नवजात शिशु में मस्तिष्क में रक्तस्राव। एक नवजात शिशु में मस्तिष्क में रक्तस्राव का उपचार एक बच्चे के परिणामों में मस्तिष्क में रक्तस्राव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार नवजात बच्चों की मृत्यु दर के बीच एक अग्रणी स्थिति है। लगातार एड्स में से एक नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के लिए रक्तस्राव है। Cerebellar, आंतरिक और अभिमानी, parenchymal, epidural और subarachnoid hemorrhages हैं। समस्या की गंभीरता घातक परिणाम और छोटे रोगियों की गंभीर विकलांगता के लिए सबसे अधिक संभावना है।

समय से पहले शिशुओं के बीच मस्तिष्क में रक्तस्राव अधिक आम है

दान किए गए बच्चों के नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के इंट्रावेंट्रिक और आसपास के रक्त रक्तस्राव की आवृत्ति 10% से अधिक नहीं है, जबकि 1.5 किलो से कम वजन वाले समय से पहले बच्चों के बीच, ऐसे मामलों की आवृत्ति 30-35% तक पहुंच जाती है, और लगभग 100% 1 किलो वजन और कम के वजन वाले बच्चों में। अन्य प्रकार के हेमोरेज के मामलों की आवृत्ति बहुत संशोधित होती है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, क्योंकि नवजात शिशुओं की मौत का प्रमुख कारण मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में ठीक है।

यह पता चला है कि 2-3% में बाहरी स्वस्थ मेहनती बच्चों में मस्तिष्क के प्रोफेलेक्टिक द्रव्यमान अल्ट्रासाउंड का संचालन करते समय, एक आसान डिग्री के इंट्रावेन्ट्रिकुलर हेमोरेज जिनके पास कोई क्लिनिक नहीं मिला है।

जोखिम

सेरेब्रल रक्तस्राव के लिए, निस्संदेह कई कारणों के एक परिसर की ओर जाता है, मुख्य, सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों को सूचीबद्ध करता है:

जन्म की चोट;
जन्मजात ऑक्सीजन की कमी, जिसमें रक्तचाप, चयापचय विकारों में कमी के रूप में गंभीर परिणाम होते हैं;

प्लेसेंटा में बिगड़ा हुआ छिड़काव के कारण, रक्त को ऑक्सीजन रक्त द्वारा खिलाया जाता है

रक्त जमावट के साथ जुड़े जन्मजात राज्यों (विटामिन के अपर्याप्तता, प्लेटलेट फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव में वृद्धि);
समय से पहले शिशुओं में, यह मस्तिष्क रक्त प्रवाह के स्वचालित विनियमन का उल्लंघन है, जो ऑक्सीजन की कमी के साथ एक साथ घुटन के बाद उत्पन्न हुआ है;
जहाजों और मस्तिष्क पर विनाशकारी प्रभाव ने इंट्रायूटरिन संक्रमण को स्थानांतरित कर दिया है;
कम तापमान शरीर;
रक्त में ग्लूकोज की कम मात्रा;
दिल की धड़कन रुकना;
खुली धमनी नली;
समय से पहले बच्चों, कम शरीर के वजन वाले बच्चों में मस्तिष्क में रक्तचाप का उच्च जोखिम;

Kuvez में समय से पहले नवजात शिशु

चिकित्सा कारण: कृत्रिम हार्डवेयर श्वसन के हार्ड मूल्य, समाधानों की नस में तेजी से inflexion, अनियंत्रित ऑक्सीजन, दर्दनाक प्रक्रियाओं, बच्चे दर्दनाक प्रक्रियाओं के लिए लापरवाही देखभाल, गलत दवाओं;
सामाजिक कारण: हानिकारक परिवारों में पैदा हुए बच्चों में खराब पूर्वानुमान उपलब्ध है, अगर मां नशे की लत या शराब से पीड़ित है, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान किया जाता है, यौन संक्रमित संक्रमण का वाहक है।

सामान्य चोट के तत्काल कारण बच्चे के सिर की असंगतता और मां के श्रोणि के आकार होते हैं, जो बड़े बच्चों के जन्म और मां की असामान्य श्रोणि हड्डियों के जन्म पर होते हैं। चोटों का कारण तेजी से (2 घंटे) या धीमा (12 घंटे) प्रसव हो सकता है, बच्चे के सिर पर प्रसूति टोंग का गलत आवेग, बच्चे को सिर के लिए खींचकर, वैक्यूम का उपयोग, यदि बच्चा आगे के पैरों के साथ पैदा होता है । मस्तिष्क में दर्दनाक और गैर-घायल रक्तस्राव का अनुपात 1:10 है।

विकास तंत्र

एक ठोस मस्तिष्क के खोल के नीचे रक्तस्राव और सेरेबेलम क्षेत्र में जेनेरिक चोट के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं - खोपड़ी की हड्डियों के दरारें और फ्रैक्चर के साथ, जहाजों को तोड़ दिया जाता है, और खून बह रहा है। साथ ही बच्चों में उप- और epidural हेमोरेज के साथ चोटी (केफालोहेमेटोमा), clavicle फ्रैक्चर, ब्लीचिंग या वैक्यूम निकालने के निशान के सिर पर देखा जा सकता है।

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के आउटपुट और इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जिसे धमनी उच्च रक्तचाप, इस्किमिया और मस्तिष्क के शिरापरक भंडार में, थ्रोम्बिसिस, रक्त क्लोटिंग विकारों के दौरान देखा जा सकता है।

चोट के परिणामस्वरूप और ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप Subarachnoid Hemorrhage अनायास हो सकता है।

नतीजा - चोटें सतही रक्तस्राव के लिए नेतृत्व करती हैं, और यहां मस्तिष्क की गहराई में खतरनाक रक्तस्राव हाइपोक्सिया का नतीजा हैं।

लक्षण

नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनियल हेमोरेज का सबसे लगातार अभिव्यक्ति है तीव्र गिरावट सांस की तकलीफ के हमलों के विकास के साथ, हाइपरोपॉर्टबिलिटी के प्रकोप के विकास के साथ।

साथ ही साथ:

रोने में बदलाव आया है, यह कमजोर या बहुत तीव्र हो सकता है।

नवजात इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा चिंता के साथ हो सकता है और चीख बदल रहा है

एक बड़े वसंत का एक बढ़ता और वोल्टेज है।
आंख के लक्षण मनाए जाते हैं: निचली आयु, अराजक आंदोलन, स्क्विंट के लिए आंखों में आंखें।
शरीर का तापमान दोनों बाहर कूद सकते हैं और बेहद कम हो सकते हैं।
पाचन अंगों का उल्लंघन: कठोर, उल्टी, पेट, अस्थिर मल को सूजन, जो शरीर के खराब वजन बढ़ाने की ओर जाता है।
एक लगातार सांस लेने और नाड़ी को चिह्नित किया जा सकता है, हैंडल ठंड बने रह सकते हैं।
आग हिलाता है, तेज shudder, ऐंठन।
मांसपेशी टोन का उल्लंघन।
कोण एनीमिया।
चयापचय विकार जो में परिलक्षित होते हैं बायोकेमिकल विश्लेषण रक्त।

सूचीबद्ध लक्षण बच्चे के नीचे के आधार पर काफी भिन्न होते हैं या नहीं, कितना बड़ा रक्तस्राव, जहां यह स्थित है। निमोनिया, दिल की विफलता, मेनिनजाइटिस, सिस्टमिक सूजन प्रतिक्रिया, एड्रेनल ऑपरेशंस की अपर्याप्तता के लिए बच्चे के लगाव की स्थिति सुनता है।

मस्तिष्क हेमेटोमा की किस्में

Epidural Hemorrhage

खोपड़ी की ठोस सेरेब्रल खोल और सतह की हड्डियों के बीच हैं। वे लक्षणों के अनुक्रम की अनुपस्थिति में भिन्न होते हैं। काल्पनिक कल्याण (6 घंटे तक) के बाद, बच्चा बेचैन हो जाता है, मस्तिष्क का प्रगतिशील संपीड़न विकसित हो रहा है - 1-1.5 दिनों के बाद, कोमा की संभावना है। क्लासिक लक्षण: एक तरफ, घुटनों, कम रक्तचाप और दुर्लभ पल्स पर हाथ और पैरों की विद्यार्थियों, ऐंठन, अस्थिरता का विस्तार।

उपधारा रक्तस्राव

यह देखा जाता है जब खोपड़ी की हड्डी की प्लेटें बदल जाती हैं। यह संदंश के बच्चे के सिर पर चढ़ने का नतीजा है, एक बच्चे के जन्म के साथ एक बच्चे का जन्म, इसलिए यह दुर्लभ और मुख्य रूप से बड़े नवजात शिशु में है। स्थानीयकरण - नाप का क्षेत्र, विषय। रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं: प्रसव के बाद 1-3 सप्ताह।

सेरिबैलम क्षेत्र में रक्तस्राव

यह सीएनएस गतिविधियों के उत्पीड़न के लक्षणों की उज्ज्वल गंभीरता के साथ कठिन लेता है, मस्तिष्क के तने का संपीड़न। प्रवाह निदान और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है - प्रारंभिक निदान आधे से अधिक बच्चों के पास एक अनुकूल परिणाम का मौका है।

Cerebellum आंदोलनों को समन्वित करने के लिए जिम्मेदार है

सबाराकनॉइड हैमरेज

तब उत्पन्न होता है जब मेनिंगलियल जहाजों को तोड़ दिया जाता है। रोग के लक्षण जन्म के तुरंत बाद विकास कर रहे हैं, लेकिन वे कुछ दिनों में और कुछ दिनों में कर सकते हैं। आसान हेमोरेज अपरिवर्तनीय रूप से, मध्यम और गंभीर रूप से पुरुषों के लक्षणों, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, हाइड्रोसेफलस के प्रकटन के साथ गंभीर आगे बढ़ सकता है।

आउटडोर रक्तस्राव

लक्षणों में एक लहर की तरह, कूद-जैसी वर्तमान है, जिसे बाद में एक गिरावट या कल्याण के सुधार से प्रतिस्थापित किया जाता है। मस्तिष्क वेंट्रिकल्स में अधिक या कम वॉल्यूमेट्रिक रक्तस्राव जीवन एनीमिया के दूसरे दिन प्रकट होता है, वसंत को अंकुरित करता है, मांसपेशियों की टोन में कमी, मोटर गतिविधि, बच्चे खाने के लिए बंद हो जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ रही है, अनियमित आंखों की गति, पतन रक्तचाप, अक्सर पल्स।

प्रभाव

यदि रक्तस्राव असम्बद्ध है, तो न्यूरोलॉजिकल गड़बड़ी मामूली है, तो आगे पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। यदि रक्तस्राव व्यापक है और डिलीवरी के बाद के पहले दिनों में खोजा नहीं गया था, तो पुटी भविष्य में गठित की जाती है, क्योंकि रक्तस्राव के अंदर मस्तिष्क के कपड़े नष्ट हो जाते हैं, यह एक बच्चे, मानसिक, न्यूरोलॉजिकल उल्लंघन के सभी प्रकार का कारण हो सकता है देरी और शारीरिक विकास।

पूर्वानुमान निदान, उपचार, स्थानीयकरण और रक्तस्राव के आकार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

50% में भी इलाज वाले बच्चों में, वेंट्रिकल्स को बाद में विस्तारित किया जाता है, जिससे मस्तिष्क के पानी (हाइड्रोसेफलस) के विकास की ओर जाता है। जटिलताओं जैसे वेंट्रिकुलिट, बच्चों के सेरेब्रल पक्षाघात, मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस, तरल पदार्थ के विकार छोटे रोगियों के जीवन की अवधि को काफी कम कर सकते हैं।

निदान

इंट्रेरेब्रल हेमोरेज के संदेह में, मातृत्व अस्पताल में एक बच्चे को एक बड़े वसंत के माध्यम से मानक सिर विमानों में मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड अध्ययन किया जाता है। अधिक स्पष्ट मामलों में, केटी निदान की पुष्टि करने में मदद करता है।

इलाज

मस्तिष्क में रक्तस्राव वाले नवजात बच्चों को सुरक्षात्मक शासन की स्थितियों में सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत हैं। बच्चे की देखभाल धीरे-धीरे और ध्यान से की जाती है, किसी भी प्रक्रिया को यथासंभव सावधान किया जाता है ताकि बच्चे के दर्द और असुविधा का कारण न हो।

बच्चों का भोजन एक बोतल के माध्यम से किया जाता है, स्तन से दूध चूसने व्यायाम के कारण असुरक्षित होता है, गंभीर भोजन में बच्चे जांच और बूंद के माध्यम से किए जाते हैं।

मुख्य लक्षणों के अनुसार उपचार किया जाता है:

इथानेंजिलेट, विकासोल, रक्तस्राव को रोकने के लिए पेश किया जाता है।
आवेगों के लिए - phenobarbital।
मस्तिष्क के एडीमा के साथ - डकर, मैनिटोल।
गवाही के अनुसार, न्यूट्रोपिक्स, एंटीबायोटिक्स, संवहनी दवाएं, इलेक्ट्रोलाइट्स निर्धारित किए जाते हैं।

बढ़ते रक्तस्राव के साथ, वेंट्रिकल्स और अन्य मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के साथ प्रक्रिया की द्रव्यमान न्यूरोसर्जिकल उपचार किया जाता है, इसे 30-40% बच्चों की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा विधियों में, लम्बल और वेंट्रिकुलर पंचर का उपयोग किया जाता है, रक्तस्राव foci से रक्त चूषण का उपयोग किया जाता है, शराब-मलम ट्यूब स्थापित होते हैं। सर्जिकल उपचार के बाद एक तिहाई रोगी ठीक हो जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा का उपचार शल्य चिकित्सा किया जाता है

बच्चे के परिवार में उपस्थिति नई, पहले अज्ञात कठिनाइयों से जुड़ी हुई है, जो कभी-कभी पूरी तरह से अप्रत्याशित और यहां तक \u200b\u200bकि खतरनाक भी हो सकती है। कारण अलग हैं, परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं है। हालांकि, पहले बीमारी का निदान किया जाएगा, पहले इसका उपचार शुरू होता है, बच्चे को स्वस्थ और खुश होने की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था और प्रसव - न केवल भविष्य की मां के लिए, बल्कि उसके बच्चे के लिए भी मुश्किल समय। हमेशा टूलींग की अवधि और प्रकाश में एक बच्चे की उपस्थिति सुचारू रूप से बहती है, अक्सर उत्पन्न होती है विभिन्न प्रकार की जटिलताओं कातथा।

ऐसे उल्लंघन के परिणामस्वरूप, सबसे अधिक प्रतिकूल परिणामबच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को धमकी देना। इन परिणामों में से एक नवजात शिशु में मस्तिष्क के लिए रक्तस्राव है।

यह बीमारी, अक्सर, है प्रतिकूल हालांकि यह सब रक्तस्राव के स्थानीयकरण और इसकी मात्रा और तीव्रता से निर्भर करता है। मस्तिष्क रक्तस्राव को इस तरह के एक खतरनाक स्थिति के विकास के लगातार कारणों में से एक माना जाता है।

अक्सर, कृत्रिम बाध्यकारी रक्तस्राव के उद्भव की ओर जाता है, विशेष रूप से, मां के सामान्य मार्गों से बच्चे को निकालने के लिए प्रसूति संदंश का उपयोग।

रोकने के लिए जटिलताओं का उदय जेनेरिक गतिविधि की प्रक्रिया में, एक महिला को टूलींग की अवधि में एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के सभी नुस्खे का पालन करना होगा।

आम

मस्तिष्क में रक्तस्राव उत्पन्न होता है खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान के मामले में.

इस तरह के नुकसान के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क क्षेत्र में स्थित रक्त वाहिकाओं की अखंडता परेशान है। अक्सर हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव होता है।

इस तरह के उल्लंघन के साथ, मस्तिष्क के ठोस या मुलायम खोल के नीचे रक्त घुसना, कुछ मामलों में, भूरे पदार्थ के कारण, कारण इसकी कार्यक्षमता का उल्लंघन.

बड़े रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में, रक्तस्राव बहुत तीव्र और व्यापक है, प्रवेश करता है खतरनाक और कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणामनवजात शिशु के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा लेना।

बीमारी की उपस्थिति न केवल रक्तस्राव की तीव्रता पर निर्भर करती है, बल्कि क्षतिग्रस्त जहाज के स्थान से भी निर्भर करती है।

घटना के कारण

अक्सर उन बच्चों में मस्तिष्क के लिए रक्तस्राव उत्पन्न होता है समय सीमा से पहले प्रकाश पर दिखाई दिया। खोपड़ी की हड्डियां और ऐसे बच्चों में मस्तिष्क के खोल अभी भी पर्याप्त टिकाऊ नहीं हैं, और इसलिए विभिन्न प्रकार की चोट और क्षति के लिए अधिक संवेदनशील हैं।

इसके अलावा, समय से पहले बच्चे अक्सर ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं, जो मस्तिष्क की स्थिति को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और हेमोरेज के विकास को उत्तेजित कर सकता है।

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, जन्म के समय जिनके वजन में 1500 ग्राम से कम था। 50% मामलों में, एक या एक और गंभीरता के इंट्राक्रैनियल हेमोरेज को नोट किया गया था।

डब्ल्यू डोनोशनीबच्चों की यह बीमारी अक्सर 0.001% मामलों में काफी कम होती है।

कई अन्य कारक हैं उन्नत जोखिम मस्तिष्क में रक्तस्राव का विकास। इन कारणों में शामिल हैं:

हस्तांतर (गर्भावस्था के 40 सप्ताह के बाद)।
जन्म के समय कम वजन, भले ही बच्चे के जन्म की सीमा पर शुरू हुआ। ऐसे बच्चों में अक्सर इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया विकसित होता है, इंट्राक्रैनियल हेमोरेज विकसित करने का जोखिम बढ़ता है।
गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स (उदाहरण के लिए, इंट्रायूटरिन भ्रूण संक्रमण, fetoplacentage विफलता, निचला भूमि)।
एक बच्चे के सिर के बड़े आकार, जो मां के सामान्य पथों को पार करना मुश्किल बनाता है।
तेजी से, या, इसके विपरीत, बहुत लंबे समय से प्रसव।
प्रसव के डॉक्टरों की गलत कार्रवाई (उदाहरण के लिए, कृत्रिम वस्तुओं के लिए प्रसूति उपकरण का अयोग्य उपयोग)।

वर्गीकरण

प्रभावित रक्त वाहिका के स्थान के आधार पर, 4 प्रकार के इंट्राक्रैनियल हेमोरेज को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एपीड्यूरल। पैथोलॉजिकल ब्लड वेसल क्रैनियल बॉक्स और मस्तिष्क के ठोस खोल के बीच के क्षेत्र में स्थित है। अक्सर रक्तस्राव की घटना का कारण सामान्य चोट होती है, लेकिन अक्सर मामले और घरेलू नुकसान होते हैं, उदाहरण के लिए, यदि बच्चा बिस्तर से बाहर या गिर गया है।
अवदृढ़तानिकी। हेमोरेज को ठोस और नरम सेरेब्रल गोले के बीच स्थानीयकृत किया जाता है। मुख्य कारण जेनेरिक गतिविधि प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, जब बच्चा तेज़ या लंबे श्रम के परिणामस्वरूप दिखाई देता है, या उसके पास एक बहुत बड़ा सिर होता है जो मां के जन्म पथों के माध्यम से कठिन होता है। इस स्थिति में, खोपड़ी की हड्डियां अक्सर इस स्थिति में होती हैं, जिससे पोत के टूटने की ओर जाता है।
सुबाराचोनॉइडल। इसे मस्तिष्क में रक्तस्राव का सबसे आम रूप माना जाता है। खंड और उसके पदार्थ के नरम खोल के बीच के क्षेत्र में रक्तस्राव होता है। रोगविज्ञान होता है, अक्सर प्रसव के गलत कार्यों के परिणामस्वरूप प्रसव, या बच्चे की समय-सारिणी के कारण होता है।
Intraindose और वेंट्रिकुलर। कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ से भरे क्षेत्र में वेसल प्रभावित होते हैं। इस मामले में, हम वेंट्रिकुलर रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं, जो अक्सर, अक्सर, बच्चे की उपस्थिति के कारण होता है (जब यह 32 सप्ताह से पहले प्रकाश में दिखाई देता है, जब मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्से सीमा की कमी में होते हैं)।

बीमारी की गंभीरता के आधार पर, यह अपनी किस्मों को आवंटित करने के लिए प्रथागत है:

आज, एक और वर्गीकरण के आधार पर है तीव्रता की डिग्री हेमोरेज:

उपशीर्षक रक्तस्राव;
मस्तिष्क पदार्थ में रक्त प्रवेश के बिना वेंट्रिकल में रक्तस्राव;
मस्तिष्क पदार्थ से रक्त के साथ रक्तस्राव।

लक्षण और संकेत

रोग प्रजातियों के आधार पर, इसकी उपस्थिति का संकेत देने वाली नैदानिक \u200b\u200bचित्र अलग हो सकता है। हालांकि, मौजूद हैं पंक्ति सामान्य संकेत, किसी भी तरह के इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव की विशेषता:

सुस्ती, कम मोटर गतिविधि;
खाने के बाद प्रचुर मात्रा में सूजन, बदलना;
तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के आवेगपूर्ण दौरे।

एपीड्यूरल

अवदृढ़तानिकी

अरचोनॉइडल

निलय

विद्यार्थियों का विस्तार (यह सुविधा एक तरफा वर्ण है, जो उस तरफ से प्रकट होता है जहां पोत को नुकसान होता है);
हाइपोक्सिया;
कम दिल की दर;
पतन।

ये लक्षण धीरे-धीरे 3-5 घंटों तक डूब जाते हैं, जिसके बाद मस्तिष्क निचोड़ता होता है, बच्चे की हालत तेजी से खराब हो जाती है यदि वह सहायता नहीं करता है, तो कॉमेटोज राज्य का विकास संभव है।

मस्तिष्क के भार के सुधार के कारण;
विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के लक्षण;
रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री बढ़ाएं।

एक नियम के रूप में ये लक्षण, तुरंत विकास नहीं कर रहे हैं, लेकिन एक बच्चे की रोशनी के रूप में एक दिन के बाद।

बेचैनी, समृद्धि, नींद विकार;
विकास;
बच्चे के चेहरे की अभिव्यक्ति को बदलना (यह तीव्र, खतरनाक हो जाता है);
विभिन्न प्रकार के उत्तेजना (स्पर्श, उज्ज्वल प्रकाश) के प्रति संवेदनशीलता;
सिर के आकार में वृद्धि;
ओसीपिटल क्षेत्र में मांसपेशी तनाव।

बच्चे के जीवन के पहले दो दिनों में लक्षण उत्पन्न होते हैं।

त्वचा का टुकड़ा;
विशिष्ट खर्राटों।

गोल्डन हेमोरेज आमतौर पर महत्वहीन होते हैं, यह इलाज करना अच्छा होता है, अक्सर पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

जटिलताओं और परिणाम

मामूली रक्तस्राव के साथ, जटिलताओं को शायद ही कभी होता है, सौदा सफलतापूर्वक इलाजहालांकि, थेरेपी पर्याप्त लंबे समय तक (कई महीनों से 2 साल तक) पर कब्जा कर सकती है।

यदि रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में है, तो इस तरह का विकास खतरनाक अवस्था जैसा:

मानसिक और बौद्धिक विकास में;
दिमाग;
मिर्गी के दौरे का विकास;
घातक परिणाम।

निदान

निदान के लिए, आमतौर पर बीमारियों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का आकलन करने के लिए पर्याप्त होता है। हालांकि, अधिक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने के लिए, खर्च करना आवश्यक है कई नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान, जैसे कि:

रक्तहीन तत्वों के रखरखाव पर वेंट्रिकुलर शराब का विश्लेषण जो रक्तस्राव के दौरान वहां प्रवेश करता है;
सीटी मस्तिष्क;
रक्त अध्ययन;
कोगुलोग्राम।

उपचार और दवाओं की रणनीति

तीव्र इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव के साथ, आपातकालीन बच्चे को प्रदान करना आवश्यक है चिकित्सा देखभालगंभीर जटिलताओं, दिल का सामान्यीकरण, श्वसन और तंत्रिका तंत्र को रोकने के उद्देश्य से।

इस बच्चे के लिए पुनरावृत्ति विभाग में। पुनर्वसन स्थितियों में, बच्चा निर्धारित किया जाता है:

पुनर्वास

यदि निगलने वाला फ़ंक्शन टूटा हुआ है तो बच्चे की पोषण एक विशेष जांच के माध्यम से किया जाता है। यदि ऐसा नहीं हुआ, तो बच्चे को बोतल से एक रेक्लिंगिंग दूध से खिलाया जाता है।

बच्चे की जरूरत है स्थायी चिकित्सा नियंत्रणउसके शरीर की जीवन शक्ति के लिए।

थोड़ी देर के बाद, सीएनएस के काम को सामान्य करने के लिए कई प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं (चयापचय प्रक्रियाओं, जिमनास्टिक, मालिश के सामान्यीकरण के लिए दवाएं)।

इस तरह का अनुभव

वसूली के लिए पूर्वानुमान, अक्सर अक्सर विपरीत। महत्वपूर्ण और तीव्र रक्तचाप के साथ, एक बच्चा अक्सर खतरनाक जटिलताओं को विकसित करता है, मृत्यु तक।

हालांकि, अगर हेमोरेज छोटा था, और बच्चे को समय पर सहायता दी गई, पैथोलॉजी ट्रेस के बिना गुजरती है।

निवारण

चूंकि नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के विकास का मुख्य कारण एक समय से पहले उभरता है, जटिल प्रसव है, भविष्य की मां आवश्यक है एक बच्चे होने की अवधि में डॉक्टर के सभी नुस्खे का निरीक्षण करें, अपने स्वयं के स्वास्थ्य का पालन करें।

इस मामले में, संभावना है कि गर्भावस्था और प्रसव की संभावना सफल होगी।

मस्तिष्क में रक्तस्राव के रूप में ऐसी बीमारी अक्सर काफी पाई जाती है मुख्य रूप से समय से पहले या थके हुए बच्चों में.

यह राज्य, प्रभावित जहाजों के स्थानीयकरण के आधार पर, विशेषता लक्षण, हो सकता है जटिलताओं के विकास को भड़काना, जैसे बौद्धिक अविकसितता, सेरेब्रल पाल्सी, बाल मृत्यु।

इसलिए, इंट्राक्रैनियल हेमोरेज की घटना के संदेह में, बच्चे को डॉक्टरों के निरंतर नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

मैं दृढ़ता से कृपया आत्म-दवा में संलग्न नहीं हूं। एक डॉक्टर के लिए साइन अप करें!

यह अक्सर सामान्य चोटों में होता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के मुताबिक, पीईसी की इंट्राक्रैनियल हेमोरेज) डॉकिंग शिशुओं में 1,000 मामलों में से 1 में होता है। हालांकि, गहरा समय से पहले बच्चे, 1.5 किलो से कम शरीर के द्रव्यमान के साथ पैदा हुए, अक्सर अधिक बार पीड़ित होते हैं - 20-45% में रक्तस्राव सेरेब्रल रक्तस्राव होता है।

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क में रक्तस्राव के परिणाम हमेशा प्रतिकूल होते हैं, क्योंकि वे न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीज, हाइड्रोसेफलस, सेरेब्रल पाल्सी, मस्तिष्क सूजन, दृष्टि, मोटर गतिविधि, भाषण तंत्र, और यहां तक \u200b\u200bकि घातक परिणाम के उल्लंघन के रूप में इस तरह की जटिलताओं से भरे हुए हैं। यह सब हेमोरेज की डिग्री, इसके स्थानीयकरण का स्थान, शिशु की सामान्य स्थिति और मस्तिष्क प्रतिपूरक क्षमताओं पर निर्भर करता है।

कारण

जैसा कि हमने पहले से ही पाया है, पैथोलॉजी के विकास का जोखिम गहराई से समयपूर्व शिशुओं या दान किए जाने के लिए अतिसंवेदनशील है, जिनके पास इंट्रायूटरिन विकास का इतिहास था।

पहले कारणों में से एक गर्भावस्था नांगेल के भ्रूण का पुरानी हाइपोक्सिया माना जा सकता है। तथ्य यह है कि इस अवधि के दौरान, परिवर्धात्मक स्थान को सचमुच इस चरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हुए बड़ी संख्या में जहाजों के साथ अनुमति दी जाती है, लेकिन उस समय के साथ यह कार्यक्षमता नहीं है। इन हफ्तों में जटिलताओं और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, रक्तचाप का गठन, जिसे यांत्रिक दबाव के प्रभाव में श्रम के दौरान बढ़ाया जाएगा।

मस्तिष्क में रक्त रक्तस्राव के अन्य कारण निम्नानुसार हैं:

विटामिन सी और के-निर्भर कारकों की कमी, कोगुलेशन प्रक्रिया (रक्त संग्रह) से जुड़ी अन्य विसंगतियां;
गंभीर हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि पर पैथोलॉजी: एसिडोसिस, वसा के पेरोक्साइडेशन ऑक्सीकरण के बहुत मजबूत सक्रियण, रक्तचाप कम हो गया;
वायरस, माइकोप्लाज्मास के साथ इंट्रायूटरिन संक्रमण, पोत की दीवारों के विनाश में योगदान;
पुरानी मां की बीमारियां (उदाहरण के लिए, मधुमेह);
एक महिला (तंबाकू और शराब और शराब) की विनाशकारी आदतों का प्रभाव;
रैपिड प्रकार के साथ, सीज़ेरियन सेक्शन के साथ संकीर्ण सामान्य मार्गों और एक बड़े भ्रूण सिर के कारण प्रसव के दौरान चोटें;
प्रसूति लाभ (भ्रूण वैक्यूम निष्कर्षण, प्रसूति tongs) का उपयोग।

हार और हार की डिग्री

मस्तिष्क, अन्य हमारे अंगों की तरह, रक्त और लिम्फैटिक जहाजों, छोटे और बड़े, ऑक्सीजन को वितरित करने और सूक्ष्म जीवों और वायरस से मस्तिष्क की रक्षा करने का एक प्रभावशाली नेटवर्क है। उपरोक्त से खोपड़ी एक ठोस खोल से ढकी हुई है, जिसे लैटिन "ड्यूरा मेटर" में बुलाया जाता है। यदि इस खोल के नीचे रक्तस्राव होता है, तो इसे subdural कहा जाता है, अगर खोल और खोपड़ी के बीच epidural है।

अगला एक वेब (Arachnoidal दवा में) और एक नरम मस्तिष्क खोल का पालन करता है। उनके बीच शराब (रीढ़ की हड्डी तरल पदार्थ) से भरा एक सबराचॉइड स्पेस है। शराब भरने वाली गुहा को वेंट्रिकल कहा जाता है।

Subarachnoid Hemorrhage कहते हैं जब वेब और मुलायम खोल के बीच की जगह में जहाज का टूटना हुआ। यदि रक्त एक या एक से अधिक वेंट्रिकल्स से भरा हुआ है, तो हम इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज (इसके बाद जीडब्ल्यूसी को कम करने के बाद) के बारे में बात कर रहे हैं। मस्तिष्क की रक्षा करने वाली एक और उपकला परत को ependim कहा जाता है। इस क्षेत्र में पोत का टूटना घटिया रक्तस्राव की ओर जाता है।

गंभीरता की डिग्री का फैसला किया जाता है कि मस्तिष्क के कौन सा भाग या उसके खोल को क्षतिग्रस्त कर दिया गया है और इसकी हार कितनी व्यापक है:

1 गंभीरता - रक्तस्राव subependymal (बाद में एसईसी द्वारा कम);
2 डिग्री - रक्त आंशिक रूप से या पूरी तरह से पक्ष वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, लेकिन इसका आकार नहीं बदलता है;
3 डिग्री - वेंट्रिकल्स, रक्त भरना, आकार में वृद्धि;
4 डिग्री - रक्त अभिभूत वेंट्रिकल्स, उन्हें विस्तारित, और उनकी सीमा से परे चला जाता है, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क पदार्थ में पड़ता है।

हेमोरेज के आईसीडी -10 विभाजन पर वर्गीकरण के अनुसार निम्नानुसार होता है:

उपबंधीय;
मस्तिष्क के parenchyma (कपड़े) में प्रवेश के बिना vzhk;
मस्तिष्क के parenchyma में प्रवेश के साथ gwk।

कई डायग्नोस्टिक फॉर्मूलेशन कभी-कभी सही निदान की सेटिंग में उलझन में होते हैं, इसलिए, उपचार के नियम का निर्णय लेने पर, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड सर्वेक्षण, एमआरआई या एक्स-रे के परिणामों पर केंद्रित होता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव के लक्षण हमेशा तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। पैथोलॉजी पहले दिन एसिम्प्टोमैटिक दे सकती है

लक्षण

वास्कुलर क्षति के स्थानीयकरण के आधार पर नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर कुछ हद तक अलग होगी, लेकिन सामान्य रूप से शिशुओं में रक्तस्राव के लक्षण लक्षणों को हाइलाइट किया गया है:

राज्य में एक तेज गिरावट, हाइपरोपुलिटी के लक्षण उत्पीड़न के संकेतों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं;
वसंत swells दृढ़ता से, वोल्टेज में है;
बच्चे की रोना की ताकत और चरित्र बदल रहा है;
आवेगपूर्ण गतिविधि;
परिधीय रक्त परिसंचरण, तेजी से दिल की धड़कन, लगातार जुड़ने, शरीर वजन घटाने की गड़बड़ी, बढ़ी हुई गैस गठन, सांस की तकलीफ, एपेना;
एनीमिक सिंड्रोम, रक्त में हीमोग्लोबिन को कम किया;
केटोन निकायों, बिलीरुबिन के खून में बढ़ोतरी, जो शरीर विषाक्त पदार्थों को जहर देती है;
गुर्दे, कार्डियोवैस्कुलर विफलता का विकास;
एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त, जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस, मेनिनजाइटिस, निमोनिया संभव है।

अब हम अलग-अलग स्थितियों में नैदानिक \u200b\u200bचित्र का वर्णन करते हैं:

रक्तस्राव के सबसे आम रूपों में से एक। एसईसी के कुछ विशेष विशिष्ट लक्षणों में नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति नवजात जीवन के पहले दिनों में एपेना के दोहराव वाले हमले हैं। निदान केवल न्यूरोसोनोग्राफी के बाद बनाया जाता है।

बीमारी के अप्रत्यक्ष संकेत सिर के मध्यम बैकस्टेज, पहली या दूसरी डिग्री के हाथ की मांसपेशी कमजोरी, आंखों की बढ़ती गतिशीलता के साथ, आंखों की बढ़ती गतिशीलता के साथ और उत्पीड़न / उत्तेजना के लक्षणों में व्यक्त किए जाते हैं। आसान डिग्री। नतीजतन, एसईसी अक्सर एक छाती द्वारा बनाई जाती है।

नवजात शिशुओं में इंट्रावेन्ट्रिकुलर हेमोरेज

मस्तिष्क 1 और 2 के विट्रो में रक्तस्राव के मामले में, दृश्यमान लक्षणों की गंभीरता अनुपस्थित होती है और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीज के विकास के बिना गुजर सकती है। हालांकि, अधिक गंभीर मामलों में, वसंत, आवेग, श्वसन विफलताओं की सूजन हो रही है और कार्डियो-संवहनी प्रणाली। फिर सुस्ती होती है, प्रतिबिंब और मोटर गतिविधि उत्पीड़ित होती है, सिर आकार में बढ़ सकता है।

यह सब तरल मात्रा में वृद्धि के कारण है, इंट्राक्रैनियल दबाव में तेज वृद्धि और नतीजतन, मस्तिष्क की एडीमा और हमारे शरीर में विभिन्न कार्यों के लिए जिम्मेदार तंत्रिका केंद्रों को निचोड़ने के कारण है।

यदि मस्तिष्क ऊतक में साइड वेंट्रिकल्स के माध्यम से रक्त टूट जाता है, तो रक्तस्राव को एक parenchymal के रूप में पहचाना जाता है

Epidural और subdural

सीधे शब्दों में कहें, यह एक हेमेटोमा है, खोपड़ी और एक ठोस सेरेब्रल खोल के बीच एकत्रित रक्त वाला एक बैग है। बच्चे प्रसव के दौरान यांत्रिक दबाव के कारण विकसित होते हैं। लक्षणों में 2 चरण होते हैं: ऐंठन और सभी प्रतिबिंब और अंग को कम करने के लिए चेतना के नुकसान तक कार्य करता है, फिर "ज्ञान" आता है।

Subdural रक्तस्राव के साथ, तस्वीर व्यावहारिक रूप से एक ही है, इसलिए मतभेद केवल के साथ किया जाता है नैदानिक \u200b\u200bतरीकों.

सुबाराचोनॉइडल

जैसा कि पिछले मामलों में, नैदानिक \u200b\u200bचित्र बहुत भिन्न होता है। पहले 2-3 दिनों में कोई दृश्य विकार नहीं हो सकता है। फिर वैकल्पिक उत्तेजना / उत्पीड़न प्रक्रियाएं। यहां तक \u200b\u200bकि उनके बीच बाधाओं में दौरे के विकास के साथ, बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ दिखता है। पूर्वानुमान और उपचार की आवश्यकता फिर से हार की डिग्री पर निर्भर करेगा।

निदान और उपचार

निदान वसंत और गणना की गई टोमोग्राफी के माध्यम से अल्ट्रासाउंड शोध के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है, साथ ही रक्त परीक्षणों के आधार पर।

वांछित तापमान और वेंटिलेशन को बनाए रखते हुए तीव्र चरण का उपचार विशेष स्थितियों में किया जाता है। थेरेपी का उद्देश्य मस्तिष्क में इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करना और कमी करना है। साथ ही, सेरेब्रल रक्त प्रवाह को बनाए रखना आवश्यक है।

सीटी की मदद से, आप रक्तस्राव और उसके स्थानीयकरण के पैमाने को देख सकते हैं

यदि यह उपचार परिणाम नहीं देता है, तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप दिखाया गया है: शंटिंग।

अलग-अलग, मैं नवजात शिशुओं में एड्रेनल ग्रंथियों में रक्तस्राव के बारे में कहना चाहता हूं। हाइपोक्सिया या प्रसव के अनुचित वितरण के गंभीर रूप के साथ, एड्रेनल हेमोरेज संभव है, जो, यदि वे समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो घातक परिणाम की ओर ले जाते हैं। जब एक समान रोगविज्ञान का पता चला है, तो उपचार का उद्देश्य एड्रेनल हार्मोन घाटे की क्षतिपूर्ति करना, रक्तचाप में वृद्धि, विरोधी सह-थेरेपी, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली और संक्रमण के खिलाफ लड़ाई, अगर ऐसा होता है।

निवारण

सभी बीमारियों से सबसे छोटी विस्तार और मजबूती की गणना करना असंभव है। इसलिए, इस स्थिति में, इसकी गर्भावस्था के संदर्भ में अनिवार्य रूप से इसकी गर्भावस्था का उल्लेख करने के लिए रोकथाम कम हो जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो इलाज किया जाना चाहिए। एक प्रसूति अस्पताल और एक डॉक्टर को जन्म लेने के लिए एक डॉक्टर को चुनने की हमारी शक्ति में जिसे हम भरोसा करते हैं। लेकिन डिलीवरी की प्रक्रिया कभी-कभी इतनी अप्रत्याशित होती है कि वे नहीं जानते कि कौन सी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, माता-पिता मन की शांति बनाए रखने के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, खुद को धोखा न दें और एक बच्चे के जन्म के बाद उचित देखभाल सुनिश्चित करने के लिए।

ध्यान! साइट पर सभी जानकारी लोकप्रिय-परिचित है और 100% सटीकता का दावा नहीं करती है। आत्म-दवा से निपटने की कोई ज़रूरत नहीं है!

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव

प्रसव के बाद, विशेष रूप से यदि वे जटिलताओं के साथ पारित करते हैं, तो बच्चा प्रसूतिविदों के करीब नियंत्रण में होता है। और यदि एक अप्रत्याशित चिंता और अत्यधिक मोटर गतिविधि है जिसे उनींदापन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, शरीर के तापमान में सामान्य कमी और अंगों की शीतलन के साथ सुस्ती, यह एक नवजात शिशु में इंट्राक्रैनियल हेमोरेज का खतरनाक संकेत हो सकता है। इस स्थिति से क्या भरा हुआ है और इसकी आवश्यकता क्या है?

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के कारण

नवजात शिशु में इंट्राक्रैनियल हेमोरेज का 1-2% मामलों में पता चला है, और यह मस्तिष्क के ऊतकों की तुलना में मस्तिष्क के कतरनों में अक्सर होता है। ऐसा राज्य क्रैनियल बॉक्स या हाइपोक्सी को नुकसान के कारण खोपड़ी के अंदर खोपड़ी के अंदर रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण उत्पन्न होता है।

आधुनिक अध्ययनों से पता चला है कि नवजात शिशु में ऐसी पैथोलॉजी को उत्तेजित करने में सक्षम कारक हैं:

समय-सारिणी या घनत्व;
बहुत बड़ा बच्चा सिर और / या संकीर्ण सामान्य मार्ग;
इंट्रायूटरिन संक्रमण;
लंबे या तेजी से प्रवाह;
Obstetric हस्तक्षेप।

नवजात शिशु में रक्तस्राव के मामूली संदेह के साथ, और यह एपेना, आवेग, चेतना और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गड़बड़ी, बच्चे के सिर की गणना की जा सकती है।

पैथोलॉजी के प्रकार और लक्षण

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव को epidural, subdural, subarachnoid और intraventricular पर वर्गीकृत किया जाता है।

महामारी हेमोरेल को खोपड़ी की हड्डियों और मस्तिष्क के ठोस गोले के बीच कोलाकृत किया जाता है और खोपड़ी की क्षतिग्रस्त हड्डियों के बीच हो सकता है। इस मामले में, विशेषता विशेषताओं की आंखों के छात्र का विस्तार होगा, जिससे नुकसान हुआ, दिल की लय को धीमा कर दिया, कम दबाव, घुटन और आवेग। विशेषता क्या है, पहले 3-6 घंटों में, बच्चा पूरी तरह से शांति से व्यवहार करता है, लेकिन फिर उसके मस्तिष्क को निचोड़ने के संकेत हैं, जो दिन के दौरान कोमा की स्थिति का कारण बन सकता है।

नवजात शिशुओं में subdural हेमोरेज मस्तिष्क के मुलायम और ठोस गोले के बीच स्थानीयकृत होते हैं और खोपड़ी प्लेटों के विस्थापन के कारण अक्सर एक बड़े भ्रूण के एक बड़े जीनस के साथ मनाया जाता है। चूंकि बाध्यकारी की आधुनिक विधि आपको कम करने की अनुमति देती है समान चोटें, आज इस प्रकार का रक्तस्राव व्यावहारिक रूप से नहीं मिला है। यह न्यूरोलॉजिकल विकारों के रूप में दूरस्थ परिणाम और एक उच्च स्तर के बिलीरुबिन के रूप में हो सकता है, लेकिन समय पर उपचार इसे टालने की अनुमति देता है।

नवजात शिशुओं में सुबाराचिनोइड हेमोरेज स्पुतम खोल और मस्तिष्क पदार्थ के बीच के क्षेत्र में समय से पहले बच्चों में अधिक होता है और प्रसंस्करण हस्तक्षेप के साथ दीर्घकालिक जेनेरा का परिणाम होता है। इस तरह के पैथोलॉजी का सबसे गंभीर परिणाम मेनिनजाइटिस है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क में रक्तस्राव के लक्षण प्रसव के तुरंत बाद या कुछ दिनों के भीतर प्रकट होते हैं: आम उत्तेजना, अनिद्रा, चेहरे की चिंतित अभिव्यक्ति, उत्तेजना के लिए एक तूफानी प्रतिक्रिया, एक अनुचित रोना है। बच्चा लंबे समय तक खुली आंखों के साथ झूठ बोल सकता है, खोपड़ी की हड्डियों के बीच विसंगति के कारण उसके सिर की परिधि बढ़ जाती है, खोपड़ी की मांसपेशियों को तनावपूर्ण होते हैं, दौरे और स्क्विंट मनाए जाते हैं। समय पर उपचार के साथ, समय के साथ स्थिति गंभीर परिणामों के बिना सामान्य हो जाती है।

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ से भरे गुहाओं में होता है, एक नियम के रूप में, उपस्थिति की मजबूत डिग्री और धीमी गति से इंट्रायूटरिन विकास के साथ, जो 32 गर्भावस्था तक प्रसव के दौरान बहुत अधिक संभावना है।

नवजात शिशु में इंट्राक्रैनियल हेमोरेज का उपचार

Subdural हेमेटोमा के उपचार के लिए रक्त को हटाने के लिए एक न्यूरोसर्जन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्य सभी मामलों में, विटामिन के, और यदि आवश्यक हो, तो थ्रोम्बोमास या रक्त संग्रह कारकों की तैयारी शामिल है।

नवजात शिशु में रक्तस्राव के परिणाम

एक नियम के रूप में, नवजात शिशु में रक्तस्राव के परिणाम जहाजों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करते हैं, लेकिन वे भूमिका निभाते हैं और इस तरह के कारकों को बीमारी की गंभीरता के रूप में खेलते हैं जो रोगविज्ञान, संयोग संक्रमण की उपस्थिति और उनकी जटिलता का कारण बनता है बहे। वसूली पर्याप्त उपचार पर निर्भर करेगी और एक माध्यम बनाई जाएगी जो बच्चे के सामान्य विकास को उत्तेजित करेगी। डॉक्टरों के सही कार्यों के साथ, बच्चा बहुत जल्दी अपने साथियों को पकड़ता है।

पाठ: मरीना कुद्रीवत्सेवा

जिसका अर्थ है बच्चों में दांत पीसकर

बच्चे के कल्याण की देखभाल माँ और पिता के लिए मुख्य है। आप माता-पिता की आश्चर्य और चिंता को समझ सकते हैं, जब वे देखते हैं कि एक पूरी तरह से स्वस्थ बच्चा समय-समय पर creaks और उसके दांत पीस। समस्या आम है।

कार्यालय में हमारे लिए क्या बीमारियां प्रतीक्षा करेंगी

पहली नज़र में, कार्यालय कर्मचारियों की कामकाजी परिस्थितियां कोमल लगती हैं। गर्म, आरामदायक कमरा, आरामदायक फर्नीचर, शांत और मापा गया दिन abrasions, ओवरटाइम और रात बदलाव के बिना। कृपा। कोई बात नहीं

कैसे सुगंध सुगंध: उपयोग करें आवश्यक तेल घर में

क्या आपने देखा है कि हाइपरमार्केट में हमेशा स्वादिष्ट गंध करता है? दालचीनी या वेनिला का अद्भुत सुगंध व्यापार कक्ष में फैलता है, इस तरह नहीं: ये विपणन कर रहे हैं।

मासिक स्तनपान

गर्भपात के बाद मासिक

नवजात शिशु की कुर्सी क्या होनी चाहिए

गर्भपात के बाद चयन

साइट से सामग्री का उपयोग करते समय, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य है

नवजात शिशुओं में इंट्रावेन्ट्रिकुलर हेमोरेज (जीडब्ल्यूके): कारण, डिग्री, अभिव्यक्तियां, पूर्वानुमान

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी एक बहुत ही गंभीर समस्या है, और दुर्भाग्यवश, बच्चों में मस्तिष्क घाव किसी भी तरह से असामान्य नहीं हैं। जीडब्ल्यूके इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज है, जो नवजात शिशु की अवधि के लिए बहुत ही असाधारण है और अक्सर प्रसव के रोगजनक पाठ्यक्रम के साथ होता है।

वयस्कों में आउटडोर हेमोरेज का भी सामना किया जाता है, जो उच्च मृत्यु दर के रूपों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। एक नियम के रूप में, रक्त मस्तिष्क गुहा में उनकी सफलता के दौरान इंट्रेक्रेब्रल हेमेटोमा से वेंट्रिकुलर प्रणाली में प्रवेश करता है।

बच्चों में पेट के मस्तिष्क में रक्तस्राव आमतौर पर पृथक होता है, parenchymal हेमेटोमा से संबंधित नहीं है, यानी, इसे एक स्वतंत्र अलग बीमारी के रूप में माना जा सकता है।

नवजात शिशु में इंट्रावेन्ट्रिकुलर हेमोरेज

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज की समस्या का महत्व न केवल रोगविज्ञान के निदान और उपचार की कठिनाइयों के कारण है, क्योंकि कई दवाओं को contraindicated हैं, और अपरिपक्व तंत्रिका ऊतक किसी भी प्रतिकूल परिस्थितियों के लिए बेहद संवेदनशील है, बल्कि एक पूर्वानुमान भी है जो हमेशा नहीं होता है युवा माता-पिता को आश्वस्त करने में सक्षम।

जेनेरिक काल के असामान्य प्रवाह के साथ पैदा हुए बच्चों के अलावा, जीडब्ल्यूसी को समय से पहले परीक्षणों का निदान किया जाता है, गर्भावस्था की अवधि जितनी छोटी होती है, जिस पर समयपूर्व जन्म हुआ, एचएलसी की संभावना अधिक होगी और इस्किमिक-हाइपोक्सिक की डिग्री जितनी अधिक होगी मस्तिष्क घाव।

बच्चे पैदा हुए समय से आगे, वेंट्रिकल्स में हेमोरेज का आधा हिस्सा पहले से ही जीवन के पहले दिन होता है, जीडब्ल्यूसी का 25% जन्म के बाद दूसरे दिन होता है। पुराने बच्चे, मस्तिष्क में परिसंचरण विकारों की संभावना कम संभावना है, यहां तक \u200b\u200bकि प्रसव के असामान्य प्रवाह के अधीन भी।

आज तक, नवजात शिशुओं के शस्त्रागार में, अत्यधिक जानकारीपूर्ण शोध विधियां हैं जो आपको समय-समय पर इंट्रावेन्ट्रिकुलर रक्तस्राव का निदान करने की अनुमति देती हैं, लेकिन वर्गीकरण के साथ समस्याएं, पैथोलॉजी चरण की परिभाषा अभी तक हल नहीं हुई है। जीडब्ल्यूसी का एकीकृत वर्गीकरण विकसित नहीं हुआ है, और चरणों के शब्दों में, घाव की स्थलाकिकता की विशिष्टताओं को नैदानिक \u200b\u200bगंभीरता और पूर्वानुमान के बजाय ध्यान में रखा जाता है।

नवजात शिशुओं में इंट्रावेन्ट्रिकुलर हेमोरेज के कारण

छोटे बच्चों में एलएफ के विकास के कारण मूल रूप से उन लोगों से अलग हैं जो वयस्कों में रक्तस्राव का कारण बनते हैं। यदि अंत में संवहनी कारक जाते हैं - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस अंतर्निहित स्ट्रोक, और वेंट्रिकल्स में रक्त की पहुंच इंट्रेकरेब्रल हेमेटोमा के माध्यमिक है, फिर नवजात बच्चों को कुछ हद तक अलग किया जाता है: रक्तस्राव तुरंत वेंट्रिकल्स के अंदर या उनकी परिश्रम के अंदर होता है, और एक या दूसरे के कारण गर्भावस्था और प्रसव के साथ जुड़े हुए हैं:

समय-सारिणी की स्थिति;
लंबे निर्जल अवधि;
प्रसव में गंभीर हाइपोक्सिया;
प्रसूति भत्ते (शायद ही कभी) में चोट;
1000 ग्राम से कम जन्म का वजन;
रक्त जमावट और रक्त संरचना के जन्मजात उल्लंघन।

प्रारंभिक बच्चों में, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज के मुख्य कारण के रूप में, वे एक तथाकथित जर्मिनल (रोगाणु मैट्रिक्स) की उपस्थिति पर विचार करते हैं, जो मस्तिष्क के मामले के रूप में, भ्रूण और संवहनी तंत्र पॉप धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। यदि जेनेरा समय से पहले हुआ है, तो इस संरचना की उपस्थिति जीडब्ल्यूसी के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाती है।

जीवाणु मैट्रिक्स घबराहट ऊतक के आसपास घबराहट ऊतक के क्षेत्र हैं जिनमें मस्तिष्क में जाने वाली अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं और पकाने के दौरान न्यूरॉन्स या न्यूरोग्लिया कोशिकाएं बन जाती हैं। कोशिकाओं के अलावा, यह मैट्रिक्स स्वयं परिपक्व केशिका प्रकार के जहाजों में नहीं होता है, जिनकी दीवारें एकल परत होती हैं, इसलिए बहुत नाजुक होती हैं और तोड़ सकती हैं।

जीवाणु मैट्रिक्स में रक्तस्राव अभी तक एक जीडब्ल्यूके नहीं है, लेकिन यह अक्सर पेट के मस्तिष्क में रक्त के प्रवेश की ओर जाता है। घबराहट ऊतक में हेमेटोमा, वेंट्रिकल की दीवार के नजदीक, अपने डिल के माध्यम से टूट जाता है, और रक्त लुमेन में भाग जाता है। मस्तिष्क वेंट्रिकल में न्यूनतम रक्त मात्रा के उद्भव के क्षण से, हम एक स्वतंत्र बीमारी की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं - इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज।

एक विशेष रोगी में बीमारी की गंभीरता का आकलन करने के साथ-साथ भविष्य में पूर्वानुमान की परिभाषा, जो कि वेंट्रिकल्स में गिरने वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है, और इसके प्रचार की दिशा में गिरने वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है, इसकी परिभाषा। तंत्रिका ऊतक की ओर।

रेडियोलॉजी डॉक्टर गणना की गई टोमोग्राफी के परिणामों पर चरण जीडब्ल्यूसी के निर्धारण को आधार देते हैं। वे आवंटित करते हैं:

LZHK 1 डिग्री - उपरूपण - रक्त मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स के द्रवीभूत के नीचे जमा होता है, इसे नष्ट नहीं कर रहा है और वेंट्रिकल में नहीं गिर रहा है। वास्तव में, इस घटना को एक विशिष्ट जीडब्ल्यूसी नहीं माना जा सकता है, लेकिन किसी भी समय वेंट्रिकल्स में रक्त की एक सफलता हो सकती है।
VZHK 2 डिग्री - SubePendymal अंतरिक्ष से रक्त प्रवाह होने पर अपने गुहा का विस्तार किए बिना विशिष्ट intraventricular hemorrhage होता है। अल्ट्रासाउंड पर, इस चरण को रक्त के साथ वेंट्रिकल की आधा मात्रा से कम भरने के साथ जीडब्ल्यूसी के रूप में विशेषता है।
जीएलसी 3 डिग्री - रक्त वेंट्रिकल में पहुंचने के लिए जारी है, इसकी मात्रा के आधे से अधिक को भरता है और लुमेन का विस्तार करता है, जिसे सीटी और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ पता लगाया जा सकता है।
VZHK 4 डिग्री - सबसे कठिन बात न केवल मस्तिष्क वेंट्रिकल्स के निकायों को भरकर, बल्कि इसे आगे फैलाने के लिए भी है। तंत्रिका कपड़ा। तीन पहली डिग्री में से एक के जीडब्ल्यूके के संकेत सीटी पर parenchymal intracerebral रक्तस्राव के foci के गठन के साथ पाए जाते हैं।

मस्तिष्क और उसके गुहाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, एचपीएलसी के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

रक्त की सामग्री से भरे वेंट्रिकल के पहले चरण में पूरी तरह से नहीं, विस्तारित नहीं, विशेष रूप से रक्तस्राव के स्वचालित समापन और सामान्य शराब के संरक्षण के संरक्षण।
अपने संभावित विस्तार के साथ साइड वेंट्रिकल्स को भरने की निरंतरता, जब, कम से कम गैस्ट्रिक्स में से एक रक्त से 50% से अधिक हो जाता है, और दूसरा चरण में 3rd और चौथे मस्तिष्क वेंट्रिकल्स में फैलता है।
तीसरा चरण रोग की प्रगति के साथ, सेरिबैलम, ओब्लोॉन्ग और रीढ़ की हड्डी के संवहनी म्यान के नीचे रक्त का सेवन होता है। घातक जटिलताओं की उच्च संभावना।

जीडब्ल्यूसी और इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि रक्त मस्तिष्क और उसके गुहा के साथ-साथ इसकी मात्रा के ऊतक में कितनी जल्दी गिरावट आई है। रक्तस्राव हमेशा कर्टल तरल पदार्थ के प्रवाह के माध्यम से फैलता है। अत्यधिक समय से पहले शिशुओं के साथ-साथ गहरे हाइपोक्सिया में, रक्त की जमावट प्रणाली का उल्लंघन होता है, इसलिए मस्तिष्क के गुहाओं में थक्के लंबे समय तक दिखाई नहीं देते हैं, और तरल रक्त मस्तिष्क में "फैल रहा है"।

शराब के संचलन के विकार के दिल में और आगे हाइड्रोसेफलस में वृद्धि वेंट्रिकल में रक्त की पहुंच है, जहां इसे रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के साथ मिश्रित किया जाता है, लेकिन तुरंत ध्वस्त नहीं होता है। कुछ तरल रक्त मस्तिष्क की अन्य गुहाओं में प्रवेश करता है, लेकिन चूंकि इसके थक्के को जोड़ना जाता है, इसलिए संकीर्ण क्षेत्र ओवरलैप होने लगते हैं, जिसके अनुसार शराब फैलती है। किसी भी मस्तिष्क छेद के ओवरलैपिंग में शराब पथ के नाकाबंदी, प्राकृतिक लक्षणों के साथ वेंट्रिकल्स और हाइड्रोसेफलस का विस्तार होता है।

छोटे बच्चों में जीएलके का अभिव्यक्ति

वेंट्रिकुलर सिस्टम में सभी रक्तस्राव का 9 0% तक बच्चे के जीवन के पहले तीन दिनों में होता है, और वजन कम होता है, पैथोलॉजी की संभावना जितनी अधिक होती है। बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के बाद, रक्तस्राव का जोखिम काफी कम हो जाता है, जो संवहनी प्रणाली के अनुकूलन से नई स्थितियों में जुड़ा हुआ है और जर्मिनोजेनिक मैट्रिक्स की संरचनाओं को पकड़ना है। यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो पहले दिन उन्हें नवजात विज्ञानवादियों के करीब अवलोकन के तहत होना चाहिए - 2-3 दिनों के लिए स्थिति एलजीके की शुरुआत के कारण तेजी से खराब हो सकती है।

छोटे घटिया रक्तस्राव और जीडब्ल्यूसी 1 डिग्री विषम हो सकती है। यदि बीमारी प्रगति नहीं करती है, तो नवजात शिशु की स्थिति स्थिर रहेगी, और न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी उत्पन्न नहीं होंगे। Ependim के तहत एकाधिक रक्तस्राव के साथ, मस्तिष्क घावों के संकेत Lekomaliation घटना द्वारा वर्ष के करीब स्थानांतरित हो जाएगा।

विशिष्ट इंट्रासरेब्रल रक्तस्राव ऐसे लक्षणों से प्रकट होता है:

कम मांसपेशी टोन;
सुस्त कंधे प्रतिबिंब;
स्टॉप (एपेने) तक सांस विकार;
ऐंठन;
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
प्रगाढ़ बेहोशी।

रोगविज्ञान और लक्षणों की विशेषताओं की गंभीरता वेंट्रिकुलर प्रणाली में रक्त की मात्रा से जुड़ी होती है, और खोपड़ी की गुहा में दबाव में वृद्धि की दर। न्यूनतम जीडब्ल्यूसी, जो शराब के मार्गों और वेंट्रिकल्स की मात्रा में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है, असम्बद्ध प्रवाह के साथ होगा, और बच्चे के खून में हेमेटोक्रिट की संख्या में कमी में इसे संदेह करना संभव है।

होपिंग प्रवाह मध्यम और सबमेसिव जीडब्ल्यूसी पर मनाया जाता है, जिसके लिए विशेषता होती है:

चेतना का उत्पीड़न;
पार्स या मांसपेशियों की कमजोरी;
आंखों का उल्लंघन (Hystagm, स्क्विंट);
श्वसन संबंधी विकार।

एक कूद के आकार के पाठ्यक्रम में लक्षण विज्ञान कई दिनों में व्यक्त किया जाता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे घटता है। शायद मस्तिष्क गतिविधि और मामूली विचलन की पूरी बहाली दोनों, लेकिन पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल है।

जीएलसी का विनाशकारी प्रवाह गंभीर मस्तिष्क कार्य विकारों और महत्वपूर्ण अंगों से जुड़ा हुआ है। कोमा की विशेषता, श्वास, सामान्यीकृत ऐंठन, त्वचा साइनसनेस, ब्रैडकार्डिया, रक्तचाप में कमी, थर्मोरग्यूलेशन का उल्लंघन रोकना। इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप पर एक बड़े वसंत की बढ़ती, नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से ध्यान देने योग्य है।

तंत्रिका गतिविधि की हानि के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अलावा, प्रयोगशाला संकेतकों में बदलाव होंगे। नवजात शिशु, हेमेटोक्रिट में गिरावट, कैल्शियम में कमी, रक्त में रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव, जीडब्ल्यूसी द्वारा प्रमाणित किया जा सकता है, रक्त शर्करा में कमी, रक्त गैस संरचना (हाइपोक्सिमिया), इलेक्ट्रोलाइटिक उल्लंघन (एसिडोसिस)।

रक्तस्राव की प्रगति मस्तिष्क टैंक और तंत्रिका कपड़े में वेंट्रिकल्स से रक्त की स्वतंत्रता की ओर ले जाती है। Parenchimato Intracerebral हेमेटोमा के साथ पेरेसिस और पक्षाघात, संवेदनशीलता विकार, सामान्यीकृत आवेगिव दौरे के रूप में एक मोटा फोकल लक्षण विज्ञान के साथ हैं। इंट्रेरेब्रल रक्तस्राव के साथ जीडब्ल्यूसी के संयोजन के साथ, प्रतिकूल परिणाम का जोखिम बेहद महान है।

जीडब्ल्यूसी के दूरस्थ परिणामों में, मस्तिष्क में इस्किमिक-हाइपोक्सिक क्षति और मस्तिष्क में अवशिष्ट परिवर्तन, perivativericular lekomalization, सफेद पदार्थ gliosis, छाल एट्रोफी के रूप में नोट किया जाता है। लगभग साल विकास में एक प्रमुख अंतराल बन जाता है, मोटरिक पीड़ित होता है, नियत समय के तहत बच्चा नहीं चल सकता है और अंगों के सही आंदोलनों को निष्पादित नहीं कर सकता है, यह नहीं कहता है, मानसिक विकास के पीछे है।

बच्चों में जीडब्ल्यूसी का निदान लक्षणों और सर्वेक्षण के आंकड़ों के आकलन पर आधारित है। सबसे जानकारीपूर्ण सीटी, न्यूरोसोनोग्राफी और अल्ट्रासाउंड माना जाता है। सीटी के साथ विकिरण के साथ होता है, इसलिए समय से पहले बच्चे और नवजात शिशु एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन करने के लिए जीवन के पहले दिन बेहतर होते हैं।

डायग्नोस्टिक पिक्चर पर VZHK

उपचार और पूर्वानुमान

न्यूरोसर्जन और न्यूटोलॉजिस्ट जीडब्ल्यूसी वाले बच्चों के इलाज में लगे हुए हैं। कंज़र्वेटिव थेरेपी का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों और रक्त संकेतकों के काम को बहाल करना है। अगर बच्चे को जन्म में विटामिन के नहीं मिला, तो इसे पेश किया जाना चाहिए। कोग्यूलेशन और प्लेटलेट कारकों की कमी प्लाज्मा घटकों के संक्रमण के साथ भर दी जाती है। सांस को रोकते समय, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, लेकिन श्वसन विकारों का खतरा होने पर, योजना योजना स्थापित करना बेहतर होता है।

मेडिकेस थेरेपी में शामिल हैं:

एक तेज गिरावट या कूद को रोकने के लिए रक्तचाप का सामान्यीकरण, हाइपोक्सिया को बढ़ावा देना और तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचाना;
हाइड्रोक्साइजी;
Anticonvulsant दवाओं;
रक्त जमावट नियंत्रण।

इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए, मैग्नीशिया सल्फर की परिचय अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर, दापाकार्ब, फ़ुरोसेमिड, वेरोशापीरियस डॉकिंग बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है। Anticonvulsant थेरेपी Diazepam, Valproic एसिड तैयारी निर्धारित करने के लिए है। नशा के लक्षणों को दूर करने के लिए, जलसेक चिकित्सा की जाती है, एसिडोसिस (रक्त परिधान) को सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट समाधान के उपयोग से समाप्त किया जाता है।

दवाओं के अलावा, जीएलके का सर्जिकल उपचार किया जाता है: मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स से रक्त की निकासी अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में उनके पंचर के माध्यम से, थ्रोम्बोसिस और प्रकोप की रोकथाम के लिए फाइब्रिनोलाइटिक वेंट्रिकुलर वेंट्रिकल्स (अक्टलीस) की शुरूआत हाइड्रोसेफलस। शायद फाइब्रिनोलाइटिक दवाओं की शुरूआत के साथ पंचर का एक संयोजन।

ऊतकों के विघटन उत्पादों को हटाने और नशा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, कृत्रिम रीढ़ की हड्डी की तैयारी के साथ नशा, लेकोरोफिल्टरेशन, शराब के टुकड़े और intraventricular धोने के लक्षण दिखाए जाते हैं।

Likvorn पथ और हाइड्रोसेफलस सिंड्रोम को अवरुद्ध करते समय, रक्त निकासी और थक्के वाले वेंट्रिकल्स की अस्थायी जल निकासी शराब की सफाई तक स्थापित की जा रही है और अपने बहिर्वाहों की बाधा को खत्म नहीं करती है। कुछ मामलों में, दोहराए गए लम्बल और वेंट्रिकुलर पंचर का उपयोग किया जाता है, त्वचा के नीचे कृत्रिम जल निकासी के प्रत्यारोपण के साथ वेंट्रिकल्स या अस्थायी आंतरिक जल निकासी का बाहरी जल निकासी होती है।

वेंट्रिकल्स की जल निकासी के लिए कैथेटर में प्रवेश करना

यदि हाइड्रोसेफलस ने लगातार और अपरिवर्तनीय चरित्र हासिल किया है, और फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो न्यूरोसर्जन ऑपरेशनल तरीके से निरंतर जल निकासी प्रदान करता है:

पेट की गुहा में एक लीकी बहिर्वाह के साथ स्थायी शंटों की स्थापना (सिलिकॉन ट्यूब सिर से त्वचा के नीचे गुजरता है पेट की गुहिका, शंट को केवल बच्चे की स्थिति को स्थिर करने और हाइड्रोसेफलस की प्रगति की कमी के मामले में हटाया जा सकता है;
मस्तिष्क वेंट्रिकल्स और बेसल टैंक के बीच एनास्टोमोस के एंडोस्कोपिक लगाव।

जीडब्ल्यूसी की पृष्ठभूमि पर ऑक्लूसल हाइड्रोसेफलस के सर्जिकल उपचार की सबसे आम विधि वेंट्रिकुलिनिटोनियल ड्रेनेज है। यह एक लागत पर उपलब्ध है, आपको वेंट्रिकल्स में प्रवेश करने की अनुमति देता है औषधीय उत्पाद, इसमें संक्रमण की कम संभावना है, लंबे समय तक किया जा सकता है, जबकि बच्चे की देखभाल कठिनाइयों के साथ नहीं है। मृत्यु दर को कम करें और मस्तिष्क के काम को अधिकतम करने से यह उन वस्तुओं का उपयोग करना संभव हो जाता है जो वेंट्रिकल्स में रक्त के बंडलों के विघटन को तेज करता है।

वीएलके के लिए पूर्वानुमान रोग के चरण, रक्तस्राव की मात्रा और सेरेब्रल ऊतक की चोटों के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। पहले दो पर डिग्री VZHK रक्त के संकल्प या तो उपचार के प्रभाव में अवशोषित होते हैं, बिना महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी विकार पैदा किए बिना, इसलिए एक बच्चा सामान्य रूप से छोटे रक्तस्राव के साथ विकसित हो सकता है।

भारी अंतःविषय रक्तस्राव, खासकर यदि वे मस्तिष्क के ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं, तो थोड़े समय में एक बच्चे की मौत का कारण बन सकता है, और यदि रोगी जीवित है, तो न्यूरोलॉजिकल घाटे और सकल साइकोमोटर विकास उल्लंघन आवश्यक हैं।

इंट्राक्रैनियल हेमोरेज वाले सभी बच्चे पुनर्वसन और समय पर सर्जिकल उपचार में सावधानीपूर्वक अवलोकन के अधीन हैं। स्थायी शंट स्थापित करने के बाद, एक विकलांगता समूह निर्धारित किया जाता है, और बच्चे को नियमित रूप से न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

वर्णित भारी परिवर्तन से बचने के लिए, नवजात शिशुओं और गहरे समय से पहले शिशुओं में मस्तिष्क क्षति की रोकथाम का पालन करना महत्वपूर्ण है। व्यतीत माताओं को समय-समय पर आवश्यक निवारक निरीक्षण और सर्वेक्षण, और समयपूर्व जेनेरा के खतरे में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का कार्य - गर्भावस्था को अधिकतम करने की आवश्यकता होती है चिकित्सा साधन इस तरह के एक शब्द से पहले, जब रक्तस्राव का खतरा कम हो जाएगा।

यदि बच्चा अभी भी समय से पहले पैदा हुआ था, तो उसे अवलोकन और उपचार के लिए पुनर्वसन विभाग में रखा गया था। निदान और चिकित्सा के आधुनिक तरीके जीडब्ल्यूसी न केवल बच्चों के जीवन को बचाने के लिए अनुमति देते हैं, बल्कि उनकी गुणवत्ता में भी काफी सुधार करते हैं, भले ही यह एक शल्य चिकित्सा सर्जरी लेता हो।

नवजात शिशु में मस्तिष्क में रक्तस्राव: समय से पहले बच्चों के कारण, लक्षण और उपचार

नवजात शिशु के मस्तिष्क में रक्तस्राव सीएनएस को प्रभावित करने वाली सबसे जटिल सामान्य चोटों में से एक है। इसी तरह की स्थिति में, बच्चे खोपड़ी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की रक्त वाहिका टूट जाती है।

विशेषताएं और जोखिम कारक

हम इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव को साबित कर सकते हैं कि बहुत सारे कारक हो सकते हैं। यह रोगजनक गर्भावस्था और चिकित्सकों की बनी लापरवाही दोनों से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, जहाज बच्चे के मस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र में फट सकता है।

शिशुओं में रक्तस्राव के कारण काफी हद तक उस अवधि पर निर्भर करते हैं जिस पर वे पैदा हुए थे। सबसे लगातार पैथोलॉजी निम्नलिखित कारकों को उत्तेजित करती है:

समयपूर्व प्रसव (32 सप्ताह से पहले), खासकर अगर गर्भावस्था के साथ प्रोटैक्टेड विषाक्तता के साथ किया गया था।
रैपिड या प्रोटेक्टेड श्रम जिसे रोगजनक माना जाता है और भ्रूण से मस्तिष्क के हाइपोसिया का कारण बनता है।
प्रसूति टोंग का उपयोग जो बच्चे की खोपड़ी को नुकसान पहुंचाता है।
हस्तांतरित गर्भावस्था। इस तरह के एक राज्य में, बच्चे की हड्डी खोपड़ी लोच खो देती है, प्रसव के दौरान चोट के जोखिम को बढ़ाती है।
इंट्रायूटरिन संक्रमण से हार।
एक संकीर्ण श्रोणि के साथ एक महिला का बहुत बड़ा फल।
बच्चों में विभिन्न स्वाद।

याद कीजिए! समय-समय पर बच्चों में, प्रसव के दौरान चोट का जोखिम आगे इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव के साथ 50% है। 1.5 किलो से कम वजन वाले बच्चों में एक ही समय में पैथोलॉजी की सबसे ज्यादा संभावना।

मस्तिष्क रक्तस्राव के दृश्य और लक्षण

बच्चों में मस्तिष्क के लिए रक्तस्राव के सामान्य संकेत हैं:

सुस्ती;
चेतना का उल्लंघन;
एक छोटे से उत्तेजना के लिए भी प्रतिक्रिया बढ़ी;
ऐंठन;
महत्वपूर्ण वजन घटाने;
लगातार उल्टी;
इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि;
खराब भूख।

हेमोरेज के विशिष्ट प्रकार के नुकसान और स्थानीयकरण के आधार पर अतिरिक्त लक्षण स्वयं प्रकट हो सकते हैं।

इस पैथोलॉजी में निम्नलिखित किस्में हैं:

Subarachnoid हार। यह समय से पहले बच्चों के लिए विशिष्ट है, साथ ही साथ प्रसव के दौरान सहायक कुशलता का उपयोग करते समय। इस तरह के एक राज्य में, मस्तिष्क पदार्थ के ऊपर जहाजों का नुकसान होता है, जो स्क्विंट्स की ओर जाता है, लगातार रोना, दौरे, नींद से परेशान होते हैं।
महामारी दृश्य। यह रोग विज्ञान खोपड़ी की हड्डियों के नीचे वाले जहाजों को नुकसान पहुंचाता है। गर्भावस्था या तेजी से प्रसव की जटिलता विकसित हो रही है। इस तरह के रक्तस्राव के लक्षण कम दबाव, ऐंठन, हाइपोक्सिया और सिर के प्रभावित पक्ष पर एक विस्तारित छात्र होंगे।
Subdural देखो। मस्तिष्क के कतरनों के बीच रक्त के संचय द्वारा पैथोलॉजी के साथ। यह अक्सर एक बड़े फल और महिलाओं में एक संकीर्ण टेस के साथ देखा जाता है। इस तरह की एक जटिलता रक्त में कई न्यूरोलॉजिकल विकार और उच्च बिलीरुबिन का कारण बन सकती है।

महत्वपूर्ण! सबसे खतरनाक एक बच्चे के जन्म के बाद पहला सप्ताह है, जब रक्तस्राव के प्रारंभिक लक्षण प्रकट होते हैं। यदि बच्चे के जीवन के दूसरे सप्ताह के बाद चिंता नहीं की जाती है, तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हो जाता है।

निदान

शिशु की इस तरह की जटिलता को संदेह करने के लिए बीमारी के विशिष्ट अभिव्यक्तियों में एक अनुभवी डॉक्टर हो सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, कई महत्वपूर्ण शोध किए जाने चाहिए।

सीटी निदान मूल रूप से निर्धारित किया जाता है। यह सबसे सटीक विधि है, जो मस्तिष्क को हराकर बहुत जानकारीपूर्ण है। वह न केवल पैथोलॉजी का ध्यान प्रकट करेगा, बल्कि रक्तस्राव के प्रकार का पता लगाने में भी सक्षम होगा।

इसके अतिरिक्त, एक कोगुलोग्राम करें, सामान्य विश्लेषण रक्त और ईईजी।

निदान की पुष्टि करते समय, तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

इलाज

बच्चों में सेरेब्रल रक्तस्राव का उपचार उपेक्षा (1, 2 या 3 डिग्री) और पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है। साथ ही, प्रत्येक व्यक्तिगत बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से भाग लेने वाले चिकित्सक द्वारा उपचार का एक विशिष्ट पाठ्यक्रम चुना जाता है। इस मामले में, डॉक्टर जरूरी रूप से राज्य के लॉन्च, लक्षणों और मस्तिष्क की क्षति की गंभीरता को ध्यान में रखता है।

रोग की तीव्र अवधि को मस्तिष्क, दिल और सांस लेने के कार्यों को बहाल करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के सामान्य पाठ्यक्रम का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को सामान्य करना है।

यदि आवश्यक हो, तो नवजात शिशु तत्काल पुनर्वसन हो जाता है।

फेफड़ों के एडीमा और सभी परिणामी परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है (सुडोकसेन)।

इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए, पंचर किया जाता है।

उच्चारण रक्तस्राव के साथ, विकसोल या कैल्शियम क्लोराइड कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है।

शरीर में महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों को उपचार के दौरान बहाल करने के लिए, उनमें ग्लूकोज, सोडियम सल्फेट, पैनंगिन शामिल हैं।

बच्चे की मदद करने के लिए, माता-पिता को ऐसी सलाह के साथ पकड़ा जाना चाहिए:

आत्म-दवा में संलग्न न हों और तुरंत बच्चे के अस्पताल में भरने के लिए सहमत हों;
स्तनपान को बनाए रखने के लिए जितनी जल्दी हो सके;
सभी चिकित्सा नियुक्तियां करें;
नवजात शिशुओं को आवश्यक स्वच्छता उपायों को पूरा करें;
बिना ध्यान के रोना मत छोड़ो।

संभावित जटिलताओं

शिशुओं के मस्तिष्क में बहाल करने की उत्कृष्ट क्षमता है, इसलिए थोड़ी पैथोलॉजी के साथ, बेब अनुकूल है, और यह सामान्य रूप से विकसित हो सकेगा। यह रिकवरी प्रक्रिया को 5 महीने से 2 साल तक ले जाती है।

अधिक गंभीर मामलों में, परिणाम जीवन के लिए एक बच्चे में रह सकते हैं। इसी तरह की स्थिति में, बच्चा निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित करने में सक्षम है:

मिर्गी;
विकास का उल्लंघन;
मस्तिष्क संबंधी विकार;
घातक परिणाम।

याद कीजिए! आउटडोर हेमोरेज आमतौर पर छोटे होते हैं, इसलिए वे इलाज के लिए अच्छे होते हैं और बिना किसी निशान के बच्चे में गुजर सकते हैं। यदि बच्चे को वेंट्रिकल्स में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठाया जा सकता है।

पुनर्वास

पैथोलॉजी का पता लगाने के पहले दिनों में, बच्चे को निरंतर चिकित्सा नियंत्रण में होना चाहिए। आम तौर पर, ऐसे बच्चों को गहन देखभाल में अनुवादित किया जाता है।

बच्चे की स्थिति में सुधार करने के लिए, इसके पालना को तैनात किया जाना चाहिए ताकि सिर अंत थोड़ा उठाया जा सके। रोगी के सिर से 30 सेमी की दूरी पर बर्फ रखा। हीटर को पैरों पर रखा जाता है।

नवजात शिशु के पहले सप्ताह में, आपको स्तन दूध में खिलाने की जरूरत है। निगलने वाले फ़ंक्शन का उल्लंघन करते समय, एक जांच दर्ज की जाती है।

जब बच्चे की स्थिति को सामान्यीकृत करते हैं और स्नातक होने के बाद चिकित्सा चिकित्सा एक पुनर्वास पाठ्यक्रम आयोजित किया जाना चाहिए। इसमें मालिश और विशेष जिमनास्टिक शामिल हैं। जैसे ही बच्चा बढ़ता है, एक भाषण चिकित्सक के साथ तैराकी और सबक में काम करना आवश्यक हो सकता है।

इसके अलावा, अनिवार्य रूप से, ऐसे रोगियों को नियमित रूप से डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिस्ट) में देखा जाना चाहिए।

निवारक उपाय

दुर्भाग्यवश, मस्तिष्क में रक्तस्राव को मस्तिष्क में पूरी तरह से रोकना असंभव है, क्योंकि प्रसव हमेशा एक अप्रत्याशित प्रक्रिया होती है, और यहां तक \u200b\u200bकि सबसे अनुकूल गर्भावस्था भी जटिलताओं की गारंटी नहीं देती है।

नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को इस तरह की सलाह का पालन करना चाहिए:

सभी गर्भावस्था समय-समय पर डॉक्टर द्वारा मनाई जाती है।
अपने स्वास्थ्य को देखें और तनाव से बचें।
कठोर शारीरिक कार्य से इनकार करें, जो समय से पहले प्रसव का कारण बन सकता है।
संक्रामक बीमारियों का इलाज करने के लिए जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है और जटिलताओं को उत्तेजित कर सकता है।
हानिकारक आदतों (धूम्रपान, शराब के आसंजन) से इनकार करें और उचित पोषण के साथ आपूर्ति की जा सकती है।
ध्यान से क्लिनिक और डॉक्टर के चयन से संपर्क करें जो प्रसव लेगा।

यह भी याद रखने योग्य है कि यदि फल बड़ा है, और एक महिला का श्रोणि बहुत संकीर्ण है, तो सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन WISP होगा। यह अवांछित परिणामों के खिलाफ सुरक्षा करेगा।

नवजात शिशु में मस्तिष्क में रक्तस्राव को बहुत खतरनाक पैथोलॉजी माना जाता है जिसके लिए तुरंत प्रतिक्रिया करना आवश्यक है। यहां तक \u200b\u200bकि, अस्पताल से निर्वहन के बाद, माता-पिता मस्तिष्क की हार के संकेतों को देखते हैं, आपको गंभीर जटिलताओं को रोकने में सक्षम होने के लिए जितनी जल्दी हो सके डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए।

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के कारण

समय-सारिणी या घनत्व;
बहुत बड़ा बच्चा सिर और / या संकीर्ण सामान्य मार्ग;
इंट्रायूटरिन संक्रमण;
लंबे या तेजी से प्रवाह;
Obstetric हस्तक्षेप।

पैथोलॉजी के प्रकार और लक्षण

नवजात शिशुओं में subdural हेमोरेज मस्तिष्क के मुलायम और ठोस गोले के बीच स्थानीयकृत होते हैं और खोपड़ी प्लेटों के विस्थापन के कारण अक्सर एक बड़े भ्रूण के एक बड़े जीनस के साथ मनाया जाता है। चूंकि बाध्यकारी की आधुनिक विधि आपको ऐसी चोटों को कम करने की अनुमति देती है, इसलिए इस प्रकार का रक्तस्राव व्यावहारिक रूप से आज नहीं मिला है। यह न्यूरोलॉजिकल विकारों के रूप में दूरस्थ परिणाम और एक उच्च स्तर के बिलीरुबिन के रूप में हो सकता है, लेकिन समय पर उपचार इसे टालने की अनुमति देता है।

नवजात शिशु में इंट्राक्रैनियल हेमोरेज का उपचार

नवजात शिशु में रक्तस्राव के परिणाम

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के लिए रक्तस्राव एक गंभीर रोगविज्ञान है जो एक ठोस सेरेब्रल खोल के जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है या मस्तिष्क के जहाज को तोड़ता है। यह अक्सर सामान्य चोटों में होता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के मुताबिक, पीईसी की इंट्राक्रैनियल हेमोरेज) डॉकिंग शिशुओं में 1,000 मामलों में से 1 में होता है। हालांकि, गहरा समय से पहले बच्चे, 1.5 किलो से कम शरीर के द्रव्यमान के साथ पैदा हुए, अक्सर अधिक बार पीड़ित होते हैं - 20-45% में रक्तस्राव सेरेब्रल रक्तस्राव होता है।

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क में रक्तस्राव के परिणाम हमेशा प्रतिकूल होते हैं, क्योंकि वे न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीज, हाइड्रोसेफलस, सेरेब्रल पाल्सी, मस्तिष्क सूजन, दृष्टि, मोटर गतिविधि, भाषण तंत्र, और यहां तक \u200b\u200bकि घातक परिणाम के उल्लंघन के रूप में इस तरह की जटिलताओं से भरे हुए हैं। यह सब हेमोरेज की डिग्री, इसके स्थानीयकरण का स्थान, शिशु की सामान्य स्थिति और मस्तिष्क प्रतिपूरक क्षमताओं पर निर्भर करता है।

कारण

पहले कारणों में से एक को गर्भावस्था के 26-34 सप्ताह में भ्रूण का पुरानी हाइपोकोया माना जा सकता है। तथ्य यह है कि इस अवधि के दौरान, परिवर्धात्मक स्थान को सचमुच इस चरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हुए बड़ी संख्या में जहाजों के साथ अनुमति दी जाती है, लेकिन उस समय के साथ यह कार्यक्षमता नहीं है। इन हफ्तों में जटिलताओं और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, रक्तचाप का गठन, जिसे यांत्रिक दबाव के प्रभाव में श्रम के दौरान बढ़ाया जाएगा।

मस्तिष्क में रक्त रक्तस्राव के अन्य कारण निम्नानुसार हैं:

विटामिन सी और के-निर्भर कारकों की कमी, कोगुलेशन प्रक्रिया (रक्त संग्रह) से जुड़ी अन्य विसंगतियां;
गंभीर हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि पर पैथोलॉजी: एसिडोसिस, वसा के पेरोक्साइडेशन ऑक्सीकरण के बहुत मजबूत सक्रियण, रक्तचाप कम हो गया;
वायरस, माइकोप्लाज्मास के साथ इंट्रायूटरिन संक्रमण, पोत की दीवारों के विनाश में योगदान;
पुरानी माताओं की बीमारियां (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस);
एक महिला (तंबाकू और शराब और शराब) की विनाशकारी आदतों का प्रभाव;
रैपिड प्रकार के साथ, सीज़ेरियन सेक्शन के साथ संकीर्ण सामान्य मार्गों और एक बड़े भ्रूण सिर के कारण प्रसव के दौरान चोटें;
प्रसूति लाभ (भ्रूण वैक्यूम निष्कर्षण, प्रसूति tongs) का उपयोग।

हार और हार की डिग्री

1 गंभीरता - रक्तस्राव subependymal (बाद में एसईसी द्वारा कम);
2 डिग्री - रक्त आंशिक रूप से या पूरी तरह से पक्ष वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, लेकिन इसका आकार नहीं बदलता है;
3 डिग्री - वेंट्रिकल्स, रक्त भरना, आकार में वृद्धि;
4 डिग्री - रक्त अभिभूत वेंट्रिकल्स, उन्हें विस्तारित, और उनकी सीमा से परे चला जाता है, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क पदार्थ में पड़ता है।

हेमोरेज के आईसीडी -10 विभाजन पर वर्गीकरण के अनुसार निम्नानुसार होता है:

उपबंधीय;
मस्तिष्क के parenchyma (कपड़े) में प्रवेश के बिना vzhk;
मस्तिष्क के parenchyma में प्रवेश के साथ gwk।

लक्षण

राज्य में एक तेज गिरावट, हाइपरोपुलिटी के लक्षण उत्पीड़न के संकेतों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं;
वसंत swells दृढ़ता से, वोल्टेज में है;
बच्चे की रोना की ताकत और चरित्र बदल रहा है;
आवेगपूर्ण गतिविधि;
परिधीय परिसंचरण विकार, तेजी से दिल की धड़कन, लगातार जुड़ने, शरीर के वजन घटाने, गैस गठन में वृद्धि, सांस की तकलीफ, एपेना;
एनीमिक सिंड्रोम, रक्त में हीमोग्लोबिन को कम किया;
केटोन निकायों, बिलीरुबिन के खून में बढ़ोतरी, जो शरीर विषाक्त पदार्थों को जहर देती है;
गुर्दे, कार्डियोवैस्कुलर विफलता का विकास;
एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त, जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस, मेनिनजाइटिस, निमोनिया संभव है।

अब हम अलग-अलग स्थितियों में नैदानिक \u200b\u200bचित्र का वर्णन करते हैं:

सेकंड

नवजात शिशुओं में इंट्रावेन्ट्रिकुलर हेमोरेज

मस्तिष्क 1 और 2 के विट्रो में रक्तस्राव के मामले में, दृश्यमान लक्षणों की गंभीरता अनुपस्थित होती है और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीज के विकास के बिना गुजर सकती है। हालांकि, अधिक गंभीर मामलों में, श्वसन, आवेग, श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली में विफलताओं की सूजन होती है। फिर सुस्ती होती है, प्रतिबिंब और मोटर गतिविधि उत्पीड़ित होती है, सिर आकार में बढ़ सकता है।

Epidural और subdural

सबड्यूरल हेमोरेज के साथ, तस्वीर व्यावहारिक रूप से समान है, इसलिए डायग्नोस्टिक विधियों की सहायता से ही अंतर ही किए जाते हैं।

सुबाराचोनॉइडल

निदान और उपचार

सीटी की मदद से, आप रक्तस्राव और उसके स्थानीयकरण के पैमाने को देख सकते हैं