Rezultati zračenja terapije. Zračna terapija i nuspojave

Zaviravanje za onkologiju ili zračenje terapije koristi se za sprečavanje destruktivnih efekata ionizirajućeg zračenja na stanice raka. Kao rezultat toga, maligne formacije su uništene na molekularnoj razini. Ova metoda terapije dokazala je efikasnost i raširena je u medicini. Međutim, upotreba zračenja tokom onkologije ima niz negativnih posljedica koje se mogu očitovati i na početku terapije i nakon dužeg vremena nakon toga.

Rady ili radioterapija se koristi za uklanjanje crtanja tumora malignog i dobrobitnog porijekla, kao i za liječenje neuhrokim bolesti u neučinkovitosti druge terapije. Većina onkoloških pacijenata sa različite vrste Rak prikazuje izlaganje. Može se izvesti kao neovisna metoda liječenja i kombinirati se s drugim metodama: operativna intervencija, hemoterapija, hormonska terapija itd.

Cilj radijacijske terapije je prodor ionizirajućeg zračenja u patološko obrazovanje i pružanje destruktivnih radnji na njemu. Učinak terapije je zbog visoke radiosenzibilnosti ćelija raka. Kada su izloženi ozračivanju, trofički procesi i reproduktivna funkcija na molekularnom nivou. To uzrokuje glavni učinak radioterapije, jer je glavni rizik od raka ćelija njihova aktivna podjela, rast i distribucija. Nakon nekog vremena patološka tkiva su uništena bez mogućnosti oporavka. Obrazovanje je posebno osjetljivo na formacije uključuju limfome, seminole, leukemiju, mijelomu.

Reference! Prilikom obavljanja radioterapije, negativni učinak zračenja primjenjuje se na zdrave ćelije, ali njihova osjetljivost na njega je mnogo niža od raka. U ovom slučaju, mogućnost vraćanja normalnog tkiva prilično je visoka, u usporedbi s patološkim žarištima. Stoga prednosti liječenja prevladavaju zbog mogućih efekata.

Zračna terapija ne uzrokuje organske i funkcionalne poremećaje u organima, vodeća metoda u liječenju onkoloških bolesti. Sasvim brzo eliminira simptome bolesti, povećava stope preživljavanja. U palijativnom tretmanu poboljšava kvalitetu života teških pacijenata, ublažavajući klinička slika Bolesti.

Pažnja! Starost i veličina tumora direktno utječu na efikasnost zračenja. Mlađe obrazovanje, lakše je podložno terapiji. Stoga je u ovom slučaju pravovremena privlačnost liječniku od velikog značaja.

Klasifikacija zračenja terapijom

Sa razvojem medicinskih tehnologija poboljšavaju se radioterapijski metode, što može značajno smanjiti negativne efekte liječenja i povećati njegovu efikasnost. Na osnovu izvora jonizacijskog zračenja, slike se razlikuju sljedeće vrste ozračenja:

• alpha, Beta, gama terapija. Ove sorte zračenja odlikuju se stepenom prodora;
• radioterapija - u svom osnivanju rendgenski rendgen je zračenje;
• neutronska terapija - izveden sa neutronima;
• proton terapija - na osnovu upotrebe protonskog zračenja;
• pI-mezonska terapija - Nova metoda radioterapije koriste se nuklearne čestice proizvedene specijaliziranom tehnikom.

Na osnovu mogućnosti izlaganja zračenju po osobi, radioterapija za onkologiju može biti:

• eksterijer (vanjsko) - fokusirani jonizirani zraci dolaze kroz kožu linearnim akceleratorom napunjenih čestica. Obično, doktor je određeno određenim područjem izlaganja, u nekim je slučajevima dodijeljeno opće zračenje tijela;

• unutrašnji (Brachitherapy) - Radioaktivna supstanca se postavlja unutar formiranja ili tkiva kratkog dometa, neutralizaciju patoloških ćelija. Ova metoda je efikasna u onkologiji ženskih reproduktivnih organa, mliječnih proizvoda, prostate žlijezda. Njegove prednosti trebaju biti tačne o obrazovanju iznutra, dok negativni efekti liječenja praktično su odsutni.

Izbor metode vrši onkolog, zasnovan na lokaciji tumora. Razvija i pojedinu shemu terapije za postizanje maksimalnog rezultata od zračenja. U ovom slučaju postoje sljedeće vrste tretmana:

• u određenim situacijama, zračenje terapija u potpunosti zamjenjuje hirurške manipulacije;

• adjuvannt tretman - u ovom slučaju iradijacija se primjenjuje nakon provedenog operacije. Ova šema za onkologiju dojke nije samo efikasna, već i organsko;
• indukcijska terapija (neoadjuvant) - Primjena zračenja prije operacije. Olakšava i povećava efikasnost operativne intervencije;
• kombinovana terapija - zračenje se kombinira sa hemoterapijom. Nakon toga se vrši hirurška intervencija. Kombinacija tri načina omogućava postizanje maksimalne efikasnosti, smanjiti volumen hirurških manipulacija.

Bitan! Ponekad je kombinacija hemoterapije i zračenja dovoljna za izliječenje, a operacija nije potrebna (rak pluća, maternica ili maternica).

Da bi se maksimizirali negativni efekti radioterapije, tretira se, izbjegavajući lezije zdravog tkiva. U tu svrhu, u pripremi radioterapije koriste se različiti načini vizualizacije obrazovanja i okolnog prostora.

To uzrokuje izravan utjecaj zračenja na patološki centar, zaštitu zdravih ćelija. Za to se koriste sljedeće metode:

• radioterapija moduliranim intenzitetom (RTMI) - moderna tehnika doprinosi upotrebi zračenja veće nego u konvencionalnom ozračivanju;
• radioterapija ispod vizuelne kontrole (RTVK) je efikasan prilikom prijave na pokretne tijela, kao i u formacijama u blizini organa i tkiva. Pri kombinaciji sa RTMI-om doza zračenja je što tačnija ne samo na patološki fokus, već i na pojedinačne sekcije;
• stereotaktička radiosirurmarija - Precizne doze doze zračenja kroz trodimenzionalnu vizualizaciju. To daje jasne koordinate obrazovanja, nakon čega se vrši ciljani utjecaj zraka na njemu. Poznat kao "gama nož" metoda.

Doza ozračivanja

Negativni efekti ozračivanja izravno su ovisni o dozi jonizujućeg zračenja koji ulaze u ljudsko tijelo. Stoga, u fazi pripreme za terapiju, važan je tačan izračun doze. Prilikom određivanja pojedinog plana terapije procjenjuje se razni faktori:

• veličine i vrsta obrazovanja;
• tačni položaj;
• stanje pacijenta na osnovu rezultata dodatnih studija;
• prisustvo hroničnih bolesti;
• izloženosti provedene ranije.

Uzimajući u obzir pokazatelje, medicinski profesionalci definiraju ukupnu dozu zračenja za cijeli kurs i za svaku sesiju, njihovo trajanje i količinu, pauza između njih i tako dalje. Kompetentno izračunata doza doprinosi postizanju maksimalne efikasnosti liječenja minimalnim prisustvom nepoželjnih nuspojava.

Efekti zračenja tokom onkologije

Toleribilnost zračenja terapije u različitim pacijentima znatno je različita. Neki pacijenti imaju nuspojave isključivo tokom perioda liječenja, druge posljedice razvijaju se neko vrijeme nakon njega. Dešava se da su negativni pojave potpuno odsutni.

Obično stupanj ozbiljnosti sporedne akcije ovisi o trajanju zračenja i njegove doze. Također, utjecaj je lokalizacija onkološke bolesti, njegove faze, uvjet pacijenta, pojedinačna prenosivost postupka.

Sveukupne posljedice radioterapije prikazane su u sljedećoj tablici.

Organi i sistemi	Efekti
Koža	Slikarnost, oticanje različitih stupnjeva težine, povećana osjetljivost, suhoća, izgled otvorenog divlja, pranje pogođenog područja, ukini se formiraju sa infekcijama. U komplikovanim slučajevima se formiraju nepleceni čirevi, atrofiju, stanjivanje kože
Respiratornog sistema	Kratkoća daha, neproduktivnog kašlja, bulomotni, poteškoća u disanju
Sluznice	Poraz epitela probavnog trakta, genitourinarnog sistema (prilikom ozračene peritoneuma i male karlice). Postoji kršenje funkcioniranja ovih organa
ENT Organ	Stomatitis, laringitis, suvoća, bol i poteškoće u gutanju, oticanje
Opšta država	Hronični umor, razdražljivost, poremećaj spavanja, anksioznost, anksioznost, gubitak kose
Probavni sustav	Mučnina, povraćanje, proliv, gubitak apetita, razvoj kolitisa, ezofagatisa, kolitisa, pravog slučajeva, u teškim slučajevima Razvoj fistule
Cirkulatorni sistem	Funkcioniranje koštane srži, smanjenje crvenih krvnih zrnaca, krvi leukociti, anemije
Ženski reproduktivni sistem	Manifestacije menopauze. Kršenje menstrualnog ciklusa, Amenoreja, sušenje i suvoća vagine, znojenja, neplodnosti
Muški reproduktivni sistem	Erektilna disfunkcija, akutna bol u ejakulaciji (prilikom iritacije uretre), smanjujući broj spermatozoa
Urološki sistem	Cistitis
Sistem kostiju	Medicinske sestre kostiju, upale perichkita, perihondroma, problemi sa zglobovima i mišićima

Najčešći negativan učinak ozračenja je reakcija preosjetljivosti na kožu, slična opekoti. Obično se pojavljuju dvije sedmice od početka terapije i izliječuju mjesec dana nakon izlaganja zračenja. Postoje tri stepena oštećenja epiderme:

• prvi je manji crvenilo;
• drugo je crvenilo, piling, oticanje moguće je;
• treći je značajan crvenilo s vlažnim pilingom, snažnim oticanjem.

Pažnja! Kada se zarazi ranom zračenjem, simptomi se povećavaju, natezanje i crvenilo se povećava, nerviran miris iz pogođenog područja je moguće, visoka temperatura je moguća.

Efekti za respiratorni sistem nastaju tokom zračenja grudi obično se manifestuju u roku od tri mjeseca nakon terapije. Kršenja u cirkulacijskom sustavu nalaze se kada su izložene zračenju na opsežnom području tijela.

Uobičajena nuspojava terapije zračenje je umor. Opća slabost ostaje dugo i ne prolazi nakon spavanja i odmora. U nekim slučajevima, posljedica anemije.

Daljinske posljedice radioterapije uključuju:

• fibroza (zamjena zahvaćenog tkanine veze);
• suve kože i sluznice (oko, oralna šupljina);
• onkologija (razvoj sekundarnih formacija);
• pigmentacija kože;
• gubitak kose;
• smrt (sa pratećom kardiovaskularne patologije);
• smanjenje kognitivnih funkcija.

Pojava ozbiljnih posljedica primijećena je prilično rijetko, povezana je s dugom izlaganjem ionizirajućem zračenju na tijelu ili srodnim bolestima. Obično su manifestacije umjerene i vremenske prolaze. Prednosti liječenja provedene značajno premašuju rizik od nepoželjnih posljedica.

Video - o zračnoj terapiji

Video - komentar na zračnoj terapiji pacijenta

Video - zračenje terapija: posljedice i ono što pomaže iz opekotina

Tokom i nakon tretmana telo zahtijeva pomoć za rehabilitaciju. Onkolog propisuje kompleks lijekova i mjera za stabilizaciju stanja pacijenta, obnavljanje sila tijela.

Sa manjim kožnim reakcijama, higijena i hidratantni oštećeni prostor sa kremom se preporučuju. Sa izrečenim lezijama se primjenjuje hormonalna mast. Radijalne rane služe kao "ulaznica" za infekciju, stoga je potrebno redovito provoditi antiseptičku obradu s nametanjem preljeva. Odjeća mora biti udobna i slobodna, trljanje zahvaćenih mjesta treba izbjegavati.

Ne zaboravite na zdrav način života. Potrebno je promatrati način dana, rada i rekreacije, izvesti fizičke vježbe, uzimati šetnju svježem zraku, postepeno povećavajući udaljenost.

Od velikog je značaja za hranu, doktor može preporučiti popis poželjnih proizvoda.

Bitan! Prilikom provođenja terapije zračenjem i tokom perioda oporavka dijeta se ne može primijetiti!

Jelovnik mora biti kalorieth, sa visokim sadržajem proteina. Istovremeno pržena, masnoća, dimljena jela, alkohol su isključeni. Poželjno je uključiti proizvode bogate vitaminima, antioksidantima, biljnim vlaknima u dijeti. U slučaju mučnine i povraćanja propisani su antiemetički lijekovi, u nekim su slučajevima prihvaćeni neko vrijeme prije početka liječenja. Preporučuje se upotreba velike količine tečnosti, oko tri litre dnevno. To doprinosi uklanjanju opijenosti i obnove tijela.

Da biste se riješili efekata zračenja, fizioterapije (električna i fonoforeza, magnetoterapija), udisanje, posebna gimnastika koriste se tokom respiratornih poremećaja. Poboljšati ukupno stanje, riješiti se hronični umor Dodjeljuje sesije masaže.

• Uvođenje
• Terapija udaljenom zračenjem
• Elektronska terapija
• Brachitepia
• Otvoreni izvori zračenja
• Ukupna ozračivanja tijela

Uvođenje

Radijacijska terapija je metoda za liječenje malignih tumora ionizirajućem zračenju. Najčešće se koristi daljinska terapija rendgenskim zracima velike energije. Ova metoda liječenja razvija se u posljednjih 100 godina, značajno je poboljšana. Koristi se u liječenju više od 50% pacijenata s karcinomom, igra najvažnija uloga među nehirurškim metodama za liječenje malignih tumora.

Kratki izlet u istoriju

1896. Otvaranje rendgenskih zraka.

1898. Radijum otvaranja.

1899. Uspješno liječenje rendgenskih zraka od raka kože. 1915. Liječenje tumora vrata sa implantatom radijuma.

1922. Gortan očvršćivanje raka sa rendgenskim terapijom. 1928 rendgenska radioaktivna jedinica za izlaganje. 1934. Razvijen je princip frakcije doze zračenja.

1950-ih. Teleterate radioaktivni kobalt (energija 1 MB).

1960-ih. Dobivanje megavolny rendgenskih zračenja sa linearnim akceleratorima.

1990-ih. Trodimenzionalno planiranje terapije zračenja. Kada se rendgenske zrake prođu kroz živo tkivo, apsorpcija njihove energije prati ionizaciju molekula i pojave brzih elektrona i slobodnih radikala. Najvažniji biološki učinak rendgenskih zraka je oštećenje DNK, posebno ruptura veza između njegovih dva spiralnih spiralnih lanaca.

Biološki učinak radijacijske terapije ovisi o dozi ozračivanja i trajanju terapije. Rane kliničke studije o rezultatima terapije radijacijskim terapijom pokazale su da svakodnevno zračenje relativno malih doza omogućava korištenje veće ukupne doze, što je nesigurno u istovremenom rečenicu na tkiva. Frakcija doze zračenja može značajno smanjiti radijalno opterećenje na normalnim tkivima i postići smrt tumorskih stanica.

Frakcije su podjela ukupne doze na terapiji udaljenim zračenjem u mala (obično jednokratna) dnevna doza. Osigurava očuvanje normalnih tkiva i preferencijalne štete na tumorskim ćelijama i omogućava korištenje veće ukupne doze bez povećanja rizika za pacijenta.

Radobiologija normalnog tkiva

Zaizračenje na tkaninu obično se posreduje jedna od sljedećih dva mehanizma:

• gubitak zrelih funkcionalno aktivnih ćelija kao rezultat apoptoze (programirana ćelijska smrt, koja dolazi u roku od 24 sata nakon zračenja);
• gubitak stanične sposobnosti da se podijeli

Obično ovi efekti ovise o dozi zračenja: Što je više, što više ćelija umire. Međutim, radiosenzibilnost različitih vrsta ćelija koje nisu etinačke. Neke vrste ćelija odgovorne su za zračenje uglavnom pokretanjem apoptoze, to su hematopoektičke ćelije i ćelije pljuvačnog žlijezda. U većini tkiva ili organa postoji značajna rezervat funkcionalno aktivnih ćelija, pa neka gubitak čak i značajan dio ovih ćelija kao rezultat apoptoze nije klinički manifestiran. Obično su izgubljene ćelije zamijenjene kao rezultat širenja prethodničkih ćelija ili matičnih ćelija. To mogu biti ćelije preživjele nakon ozračivanja tkanine ili migriraju u njega sa nevoljnih mjesta.

Radiona osjetljivost normalnih tkiva

• Visoko: limfociti, seks ćelije
• Umjereno: epiteliske ćelije.
• Otpor, nervne ćelije, čeli za vezivne tkive.

U slučajevima kada se smanjenje broja ćelija nastaje kao rezultat gubitka njihove sposobnosti da se proliferira, stopa ažuriranja ćelija ozračenog organa određuje vrijeme tokom kojih se manifestacija tkiva manifestira i koja su u stanju da fluktuiraju od nekoliko dana do godinu dana nakon zračenja. To je služilo kao osnovu za dijeljenje zračenja u rano ili oštro i kasno. Akutni se smatra promjenama koje se razvijaju u periodu zračenja radnoj terapiji do 8 tjedana. Ova podjela treba smatrati proizvoljnim.

Oštre promjene za terapiju zračenjem

Akutne promjene utječu uglavnom na kožu, sluznicu i sistem za formiranje krvi. Uprkos činjenici da se gubitak ćelija tokom zračenja u početku djelomično zbog apoptoze, glavni učinak ozračivanja očituje u gubitku reproduktivne sposobnosti ćelija i kršenje zamjene mrtvih ćelija. Stoga se najranije promjene pojavljuju u tkivima koje karakterizira gotovo normalan ćelijski postupak ažuriranja.

Vrijeme efekta izloženosti ovisi o intenzitetu zračenja. Nakon jednokratnog izlaganja trbuha u dozi od 10 g. Smrt i ručak interijene epitela događaju se u roku od nekoliko dana, dok je u frakciji ove doze sa suzbijanjem 2 grama, ovaj proces se proteže za nekoliko Nedelja.

Brzina procesa oporavka nakon akutnih promjena ovisi o stupnju smanjenja broja matičnih ćelija.

Akutna promjena sa terapijom zračenjem:

• razvijati se sedmicama nakon početka zračenja terapije;
• koža pati. GPC, koštana srž;
• težina promjena ovisi o ukupnoj dozi zračenja i trajanju zračenja;
• terapeutske doze biraju se na takav način da se postignu potpunu obnovu normalnih tkiva.

Kasne promjene nakon terapije zračenjem

Kasne promjene javljaju se uglavnom u tkivima i organima čije ćelije karakteriziraju sporo proliferacija (na primjer, pluća, bubrezi, srčane, jetre i nervne ćelije), ali nisu ograničeni na njih. Na primjer, u koži, pored akutne reakcije epiderme, za nekoliko godina mogu biti kasne promjene.

Razlika oštre i kasne promjene važna je sa kliničkog stanovišta. Budući da se oštre promjene javljaju u tradicionalnoj zračnoj terapiji s frakcijom doze (otprilike 2 grama jedne frakcije 5 puta sedmično), ako je potrebno (razvoj akutne reakcije zračenja), možete promijeniti mod frakcionalizacije distribucijom ukupne doze za a duže razdoblje kako bi se sačuvali veće matične ćelije. Preživjeli matične ćelije kao rezultat proliferacije ponovo će popuniti tkaninu i vratiti svoj integritet. Sa relativno kratkom zračenjem terapijom, oštre promjene mogu se manifestirati nakon njegovog završetka. To ne dopušta prilagođavanje frakcionalnog režima, uzimajući u obzir ozbiljnost akutne reakcije. Ako intenzivna frakcija izaziva smanjenje količine preživjelih matičnih ćelija ispod nivoa potrebnog za efikasno restauraciju tkiva, oštre promjene mogu ući u kroničnu.

Prema definiciji, reakcije pokojnih zraka očituju se tek nakon što su nakon doglednog vremena nakon zračenja, a oštre promjene ne ostavljaju uvijek predviđaju hronične reakcije. Iako se vodeća uloga u razvoju reakcije kasne zračenje igraju ukupnom dozom zračenja, važno mjesto također pripada dozi koja odgovaraju jednoj frakciji.

Kasne promjene nakon terapije zračenjem:

• jednostavan, bubreg, centralni nervni sistem (CNS), srce, povezivanje tkiva;
• teške promjene ovise o ukupnoj dozi zračenja i doziracije od zračenja koja odgovaraju jednoj frakciji;
• oporavak nije uvek.

Radiranje se mijenja u pojedinačnim tkivima i organima

Koža: oštre promjene.

• Eritema, podsjeća na sunčanje: pojavljuje se na 2-3. sedmici; Pacijenti slave paljenje, svrbež, bol.
• DESTRAMAACIJA: Prvo, primijećene su suhoće i ručak epiderme; Kasnije se pojavljuje podrugljenje i dermis je izložen; Obično u roku od 6 tjedana nakon završetka zračenja terapije, koža zacjeljuje, preostala pigmentacija je blijedo nekoliko mjeseci.
• U ugnjetavanju procesa zacjenjivanja dolazi do ulceracije.

Koža: kasne promjene.

• Atrofija.
• Fibroza.
• Teleangiectasia.

Sluznica membrane šupljine.

• Eritem.
• Bolna ulceracije.
• Ulcers obično zacjeljuju u roku od 4 tjedna nakon terapije zračenjem.
• Pojava suhoće (ovisno o dozi ozračivanja i masi tkiva pljuvačnih žlijezda, podvrgnuto zračenjem).

Gastrointestinalni trakt.

• Akutni sluz se manifestuje nakon 1-4, simptomi lezije gastrointestinalnog odjela izložene zračenju.
• Ezofagitis.
• Mučnina i povraćanje (sudjelovanje 5-NT 3 receptore) - kad se ozračene želucem ili tankom crevom.
• Proliv - prilikom izbacivanja debelog creva i distalnog dijela tankog crijeva.
• Tempes, izlučivanje sluzi, krvarenje - kad se iradiraju rektum.
• Kasne promjene - ulceracija sluznice fibroze, crijevne opstrukcije, nekroze.

Centralni nervni sistem

• Ne postoji akutna reakcija zračenja.
• Reakcija kasne zračenje se razvija nakon 2-6 mjeseci i manifestuje simptomi zbog demyelinizacije: mozak - pospanost; Spinalni moždir je Lermitt sindrom (bolovi za predenje u kralježnici koji se ponekad provocira savijanje kralježnice).
• 1-2 godine nakon radijacijske terapije, nekroza je moguća do kojih dovodi do nepovratnih neuroloških kršenja.

Pluća.

• Nakon istodobnog zračenja u velikoj dozi (na primjer, 8 g), mogući su akutni simptomi opstrukcije respiratorni trakt.
• Nakon 2-6 mjeseci, razvija se zračenje pneumonite: kašalj, disnae, reverzibilne promjene na radiografima grudnog koša; Moguće je poboljšati prilikom propisivanja glukokortikoidne terapije.
• Nakon 6-12 mjeseci moguć je izradu nepovratne fibroze lakih bubrega.
• Ne postoji akutna reakcija zračenja.
• Bubrezi karakteriziraju značajnu funkcionalnu rezervatu, tako da se kasna zračna reakcija može razviti za 10 godina.
• Raeving Nephropatija: Proteinurija; arterijska hipertenzija; Neuspjeh bubrega.

Srce.

• Perikarditis - nakon 6-24 mjeseca.
• Nakon dvije godine, a razvoj kardiomiopatije i kršenja provodljivosti je moguć.

Tolerancija normalnih tkiva za re-zračenje terapiju

Istraživanja Posljednja godina pokazala su da neka tkiva i organi imaju izraženu sposobnost da se vrati nakon subkliničke štete od zračenja, što ako je potrebno ponoviti terapiju zračenjem. Značajne mogućnosti za regeneraciju u središnjem nervnom sustavu omogućavaju ponovno ozračiti iste površine glave i kičmene moždine i za postizanje kliničkog poboljšanja ponavljanja tumora lokaliziranim u kritičnim zonama ili u blizini.

Karcinogeneza

Oštećenja DNK uzrokovana zračenjem terapijom može uzrokovati razvoj novog zloćudnog tumora. Može se pojaviti 5-30 godina nakon zračenja. Leukemija se obično razvija nakon 6-8 godina, čvrsti tumori - za 10-30 godina. Neki su organi predisponirani za poraz sekundarnog raka, posebno ako se radijacijska terapija provede u ukrasnom ili mladom dobu.

• Indukcija sekundarnog raka je rijetka, ali ozbiljna posljedica ozračivanja karakterizira dugo latentno razdoblje.
• U pacijentima od raka trebaju uvijek vagati rizik od indukovanog recidiva raka.

Reparacija oštećena DNK

U neku štetu DNK uzrokovanu ozračivanju, reparacija je moguća. Prilikom suzbijanja tkiva više od jedne frakcijske doze dnevno, interval između frakcija treba biti najmanje 6-8 sati, inače ogromna oštećenja normalnih tkiva. Postoji niz nasljednih nedostataka procesa popravljanja DNK, a neki od njih predisponira razvoju raka (na primjer, kada Ataxia-Teleangectation). Zračna terapija u običnim dozama koje se koriste za liječenje tumora u ovim pacijentima može prouzrokovati ozbiljne reakcije u normalnim tkivima.

Hipoksija

Hipoksija se povećava za 2-3 puta radilivnosti ćelija, a u mnogim malignim tumorima nalaze se područja hipoksije povezane sa oštećenim opskrbom krvlju. Anemija poboljšava efekat hipoksije. Sa frakcionalnom zračnom terapijom, reakcija tumora na zračenje može se manifestirati na rustikanost hipoksija, koja može povećati njegov destruktivni učinak na tumorske ćelije.

Frakcionalna terapija zračenjem

svrha

Da biste optimizirali terapiju daljinskog zračenja, potrebno je odabrati najpovoljniji omjer njegovih parametara takvih parametara:

• ukupna doza zračenja (GR) za postizanje željenog terapijskog učinka;
• broj frakcija na kojima se distribuira ukupna doza;
• ukupno trajanje zračenja (određena brojem frakcija tjedno).

Linearni kvadratni model

Kada se zračenje u doza usvoje u kliničkoj praksi, broj mrtvih ćelija u tumorskom tkivu i tkiva sa brzo podijeljenim po stanicama nalaze se u linearnoj ovisnosti o dozi jonizujućeg zračenja (takozvana linearna ili α-komponenta radijacijskog učinka) . U tkivima s minimalnom brzinom obnove ćelije, učinak zračenja u velikoj mjeri je proporcionalan kvadratu podređene doze (kvadratno ili β-komponente radijacijskog učinka).

Iz linearnog kvadratskog modela slijedi važna posljedica: s frakcionalnim ozračenjem na tijelo malim dozama, promjene tkiva s malom brzinom obnove ćelija (kasna reaktivna tkiva) bit će minimalne, u normalnim tkivima sa brzim Podijeljeno sa ćelijama, šteta će biti beznačajna, a u tumorskom tkivu bit će najveći.

Način frakcija

Obično se izlaganje tumora vrši 1 put dnevno od ponedjeljka do petka, frakcioniranje se vrši uglavnom u dva načina.

Dugoročna zračenje terapija sa velikim frakcijskim dozama:

• Prednosti: mala količina sesija za ozračenje; ušteda resursa; brza oštećenja tumora; manja verovatnoća repupilacije tumorskih ćelija tokom perioda lečenja;
• Nedostaci: ograničena mogućnost povećanja sigurnosne doze zračenja; relativno visok rizik od kasne štete u normalnim tkivima; Smanjena mogućnost reoksienacije tumorskog tkiva.

Duga terapija s malim frakcijskim dozama:

• Prednosti: manje izražene reakcije oštre zrake (ali veliko trajanje tretmana); manja frekvencija i ozbiljnost kasne štete u normalnim tkivima; Mogućnost maksimalnog povećanja sigurne ukupne doze; Mogućnost maksimalne reoksigenacije tumorskog tkiva;
• Nedostaci: Veliki teret za pacijenta; Velika verovatnoća brzih ćelija ubrzavo rastući tumore tokom perioda lečenja; Veliko trajanje akutne reakcije zračenja.

Tumori radio osjetljivosti

Za radijacijsku terapiju nekih tumora, posebno limfom i seminar, prilično zračenje u ukupnoj dozi od 30-40 g, što je otprilike 2 puta manje od ukupne doze potrebne za liječenje mnogih drugih tumora (60-70 GY). Neki tumori, uključujući Gliomas i Sarkom, mogu biti otporni na maksimalne doze, koje im se mogu sigurno donijeti.

Tolerantne doze za normalnu tkivu

Neke su tkanine posebno osjetljive na zračenje, tako da su doze koje su sažete na njih moraju biti relativno niske kako bi se spriječilo kasno oštećenje.

Ako doza odgovaraju jednoj frakciji je 2 gr, tada će tolerantne doze za razne organe biti takve:

• jaja - 2 grama;
• kristal - 10 grama;
• bubreg - 20 grama;
• svjetlost - 20 grama;
• kičmena moždina - 50 gr;
• mozak - 60 gr.

Uz doze veće od navedenog, rizik od oštećenja oštre zrake naglo se povećava.

Intervali između frakcija

Nakon terapije zračenjem, neka od štete uzrokovane onom koji se ispostavi da su nepovratni, ali dio je izložen obrnutom razvoju. Kada je ozračen jednom frakcijskom dozom na dan, proces reparacije prije izlaganja sljedećoj frakcijskoj dozi gotovo je potpuno završen. Ako je više od jedne frakcijske doze dnevno, interval između njih trebao bi biti pogođeni organ, interval između njih trebao bi biti najmanje 6 sati, tako da se može oporaviti kao što je više oštećeno normalno tkivo.

Hiperfraktivno

Prilikom suzbijanja nekoliko frakcijskih doza, manje od 2 g. Ukupna doza zračenja može se povećati bez povećanja rizika od kasne štete u normalnim tkivima. Da bi se izbjeglo povećanje ukupnog trajanja zračenja terapije, moramo koristiti i vikende ili donijeti više od jedne frakcijske doze dnevno.

Prema jednoj randomiziranom kontroliranom studiju, o plućima kod pacijenata sa malim ćelijama pluća, režimom grafikona (kontinuirana hiperfrakcionalna udružena radio terapija), u kojoj je ukupna doza od 54 gr podložna francuski 1,5 g 3 puta dnevno za 12 Izvanredni dani, pokazali su se efikasnijim u odnosu na tradicionalnu shemu terapije zračenjem s ukupnom dozom od 60 grama podijeljenih sa 30 frakcija u trajanju tretmana 6 tjedana. Povećanje učestalosti kasne štete u normalnim tkivima nije bilo označeno.

Optimalni režim terapije zračenjem

Prilikom odabira načina rada za terapiju zračenja vodi se kliničkim karakteristikama bolesti u svakom slučaju. Raukery terapija uglavnom se podijeljena na radikalno i palijativno.

Radikalna terapija zračenjem.

• Obično trošite maksimalnu prenosni dozu za potpuno uništenje tumorskih stanica.
• Niže doze koriste se za navodnjavanje tumora koje karakterizira visoka radiosenzibilnost i uništavaju stanice mikroskopskog preostalog tumora sa umjerenim radio osjetljivošću.
• Hiperfracija u ukupnoj dnevnoj dozi do 2 grama omogućava minimiziranje rizika od oštećenja kasne zračenje.
• Izjavljena akutna toksična reakcija prihvatljiva je, s obzirom na očekivano povećanje životnog vijeka.
• Pacijenti su obično u stanju da zanese svakodnevnu sesiju izloženosti nekoliko nedelja.

Palijativna terapija zračenjem.

• Svrha takve terapije je brzo ublažavanje pacijentovog stanja.
• Očekivani životni vijek se ne mijenja ili ne pomalo povećava.
• Poželjni su najniži doze i broj frakcija za postizanje željenog učinka.
• Izbjegavajte dugotrajno oštećenje akutnog zračenja u normalnim tkivima.
• Kasna radijalna šteta na normalnim kliničkim tkivima nemaju

Terapija udaljenom zračenjem

Osnovni principi

Tretman jonizujućeg zračenja koji proizlazi vanjski izvor poznat je kao terapija udaljene zračenjem.

Superficialsko locirani tumori mogu se liječiti sa niskonaponskim rendgenskim zračenjem (80-300 kV). Elektroni koji emitiraju grijana katoda ubrzavaju se u rendgenskoj cijevi i. Puhanje o volfram anodi, uzrokuje rendgen kočnice. Dimenzije zračenja zračenja odabrane su pomoću metalnih aplikatora različitih veličina.

Sa dubokim tumorima koristi se Megavo rendgenski zj. Jedna utjelovljenje takve terapije zračenjem podrazumijeva upotrebu Cobalt 60 CO kao izvor zračenja koji emitira γ-zrake prosječnom energijom od 1,25 MEV. Da bi se dobila dovoljno visoke doze, potreban je izvor zračenja aktivnošću od oko 350 TBK

Međutim, linearni akceleratori koriste se mnogo češće za dobivanje megavolnih rendgenskih zraka, elektroni se ubrzavaju u svom valovom premalo gotovo do brzine svjetlosti i usmjereni su na tanku propusnoj meta. Energija koja proizlazi iz takvog bombardovanja rendgenskih zračenja u rasponu od 4-20 MB. Za razliku od zračenja 60 CO, karakterizira ga veća prodorna sposobnost, više doza i bolja je kolimirana.

Uređaj nekih linearnih akceleratora omogućava vam da dobijete grede elektrona različite energije (obično unutar 4-20 MEV). Uz pomoć rendgenskog zračenja, dobivene u takvim instalacijama moguće je ravnomjerno utjecati na kožu i tkanine ispod njega na željenoj dubini (ovisno o energiji zraka), napolju na koje se doza brzo smanjuje. Dakle, dubina izloženosti na elektronskom energijom od 6 MEV-a iznosi 1,5 cm, a na energiji 20 MEV-a, dostiže otprilike 5,5 cm. Megazija je zračna razija u liječenju površinskih tumora.

Glavne mane radioterapije niskog napona:

• visoka doza zračenja koja dolazi na kožu;
• relativno brz pad doze kao duboko u sklonosti;
• veća doza apsorbirana kostima u odnosu na meke tkive.

Značajke megavolny radioterapije:

• distribucija maksimalne doze u tkivima ispod kože;
• relativno blago oštećenje kože;
• eksponencijalna ovisnost između smanjenja apsorbirane doze i dubine prodora;
• oštar pad apsorbirane doze izvan unaprijed određene dubine zračenja (polu-dovoljna zona, penumbra);
• sposobnost promjene oblika snopa pomoću metalnih ekrana ili multi-liječenja kolimatora;
• mogućnost stvaranja gradijenta doze na presjeku snopa pomoću metalnih filtera u obliku klina;
• mogućnost ozračenja u bilo kojem smjeru;
• sposobnost da sažeti veću dozu tumor putem unakrsnog izlaganja sa 2-4 položaja.

Planiranje terapije zračenjem

Priprema i provođenje terapije udaljene zračenje uključuje šest glavnih faza.

Dosimetrija greda

Prije kliničke upotrebe linearnih akceleratora treba uspostaviti njihovu distribuciju dozike. S obzirom na osobitosti apsorpcije visokoenergetskog zračenja, dozimetrija se može izvesti pomoću malih dozimetra sa ionizacionom komorom postavljenom u rezervoar za vodu. Također je važno izmjeriti koeficijente kalibracije (poznati kao izlazni koeficijenti), karakterizirajući vrijeme ozračivanja za ovu dozu apsorpcije.

Planiranje računara

Uz nekomplicirano planiranje možete koristiti tablice i grafikone na osnovu rezultata dozimetrije grede. Ali u većini slučajeva, računari sa posebnim upotrebom softvera za dozimetrijsko planiranje. Proračuni se temelje na rezultatima dozimetrije snopa, ali ovise i o algoritmima, omogućavajući uzeti u obzir slabljenje i rasipanje rendgenskih zraka u tkivima različite gustoće. Ove podatke o gustini tkiva često se dobivaju pomoću CT-a, koji se izvode u položaju pacijenta u kojem će biti za vrijeme zračenja.

Definicija cilja

Najvažnija faza u planiranju radijacijske terapije je definicija cilja, I.E. Količina tkiva za ozračenu. Ovaj svezak uključuje jačinu zvuka tumora (određen vizualno pod kliničkim pregledom ili prema rezultatima CT) i količinom tkiva pored nje, u kojima se mogu sadržavati mikroskopske uključivanja tumornog tkiva. Da bi se utvrdila optimalna granica cilja (planirana ciljana količina) nije jednostavna, što je povezano s promjenom položaja pacijenta, kretanjem unutrašnjih organa i potrebe za opozivom uređaja. Važno je i odrediti položaj kritičnih vlasti, I.E. Organi su karakterizirani niskom tolerancijom na ozračivanju (na primjer, kičmena moždina, oči, bubrezi). Sve ove informacije izrađuju se na računaru zajedno s CT-om, u potpunosti pokrivenim pogođenim područjem. U relativno jednostavnim slučajevima, količina cilja i položaj kritičnih organa klinički određuje konvencionalne radiografije.

Planiranje doza

Svrha planiranja doze je postizanje jedinstvene distribucije efektivne doze zračenja u pogođenim tkivima kako bi doza zračenja kritičnih organa ne prelazila njihovu tolerantnu dozu.

Parametri koji se mogu mijenjati kada su ozračeni:

• dimenzije grede;
• smjer snopa;
• broj greda;
• relativna doza koja dolazi na jedan snop ("težina" snopa);
• distribucija doze;
• koristite kompenzatore.

Provjera tretmana

Važno je ispraviti snop ispravno i ne uzrokujte štetu u kritičnim organima. Za to prije provođenja zračenja obično pribjegavaju rendgenski snimak na simulatoru, može se izvesti i u liječenju megavo rendgenskih uređaja ili elektroničkim uređajima za vizualizaciju elektronike.

Izbor sheme radijacijske terapije

Onkolog se određuje ukupnom dozom zračenja i je frakcioni režim. Ovi parametri u skupu sa parametrima konfiguracije grede u potpunosti su karakterizirani planiranom terapijom zračenjem. Ove informacije se vrše u sustavu verifikacije računara koji kontrolira implementaciju plana liječenja na linearnom akceleratoru.

Novo u zračnoj terapiji

Trodimenzionalno planiranje

Možda je najznačajniji događaj u razvoju radijacijske terapije u posljednjih 15 godina bio direktna primjena skeniranja istraživačkih metoda (najčešće - CT) za topometrija i planiranje iradijacije.

Računalo i tomografsko planiranje imaju niz značajnih prednosti:

• mogućnost preciznije utvrđivanja lokalizacije tumora i kritičnih organa;
• tačniji izračun doze;
• mogućnost istinskog trodimenzionalnog planiranja koji omogućava optimizaciju tretmana.

Konforminatna zračenje terapija i multi-tretman Collimators

Svrha zračenja terapijom uvijek je suznala visoku dozu ozračivanja u kliničku cilju. Da bi to učinili, obično su koristili zračenje sa gredom pravokutnog oblika sa ograničenim korištenjem posebnih blokova. Dio normalnog tkiva istovremeno neizbježno ozračeno visokom dozom. Pozivajući blokove određenog oblika izrađene od posebne legure, na putu snopa i korištenjem mogućnosti modernih linearnih akceleratora, koji su se pojavili zbog uspostavljanja multi-nepoljetnih kolimatora (MLK). Moguće je postići povoljniju raspodjelu maksimalne doze zračenja u pogođenom području, I.E. Povećati nivo saglasnosti od zračenja terapije.

Računalni program pruža takvu nizu i veličinu raseljavanja latica u kolimatoru, što vam omogućava da dobijete snop željene konfiguracije.

Smanjen na minimalni obim normalnih tkiva koji primaju visoku dozu zračenja, moguće je postići visoku raspodjelu doze uglavnom u tumoru i izbjeći podizanje rizika od komplikacija.

Dinamična i modulirana terapija zračenjem intenziteta

Koristeći standardnu \u200b\u200bmetodu zračenja terapijom, teško je učinkovito utjecati na cilj koji ima pogrešan oblik i nalazi se u blizini kritičnih organa. U takvim se slučajevima koristi se dinamička zračna terapija kada se uređaj okreće oko pacijenta, neprekidno zračejući rendgenske zrake ili modulirati intenzitet greda koje se emitiraju iz stacionarnih točaka promjenom položaja latica kolimatora ili kombinira obje metode.

Elektronska terapija

Unatoč činjenici da je elektronsko zračenje na radiobiološkim efektima na normalnim tkivima i tumorima ekvivalentno fotonskim zračenjem, prema fizičkim karakteristikama, elektronski zrake imaju neke prednosti preko fotona u liječenju tumora koji se nalaze u nekim anatomskim područjima. Za razliku od fotona, elektroni se naplaćuju, pa kada prodire u krpu često komunicira s njom i, gubitak energije, uzrokuju određene posljedice. Zaizračenje tkanine je dublje od određenog nivoa da se pokaže zanemariva. To vam omogućuje da se ozračimo jačinu tkiva na dubinu od nekoliko centimetara od površine kože, bez oštećenja uređenih kritičnih struktura.

Uporedne karakteristike elektroničke i fotonovne terapije zračenjem elektronske terapije zračenjem:

• ograničena dubina prodora u tkanini;
• doza ozračivanja izvan korisnog snopa je zanemarljiva;
• posebno prikazan na površnim tumorima;
• na primjer, rak kože, tumori za glavu i vrat, rak dojke;
• doza apsorbirana normalnim tkivima (na primjer, kičmenu moždinu, jednostavno), što je pod metama, neznatno, beznačajno je.

Fotonska zračenje terapija:

• velika prodorna sposobnost fotonskog zračenja, koja omogućava liječenje dubokog ljepljivih tumora;
• minimalna oštećenja kože;
• značajke greda omogućavaju postizanje veće poštivanja geometrije ozračene volumene i olakšavaju međugradnju.

Generacija elektronskih greda

Većina centra za zračenje opremljena je visokoenergetskim linearnim akceleratorima koji mogu stvoriti i rendgenske i elektronske emisije.

Budući da su elektroni koji prolaze kroz zrak podložni značajnom disperziji, konus je zasađen na zračenju zračenja ili trimeru za suradnju elektronskih greda u blizini površine kože. Daljnja korekcija konfiguracije elektronskog snopa može se izvesti pričvršćivanjem vodećeg ili cerogland dijafragme do kraja konusa ili zatvaranje normalne kože oko zahvaćene zone senzorne gume.

Dozimetrija karakteristike elektronskih greda

Učinak elektronskih greda na homogenoj tkanini opisan je sljedećim karakteristikama dozimetrije.

Doza ovisnost o dubini penetracije

Doza se postepeno povećava na maksimalnu vrijednost, nakon čega se oštro smanjuje gotovo na nulu na dubini jednakoj zajedničkoj dubini prodora elektrona zračenja.

Apsorbirana doza i energija zračenja

Uobičajena dubina prodora elektronskog snopa ovisi o energiji snopa.

Površinska doza koja se obično okarakteriše kao doza na dubini od 0,5 mm, značajno je veća za elektronski snop nego za megavo fotonsko zračenje, a kreće se od 85% maksimalne doze na niskom nivou energije (manje od 10 MEV) otprilike 95% maksimalne doze na visokom nivou energije.

U akceleratorima koji mogu stvoriti elektronsko zračenje, nivo energije zračenja kreće se od 6 do 15 MEV.

Naučite zonu profila i monolacije

Zona elektrona (Penumbra) je nešto veća od fotonzera. Za elektronsku gredu, dozirajte dozu na 90% centralne aksijalne vrijednosti javlja se otprilike 1 cm Knutrice iz uvjetne geometrijske granice polja izloženosti na dubini, gdje je doza maksimum. Na primjer, snop sa presjekom od 10x10 cm 2 ima veličinu efektivnog polja ekspozicije samo WX8 SMG. Odgovarajuća udaljenost za fotonsku gredu je približno samo 0,5 cm. Stoga je za zračenje istog cilja u rasponu kliničke doze, potrebno je da elektronska greda ima veći dio. Ova karakteristika elektronskih greda čini problematičnu konjugaciju fotona i elektronskih greda, jer je ujednačenost doze na granici povrede za navodnjavanje po različitim dubinama nemoguća.

Brachitepia

Brachitherpija je vrsta zračenja terapijom, u kojoj se izvor zračenja postavlja u sam tumor (zapremina zračenja) ili pored njega.

Indikacije

Brachitherpija se vrši u slučajevima kada je moguće tačno odrediti granice tumora, jer se polje ekspozicije često odabere za relativno malu količinu tkiva, a ostavljajući dio tumora izvan polja izloženosti po sebi je značajan Rizik od reciniranja na granici ozračenog volumena.

Brachitherapija je podvrgnuta tumorima, čija je lokalizacija pogodna za uvođenje i optimalan pozicioniranje izvora zračenja i za uklanjanje.

Dostojanstvo

Povećanje doze zračenja povećava efikasnost suzbijanja rasta tumora, ali istovremeno povećava rizik od oštećenja normalnih tkiva. Brachitherapy vam omogućava da donesete visoku dozu zračenja u malu jačinu ograničenu na glavni tumor i povećajte efikasnost utjecaja na njega.

Brachitherpija općenito traje dugo, obično 2-7 dana. Neprekidno zračenje niske visine osigurava razliku u stopi oporavka i repopulaciji normalnih i tumornih tkiva, a samim tim i izraženiji destruktivni učinak na tumorske stanice, što povećava učinkovitost liječenja.

Ćelije koje imaju hipoksiju otporne na terapiju zračenjem. Nadrađivanje niskog nadmorske visine u brahiterapiji doprinosi pjenjenje tkiva i povećanju radioseljivost ćelija tumora, prije nego što je bilo u stanju hipoksije.

Distribucija doze zračenja u tumoru često je neujednačena. Pri planiranju radijacijske terapije, isporučuje se tako da je tkiva oko granica za ozračivanja dobila minimalnu dozu. Tkanina, koja se nalazi u blizini izvora zračenja u centru tumora, često pada na veliku dozu. Hygoxic tumorske ćelije nalaze se u avaskularnim zonama, ponekad u žarištu nekroze u središtu tumora. Stoga je viša doza zračenja središnjeg dijela tumora smanjuje radioidersistantskih hipoksičnih stanica koje se nalaze ovdje.

Ako je oblik tumora neredovno, racionalno pozicioniranje izvora zračenja izbjegava oštećenje normalnih kritičnih struktura i tkiva se pojavljuju oko njega.

Nedostaci

Mnogi izvori zračenja koji se koriste u brahiterapiji emitiraju u-zrake i medicinsko osoblje izloženo je zračenju, iako je doza zračenja mala, ovu okolnost treba razmotriti. Zaviravanje medicinskog osoblja može se smanjiti koristeći izvore zračenja s niskim aktivnostima i njihovoj automatiziranoj administraciji.

Pacijenti s velikim tumorima nisu prikladni za brahiterapiju. Međutim, može se pribjeći metodi pomoćnog liječenja nakon terapije udaljene zračenjem ili hemoterapijom kada veličina tumora postaju manje.

Doza zračenja koja emitira izvor smanjuje se srazmjerno na kvadrat udaljenosti od nje. Stoga je tako da je zračenje planiranog tkiva dovoljna, važno je pažljivo izračunati položaj izvora. Prostorni raspored izvora zračenja ovisi o vrsti aplikatora, lokalizaciji tumora i onoj tkanini je okružen. Pravilno pozicioniranje izvora ili aplikatora zahtijeva posebne vještine i iskustvo, tako da nije moguće svugdje.

Okolna struktura strukture, poput limfnih čvorova s \u200b\u200bočiglednim ili mikroskopskim metastazama, ne podliježu zračenjem s implantiranim ili zračenjem u šupljini.

BrachiterPia sorte

Intra-opseg - radioaktivni izvor uvodi se u bilo koju šupljinu unutar pacijentovog tela.

Interstitalni - radioaktivni izvor uvodi se u tkiva koja sadrži fokus tumora.

Površina - radioaktivni izvor nalazi se na površini tijela na području lezije.

Indikacije su sljedeće:

• rak kože;
• tumori očiju.

Izvori zračenja mogu se upravljati ručno i automatizirani. Ručna uprava treba izbjegavati ako je moguće, jer izlaže opasnosti od medicinske ozračivanja. Izvor se ubrizgava ubrizgavanjem igala, kateteri ili aplikatorima, unaprijed ugrađenim u tumorsko tkivo. Instalacija "hladnih" aplikatora nije povezana sa zračenjem, tako da možete polako odabrati optimalnu geometriju izvora zračenja.

Automatizirana primjena izvora zračenja vrši se pomoću uređaja, poput "selectrona", koji se obično koriste u liječenju raka grlića materice i raka endometrija. Ova metoda sastoji se u kompjuteriziranom opskrbi nehrđajućom čeličnom kontejnerima koji sadrže, na primjer, cezijum u glazurima, u aplikatorima unesenim u matericinu šupljinu ili vaginu. To u potpunosti eliminira zračenje operativnog i medicinskog osoblja.

Neki automatizirani uređaji za administraciju rade s visokim intenzitetskim izvorima zračenja, poput "Microselectron" (Iridium) ili "katetron" (kocalt), postupak liječenja traje do 40 minuta. U slučaju brahiterapije, zračenje niskog nadmorske visine, izvor zračenja mora biti ostavljen u tkivima već dugim satima.

Uz Brachyterepiju, većina izvora radijacije nakon zračenja postignuta je u izračunatu dozu, izbrišite. Međutim, postoje trajni izvori, njihov u obliku granula ubrizgavaju se u tumor i nakon što njihova iscrpljuje više nije uklonjena.

Radionuklides

Izvori y-zračenja

Radijum je korišten kao izvor U-zračenja u brahiterapiji dugi niz godina. Trenutno je van upotrebe. Glavni izvor y-zračenja je gasovita podružnica Radia Radon propadanja. Radia cijevi i igle trebaju biti zapečaćene i izložene čestim kontroli curenja. Γ-zrake koje im emitiraju imaju relativno visoku energiju (u prosjeku 830 KEV), a za zaštitu od njih je potreban prilično debeli olovni ekran. Sa radioaktivnim propadanjem cezijuma gasovitih podružnica, nije formiran, period njegovog poluživota ima 30 godina, a energija U-zračenja je 660 KEV. CESIUM je u velikoj mjeri suzgnio radium, posebno u onkohysekologiji.

Iridium je proizveden u obliku meke žice. Ima nekoliko prednosti u tradicionalnom radijumu ili cezijum igle prilikom provođenja intersticijske brahiterapije. Tanka žica (s promjerom 0,3 mm) može se uvesti u fleksibilnu najlonsku cijev ili šuplju iglu, koja je prethodno ugrađena u tumor. Deblja žica u obliku dlake može se izravno ugraditi u tumor sa odgovarajućim uvodnikom. U SAD-u je iridium također dostupan za upotrebu kao granule zatvorene u tanki plastičnu školjku. Iridium emitira γ-zrake energije od 330 KEV, a olovni ekran sa debljinom 2 cm omogućava vam da se od njih sigurno zaštitite medicinsko osoblje. Glavni nedostatak Iridije relativno je kratak poluživot (74 dana), koji u svakom slučaju zahtijeva upotrebu svježeg implantata.

Izotop joda, od kojih je poluživot jednak 59,6 dana, koristi se kao stalni implantati s rakom prostate. Γ-zrake koje ih emitiraju imaju nisku energiju i, jer zračenje koje se uklanjaju od pacijenata nakon implantacije ovog izvora, beznačajnog, pacijenata mogu se rano odbaciti.

Izvori β-zračenja

Ploče koje emitiraju β-zrake uglavnom se koriste u liječenju pacijenata sa tumorima za oči. Ploče su napravljene od strontijum ili rutenijuma, rodija.

Dozimetrija

Radioaktivni materijal ugrađen je u tkivo u skladu sa zakonom raspodjele doze zračenja ovisno o korištenom sustavu. U Europi su klasični implantacijski sustavi Parker Paterson i Kuimby u velikoj mjeri vratili Pariški sistem, posebno pogodan za implantate iz iridijske žice. Korištenjem dozimetrijskom planiranju koristi se žica s istim intenzitetom linearnog zračenja, izvori zračenja postavljaju se paralelno, direktno, na ravnopravnim linijama. Za nadoknadu "ne-ciklus" krajevi, žica traje 20-30% duža od potrebe za tretmanom tumora. U implantatu zapremine, izvori na presjeku nalaze se u vrhovima jednakostraniranih trouglova ili kvadrata.

Doza koja se mora dodirnuti na tumor izračunava se ručno koristeći grafikone, poput oxford dijagrama ili na računaru. Prvo, izračunajte baznu dozu (prosječna vrijednost minimalnih doza izvora zračenja). Terapeutska doza (na primjer, 65 grama za 7 dana) odabrana su na osnovu standardne (85% osnovne doze).

TOČKA NORMALIZACIJE Pri izračunavanju propisane doze zračenja za površinu i u nekim se slučajevima nalazi unutar-palchiterapija na udaljenosti od 0,5-1 cm od aplikatora. Međutim, intra-visoka bratitlepija kod pacijenata sa rakom grlića matericama ili endometrija ima neke karakteristike u liječenju tih pacijenata koristeći tehniku \u200b\u200bManchester, tačka raona nalazi se 2 cm iznad unutarnjeg trajanja maternice i 2 cm na stranu maternica (takozvana tačka A). Procijenjena doza u ovom trenutku omogućava prosuđivanje rizika od oštećenja zračenja na uretar, mjehur, rektum i druge karlice.

Izgledi za razvoj

Za izračunavanje doza tumora i djelomično apsorbirane normalnim tkivima i kritičnim organima, složene metode trodimenzionalnog dozimetrijskog planiranja zasnovane na korištenju CT ili MRI. Za karakteristične doze zračenja koriste se izuzetno fizički pojmovi, dok je biološki utjecaj za ozračivanje na različite tkive karakteriziran biološki efikasna doza.

Sa frakcionalnim uvođenjem izvora visokog aktivnosti kod pacijenata sa karcinomom grlića materica i telo, komplikacije se javljaju manje često nego s ručnom primjenom izvora zračenja niskog aktivnosti. Umjesto stalnog izlaganja implantatima s niskim aktivnostima, moguće je pribjeći povremenim ozračivanjem implantata visoke aktivnosti i time optimiziraju raspodjelu doze zračenja tako što je učinila ujednačenju u cjelokupnoj količini ozračivanja.

Intraoperativna terapija zračenjem

Najvažniji problem radijacijske terapije je da obustavi visoku dozu zračenja tumoru kako bi se izbjeglo oštećenje zračenja normalnim tkivima. Da bi se riješio ovaj problem, razvijen je niz pristupa, uključujući intraoperativnu zračnu terapiju (IOLT). Sastoji se u hirurškoj eksciziranju tkiva zahvaćenog tkivom i jedinstvenom daljinskom zračenju s ortolitnim rendgenskim zracima ili elektronskim zrakama. Intraoperativna zračenje karakterizira mala učestalost komplikacija.

Međutim, ima brojne nedostatke:

• potreba za dodatnom opremom u operacijskoj sali;
• potreba da se pridržavaju mjera za zaštitu medicinskog osoblja (od tada, za razliku od dijagnostičkog rendgenskog pregleda, pacijent je ozračen u terapijskim dozama);
• potreba za prisustvom u operativnom datuecold;
• radiobiološki učinak jedne visoke doze zračenja na susjednom normalnom tkivu s tumorom.

Iako su daljinski efekti IOLT-a nisu dovoljno proučavani, rezultati eksperimenata životinja ukazuju na rizik od nepovoljnih daljinskih posledica u jednokratnoj dozi do 30 gr beznačajan ako zaštita normalnih tkiva (velika) Nervne trupce, krvne žile, kičmena moždina, tanka crijeva) iz udara zračenja. Praga doza zračenja na živcima je 20-25 grama, a latentni period kliničkih manifestacija nakon zračenja kreće se od 6 do 9 mjeseci.

Druga opasnost koja treba uzeti u obzir je u indukciji tumora. Brojni studiji provedenih na psima pokazali su visoku frekvenciju razvoja sarcom nakon IOLT-a u odnosu na druge vrste zračenja. Pored toga, teško je planirati iolt, jer radiolog nema tačne informacije u vezi s količinom ozračenih tkiva.

Upotreba intraoperativne zračenja za vrijeme pojedinih tumora

Rektalni rak. Može biti prikladno i za primarni i ponavljajući rak.

Stomak raka i jednjak. Doze do 20 grama, očigledno, sigurno.

Karcini žučni kanali. Moguće je, opravdano sa minimalnom preostalom bolešću, ali kada nepectible tumor nije ideja.

Rak gušterače. Uprkos upotrebi IOLT-a, njegov pozitivni učinak na ishod liječenja nije dokazan.

Tumori glave i vrata.

• Prema pojedinim centrima, Iolt je sigurna metoda, dobro prenosiv i davanje ohrabrujućih rezultata.
• Iolt je opravdan minimalnim zaostalim bolestima ili ponavljajućim tumorom.

Tumori mozga. Rezultati su nezadovoljavajući.

Zaključak

Intraoperativna terapija zračenjem, njegova upotreba ograničava neriješenu tehničke i logističke aspekte. Daljnje povećanje sukladnosti razine terapije udaljenim zračenjem Prednosti IOLT-a. Pored toga, konformna zračenje terapija je veće reprodukbilnosti i lišena je nedostatka IOLT-a u vezi s dozimetrijskim planiranjem i frakcijom. Upotreba IOLT-a još uvijek je ograničena malim brojem specijaliziranih centara.

Otvoreni izvori zračenja

Postignuća nuklearne medicine u onkologiji koriste se za sljedeće svrhe:

• pojašnjenje lokalizacije primarnog tumora;
• identifikacija metastaza;
• praćenje efikasnosti liječenja i otkrivanje recidiva tumora;
• provođenje ciljane terapije zračenjem.

Radioaktivne oznake

Radiofarmaceutski pripravci (RFP) sastoje se od liganda i pridruženih radionuklida emitiraju γ-zrake. Distribucija RFP-a u raku može odstupiti od normalnog. Takve biohemijske i fiziološke promjene tumora ne mogu se otkriti pomoću CT ili MRI. Scintigrafija je metoda koja vam omogućava da uđete u distribuciju RFP-a u tijelu. Iako ne omogućava suđenje anatomskim detaljima, međutim, sva ova tri metoda se međusobno nadopunjuju.

U dijagnostici i s terapijskim ciljem koristi se nekoliko RTAP-a. Na primjer, jodni radionuklidi selektivno se apsorbiraju aktivnim tkivom štitne žlijezde. Ostali primjeri RFP služe talium i galijum. Idealan radionid za scintigrafiju ne postoji, ali tehnologije u odnosu na druge posjeduju mnoge prednosti.

Scintigrafija

Da biste izvršili scintigrafiju, γ - komora se obično koristi pomoću stacionarne γ kamere u roku od nekoliko minuta, možete dobiti plenarne slike i sliku cijelog tijela.

Positrona emisija tomografija

Kad kućni ljubimac koristi radionuklide koji emitiraju pozitorima. Ovo je kvantitativna metoda koja omogućava slojeve slojeva organa. Upotreba fluordeoksiguglakoze, označena 18 F, omogućava suđenje korištenju glukoze, a s vodom, označenim 15 o, moguće je istražiti mozak. Poitron-Emision Tomography omogućava vam da izvučete primarni tumor iz metastaza i procijenite održivost tumora, promet ćelija tumora i metaboličke promjene u odgovoru na terapiju.

Aplikacija u dijagnostici i u daljinskom periodu

Scintigrafske kosti

Bone scintigrafija obično se izvodi 2-4 sata nakon ubrizgavanja 550 MBC metilene fosfonata s oznakom 99 TC (99 TC-Medroneote) ili hidroksimetilena difosfonata (99 TC-oksidi). Omogućuje vam da dobijete multiplankne proizvode kostiju i sliku cijelog kostura. U nedostatku reaktivnog povećanja osteoblastične aktivnosti, tumor kostiju na scintigramima može imati neku vrstu "hladnog" fokusa.

Osjetljivost koštane scintigrafije (80-100%) u dijagnostici metastaza karcinoma dojke, prostate, bronhogenog raka pluća, raka želuca, osteogenog sarkoma, raka grlića materice, sonar, harcic i vrat i rak jarke i rak jajnika. Nešto ispod osjetljivosti ove metode (otprilike 75%) tijekom melanoma, karcinoma male ćelije, limfomulmatoze raka bubrega, rabdomiomarkom, mijeloma i rak mjehurića.

Scintigrafija štitnjače

Naznake scintigrafije štitne žlijezde u onkologiji su sljedeći:

• proučavanje samotnog ili dominantnog čvora;
• kontrolna studija u daljinskom periodu nakon hirurške resekcije štitne žlijezde za diferencirani rak.

Terapija otvorenim izvorima zračenja

Cilj cilja radijacijske terapije uz pomoć RFP-a, selektivno apsorbira tumor, ima oko pola stoljeća. Razliopharmaceutični lijek koji se koristi za ciljanje zračenja za ciljanje mora imati visoki afinitet za tumorsko tkivo, visok izvor ognjišta / pozadine i kašnjenja u tumorskom tkivu. Zračenje RFP-a trebalo bi imati dovoljno visoku energiju kako bi se osiguralo terapijsko učinak, ali ograničeno uglavnom granice tumora.

Liječenje diferenciranog karcinoma štitnjače 131 i

Ovaj radionid omogućava vam uništenje spremnika štitne žlijezde nakon što je preostalo nakon ukupne štitnjače. Koristi se i za obradu ponavljajućeg i metastatskog raka ovog tijela.

Liječenje tumora iz nervnog grebena 131 i-mibg

Meta-jodobenzilguanidin, označen 131 i (131 i-mibg). Uspješno se koristi u liječenju tumora iz derivata nervnog grebena. Sedmicom nakon imenovanja RFP-a možete izvršiti kontrolnu scintigrafiju. Sa peeohromocitomom, tretman daje pozitivan rezultat u više od 50% slučajeva, sa neuroblastomom - na 35%. Neki efektivni tretman 131 I-MIBG takođe daje pacijentima sa paraganglom i medularnim rakom štitne žlijezde.

Radiofarmaceutski pripravci, selektivno akumuliraju u kostima

Učestalost metastaza u kosti kod pacijenata sa rakom dojke, pluća ili prostate može dostići 85%. Radiofarmaceutski pripravci, selektivno akumuliraju u kostima, slične su u njihovom farmakokinetiku sa kalcijumom ili fosfatom.

Upotreba radionuklida selektivno akumulira u kostima za uklanjanje bolova u njima počela je sa 32 p-ortofosfata koja, iako se pokazala efikasnim, nije široko korištena zbog toksičnog učinka na koštanu srž. 89 SR je postao prvi patentirani radionuklid, dozvoljen za sistemsku terapiju metastaza u kosti tokom raka prostate. Nakon intravenske primjene od 89 sr u iznosu ekvivalentnim 150 MBC-u, to selektivno apsorbira dijelovima kostura pogođenih metastazama. To je zbog reaktivnih promjena u koštano tkivoOkolna metastaza i povećanje njegove metaboličke aktivnosti, inhibicija funkcija koštane srži očituje se za otprilike 6 tjedana. Nakon jednog uvođenja 89 SR, 75-80% pacijenata s bolom brzo se pretplaćuje i usporava napredovanje metastaza. Ovaj efekat traje od 1 do 6 meseci.

Interna terapija

Prednost izravnog uvođenja RFP-a u pleuralna šupljina, perikardijalna šupljina, trbušna šupljina, mjehur, kičmena tekućina ili cistični tumori direktni su utjecaj RFP-a na tumorsko tkivo i nedostatak sistemskih komplikacija. Obično se u tu svrhu koriste koloidi i monoklonska antitijela.

Monoklonska antitijela

Kada su monoklonska antitijela počela prvi put podnijeti zahtjev, mnogi su ih počeli smatrati čudesnim sredstvima za izlječenje od raka. Zadatak je bio da se specifične antitijele dobiju aktivnim stanicama tumora, noseći radionuklid, uništavajući ove ćelije. Međutim, u razvoju radioimunoterapije, trenutno postoje više problema od uspjeha, a čini se da njegova budućnost nije sigurna.

Ukupna ozračivanja tijela

Da bi poboljšao rezultate liječenja tumorima koji su osjetljivi na hemijsku ili zračnu terapiju, a iskorjenjivanje matičnih ćelija koje ostaju u koštanoj srži prije transplantacije matičnih stanica donatora pribjegava povećanju doza hemijskih priprema i visoko vidljive zračenje.

Ciljevi izloženosti cijelog tijela

Uništavanje preostalih tumorskih ćelija.

Uništavanje preostale koštane srži kako bi se osigurala mogućnost propadne donatorske koštane srži ili matične ćelije donatora.

Osiguravanje imunosupresiju (posebno kada je donator i primatelj nespojivi HLA).

Indikacije za visoko vidljivu terapiju

Ostali tumori

Njihov broj uključuje neuroblastoma.

Vrste transplantacije koštane srži

Autotransplantacija - Transplantane matične ćelije iz krvne ili krio-konzervirane koštane srži, dobivene prije visoko vidljive zračenje.

Allotransplantacija - presađeni kompatibilni ili nekompatibilni (ali s jednim identičnim haplotipom) od strane HLA koštane srži, dobiveni su iznih ili nestandardnih donatora (za izbor nepovezanih donatora, registrira se donatora koštane srži.

Screening pacijenti

Bolest mora biti u remisiji.

Ne bi trebalo biti ozbiljnih poremećaja funkcija bubrega, srčanih, jetre i pluća, tako da se pacijent nosio sa toksičnim efektima hemoterapije i zračenje cijelog tijela.

Ako pacijent primi lijekove koji mogu izazvati ovakvu toksične efekte kada se cijelo tijelo ozraženo, tijela koja su najosjetljivija na ove efekte treba posebno istražiti:

• CNS - u tretmanu špaginaze;
• bubrezi - u liječenju platine preparata ili iphosfamida;
• svjetlost - u liječenju metotreksata ili bleomicina;
• srce - sa lečenjem ciklofosfamidom ili antraciklinom.

Ako je potrebno, odgovarajući tretman za prevenciju ili korekciju kršenja organa koji mogu posebno utjecati na zračenje cijelog tijela (na primjer, CNS, testisi, medijastinalni organi).

Priprema

Sat vremena prije zračenja, anti-ugledni agent skida pacijenta, uključujući blokatore serotonina zavojnog napada i primijenjene intravenskim deksametazonom. Za dodatnu sedaciju možete dodijeliti fenobarbitalni ili diazepams. Djeca mlađeg doba, ako je potrebno, pribjegavaju generalnoj anesteziji ketamin.

Metodik

Optimalni nivo energije instaliran na linearnom akceleratoru iznosi oko 6 MB.

Pacijent leži na stražnjoj ili sa strane ili naizmjenično mjesto na stražnjoj strani i na stranu ispod ekrana organskog stakla (perspektive), pružajući zračenje kože punom dozom.

Zaviravanje se vrši s dva suprotna polja s istim trajanjem u svakom položaju.

Tabela zajedno sa pacijentima nalazi se sa rendgenskih terapeuta na daljinu većoj od uobičajenog, tako da je veličina polja izloženosti prekrila cijelo tijelo pacijenta.

Dosića distribucija pod zračenjem cijelog tijela je neujednačena, što je zbog nejednakosti zračenja u prednjem danu i pružanju praćenja duž cijelog tijela, kao i nejednake gustoće organa (posebno pluća u odnosu na druge organi i tkiva). Za uniformu distribuciju doze koriste se ili oklopljeni pluća, ali opisani daljnji režim zračenja u dozama koji ne prelaze toleranciju normalnih tkiva, čine ove mjere pretjerane. Najveće telo rizika je svjetlo.

Izračun doze

Distribucija trajanja mjeri se upotrebom dozimetra na osnovu kristala litijumskog fluorida. Dozimetar se nanosi na kožu u području vrha i bazu pluća, medijastinuma, trbuha i karlice. Doza tkiva smještena na srednjoj liniji izračunava se kao prosječna vrijednost rezultata dozimetrije na prednjim i stražnjim površinama tijela ili izvoditi CT cijelog tijela, a računalo izračunava dozu koju je jedan ili drugi organ izvršio krpa.

Lifeferen režim

Odrasli. Optimalne frakcijske doze su 13,2-14,4 grama, ovisno o propisanoj dozi na tački racionalizacije. Poželjno je kretati se do maksimalne prenesene doze za pluća (14,4 cg) i ne prelazi ga, jer pluća - preliminarni organi.

Djeca. Tolerancija djece do zračenja malo je viša nego kod odraslih. Prema shemi koju preporučuje Istraživačko-medicinsko vijeće (MRC - Medicinsko vijeće), ukupna doza zračenja podijeljena je u 8 frakcija 1,8 grama po svakom trenutku u trajanju liječenja od 4 dana. Primijenite druge sheme zračenja cijelog tijela, također daju zadovoljavajuće rezultate.

Toksične manifestacije

Akutne manifestacije.

• Mučnina i povraćanje - obično se pojavljuju otprilike 6 sati nakon ozračenja prve frakcijske doze.
• Prijedlog bliže suhog pljuvačke - razvija se u prva 24, niti samo nezavisno ne prolazi, iako pacijenti imaju suha usta nekoliko mjeseci.
• Arterijska hipotenzija.
• Groznica koja kupuje uvođenjem glukokortikoida.
• Diarhea - pojavljuje se 5. dana zbog radijacijskog gastroenteritisa (mukosite).

Odgođena toksičnost.

• Pneumonit, manifestovan nedostatkom daha i karakterističnih promjena na radiografima grudnog koša.
• Pospanost zbog prolazne demijelinizacije. Pojavljuje se na 6-8. Sedmici, u pratnji anoreksije, u nekim slučajevima također mučnina, prolazi u roku od 7-10 dana.

Kasna toksičnost.

• Katarakt, frekvencija čija ne prelazi 20%. Obično se broj slučajeva ove komplikacije povećava između 2 do 6 godina nakon zračenja, nakon čega se javlja visoravan.
• Hormonalne smjene koje vode do razvoja Azoospermije i Amenoreje, te u naknadnoj sterilnosti. Vrlo rijetko se održava plodnost i normalan tok trudnoće moguć je bez povećanja slučajeva urođenih anomalija u potomstvu.
• Hipotireoza, razvijajući zbog oštećenja zračenja na štitnjaču, u kombinaciji sa oštećenjem na hipofijskoj žlijezdi ili bez ikakvog.
• Djeca mogu razbiti sekreciju somatotropnog hormona, koji u kombinaciji sa ranim zatvaranjem zona rasta epifizalnih rasta, povezane sa zračenjem cijelog tijela dovodi do zaustavljanja rasta.
• Razvoj sekundarnih tumora. Rizik od ove komplikacije nakon zračenja cijelog tijela povećava se 5 puta.
• Dugoročna imunosupresija može dovesti do razvoja malignih tumora limfoidnog tkiva.

Hvala ti

Web lokacija pruža referentne podatke isključivo da se upoznate sa sobom. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju biti pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacije specijalista je obavezno!

Kontraindikacije za radijacijsku terapiju

Uprkos efikasnosti radioterapija ( zračna terapija) U liječenju tumornih bolesti postoji niz kontraindikata koji ograničavaju upotrebu ove tehnike.

Radioterapija kontraindicirana:

• U slučaju kršenja funkcija vitalnih organa. Tokom zračenja će utjecati na određenu dozu zračenja na tijelo, što može negativno utjecati na funkcije različitih organa i sistema. Ako pacijent već ima teške bolesti kardiovaskularnog, respiratornog, nervnog, hormona ili drugih sistema organizma, performanse radioterapije može pogoršati njegovo stanje i dovesti do razvoja komplikacija.

• Sa izraženim iscrpljivanjem tijela. Čak i sa visokim preciznim metodama radijacijske terapije, određena doza zračenja utječe na zdrave ćelije i oštećuje ih. Da se oporavi nakon takve štete, ćelije trebaju energiju. Ako je pacijentovo tijelo iscrpljeno ( na primjer, zbog oštećenja unutrašnjih organa tumorske metastaze), radioterapija može uzrokovati više štete nego dobro.
• Sa anemijom. Anemija - patološka stanjakarakterizirano smanjenjem koncentracije crvenih krvnih zrnaca ( eritrocit). Kada su izloženi jonizujućem zračenju, crvene krvne ćelije također se mogu uništiti, što će dovesti do napredovanja anemije i može uzrokovati razvoj komplikacija.
• Ako je radioterapija već izvedena u novije vrijeme. U ovom slučaju ne govorimo o ponovljenim tečajevima radijacijskog liječenja istog tumora, već o liječenju drugog tumora. Drugim riječima, ako je pacijent identificiran sa bilo kojim rakom organa, a radioterapija je propisana za njeno liječenje, prilikom identificiranja drugog raka u drugom tijelu, nemoguće je koristiti radio terapiju najmanje 6 mjeseci nakon završetka prethodnog tretmana . To se objašnjava činjenicom da će u ovom slučaju ukupni teret zračenja na tijelu biti previsok, što može dovesti do razvoja preglednih komplikacija.
• U prisustvu radioresistantnih tumora. Ako se kursevi prve terapije zračenje nisu dali apsolutno ne pozitivan efekat (to jest, tumor se nije smanjio u veličini ili čak i dalje raste), daljnje zračenje tijela je neprikladno.
• Pri razvoju komplikacija u procesu liječenja. Ako tokom radioterapije kod pacijenta postoje komplikacije koje predstavljaju neposrednu opasnost za svoj život ( na primjer, krvarenje), tretman treba prekinuti.
• U prisustvu sistemskih upalnih bolesti (na primjer, sistemski crveni lupus). Suština ovih bolesti je povećana aktivnost ćelija imunološkog sistema protiv vlastitih tkiva, što u njima dovodi do razvoja hroničnih upalnih procesa. Učinak jonizujućeg zračenja na takve tkive povećava rizik od razvoja komplikacija, najopasnije od kojih može biti formiranje novog malignog tumora.
• Ako je pacijentovo odbijanje od lečenja. Prema trenutnom zakonodavstvu, nijedan postupak zračenja Ne može se dovršiti dok pacijent ne donese pismeno pristanak na ovo.

Kompatibilnost zračenja terapije i alkohola

Tijekom zračenja preporučuje se suzdržati od upotrebe alkoholnih pića, jer to može negativno utjecati na ukupno stanje pacijenta.

Ljudi su mišljenje da etanol ( etil alkohol, koji je aktivna komponenta svih alkoholnih pića) Sposoban je da zaštiti tijelo iz štetnog učinka ionizirajućeg zračenja, pa bi se zato trebala primijeniti tijekom radioterapije. Zaista, u nizu studija utvrđeno je da uvođenje u organizam visokih doza etanola povećava stabilnost tkiva do zračenja za oko 13%. Određuje se činjenicom da etil alkohol poremeti protok kisika u ćeliju, koja je popraćena usporavanjem procesa divizije ćelija. I sporije ćelija je podijeljena, veća je njezina otpornost na zračenje.

Istovremeno je važno napomenuti da pored manjeg pozitivnog utjecaja, etanol ima niz negativnih efekata. Na primjer, povećanje njegove koncentracije krvi dovodi do uništavanja mnogih vitamina, koji su sami bili radio protokutori ( odnosno su zaštitili zdrave ćelije iz štetnog učinka ionizirajućeg zračenja). Pored toga, dokazano je mnoštvo istraživanja da se hronična potrošnja alkohola u velikim količinama povećava i rizik od razvoja malignih neoplazmi ( konkretno, tumori respiratornog sistema i gastrointestinalni trakt). S obzirom na prethodno, slijedi da se upotreba alkoholnih pića tokom terapije zračenjem uzrokuje više štete nego dobro.

Da li je moguće pušiti sa zračenjem terapijom?

Pušenje tokom izvršenja terapije zračenjem strogo je zabranjeno. Činjenica je da sastav duhanskog dima uključuje mnoge otrovne tvari ( esteri, alkoholi, smole i tako dalje). Mnogi od njih imaju kancerogeni učinak, odnosno pri komunikaciji sa ćelijama ljudskog tijela doprinosi pojavu mutacija, ishod koji može biti razvoj malignog tumora. Naučno dokazano da pušači značajno su povećali rizik od razvoja raka pluća, raka pankreatike, karcinoma jednjaka i raka mokraće.

S obzirom na prethodno, slijedi da su pacijenti koji su podvrgnuti zračenjem za rak bilo kojeg organa kategorički zabranjeni ne samo pušiti, već i da bi bili bliski pušenjem, jer udisani karcinogeni mogu umanjiti učinkovitost provedenog i doprinosa Razvoj tumora.

Da li je moguće izvesti zračenje terapiju tokom trudnoće?

Provođenje terapije zračenjem tokom trudnoće može uzrokovati intrauterin oštećenje ploda. Činjenica je da utjecaj jonizujućeg zračenja na bilo koju tkaninu ovisi o tome koje su ćelije podijeljene u ovo tkivo. Brže ćelije su podijeljene, izražavat će se pogrešna akcija za ozračivanja. Tokom razvoja intrauterina, primijeće se maksimalni intenzivni rast apsolutno svih tkiva i organa ljudskog tijela, što je zbog velike brzine ćelijskih podjela u njima. Slijedom toga, čak i kada je izložen relativno niskim dozama zračenja, tkivo rastućeg fetusa može se oštetiti, što će dovesti do kršenja strukture i funkcija unutrašnjih organa. Ishod ovisi o periodu trudnoće, na kojoj je izvedena terapija zračenjem.

Tokom prvog tromjesečja trudnoće, javlja se oznaka i formiranje svih unutrašnjih organa i tkiva. Ako će u ovoj fazi razvijati voće ozračiti, to će dovesti do pojave izraženih anomalija, koji su često nekompatibilni sa daljnjim postojanjem. Istovremeno je lansiran prirodni "zaštitni" mehanizam, što dovodi do prestanka trajanja fetusa i spontanog pobačaja ( pobačaj).

Tokom drugog tromjesečja trudnoće, većina unutrašnjih organa već se formira, pa intrauterin smrt fetusa nakon zračenja nije uvijek opažala uvijek. Istovremeno, ionizirajuće zračenje može izazvati anomalije za razvoj različitih unutrašnjih organa ( mozak, kosti, jetre, srce, urogenitalni sistem i tako dalje). Takvo dijete može umrijeti odmah nakon rođenja, ako anomalije koje nastaju nespojivo sa životom izvan maternice.

Ako se zračenje dogodilo u trećem tromjesečju trudnoće, dijete se može roditi sa određenim razvojnim anomalijama koje mogu ostati tokom budućeg života.

Uzimajući u obzir prethodno, slijedi da se ne preporučuje zračenje terapije tokom tostiranja fetusa. Ako se pacijent dijagnosticira rak na rano vrijeme trudnoća ( do 24 nedelje) I u isto vrijeme je potrebna radioterapija, žena se nudi da se pobača ( pobačaj) U medicinskom svjedočenju, nakon čega se propisuje tretman. Ako se rak otkriva u kasnijim rokovima, daljnja taktika određuju se ovisno o vrsti i brzini razvoja tumora, kao i želju majke. Najčešće takve žene izvode hirurško uklanjanje tumori ( ako je moguće, na primjer, kada je rak kože). Ako se tretman ne daje pozitivni rezultati, moguće je uzrokovati porođaj ili provoditi operaciju vjernora na ranijem vremenu ( nakon 30 - 32 tjedna trudnoće), a zatim počnite radijacijsku terapiju.

Da li je moguće sunčati se nakon zračenja terapije?

Sunčanje na suncu ili u solarijumu ne preporučuje se najmanje šest mjeseci nakon završetka radioterapijske stope, jer to može dovesti do razvoja niza komplikacija. Činjenica je da kada je izložena solarnom zračenju u ćelijama kože, događaju se mnoge mutacije koje potencijalno mogu dovesti do razvoja raka. Međutim, čim se ćelija mutira, imunološki sustav tijela odmah to primjećuje i uništava ga, kao rezultat koji se rak ne razvija.

Prilikom provođenja terapije zračenjem, broj mutacija u zdravim ćelijama ( uključujući i u koži, kroz koje ionizirajuće zračenje prolazi) može značajno povećati ono što treba negativan uticaj Zračenja na genetskim aparatima ćelije. U ovom slučaju opterećenje na imunološkom sistemu značajno se povećava ( ona se mora baviti velikim brojem mutiranih ćelija u isto vrijeme). Ako se osoba počne sunčati na suncu, broj mutacija može se toliko povećavati da se imunološki sustav ne može nositi sa svojom funkcijom, kao rezultat koji se u pacijentu može pojaviti novi tumor ( na primjer, rak kože).

Šta je opasna terapija radijacijskom terapijom ( posljedice, komplikacije i nuspojave)?

Tokom radioterapije može se razviti niz komplikacija, što može biti povezano sa utjecajem ionizirajućeg zračenja na samu tumora ili na zdravu tkivu tijela.

Gubitak kose

Gubitak kose u području vlasišta uočeno je u većini pacijenata koji su radili tretman tumora u glavi ili vratu. Uzrok gubitka kose je oštećenje ćelija sijalice za kosu. U normalnim uvjetima, to je divizija ( reprodukcija) Podaci ćelija i uzrokuje visinu kose u dužinu.
Kada je izložen radioterapiji, podjela ćelija kose luka usporava, kao rezultat toga kosa prestaje rasti, njegov korijen slabi i pada.

Vrijedi napomenuti da je prilikom zračenja ostalih dijelova tijela ( na primjer, noge, prsa, leđa i tako dalje) može ispasti kosu tog dijela koža pokrovPreko koje se vrši velika doza zračenja. Nakon završetka zračenja rast kose se nastavlja u prosjeku nekoliko tjedana ili mjeseci ( ako se tokom tretmana ne dogodi nepovratno oštećenje folikula za kosu).

Opekotine nakon terapije zračenjem ( rady dermatitis, čir zračenja)

Kada su izloženi visokim dozama zračenja u koži, događaju se određene promjene koje po vanjskim karakteristikama podsjećaju na kliniku za spaljivanje. Zapravo, nema oštećenja termičkog tkiva ( kao i sa istinskim opekotinama) U ovom slučaju, nije uočeno. Mehanizam paljenja opekotina nakon radioterapije je sljedeći. Kada se koža ozračila, pojavljuju se šteta na malim krvnim žilama, zbog čega je uznemirena mikrocirkulacija krvi i limfe u koži. Isporuka kisika u tkiva je smanjena, što dovodi do smrti dijela ćelija i zamjenjuje ih očaračem. To je zauzvrat još poremežavajući proces isporuke kisika, čime se održava razvoj patološkog procesa.

Sagorijeva kože mogu se manifestirati:

• Eritem. Ovo je najmanje opasna manifestacija curenja kože snopa, u kojoj se primjećuje širenje površinskih krvnih žila i crvenilo pogođenog područja.
• Dry Ray dermatitis. U ovom slučaju, upalni proces se razvija u pogođenoj koži. Istovremeno, puno biološki aktivnih supstanci dolazi iz proširenih krvnih žila, što utječu na posebne receptore nervnih receptora, uzrokujući osjećaj svrbeti ( Život, iritacija). Na površini kože mogu se formirati vaga.
• Mokri raj dermatitis. Ovim se oblikom bolesti, koža nabubri i može se prekriti malim mjehurićima ispunjenim prozirnim ili murbidnim tekućinom. Nakon otvaranja mjehurića formiraju se male ulceracije koje se ne zarastaju dugo.
• Radijalni čir. Karakterizirani nekrozom ( smrt) Komadići kože i dubljim tkivima. Koža u području čirtora je izuzetno bolna, a čir sam ne zarastanje dugo, zbog poremećaja mikrocirkulacije u njemu.
• Raewy rak kože. Najteža komplikacija nakon izgaranja zračenja. Stanične mutacije nastale kao rezultat utjecaja zračenja, kao i duga hipoksija doprinose formiranju raka. nedostatak kisika), razvijajući se uz pozadinu poremećaja mikrocirkulacije.
• Atrofija kože. Karakterizira ga stanjivanje i suha kože, gubitak kose, znojenje umanjene i druge promjene u pogođenom području kože. Zaštitna svojstva atrofirane kože dramatično su smanjene, kao rezultat toga, povećava se rizik od razvoja infekcija.

Koža svrbež

Kao što je ranije spomenuto, efekti zračenja terapijom dovode do kršenja mikrocirkulacije u krvi u polju kože. Istovremeno se šire krvne žile, a propusnost vaskularnog zida značajno se povećava. Kao rezultat ovih pojava iz krvotoka u okolnu tkivu, tečni dio krvnih prolazi, kao i mnogo biološki aktivnih tvari, uključujući histamin i serotonin. Te supstance iridrava nadražuju specifične nervne završetke koji se nalaze u koži, kao rezultat toga se pojavljuje osjećaj svrbež ili izgaranje.

Za eliminaciju koža svrbež Antihistatinski lijekovi mogu se koristiti koji blokiraju efekte histamina na nivo tkiva.

Ravnomjeran

Pojava edema u polju nogu može biti zbog učinaka zračenja na tkivu ljudskog tijela, posebno kada je iradio trbušni tumor. Činjenica je da se, kada se može primijetiti ozračenje, oštećenje limfnih plovila, prema kojem se limfa podliježe tkivima i teče u krvotok. Kršenje odljeva limfe može dovesti do tečnog akumulacije u tkivima stopala, što će biti neposredni uzrok razvoja edema.

Oticanje kože tokom radioterapije može biti i zbog efekata jonizujućeg zračenja. Istovremeno, postoji širenje krvnih žila kože i pohađanje tečne krvi u okolno tkivo, kao i povreda odliva limfa iz ozračene tkanine, kao rezultat koji se razvija edem.

Istovremeno, vrijedno je napomenuti da se pojavu edema ne može povezati s djelovanjem radioterapije. Na primjer, mogu se pojaviti metastaze s slučajevima raka ( udaljeni žarišta tumora) U raznim organima i tkivima. Podaci metastase ( ili sam tumor) Oni mogu komprimirati krv i limfna plovila, na taj način ometaju izlivu krvi i limfe iz tkiva i izazivaju razvoj edema.

Bol

Bolovi za terapiju zračenje mogu se pojaviti u slučaju radijacijske lezije kože. Istovremeno, u području pogođenih područja primijećeno je kršenje krvne mikrocirkulacije, što dovodi do visika za kisik i oštećenje nervnih tkiva. Sve je to popraćeno pojavom izrečenog sindroma boli, koji su pacijenti opisani kao "paljenje", "nepodnošljivi" bol. The sindrom boli Nemoguće je eliminirati uz pomoć običnih lijekova protiv bolova, u vezi s kojom se drugi terapijski postupci propisuju pacijentima ( medicinski i nerezi). Njihov je cilj smanjiti edem pogođenih tkiva, kao i obnavljanje krvnih sudova i normalizacije mikrocirkulacije u koži. To će pomoći poboljšanju isporuke kisika u tkiva, što će smanjiti ozbiljnost ili uklanjanje bolova.

Poraz želudaca i crijeva ( mučnina, povraćanje, proliv, proliv, zatvor)

Uzrok kršenja funkcija gastrointestinalnog trakta ( Zhkt.) To može biti previše velika doza zračenja ( pogotovo kada je ozračivanje unutrašnjih organskih tumora). U ovom slučaju postoji oštećenje sluznice želuca i crijeva, kao i kršenje živčane regulacije crevnih peristaltika ( motoriki). U težim slučajevima, upalni procesi mogu se razviti u opsegu trakta. gastritis - upala želuca, enteritis - upala fino crijevo, kolitis - upala velikog crijeva i tako dalje) Ili čak da formiraju čireve. Proces promocije crijevnog sadržaja i probave hrane bit će prekršen, što može uzrokovati razvoj različitih kliničkih manifestacija.

Lezija gastrointestinalnog trakta s terapijom zračenjem može se očitovati:

• Mučnina i vomotion - povezano sa sporo pražnjenje želuca zbog kršenja motoričkog gastrointestinalnog trakta.
• Dijareja ( dijareja) - nastaje zbog nepogrešive probave hrane u stomaku i crijevima.
• Opstipacija - Može se pojaviti s izraženim oštećenjem sluznice membrane debelog crijeva.
• Napetost - Česte, bolne nagone za defekaciju, za vrijeme koje iz crijeva ništa se ne razlikuje ( ili malu količinu sluzi bez skrivanja masa).
• Pojava krvi u izmetu - Ovaj simptom može biti povezan sa oštećenjem krvnih žila upale sluznice.
• Stubovi u stomaku - nastaju zbog upale sluznice želuca ili crijeva.

Cistitis

Custis je upalna lezija mukozne membrane mokraćnog mjehura. Uzrok bolesti može biti zračna terapija, provedena za liječenje tumora same mjehurića ili drugih malih organa zdjelica. U početnoj fazi razvoja radijacijskog cistitisa, sluznica je upaljena i oteklina, ali u budućnosti ( kako se povećava doza zračenje) Atrofirano je, to je, razrjeđene, bore. Njegova zaštitna svojstva krše se, što doprinosi razvoju zaraznih komplikacija.

Klinički radijus cistitis može očitovati česte nagone za mokrenje ( tokom kojih se razlikuje mala količina urina), pojava male količine krvi u urinu, periodično povećanje tjelesne temperature i tako dalje. U teškim slučajevima može se primijetiti ulceracija ili nekroza sluznice, protiv kojeg se može razviti novi tumor raka.

Liječenje cistitisa radijacije je korištenje protuupalnih lijekova ( da biste uklonili simptome bolesti) i antibiotike ( za borbu protiv zaraznih komplikacija).

Fistula

Skijanje se nazivaju patološkim kanalima kroz koje razne šuplje organe mogu međusobno komunicirati ili sa okolinom. Razlozi formiranja fistula mogu biti upalne lezije sluznice sluznice unutarnjih organa, razvijajući se po pozadini zračenja. Ako se takve lezije ne tretiraju, s vremenom se formiraju duboki čiri u tkivima, koji postepeno uništavaju cijeli zid pogođenog organa. Upalni proces može se proširiti na tkaninu susjednog organa. Konačno, tkivo dva pogođena organa "lemljena" među sobom, i rupa se formira među njima, kroz koje se mogu prijaviti njihove šupljine.

Sa zračenjem će se moći formirati Swistulas:

• između jednjaka i traheje ( ili veliki bronhi);
• između rektuma i vagine;
• med Direktni crijev i mjehur;
• između crevnih petlja;
• između crijeva i kože;
• između mjehura i kože i tako dalje.

Oštećenja pluća nakon terapije zračenjem ( pneumonija, fibroza)

Uz produženu izloženost jonizujućem zračenju u plućima, mogu se razviti upalni procesi ( pneumonija, pneumonit). U ovom slučaju, ventilacija pogođenih dijelova pluća prekinuće se i tečnost će se početi sakupljati. Manifestut će se kašlju, osjećaj kratkoće zraka, boli u grudima, ponekad hemlashing ( odabir male količine krvi s ispljuvanjem tijekom kašlja).

Ako se patološki podaci tokom vremena ne liječe, to će dovesti do razvoja komplikacija, posebno na zamjenu normalnog plućnog tkiva sa ožiljkom ili vlaknastom tkivom ( to je, razvoju fibroze). Vlaknasta tkanina neprobojna je za kisik, kao rezultat toga što će njegov rast biti popraćen razvojem nedostatka kisika u tijelu. Pacijent će početi doživljavati osjećaj kratkoće zraka, a učestalost i dubina njegovog disanja povećat će ( to jest pojavit će se kratkoća daha).

U slučaju razvoja pneumonije propisane su protuupalne i antibakterijske droge, kao i sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi u plućnoj tkanini i na taj način sprečavajući razvoj fibroze.

Kašalj

Kašalj je česta komplikacija radijacijske terapije u slučajevima kada su grudi izloženi zračenju. U ovom slučaju, ionizirajuće zračenje zadiruje sluznu membranu bronhijalnog stabla, kao rezultat toga što je prorjeđivanje, postaje suho. Istovremeno, njegove zaštitne funkcije znatno su oslabljene, što povećava rizik od razvoja zaraznih komplikacija. U procesu disanja čestice prašine, koje su obično nastale na površini navlažene sluznice gornjeg respiratornog puteva, mogu prodrijeti u manji bronhi i zaglaviti. Istovremeno, oni će iznervirati posebne nervne završetke, što će aktivirati refleks kašlja.

Za tretman kašlja sa terapijom zračenjem mogu se dodijeliti lijekovi za ekspektorat ( povećani proizvodi sluz u Bronchiju) ili postupci koji doprinose vlažnom bronhijalnom stablu ( na primjer, udisanje).

Krvarenje

Krvarenje se može razviti kao rezultat učinaka radioterapije na maligni tumor, klijajući u velikim krvnim žilama. Protiv pozadine zračenja terapijom, veličine tumora mogu se smanjiti, što može biti popraćeno stanjivanjem i smanjenjem snage zida pogođene posude. Pauza ovog zida dovest će do krvarenja, lokalizacije i volumena čija će ovisiti o lokaciji samog tumora.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da uzrok krvarenja može biti i učinak zračenja na zdrave tkanine. Kao što je ranije spomenuto, tokom ozračivanja zdravih tkiva u njima je krvna mikrocirkulacija slomljena. Kao rezultat toga, krvne žile mogu se proširiti ili čak oštetiti, a određeni dio krvi bit će dodijeljen za okoliš, što može uzrokovati krvarenje. Prema opisanom mehanizmu, krvarenje može razviti zračenjem oštećenja pluća, sluznicama usmene šupljine ili nosa, gastrointestinalnog trakta, urinarnih organa, i tako dalje.

Suha usta

Ovaj se simptom razvija kada se zračenje tumori nalaze u glavi i vratu. U ovom slučaju, ionizirajuće zračenje udara pljuvačne žlijezde ( jednostavna, podgrupa i podmornica). Ovo je popraćeno kršenjem proizvodnje i odvajanja pljuvačke u usnu šupljinu, kao rezultat toga njegova sluznička membrana postaje suha i kruta.

Zbog nedostatka pljuvačke je prekršen i percepcija ukusa. Objavljuje se činjenicom da se odredi ukus određenog proizvoda, čestica tvari mora se raspustiti i dostaviti u tuđi receptore smještene u dubini jezika. Ako u oralnoj šupljini nema pljuvačne, prehrambeni proizvod ne može postići receptore ukusa, kao rezultat čija je percepcija okusa osobe poremećena ili čak izopačena ( pacijent može stalno osjetiti osjećaj gorčine ili metalnog ukusa u ustima).

Porazni zubi

S zračenjem tumora oralne šupljine, postoji zamračenje zuba i kršenje njihove snage, kao rezultat toga počinju da se raspadaju ili čak puše. Takođe zbog kršenja krvi pulpe za zube ( unutrašnje tkivo zuba koji se sastoji od krvnih žila i živaca) Metabolizam je prekršen u zubima, što povećava njihovu krhkost. Štaviše, poremećaj proizvoda pljuvačke i krvi na sluznicu usmene šupljine i guma dovodi do razvoja infekcija usmene šupljine, što takođe negativno utječe na zube, doprinos razvoju i napredovanju karijesa.

Temperaturni porast

Povećana tjelesna temperatura može se primijetiti u mnogim pacijentima i tijekom radijacijske terapije i u roku od nekoliko tjedana nakon njenog kraja, koji se smatra apsolutno normalnom pojavom. Istovremeno, ponekad povećanje temperature može ukazivati \u200b\u200bna razvoj teških komplikacija, kao rezultat toga, kada se pojavi ovaj simptom, preporučuje se savjetovati sa liječnikom koji pohađaju.

Povećanje temperature tokom radijacijske terapije može biti zbog:

• Efikasnost liječenja. U procesu uništavanja tumorskih ćelija razlikuju se razne biološki aktivne tvari, koje spadaju u krv i dostiže centralni nervni sistem, gdje se termoregulacijski centar potiče. Temperatura se može povećati na 37,5 - 38 stepeni.
• Efekti ionizirajućeg zračenja na telo. Nakon zračenja tkiva, prenosi se velika količina energije, koja takođe može biti popraćena privremenim povećanjem tjelesne temperature. Štaviše, lokalni porast temperature kože može biti zbog širenja krvnih žila u području zračenja i priliva vruće krvi u njima.
• Glavna bolest. Uz većinu malignih tumora pacijenti imaju stalan porast temperature na 37 - 37,5 stepeni. Ovaj fenomen se može održavati tokom čitavog toka radioterapije, kao i u roku od nekoliko tjedana nakon završetka tretmana.
• Razvoj zaraznih komplikacija. Pod ozračivanjem tijela njena zaštitna svojstva značajno slabe, kao rezultat toga, rizik od infekcije se povećava. Razvoj infekcije u bilo kojem organu ili tkivu može biti popraćen povećanjem tjelesne temperature do 38 - 39 stepeni i više.

Smanjenje leukocita i hemoglobina u krvi

Nakon obavljanja zračenja, može se primijetiti smanjenje koncentracije leukocita i hemoglobina u krvi pacijenta, što je povezano s djelovanjem ionizirajućeg zračenja na crvenoj koštanoj srži i drugim organima.

U normalnim uvjetima, leukociti ( Ćelije imunološkog sistema koji štite tijelo iz infekcija) Formirani su u crvenoj koštanoj srži i u limfnim čvorovima, nakon čega je istaknut u perifernom protoku krvi i tamo obavlja njihove funkcije. Također u crvenoj koštanoj srži formiraju se crvena krvna zrna ( crvena krvna zrnca), koji sadrže hemoglobinu supstancu. To je hemoglobin koji ima mogućnost vezati kisik i prevoziti je na sva tkiva tijela.

Uz zračnu terapiju, crvena koštana srž može biti ozračena, kao rezultat kojih se u njemu uspori procesi ćelijske divizije. U ovom slučaju, stopa formiranja leukocita i eritrocita može se poremetiti, kao rezultat toga će se smanjiti koncentracija ćelijskih podataka i nivo hemoglobina u krvi. Nakon zaustavljanja utjecaja zračenja može se pojaviti normalizacija perifernih pokazatelja krvi u roku od nekoliko tjedana ili čak mjesec, što ovisi o dozi zračenja i ukupnog stanja pacijentovog tijela.

Mjesečna ray terapija

Pravobilnost menstrualnog ciklusa može prekršiti za vrijeme zračenja koja ovisi o regiji i intenzitetu zračenja.

O izboru menstruacije može uticati na:

• Ozračivanje maternice. U ovom slučaju može doći do kršenja cirkulacije krvi u regiji sluznice maternice, kao i povećane krvarenje. To može biti popraćeno velikom količinom krvi tokom menstruacije, čija se trajanja mogu povećati.
• Zračenje jajnika. U normalnim uvjetima, tok menstrualnog ciklusa, kao i pojava menstruacije pod kontrolom ženskih seksualnih hormona proizvedenih u jajnicima. Prilikom zračenja ovih organa može se poremetiti njihova funkcija hormona-proizvoda, kao rezultat toga može se poštivati \u200b\u200brazličite umanjenje menstrualnog ciklusa ( do nestanka menstruacije).
• Ozračivanje glave. Glava glave je hipofiza, koja kontrolira aktivnost svih ostalih žlijezda organizma, uključujući jajnice. Nakon zračenja hipofize, njegova funkcija proizvoda-proizvodi može se oslabiti, što će podrazumijevati kršenje funkcije jajnika i oštećenog menstrualnog ciklusa.

Mogu li se ponavljanje raka razviti nakon radijacijske terapije?

Povraćaj ( ponovljena bolest) Može se primijetiti zračenjem bilo kojeg oblika raka. Činjenica je da tokom radioterapije ljekari ozračuju različita tkiva pacijentovog tijela, pokušavajući uništiti sve ćelije tumora koje bi mogle biti u njima. Istovremeno, vrijedno je zapamtiti da je nemoguće isključiti vjerojatnost metastaza za 100%. Čak i sa radikalnom zračnom terapijom, napravljenim u svim pravilima, 1 jedina ćelija tumora može preživjeti, kao rezultat toga, s vremenom će se pretvoriti u maligni tumor. Zato nakon završetka medicinskog tečaja, svi pacijenti treba redovno ispitati liječnik. To će vam omogućiti da otkrijete moguće recidiva i pravovremeno se uključite u njegov tretman, na taj način smanjiti život osobe.

Velika verovatnoća ponavljanja može ukazivati \u200b\u200bna:

• prisutnost metastaza;
• klijanje tumora u obližnje tkanine;
• niska efikasnost radioterapije;
• kasnije početak liječenja;
• neispravan tretman;
• iscrpljivanje tijela;
• prisutnost relapsa nakon prethodnih tečajeva za liječenje;
• nepoštivanje preporuka ljekara ( ako pacijent nastavlja pušiti, pijte alkoholna pića ili pod djelovanjem izravne sunčeve svjetlosti tijekom liječenja, rizik od recikliranja raka nekoliko puta se povećava).

Da li je moguće zatrudnjeti i roditi djecu nakon zračenja terapijom?

Učinak terapije zračenjem na mogućnost alata FETUS u budućnosti ovisi o vrsti i lokalizaciji tumora, kao i dozi zračenja dobivenom tijelom.

Mogućnost alata i rođenja djeteta može utjecati na:

• Ozračivanje maternice. Ako je svrha radioterapije bila tretman velikog tumora tijela ili grlića maternice, na kraju tretmana, samo tijelo može se toliko deformirati da će razvoj trudnoće biti nemoguće.
• Zaviravanje jajnika. Kao što je već spomenuto, s tumor ili zračenjem jajnika, proizvodi ženskih seks hormona mogu se slomiti, kao rezultat čija žena neće moći zatrudnjeti i / ili izdržati voće. Istovremeno, zamjenska terapija hormona može pomoći u rješavanju ovog problema.
• Izlaganje malom karlici. Izloženost tumora koji nije povezan sa maternikom ili jajnicima, ali smješten u šupljini male karlice, može stvoriti i poteškoće prilikom planiranja trudnoće u budućnosti. Činjenica je da kao rezultat izlaganja zračenja može utjecati na sluznicu membrana maternih cevi. Kao rezultat, proces gnojidbe jajeta ( Ženska genitalna ćelija) spermatozoom ( muška genitalna ćelija) Bit će nemoguće. Problem će pomoći u rješavanju estrakorporPreelne oplodnje, tokom kojih se seksualne ćelije povezane u laboratoriju izvan tijela žene, a zatim se postavljaju u svoju maternicu, gdje se nastavljaju razvijati.
• Iradijacija glave. Kad je zračenje glave, hipofiza je moguća, koja će razbiti hormonualnu aktivnost jajnika i drugih žlijezda tijela. Problem se takođe može pokušati riješiti uz pomoć za zamjenu hormon terapije.
• Kršenje rada vitalnih organa i sistema. Ako je u procesu zračenja terapijom, slomljena je srčana funkcija ili su pluća pogođena ( na primjer, razvijena izrečena fibroza), Žene mogu imati poteškoće dok alat fetus. Činjenica je da tokom trudnoće ( posebno u 3 tromjesečju) Opterećenje na kardiovaskularni i respiratorni sustav buduće majke značajno se povećava, što u prisustvu teških istodobnih bolesti može prouzrokovati razvoj opasnih komplikacija. Takve bi žene trebale stalno promatrati akušer-bigerolog i praktiraju terapiju. Dajte prirodnim generičke staze Takođe se ne preporučuju ( metoda izbora je isporuka carenskog dijela odjeljka 36 - 37 tjedna trudnoće).

Također je vrijedno napomenuti da je vrijeme igralo važno značenje koje je prošlo od trenutka završetka zračenja prije pojave trudnoće. Činjenica je da je sam tumor, kao i tretman, značajno iscrpčen ženskim organizmom, istraga o kojoj mu treba vremena za obnavljanje energetskih rezervi. Zbog toga se trudnoća planira ranije ne preporučuje od šest mjeseci nakon liječenja i samo u nedostatku znakova metastaze ili relapsa ( ponavljani razvoj) Rak.

Je li zračenje terapija za druge?

Tokom izvršenja zračenja terapijom, osoba ne predstavlja opasnost za druge. Čak i nakon zračenja sa tkivima sa velikim dozama ionizirajućeg zračenja, oni ( tkanine) Ne izdvajaju ovu emisiju u okoliš. Izuzetak od ovog pravila je urbana radioterapija kontakta, tokom kojih se radioaktivni elementi mogu instalirati u ljudskom tkivu ( u obliku malih kuglica, igala, nosača ili niti). Ovaj postupak se izvodi samo u posebno opremljenoj sobi. Nakon instaliranja radioaktivnih elemenata, pacijent je smješten u posebnom odjelu, zidovima i vrata koji su prekriveni zaslonima za zaštitu radio. U ovoj komori mora ostati tokom cijelog tretmana, odnosno dok se radioaktivne tvari uklanjaju iz pogođenog organa ( obično postupak traje nekoliko dana ili sedmica).

Pristup medicinskog osoblja ovom pacijentu bit će strogo ograničen. Rođaci mogu posjetiti pacijenta, ali prije toga će trebati nositi posebne zaštitne odijele koje će spriječiti efekte zračenja na njihov interni organovi. Istovremeno, djeca ili trudnice neće biti dopušteno da budu dozvoljene u odjeljenju, kao i pacijenti sa postojećim bolestima tumora bilo kojeg organa, jer čak i minimalna izloženost ozračivanja može negativno utjecati na njihovo stanje.

Nakon uklanjanja izvora zračenja iz tijela, pacijent se može vratiti u svakodnevni život istog dana. Neće biti radioaktivne prijetnje onima koji okružuju.

Obnova i rehabilitacija nakon terapije zračenjem

Tokom zračenja treba slijediti brojne preporuke, što će spasiti sile tijela i osigurati maksimalnu efikasnost liječenja.

Dijeta ( hrana) Tokom i nakon zračenja terapije

Prilikom izrade menija tokom radijacijske terapije treba razmotriti karakteristike utjecaja ionizirajuće studije na tkiva i organe probavnog sustava.

Sa terapijom radijacijom slijedi:

• Koristite dobro obrađenu hranu. Tokom radioterapije ( posebno kada je ozračivanje gastrointestinalnog trakta) Postoji oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta, oralne šupljine, jednjaka, želuca, crijeva. Oni mogu pasti, upaljene, postati izuzetno osjetljive na štetu. Zbog toga je jedan od glavnih uvjeti kuhanja njegova visokokvalitetna mehanička obrada. Preporučuje se napustiti čvrstu, grubu ili tvrdu hranu koja bi mogla oštetiti sluznu membranu usmene šupljine tokom žvakanja, kao i sluznicu membrane jednjaka ili stomaka tijekom gutanja kvržice hrane. Umjesto toga, preporučuje se korištenje svih proizvoda u obliku kaše, pire i tako dalje. Također, korištena hrana ne bi trebala biti previše vruća, jer lako može razviti paljenje mukoze.
• Koristite visoko kalorijske proizvode. Tokom radijacijske terapije, mnogi pacijenti se žale na mučninu, povraćanje koje se pojavljuje odmah nakon jela. Zato se pacijenti preporučuju da koriste malu količinu hrane. Sami proizvodi trebaju sadržavati sve potrebne hranjive tvari za pružanje tijela energijom.
• Feed 5 - 7 puta dnevno. Kao što je spomenuto ranije, pacijenti se preporučuju jesti male porcije svaka 3 do 4 sata, što će smanjiti vjerojatnost povraćanja.
• Koristite dovoljno vode. U nedostatku kontraindikata ( na primjer, jake srčane bolesti ili edem nastale na tumorskoj pozadini ili zračnoj terapiji) Pacijent preporučuje se koristiti najmanje 2,5 - 3 litre vode dnevno. To će doprinijeti pročišćavanju tijela i uklanjanju nusproizvoda propadanja tumora tkiva.
• Isključiti iz ishrane karcinogena. Karcinogeni su tvari koje mogu povećati rizik od raka. Uz zračnu terapiju, trebali bi biti isključeni iz prehrane, što će povećati efikasnost liječenja.

Obroci za radijacijsku terapiju

Šta se može koristiti?
kuhano meso; pšenična kaša; zobena kaša; rižinska kaša; heljda kaša; pire krompir; kuhana pileća jaja ( 1 - 2 dnevno); vikendica; svježe mlijeko; puter ( oko 50 grama dnevno); pečene jabuke; orasi ( 3 - 4 dnevno); prirodni med; mineralna voda ( bez gasova); kissel.	pečena hrana ( karcinogen); masna hrana ( karcinogen); dimljena hrana ( karcinogen); ostroy hrana ( karcinogen); slana hrana; jaka kafa; alkoholna pića ( karcinogen); gazirana pića; brza hrana ( uključujući rezance kaše i brze hrane); povrće i voće koje sadrže veliku količinu prehrambenih vlakana ( gljive, sušeno voće, pasulj i tako dalje).

Vitamini za radijacijsku terapiju

Kada su izloženi jonizujućim ozračivanjem u zdravim stanicama tkiva, mogu se pojaviti i određene promjene ( njihovi genetski aparat mogu se uništiti). Također, mehanizam oštećenja ćelije nastaje zbog formiranja takozvanih slobodnih radikala kisika, što agresivno utječe na sve unutarćelijske strukture, što dovodi do njihovog uništavanja. Ćelija umire.

U procesu višegodišnjih studija utvrđeno je da neki vitamini imaju takozvane antioksidativne nekretnine. To znači da mogu vezati slobodne radikale unutar ćelija, čime se blokiraju njihov destruktivni učinak. Upotreba takvih vitamina za vrijeme zračenja ( u umjerenim dozama) Pojačava otpor tijela na zračenje, istovremeno, bez smanjenja kvalitete liječenja.

Antioksidantna svojstva posjeduju:

• neke mikroelemente ( na primjer, selenijum).

Da li je moguće piti crno vino sa terapijom zračenjem?

Crveno vino sadrži niz vitamina, minerala i mikroelemenata potrebnih za normalno funkcioniranje mnogih sistema organizma. Naučno dokazano da potrošnja 1 šolja ( 200 ml) Crveno vino dnevno doprinosi normalizaciji metabolizma, a takođe poboljšava uklanjanje otrovnih proizvoda iz tijela. Sve to nesumnjivo ima pozitivan učinak na stanje pacijenta koji prolazi terapija zračenjem.

Istovremeno, vrijedno je zapamtiti da zloupotreba ovog pića može negativno uticati kardiovaskularni sistem I mnogi interni organi, povećavajući rizik od razvoja komplikacija tokom zračenja i nakon toga.

Zašto antibiotici propisuju tokom zračenja terapije?

Prilikom obavljanja zračenja utječu ćelije imunološkog sustava, kao rezultat toga što tjelesne zaštitne snage oslanjaju. Uz oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta, kao i respiratorni i urogenitalni sistem, može doprinijeti nastanku i razvoju mnogih bakterijskih infekcija. Za njihovo liječenje možda će trebati antibakterijska terapija. Istovremeno, vrijedno je pamtiti da antibiotici uništavaju ne samo patogene, već i normalne mikroorganizme koji borave, na primjer, u crijevu zdrav čovjek I aktivni dio u procesu probave. Zato se nakon završetka toka radioterapije i antibiotičke terapije preporučuje preuzeti pripreme koji vraćaju crijevnu mikrofloru.

Zašto imenovati CT i MRI nakon terapije zračenjem?

CT ( cT skener) i MRI ( snimanje magnetske rezonance) - Ovo su dijagnostički postupci koji detaljno omogućavaju istragu određenih dijelova ljudskog tijela. Uz pomoć ovih tehnika, moguće je ne samo otkriti tumor, da odredi njegovu veličinu i oblik, već i za kontrolu procesa liječenja, tjedno bilježenje ili druge promjene u tkivu tumora. Na primjer, uz pomoć CT i MRI možete otkriti porast ili smanjenje veličine tumora, klijati u susjednim organima i tkivima, izgledu ili nestanku udaljenih metastaza i tako dalje.

Treba imati na umu da je tokom implementacije CT-a ljudsko tijelo izloženo niskom zračenju rendgenskim zracima. To uvodi određena ograničenja za upotrebu ove tehnike, posebno za vrijeme zračenja, kada bi se radijacijsko opterećenje na tijelu trebalo strogo dozirati. Istovremeno, MRI nije praćena zračenjem tkiva i ne uzrokuje nikakve promjene u njima, kao što se rezultat može obavljati svakodnevno ( ili još češće), ne predstavljaju apsolutno nikakvu opasnost za pacijentovo zdravlje.

Prije upotrebe, morate se savjetovati sa stručnjakom.

Posljedice i rehabilitacija Nakon radioterapijepostoje mesto zbog toksičnih efekata ionizirajućeg zračenja na tumore u blizini tumora. Radijacijska terapija koristi se u 60% raka. Terapeutski rezultat radiološke terapije je uništavanje ćelija raka i stabilizacija malignog procesa.

Moguće posljedice nakon radioterapije

pacijenti imaju nuspojave, čija težina ovisi o trajanju tečaja zračenja i dubine ionizirajućeg ozračivanja tkiva. U većini slučajeva pojava radioloških komplikacija je čisto pojedinac. Najčešće neadekvatna reakcija organizma raka primijećena je u obliku lezija kože.

Posljedice nakon radioterapije uključuju sljedeće simptome:

Kožne reakcije:

Koža koja je ozračena

Rezultat jonizujućeg zračenja je epiteliski sloj suvi i osjetljiv na mehaničke podražaje. Zahtijeva pažljivu i pažljivu njegu kože.

Kožne reakcije nakon radioterapije očituju se crvenilom epiderme, osjećaju "paljenja" i boli zahvaćenog područja. Takvi su procesi slični kliničkoj slici opekotine od sunca, ali karakteriziraju agresivni protok. Radiološka lezija kože prati formiranje blistera, što na kraju obavljaju dolazne kapije za bakterijska infekcija. Ako se ne provede liječenje nakon radioterapijeOvo je prepušteno razvojem gnojne upale kože.

Patologija kože u pravilu se dijagnosticira u drugoj sedmici nakon završetka tečaja zračenja. Komplikacije radiologije u većini slučajeva nestaju nakon 1-2 mjeseca.

U onkološkoj praksi, uobičajeno je podijeliti tri stepena zračnih epitela lezije:

1. 1 stepen. Minolon eritema (crvenilo) površina kože.
2. 2 stepena. Pacijenti imaju hiperemiju, ljuštenje i poklopac kože.
3. 3 stepena. Ovo je najteža verzija protoka radiološkog dermatitisa sa širokim crvenilom i energizacijom epidermalnog sloja kože.

Kršenje funkcije respiratornog sistema:

Ovaj simptom se razvija u onkobolima, koji je prenio radiološki tretman organa grudnog organa. Takvi pacijenti se često žale na kratkoću daha, boli suhog kašlja i oštra bol. Daljnje napredovanje dišnog komplikacija prati neproduktivni kašalj, koji ne donosi ni najmanje olakšanje pacijenta.

Patologija sluznica membrana:

Dugoročni tok ozračivanja trbušne šupljine i organa malog karlice može izazvati formiranje simptoma suhoće crijevne sluznice ili organa mokraćnog sistema.

Komplikacije nakon radioterapije opijenosti:

• Intoksikacija

Da bi se smanjio simptome opijenosti, onkobol bi trebao biti uravnotežen dnevno prehrana, povećati trajanje spavanja i izbjegavati velike fizičke napore.

Brza rehabilitacija nakon radioterapije

Nakon prolaska radiološkog tijek terapije, svaki pacijent ima nuspojave u jednom ili drugom stepenu. Općenito, u takvim onkobolima nakon 7-10 dana postoji potpuna normalizacija funkcije internih organa.

1. Stroga pridržavanje propisanog onkologa o toku terapije rehabilitacijom.
2. Umjeren vježbanješto doprinosi toniranju tijela i hiperventilacije pluća.
3. Svježi zrak. Boravak pacijenta na otvorenom povećava zasićenost krvlju kisikom, što značajno poboljšava blagostanje.
4. Povišena potrošnja tečnosti. Pacijent nakon radioterapije Potrebno je jesti najmanje 3 litre vode dnevno. Te su mjere usmjerene na poticanje procesa uklanjanja toksina i slobodnih radikala iz tijela.
5. Odbijati od Štetne navike. Hronični duhan i alkohol povećava broj toksina u pacijentovom tijelu, što u nekim slučajevima može biti opasno za život.
6. Uravnoteženu ishranu. Dijeta hrane u ovom periodu trebala bi uključivati \u200b\u200bpovećanu količinu voća i povrća. U toku treba izbjegavati proizvode sa visokim sadržajem konzervansa i hrabrosti.
7. Kako bi se spriječilo mehanička ozljeda kože u zoni radioaktivnog ozračivanja, pacijenti se preporučuju nositi besplatnu odjeću za pokrivanje isključivo iz prirodnih tkiva.

Posljedice i rehabilitacija Nakon radioterapijeuključite obavezne profilaktičke posjete onkologa, što omogućava identifikaciju i dijagnosticiranje. U toku preventivnog pregleda, doktor provodi vizualni i instrumentalna istraživanja Poklopac kože. Ako je potrebno, pacijent može biti propisana radiografija, ultrazvučni pregled i analiza.

Izloženost (zračenje terapija, radioterapija, zračenje) je upotreba jonizujućeg zračenja (rendgenskih zračenja (rendgenski zračenje, beta zračenje, neutronsko zračenje) kako bi se oštetila, uništila, ubijaju raku i reprodukciju novih mutiranih ćelija. Izloženost je lokalizirani tretman, koji u pravilu pogađa samo taj dio tijela, gdje je poslana zračenje.

Kao što je već spomenuto, nakon zračenja, ćelije raka oštećene su, iako je zračenje na isti način u stanju utjecati na zdrave ćelije tijela. Na osnovu toga, rak nakon zračenja mogu biti popraćene nekim komplikacijama koje proizilaze kao nuspojave (Ovisno o dijelu tijela, na kojem je ozračivanje ozračivanja; sa lokacije lokalizacije malignih neoplazmi).

Šta je tretman raka sa zračenjem?

Zaviravanje je metoda liječenja raka visokoenergetskim zračenjem (posebno rendgenskim zrakama). Vrsta ozračenja, kao i njenog iznosa, prije početka terapije treba pažljivo izračunati (u takvoj količini tako da zračenje može oštetiti nenormalne ćelije) zapovjednim onkolozima. U procesu liječenja onkologije, zračenje dovodi do zaustavljanja ćelija raka i, kao rezultat toga, njihov će se broj smanjiti.

Prednosti zračenja

Kao što već znamo, svrha zračenja terapije je uništavanje mutiranih ćelija, istovremeno oštećenje zdravih ćelija. Takođe, može se primijeniti zračenje za liječenje bilo koje vrste onkologije, gotovo u bilo kojem dijelu tijela. U nekim slučajevima, zračenje se može izvesti kao odvojeno, ali ipak se najčešće koristi u kompleksu s drugim metodama borbe protiv raka.

Zaizračenje se može izvesti i prije i nakon hirurškog tretmana (prije - da smanji veličinu tumora, nakon što zaustavi rast ćelija raka, koji bi mogli ostati nakon hirurške ekscizije malignih neoplazmi). Takođe se može izvesti tokom ili nakon hemoterapije ili hormonske terapije kako bi se poboljšali opći rezultati.

Uprkos činjenici da se takav tretman ponekad naziva radikalnom, radikalnom terapijom dizajnirana je tako da osigura dugoročni učinak za osobu raka.

Ovaj palijativni tretman usmjeren je na smanjenje veličine tumora, smanjenje bolova, kao i uklanjanje drugih simptoma raka. Pored toga, palijativna zračna terapija može proširiti život raka.

Rak nakon zračenja - šta očekivati? Posljedice i komplikacije

Kao što je već spomenuto, zračenje može dovesti do oštećenja i uništavanja normalnih stanica, kao i uzrokovati neke nuspojave u procesu propadanja ćelija raka. Većina ovih nuspojava privremena je, rijetko su teška i ne nose posebnu prijetnju općem stanju i životu pacijenta. Zapamtite, doktor vas neće savjetovati da se ozračete ako će rizici i komplikacije premašiti rezultat. Također, prisutni ljekar dužan je obavijestiti vas ako ovaj tretman u vašem slučaju može negativno utjecati na vaše zdravlje i izazvati pojedinačne posljedice. Sve potrebne informacije trebali biste upisati.

Ako je udio žene izložen zračenju, a zatim u vrijeme terapije, ne bi trebao biti u stanju, jer radijacijska terapija može u velikoj mjeri naštetiti budućem djetetu, posebno u prva tri mjeseca trudnoće. Doktor vas dužan da vas obaveštava o svim prednostima i nedostacima ovog tretmana, mogućim posljedicama i komplikacijama koje mogu nastati nakon zračenja, kao i pružanje pisanih informacija o tome.