तीव्र साइनसिसिटिस के उपचार के लिए सिफारिशें। Purulent साइनसिसिटिस (तीव्र, पुरानी): उपचार और लक्षण

व्याख्यान 8।

Odontogenic Myorite: वर्गीकरण, etiology, रोगजन्य, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, जटिलताओं, रोकथाम। गठिया, Temporomandibular संयुक्त (ENCH) की आर्थ्रोसिस: वर्गीकरण, क्लिनिक, निदान, उपचार, जटिलताओं और रोकथाम। दर्द की समस्या का सिंड्रोम। एन्च की सर्जिकल आर्थ्रोस्कोपी।

ओडोंटोजेनिक साइनसिसिटिस - मैक्सिलरी साइनस की दीवारों की सूजन, जिसकी घटना ऊपरी जबड़े के ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के फोसी से संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रचार से जुड़ी हुई है, जो विनाश के बाद दिखाई देकर छिद्रण छेद के माध्यम से साइनस के साथ संक्रमण दांत। वास्तव में, साइनसिसिटिस साइनसिसिटिस (फ्रंटल साइनस, टॉपलेस साइन्स, एटमोइडल साइनस वेज-आकार की साइन्स) के प्रकारों में से एक है और, तदनुसार, उन्हें सूजन कहा जाता है (सामने, साइनसिसिटिस, etmoiditis, sphenoid)। अपूर्ण साइनस को गैमोरोव के डॉक्टर के सम्मान में गैमोरवॉय कहा जाता है, जो XVII शताब्दी में पहले बीमारी के लक्षणों का वर्णन करते थे।

आंकड़े इ।दो विशिष्टताओं के जंक्शन के पीछे समस्या - ओटोरिनोलरींगोलॉजी और दंत चिकित्सा बड़ी संख्या में प्रकाशनों को समर्पित है। हिमोराइट की आवृत्ति 3 से भिन्न होती है​​ गिनती की विधि और स्थान के आधार पर 24% तक। जनसंख्या को दंत चिकित्सा देखभाल की महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, ओडोंटोजेनिक साइनसिसिटिस के मरीजों की संख्या न केवल कम नहीं होती है, बल्कि यह भी बढ़ती है। ओडोंटोजेनिक मैक्सिलरी साइनसिसिटिस की आवृत्ति में वृद्धि कई सामाजिक कारकों में योगदान देती है:

आबादी की प्रभावी परत में तेज गिरावट दंत चिकित्सा के लिए देर से उपचार की ओर ले जाती है (सार्वजनिक और निजी दंत कार्यालयों के विस्तृत नेटवर्क के बावजूद)।

वाणिज्यिक चिकित्सकीय और दंत चिकित्सा ड्राइव का व्यापक वितरण अस्वास्थ्यकर प्रतिस्पर्धा बनाता है जब विलायक रोगी के संघर्ष में इस तथ्य की ओर जाता है कि कृत्रिम, सीलिंग या निर्माण "समस्याग्रस्त" दांतों को ध्यान में रखे बिना या चिकित्सा contraindications की अनदेखी के साथ किया जाता है। भविष्य में, मौखिक गुहा में दृश्यमान होने पर यह साइनसिसिटिस के विकास की ओर जाता है।

अक्सर, otolaryngologists दांतों की बीमारियों के साथ हैमोराइट के कनेक्शन को कम से कम समझते हैं। इसलिए, वास्तविक अग्रदूत प्रक्रियाओं का हिस्सा, विशेष रूप से जो लोग बहते हैं, उन्हें कवर किया जाता है, को इसी परिणाम के साथ राइनेनिक माना जाता है - सूजन की लगातार रिफ्लेस। साथ ही, दंत चिकित्सक अक्सर मैक्सिलरी साइनस की बीमारियों के लक्षणों, क्षति की संभावना और दांतों के इलाज में उन्हें संक्रमित करने के लक्षणों को कम से कम समझते हैं।

दंत चिकित्सा प्रणाली की बीमारियों और अपूर्ण साइनस के संबंधों पर आबादी के बीच अपर्याप्त स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

प्रोफेसर के अनुसार। Shargorodsky (1 9 85) Odontogenic Hymenities के रोगियों की संख्या Purulent सूजन प्रक्रियाओं के साथ सभी रोगियों का 13.9% है, जो सर्जिकल दंत चिकित्सा विभागों में इलाज किया जाता है। प्रोफेसर के अनुसार। ए.ए. Timofeyev (2004) Odontogenic साइनसिसिटिस 21.3% मामलों में पाया जाता है, और rinodontogenia - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन प्रक्रियाओं के साथ सभी रोगियों में से 3.1%। सभी समोरेटियों में, Odontogenic Sinters 87% हैं, और Rinogengeni - 13%। यह रोग एक नियम के रूप में होता है, एक गैर-समय और मौखिक गुहा के खराब गुणवत्ता वाले सिनेस के साथ मैक्सिलरी साइनस के अच्छे न्यूमाइज़ेशन वाले व्यक्तियों में होता है। (हिमोरोवी साइनस का प्रकार) अवैतनिक पृष्ठभूमि

एटियलजि एक odontogenogenic Hymorite कारक एजेंट विभिन्न सूक्ष्मजीव है जो Odontogenogenic संक्रमण और मुंह के स्पॉरर के foci में केंद्रित है: Staphylococci, Streptocci, enterococci, diplocci, ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक छड़ें मोनोकल्चर या विभिन्न प्रकार के रूप में सूचीबद्ध सूक्ष्मजीवों का सहयोग।

एक गैमोर साइनस का गठन: Maxillary साइनस भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास के तीसरे महीने की शुरुआत में 2 के अंत में मध्य नाक में अवसाद के रूप में दिखाई देता है। जब तक यह गोल आकार की गुहा है, नीचे नाक सिंक के ऊपर रखा गया है। गुहा की श्लेष्म झिल्ली नाक श्लेष्मा की तत्काल निरंतरता है। इसमें कई ग्रंथियां हैं: सरल ट्यूबलर, घुमावदार, अलौकिक, जो भविष्य में हैं, सिस्टहोर गुहा की घटना का कारण बनता है। मैक्सिलरी साइनस की मात्रा 0.15 सेमी 3 (नवजात शिशु में) 1.5 सेमी 3 (3 वर्षीय बच्चे में) है। पुनरावृत्ति के कारण मैक्सिलरी साइनस का विकास होता है मिक्सो कपड़े अपनी हड्डी की दीवारों में रखे जाते हैं। 6 साल तक, साइनस के आकार वयस्क साइनस के आकार के आते हैं और 10 से (स्क्लेरोटिक प्रकार के साथ) से 30 (वायवीय प्रकार के साथ) सीएम 3 तक पहुंच रहे हैं।

Odontogenic Hymorite के कारण:

1. पीरियडोंटाइटिस।

2. ऊपरी जबड़े की ओस्टियोमाइलाइटिस

3. वॉयस ऊपरी जबड़े के सिस्ट

4. मैक्सिलरी साइनस का छिद्रण

5. गैमोर साइनस के विदेशी निकाय (दांतों की जड़ें, सीलिंग सामग्री, endodontic उपकरण, चोटों के दौरान इम्प्लांट, विदेशी निकाय या हेमेटोमा के तत्व)

6. बनाए रखा दांत

रोगजनन एक odontogenogengic साइनसिसिटिस Macillary साइनस के श्लेष्म झिल्ली के श्लेष्म झिल्ली के संयोग से पुरानी संक्रमण के foci और इसके बाद के प्रवेश या इसके बाद के प्रवेश या साइनस में एंटीजनिक \u200b\u200bगुणों के साथ अपनी आजीविका के उत्पादों से जुड़ा हुआ है। क्रोनिक संक्रमण फॉसी के विकास के साथ हड्डी के ऊतक के विनाश के साथ होता है, जिससे हड्डी की परत की पतली होती है, जिससे दांतों की जड़ों के शीर्ष को टॉपलेस साइनस से अलग होता है। इस परिस्थिति, संरचना की व्यक्तिगत रचनात्मक विशेषताओं के साथ, (निकटता या यहां तक \u200b\u200bकि साइनस में जड़ों के शीर्ष पर भी बोलते हुए) दांतों को हटा दिए जाने पर साइनस के नीचे छिद्रण का कारण है। कभी-कभी, साइनस में या गैमोर साइनस के श्लेशर झिल्ली के नीचे दांत की जड़ होती है। साइनस में एक संक्रमित विदेशी निकाय के रहने को एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है जो पॉलीप्स गठन के रूप में इसकी श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट प्रसार के साथ होता है। साइनस में सामग्री सील करते समय भी यही परिणाम हो सकता है।

Odontogenic साइनसिसिटिस के रोगजन्य में महत्वपूर्ण कारकों में से एक प्राकृतिक उद्घाटन की प्राप्ति और साइनस की सामग्री के बहिर्वाह की कठिनाई है। नाक के श्लेष्म झिल्ली और मैक्सिलरी साइनस के एडीमा के कारण, साइनस के प्राकृतिक आउटपुट छेद की उपशशिप कम हो जाती है, जिससे साइन इन के वेंटिलेशन और जल निकासी कार्य में व्यवधान की ओर जाता है। साइनस में ऑक्सीजन श्लेष्म झिल्ली के अवशोषण के कारण छेद की पूर्ण प्राप्ति के साथ, नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, ठहराव की घटना होती है। यह श्लेष्म झिल्ली की सूजन को बढ़ाता है। साइनस में दबाव ड्रॉप के परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया, हाइपरकैपिनिया, गरीब उत्पादों का संचय एई रोबोट और वैकल्पिक एरोबोव के विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल स्थितियों द्वारा बनाया गया है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है, जो बीमारी के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। यदि यह टूटा नहीं गया है, तो थोड़ी देर में श्लेष्म झिल्ली में, अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित किए जाते हैं, जो मौखिक गुहा, साइनसिसिटिस के रूढ़िवादी उपचार और साइनस के प्राकृतिक छेद की बहाली के स्वच्छता के लिए अप्रभावी उपाय करते हैं।

वर्गीकरण। वे तीव्र (3 सप्ताह तक), सबाक्यूट (4-6 सप्ताह) और पुरानी - साइनसिसिटिस के 6 सप्ताह से अधिक अलग हैं। M. Markchenko (1 9 66) के अनुसार, Hymorites बंद और खुले पर अलग हैं। श्लेष्म झिल्ली में रोगजनक परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार, odontogenic Mymorites को catarrhal, purulent, polypotic, में विभाजित किया जा सकता है, पीप - पॉलीपोज। Lukomsky I.G. समरूपों को दो मुख्य समूहों में विभाजित करता है: संक्रामक और विषाक्त।

क्लिनिक। वर्तमान अंतर के लिए तीव्र क्रोनिक तथा क्रोनिक हिमोराइट की उत्तेजना।

तीव्र odontogenogenic साइनसिसिटिस। आम तौर पर, रोग ऊपरी जबड़े के अलौकिक विस्तार के क्षेत्र में तेज सूजन घटनाओं के साथ शुरू होता है (एक या कई दांतों के क्षेत्र में दर्द, उन पर दबाव पर बढ़ाया जाता है और पर्क्यूशन, हाइपरमिया, गम घुसपैठ)। फिर उचित पक्ष के नाक के स्ट्रोक से अलग म्यूकोसा-पुरीन, गुरुत्वाकर्षण की भावना और ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में काटने का अनुभव प्रकट होता है। एक सिरदर्द है, अधिक बार कमरों का। तापमान 38-40 0 सी तक बढ़ता है बुखार प्रकट होता है, सामान्य मलिनता, ब्रंस के साथ। इसे अक्सर हल्के से चिह्नित किया जाता है और दुखद तरफ फाड़ दिया जाता है।

के लिये उद्देश्य परीक्षा कभी-कभी आप सूजन गाल का निरीक्षण कर सकते हैं। मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में पैल्पेशन और टक्कर का कारण बन सकता है तेज दर्द। पूर्ववर्ती रोसोस्कोपी, हाइपरमिया और नाक गुहा के समान आधे हिस्से के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को मनाया जाता है, मध्य या निचले नाक के खोल के सामने विभाग को सूजन। श्लेष्म-purulent या purulent चयन की मध्य नाक में।

में परिधीय रक्त यह न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित esp का उल्लेख किया गया है।

के लिये डाइफनोस्कोपी तथा एक्स-रे अध्ययन में डिमिंग साइनस का पता चलता है। कुछ मामलों में, एक्स-रे विवर्तन पैटर्न को साइनस में exudate के क्षैतिज स्तर का पता लगाया जा सकता है। डायग्नोस्टिक पेंचर के दौरान, साइनस को शुद्ध या श्लेष्म-पुष्प सामग्री प्राप्त की जाती है।

पुरानी Odontongogenic Hymorite क्रोनिक ओडोंटोजेनिक हिमोराइट तीव्र या प्राथमिक के रूप में उत्पन्न होता है तीनया पुरानी प्रक्रिया।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर साइनस के क्षेत्र क्षेत्र में छिद्रण छेद की रोकथाम के बिना पुरानी odontogenogenic साइनसिसिटिस यह समान है जो पुरानी राइनोजन में मनाया जाता है नाम Schimorite। रोग का कोर्स लहर जैसा है। उत्तेजना अक्सर हाइपोथर्मिया, ओर्वी के बाद होती है या पुरानी पीरियडोंटाइटिस के उत्थान के साथ मेल खाता है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, रोगी उच्च जबड़े में गुरुत्वाकर्षण, काटने या दर्द की भावना के बारे में शिकायत करते हैं (आंख, अस्थायी, सामने वाले क्षेत्र, ऊपरी जबड़े के दांत)। सबसे निरंतर लक्षण नाक के इसी आधे से purulent रिलीज है। आमतौर पर, चयन प्रकृति और मात्रा के संबंध में भिन्न होता है। मरीज भी शिकायत करते हैं एकतरफ़ा सिरnyu। सिर में गुरुत्वाकर्षण की दर्द और लंबी भावना। अंडर-न्यायिक क्षेत्र, निचली पलक के ऊतकों की सूजन है। गैमोर साइनस की सामने की दीवार का पैल्पेशन दर्दनाक है। त्वचा की संवेदनशीलता अंडर-न्यायिक तंत्रिका के संरक्षण क्षेत्र में भिन्न हो सकती है। प्रभावित पक्ष पर नाक सांस लेने से कमजोर हो जाता है, रोगी दुर्भावनापूर्ण गंध के बारे में शिकायत करते हैं। जब सामने की रोशोस्कोपी मध्य नाक में पुस द्वारा निर्धारित की जाती है, सामने और मध्यम नाक के खोल की सूजन होती है।

के लिये उद्देश्य परीक्षा प्रभावित साइनस के पक्ष में ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में मौखिक गुहाओं और एक्स-रे परीक्षा जटिल क्षय (शीर्ष अवधि की सूजन, मूल छाती) के साथ दांत हैं, एक गहरी पीरियडोंटाइटिस या एक इंट्रा-जैसे इंट्रा-जैसी इंट्रा-जैसे इम्प्लांट ए इसके चारों ओर पुरानी सूजन प्रक्रिया। शरीर का तापमान बढ़ सकता है

में परिधीय रक्त उच्चारण न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।

के लिये नैदानिक \u200b\u200bपंचर शुद्ध सामग्री प्राप्त करें। रेडियोग्राफ पर, साइनस का अंधेरा प्रकट होता है।

एक विपरीत एक्स-रे परीक्षा भी की जाती है, इसकी मदद से, गुहा श्लेष्मा में परिवर्तन की प्रकृति को निर्धारित करना संभव है, जिसमें वर्दी मोटाई से तेज पॉलीपोज़ पुनर्जन्म तक है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक छिद्रण छेद की उपस्थिति के साथ पुरानी odontogenogenic Hymorite साइनस के नीचे के क्षेत्र में। यह लक्षणों की विशेषता है जो मौखिक और नाक (भोजन के दौरान तरल पदार्थ, दांतों की सफाई करने और मुंह की छिद्रण, नाक में दबाव जब नाक में दबाव बढ़ता है) के बीच एक संदेश की उपस्थिति का संकेत देता है, तो मौखिक गुहा में हवा की पहुंच)। मौखिक गुहा से खाद्य अवशेषों और माइक्रोफ्लोरा का स्थायी प्रवेश, साइनस में प्रवेश या दांत की संक्रमित जड़ के श्लेष्म झिल्ली के नीचे पुरानी पॉलीपोज़ हिमोराइट के विकास में योगदान देता है।

के दौरान में क्षमा क्रोनिक साइनसिसिटिस ने लक्षणों को मिटा दिया है: एक समय-समय पर साइनस के क्षेत्र में गुरुत्वाकर्षण की भावना दिखाई देता है, सुबह में - सटीक-पुष्प सामग्री। बढ़ी हुई थकान, सबफिलिटेशन प्रकट हो सकता है। एक एक्स-रे अध्ययन में, ऊपरी जबड़े के ओडोंटोजेनिक संक्रमण के फॉसी के अलावा, मैक्सिलरी साइनस का अंधेरा प्रकट होता है, खासकर इसके निचले विभाग। पुरानी साइनसिसिटिस के लंबे प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइनस श्लेष्म झिल्ली कैंसर संभव है।

निदान। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक सूचीबद्ध लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या कमजोर रूप से स्पष्ट हो सकते हैं। निष्पक्ष रूप से एडीमा को चिह्नित करता है, एक गाल पैल्पेशन के साथ दर्दनाक, त्वचा शानदार है, नाक की नाक की श्लेष्म झिल्ली अतिशयिक और एडीमा है; बीच के खोल के नीचे, purulent exudate। दर्द के पक्ष में एक-तीन दांतों के लिए पर्क्यूशन दर्द का कारण बनता है (उनमें से एक या अधिक आमतौर पर गैंगरेस, नष्ट)।

ज़िक हड्डी पर पर्क्यूशन भी दर्द का कारण बनता है। डायफस्कॉपी ब्लैकआउट का खुलासा करता है ऊपरी चश्मा साइनस साइनस के रेडियोग्राफ: वीर्यन या (एक एम्पीम के साथ) एक तेज डमीिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है, अलवीय प्रक्रिया के एक्स-रे विवर्तन पैटर्न पर, क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस की घटना, एक पुटी ग्रेन्युल या सुपुरिशन की ओडोंटोजेनिक सिस्ट, संरचना दांत की नोक के फोकस और टॉपलेस साइनस के नीचे के बीच हड्डी विभाजन का उल्लंघन किया जाता है। जब मैक्सिलरी साइनस नीचे नाक के स्ट्रोक के माध्यम से या श्लेष्म झिल्ली के संक्रमणकालीन गुना में किया जाता है, तो आप purulent exudate प्राप्त कर सकते हैं। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस, Shoozibilichene, बाईं ओर Leukocyte सूत्र की शिफ्ट।

हाइमोरिटिस का निदान में यह नैदानिक \u200b\u200bडेटा के आधार पर किया जाता है, नाक के स्पष्ट साइनस की रेडियोग्राफी या कंप्यूटर टोमोग्राफी के परिणाम।

क्रमानुसार रोग का निदान। यह मुख्य रूप से राइनोजेनिक साइनसिसिटिस के साथ-साथ एक एसआरसी के साथ किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गैमोर साइनस कैंसर के साथ।

रोग का निदान नैदानिक \u200b\u200bडेटा और परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों के आधार पर उठाया जाता है। आम तौर पर स्वीकृत नैदानिक \u200b\u200bतरीकों के अलावा, मौखिक और दांतों की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, मौखिक और दांतों की स्थिति को ऊपरी-चमकीले साइनस के क्षेत्र में अलवीय प्रक्रिया की एक्स-रे द्वारा आयोजित किया जाता है। , विद्युतत्व विज्ञान, ओडोंटोजेनिक साइनसिसिटिस को राइनोजेनिक हाइमोराइट, घुलनशील neoplasms की एलर्जी सूजन के साथ विभेदित किया जाना चाहिए।

एलर्जी को ओडोंटोजेनिक हाइमोरीसाइट्स से अलग किया जाता है, सबसे पहले, क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस के तीव्र या उत्तेजना के साथ संचार की कमी। दूसरा, वहाँ है एलर्जोलॉजिकल इतिहास और उद्देश्य डेटा: एलर्जी हाइमोरीसाइट की एक और महत्वपूर्ण अवधि, जो लगातार उत्तेजना और सूत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आय जाती है, नाक के श्लेष्म झिल्ली और नाक के अन्य स्पष्ट साइनस पर सूजन का प्रसार; नाक से तरल या चिपचिपा प्रकृति का भारी निर्वहन; नाक के श्लेष्म झिल्ली का एक तेज edema, इसकी पूर्वाग्रह, पॉलीप्स की नाक में उपस्थिति; वासोकॉन्डक्टिव फिक्स्चर की अप्रभावीता। एलर्जी हाइमोराइट के साथ अधिकांश रोगियों में, नाक के रहस्य के एकीकृत ईसीनोफिलिया और एलर्जी के साथ सकारात्मक प्रतिक्रिया (विशेष रूप से एटमोइड की अधिकतम गुहा के साथ पॉलीपोटिक क्षति के साथ)

घातक neoplasms कई व्यक्तिपरक और उद्देश्य के लक्षणों की विशेषता है, इस पर निर्भर करता है कि किस दीवार पर - ट्यूमर स्थानीयकृत है। नियोप्लाज्म का एक महत्वपूर्ण सबूत एक्स-रे परिवर्तन है: साइनस के किनारों का विनाश। इसके अलावा, निदान की पुष्टि करने के लिए रेडोनिडिकल गेम्यूरोटॉमी के दौरान प्राप्त सामग्री की स्कोपिया, एंडोनज़ल बायोप्सी या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अनुसंधान, इंडोनेंट्रल।

ओडोंटोजेनिक वसंत, rhinogenic के विपरीत, कई विशेषताएं हैं:

1) बीमारी से पहले दांत में दर्द;

2) ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में क्रमशः, सूजन प्रक्रिया के साइनस के नीचे (पीरियडोंटाइटिस, पैथोलॉजिकल) उपेय-गैन्ट्री जेब, nnodennyh) ऊपरी जबड़े की छाती या ऑस्टियोमाइलाइटिस;

3) एक मैक्सिलरी साइनस के साथ एक फिस्टुला की उपस्थिति;

4) साइनस की सामने की दीवार के झुकाव में चेहरे और दर्द की विषमता;

5) एक साइनस की हार।

तीव्र उपचार Odontogenogogenic Hymorite ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में odontogenic संक्रमण के फोकस के साथ शुरू होता है और अधिकतम साइनस से exudate निकासी के लिए स्थितियों का निर्माण करता है। ऐसा करने के लिए, कारण दांत को हटा दें। तीव्र purulent periostitis के मामले में, Oxtomyelitis purulent फोकस में naspalosplelvich नरम कपड़े इंट्राओक्रेटिक एक्सेस द्वारा प्रकट होते हैं। फिर मैक्सिलरी साइनस को पेंच करें। यदि एक exudate है, तो यह एक सिरिंज के साथ चूसा जाता है, जिसके बाद साइनस एक एंटीबायोटिक या एंटीसेप्टिक के समाधान के साथ धोया जाता है। सुई के माध्यम से साइनस में निकलने के लिए, आप एक प्लास्टिक कैथेटर दर्ज कर सकते हैं और इसे समय-समय पर धो सकते हैं। यदि निरंतर कैथेटर उपयोग नहीं करता है तो बार-बार पंचर। एक साथ सर्जरी के साथ, जीवाणुरोधी निर्धारित किया जाता है, hyposensibilization थेरेपी, Vasoconstrictor के नर्तक में नियमित instord का मतलब है। साइनस से निकास के निकासी के बाद फिजियोथेरेपी खर्च करते हैं।

पुरानी odontogenical का उपचार Schimorite Odontogenogenic संक्रमण के foci के उन्मूलन के साथ शुरू होता है: दांत, छाती, गवाही से हटाने, tysetectomy दांत की जड़ के शीर्ष के संकलन के साथ, प्रत्यारोपण को हटाकर। उसके बाद, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। दिखाया प्रभाव की अनुपस्थिति में शल्य चिकित्सा - साइनस के परीक्षणों के साथ जिमेवर्टोमी, पॉलीपोसनीली परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली को हटाकर, स्नीकर्स और निचली नाक के बीच घातक लगाई। छिद्रण की उपस्थिति में, लेनदेन शीथ के बदले हुए श्लेष्म (दांत की जड़, सीलिंग सामग्री), साइनस के ओवरलैप और नीचे नाक, हटाने, हटाने के साथ साइनस का परीक्षण प्रदान करता है फिस्टुला की दीवारों से दानेदार ऊतक और श्लेष्म झिल्ली के छिद्र छेद को बंद करने, काली मिर्च की सतह वायुकोशीय प्रक्रिया या ठोस आकाश से चले गए।

Caldwell-Luc द्वारा कार्यप्रणाली संचालन . ऑपरेशन निम्नानुसार है: ऑपरेटिंग क्षेत्र और संज्ञाहरण की उचित प्रसंस्करण के बाद, संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में ऊतकों का एक क्षैतिज रैखिक अनुभाग पार्श्व कटर से तीसरे दाढ़ी तक की हड्डी में किया जाता है। धारणा के साथ एक साथ फ्लैप अलग हो गया है और देरी हुई है, गैमोर साइनस की सामने की दीवार को उजागर कर रही है .D olotom और कुत्ते के पैम्स के क्षेत्र में वारहेड का एक हथौड़ा या छिद्र एक छेद बनाते हैं। चेहरे की दीवार के चेहरे में बुडल्स या टोंग चोरी की हड्डी की प्लेट चोरी हो जाती है। पर्याप्त परिमाण के छेद को बनाकर, एक खिड़की गुहा के श्लेष्म झिल्ली में काटा जाता है और रोगजनक रूप से परिवर्तित ऊतक या सभी श्लेष्म झिल्ली के तेज चम्मच के साथ पूरी तरह से चिल्लाता है। स्क्रैपिंग ध्यान से किया जाता है, खासकर ऊपरी दीवार के क्षेत्र में, जहां संवहनी-तंत्रिका बीम करीब है और जहां हड्डी की दीवार कक्षा से गुहा को अलग करती है, बहुत पतली होती है .P इस्ला गुहा का स्क्रैपिंग नाक गुहा (व्यापक रूप से इग्निशन) की दिशा में कृत्रिम छेद के निर्माण के लिए आगे बढ़ती है। निचले नाक स्ट्रोक के स्तर पर अपनी औसत दर्जे की हड्डी की दीवार के गुहा पक्ष से संबंधित फ्लैट छेनी और हथौड़ा। गठित छेद विस्तार कर रहा है, पक्षों पर अपने किनारों का तना, नाक की श्लेष्म झिल्ली क्षमा करें। नाक गुहा में एक छेद बनाते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए भुगतान किया जाना चाहिए कि यह पर्याप्त है और उद्घाटन के निचले किनारे ऊपरी-आंख साइनस के नीचे एक स्तर पर हो सकते हैं। उसके बाद, गठित छेद के हड्डी किनारों को चिकना। पार्श्व हड्डी की दीवार के एक हिस्से को हटाने के बाद नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से, पैर पर पी-आकार वाले फ्लैप को काट दिया जाता है और इसे गुहा में पेश किया जाता है, जो नीचे पर रखता है, जो नाक के बीच एक विस्तृत संदेश प्रदान करता है और ऊपरी आंखों वाले साइनस, बाद में टैम्पोनी, टैम्पोन का अंत आउटपुट है, और मुंह के हिस्से से घाव पर सिलना है।

जटिलताओं . के बारे मेंयात्री जटिलताओं, एक साइनस का कारण बन सकता है: मेनिनजाइटिस - मस्तिष्क के खोल की सूजन, ऊपरी जबड़े की फ्लेगन ऑर्बिट, ऑस्टियोमाइलाइटिस। इसके अलावा, मायोकार्डिटिस (हृदय रोग), गुर्दे की क्षति, उच्च रक्तचाप, तंत्रिका विकार और अन्य गंभीर बीमारियों के विकास का खतरा है।

कुछ मामलों में, दूरस्थ दांत के कुएं में छिद्रण छेद के सहज बंद होना संभव है। यह तीन मामलों में हो सकता है:

1) साइनस (टूथ जड़ों) में विदेशी निकायों की अनुपस्थिति में और सूजन परिवर्तन;

2) इसकी तीव्र सूजन के साथ;

3) क्रोनिक साइनसिसिटिस के उत्तेजना के साथ, लेकिन पाकेट पॉलीपोसिस के बिना।

पहले मामले में, यह एक सुरक्षात्मक प्लेट या एक कृत्रिम अंगूठी बनाने के लिए पर्याप्त है, जो तेजी से रिगिंग प्लास्टिक के साथ होता है, जो उनके साथ मौखिक गुहा से साइनस को अलग करने के लिए छिद्रण छेद में कसकर नीचे ले जाता है। दूसरे और तीसरे मामलों में यह आवश्यक है:

1) एंटीसेप्टिक्स (दैनिक, 6-10 दिन) और साइनस में एंटीबायोटिक्स की शुरूआत के साथ साइनस धोना;

2) फिजियोथेरेपी;

3) Vasoconstrictoring फिक्स्चर का परिचय।

ऊपरी-आंखों वाले साइनस पर हस्तक्षेप किए बिना स्थानीय कपड़े द्वारा छिद्रण के प्लास्टिक बंद होने से निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

1) बिना किसी घटना के साइनस साइनस की साइट पर महत्वपूर्ण आकार या फिस्टुला के छिद्रण खोलने की उपस्थिति में;

2) पुरानी गैर-पॉलिशर साइनसिसिटिस के साथ, जो केवल साइनस म्यूकोसा की मोटाई के साथ है;

3) की अनुपस्थिति में ज़िली क्षेत्र की त्वचा के ठंडे रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिशीलता के परिवर्तन.

उग्र गैमुरहोमी (एक घातक नाक के गठन के साथ) छिद्रण छेद के प्लास्टिक बंद करने के संयोजन के साथ पूरे गुहा के एक पॉलीपोसनी परिवर्तित श्लेष्म के साथ किया जाता है या इसके काफी हिस्से के साथ किया जाता है।

सभी मामलों में, जब, छिद्रण के साथ, गैमोर साइनस के नीचे जिमचॉमी द्वारा दिखाए गए दांत की जड़ को धक्का दिया और धक्का दिया।

रोकथाम। क्षय और इसकी जटिलताओं के समय पर उपचार में निहित है।

साक्ष्य-आधारित दवा के सिद्धांतों के अनुसार, निम्नलिखित प्रोटोकॉल के अनुसार odontogenogogenic Hymorite का उपचार किया जाता है:

23-11-2004 के स्वास्थ्य संख्या 566 मंत्रालय के आदेश के लिए अनुलग्नक

शीर्षक, दस्तावेज़ का विवरण: उपचार प्रोटोकॉल

सहायता का प्रकार: बाह्य रोगी, स्थिर, कार्य बल: निर्दिष्ट नहीं है

चिकित्सा की दिशा: सर्जिकल दंत चिकित्सा

नैदानिक \u200b\u200bस्थिति, पैथोलॉजी: Odontogenic Myorite

उपचार का प्रोटोकॉल

सिफर एमकेबी।- जे 01.0 के साथ - जे 32.0 Odontogenogenic साइनसिसिटिस

नैदानिक \u200b\u200bरूप - Odontogenic Hymorite

वर्गीकरण:ओडोंटोजेनिक Schimorite:

तीव्र;

पुरानी;

पुरानी की वृद्धि।

नैदानिक:

विशेषता क्षेत्र में दर्द;

सूजन;

दांतों में दर्द;

निचले नाक के स्ट्रोक से पुस का चयन;

सरदर्द;

शरीर का तापमान बढ़ाएं।

सहायक डायग्नोस्टिक मानदंड:

नाक की स्पष्ट गुहाओं का प्रतिशोध;

दांतों की प्रतिशोध;

ईडीए।

उपचार:

तीव्र Odontogenic Hymorite:

· उपचार या "कारण" दांत को हटाने;

· सूजनरोधी तथा एंटीबायोटिक थेरेपी;

· लक्षण चिकित्सा;

· नासल गुहा में पोशोरिंग ड्रग्स;

· के माध्यम से मैक्सिलरी गुहा धोना:

· अच्छी तरह से दांत

· नीचे नाक स्ट्रोक के माध्यम से रॉक छेद,

· चाकू की सामने की दीवार के माध्यम से भीड़ छेद।

· फंसम।

पुरानी Odontogenic Hymorita

सर्जिकल:

जिमवॉर्पोमी गया;

"कारण" दांत को हटा देना;

उग्र

Dispensarization: 1 वर्ष।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड:

संतोषजनक सामान्य स्थिति;

सामान्य शरीर का तापमान;

एडीमा में गायब या महत्वपूर्ण कमी;

उपयुक्त नथुने के साथ exudate की कमी;

छेद हटाने के माध्यम से नाक गुहा के साथ मौखिक गुहा की कमी अच्छी तरह से।

उपचार का मानक

« Temponomandulate संयुक्त के दर्द की असफलता का सिंड्रोम "

सीआईएफआर एमकेबी से 07.6

प्रयोगशाला और नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के प्रकार। परामर्श। चिकित्सा घटनाक्रम	उद्देश्य (%)
परामर्श विशेषज्ञ। नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएँ।
1-10.19	रोगी का प्राथमिक निरीक्षण (इतिहास की रिकॉर्डिंग, भौतिक अनुसंधान, नियोजित नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार कार्यक्रम शामिल है)
1-12.19	सलाह अगर रोगी ने केवल सलाह के लिए अपील की
1-13.19	एक आउट पेशेंट रोगी का दोहराया निरीक्षण (रिकॉर्डिंग एनैम्नेसिस, शारीरिक परीक्षा, निर्धारित उपचार का नियंत्रण) शामिल है)
1-16.19	रोगी की परामर्श (निरीक्षण रिकॉर्डिंग और परिषद जो उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर डेटा, राज्य के विशेष मूल्यांकन के लिए एक और डॉक्टर और आगे का इलाज)
1-369.09	मैस्टिकिया
एक्स-रेओयोडायोलॉजिकल और निदान और उपचार के अन्य तरीकों
3-102	Temporomandibular संयुक्त की रेडियोग्राफी
3-931.08	पर्क्यूटेनविद्युत विश्लेषण
3-938.02	वैद्युतकणसंचलन दवाई
निवारक प्रक्रियाएं
4-521.03	सिलेक्टिव पीस दांतों की पहाड़ियों
4-539.08	निकाल देना हानिकारक आदतें
4-539.11	कष्टप्रद कारकों का उन्मूलन
उपचार प्रक्रियाएं
5-233	डेंटल प्रोस्थेटिक्स की बहाली
5-246	उपरिशायी ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण
8-540	एक्यूपंक्चर (सुईफ्लेक्सोथेरेपी)
सहायक उपचार
9-453.06	सामान्यीकरण और च्यूइंग फ़ंक्शन
9-471.35	Temponomandulator संयुक्त के क्षेत्र की मालिश
फार्माकोथेरेपी
दैनिक खुराक, यात्रा, प्रक्रिया, 1 दांत के लिए खपत	गंतव्य की अवधि (दिन)	उद्देश्य,%
नोवोकेन 1% समाधान 10 मिलीलीटर संख्या 10 (डी / इन।)	5 मिलीलीटर
ट्राइमकैन 0,5% समाधान 2 मिलीलीटर संख्या 10 (डी / इन।)	5 मिलीलीटर
lidocaine हाइड्रोक्लोराइड 2% समाधान 2 मिलीलीटर (डी / इन)	10 मिलीलीटर

साइनसिसिटिस (साइनसिसिटिस) के उपचार के आधुनिक तरीके

साइनसिसिटिस (साइनसिसिटिस) के उपचार के लिए मानक
साइनसिसिटिस (साइनसिसिटिस) के इलाज के लिए प्रोटोकॉल

नाक के स्पष्ट साइनस पर संचालन

प्रोफाइल: सर्जिकल।
मंच: अस्पताल।
मंच का उद्देश्य: नाक श्वसन की बहाली, पुष्प फोकस का उन्मूलन, जटिलताओं को खत्म करना।
उपचार की अवधि: 7 दिन।

आईसीडी कोड:
J01.0 तीव्र मैक्सिलरी साइनसिसिटिस
J01.1 तीव्र फ्रंटल साइनसिसिटिस
J01.2 तीव्र etmoidal साइनसिसिटिस
J01.3 तीव्र स्फेनोइडल साइनसिसिटिस
J01.4 तीव्र पैरासिनसिसिटिस
J01.8 अन्य तेज साइनसिसिटिस
J01.9 तेज नीली साइनसिसिटिस
जे 32.0 क्रोनिक मैक्सिलरी साइनसिसिटिस
जे 32.1 क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिटिस
जे 32.2 क्रोनिक एथमॉइडल साइनसिसिटिस
जे 32.3 क्रोनिक स्पेनोइडल साइनसिसिटिस
J32.4 क्रोनिक Pansynusit
J32.8 अन्य क्रोनिक साइनस
J32.9 क्रोनिक साइनसिसिटिस अनिर्दिष्ट है।

परिभाषा: एलर्जी, वायरल, के कारण नाक के एक या अधिक उपयुक्त साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन जीवाणु संक्रमण या दुर्लभ मामलों में फंगल।

जोखिम: एलर्जी, लगातार सर्दी, धूम्रपान।

पहुचना: आपातकालीन।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड: नाक श्वसन का व्यवधान, नाक से शुद्ध निर्वहन, सहायक (साइनसिसिटिस) में स्थानीय दर्द, घर्षण (सामने), क्षेत्र के ओसीसीपिटल (स्पेनोइड) और पुल (एटमोइड)।

जटिलताओं की उपलब्धता के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत:
- periorubital (preptal): सेल्युलाईट या प्रतिक्रियाशील सूजन
- उप-विद्रधि
- ऑर्बिटल फोड़ा
- कक्षीय सेल्युलाईट
- कैवर्नस साइनस थ्रोम्बिसिस।

प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bगतिविधियों की सूची:
1. रोसोस्कोपी।
2. एक प्रक्षेपण में स्पष्ट साइनस की रेडियोग्राफी
3. गैमोर का पंचर
4. रक्त प्रकार और फैक्टर रीसस की परिभाषा
5. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के डॉक्टर की परामर्श
6. हिस्टोलॉजिकल परीक्षा
7. ईसीजी
8. फ्लोरोग्राफी
9. उपनिवेशों के चयन के बिना जैविक तरल पदार्थ सिलाई
10.computer टोमोग्राफी
11. दंत चिकित्सक का परामर्श
12. एचबीएसएजी, एंटी-एचसीवी।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bघटनाओं की सूची:
1. न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श
2. नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श
3. एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्म जीवों की संवेदनशीलता का विश्लेषण।

उपचार की रणनीति:
1. जिमवार्म (सभी प्रकार के संचालन एंडोसोपिक रूप से के लाभ से किए जाते हैं)।

अन्य प्रकार के संचालन:
22.39 अन्य आउटडोर टॉपर के साथ
22.41 फ्रंटल साइनसॉमी
22.42 फ्रंटल साइनसेक्टोमी
22.50 साइनसॉमी, अन्यथा निर्दिष्ट नहीं
22.51 etmoidotomy
22.53 एकाधिक नाक साइनस सुखाने
नाक के साइनस पर 22.90 अन्य हेरफेर।

2. जीवाणुरोधी थेरेपी:
Ceftriaxone (100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन दो बार) या ampicillin - sulbactam (दिन में 4 बार) 200 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)। यदि payicillins के लिए रोगजनक वनस्पति के प्रतिरोध की संभावना दिखाया गया है, तो चिकित्सा Vancomycin (दिन में 4 बार 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) द्वारा दिखाया गया है।
लंबे समय तक बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक थेरेपी के तरीकों की घटना के उपचार और रोकथाम के लिए, इट्राकोनाज़ोल 7 दिनों के लिए 400 मिलीग्राम \\ दिन का मौखिक समाधान है।
3. ड्रेसिंग, नियंत्रण के लिए साइनस का पंचर।

मूल दवाओं की सूची:
1. Nafazolin 0.1% - 10 मिलीलीटर, amp
2. एक बोतल में 600 मिलीग्राम इंजेक्शन के लिए amoxicillin + Clavulanic एसिड समाधान
3. Furatcilin 1: 5000 FL।
4. iratenazole मौखिक समाधान 150 मिलीलीटर - 10 मिलीग्राम \\ ml।
5. Fluconazole 50 मिलीग्राम, 150 मिलीग्राम कैप्स; प्रशासन में / प्रशासन में 100 मिलीलीटर के लिए एक बोतल में समाधान
6. इंजेक्शन के लिए समील समाधान 0.5%, 2% 2 मिलीलीटर, 5 मिलीलीटर; समाधान 0.25%, बोतल 200 मिलीलीटर, 400 मिलीलीटर में 0.5% है
7. इंजेक्शन के लिए लिडोकेन समाधान, 1%, 2%, 10% (हाइड्रोक्लोराइड) 2 मिलीलीटर, 10 मिलीलीटर
8. इथेनॉल समाधान 70% (denatured)।

अगले चरण के लिए मानदंड हस्तांतरण: नाक सांस लेने की बहाली।

लेख की सामग्री

परिभाषा

तीव्र साइनसिसिटिस को एक या कई इनहोलोनिक साइनस के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन कहा जाता है।

तीव्र साइनसिसिटिस की रोकथाम

तेज राइनोसिनसिसिटिस की जबरदस्त संख्या का उद्भव राइनाइटिस के कारण साइनस से संक्रमित है। इसलिए, मुख्य निवारक दिशा तीव्र श्वसन रोगों और तीव्र राइनाइटिस (निर्वहन चिकित्सा, वायुमंडल की बहाली और अपूर्ण साइनस की जल निकासी की बहाली) का समय पर और पर्याप्त चिकित्सा है।
एक-हाइड्रोची मैक्सिलरी साइनसिसिटिस में, रोकथाम ऊपरी जबड़े के दांत की समय पर स्वच्छता में निहित है।
नाक गुहा के रचनात्मक दोष (नाक विभाजन का वक्रता, नाक के गोले का हाइपरट्रॉफी) भी तीव्र साइनसिसिटिस का कारण बन सकता है, लेकिन इन दोषों के शल्य चिकित्सा सुधार का सवाल केवल पुरानी साइनस के विकास में ही रखा जाता है।

तीव्र साइनसिसिटिस का वर्गीकरण

प्रक्रिया का स्थानीयकरण प्रतिष्ठित है:
तीव्र मैक्सिलरी साइनसिसिटिस;
तीव्र etmoiditis;
तेज मोर्चा;
तीव्र sphenoiditis।
सभी अपूर्ण साइनस की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने में, उन्हें पैनसिनसिसाइटिस का निदान किया जाता है, जब केवल एक आधे-गोलियों के सूने वाले साइनस शामिल होते हैं।
पैथोफिजियोलॉजिकल - कैटरल और पुष्पीय साइनससाइट्स के अनुसार, ईटियोलॉजिकल कारक के अनुसार, वायरल और जीवाणु साइनससाइट्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। अक्सर, वायरल साइनसिसिटिस एक कटारल रूप, जीवाणु - purulent से मेल खाता है।

तीव्र साइनसिसिटिस की ईटियोलॉजी

अपूर्ण साइनस की श्लेष्म झिल्ली की सूजन का विकास सामान्य या स्थानीय प्रकृति की स्थितियों में योगदान देता है। सामान्य व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता, संवैधानिक पूर्वापेक्षाओं, शरीर की प्रतिरक्षा बलों के साथ-साथ विभिन्न प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के राज्यों को संदर्भित करता है। स्थानीय कारकों में से, साइनस में सबसे अधिक सूजन उन लोगों में योगदान देती है जिनमें आउटपुट छेद के जल निकासी कार्य, साइनस का वेंटिलेशन और म्यूक्युलरी परिवहन प्रणाली का संचालन परेशान है।
अपूर्ण साइनस के आउटपुट ओपनिंग के उल्लंघन का कारण बनने के कारण व्यवस्थित हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, एलर्जी) और स्थानीय (उदाहरण के लिए, नाक के गोले का हाइपरट्रॉफी)। स्थानीय, बदले में, रचनात्मक और पैथोफिजियोलॉजिकल में विभाजित हैं। सबसे पहले नाक विभाजन की वक्रता, स्पाइक्स और लकीरें, नाक के गोले की हाइपरट्रॉफी, श्लेष्म झिल्ली या पॉलीप्स के हाइपरप्लासिया, विभिन्न ट्यूमर शामिल हैं। यह स्थापित किया गया है कि सूचीबद्ध कारक न केवल प्राकृतिक अवशेषों के जल निकासी और वेंटिलेशन समारोह का उल्लंघन करते हैं, बल्कि लंबे अस्तित्व के साथ भी, विशेष रूप से बचपन, मैं अलगाव के गलत विकास में योगदान देता हूं साइनस स्वयं (आकार, आयाम, राज्यों का व्यास और उनके कदम)।
तीव्र और पुरानी साइनस दोनों की ईटियोलॉजी में, एक संक्रमण जो नाक गुहा से साइनस में प्रवेश करता है, नाक की चोट के कारण दांत या रिमोट फोकस से रक्त प्रवाह के साथ। साथ ही, केक फ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस), कम बार, ग्राम-नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव वंड्स, इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराग्राप, एडेनोवायरस, फंगल वनस्पति, अक्सर साइनस में पाए जाते हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया अक्सर बोया जाता है। एक तेज साइनसिसिटिस अक्सर केवल एक रोगजनक, क्रोनिक - पॉलीमाइक्रोबायल फ्लोरा की विशेषता है।

तीव्र साइनसिसिटिस की रोगजन्य

रोगप्रणाली कारकों के लिए जो असंगत साइनस में सूजन प्रक्रिया की प्रगति को बढ़ावा देता है, नाक श्लेष्म झिल्ली के कार्यों का उल्लंघन जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिससे अत्यधिक क्लस्टर या गोपनीयता की कमी होती है, जिसने जेट की दिशा बदल दी है नाक की गुहा में श्वास और निकास हवा, जो आने वाले साइनस में गैस एक्सचेंज का उल्लंघन करता है, श्लेष्म झिल्ली के फोकस करने वाले उपकला के अवसाद कार्यों।
स्नेहन या, इसके विपरीत, सामान्य से अधिक मुक्त, नाक गुहा पर हवा के पारित होने से साइनस में वेंटिलेशन में बदलाव होता है। बदले में, अपूर्ण साइनस और वायु दाब के वेंटिलेशन का उल्लंघन श्लेष्म झिल्ली में एक उन्नत सूजन परिवर्तन का कारण बनता है, जो साइनस के वायु विनिमय और जल निकासी को और बाधित करता है। इस तरह के परिवर्तन स्वाभाविक रूप से साइनसिसिटिस के विभिन्न रूपों के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि बन सकते हैं।

क्लिनिक तीव्र साइनसिटोव

तीव्र साइनसिसिटिस न केवल स्थानीय हार है, बल्कि पूरे जीव की बीमारी कई प्रणालियों और अंगों की प्रतिक्रिया के साथ है। अपूर्ण साइनस की सूजन के समग्र प्रतिक्रिया के अभिव्यक्तियों, विशेष रूप से, रक्त में बुखार और सामान्य परिवर्तनों की सेवा करता है (तीव्र साइनसाइट्स और पुरानी साइनसिसिटिस के उत्तेजना के साथ), साथ ही समग्र मलिनता, कमजोरी, सिरदर्द भी प्रदान करता है। चूंकि इन लक्षणों के साथ साइनसियों के निदान में अन्य फोकल संक्रमण के साथ होते हैं, इसलिए सर्वोपरि महत्व प्राप्त किया जाता है। स्थानीय अभिव्यक्तियां सूजन।
असामान्य साइनस की सूजन के साथ सबसे लगातार शिकायतें सिरदर्द हैं, नाक श्वसन की कठिनाई, नाक से रोगजनक निर्वहन और नासोफैरेनक्स, वाक्य का विकार।

तीव्र साइनसिसिटिस का निदान

बड़ी परीक्षा

साइनसिट की पहचान करने में महत्वपूर्ण पूर्ववर्ती, मध्य और पीछे रोसोस्कोपी का संचालन करता है। साइनसिसिटिस के रोसोस्कोपिक संकेतों में श्लेष्म झिल्ली के नाक, हाइपरमिया, सूजन और हाइपरप्लासिया में छुट्टी दी जाती है।
एक नियम के रूप में मध्य नाक (सामने की रोसिकॉपी) में पृथक रोगजनक, ऊपरी नाक (पीछे रोसोस्कोपी) में जाली भूलभुलैया की अगली और मध्यम कोशिकाओं के सामने और मैक्सिलरी साइनस की संभावित हार की गवाही देता है - जाली भूलभुलैया और पच्चर के आकार के साइनस की पिछली कोशिकाओं को संभावित क्षति के बारे में।
हालांकि, एक रोगजनक नाक निर्वहन की अनुपस्थिति साइनस की बीमारी को बाहर नहीं करती है। विशेष रूप से, अलग हो सकता है (समय-समय पर या स्थायी रूप से) यदि नाक की गुहा के गुहा के साथ कुल साइनस की पेटेंसी बहुत चिपचिपा है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करता है और अप्रत्यक्ष रूप से इसकी तीव्रता (ईई, ल्यूकोसाइट्स की संख्या, ल्यूकोसाइट्स के विभिन्न रूपों का अनुपात) की विशेषता है।
बिंदु के माइक्रोबायोलॉजिकल स्टडीज आपको रोगजनक की पहचान करने और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अपनी संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देती है। दुर्भाग्यवश, तीव्र साइनस के साथ, माइक्रोबायोलॉजिकल शोध डेटा केवल बीमारी की शुरुआत के बाद 3-4 वें दिन के लिए प्राप्त किया जा सकता है और जब अनुभवजन्य चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो वे अपनी प्रासंगिकता खो देते हैं।

वाद्य अनुसंधान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, अधूरे साइनस को नुकसान की प्रकृति और प्रसार को निर्धारित करें, अनुसंधान के विशेष तरीकों का उपयोग करें: साइनस के रेडियोग्राफी और नैदानिक \u200b\u200bपंचर।
अपूर्ण साइनस का अध्ययन करने के लिए एक्स-रे विधियां साइनसिसिटिस के निदान में सबसे आम तरीकों से संबंधित हैं और आपको साइनस, उनके रूप, आकार, साथ ही पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रकृति और स्थानीयकरण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देती हैं। साइनसिसिटिस के एक्स-रे संकेत को अलगाव के साइनस के न्यूमेटाइजेशन को कम करने के लिए माना जाता है, कभी-कभी विकिरण का क्षैतिज स्तर रेडियोग्राफ पर देखा जा सकता है।
अपूर्ण साइनस को नुकसान की डिग्री और प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, कई अनुमानों में अनुसंधान करने की सलाह दी जाती है। सबसे आम प्रत्यक्ष अनुमान (फ्रंटल-नासाल, ऑसीलेटरिंग) और किनारे।
अपूर्ण साइनस के न्यूमेटाइजेशन की डिग्री का मूल्यांकन करते समय, रोगी और स्वस्थ पक्ष की तुलना करने के लिए यह परंपरागत है। हालांकि, polysinusitis के साथ, यह तकनीक असंभव है। इस संबंध में, रेडियोग्राफ पढ़ने पर, कक्षा की काफी स्थिर पारदर्शिता के साथ साइनस का न्यूमेटलाइजेशन किया जाता है।
नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय लक्ष्य दोनों के साथ अपूर्ण साइनस का पंचर अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। वर्तमान में, नीचे नाक स्ट्रोक के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस के सबसे अधिक उत्पादित पंचर।
नए सहायक साधनों से अपूर्ण साइनस की बीमारियों का निदान करने के लिए, इसे थर्मोग्राफी, एक स्पंदित अल्ट्रासाउंड, गर्मी-इमेजिंग, सीटी, एमआरआई के साथ निदान द्वारा ध्यान दिया जाना चाहिए।

तीव्र साइनसिसिटिस का अंतर निदान

तेज साइनसिसिटिस का अंतर निदान त्रिकोणीय तंत्रिका (मध्य और ऊपरी शाखाओं) के तंत्रिका के साथ किया जाता है, पारेषण, ऊपरी जबड़े दांतों की पैथोलॉजी, विभिन्न ईटियोलॉजीज के सिरदर्द (उच्च रक्तचाप, संवहनी स्पैम, आदि)।

तीव्र साइनसिसिटिस का उपचार

अस्पताल में भर्ती के संकेत

तीव्र साइनसिसिटिस के भारी नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम, जटिलताओं के विकास के संदेह।
गंभीर सहवर्ती पैथोलॉजी या इम्यूनोडेफिशियेंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र साइनसिसिटिस।
आउट पेशेंट स्थितियों में विशेष आक्रामक कुशलता का संचालन करने की असंभवता।
सामाजिक गवाही। नहीं औषधीय उपचार
पीएनएपीएस उपचार।
स्थायी जल निकासी विधि।
अपूर्ण साइनस साइनस कैथेटर यमिक की वायुमंडल विधि।
तीव्र साइनसिसिटिस के पंचर चिकित्सा की विधि के सभी फायदों और नुकसान का विश्लेषण करने के बाद, कुछ निष्कर्ष निकालना संभव है। अपूर्ण साइनस के श्लेष्म-purulent अलग पेंचर की उपस्थिति में, वे आवश्यक और अनिवार्य उपचार विधि पर विचार करते हैं। श्लेष्म-purulent अलग की निकासी तीव्र साइनसिसिटिस के रोगजनक उपचार का सबसे मजबूत माध्यम है।
अनुच्छेद उपचार सख्त संकेतों के अनुसार लागू किया जाना चाहिए यदि जटिल रोगजनक चिकित्सा को रोकने वाले सल्क में श्लेष्म-पुष्पिक निर्वहन होता है। कैटारॉक साइनससाइट्स के साथ, अपूर्ण साइनस के केवल एक एडीमा (यहां तक \u200b\u200bकि एक महत्वपूर्ण) श्लेष्म झिल्ली और साइनस में अलग की एक मध्यम मात्रा के साथ, पंचर नहीं दिखाया गया है।

औषधीय उपचार

तीव्र साइनस के etiopathogenetic उपचार के एल्गोरिदम।
कैटालियल राइनोसिनेट्स के दौरान, किसी को स्थानीय विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी उपचार पसंद करना चाहिए। साथ ही, अपूर्ण साइनस के ओटोन के जल निकासी और वेंटिलेशन समारोह को बहाल करने के उद्देश्य से निर्वहन चिकित्सा के लिए बहुत अधिक ध्यान देना चाहिए।
महान महत्व के महानोमोटर और गुप्त तैयारी का उपयोग है।
तेज purulent sinusits \u200b\u200bके साथ, प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए, अनुभवजन्य एंटीबायोटिक थेरेपी के नियमों पर विचार करना सुनिश्चित करें।
साथ ही, यह प्रणालीगत विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति करना वांछनीय है।
उपचार के अतिरिक्त तरीकों के रूप में, अनलोडिंग और mercolytic थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए।
एकीकृत थेरेपी के बावजूद श्लेष्म-पुष्प को बंद और कठिनाई निकासी के साथ साइनस भरते समय, पृथक्करण साइनस को पेंच करना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो कई, बीमारी की गतिशीलता को देखते हुए।
1. वैकल्पिक साधन (decongensant)।
स्थानीय कार्रवाई (एफेड्रिन, नेपज़ोलिन, ऑक्सिमेटाज़ोलिन, xylometazoline, आदि)।
मौखिक प्रशासन, स्यूडोफेड्रिन, फेनिलप्रोपोनोलामाइन और फेनेलफ्राइन के लिए इरादा है।
2. श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय संपर्क के लिए एंटीमिक्राबियल दवाओं को सिस्टमिक दवाओं के साथ एक परिसर में निर्धारित किया जा सकता है, और कुछ मामलों में, दोनों तेज साइनस के इलाज की वैकल्पिक विधि के रूप में।
नाक स्प्रे आइसोफ्रा *; रचना में फ्रैमसेनेटिन की एंटीबायोटिक एमिनोग्लियोसिडा पंक्ति शामिल है, जो Otorinolaryngology में स्थानीय आवेदन के लिए है।
चरण * की नाक स्प्रे; रचना में विभिन्न वर्गों के एंटीबायोटिक्स शामिल हैं: Neomycin और Polymixin, Glucocorticoid दवा Dexamethasone और phenylephrine पोलेसर।
इनहेलेशन तैयारी बायोपारॉक्स *; रचना में अद्वितीय घटक - फुज़फुंगिन, फंगल मूल के एंटीबायोटिक, इसकी कक्षा का एकमात्र प्रतिनिधि शामिल है। इसमें ग्राम-पॉजिटिव कॉइल्स से अधिक विशिष्ट सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छी तरह से अनुकूलित जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम है - ग्राम-नकारात्मक कोकोक, ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक wands, एनारोबिक रोगजन, mycoplasmas और यहां तक \u200b\u200bकि मोल्ड मशरूम। निरंतर जीवाणुरोधी प्रभाव भी इंटरलुकिन -2 के सक्रियण द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो बदले में, प्राकृतिक हत्यारों की गतिविधि को बढ़ाता है। एंटीबैक्टीरियल एक्शन के अलावा, फुज़फुंगिन के पास एक स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो मुक्त कट्टरपंथी उत्पादों की सीमा और समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स की एक छोटी रिलीज के कारण होता है। मजबूत स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि के कारण, फुज़फुंगिन का उपयोग न केवल कैटरहाल साइनसिसिटिस के चरण में किया जा सकता है, बल्कि मूल बातें के सूजन ब्लॉक के मामले में एक सहायक विरोधी भड़काऊ स्थानीय एजेंट के रूप में भी किया जा सकता है।
3. सिस्टमिक एंटीबायोटिक थेरेपी।
एंटीबायोटिक्स के प्रतिरोध पर विशिष्ट रोगजनकों और रूसी डेटा को ध्यान में रखते हुए, अमोक्सिसिलिन को एमिनोपेनिसिलिन के समूह से अर्ध सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवा माना जाता है। बच्चों के लिए अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40-45 मिलीग्राम / किग्रा है, वयस्कों के लिए - 1.5-2 जी / दिन, 2-3 रिसेप्शन में विभाजित। दवा की पेनिसिलिन प्रतिरोधी न्यूमोकोकल खुराक की संदिग्ध उपस्थिति के साथ, बच्चों के लिए प्रति दिन 80-90 मिलीग्राम / किग्रा और वयस्कों के लिए 3-3.5 ग्राम / दिन तक बढ़ाना संभव है।
अपर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव की स्थिति में, 3 दिनों के बाद, एमोक्सिसिलिन को एंटीबायोटिक के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, जो हेमोफिलिक स्टिक्स और मोरैक्सेला के पी-लैक्टामाज़ोप्रोडक्शन उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है, - अमोक्सिसिलिन + क्लावुलनिक एसिड।
आवर्ती तेज साइनस के साथ, उपचार को तुरंत एमोक्सिसिलिन + क्लावुलनिक एसिड के सेवन से शुरू करना बेहतर है। इसकी खुराक बच्चों के लिए 40-45 मिलीग्राम / किग्रा होनी चाहिए और वयस्कों के लिए 1.5-2 जी / दिन (एमोक्सिसिलिन के मामले में)। छोटे बच्चों को निलंबन या फैलाने योग्य गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है।
आप पीढ़ी (Cefuroxime अंदर) के सेफलोस्पोरिन द्वितीय भी असाइन कर सकते हैं। यदि प्रशासन का इंट्रामस्क्युलर मार्ग बेहतर है, तो ceftriaxone (दिन में एक बार 3 दिनों के लिए) का उपयोग किया जाता है। सेफलोस्पोरिनिक श्रृंखला की मौखिक तैयारी में, Cefibutene सबसे प्रभावी है। इसे पीढ़ी के आधुनिक सेफलोस्पोरिन III को संदर्भित किया जाता है। 10 दिनों के लिए दिन में एक बार दवा का उपयोग 400 मिलीग्राम तक किया जाता है।
पहली पसंद की तैयारी के विकल्प के रूप में, मुख्य रूप से आर-लैक्टम एंटीबायोटिक्स पर एलर्जी में, मैक्रोलाइड्स के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है। तीव्र साइनसिसिटिस में, स्पष्टीथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन और रोक्सिट्रोमाइसिन का उपयोग उचित है।
वयस्क रोगियों में, इन चिकित्सा या एलर्जी मोड की अप्रभावीता की स्थिति में, III-IV पीढ़ियों के फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग किया जाता है - एस न्यूमोनिया और एन इन्फ्लूएंजा के खिलाफ प्रभावी। विशेष रूप से, एक नई पीढ़ी की ऐसी दवाओं में मोक्सीफ्लोक्सासिन और लेवोफ्लोक्सासिन शामिल हैं।
Levofloxacin (तावनिक) के पास तीव्र साइनसिसिटिस के मुख्य कारक एजेंटों के खिलाफ उच्च गतिविधि है, जिसमें उपभेदों, एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य वर्गों के प्रतिरोधी (उदाहरण के लिए, न्यूमासिलिन प्रतिरोधी उपभेदों को न्यूमोकोकस के प्रतिरोधी उपभेदों) के खिलाफ एक उच्च गतिविधि है। दवा को इष्टतम फार्माकोकेनेटिक्स द्वारा विशेषता है, पृथक्करण के श्लेष्म झिल्ली में तेजी से संचय संभावित कार्यकर्ता एजेंटों के लिए न्यूनतम जबरदस्त सांद्रता में सांद्रता में साइनस।
अध्ययन के अनुसार, वयस्कों में तीव्र साइनसिसिटिस के साथ, लेवोफ्लोक्सासिन अमोक्सिसिलिन + क्लावुलनिक एसिड और क्लैरिथ्रोमाइसिन की नैदानिक \u200b\u200bऔर बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता में निम्न नहीं है। Levofloxacin 10 दिनों के लिए 500 मिलीग्राम पर प्रति दिन 1 बार लेता है। इसका उपयोग बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स पर एलर्जी वाले रोगियों में किया जा सकता है। साइनसिसिटिस के गंभीर प्रवाह और जटिलताओं के खतरे के साथ, चरणबद्ध थेरेपी का उपयोग करना संभव है: Levofloxacin पहले parentially प्रशासित किया जाता है, फिर अंदर।
चयन दवाओं, एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिसिलिन + क्लावुलनिक एसिड के मध्यम प्रवाह के साथ, लेवोफ्लोक्सासिन का चयन किया जाता है।
वैकल्पिक दवाओं में शामिल हैं:
सेफलोस्पोरिन (Cefuroxime);
मैक्रोलाइड्स (अजीथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन *, रोक्सिट्रोमाइसिन);
TetracyClines (Doxycycline)।
गंभीर साइनसिसिटिस और जटिलताओं के विकास के खतरे के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
अवरोधक-सबूत पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन + क्लावुलानिक एसिड, एम्पिसिलिन + सुल्कैक्टम) parentally;
पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन II-III (Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxim, Cefoperazazon) parentally;
जब एलर्जी (3-लैक्टम एंटीबायोटिक्स - ciprofloxacin या chloramphenicol parentally।
4. विरोधी भड़काऊ थेरेपी।
Fenspirid में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो हिस्टामाइन के एचजे-रिसेप्टर्स के नाकाबंदी के कारण है, प्रो-भड़काऊ पदार्थों का कम उत्पादन (साइटोकिन्स, एफएनओ-ए, अरचिडोनिक एसिड मेटाबोलाइट्स, फ्री रेडिकल)। अपने आवेदन के स्थान पर, fenspirid विशेष रूप से श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के लिए डिजाइन किया गया है और इसलिए, प्रणालीगत विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के माध्यम से चुनते समय, तीव्र साइनस के अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं पर फायदे हैं। Fenspirid सूजन को कम करता है, चिपचिपा श्लेष्म के हाइपरस्प्रेटियन, Muciciliary मंजूरी में सुधार करता है। Fenspirid के विरोधी भड़काऊ प्रभाव Rhinosinusitis के सभी लक्षणों को खत्म करने के लिए तेजी से अनुमति देता है।
Nonteroidal विरोधी भड़काऊ धन।
- प्रोस्टाग्लैंडिन संश्लेषण के सक्रिय अवरोधक (इबप्रोफेन, फ्लर्ब्रोफेन, डिक्लोफेनाक)। वे सबसे अधिक सक्रिय होते हैं अति सूजन;
- तुलनात्मक रूप से कमजोर प्रोस्टाग्लैंडिन संश्लेषण अवरोधक (इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिक्स, फेनिलबूटाज़ोन)। ये दवाएं तीव्र सूजन में कम सक्रिय हैं, लेकिन पुरानी में बहुत प्रभावी हैं।
स्थानीय अनुप्रयोगों, जैसे beclomeletazone, budesonide, fluticasone और mometaone के लिए Glucocorticoid तैयारी।
Antihistamines।
5. मिलिटिक तैयारी: MYRTOL, Sinuperet, Acetylcysteine।
दवाओं के एक ही समूह में rinofluumucyl * - मूल संयुक्त स्प्रे शामिल हैं, जिसमें एसिटिलसीस्टीन के अलावा, थियामिंगपेपेन की एक लक्षण शामिल है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली की अत्यधिक सूखापन के बिना एक नरम vasoconstrictor प्रभाव शामिल है; एक ही समय में एसिटाइलसिस्टीन गुप्त को पतला कर देता है।
एक और संयुक्त तैयारी - Tiamphenicol Glycinat acetylcisteinate। दवा में एक संयुक्त जीवाणुरोधी और मुस्कोलिथिक प्रभाव होता है और जीवाणु वनस्पति के कारण श्वसन रोगों के इलाज के लिए सिफारिश की जाती है और एक मोटी, चिपचिपा रहस्य के गठन के साथ किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

तीव्र साइनसियों के साथ सर्जिकल उपचार केवल कक्षीय या इंट्राक्रैनियल जटिलताओं के मामले में लागू होता है। इस मामले में, संबंधित साइनस (साइनस) होता है, जिसके कारण इस जटिलता का कारण होता है।

आगे रखरखाव

ऑर्बिटल या इंट्राक्रैनियल जटिलताओं के अधूरे साइनस के सर्जिकल उद्घाटन के बाद मरीजों का रखरखाव इस तथ्य से विशेषता है कि घाव रोगजनक प्रक्रिया के पूर्ण सामान्यीकरण तक नहीं डालता है।

तीव्र साइनसिटोव का पूर्वानुमान

तीव्र साइनसिसिटिस के पर्याप्त चिकित्सा के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का पूर्ण उन्मूलन 7-10 दिनों के भीतर होता है। अपर्याप्त और देर से उपचार के साथ, पुरानी चरण में संक्रमण करना संभव है।

अपूर्ण साइनस के क्रोनिक सूजन घाव बचपन की बीमारियों के बीच पहले स्थानों में से एक पर कब्जा करते हैं और लोर-पैथोलॉजी की संरचना में 20% तक बनाते हैं। पृथक क्रोनिक साइनसिसिटिस शायद ही कभी मनाया जाता है (3-5% तक), polysinusitis प्रचलित है। सबसे लगातार संयोजन एक गैमोरोइटमोइट (70% तक) है, कम बार - फ्रंट-रेटमोइडिस (14%)। क्रोनिक स्पेनोइड बचपन में बेहद दुर्लभ है।

पुरानी साइनसिसिटिस क्या उत्तेजित करता है:

अपूर्ण साइनस की पुरानी बीमारियों के कारणों में सिंचु, अवास्तविक या अनुपचारित तेज हैं सूजन की प्रक्रिया, विशेष रूप से साइनस के जल निकासी समारोह में व्यवधान और उनके वायुमंडल के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में और पैथोलॉजिकल रहस्य के बहिर्वाह में।

माइक्रोफ्लोरा, जो अपूर्ण साइनस की पुरानी सूजन का कारण बनता है, अलग हो सकता है: अत्यधिक रोगजनक से एक सशर्त रोगजनक और सप्रोफिट तक।

मोनोफ्लोरेस के प्रावधान के साथ तेज साइनस के विपरीत, जीर्ण रोग एसोसिएशन ऑफ माइक्रोफ्लोरा (स्टेफिलोकोकासिस, विभिन्न प्रकार के स्ट्रेप्टोकोसी, न्यूमोकोसी, डिप्लोकी, एंटरोकॉसी, प्रोटेआ, और पापी और आंतों की छड़ें देखी जाती हैं।

हाल ही में, अपूर्ण साइनस अक्सर मशरूम (13% तक) और अनारोबाम से आश्चर्यचकित होते हैं; यह एक लंबे पुनरावर्ती वर्तमान के साथ रूढ़िवादी उपचार के प्रतिरोधी रूपों को विकसित करता है।

साइनस के विकास की भूमिका, असंतोषक चैनलों के साथ नाक के स्ट्रोक में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को खेला जा सकता है: हुक के आकार की प्रक्रिया और जाली बुलबुला (बुल्ला एथमोइडलिस) बढ़ाना, पुरानी हाइपरट्रॉफिक राइन के दौरान नाक खोल श्लेष्म झिल्ली का हाइपरप्लासिया, की वक्रता नाक विभाजन, दीर्घकालिक नाक गुहा विदेशी निकायों, नए गठन।

साइनसिसिटिस के पुरानी रूप का विकास अपरिहार्य विकास में योगदान देता है, ऊपरी जबड़े के अलौकिक टावर के ऑस्टाइट के साथ संक्रमण (क्रोनिक टोनिलिटिस, कैरियस दांत) के लिए फॉसी।

दबाव में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइनस में आउटपुट छेद को अवरुद्ध करते समय और हवा, पारगमन और exudation के पुनर्वसन को बढ़ाया जाता है।

इन परिस्थितियों में, एक एकल परत बेलनाकार झिलमिलाहारी उपकला का एक परिवर्तन होता है जो एक बड़ी दूरी, विनाश और सुई आंदोलन के उत्पीड़न पर श्लेष्म झिल्ली की तेज मोटाई के साथ एक मल्टीलायर में एक परिवर्तन होता है।

राजकोषीय एपिथेलियम के कार्यों में कमी एसिडिक या क्षारीय पक्ष में नासल रहस्य के पीएच में परिवर्तन में काफी हद तक योगदान देती है, जो मानक से अधिक है, राइनाइटिस के साथ बच्चों में लगातार संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के साथ। यह सब एनारोबिक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास और साइनसिसिटिस की घटना के लिए अनुकूल स्थितियां बनाता है।

व्यक्तिगत फॉस्फोलिपिड कक्षाओं के गुणों में परिवर्तन के साथ लंबे समय तक संरक्षण विकार और रक्त आपूर्ति के तहत नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के अवरोधक समारोह का उल्लंघन करें और चयापचय प्रक्रियाओं के मापदंडों के संरचनात्मक पुनर्गठन इंट्रासेल्यूलर! झिल्ली संरचनाएं।

इसे एक साइनस से दूसरे (पायराइड) से पुसल की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अपूर्ण साइनस की पुरानी सूजन, एक नियम के रूप में, दर्दनाक, हेमेटोजेनिक उत्पत्ति या संक्रामक ग्रैनुल की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपनी हड्डी की दीवारों की पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ।

वर्तमान में, पुरानी साइनसियों के रोगजन्य में बहुत महत्व है, स्थानीय और शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन से जुड़ा हुआ है, जन्मजात प्रतिरक्षा विफलता: हाइपो- या disbammaglobulinemia, एक इम्यूनोडिशियल राज्य आम गंभीर बीमारियों या स्थानांतरित संक्रमण के कारण, विशेष रूप से उच्च माइक्रोफ्लोरा विषाणु के साथ। नाक के रहस्य में गुप्त स्तर को कम करने के लिए एक पुरानी रूप संक्रमण के साथ एक लंबे समय तक साइनसिसिटिस के विकास में योगदान देता है।

बीमारी के विकास में एक एलर्जी पृष्ठभूमि महत्वपूर्ण है, खासकर पॉलीपोज़, निजी-हाइपरप्लास्टिक और कैटररल रूपों के साथ-साथ घरेलू और मौसम संबंधी स्थितियों के साथ।

बड़े पैमाने पर जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ, समय पर निदान और उपचार काफी मुश्किल होने पर एक मिटा हुआ, गुप्त होने वाली पुरानी साइनसिसिटिस बनना संभव है।

अधूरा साइनस के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन के रोगविज्ञानी रूप से प्रतिष्ठित 3 रूप: एडीमा, दानेदार और फाइब्रिनस। सूजन के मिश्रित रूप प्रबल होते हैं।

Catarrhal सूजन में रोगजनक परिवर्तन तीव्र प्रक्रिया में परिवर्तन के समान हैं, लेकिन Submucosittion परत के वितरण के साथ।

क्रोनिक पुरीनुलेंट साइनसिसिटिस में, एक मोटी श्लेष्म झिल्ली को एडीमा के परिणामस्वरूप निर्धारित किया जाता है, ठहराव की स्पष्ट घटना, कोटिंग उपकला का वर्णन, पूर्ण रक्त वाहिकाओं, न्यूट्रोफिल, ईसीनोफिल और लिम्फोसाइट्स द्वारा भड़काऊ घुसपैठ फैलाने; कभी-कभी purulent exudate के पासस द्रव्यमान का एक मिश्रण है।

पुरानी की साइनसिसिटिस के दौरान रोगजन्य (क्या हो रहा है?):

क्रोनिक साइनसिसिटिस का वर्गीकरण नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ संयोजन में हिस्टोमोर्फोलॉजिकल संकेतों पर आधारित है।

अतिवृद्धि आकार: कैटरर, सीरस, पुष्प। उत्पादक आकार: कपड़ा-हाइपरप्लास्टिक, पॉलीपोज। वैकल्पिक आकार: एट्रोफिक, choleateatomic। मिश्रित (polypose- purulent) आकार।

साइनससाइट लक्षण पुरानी:

एक बच्चे में क्रोनिक साइनसिसिटिस का निदान 2 साल से हो सकता है, बच्चों में इसके पाठ्यक्रम में उम्र की विशेषताएं हैं।

प्रारंभिक और पूर्वस्कूली आयु के बच्चों में सामान्य लक्षण बीमारियों को स्पष्ट रूप से स्पष्ट किया जाता है और स्थानीय पर प्रबल होता है। एक लंबा subfebrile तापमान, Pallor है त्वचा पोक्रोव, आंखों के नीचे वजन घटाने, सुस्ती, थकान, खराब भूख और नींद, खांसी, गर्भाशय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस, नीला। बच्चे चिड़चिड़े, मज़बूत हो जाते हैं। Recurient Tracheobronchitis अक्सर विकास, पुनरावर्ती conjunctivitis और केराइटिस है। इन लक्षणों का संयोजन क्रोनिक साइनसोजेनिक नशा के रूप में परिभाषित किया गया है।

जब राइनोस्कोपी, नाक के गोले के श्लेष्म झिल्ली की एक मामूली स्पष्ट सूजन निर्धारित होती है, तो मध्य नाक की प्रगति में गैर-स्थायी रूप से निर्वहन होता है, अक्सर उन्हें नासोफैरेनक्स में और फेरनक्स की पिछली दीवार पर पता चला होता है।

बड़े बच्चों में, क्रोनिक साइनसिसिटिस का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम वयस्कों में से थोड़ा अलग होता है। व्यक्तियों के अभिव्यक्तियों को तीव्र साइनसिसिटिस से कम व्यक्त किया जाता है। यह रोग लंबे समय तक बहती है, लगातार उत्तेजनाओं के साथ, सामान्य घटनाओं और व्यक्तिपरक संवेदनाओं के बिना। बच्चे नाक श्वसन की कठिनाई के बारे में शिकायत करते हैं, नासल स्राव, एक अलग प्रकृति का सिरदर्द, मुख्य रूप से दोपहर, थकान, गंध में गिरावट, खराब बुद्धि, स्कूल में लगी हुई। Subfebrile तापमान दुर्लभ है।

Rososcopic पेंटिंग्स अधिक जानकारीपूर्ण है और साइनसिसिटिस के रूप में निर्भर करता है।

जब श्लेष्म झिल्ली के मध्य और निचले नाक के गोले के कैटेरॉक, सूजन और हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है, तो एक्स-रे प्रभावित साइनस के श्लेष्म झिल्ली के पारदर्शिता, घूंघट, या क्लच मोटाई में कमी से निर्धारित होता है।

Purulent रूप के साथ, शिकायतों को अधिक स्पष्ट किया जाता है; बच्चे नाक (असमानता) में खराब गंध पर शिकायत करते हैं, जिसे सिर की गतिविधियों और नीचे के आंदोलनों के साथ बढ़ाया जाता है, क्योंकि साइनस की सामग्री नाक की गुहा में जारी की जाती है, जो फ्लेबिटिस का विकास हो सकती है चेहरे का। राइनोस्कोपी, सूजन, नाक के गोले के श्लेष्म झिल्ली के साइनोटोटिक शादा, प्रचुर मात्रा में श्लेष्म-पुष्प या पुष्प निर्वहन;

एक्स-रे को व्यक्त किया जाता है, कभी-कभी साइनस का कुल अंधेरा।

पॉलीपोसनी और पॉलीपोज-पुयुलेंट साइनसाइट्स में एक अधिक प्रतिरोधी और गंभीर कोर्स होता है, आमतौर पर विभिन्न एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों में मनाया जाता है ( दमा, एलर्जी रिनिथिस)।

नाक गुहा में प्राकृतिक छेद के माध्यम से एडीमा श्लेष्म झिल्ली के पतन के परिणामस्वरूप पॉलीप्स का गठन किया जाता है, लेकिन वे दोनों मध्य और ऊपरी नाक के स्ट्रोक में नाक गुहा में बन सकते हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, नाक पॉलीप्स में एक भूरे रंग का होता है, कभी-कभी पीले-लाल, छात्र स्थिरता, एक चिकनी सतह, आसपास के ऊतकों के साथ हँस नहीं रही है, खून नहीं। राशि, विकास दिशा और पॉलीप्स की संख्या अक्सर प्रक्रिया के स्थानीयकरण को इंगित करती है।

दो प्रकार के पॉलीप्स हैं: एटेटली-एक्स्यूटिव रिएक्शन की ऊंचाई के एक प्रामाण के साथ पॉलीप्स, तथाकथित दुश्मन मिश्रण, और रेशेदार पॉलीप्स जो अक्सर बीमारी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ मिलते हैं।

जाली भूलभुलैया की कोशिकाओं को नुकसान के साथ, केपेंडे के विकास की दिशा के साथ छोटे कई पॉलीप्स देखे जाते हैं। प्रक्रिया में मैक्सिलरी साइनस को शामिल करते समय, एकल बड़े पॉलीप्स अक्सर चुनौनाक की ओर विकास के रुझानों के साथ ध्यान दिए जाते हैं।

कभी-कभी बड़े होआनाक पॉलीप्स का गठन होता है, कुछ मामलों में, नासोफैरेनक्स के लुमेन को पूरी तरह से आकर्षक लगता है।

नाक गुहा में लंबी अवधि में बड़े पॉलीप्स में नाक की दीवारों पर महत्वपूर्ण दबाव होता है, जिससे नाक के पीछे के विस्तार और नेत्रगोलक के बीच की दूरी में वृद्धि के साथ विरूपण होता है; उसी समय, नाक के गोले एट्रोफी, घुमावदार और यहां तक \u200b\u200bकि नाक विभाजन भी नष्ट हो जाते हैं।

साइनसिसिटिस के पॉलीपोज फॉर्म वाले मरीजों में सर्जिकल उपचार के साथ, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट hyposensitization किया जाता है, और कुछ मामलों में हार्मोनल थेरेपी।

अपूर्ण साइनस के आनुवंशिक रूप से निर्धारित पॉलीपोज़ घाव सिस्टिक फाइब्रोसिस, द कार्टेजर सिंड्रोम में रोग के अन्य संकेतों के साथ उपलब्ध है (सीटस विस्सरायम इनवेरस, ब्रोंकाइक्टासिया, पैनक्रिया फाइब्रोसिस)।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि नवजात शिशु, छाती और शुरुआती बच्चों में साइनसिसिटिस का पॉलीपोज रूप नहीं है। जब वे नाक के निर्माण की गुहा में पहचानते हैं जिनमें एक प्रकार का पॉलीप होता है, तो इंट्राएबल मस्तिष्क हर्निया को बाहर करना (बीता या सामने की क्रैनियल जेब के साथ संवाद करना) को बाहर करना आवश्यक है। बच्चों में उनके पॉलीप्नया लूप को गलत निदान और हटाने के मामले में एक नाक की शराब होती है। और आवर्ती मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस संबंधित परिणामों के साथ विकसित होता है।

पुरानी साइनसिसिटिस के सामान्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ, अलग अपूर्ण साइनस में सूजन प्रक्रियाएं उनकी विशेषताओं की विशेषता हैं।

अपेक्षाकृत लंबे गुप्त प्रवाह के बाद ओडोंटोजेनिक मूल की एक पुरानी साइनसिसिटिस में, सिर में गुरुत्वाकर्षण की भावना, माथे और मंदिर क्षेत्र में दर्द, नाक का आधा हिस्सा, पुष्प निर्वहन, वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द और सामने मैक्सिलरी साइनस की दीवार दिखाई देती है।

Odontogenogenic साइनसिसिटिस आमतौर पर एक तरफा और पृथक है। हटाने के बाद, दांत अक्सर मैक्सिलरी साइनस के नीचे छिद्र होता है, इसके माध्यम से द्रव नाक गुहा में प्रवेश करता है।

बच्चों में मैक्सिलरी साइनस को अलग नुकसान जाली भूलभुलैया के रोगविज्ञान के साथ इस तरह के नुकसान के संयोजन से कम आम है।

वयस्कों के विपरीत, बच्चों को अधिक सामान्य रूप से पाया जाता है या शुद्ध purulent की तुलना में polypose- purpents फॉर्म हैं।

बच्चों में क्रोनिक फ्रंटिस सभी पुरानी सीनुइट्स के 14 से 40% तक है। अवशोषण क्षेत्र में दर्द कम स्पष्ट या अनुपस्थित है। नशा के लक्षण लक्षण हैं: थकान, सबफिलिटेशन। सिरदर्द कम तीव्र है, लेकिन सुबह में अक्सर स्थिर और अधिक स्पष्ट होता है। दर्द लोबनो-नाक चैनल के उल्लंघन के कारण होता है, जिससे एक ट्राइगेमिनल तंत्रिका की जलन होती है, जिससे आंख चलती है, एक आंसू के साथ होती है। निरीक्षण के मामले में, नाक के प्रभावित आधे में छेड़छाड़ की गई, कभी-कभी पॉलीपोसिस।

पुरानी Sfenoid वाले मरीजों में, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bचित्र मनाया जाता है। हेड के पीछे, अस्थायी क्षेत्र और अनाथालयों में, ठंड के साथ सिर को मोड़ना और मोड़ते समय बढ़ते हुए, सिर के पीछे एक दीर्घकालिक सावेकिंग दर्द पर शिकायतें। दृश्य तीक्ष्णता में कमी देखी जाती है, द्वासी विकार, साथ ही रोलिंग असेंबली की जलन के लक्षण भी देखी जाती हैं। मरीज मुश्किल नाक सांस लेने की शिकायतों को लागू करते हैं, जो कि purulent चरण-खोजे गए pharynx बहते हैं, जैसे गंध में कमी। साइनसिसिटिस के अन्य रूपों से अधिक, सामान्य नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं - थकान में वृद्धि, बुखार। अधिकांश रोगियों को लंबे समय से संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों में "माइग्रेन", "वन्यूरोसिसोसिस", "न्यूरोसाइक्युलर डिस्टोनिया", साथ ही एक ओटोरिनोलरींगोलॉजिस्ट के डॉक्टरों के डॉक्टरों में लंबे समय से देखा गया है, "शिमोरिट", "एटमोइटल" के निदान के साथ एक ओटोरिनोलरीन्गोलॉजिस्ट। क्रोनिक स्पेनोइडाइट के उद्देश्य के लक्षण बहुत दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से अतिव्यापी रूप में व्यक्त किए जाते हैं। इनमें ऊपरी नाक के गोले के पीछे के सिरों की लालिमा और हाइपरट्रॉफी शामिल है, जो घर्षण अंतर को कम करता है, कभी-कभी इसमें पुस की एक पट्टी होती है, जो कोल्टर (वोमेरिट) के पीछे के किनारे को मोटा करती है, फेरनक्स की नाक में पुस का संचय।

जब पुरानी साइनसिसिटिस बढ़ती है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीरतीव्र साइनसिसिटिस में निहित।

क्रोनिक साइनसिसिटिस का निदान:

डायग्नोस्टिक्स को अनैतिक, नैदानिक \u200b\u200bऔर एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल डेटा, अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों के संयोजन से किया जाता है और इसका उद्देश्य रोग के रूप और प्रसार की पहचान करना है।

अपूर्ण साइनस की स्थिति पर अनुमानित प्रारंभिक निष्कर्ष आपको एक डायफोनोस्कोपी देने की अनुमति देता है (प्रकाश बल्बों का उपयोग करके एक अंधेरे कमरे में पारदर्शी साइनस मौखिक गुहा में दर्ज) और साइनसोस्कोपी। सबसे विश्वसनीय और सामान्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में से एक लूप-प्रजनन, फ्रंटल-नासाल और पार्श्व अनुमानों में अपूर्ण साइनस की रेडियोग्राफी है। अलग-अलग डिग्री के न्यूमेटाइजेशन में कमी का पता चला है, प्रांत के रूप में purulent रूप के साथ तीव्र से, Catarrhal रूप के दौरान चढ़ाई। साइनस का अनिवार्य पंचर न केवल सूजन का रूप, बल्कि साइनस की स्थलाकृति भी स्पष्ट करता है।

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी एक पॉलीपोज़ हिमोराइट के साथ किया जाता है, जो नाक की पॉलीपोज़ के साथ नहीं है। अध्ययन! यह साइनस में प्रशासन के बाद किया जाता है जब आयोडोलिपोल या पानी घुलनशील विपरीतता का पंचर होता है। मॉडंडोजेनिक हिमोराइट का पता चला है! साथ ही ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की इंट्रापर छवि के साथ।

पंचर आपको अंततः रोगजनक प्रक्रिया की प्रकृति स्थापित करने की अनुमति देता है। उसी समय, साइनस की मात्रा और बिंदु के गुण निर्दिष्ट किए गए हैं।

कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी) और फ्रंटल और अक्षीय अनुमानों में चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी में काफी अधिक अनुमति है। सीटी स्कैनोग्राम श्लेष्म झिल्ली के राहत हिस्सों की पहचान करना संभव बनाता है, पारंपरिक रेडियोग्राफी में समीक्षा के लिए पहुंच योग्य, विशेष रूप से वेज के आकार के साइनस के क्षेत्र में और जाली भूलभुलैया की पिछली कोशिकाओं, जो विभिन्न नियोप्लाज्म के साथ अंतर निदान का आधार है ।

नई डायग्नोस्टिक विधियां निदान करने और कोमल सर्जिकल उपचार करने के लिए पहले के समय की अनुमति देती हैं। एक माइक्रोस्कोप और फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग साइनसिसिटिस का निदान करने की संभावना में काफी वृद्धि हुई है। कठोर एंडोस्कोप और फाइब्रोएंडोस्कोप के साथ नाक गुहा की बच्चों, पूर्वकाल, मध्यम और पिछली एंड एंडोस्कोपी में यह व्यापक रूप से व्यापक है। स्वाभाविक रूप से कूलर या साइनस में सामने की दीवार के दौरे की विधि के माध्यम से साइनस की जांच के दौरान, एक फाइब्रोस्कोप पेश किया जाता है और microdinosinusoscopy किया जाता है।

एक एंडोस्कोपिक अध्ययन आपको नाक गुहा के पीछे के वर्गों में परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है, पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके निरीक्षण के लिए मुश्किल, सीधे साइनस की जांच करें, और यदि आवश्यक हो, तो विशेष महत्वाकांक्षाओं और tongs का उपयोग करके, एक दृष्टिजनक बायोप्सी बनाओ, जो नैदानिक \u200b\u200bविस्तारित करता है और चिकित्सीय क्षमताओं।

साथ ही साथ पारंपरिक तरीके नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में अनुसंधान मुख्य रूप से मेनसोस्कोपी का उपयोग मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, मुख्यरण जैव स्थान के आधार पर। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली एक-आयामी युग्म श्रेणी सामने की हड्डियों की सतह से अपूर्ण साइनस के पूर्ववर्ती समूह की अल्ट्रासोनिक संवेदना होती है या एक वेज के आकार के साइनस एंडोनोज़ाइस्ट, जो आपको सूजन वाले क्षेत्र को स्थानीयकृत करने और अपने रैखिक आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अन्य आधुनिक तरीकों में, थर्मल इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है (थर्मल इमेजर का उपयोग करके अध्ययन किए गए साइनस के क्षेत्र में चेहरे के चेहरे के सतह के तापमान को बदलने के लिए वनस्पति होमियोस्टेसिस पर नियंत्रण), नाक की कार्यात्मक स्थिति का अनुमान - Ropneumometry (सामने, औसत और postnasal), उच्च गुणवत्ता वाले olfactometry, परिभाषा मांसपेशी समारोह श्लेष्म झिल्ली के फोकस करने वाले उपकला, गुहा में अलग नासल के पीएच का निर्धारण (7.8 से 6.6 तक पीएच में कमी घाव के शुद्ध रूप की विशेषता है, 8-8.4 तक की वृद्धि)।

उद्देश्य और विश्वसनीय परिणाम नाक की अलग-अलग गुहा और अपूर्ण साइनस और परिचालन सामग्री के रोगजनक अध्ययन के जीवाणुविज्ञान अनुसंधान के लिए दिए जाते हैं।

क्रोनिक साइनसिसिटिस का उपचार:

इलाजक्रोनिक साइनसिसिटिस रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है। कैटरीम तथा शुद्ध रूप साइनसिसिटिस को सफलतापूर्वक रूढ़िवादी माना जाता है। उपचार का उद्देश्य प्रभावित साइनस से अलग सूजन घटनाओं, सूजन की घटनाओं को खत्म करने और शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए सूजन घटनाओं के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है।

रूढ़िवादी थेरेपी के परिसर में स्थानीय उपचार, फंड शामिल हैं जो समग्र और स्थानीय प्रतिरक्षा में वृद्धि करते हैं, संक्रमण और गतिविधियों की स्वच्छता का उद्देश्य रोगजनक प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए किया जाता है जो नाक की चाल और नासोफैरेनक्स की पारगम्यता का उल्लंघन करते हैं जो स्नीकर्स में सूजन को बढ़ावा देते हैं और इसका समर्थन करते हैं (एडेनोइट, नाक विभाजन, हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस, छेड़छाड़ दांत) का वक्रता। इस अंत में, पॉलीपोटॉमी, कॉनमैटोमी, हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी, एक अस्तर, उत्तेजक उपचार, विटामिनोथेरेपी, फिजियोथेरेपी (कैटारल और पुयांत रूपों के दौरान) को पूरा किया जाता है।

पुरानी साइनसिसिटिस के अतिव्यापी रूपों के साथ, इसी साइनस की पंचर या जांच की जाती है।

मैक्सिलरी साइनस का पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत निचले नाक के स्ट्रोक के माध्यम से बनाता है। Kulikovsky की पंचर सुई को निचले नाक स्ट्रोक की पार्श्व दीवार के उच्चतम बिंदु में 1.5 सेमी की दूरी पर एक ही तरफ आंख के बाहरी कोने की ओर नासल सिंक के नीचे के किनारे के सामने के किनारे की दूरी पर प्रशासित किया जाता है। पंचर एक साथ नैदानिक \u200b\u200bविधि है, जो एक्स्यूडेट की प्रकृति और साइनस की मात्रा को स्पष्ट करने की इजाजत देता है।

Exudate निर्धारित करने के लिए, यह एक हल्की आकांक्षा बनाता है और फिरसाइनस को एक कीटाणुशोधन समाधान (Furacilin 1: 5000, Rivanol 1: 1000, ectericide, iodiumol का 0.8% समाधान, streptocide, 0.1% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, 0.02% जलीय क्लोरहेक्साइडिन समाधान) के साथ धोया जाता है। जब कीटाणुशोधक समाधान पेश किया जाता है, तो रोगी श्वसन पथ में आने वाले तरल पदार्थ से बचने के लिए टिल्टेड फॉरवर्ड हेड के साथ बैठता है।

साइनस में धुलाई के बाद, एंटीबायोटिक को एंटीबायोटिकोग्राम के साथ-साथ (संकेतों के अनुसार) डाइऑक्साइड, हाइड्रोकोर्टिसोन, डिफ्राइड्रोल, सुपृष्ठी, प्रोटीलोइटिक एंजाइम सामग्री (Chymotrypsin, Trypsin), immunoparations, mikosh - antifungal की तैयारी के साथ (सोडियम नमक LEV-ORVOR या NISTATIN, HINOSOLE समाधान 1: 1000 या 1: 2000, 1% Clotrimazole समाधान, Amphotericin बी)।

पंचर के लिए शुरुआती उम्र के बच्चों में मैक्सिलरी साइनस की संरचना की विशिष्टताओं के संबंध में, विशेष एट्रोमैटिक पंस्की सुई ई.डी. स्पाइनल पेंचर के लिए लिसीट्सिन या सुई, जो क्षैतिज रूप से कक्षा की निचली दीवार पेश की जाती हैं।

डब्ल्यू जीवन के पहले भाग के बच्चे प्रासंगिक संकेतों के अनुसार आंखों की जटिलताओं से बचने के लिए मैक्सिलरी साइनस का पंचर ऑर्बिट की निचली दीवार के माध्यम से उत्पादित होता है।

कुछ मामलों में, मैक्सिलरी साइनस के पंचर के साथ विभिन्न जटिलताओं के साथ अक्सर घातक परिणाम के साथ होता है। इस संबंध में, पंचर की गवाही को सख्ती से परिभाषित किया जाना चाहिए और पंचर आयोजित करने के नियमों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

सबसे अधिक जटिलताओं में घुसपैठ, हेमेटोमा और गाल के नरम ऊतकों या निचले पलक के फाइबर और आंखों के फाइबर और आंखों के सामने या अनाथालय के अंत के प्रवेश के कारण आंखें और तरल या हवा में प्रवेश करने के कारण धोने के समय। यदि एक ही समय में गाल की सूजन या दर्द की भावना के साथ एक शताब्दी है, तो मैनिप्लेशियस को तुरंत रोकना और विरोधी भड़काऊ थेरेपी का संचालन करना आवश्यक है। आमतौर पर एम्फिसीमा और घुसपैठ गाल जटिलताओं के बिना कुछ दिनों के भीतर होते हैं।

यदि साइनस में एक मवाद है, तो चेहरे की दीवार संक्रमित सुई का पंचर पेरियोस्टेम की सूजन, उपमहाद्वीपीय फोड़ा, गाल और सेप्सिस के नरम ऊतकों के कफों के विकास के विकास को जन्म दे सकता है।

प्रतिष्ठित फाइबर का संक्रमण conjunctivitis, exophthalma, आंखों की गतिशीलता के प्रतिबंध, और अधिक गंभीर मामलों के विकास के साथ भरा हुआ है - समाज के कफ, अंधापन और इंट्राक्रैनियल जटिलताओं (meningitis, sinus sinus chrombosis)।

रक्त वाहिका में प्रवेश करने वाली वायु एक वायु एम्बोलिज्म द्वारा जटिल हो सकती है।

दुर्लभ जटिलताओं में नाक-काटने वाले चैनल में गिरने वाले तरल पदार्थ शामिल हैं, ओडोंटोजेनिक पेरीओस्टाइटिस के विकास के साथ अलवीय प्रक्रिया के क्षेत्र में।

जब 5 साल से कम उम्र के बच्चों में पंचर, स्थायी दांतों की प्राइमरी को घायल करना संभव है।

तुलनात्मक रूप से, बच्चों को साइनस पंचर के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं: ठंड के साथ विभिन्न अवधि की बेहोश स्थिति और पीला त्वचा, ऐंठन, एपेने, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, हेमिपेरेसिस, अनैच्छिक पेशाब, अमोविका।

पंचर की प्रक्रिया में खून बह रहा है, नाक टैम्पोनेड कभी-कभी आवश्यक होता है और यहां तक \u200b\u200bकि रक्त संक्रमण भी होता है।

साइनस में पेश किए गए एनेस्थेटिक्स और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

मौत का कारण अक्सर एक वायु एम्बोलिज्म, रक्तस्राव, मस्तिष्क, मेनिनजाइटिस, एनाफिलेक्टिक सदमे में रक्तस्राव होता है।

बचपन में मैक्सिलरी साइनस के पंचर के व्यापक उपयोग के बावजूद, जटिलताओं को शायद ही कभी देखा जाता है। जटिलताओं का उदय बच्चों के शरीर, सहनशीलता से, मैक्सिलरी साइनस की शारीरिक आयु विशेषताओं से डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करता है औषधीय पदार्थ, साथ ही साथ एक बच्चे के व्यवहार से, जो कभी-कभी बेहद बेचैन और यहां तक \u200b\u200bकि आक्रामक भी होता है।

मैक्सिलरी साइनस के पंचर की संख्या को कम करने और उनमें देरी की संख्या को कम करने के लिए औषधीय तैयारी रसायनों, चिनोज, एंटीबायोटिक्स के साथ एक पायसनी आधारित आधार पर विभिन्न एसेप्टिक डिपो की तैयारी का उपयोग करना।

व्यापक रूप से लागू साइनस का स्थायी जल निकासीयदि आवश्यक हो, तो उनके कई puncturing। Fluoroplast से जल निकासी ट्यूब Kulikovsky की सुई के पंचर के बाद mandren पर साइनस में किया जाता है। ट्यूब के प्रोट्रूडिंग एंड एंड को गाल में चिपकने वाला प्लास्टर के साथ तय किया जाता है और ट्यूब के माध्यम से दवाओं के प्रशासन के साथ दैनिक धुलाई होती है। स्थायी जल निकासी को साइनस के स्थानीय सामान्य ओचरिक ऑरिकेनेशन का प्रभावी ढंग से उपयोग करना संभव बनाता है, जो एक एनारोबिक संक्रमण में आवश्यक है।

अपूर्ण साइनस में एंटीबायोटिक्स पेश करना संभव है विधि "आंदोलन" नाक गुहा से। नाक की चाल के सावधानीपूर्वक पुनर्मूल्यांकन के बाद, रोगी की स्थिति में एड्रेनालाईन समाधान अधिकतम फंसे हुए सिर के साथ पीठ पर झूठ बोलने के साथ 45 डिग्री तक घाव के पक्ष में नाक की गुहा एक सिरिंज का उपयोग करके एक एंटीबायोटिक समाधान से भरा होता है । इलेक्ट्रॉनोस्पोस को दूसरे नाक में पेश किया जाता है, जो नाक गुहा में और अपूर्ण साइनस में वायु टूटने का निर्माण करता है। इस समय बच्चे को "कुक कुक" कहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आकाश पर्दा नासोफेरिक के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है और एंटीबायोटिक समाधान पैथोलॉजिकल सामग्री से रिलीज के बाद अपूर्ण साइनस में प्रवेश करता है। यह विधि विशेष रूप से जाली और पच्चर के आकार के साइनस के पुनर्वास के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।

एंटीबायोटिक की पसंद सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है।

जी.आई. मार्कोव और बीसी कोज़लोव (1 9 86) ने एक साइन इन के साथ अपूर्ण साइनस के सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए एक नई अपरिवर्तनीयता विधि विकसित की। कैथेटर आपको बोएन्स की संतुष्टि के परिणामस्वरूप नाक गुहा में नकारात्मक दबाव बनाने की अनुमति देता है और नाक में इनपुट चैनल के माध्यम से हवा के बाद के सक्शन के साथ तोप को फुलाए जाने की अनुमति देता है। साइनस कैथेटर का उपयोग पंचर या सेंसिंग (उदाहरण के लिए, हेमेटोलॉजिकल और गंभीर न्यूरोलॉजोलॉजिकल पैथोलॉजी के रोगियों) परिस्थितियों में पसंद का एक तरीका है) contraindicated है।

यदि, साइनस (10 तक) के बार-बार धोने के बाद, -गामी विधियों में डी आर के संयोजन में, वसूली नहीं होती है, परिचालन हस्तक्षेप का मुद्दा तय करता है।

इलाज क्रोनिक फ्रंटाइटिस इसका उद्देश्य सामग्री के बहिर्वाह में सुधार करना है, लव-नासल चैनल के माध्यम से फ्रंटल-नासल चैनल के माध्यम से नासल चाल की बहाली (पॉलीप्स को हटाने, मध्य नाक सिंक के सामने के अंत का शोधन)।

Lobnaya प्रोबिंग एन Azuhi बच्चों में सबसे सभ्य उपचार विधि है और मध्य नाक के खोल के प्रियजन के बाद एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है (क्योंकि यह धीरे-धीरे नाक सिंक के नीचे और नाक गुहा की तरफ की दीवार पर आता है)।

क्रोनिक फ्रंट के इलाज में वयस्कों के विपरीत, बच्चे लागू होते हैं "Bestupannation पंचर"आंसू और फ्रंटल हड्डियों के सीम के क्षेत्र में नीचे की दीवार के माध्यम से अप्रचलित, जहां साइनस की दीवार बेहतरीन है। फिर साइनस धोने के लिए निरंतर टेफ्लॉन जल निकासी शुरू की जाती है।

यदि आप संवेदन या पंचर में सफल नहीं होते हैं, तो प्रक्रिया तय नहीं होती है, रोगी को किया जाता है फ्रंटल साइनस का ट्रेपेनोपंक्शन।

इलाज क्रोनिक स्पेनोइडिटिस यह औषधीय पदार्थों के धोने और प्रशासन के साथ, माइक्रोस्कोप या फाइब्रोस्कोप के नियंत्रण में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक स्वाभाविक रूप से प्रतिस्थापन के माध्यम से एक वेज के आकार के साइनस के प्रत्यक्ष एंडोनज़ल परीक्षण द्वारा किया जाता है। जल निकासी ट्यूब उपचार की अवधि के लिए, 2 सप्ताह तक साइनस के विषमवादी में तय की जाती है।

स्थानीय उपचार पॉलीपोज तथा polypose- purulent साइनसिसिटिस hyposensitizing (हार्मोनल के गंभीर मामलों में) चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीपोटोमी शामिल है।

एंडोनज़ल पॉलीपोटोमी ने पैर के साथ पॉलीप को हटाने की कोशिश करते समय, बाकी तार या समाप्त संदंश के साथ एक नाक लूप का उत्पादन किया। जब माइक्रोस्कोप के तहत ऑपरेशन के अंतिम चरण में पॉलीप्स का दृश्य भाग हटा दिया गया था, तो क्रायो या लेजर सबूत के बाद गहरे, खराब विच्छेदन नाक गुहा विभागों से पॉलीपोस ऊतक को पूरी तरह से हटाने। ऐसे परिचालनों के परिणाम बहुत बेहतर हैं, क्योंकि अधिक गहन अस्वीकृति हासिल की जाती है।

Choanal polyp एक विशेष ब्लंट crochet द्वारा हटा दिया जाता है, जो polypa के फर्श को पकड़ता है और इसमें खींचते हैं, इसे फाड़ें। विशेष घुमावदार tongs का उपयोग कर मुंह के माध्यम से बड़े चॉपिंग पॉलीप्स हटा दिए जाते हैं।

पुरानी साइनसिसिटिस के इलाज में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट दवाओं के साथ सक्रिय संयुक्त सामान्य और स्थानीय इम्यूनोथेरेपी विशेष महत्व प्राप्त करती है। तीव्र के विपरीत, क्रोनिक साइनसिसिटिस में किया जाता है अगला उपचार। शरीर की सुरक्षात्मक बलों की बहाली के लिए पुनर्गठन अवधि में सक्रिय विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी में टीके, अनातोक्सिन, एंटीफैगिन का उपयोग, विशेष रूप से साइनस के विकास और उनकी जटिलताओं के विकास की शुरुआती अवधि में शामिल है। गैर विशिष्ट सक्रिय इम्यूनोथेरेपी बीसीजी, पाइरोहेनल, थाइमज़ीन, स्प्रे, लेवामिज़ोल, लिम्फोसाइटोमुलरी पदार्थ द्वारा किया जाता है।

उसी उद्देश्य के लिए, एक कोलोस्ट्रम को बेकार साइनस में पेश किया जाता है, जिसमें एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है और पंचियों की संख्या को हल करता है।

का शारीरिक उपचार विधियों क्रोनिक साइनसिसिटिस रेडियंट एनर्जी का उपयोग करता है, विभिन्न प्रकार विद्युत ऊर्जा (डार्सनवलाइजेशन, डायथर्मी, इंडक्टोथर्मिया, इलेक्ट्रिक फील्ड यूएचएफ), विभिन्न औषधीय पदार्थों, मिट्टी (पैराफिन, ओज़ोकराइट), मैग्नेटोथेरेपी (निरंतर और वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र) के इलेक्ट्रोफोरोसिस और पैनफोफोरोसिस।

चिकित्सीय कार्रवाई के दिल में माइक्रोवेववे ऊतकों के ट्रोफिक समारोह, परिधीय रक्त परिसंचरण और लिम्फोटोक की वृद्धि, ऑक्सीकरण और कमी प्रक्रियाओं में वृद्धि, बैक्टीरियोस्टैटिक और जीवाणुनाशक गुणों में वृद्धि पर उनका प्रभाव है।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (नीली और आंतों की छड़ें, प्रोटेआ, स्टेफिलोकोसी) पर एक स्पष्ट विनाशकारी प्रभाव, जिसमें एंटीबायोटिक्स के प्रतिरोधी शामिल हैं, हैं अल्ट्रासाउंड साँस लेनाजैविक रूप से सक्रिय दवाएं लिज़ोज़ेम और प्रोडिगियोसैन, नॉर्मोबैरिक ऑक्सीजनectericide के उपयोग के साथ संयोजन में। ऑक्सीजन अनुकूल रूप से श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जो झिलमिलाहट उपकला की गतिविधि को बढ़ाता है, धमनी हाइपोक्सिया को कम करता है, ऊतक स्तर में उत्पीड़ित श्वसन एंजाइम सिस्टम को पुनर्स्थापित करता है, शरीर के प्रतिरक्षा गुणों को बढ़ाता है।

पुरानी साइनसिसिटिस में, ऊर्जा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। लेजर विकिरणलचीला क्वार्ट्ज प्रकाश मार्गदर्शिकाओं का उपयोग करते समय इंक्लाने साइनस को रोकना संभव है और एक लेजर बीम को संपीड़ित करने के लिए विशेष रूप से निर्मित डबल-लिटर ऑप्टिकल सिस्टम का उपयोग किया जाता है। हीलियम-नियॉन लेजर के कम ऊर्जा वाले विकिरण विकिरण में एक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो जहाजों के स्वर को सामान्य करता है, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, ऊतक पुनर्जन्म को बढ़ाता है, संवेदनशीलता को कम करता है।

वर्तमान में व्यापक चिकित्सा कोमल सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग कुछ मामलों में असंगत साइनस पर संचालन से बचने की अनुमति देता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के अप्रभावीता के साथ दिखाया गया शल्य चिकित्सा।

मैक्सिलरी साइनस का उद्घाटन खर्च करते हैं विभिन्न तरीके: नासल स्ट्रोक या मसूड़ों के संक्रमण के माध्यम से बाहरी पहुंच के माध्यम से एंडो-नाक। 7 साल से कम उम्र के बच्चों में, मुख्य रूप से मध्य नाक के खोल के सामने के छोर और नाक के अवलोकन के लिए ऑप्टिक्स को मुक्त करने के बाद बोरॉन या एक ट्रॉकर का उपयोग करके साइनस का एंडोनाज़ल उद्घाटन होता है। बाधाओं को दे दो।

मैक्सिलरी साइनस पर कट्टरपंथी संचालन बच्चों को शायद ही कभी लागू किया जाता है।

बड़े बच्चों में, क्रोनिक हिमोराइट में सर्जिकल हस्तक्षेप कैल्डवेल-ल्यूक का उत्पादन करता है।

ऑपरेशन की पूर्ण गवाही आंख और इंट्राक्रैनियल जटिलताओं, रिश्तेदार - पॉलिपोज़ और पॉलिपोज़-प्यूरुलेंट फॉर्म हाइमोराइट, सौम्य और घातक neoplasms, असफल, असफल रूढ़िवादी उपचार.

ऑपरेशन के लक्ष्यों में साइनस से पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट को हटाने, इसकी अच्छी जल निकासी और वातावरण सुनिश्चित करने में शामिल है।

साइड कटर से पहले दाढ़ी तक मसूड़ों के संक्रमणकालीन गुना के लिए चीरा साइनस की अगली दीवार का खुलासा किया जाता है। डिस्पेंसर पेरियोस्टेम में गाल के नरम ऊतकों के साथ और फुर्थिंग पांचवें के क्षेत्र में एक साथ छील (फोसा कैनिना)anymesty v.i. एक मुकाबला या नाली और हथौड़ा एक trepanitative उद्घाटन करते हैं, जो गायके की बंदूकें का विस्तार कर रहा है। पॉलीप्स, दानेकरण, हाइपरप्लेस्टेड श्लेष्म झिल्ली, अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली को संरक्षित करना चम्मच हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन का दूसरा चरण नीचे नाक के माध्यम से नाक गुहा के साथ व्यापक समन्वय का गठन है। ऐसा करने के लिए, पहले 1x1 सेमी के क्षेत्र के साथ हड्डी को हटा दें, फिर श्लेष्म झिल्ली हड्डी की खिड़की के आयामों पर कटौती की जाती है। कुछ मामलों में, पी-आकार का फ्लैप श्लेष्म झिल्ली से काटा जाता है, जो मैक्सिलरी साइनस के नीचे ढेर होता है।

ऑपरेशन ढीले टैम्पोनडे द्वारा पूरा किया जाता है, इसके बाद साइनस को कमजोर कीटाणुशोधक समाधानों के माध्यम से धोता है। श्लेष्म झिल्ली पर, मुंह के धागे केटगूटोवी सीम लगाए जाते हैं।

मैक्सिलरी और जाली के साइनस के संयुक्त घाव के साथ, जाली कोशिकाओं को पॉलीप्स और पुस को हटाने के साथ मैक्सिलरी साइनस के माध्यम से खोला जा सकता है। मैक्सिलरी साइनस के माध्यम से, एक वेज के आकार का साइनस खोला जा सकता है। पुरानी odontogenogenic साइनसिसिटिस के मामले में, एक काल्पनिक भड़काऊ गर्मी ऑपरेशन में एक ही समय में समाप्त हो जाती है, जिसमें एक दोष के बाद के प्लास्टिक बंद होने के साथ साइनस की ओर अग्रसर होता है।

बचपन में वयस्कों में फ्रंटल साइनस पर संचालन के पारंपरिक आउटडोर तरीके अपने विकास और विकास के बाद के दोष के साथ फ्रंटल-जाली-मैक्सिलरी क्षेत्र की सक्रिय रूप से बढ़ती चेहरे की हड्डियों की उच्च भेद्यता के कारण अस्वीकार्य हैं।

बच्चों में शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक स्थिति के साथ सबसे उचित फ्रंटल साइनस का ट्रेपेनोपंक्शन विशेष ट्रॉकर, जो सूक्ष्मदर्शी हस्तक्षेप के पहले चरण के रूप में कार्य करता है। फिर वे माइक्रोस्कोप्सी का उत्पादन करते हैं और माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में फ्रंट वॉल साइनस की अत्यधिक चोट के बिना पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट को हटा दें।

यह विधि आपको आयोडोलिपोल या थ्रोम्बोट्रास्ट के प्रशासन के बाद साइनस का एक विपरीत रेडियोग्राफिक अध्ययन करने की अनुमति भी देती है, साथ ही फोकसिंग उपकला कार्यों की बहाली में resulter में एक बड़े विस्तार प्रभाव के साथ ingravine लेजर और थेरेपी भी।

सामने की दीवार के परिणामी छोटे दोष हड्डियों के चेहरे के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं।

कट्टरपंथी ऑपरेशन (फ्रंटोटॉमी) यह उपर्युक्त विधि की अप्रभावीता में किया जाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इंट्राक्रैनियल और ऑरपोजिशन जटिलताओं, म्यूको- और पायरोसेल के संकेतों में।

यह आउटडोर पहुंच द्वारा किया जाता है। भौहें पर डूटो जैसी चीरा और आंख के भीतर के कोने में सॉकेट के निचले किनारे के स्तर तक, साइनस की निचली मूल दीवार का खुलासा किया जाता है और अप्रोप-एंड-एंड कोने के क्षेत्र में इसका उत्पादन होता है treepanation। सामने की दीवार पर क्रमशः, खोले गए साइनस पर एक हड्डी का पुल है, ताकि चेहरे का कोई विरूपण न हो। पीयूएस, दाने, दाने वाले, सामने और मध्यम जाली कोशिकाओं के माध्यम से भयानक रूप से संशोधित हड्डी के टुकड़े को सावधानीपूर्वक हटाने के बाद नाक गुहा के साथ फ्रंटल साइनस का एक व्यापक सबसे अच्छा है। एक जल निकासी पॉलीथीन ट्यूब परिणामी चैनल के माध्यम से परिणामी चैनल से लेकर फ्रंटल साइनस तक पेश की जाती है, जिसे 3 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है।

जाली साइनस खोलना आपको व्यक्तिगत कोशिकाओं के बीच हड्डी विभाजन को नष्ट करने और एक नाक गुहा के साथ एक प्रतिरोधी संदेश साइनस बनाने की अनुमति देता है। बच्चों में, वे मुख्य रूप से एंडोनोडासल का उत्पादन मध्य नाक के खोल के अंत या हत्यारे नाक-सीटर का उपयोग करके नाक विभाजन में मध्य खोल को स्थानांतरित करने के बाद मुख्य रूप से एंडोनोडासल का उत्पादन करते हैं। गंभीर अभिविन्यास और इंट्राक्रैनियल जटिलताओं के साथ, असामान्य चाप के साथ नरम ऊतकों को काटकर जाली भूलभुलैया कोशिकाओं का बाहरी उद्घाटन और ऑर्फिक के भीतरी कोने का उत्पादन होता है।

नरम ऊतकों को अलग करने के बाद, जाली साइनस प्रकट होता है। हड्डी के चम्मच एक साथ पैथोलॉजिकल सामग्री को हटा दें सेसेल विभाजन, नाक गुहा के साथ साइनस का एक पर्याप्त मुफ्त संदेश बनाते हैं।

परिचालन उपचार स्फेनोइड के साथ पहले आयोजित रूढ़िवादी उपचार, इंट्राक्रैनियल या ऑर्गेल जटिलताओं की असीमितता के दौरान आयोजित किया जाता है।

परिचालन हस्तक्षेप का उद्देश्य संक्रमण के प्राथमिक फोकस का पुनर्वास है, रोगजनक रूप से संशोधित ऊतकों को हटाने, वायुमंडल का प्रावधान और जल निकासी। सूक्ष्मजीवीय तकनीकों के विकास के संबंध में, वेज के आकार के साइनस तक पहुंच अधिक कोमल बन गई है। ऑपरेशन के मुख्य चरण: जाली विभाजन की पिछली इकाई, पॉलीपेक्टोमी, मध्य नाक सिंक के मुक्त भाग का शोधन के साथ सेप्टोप्लास्टी, जो जाली प्रयोगशाला, etmoidectomy के लिए अपने अनुलग्नक के अनुभाग को बनाए रखते हुए। एक हड्डी के चम्मच को स्वाभाविक रूप से सबसे अच्छे के माध्यम से पेश किया जाता है, जो बतख और पुस्तक की दिशा में साइनस की सामने की दीवार को हटा देता है।

बचपन में परिचालन उपचार यह जितना संभव हो सके, और शुरुआती उम्र के बच्चों में या चेहरे की हड्डियों में उल्लेखनीय वृद्धि के दौरान, यह अवांछनीय है और केवल तत्काल संकेतों पर ही किया जाता है।

जब बच्चों में अपूर्ण साइनस पर संचालन निष्पादित करना संभव है जटिलताओं,शरीर रचना विज्ञान और स्थलीय संरचना और परिचालन पहुंच कठिनाइयों की विशेषताओं से विशेष रूप से छोटे बच्चों में। यह एक आंखों की दीवार की चोट, जाली प्लेट है बाद के शराब, रक्तस्राव, उचित परिणामों के साथ माध्यमिक purulent जटिलताओं के साथ।

आधुनिक दिशा है कार्यात्मक एंडोस्कोपिक मैक्रो

नासल साइनस (पीपीएन) की बीमारियों के निदान और उपचार से संबंधित विज़र, अक्सर कई नए प्रश्नों का कारण बनते हैं, क्योंकि सटीक निदान गैर-आक्रामक परीक्षा विधियों के निरंतरता से जटिल है। अनुभवजन्य उपचार, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से, आमतौर पर सफल माना जाता है, हालांकि कई मामलों में सहज वसूली किसी भी उपचार के बिना आता है।

इस समीक्षा का उद्देश्य पीएनयू की सूजन की प्रकृति के बारे में मौजूदा विचारों को उजागर करना और दवा या शल्य चिकित्सा उपचार के तार्किक और वास्तविक औचित्य देना।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान। नाक गुहा और पीपीएन महत्वपूर्ण के साथ संपन्न हैं शारीरिक कार्य। ज्यादातर नाक की गुहा के माध्यम से, श्वास और निकास हवा गुजरता है, इसलिए नाक में वायु मार्गों और विदेशी निकायों से वायु मार्गों की रक्षा करने में सक्षम सुरक्षात्मक तंत्र होना चाहिए।

नाक एपिथेलियम और पीपीएन की ग्रंथियां एक सतह श्लेष्मा परत का उत्पादन करती हैं। यह पदार्थों के कणों और सिलिया में देरी करता है, जो निरंतर गति में हैं, उन्हें नासोफरीनक में वापस धक्का दें (चित्र 1 देखें)।

और फ्रंट जाली क्षेत्र के माध्यम से गुजरने के बदले, टॉपलेस, और फ्रंटल साइनस चैनलों के माध्यम से हवादार होते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ये पथ गुजर रहे हैं, क्योंकि साइनस को भरने के लिए सामान्य श्लेष्म बहिर्वाह की आवश्यकता होती है।

जाली भूलभुलैया की अगली कोशिकाओं और पीपीएन के शरीर विज्ञान में मध्य नाक के स्ट्रोक की महत्वपूर्ण भूमिका इस तथ्य से पुष्टि की गई है कि इस क्षेत्र को "ऑस्टियोमेटल कॉम्प्लेक्स" कहा जाता था (चित्र 2)। ऐसा माना जाता है कि इस क्षेत्र में प्रकाश सीमित सूजन अधिकतम और सामने के साइनस के माध्यमिक संक्रमण का कारण बन सकती है। यह काफी हद तक उचित है, हालांकि साइनसियों की रोगजन्य अधिक जटिल है।

माइक्रोबायोलॉजी। नाक गुहा और पीपीएन सामान्य जीवाणु वनस्पति के साथ आबाद होते हैं; आम तौर पर, एक ही सूक्ष्मजीव संक्रमित साइनस में वहां पाए जाते हैं। स्नीकर्स में कई संक्रामक प्रक्रियाओं में वायरल प्रकृति होती है; बैक्टीरिया दूसरी बार जुड़ जाता है।

तीव्र साइनसिसिटिस में, स्ट्रेप्टोकोकल्स न्यूमोनिया, हेमोफिलल्स इंफ्लुलेन्ज़ा और मोरैक्सेला कैटरलिस अक्सर अलग होते हैं।

क्रोनिक साइनसिट्स में, समान सूक्ष्मजीव आमतौर पर मौजूद होते हैं, साथ ही एनारोब, जैसे फुलोबैक्टेरियुल्म के उपभेद, स्टाफिलोकोकल्स औलरेल, कभी-कभी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, जैसे कि पिसुलडोमोनास उपभेदों। हाल के वर्षों में, एक नियम के रूप में मशरूम के कारण साइनसिसिटिस के निदान के मामले, immunodeficient रोगियों में वृद्धि हुई है। Aspergilluls उपभेदों को अक्सर खोजा जाता है, और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता रोगी की इम्यून स्थिति पर निर्भर करती है।

चित्रा 3. तीव्र साइनसिसिटिस के दौरान मध्य नाक में पंप

एलर्जी संबंधी साइनसियों को तेजी से निदान किया जाता है, अक्सर नाक पॉलीप्स से जुड़े होते हैं।

क्लिनिक। Otorinolaryngologicalological सर्जरी के दृष्टिकोण से, जड़ में पीपीएन की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और पैथोलॉजी की अवधारणा नाक गुहा की कठोर एंडोस्कोपी और साइनस के कंप्यूटर स्कैनिंग (सीटी) की संभावना के साथ बदल गई।

हालांकि, इनमें से कोई नहीं नैदानिक \u200b\u200bतरीकों एक सामान्य चिकित्सक के लिए उपलब्ध नहीं है जो अक्सर नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के आधार पर साइनसिसिटिस का निदान और इलाज करना पड़ता है।

अक्सर तीव्र और पुरानी साइनसियों के रोगियों की शिकायतों की शिकायतें होती हैं, इसलिए एक समय पर दृष्टिकोण से पता चलता है कि जब आप इन राज्यों को अलग करने का प्रयास करते हैं, तो डॉक्टर रोग के विचार के बजाय पैथोफिजियोलॉजी पर निर्भर करता है।

चित्रा 4. कंप्यूटर स्कैनिंग साइनस

साइनसिसिटिस को कार्रवाई के तहत संक्रमण की अनुमति होने पर तेज माना जाता है चिकित्सा चिकित्सा, श्लेष्म झिल्ली को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं छोड़ते। तीव्र एपिसोड उनकी प्रकृति से आवर्ती हो सकते हैं; क्रोनिक साइनसिसिटिस एक निरंतर बीमारी है जो न केवल दवा उपचार के लिए उपयुक्त है। इन राज्यों को अलग करते समय, समस्या इस तथ्य में निहित है कि सर्जिकल उपचार के लिए हमेशा संकेत हैं, हालांकि वास्तविकता में कई रोगियों को पर्याप्त रूप से दीर्घकालिक दवा चिकित्सा। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप में सौ प्रतिशत सफलता की अनुमति नहीं है।

बीमारी की शुरुआत के इतिहास में तीव्र साइनसिसिटिस वाले कई रोगी ठंड से पहले होते हैं। लक्षण जो तीव्र साइनसिसिटिस के विकास का सुझाव देते हैं:

• नाक से purulent निर्वहन;
• नाक बंद;
• परीक्षा के दौरान दर्द और दर्द;
• बुखार और ठंड।

कुछ मामलों में, स्थानीय लक्षण हैं, जो विभिन्न साइनस की भागीदारी पर संदेह करने की इजाजत देते हैं। सबसे विश्वसनीय लक्षण का निदान करते समय नाक से शुद्ध निर्वहन या परीक्षा के दौरान उनकी पहचान (चित्र 3) के खिलाफ शिकायत है।

यदि रोगी शुद्ध निर्वहन की अनुपस्थिति में सिर या चेहरे की पीड़ा से पीड़ित है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह साइनसिसिटिस नहीं है।

असहनीय साइनसिसिटिस के साथ, संक्रमण कभी-कभी आकार से परे फैलता है, जिससे गंभीर जटिलताओं की जाती है। सामने और जाली के साइनस से संक्रमित होने पर यह अक्सर होता है; अधिकांश जटिलताओं बच्चों के अधीन हैं।

सामने साइनस से संक्रमण फैलाते समय, माथे के नरम कपड़े बीत गए और दर्दनाक हो जाते हैं। मूल रूप से सेल्युलाईट विकसित करता है, फिर उपोष्णकटिबंधीय फोड़ा। सामने साइनस की पिछली दीवार के माध्यम से प्रचार इंट्राक्रैनियल जटिलताओं की ओर जाता है, जैसे मेनिंगिटिस, उपधारा एम्पीम या फ्रंट शेयर की फोड़ा।

जाली साइनस की सूजन के साथ, संक्रमण पेपर प्लेट की अच्छी हड्डी के माध्यम से फैलता है, जिससे सेल्युलाईट और कक्षीय फोड़ा के साथ एक समाज के एक अद्भुत होता है। गैर प्रशंसित आंख संक्रमण लगभग हमेशा अंधापन के लिए अग्रणी होते हैं।

चित्रा 5. साइनस के कंप्यूटर टॉमोग्राम, एक तरफा क्रोनिक साइनसिसिटिस का प्रदर्शन

यदि जटिल साइनसिसिटिस के संदिग्ध, विशेष रूप से अनाथ के मुलायम कपड़े की सूजन में, ओटोरिनोलरींगोलॉजिस्ट की तत्काल परामर्श और कंप्यूटर स्कैनिंग द्वारा निदान के परिष्करण की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक साइनसिसिटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विविध है। साथ ही साथ मामूली संक्रमण, नाक की भीड़ और purulent निर्वहन स्थायी लक्षण हैं। तापमान या तो मामूली वृद्धि नहीं करता है, और सामान्य मलिनता, सिर और चेहरे के दर्द के बारे में शिकायतें सामान्य हैं। इसके अतिरिक्त, कई रोगी गंध में गिरावट के बारे में शिकायत करते हैं, जबकि वे नाक में पुस की घृणित गंध महसूस करते हैं।

एक ओटोस्कोप के साथ नाक गुहा की एक साधारण नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा आपको बड़ी पॉलीप्स का पता लगाने की अनुमति देती है; छोटे पॉलीप्स केवल नाक की एंडोस्कोपी के साथ दिखाई दे रहे हैं।

पिछले दशक में, विशेष रूप से उत्तरी अमेरिका में बच्चों में तीव्र और पुरानी साइनसियों के निदान के मामले लगातार हो गए हैं। बच्चों के साइनस के निदान और उपचार कई कारकों से जटिल हैं।

बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ की हार के आवर्ती लक्षण अक्सर एक नियम के रूप में प्रकट होते हैं, एक नियम के रूप में, टन्सिल और एडेनोइड्स की बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं, न कि प्राथमिक साइनसिसिटिस। ऊपरी श्वसन पथ के घाव के लक्षणों वाले बच्चों की कंप्यूटर टॉमोग्राफिक स्कैनिंग अक्सर पीपीएन, विशेष रूप से मैक्सिलरी की विसंगतियों की पहचान करता है।

नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चलता है कि बच्चों में साइनसिसिटिस के लक्षण अक्सर उम्र के साथ गुजरते हैं, जबकि अभी भी स्थापित नहीं होते हैं, चाहे "स्नॉटी" बच्चे बड़े हो जाएं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि बच्चों में क्रोनिक साइनसिसिटिस भी पाया जाता है, खासकर यदि वन्यजीव उपकला के कार्य का उल्लंघन होता है। हालांकि, अधिकांश ब्रिटिश लोर सर्जन का मानना \u200b\u200bहै कि, जहां तक \u200b\u200bसंभव हो, आपको पालन करने की आवश्यकता है रूढ़िवादी तरीके बच्चों का इलाज।

सर्वेक्षण। सामान्य अभ्यास में, "साइनसिट" का निदान आमतौर पर नैदानिक \u200b\u200bडेटा के आधार पर उठाया जाता है।

साइनस की विमान रेडियोग्राफी बेहद निरर्थक हैं और रोगजनक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए अनौपचारिक हैं। इस तरह के रेडियोग्राफ पर विसंगतियां आबादी के आधे हिस्से में पाए जाते हैं। तो, रेडियोग्राफ पर, श्लेष्म झिल्ली की मोटाई का खुलासा किया जा सकता है, जो प्रत्यक्ष एंडोस्कोपी के परिणामों के साथ मेल नहीं खाता है। इसके बावजूद, वे अक्सर प्लानर छवियों के लिए रिसॉर्ट करते हैं, खासकर पुरानी लक्षणों में।

रॉयल कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजिस्ट द्वारा प्रकाशित नेतृत्व में, ऐसा कहा जाता है कि विमान रेडियोग्राफी पीएनटी की बीमारियों में अनिवार्य नियमित अध्ययन नहीं है]।

विमान शॉट्स की समीक्षा से पता चलता है कि एक्स-रे विवर्तन रोगियों के बिना पुरानी गैर-विशिष्ट साइनसिसिटिस के बिना स्थानीय स्टेरॉयड का पूरा कोर्स असाइन करना उचित है; यदि इस तरह के उपचार अप्रभावी साबित हुए हैं या नियोप्लासिया का संदेह है, तो रोगी को एक विशेषज्ञ को उपचार के लिए भेजा जाना चाहिए।

एनाटॉमी का मूल्यांकन करने की सबसे विशिष्ट विधि और नाक के साइनस की पैथोलॉजी कंप्यूटर टोमोग्राफी है, एक नियम के रूप में, कॉर्ड सीम (चित्र 4) के प्रक्षेपण में।

साइनस की कंप्यूटर स्कैनिंग रोगी के शरीर रचना विज्ञान और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में सटीक जानकारी देती है (चित्र 5)। हालांकि, इस अध्ययन को नासल एंडोस्कोपी समेत एक विशेष परीक्षा के बाद ही किया जाना चाहिए।

• इलाज

तीव्र साइनस। एंटीबायोटिक की पसंद पर एक राय के तीव्र साइनसिसिटिस में और उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि मौजूद नहीं है। एक तरफ, उत्तरी अमेरिकी राइनोलॉजिस्ट की सिफारिश के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं को कम से कम 14 दिन या लक्षणों के गायब होने के 7 दिन बाद लेना चाहिए। कुछ अध्ययनों के मुताबिक, सामान्य अभ्यास में साइनसिट-जैसे लक्षणों के इलाज की बात आने पर एंटीबायोटिक्स के पास प्लेसबो की तुलना में फायदे नहीं होते हैं।

इस तरह के विपरीत बिंदुओं की उपस्थिति अक्सर केवल एक सामान्य चिकित्सक को एक तेज साइनसिसिटिस का सामना करने में भ्रमित करती है। एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की नियुक्ति का खतरा एंटीबायोटिक प्रतिरोध का विकास है; इसके अलावा, रोगी अक्सर लंबे समय तक उपचार से इनकार करते हैं। अपर्याप्त उपचार स्वयं को अवशिष्ट संक्रमण का खतरा छुपाता है, इसे हमेशा संरक्षित किया जाता है, यद्यपि जटिलताओं को विकसित करने की एक छोटी, संभावना।

कई रोगी साइनसिसिटिस के लक्षणों के साथ आ रहे हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के बिना सहजता से ठीक हो जाते हैं; डॉक्टर का कार्य समय-समय पर निर्धारित करना है, क्या ऐसी वसूली की कोई संभावना है।

यह माना जाता है कि सीटी स्कैनिंग इस मुद्दे को सफलतापूर्वक हल करने में मदद कर सकता है। एक तरल स्तर वाले मरीजों या मैक्सिलरी साइनस के कुल अंधेरे की उपस्थिति में एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है, जबकि स्कैनिंग के दौरान कोई विचलन नहीं होने वाले रोगियों की पहचान की जाती है या हम केवल श्लेष्म झिल्ली की मोटाई के लिए बात कर रहे हैं, सबसे अधिक संभावना, सुलझाया जा सकता है।

ब्रिटिश सामान्य चिकित्सकों के पास सीटी तक सीधी पहुंच नहीं है, और यह असंभव है कि इसे तीव्र साइनसिसिटिस के निदान के लिए प्रदान किया जाएगा, क्योंकि रोगी को महत्वपूर्ण विकिरण के संपर्क में लाया जाएगा, और इसके अतिरिक्त, अध्ययन काफी महंगा है।

पूरी तरह से रोगसूचक पदों के साथ, नाक और नाक की भीड़ से शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति सिर और चेहरे के दर्द जैसे अन्य लक्षणों की तुलना में साइनस के संक्रमण के अधिक विश्वसनीय संकेत हैं। लक्षणों के पहले समूह के रोगियों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उद्देश्य को उचित ठहराया गया।

एंटीबायोटिक चुनते समय, पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों की उपस्थिति की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

पहली पंक्ति की तैयारी amoxiclav, एरिथ्रोमाइसिन और सेफलोस्पोरिन, जैसे ज़ेफिसिम हैं। एक ही एंटीबायोटिक्स को पुरानी संक्रमण में नियुक्त किया जा सकता है; इस मामले में, क्विनोलॉन डेरिवेटिव भी उपयोगी हैं, जैसे कि सिप्रोफ्लोक्सासिन।

अक्सर, तीव्र साइनसिसिटिस, एंटी-निकासी दवाओं के साथ, स्थानीय और व्यवस्थित दवाओं दोनों, अतिरिक्त धन के रूप में उपयोग किया जाता है। स्थानीय एंटी-एडीमा, उदाहरण के लिए, xylomezoline, श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करता है और वायु चालकता में सुधार करता है, जो सैद्धांतिक रूप से वसूली को गति देता है।

भाप इनहेलेशंस, अक्सर सुगंधित additives के साथ, उदाहरण के लिए, Menthol के साथ, रोगी को राहत, नाक गुहा में हवा प्रवाह की सनसनी को बढ़ाने, लेकिन निष्पादन में योगदान नहीं है।

पुरानी साइनसाइटिस। पीपीएन के पुराने संक्रमण की उपस्थिति का अर्थ है या वास्तव में श्लेष्म झिल्ली की एक बीमारी, या साइनस के वायुमंडल में एक रचनात्मक बाधा का तात्पर्य है। किसी भी मामले में, पुरानी साइनसिसिटिस एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं है।

इस मामले में उपचार का आधारशिला व्यवस्थापक द्वारा नाक के साथ एक नियम के रूप में स्टेरॉयड थेरेपी है। भड़काऊ एडीमा को कम करने और साइनस के वेंटिलेशन में सुधार करने में स्टेरॉयड की नियुक्ति का अर्थ।

स्थानीय स्टेरॉयड बूंदों में या स्प्रे के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। अक्सर, स्थानीय betamythazone बूंदों को दर्ज करने की आवश्यकता है, सही स्थिति (सिर झुका हुआ) (चित्र 7) (चित्र 7) का निरीक्षण करने की आवश्यकता है, और सिस्टम साइड इफेक्ट्स की घटना से बचने के लिए छह सप्ताह से अधिक नहीं लागू करें। नए स्टेरॉयड स्प्रे (Triamcinolone, Budesonide) का लाभ दिन के दौरान प्रति दिन एक बार है, जो रोगी के लिए अधिक सुविधाजनक है।

मरीजों को एक विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए यदि पर्याप्त दवा उपचार अप्रभावी हो गया या संदिग्ध अधिक गंभीर बीमारियों, जैसे नियोप्लासिया या वेननर ग्रैनुलोमैटोसिस। अक्सर इंट्रानासल स्टेरॉयड का कोर्स आवर्ती तीव्र और पुरानी साइनसिसिटिस के रोगियों की स्थिति को सुविधाजनक बनाता है। Otorinolaryngologist की दिशा से पहले ऐसा कोर्स किया जाना चाहिए।

Neoplasia संदेह करने के लिए कई लक्षण हैं और एक विशेषज्ञ के लिए प्रारंभिक दिशा की आवश्यकता है: नाक से एक तरफा खून बह रहा है, चेहरे की धुंध, राजोपाप्रिया, औसत कान के कारण बहरापन, और इंट्रानेसल वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा की परिभाषा के दौरान परीक्षा।

कुछ रोगी सर्जिकल उपचार दिखाते हैं, और ज्यादातर सर्जन एंडोस्कोपिक etmoidectomy पसंद करते हैं। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत मैक्सिलरी साइन का पंचर पूर्व लोकप्रियता खो रहा है, क्योंकि शायद ही कभी लंबी अवधि की राहत लाती है और बहुत ही रोगियों को पसंद नहीं है।

नई सर्जिकल और एनेस्थेसियोलॉजिकल तकनीकें अधिकांश केंद्रों में दिन अस्पताल के आधार पर साइनस पर संचालन करने और नाक के नियमित पोस्टऑपरेटिव टैम्पोनडे से बचने की अनुमति देती हैं।

चेहरे के दर्द का उपचार। रेनोलॉजिस्ट के कामकाजी समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चेहरे और सिरदर्द के रोगियों का निदान है। इन लक्षणों के साथ रोगों के इलाज में साइनस सर्जरी के आगमन के साथ, प्रभावशाली परिणाम प्राप्त करना संभव था।

अक्सर साइनसिसिटिस में अंतर्निहित लक्षण, और माइग्रेन और क्लस्टर सिरदर्द के विशिष्ट शिकायतों, बड़े पैमाने पर मेल खाते हैं।

यदि चेहरे के दर्द वाले एक रोगी को नाक नाक या पुष्प निर्वहन गायब है, और एंडोस्कोपी और सीटी स्कैनिंग के परिणाम सामान्य हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि समस्या नाक और स्पष्ट साइनस में नहीं है, और साइनस सर्जरी यहां अप्रभावी है, हालांकि प्लेसबो को यहां छूट नहीं दी जानी चाहिए।

हाल ही में तथाकथित संपर्क दर्द में रुचि। यह माना जाता है कि इस राज्य में, नाक विभाजन नाक की तरफ की दीवार के साथ पैथोलॉजिकल संपर्क में है। यह आमतौर पर तब होता है जब विभाजन से एक तीव्र स्पूर प्रस्थान किया जाता है, जो मध्य नाक सिंक (चित्र 6) में आराम करता है। एक नियम के रूप में, रोगी चेहरे के मध्य भाग के आसपास दर्द के बारे में शिकायत करते हैं, माथे और आंख में आगे बढ़ते हैं।

ध्यान दें!

• कई पीपीएन संक्रमण वायरस के कारण होते हैं, जीवाणु एजेंट माध्यमिक द्वारा शामिल होते हैं। एक नियम के रूप में, तीव्र साइनसिसिटिस में, स्ट्रेप्टोकोसल्स न्यूमोनिया, हेमोफिलल्स इंफ्लुलुन्ज़ा और मोरैक्सेला कैटरहालिस
• बीमारी की शुरुआत के इतिहास में तीव्र साइनसिसिटिस वाले कई रोगी ठंड से पहले होते हैं। संकेत जो तीव्र साइनसिसिटिस के विकास का सुझाव देते हैं: परीक्षा, बुखार और ठंड के दौरान नाक, नाक की भीड़, दर्द और दर्द से purulent निर्वहन
• सबसे विश्वसनीय लक्षण नाक से शुद्ध निर्वहन के खिलाफ एक शिकायत है या परीक्षा के दौरान उन्हें पहचानना है। यदि रोगी को शुद्ध निर्वहन की अनुपस्थिति में सिर या चेहरे की पीड़ा से पीड़ित है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह एक साइनसिसिटिस नहीं है
• पीपीएन की प्लेगने रेडियोग्राफी बेहद बकवास है और रोगजनक परिवर्तनों की पहचान के लिए अनौपचारिक है। ऐसे रेडियोग्राफ पर विसंगतियां आबादी के आधे भाग में पाई जाती हैं
• सामान्य चिकित्सकों के कई रोगी साइनसिसिटिस के लक्षणों के साथ आ रहे हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के बिना स्वचालित रूप से ठीक हो जाते हैं; समय पर तरीके से निर्धारित करने के लिए डॉक्टर का कार्य, क्या ऐसी वसूली की कोई संभावना है
• पहली पंक्ति की तैयारी amoxicillin / clavulanate, erthromycin और cephalosporins, जैसे zefisim हैं। एक ही एंटीबायोटिक दवाओं को पुरानी साइनसिसिटिस में नियुक्त किया जा सकता है; इस मामले में, क्विनोलॉन के डेरिवेटिव्स, जैसे कि सिप्रोफ्लोक्सासिन भी उपयोगी हैं।
• रोगियों को Otorinolaryngologist के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए, यदि पर्याप्त दवा उपचार अप्रभावी या अधिक गंभीर बीमारियों, जैसे नियोप्लासिया या सब्जी Granulosis के संदिग्ध होने के लिए बाहर निकला। अक्सर इंट्रानासल स्टेरॉयड का कोर्स आवर्ती तीव्र और पुरानी साइनसिसिटिस के रोगियों की स्थिति को सुविधाजनक बनाता है। एक कोर्स को एक विशेषज्ञ को एक विशेषज्ञ को निर्देशित करने से पहले किया जाना चाहिए