Horse foot Paralitička konjska noga.

deformacija stopala, koju karakteriše njegova uporna plantarna fleksija, takozvana equinus instalacija. Često K. p. u kombinaciji sa drugim deformitetima stopala.

Razlikujte urođenu To. (retko) i stečeno, čiji su uzroci raznovrsni. Češće se primjećuje u slučaju paralize prednje grupe mišića potkoljenice (paralitična K. s., Ili opuštena noga), na primjer, kao posljedica oštećenja bedrenog ili peronealnog živca ( riža.) prenesena neuroinfekcija (poliomijelitis); spastična equinus stopala - u nekim oblicima cerebralne paralize (vidi paralizu djece), nakon oštećenja centralnog nervnog sistema, praćenog povećanjem tona telećih mišića (spastična diplegija i hemiplegija). Uzroci K. p. može doći do oštećenja prednje grupe mišića nogu i njihovih tetiva, nekih vrsta miopatija (miopatija), upale mekih tkiva potkoljenice (npr. flegmona). Frakture kostiju koje formiraju skočni zglob, kao što su frakture skočnog zgloba, posebno ako nisu pravilno vezane, artritis i degenerativne procese u zglobu skočnog zgloba, osteomielitis kostiju stopala takođe ponekad dovode do razvoja K. Poseban oblik K. p. je deformitet koji nastaje kada se gips nepravilno nanosi, kao i kod teško oboljelih ili oslabljenih osoba sa produženim progibom stopala - vestimentarnu K. Širenje osteosinteze kompresijom-distrakcijom dovelo je do pojave distrakogenog oblika K. koji se razvija uz produljenje donji ekstremitet zbog kostiju nogu kao rezultat neravnoteže fleksor mišića i ekstenzora stopala. Equinus ugradnja stopala tokom skraćivanja donjeg ekstremiteta je jedan od načina da se kompenzira nedostajuća dužina nogu - kompenzacijska konjska noga.

Klinička slika je vrlo karakteristična. Prilikom pregleda, uočavaju se različiti stupnjevi plantarne fleksije stopala od najsvjetlijih, pri čemu je peta jedva povišena iznad poda, do onih gdje pacijent dodirne pod sa područjima metatarzofangelnih zglobova, stražnjim dijelom prsta, pa čak i stražnjim dijelom stopala. Zadnji deo stopala je obično strmo zakrivljen. Površina pete je često prekrivena glatkom površinom tanku kožui na području distalnih glava metatarsal kosti koža, naprotiv, gruba, gruba. Korak sa jednostranom deformacijom je hrom, neelastičan i sa dvostranim K. hodanje je veoma teško zbog oštrog pada otiska. Za K. sa. (jednostrano) karakteristična je biomehanika hodanja - takozvani stepen (pacijent se pretjerano savija bedra i potkolenicu, podižući koljeno visoko da se ne drži za pod sa visećim stopalom). Dorzalna fleksija stopala, aktivna i pasivna, za sve vrste K. c. oštro ograničena ili nemoguća. Pasivno produljenje skočnog zgloba proteže se petom (Ahilova) tetiva i plantarnom aponeurozom.

Za tipični oblik K. p. karakteristično skraćivanje fleksora stopala, plantarne aponeuroze, ligamenata đona, aparata kapsularnog ligamenta stražnjeg dijela zglob zgloba, produljenje i prekomjerno rastezanje ekstenzora stopala, aparata kapsula-ligament prednjeg dijela skočnog zgloba. U teškim oblicima K. s. Uočiti prednju subluksaciju u zglobu skočnog zgloba i poprečni tarzalni zglob (šooparni zglob), deformaciju ovna, navikularne i sfenoidne kosti. Kod biomehaničkih studija (podografija) određuje se preopterećenje prednjeg dijela stopala i drugih poremećaja. Da bi se otkrile promene u kostima stopala i potkolenice, obavljaju se x-zraci.

U lakšim stepenima deformiteta, propisana je terapijska gimnastika, masaža, fizioterapija, korišćene su korektivne gume i ortopedske cipele. U težim slučajevima, tretman se vrši korak-po-korak oblogama od gipsa ili uz pomoć aparata za distrakciju-kompresiju. Uz značajne promjene u tetno-mišićnoj, kapsularno-ligamentnoj i koštano-zglobnoj strukturi stopala i potkoljenice, indicirano je kirurško liječenje. Njegov karakter zavisi od uzroka deformiteta i oblika stopala. na primer, sa kongenitalnom K. p. napraviti elongaciju Ahilove tetive, uz paralitično K. s. i disfunkcija ekstenzora stopala i nožnih prstiju daje dobre rezultate tetno-mišićne plastike, posebno prijenosa stražnjih tetiva tibialni mišić i long flexor prsti kroz tibijalni jaz na jednoj od metatarzalnih kostiju i tetivama paraliziranih ekstenzora prstiju. Nakon operacija na tetivo-mišićnom aparatu, termin fiksacije stopala i potkoljenice s gipsom iznosi 4-6 tjedana, na koštano-zglobnom aparatu - 10-12 tjedana. Nakon prestanka imobilizacije propisana je medicinska gimnastika, masaža, hidrokolonoterapija, fizioterapija. Operacija može ugroziti funkciju nogu kao celine ako je K. p. kompenzira njegovo skraćivanje, jer u tim slučajevima je povrijeđena utvrđena naknada. Za poboljšanje hoda propisane su ortopedske cipele za takve pacijente.

Vidi i stop.

Bibliografija:Marx V.O. Ortopedska dijagnoza, str. 484, Minsk, 1978; Merkulov V.N. Metod hirurškog liječenja stopala konja s povredama peronealnih živaca kod djece i adolescenata, Ortop. i traumatizirani., №2, str. 53, 1989; Moshovich I.A. Operativna ortopedija, str. 391, M., 1983.

Enciklopedijski rečnik medicinskih termina M. SE-1982-84, PMP: BDT-94 g., MMÉ: MÉ.91-96 g.

Deformisano stopalo mlade žene: longitudinalni luk stopala je uveliko uvećan, prsti su savijeni.

Šuplje stopalo (pes cavus) i konja (pes equinus) su deformiteti stopala. Uz šuplje stopalo, uzdužni luk stopala je uveliko povećan, dok je poprečni luk stopala obično mnogo niži, prsti su savijeni. U prisustvu šupljeg stopala, osoba se oslanja samo na osovinu i na glave metatarzalnih kostiju dok hoda. Sa stopalom konja, savijanje stopala je moguće za više od 90%.

Simptomi:

Šuplje stopalo:

Disbalans mišića.
Povećan uzdužni luk stopala.
Prsti nalikuju zadimljenoj ptici, tzv. "Kandža".

Konjska noga:

Čovjek hoda, kao da je na prstima.
Noga može biti savijena više od 90%.

Uzroci šupljeg i kopnenog stopala:

Formiranje šupljeg stopala se obično javlja zbog povrede mišićne ravnoteže. Sa šupljim stopalom, odmaranje na peteljnom gomolju nastaje kao rezultat slabosti telećeg mišića ili njihove atrofije. Mišićna ravnoteža je oštećena šupljim stopalom, kada osoba počiva na glavama metatarzalnih kostiju stopala dok hoda, ovaj poremećaj se obično manifestuje kao rezultat bolesti nervnog sistema - kongenitalna neuropatija, polio, cerebralna paraliza itd. Ponekad nije poznat uzrok šupljeg stopala.

Sa konjskom stopom, kičma i zglobovi koljena su pod velikim naporom.

Konjska noga se formira zbog paralize mišića fleksora stopala i paralize mišića nogu. Osim toga, stopalo konja može biti rezultat drugih urođenih deformiteta stopala. Kao rezultat produženog nepravilnog položaja (na primjer, pri nanošenju gipsanog sloja) može doći do skraćivanja. teleći mišić i Ahilova tetiva, koja takođe dovodi do formiranja konjskog stopala. U nekim slučajevima, kretanje ograničava okoštavanje tkiva skočnog zgloba (npr. Zbog).

Tretiranje šupljih i konjskih stopala:

Ako je pacijent dijete i deformitet se izražava implicitno i ne uzrokuje neugodnosti, kao i ako uzrok nije progresivna neuromišićna bolest, onda za liječenje koristiti preklapajuće gume za noć, terapeutske vježbe ili uloške. Tako je moguće stabilizovati promenu stopala. Za težu deformaciju morate nositi ortopedske cipele. Operacija stopala se izvodi kada pacijent dostigne 15 godina i kasnije. Ako je konjsko stopalo kod djeteta uzrokovano spazmom mišića, unutarnje podupirače usta mogu pomoći. Kada se konjska noga formira zbog grčenja koji se desio, potrebno je naneti gume Ako se deformacija ne smanji, potrebna je operacija. Uz pomoć operacije moguće je povećati dužinu Ahilove tetive ili ispraviti defekte kostiju.

Kako pomoći sebi?

Samo-tretman deformiteta stopala se ne može uključiti.

Tok bolesti:

Mnoga deca pate od deformiteta stopala. U nedostatku pravovremenog liječenja, moguć je negativan utjecaj na razvoj cijelog organizma. Sa šupljim stopalom, stopalo je kraće, deblje, torzo je nagnut prema unutra. Noga je neprirodno savijena. Položaj prstiju podseća na ptičje kandže, zbog čega se smanjuje pokretljivost skočnog zgloba na površini zglobova prstiju i stopala. Mijenjanje hoda, pri hodu osoba snažno dolazi na petu. Kada je i hod konjskog stopala pokvaren, i tokom vremena postoje i druge povrede. Zbog činjenice da je bolesna noga duže zdrava, povećava se. Noga je proširena u zglobu koljena, tako da se prerano dogodi i štete.

ON NOTE:

Kod izrazito povećanog uzdužnog luka stopala ili sa mogućnošću fleksije stopala za više od 90%, potrebno je što prije posavjetovati se s ortopedskim liječnikom.

Konjsko stopalo, pes equinus, karakteriše ograničavanje proširenja skočnog zgloba, pacijenti ne pune petu, ne gaze na prednji deo stopala, ili samo na prste.

Konjska stopala su češće rezultat pareze ekstenzora stopala nakon prednjeg dječjeg paralize. Ista vrsta deformiteta javlja se kada spastična hemiplegija, bednica, peronealna nervna rana, cicatricial promena ekstenzora stopala. Prirođeni oblik deformiteta javlja se, na primjer, kada se udnost skrati.

Klinički razlikuju blage oblike deformiteta kada postoji blago ograničenje produljenja stopala i izražene forme sa oštrim produbljivanjem. longitudinal arch, deformacija poprečnog luka.

Tretman stopala za konje

Konjska noga se uklanja konzervativno ili operativno. U blagim slučajevima, pasivna gimnastika je dovoljna, sa prisilnim uklanjanjem stopala na ravan ili akutni ugao do potkolenice i naknadnom fiksacijom stopala i potkolenice gipsanom ili plastičnom gumom. Pacijenti bi trebali biti u autobusu danju i noću. Preporučuje se da se koristi ortopedske cipele sa visokim krutim leđnim ili ortopedskim aparatima sa ograničenom fleksijom u zglobovima skočnog zgloba.

Stabilnije kontrakture sa stopalom konja, koje se još uvijek mogu izravnati sa savijenim koljenom, mogu se ukloniti sa odljevcima od gipsa. Smješteni su u položaj pacijenta na trbuhu sa savijenom nogom u zglobu koljena. Pacijent, koji počinje da hoda u ovim zavojima, doživljava napetost mišića ispod kolena, ali onda nestaje. Obloge gipsa mijenjaju se svakih 10 dana, postavljajući stopalo sa sve većim produžetkom. Kada noga formira pravi ugao sa potkolenicom, gips počinju da se menjaju svakih 15-20 dana i, sa kasnijom promenom zavoja, stopalo se postavlja pod oštrim uglom potkolenice u poziciju pete.

To hirurško liječenje sa konstantnim oblicima ove deformacije. sastoji se u produljenju Ahilove tetive, koja se vrši subkutano prema Bayeru, ili otvorenom metodom.

Tehnika zatvorenog produžetka Ahilove tetive. Pacijent je položen licem prema dolje, pod jastukom je postavljen jastuk tako da noga visi. Učinite lokalnu anesteziju. Asistent povlači ahilova tetiva pritiskajte ruke na tabanu pacijenta. Tenotom je ubrizgan direktno u Ahilovu tetivu heel hillockzatim ga okrenite prema unutrašnja površina tibia i preći ovu polovinu tetive. Drugi tenotom je napravljen za 2-3 cm viši od prvog, i okrenut je ka spoljašnjoj površini tibije, a spoljašnja polovina Ahilove tetive je probijena. Pomoćni pritisak na tabanu stopala razbija ona tetivna vlakna koja ostaju neobrezana. Nanesite gips na 3-4 sedmice, stopalo ima lagani položaj pete.

Tehnika otvorenog produženja Ahilove tetive. Napravljen je rez duž unutrašnje ivice Ahilove tetive, držeći fascijsku ploču pokrivajući je. Sa dvije injekcije tenotomije, prvo sečena unutrašnja polovica direktno na kardinalnu tuberkulozu, zatim spoljašnja 2-4-6 cm viša od prve injekcije, Ahilova tetiva se može produžiti u frontalnoj ravni. Nanesite 2-3 konca šavom, gluv šav na kožu, gips na sredini butine.

Nakon eliminacije deformiteta kod nekih pacijenata, ravnoteža između ekstenzora i fleksora stopala se odvija prilično brzo, tj. Dolazi vrijeme kada nestane lažna paraliza ekstenzora nastalih njihovim istezanjem. U dalji tretman ovi pacijenti se sastoje i terapeutska gimnastika i ritmičku faradizaciju ekstenzora stopala i nožnih prstiju.

Kod nekih pacijenata, uprkos eliminaciji kontrakture, postoji potpuna paraliza ekstenzora. Aktivni nastavak stopala se može dobiti pomicanjem prednje strane tetiva posteriornog tibialnog, dugog mišića mišića.