeva FP i idiopatske epilepsije među rođacima napada uzorka obično se generaliziraju konvulzivni tonični-kloc; Često povezana sa spavanjem.

Trajanje napada manje od 15 minuta, u većini slučajeva 1-3 minute; Napadi će se kupiti neovisno.

Velika verovatnoća ponovljivosti FP. Postoje neurološki zdrava djeca. Epileptiformna aktivnost na EEG-u u međusobnom periodu nije registrirana. Ne postoje promjene u mozgu tokom neurovalizacije. FP sami nakon postizanja 5 godina.

Komplicirani (atipični) FP su kontinuirani, često fokusni i česti FP. Atipični FP se pretvara u simptomatsku fokalna epilepsija (češće u paleokortičkom vremenskom) u 15% pacijenata (10). U tim slučajevima, na studiji MRI, često se navodi skleroza Amomonova roga. U bolesnika sa otpornim žarišnim oblicima epilepsije, atipični FPS se često otkrivaju u historiji - do 30% slučajeva (8). Ispod su karakteristične karakteristike atipičnog FP-a.

  • Debitovanje starosti od nekoliko mjeseci do 6 godina.
  • Nedostatak porodičnih slučajeva FP-a i epilepsije među rođacima uzorka.
  • Zapleni su generalizirani tonični Criponski ili sekundarni generalizirani (često s prevladavanjem fokusne klocne komponente), manje često fokusni motor (uključujući hemikotički) ili automatizirani.
  • Trajanje napada više od 30 minuta; Možda razvoj epileptičkog statusa. Često pojava nakon prethodnih simptoma ispadanja (Toddov pareza, poremećaji govora itd.).
  • Velika ponovljivost FP-a, često u periodu jedne grozničave bolesti.
  • Prisustvo u neurološkom statusu žarišnih neuroloških simptoma (na primjer, hemipaby); Kašnjenje mentalnog, motora ili govornog razvoja.
  • Prisutnost postojanja kontinuirane regionalne usporavanja sa EEG-om, češće prema jednom od vremenskih uređaja.
  • Otkrivanje s neurovalizacijom strukturnih promjena u mozgu (tipično hipokampalna skleroza) koja se ne može pojaviti odmah nakon FP-a, ali razvijati se s godinama.

Simptomi \\ vrste FP-a

Tipičan FP

Atipični FP

Starost Debuta

od 6 meseci. Do 5 godina

do 1 godine ili nakon 5 godina

Porodična historija

Opterećen epilepsijom i FP-om

Nije opterećen

Vrste napada

Fokusni motor, HSP

Trajanje napada

Napadi su kratki.
Češće< 15 мин (обычно 1-3 мин)

Parcele dugo.
Češće\u003e 15 min.
Epileptički status je moguć

Ponovljeni napadi u jednom periodu groznice

Ne karakterističan

Karakterističan

Učestalost napada

Simptomi post cijena gubitaka

Ne karakterističan

Mogući

Fokusni neurološki simptomi

Ne karakterističan

Mogući

Promjene mozga za neurovalizaciju

Ne karakterističan

Mogući

Osnovna djelatnost na EEG-u

Unutar starosne norme

Češće se usporilo

Regionalna usporavanje na EEG-u

Ne karakterističan

možda

Epileptiformna aktivnost

Ne karakterističan.
Moguće u 2-3% slučajeva DepD-a ili kratkih difuznih vrhovnih valnih ispuštanja

Moguće.
Češće regionalna epileptiformna aktivnost

Rizik transformacije u epilepsiju

Dovoljno visok

Terapija akutne epizode febrilnih grčeva

Prva epizoda febrilnih konvulzija neminovno postavlja brojne temeljne probleme, i pred roditeljima i na kliničare. Najvažnije od njih su:

  • Zašto su se pojavili febrilni grčevi?
  • Koja su njihova prognoza, i.e. Vjerojatnost ponavljanja, transformacija u epilepsiju?
  • Kakav je efekat na zdravlje djeteta, posebno o neuropsihom razvoju?
  • Koja je taktika terapije i prevencije?

Po pravilu su mladi roditelji, prvi suočeni sa akutnom epizodom febrilnih konvulzija, psihološki nisu pripremljeni, nisu u zbrci i ne znaju šta bi trebale biti njihove akcije.

Pri uspostavljanju dijagnoze "febrilnih grčeva" početnog zadatka ljekara je pružiti hitnu njegu pacijenta i provođenje objašnjenja s roditeljima o mogućim prirodom febrilnih grčeva i mjera njihove prevencije.

Hitna pomoć uključuje, prije svega osiguravajući optimalan položaj pacijenta - sa strane, s glavom, lagano ispod tijela. Također bi trebao pružiti djetetu određenu udobnost, pristupa svježim zrakom, bez nepotrebne odjeće. Međutim, iako napad i izaziva visoka temperatura, treba ga izbjeći i prekomjerno superhlađenje. Kliničko iskustvo pokazuje da se hladne kupke, brišući alkohol, upotreba navijača ne pruža značajan povoljan učinak, a ponekad uzrokuju nelagodu, negativno utječe na paroksims. To je zbog činjenice da jak smanjenje temperature može prouzrokovati metaboličke poremećaje u tijelu, što doprinose drugom valu temperaturnog odgovora kao odgovor na infekciju.

Od antikonvulsanata koji su najkorisniji za korekciju febrilnih konvulzija intravenska administracija Diazepama (Valium) - 0,2-0,5 mg / kg, lorazepama (Ativan) - 0.005-0.20 mg / kg, fenobarbital - 10-20 mg / kg. Sa statusom febrilne konvulzije, intubacija treba izvesti i dozirati kisik. Takođe je potrebno uvođenje rešenja za deklaraciju 5%.

Uz vođenje intenzivne terapije, na prvoj epizodi febrilne konvulzije, vrlo je važno održati obrazloženje s roditeljima. Pažnja roditelja prvo treba posvetiti benignu u većini slučajeva protok febrilnih konvulzija (2 -5% ishoda u epilepsiji, među kojima je značajan postotak transformacije u benigne epileptičke sindrome). Odnosno, roditelji trebaju se koristiti za razumijevanje da je vjerojatnost transformacije febrilnih konvulzija u teške oblike epilepsije u cjelini mali. Istovremeno, roditelji bi trebali znati da je vjerojatnost razvoja ponovnog paroksizma febrilnih grčeva dovoljno velika i prilično je realna za predviđanje. Apsolutno isključujući recidiva febrilnih konvulzija gotovo je nemoguće. Stoga je potrebno obučiti roditelje sa tehnikama prve pomoći (položaj pacijenta sa suprotnom stranom glave, borba protiv pregrijavanja, svježeg zraka, obiluje pitke, koji je preporučio ljekar) Situacija - dugačak, više od 30 minuta, febrilne konvulzije, ponovljeno, tokom kraćeg intervala, paroksizma, kada je potrebno provoditi specijalizirana medicinska nega.

Dijagnoza febrilnih napada

Dijagnoza FP-a je isključivo klinička: utvrđivanje činjenice o prisutnosti epileptičkih napada na pozadinu povišene tjelesne temperature kod djece mlađe od 6 godina. Glavna poteškoća koja zahtijeva povećanu pažnju ljekarima na ovaj problem je uklanjanje drugih bolesti (prije svega, intrakranijalne infekcije), kao i HHE i DESC sindrome.

Većina neurologa preporučuje hospitaliziranje pacijenata na prvoj epizodi FP (9). Potrebno je provoditi dijagnostičke mjere koje isključuju neuroinfekciju (meningitis, encefalitis, apsces mozga). Poznato je, na primjer, da herpetski encefalitis može debitirati generalizirane konvulzivne napade kada visoke temperature. Najmanja sumnja na liječnika za neuroinfekciju, kao i takve znakove kao dugoročni FP, serijski napadi, pacijentov komatozni državi, otporna na hipertermiju do visokih brojeva - zahtijeva cerebrospinalnu točku sa analizom alkoholnih pića.

EEG studija, poput duge video zapisa video EEG sa spavanjem, igrajte manju ulogu u dijagnostici febrilnih napada. Istovremeno su važni za uklanjanje epilepsije, posebno istraživanja dinamike. Studija EEG-a u međuvladinom periodu u tipičnim FS ne razlikuje se od norme (8). Neki autori bilježe povećanu učestalost otkrivanja hipnotičke hipersinkronizacije, što nije pouzdan kriterij (5).

Sa atipičnim FP-om može se registrirati kontinuirano regionalno usporavanje (obično u jednom od vremenskih zadataka) (11). U sindromu febrilne konvulzije plus često se određuju kratki difuzni ispuštanja pycus aktivnosti u pozadini.

Pristupi prevenciji febrilnih grčeva

Mogućnost ponavljanja febrilnih konvulzija, kao i rizik od njihove transformacije u Afractor, određuje potrebu za generiranjem posebnih taktika. U svakodnevnoj praksi se lijecku suočava s izborom sljedećih metodoloških tehnika: dugoročno (3 -5 godina) terapiju (u periodu vjerojatnog rizika od razvoja febrilnih konvulzija), odbijaju bilo kakvu prevenciju.

U pravilu se preporučuje profilaktički tretman anti-kvulsantima samo u slučajevima kada dijete ima uvjet koji se razlikuje od jednostavnih febrilnih napada. Istovremeno postoje i preporuke:

  1. djeca s kršenjem u neurološkog statusa i razvoja razvoja trebaju se smatrati kandidatima za antikonvulsan profilaktički tretman;
  2. ako je prvi febrilni napad imao složen karakter (višestruke, duge ili žarišne grčeve) i nakon što je došlo brzo i potpuna normalizacija stanja djeteta, ne prikazuje se liječenje, osim u slučajevima kada je osnovana pozitivna porodična povijest uspostavljena za nefrekciju konvulzivni napadi;
  3. pozitivna porodična istorija na jednostavnim febrilnim napadima služi kao relativna kontraindikacija za terapiju u navedenim situacijama;
  4. djeca sa čestim i dugotrajnim febrilnim konvulzijama potreban je tretman. (2)

Zaključci

Rasporedni promatranje djece koja su premještene febrilne konvulzije vrši pedijatar i neurolog. Glavni zadaci stručnjaka su ispravna dijagnoza febrilnih konvulzija, provođenje dodatnih ispitivanja, identificiranje naznaka za hospitalizaciju, taktiku liječenja i prevenciju ponovljenih febrilnih paroksizma. U slučaju prvog napada febrilne konvulzije, njihova klasifikacija je vrlo važna za jednostavno i složene, što je od temeljnog značaja za prognozu. U nekim slučajevima djeca sa febrilnim konvulzijama moraju hospitalizirati. Djeca koja su podvrgnuta febrilnim grčevima trebaju biti raspršena za posmatranje neuropatologa: nakon 1 mjeseca. Nakon napada febrilne konvulzije, tada 2 puta godišnje. ElectricAchaphalografska studija vrši se nakon napada febrilnih grčeva, zatim 1 put u godini.

PISMENTORI OSOBIRANJE Omogućuje izbjegavanje ponavljanja konvulzivnih paroksizma, pravovremeno eliminirati organski patologiju centralnog nervnog sistema, kako bi se spriječilo nuspojave korištenih anticipljenih lijekova.

Najvažniji zadatak ljekara, pored ispravne dijagnoze i imenovanja adekvatne terapije, je savjet roditelja. Prva porodična reakcija na dijagnozu febrilnih grčeva ili "konvuldivnog sindroma" obično je praćena osjećajem tuge i gubitka prethodno zdravog djeteta. Ideja da se febrilni grčevi mogu transformirati u epilepsiju - bolest koja se nikada u potpunosti izliječi može učiniti nesrećnu porodicu. U slučaju prve epizode febrilne konvulzije, doktor mora objasniti roditelje prve pomoći, razgovarati mogući razlozi Razvoj febrilne konvulzije, verovatnoća ponavljanja napada, mogućnost "tranzicije" febrilnih grčeva na epilepsiju, naglašavajući relativno nizak (4%) stepen rizika i povoljnu prognozu febrilnih konvulzija.

Saradnja doktora i roditelja ključna je za uspješno liječenje i daljnji razvoj djeteta. To nije slučajno da je jedan od generikata moderne epileptologije - profesor Lennox napisao: "Dobar je ljekar bavio ne samo turbelentnim valovima u mozgu, već i s uznemirenim osjećajima, neobuzdanim emocijama, jer pacijent Epilepsija nije samo neuropsija -Muskularni lijek, prije svega je ličnost integrirana kombinacija fizičkih, mentalnih, socijalnih i duhovnih kvaliteta. Zanemarivanje svakog od njih dovodi do pogoršanja u državnoj i agencijskoj bolesti ... "

Reference

  1. Ternkin O. Padajući bolesnici, povijest epilepsije iz Grka do početka moderne neurologije. Baltimore: John Hopkins Press 1924.
  2. Phenicel J.M. Pedijatrijska neurologija: Osnove klinička dijagnostika: Per.s English. - M.: OJSC "Izdavačka kuća" Medicina ", 2004 - 640S
  3. Hauser W. A. \u200b\u200bPrevalencija i učestalost konvulzivnih poremećaja kod djece // epilepsija. - 1994. - V. 35 (impletska 2). - P. 1-6.
  4. Tsuboi T. Prevalencija i učestalost epilepsije u Tokiju // epilepsia. - 1988. - V. 29 (2). - P. 103-110.
  5. Panayotopoulos C. P. Epilepsije: napadaji, sindromi i upravljanje. - Bladon Medical Publishing, 2005. - 417 str.
  6. K.YU. Mukhin, m.b. Mironov, A.F. Dolina, A. Petrukhin, febrilni napadi (predavanje), rus. časopis Djeca. Nebr.: T. V, vol. 2, 2010, str 17-30
  7. Baram T. Z., Shinnar Sh. Febrilni napadaji. - Akademska štampa, Orlando, 2002. - 337 str.
  8. Mukhin K. Yu., Petrukhin A.., Mironov M. B. Epileptički sindromi. Dijagnostika i terapija (referentni vodič za ljekare) // m.: System Solutions, 2008. - 224 str.
  9. Badalyan L. O., Tehin P. A., Mukhin K. Yu. Febeli Convulzije: Dijagnoza, tretman, dispanzanska opažanja // Smjernice. - Moskva, 1988. - 24 str.
  10. Sadler R. M. Sindrom mesijskih temporalnih režnja epilepsija sa hipokampalnom sklerozom: kliničke karakteristike i diferencijalna dijagnoza // u: Avangi u neurologiji. - V. 97. - infrektivne epilepsije. EDS: W.T. Blume / Lippincott, Filadelfija, 2006. - str. 27-37.
  11. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. Idiopatski oblici epilepsije: sistematika, dijagnoza, terapija. - M .: Art Business Center, 2000. - 320 str.

Pedijatar, doktor najbolje kategorije,
neurolog Tambiyev I. e ..