बड़े पैर की अंगुली का सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार

हॉलक्स वाल्गस वास्तव में समस्या है जो अक्सर ऑर्थोपेडिस्ट को संबोधित की जाती है। इस नाम के पीछे क्या है? यह एक विचलन से ज्यादा कुछ नहीं है। अंगूठा  पैर बाहर। परिणामस्वरूप।

ऐसी स्थिति पैदा करने वाले कारण अनुप्रस्थ फ्लैटफुट और डिसप्लास्टिक सिंड्रोम (जोड़ों की उच्च लोच, पैर सहित) हैं। ऐसे विशेष कारक भी हैं जो रोग प्रक्रिया को बढ़ाते हैं। यह, सब से ऊपर, अधिक वजन, पहने हुए तंग जूतेपैर में चोट प्रणालीगत रोग  संयोजी ऊतक।

रोग के लक्षण

अक्सर रोग दोनों पैरों की हार के साथ होता है, लेकिन रोग प्रक्रिया के एक तरफा स्थानीयकरण को बाहर नहीं किया जाता है। पैर का पहला पैर बाहर की तरफ निकलता है। एक गांठ बन जाती है।

मानव रोग के प्रारंभिक चरणों में, केवल एक कॉस्मेटिक दोष का संबंध है। लेकिन जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बिगड़ती है, अन्य शिकायतें जुड़ती जाती हैं। तो, चलने पर दर्द होता है, चाल में बदलाव, सही जूते चुनने में कठिनाई।

इसके अलावा, बर्साइटिस, पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का गठिया विकसित हो सकता है। इसी तरह की प्रक्रियाएं दर्द के साथ होती हैं, उंगली में सूजन, उसकी लाली, आंदोलन पर प्रतिबंध।

सर्जरी कब आवश्यक है?

डॉक्टर दो अनुमानों में पैर की रेडियोग्राफी के परिणामों के आधार पर एक उपचार रणनीति चुनता है: साइड और स्ट्रेट। शोध का यह तरीका डॉक्टर को पहली उंगली के विचलन की डिग्री के साथ-साथ पैरों की हड्डियों की स्थिति के बारे में सूचित करता है: हड्डी के अल्सर, आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति।

इस प्रकार, तीन डिग्री वाले वल्गस हैं:

• पहली डिग्री - पच्चीस डिग्री से कम, और पहली बार 1 उंगली का विचलन मेटाटार्सल हड्डी  औसतन बारह डिग्री से कम। इसी समय, PASA कोण सामान्य रहता है या नकारात्मक हो जाता है।
• 2 डिग्री - पच्चीस से पैंतीस डिग्री तक बाहर की ओर पहली उंगली का विचलन, और पहली मेटाटार्सल हड्डी औसत दर्जे का अठारह डिग्री से कम। इस मामले में, कोण PASA सामान्य या नकारात्मक हो सकता है।
• 3 डिग्री - पहली उंगली का विचलन पहले से ही पैंतीस डिग्री से अधिक है, और पहली मेटाटार्सल हड्डी औसत दर्जे का अठारह डिग्री से अधिक है। उसी समय, PASA कोण नकारात्मक हो जाता है।

पुनर्निर्माण सर्जरी

पुनर्निर्माण सर्जरी के कई तरीके हैं। सामान्य तौर पर, हैलस वल्गस के चरणबद्ध उपचार को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

1. पर भीतरी सतह  अंगूठा एक चीरा।
2. अब सर्जन कैप्सुलोटॉमी शुरू करता है - 1 मेटाटार्सोफैलेगल संयुक्त के कैप्सूल को काटने और इसकी लामबंदी।
3. उसके बाद, एक्सोस्टोसोमी का प्रदर्शन किया जाता है - कैलस को हटाने।
4. अगला चरण ओस्टियोटॉमी है। यह पहली मेटाटार्सल हड्डी को देखा। ओस्टियोटॉमी के कई प्रकार हैं: शेवरॉन, एससीएआरएफ-ओस्टियोटॉमी, समीपस्थ पच्चर के आकार का या परिपत्र ओस्टियोटॉमी।
5. अब सर्जन पहले मेटाटार्सल के हड्डी के टुकड़ों को घुमाता है, जिससे विकृत उंगली की धुरी बदल जाती है।
6. उसके बाद, मेटाटार्सल हड्डी के हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण किया जाता है। फिक्सेशन विशेष डिजाइन द्वारा किया जाता है, सबसे अधिक बार टाइटेनियम शिकंजा का उपयोग किया जाता है।
7. पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त के कैप्सूल को सिलाई करना।
8. त्वचा को सिलाई करना।
9. बाँझ ड्रेसिंग।
10. एक विशेष फिक्सिंग पट्टी के पैर पर रखकर।

यदि आप पैरों पर हड्डियों से थक गए हैं, तो ऑपरेशन तुरंत एक दृश्यमान परिणाम प्राप्त करेगा और उनसे छुटकारा पायेगा। बीमारी से छुटकारा आमतौर पर बाहर रखा गया है।

एक अस्पताल में सर्जरी की जाती है। यह याद रखने योग्य है कि सर्जरी के बाद चार से छह सप्ताह के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास आवश्यक है। संज्ञाहरण के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, अब अधिक से अधिक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पसंद करते हैं।

ऑपरेशन खुद आधे घंटे से दो घंटे तक होता है, यह सब काम की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि पैर में एक हड्डी है, तो ऑपरेशन, जिसकी लागत सर्जन के साथ जांच की जानी चाहिए, हमेशा के लिए समस्या से छुटकारा मिल जाएगा।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

सर्जरी के अगले दिन मरीज अपने पैरों पर उठ सकते हैं। लेकिन एक अवधारण पट्टी का उपयोग करना सुनिश्चित करें और विशेष पहनें आर्थोपेडिक जूते  - जूते बरुका। इस जूते में चलने में कितना समय लगेगा, डॉक्टर निर्धारित करता है, औसतन यह चार से छह सप्ताह है। और रात में, डॉक्टर रात के सुधारकों के उपयोग की सलाह दे सकते हैं, उदाहरण के लिए,।

रोगी के पास मोबाइल रहता है, उसका उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। लेकिन यह नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलने के लायक है। एक महीने की तुलना में पहले काम पर जाने की सिफारिश की जाती है। क्योंकि व्यायाम हीलिंग प्रक्रिया में बाधा डाल सकता है। वैसे, स्पोर्ट्स में वापस छह महीने हो सकते हैं।

सप्ताह में एक या दो बार आपको ड्रेसिंग के लिए डॉक्टर से मिलने की जरूरत होती है। पहले से ही दो सप्ताह के बाद, टांके हटा दिए जाते हैं, और एक हफ्ते बाद - एक फिक्सिंग पट्टी। ड्रेसिंग को हटाने के बाद, आप पहले से ही पैर विकसित करना शुरू कर सकते हैं। इसके अलावा, पहली बार, संक्रामक जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, सर्जन एंटीबायोटिक दवाओं जैसे दवाओं का चयन करेगा। दर्द को खत्म करने में मदद करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

एक ऑपरेशन के पैरों पर एक हड्डी को हटाना एक वास्तविक मोक्ष हो सकता है, लोगों की समीक्षा केवल इसकी पुष्टि करती है। हालाँकि, पोस्टऑपरेटिव फुट एडिमा की कई शिकायतें हैं। दरअसल, एडिमा लंबे समय तक बनी रह सकती है। सूजन को कम करने के लिए आपको पैर में ठंड लगाने की जरूरत है।

आप सर्जरी के चार से छह सप्ताह बाद नियमित जूते में जा सकते हैं। लेकिन आदेश में कि सभी प्रयास व्यर्थ नहीं थे, इस क्षण से केवल आरामदायक जूते चुनना आवश्यक है। एक संकीर्ण केप के साथ ऊँची एड़ी के जूते के बारे में भूल जाओ। सर्जरी के छह महीने बाद कम एड़ी के जूते पहनने की अनुमति है। सर्जरी के दो महीने बाद, विशेष आर्थोपेडिक insoles पहनना आवश्यक है, जो व्यक्तिगत रूप से बनाए जाते हैं।

इस स्तर पर, आपको पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए जिमनास्टिक व्यायाम करने की आवश्यकता है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे अपने पैरों से टेनिस बॉल को रोल करें। यह सरल विधि आपको मांसपेशियों को विकसित करने की अनुमति देती है।

क्या आप अभी भी इस बात पर विचार कर रहे हैं कि क्या आपको पैर की हड्डियों को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता है, समीक्षा आपको तय करने में मदद करेगी

ऑपरेशन का परिणाम

उन लोगों से क्या परिणाम की उम्मीद की जा सकती है जिन्होंने हेलस वल्गस के सर्जिकल उपचार का फैसला किया था?

• उन्मूलन दर्द सिंड्रोम;
• उंगली के जोड़ों में आंदोलन की बहाली;
• उंगली पर कोई धक्कों नहीं;
• कोई उंगली की विकृति, अन्य उंगलियों का विचलन।

लेकिन, शायद, उन लोगों से अधिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है जिनके पास पैर की अंगुली की हड्डी पर एक ऑपरेशन हुआ है, समीक्षाओं से सभी विवरणों को जानने में मदद मिलेगी।

डोलनोवा ओक्साना, ऊफ़ा: "मैं लंबे समय तक ऑपरेशन का फैसला नहीं कर सकता था। लेकिन फिर मैंने फैसला किया कि स्थिति को खुद से हल नहीं किया जाएगा, और जब मैं समाधान पर खींच रहा हूं, तो समस्या केवल बदतर हो रही है। इसलिए मैंने ऑपरेशन का फैसला किया। सौभाग्य से, मैं खोजने में कामयाब रहा। अच्छा विशेषज्ञ। मैंने केवल चार दिन अस्पताल में बिताए, तब मुझे घर से छुट्टी मिली।

ऑपरेशन के पहले कुछ दिनों के बाद, मेरे पैर में दर्द हुआ, लेकिन मैं दर्द निवारक दवाओं का सामना कर रही थी। मुझे छुट्टी देने के बाद, मुझे एक और महीने के लिए आर्थोपेडिक जूते पहनने पड़े, बेशक यह काम के बारे में नहीं था। लेकिन अब, एक साल बाद, मुझे खुशी है कि मैंने इसे वैसे भी करने का फैसला किया। मुझे पैर के ऑपरेशन में हड्डी निकालने में मदद मिली। अब उंगली सपाट है, कोई धक्कों नहीं। आप खुले जूते पहन सकते हैं। मुझे केवल एक ही बात का पछतावा है कि मैंने पहले इस बीमारी का इलाज शुरू नहीं किया था। ”

सर्जरी से कैसे बचें?

यदि आप समय में हैलस वाल्गस के खिलाफ लड़ाई शुरू करते हैं, तो आप एक ऑपरेशन से बचने की संभावना रखते हैं। सबसे पहले, आपको उत्तेजक कारकों को खत्म करने की आवश्यकता है: अपने वजन को वापस सामान्य करने के लिए, तंग ऊँची एड़ी के जूते छोड़ने के लिए।

एक अधिक जटिल तंत्र है। इस तरह के उपकरण को सोने से तुरंत पहले पहना जाना चाहिए। नींद के दौरान, पैर की मांसपेशियों को जितना संभव हो सके आराम करें और सुधारक के प्रभावों का विरोध न करें।

एक पट्टी पहनना, विशेष फास्टनरों की मदद से, व्यक्ति स्वतंत्र रूप से उंगली का एक आरामदायक कोण निर्धारित करता है, धीरे-धीरे, दिन के बाद, इसे बढ़ाता है। हवलदार स्प्लिंट अपनी सामान्य, शारीरिक स्थिति में उंगली लौटाता है। इस प्रकार, उंगली की विकृति कम ध्यान देने योग्य हो जाती है। सुधारक के नियमित उपयोग के साथ, आप ध्यान देने योग्य परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, उंगली में दर्द और सूजन से छुटकारा पा सकते हैं।

निदान - पहली उंगली की वल्गस विकृति। नादोवदवेनी 2 अंगुली। केंद्रीय मेटाटार्सलगिया।

रोगी पी। 51 वर्ष। उन्होंने पैर की विकृति की शिकायत की, दूसरी उंगली के साथ बहुत हस्तक्षेप किया, पैर में दर्द, विशेष रूप से एकमात्र पर। लेकिन विशेष पीड़ा के कारण पैरों और पैरों में ऐंठन हुई, यहां तक ​​कि रात में बिस्तर पर भी। बिना किसी प्रभाव के न्यूरोलॉजिस्ट और एंजियोसर्जन्स द्वारा जांच और इलाज किया जाता है।

एक नैदानिक ​​और एक्स-रे परीक्षा में पहले मेटाटार्सल हड्डी का एक महत्वपूर्ण विचलन, मुख्य फालानक्स की फिसलन, औसत दर्जे का सीस्मोइड हड्डी का गंभीर हाइपोट्रॉफी, छोटी गैस्ट्रोकेनैमिसिस मांसपेशी के लक्षण, 2-4 मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के स्तर पर दर्दनाक दर्द होता है।

सर्जरी-समीपस्थ जठरांत्रीय मांसपेशी रिलीज, पहली मेटाटार्सल हड्डी के स्कार्फ ओस्टियोटमी, पहली उंगली के मुख्य फालानक्स के एंकल ओस्टियोटॉमी, 2-5 कैटालर्सल हड्डियों के वैले ओस्टियोटॉमी, 2 उंगलियों के साथ समीपस्थ इंटरफैंगल संयुक्त के तल का विमोचन, विस्तारक।

सर्जरी के बाद के दिन पैर का प्रकार। ऐंठन दूर हो गया था, 4 दिनों के लिए अस्पताल में इलाज, फिर बाहर रोगी उपचार। जूता बरुका में चलना।

रोगी की एक महीने में जांच की जाती है। कोई शिकायत नहीं। दौरे कभी नहीं हुए। सही सामंजस्यपूर्ण रूप का पैर। आप साधारण जूते पहन सकते हैं।

निदान - Iatrogenic Hallus valgus

रोगी एस। 57 साल। कई साल पहले वह चेल्याबिंस्क क्षेत्र में एक अस्पताल में संचालित किया गया था। शीएड जैसे ऑपरेशन - ऑस्टियोफाइट को नीचे गिराया या गिर गया, वही "हड्डी" जो हस्तक्षेप और परेशान हुई। इसके अलावा, ओस्टियोफाइट को अत्यधिक काट दिया जाता है - आंशिक रूप से एक स्वस्थ हड्डी और पहले मेटाटार्सल हड्डी की कलात्मक सतह के साथ। ऑपरेशन में त्वरित निराशा - विरूपण और भी अधिक हो गया है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन। पहली मेटाटार्सल हड्डी का मिनी-स्कार्फ ओस्टियोटमी। बारूक पेंच निर्धारण। पहली मेटाटार्सल हड्डी के मुख्य फालनक्स का एकिन ओस्टियोटॉमी। पहले मेटाटार्सल की सही धुरी को बहाल किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के दो दिन, फिर बाहर के मरीज का इलाज और चार हफ्तों तक बारुक जैसे विशेष जूते में चलना।

4 सप्ताह के बाद, एक्स-रे नियंत्रण ठीक है। कोई एडिमा नहीं है, उंगली भी है, पैर सही रूप में है - रोगी खुश है। आप साधारण जूते पहन सकते हैं।

निदान - 1 उंगली की वल्गस विकृति, सिर की ऑस्टियोक्रोड्रोपैथी 2 मेटाटार्सल हड्डी (फ्रीबर-केलर रोग 2)

रोगी, 59 वर्ष, पैर के आधार 2 में दर्दनाक संकेत की शिकायत करता है। आंदोलन के साथ दर्द बढ़ता है। 2 उंगली को धीरे-धीरे छोटा किया जाता है, और 1 उंगली को बाहर की ओर झुका दिया जाता है। जूतों से दिक्कत। इतिहास में - कई साल पहले पैर पर एक भारी वस्तु गिरा दी गई थी।

तस्वीरें 2 मेटाटार्सल हड्डी की कलात्मक सतह के विनाश को दर्शाती हैं, पहली उंगली के सामान्य अक्ष से विचलन।

एक ऑपरेशन किया गया था: पहली मेटाटार्सल हड्डी के मिनी-स्कार्फ़-ओस्टोटॉमी (बरुक स्क्रू के साथ फिक्सेशन), पहली उंगली के मुख्य फाल्नेक्स के ऑस्टिन-ओस्टियोटॉमी, ओस्टियोफाइट लकीर, 2-3 मेटाटार्सल हड्डियों के वेल-ओस्टियोटॉमी। महीने के दौरान, आगे के जूते पर सीमित लोड के साथ विशेष जूते में चलना (जैसे कि बरुक के जूते)।

एक महीने बाद, जब सही लंबाई की उंगलियों की जांच की जाती है, तो 2 उंगलियों के आंदोलन को बहाल किया गया, यद्यपि प्रतिबंध के साथ। 1-2 उंगलियों की एक हल्की सूजन होती है। इसे साधारण जूते पहनने की अनुमति है।

निदान - दोनों पैरों की पहली उंगलियों की वल्गस विकृति।

रोगी, 60 साल के, पहले पैर की उंगलियों के क्षेत्र में दर्दनाक धक्कों की शिकायत की, अधिक सही करने के लिए, पैरों में भारीपन, पैरों में ऐंठन, घुटनों में आवर्तक दर्द।

एक ऑपरेशन किया गया था - पहली मेटाटार्सल हड्डियों के स्कार्फ ओस्टियोटमी, पहली उंगली के मुख्य फालैंग्स के एकीनी ओस्टियोटॉमी, रिलीज बछड़े की मांसपेशियों  (आबादी वाले क्षेत्रों में छोटी कटौती)। महीने के दौरान, जूते में चलते हुए बरुका।

एक महीने के बाद, औसत दर्जे का पैरों का मध्यम शोफ रहता है, कोई दर्द नहीं, कोई ऐंठन नहीं। मरीज खुश है, काम पर जा रहा है।

निदान - Iatrogenic Hallus valgus। हैमर उंगलियाँ। Metatarsalgia।

62 वर्ष का एक मरीज, चेल्याबिंस्क के क्लीनिक में पहले पैर की अंगुली के क्षेत्र में एक धमाके की शिकायत के साथ आया था और एक दर्दनाक दूसरी उंगली, जो जूते के सामान्य पहनने को रोकता है।

पहले मेटाटेरस-वेज-शेप्ड जॉइंट (जैसे कि लैपिडस) का एक आर्थस्ट्रिसिस किया गया था, दूसरी मोच वाली उंगली को खुले तौर पर जगह में सेट किया गया था, यह एक सुई के साथ तय किया गया था।

"कल्याण" की एक छोटी अवधि के बाद, रोगी को कुल निराशा हुई। टक्कर वास्तव में छोटी हो गई, लेकिन 1 उंगली फिर से झुकाव करने लगी, दूसरी उंगली एक अवल की तरह बाहर निकलना शुरू कर दी, हिलना बंद कर दिया। किसी भी जूते को पहनना असंभव हो गया। और पूरे पैर में सब कुछ के साथ साथ वे दर्द थे जो पहले नहीं थे।

मरीज का ऑपरेशन किया गया था, एक स्क्रू को हटा दिया गया था, दूसरा स्क्रू छोड़ दिया गया था, क्योंकि यह हस्तक्षेप नहीं करता था। पहली मेटाटार्सल हड्डी के स्कार्फ ओस्टियोटॉमी, पहली उंगली के मुख्य फालानक्स के अकिन ओस्टोटॉमी, 2 मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के आर्थ्रोलाइसिस, 2-5 मेटाटार्सल हड्डियों के वेइल ओस्टियोटॉमी।
सर्जरी के बाद पैर का प्रकार।

ऑपरेशन के 2 महीने बाद, पैर की मध्यम एडिमा बनी रहती है, उंगलियां यहां तक ​​कि दूसरी उंगली भी सीमित होती है, लेकिन यह भी झुक जाती है और असंतुलित हो जाती है, पैर में दर्द गायब हो जाता है।

निदान - जुवेनाइल हॉलस वल्गस

लड़की, 26 साल की है। मैं रिसेप्शन में आया, शिकायत करते हुए कि मेरे पैरों में लगभग हर समय चोट लगी रहती है, जूते नहीं उठाए जा सकते, चलने के बाद पैरों में ऐंठन। उनका मानना ​​है कि स्कूल की उम्र में समस्याएं सामने आईं। एक उच्चारण "मिस्र" पैर, जब 1 उंगली बाकी की तुलना में अधिक लंबी होती है। संयम पृष्ठीय लचीलापन। पहली उंगलियों के नीचे नैटोप्टीश।

मरीज का ऑपरेशन किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया। समीपस्थ बछड़े की मांसपेशियों का विमोचन, मेटाटार्सल का स्कार्फ जेड-आकार का ओस्टियोटॉमी 1, पहली उंगलियों के मुख्य फालैंग्स के ऑस्टियोमॉमी को छोटा करना। फिक्सिंग शिकंजा बारुका (बारूक)।

पहले दिन से रोगी विशेष जूतों (जैसे बरुका जूतों) में चलता है, जिसमें सबसे आगे अनलोड होता है। सर्जरी के बाद 3 दिन छुट्टी दे दी।

2 महीने के बाद, रोगी साधारण जूते में चलता है, बहुत संतुष्ट है। पैर में किरायेदार मिला, पैरों में ऐंठन। ध्यान दें कि चलना "आसान" हो गया है।

निदान: हॉलस कठोर, पृष्ठीय गोखरू

महिला, 32 साल की है। पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ में दर्द की शिकायत, पूरे पैर में दर्द फैलाना। पहली उंगली एक निश्चित फ्लेक्सन में है, पीछे का विस्तार काफी सीमित है, रोगी साधारण जूते का उपयोग नहीं कर सकता है।

डी एस: पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त के विकृत आर्थ्रोसिस। पृष्ठीय बनीशन।

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यह आलेख मिनी-इनवेसिव तकनीक सहित 3 जी डिग्री के पहले पैर के अंगूठे और पेट की विकृति के साथ रोगियों के उपचार में पहले मेटाटार्सल हड्डी के अस्थि-पंजर और अस्थिमज्जा के विभिन्न तरीकों के वर्णन के लिए समर्पित है। इस पद्धति के उपयोग के संकेत और मतभेद वर्णित हैं। इन रोगियों के सर्जिकल उपचार के मानक तरीके भी प्रस्तुत किए गए हैं (पहली मेटाटार्सल हड्डी के समीपस्थ मेटाफिपोसिस के सुधारात्मक अस्थिकोरक)। विभिन्न तरीकों के फायदे और नुकसान का तुलनात्मक विश्लेषण। यह नोट किया गया था कि सुधारात्मक ऑस्टियोमॉमी की मिनी-इनवेसिव तकनीकों का उपयोग एक ही समय सीमा में और उसी मात्रा में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है जब इस विकृति वाले रोगियों के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप की मानक तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इसी समय, विशेष जूते के उपयोग के संबंध में एक प्लास्टर स्प्लिंट का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, जिससे रोगियों को सक्रिय करना और अंदर चलना शुरू करना संभव हो जाता है। पश्चात की अवधि  सर्जरी के बाद पहले दिन से। मिनी-इनवेसिव विधि (त्वचा चीरा 1-1.5 सेमी) का उपयोग करते समय कॉस्मेटिक प्रभाव बहुत अधिक होता है। 2 से 5 महीने तक मरीजों की जांच की गई। सर्जरी के बाद एओएफएएस अंतरराष्ट्रीय स्तर पर कुल स्कोर 84 अंक था।

न्यूनतम इनवेसिव

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परिचय

पहले पैर के अंगूठे की विकृति, जो सिंड्रोम का एक परिणाम है सपाट पैरयह बड़ी संख्या में लक्षणों की विशेषता है, जिनमें से मुख्य पहले मेटाटार्सल हड्डी का वैरियस विचलन है। इस मामले में, पूरा पैर रोग प्रक्रिया में शामिल है।

केवल फोरफुट पर ही पुनर्निर्माण-पुनर्स्थापना के 400 से अधिक तरीके हैं। अस्थि-पंजर के पुनर्निर्माण के लिए, ओस्टियोटॉमी सहित, 60 से अधिक प्रकार के ऑपरेशन होते हैं। वर्तमान में, होनहार क्षेत्रों में से एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (MIHO) और मेटाटार्सल हड्डियों के स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग है।

अध्ययन का उद्देश्य सुविधाओं की तुलना करना है विभिन्न प्रकार  हॉलक्स वाल्गस के साथ रोगियों के उपचार में पहले मेटाटार्सल हड्डी का ओस्टियोटमी।

सामग्री और विधियाँ

हमने 51 रोगियों की जांच की जिसमें भर्ती कराया गया सर्जिकल उपचार  अनुप्रस्थ फ्लैटफुट III डिग्री और हॉलक्स वाल्गस के बारे में। AOFAS पैमाने से विरूपण की डिग्री का मूल्यांकन किया गया था। सभी रोगियों ने पहले मेटाटार्सल हड्डी और ऑस्टियोसिंथिथिसिस के विभिन्न प्रकार के ओस्टियोटोमिस के साथ फोरफुट के पुनर्निर्माण का कार्य किया।

23 मरीजों में एक ट्रांसअर्टिकुलर सुई के टुकड़ों के निर्धारण के साथ पहले मेटाटार्सल हड्डी के समीपस्थ मेटाफिपोसिस के सुधारात्मक अस्थिकोरक का प्रदर्शन किया गया था।

चार शिकंजा पर कोणीय स्थिरता के साथ प्लेटों का उपयोग कर ऑस्टियोसिंथेसिस 16 रोगियों में किया गया था। उसी समय, पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के औसत दर्जे का उपयोग और पहली मेटाटार्सल हड्डी के मध्य पहुंच के कार्यान्वयन के बाद 3 डिग्री के हॉलक्स वाल्गस वाले रोगियों को संयुक्त का पार्श्व रिलीज किया गया था। इसके बाद, कैपसूल फ्लैप की स्थिरता और रिलीज की पर्याप्तता का परीक्षण किया गया था। फिर, पहले मेटाटार्सल हड्डी के सिर के सीमांत मध्ययुगीन मॉडलिंग मॉडलिंग के साथ फोरफुट का संयुक्त पुनर्निर्माण किया गया था, जो पहले मेटाटार्सल हड्डी के समीपस्थ मेटाइफेफिस के स्पैनॉइड ओस्टियोटॉमी को सही करता था। विमान के पार्श्व-तल की दिशा के साथ अस्थिकेंद्रित करने के बाद, अस्थि के टुकड़े अस्थाई रूप से एक किर्स्चन सुई के साथ तय किए गए थे। इसके बाद, ऑस्टियोसिंथेसिस को चार शिकंजा पर कोणीय स्थिरता के साथ एक सिम्युलेटेड फ्रंटेड प्लेट का उपयोग करके किया गया था। इससे हड्डी के टुकड़े के सबसे मजबूत संभव निर्धारण को प्राप्त करना और हड्डी समेकन के लिए शर्तों को अनुकूलित करना संभव हो गया। प्लेट की छोटी मोटाई पहले मेटाटार्सल हड्डी के क्षेत्र में इसके उपयोग की अनुमति देती है।

पहले मेटाटार्सल के समीपस्थ मेटाफिपोसिस के सुधारात्मक अस्थिकोरक के साथ अग्रभाग के पुनर्निर्माण के बाद, 8 रोगियों ने अस्थिकेंद्रित क्षेत्र में क्रॉस-मेड प्रवक्ता के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस से गुजरना किया।

5 रोगियों में एक सुई (SERI ऑपरेशन) के साथ हड्डी के टुकड़े के निर्धारण के साथ पहले मेटाटार्सल हड्डी के डिस्टल मेटाफेफिस के एक सुधारात्मक अस्थिमृदुता के साथ एक मिनी-इनवेसिव सर्जरी की गई थी। इस ऑपरेशन को करते समय, पहले मेटाटार्सल अस्थि के डिस्टल मेटाफिपिसिस तक पहुंच को 1-सेमी स्किन चीरा के माध्यम से किया जाता था। फिर, ऑसिलेटरी आरी का उपयोग करते हुए, मेटा-एपिफिसिस के ट्रांसवर्स ओस्टियोटमी का प्रदर्शन किया गया। बाहर का टुकड़ा पार्श्व दिशा में roentgenogram पर ऑपरेशन से पहले गणना की गई राशि द्वारा विस्थापित किया गया था। आमतौर पर यह मान पहले मेटाटार्सल का व्यास है। तब सुई को पहली उंगली के माध्यम से paraosalically आयोजित किया गया था, जो पहली मेटाटार्सल हड्डी के समीपस्थ टुकड़े के मध्य नहर में डाला गया था, इस प्रकार हड्डी के बाहर के टुकड़े को ठीक किया गया। नियुक्त जूता प्रकार सुरसिल-ऑर्टो (बारुका) चलने के लिए। सर्जरी के बाद पहले दिन से समय सीमित चलने की अनुमति दी गई थी।

परिणाम और चर्चा

पहले मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त की गंभीर अस्थिरता में, 23 रोगियों ने एक ट्रांसर्टिकुलर सुई के टुकड़ों का निर्धारण किया। इनमें से, 11 रोगियों में 3.5 महीने तक का समेकन समय और हॉलक्स रिगिडस का विकास था। ओस्टियोटॉमी क्षेत्र में क्रॉस-बुनाई सुइयों के साथ आठ रोगियों ने ऑस्टियोसिंथिथिसिस किया (छवि 1)। एक रोगी में, ओस्टियोटॉमी क्षेत्र में एक झूठी संयुक्त के विकास को नोट किया गया था। इस रोगी ने प्रारंभिक पश्चात की अवधि में समर्थन के अतिरिक्त अतिरिक्त साधनों और विशेष जूतों का उपयोग नहीं किया।

अंजीर। 1. 1 मेटाटार्सल हड्डी के प्रॉक्सिमल मेटाफिपीसिस के सुधारात्मक अस्थिमृदुता से पहले और बाद में रोगी के रेडियोग्राफ की तस्वीरें, प्रवक्ता के साथ अस्थिमज्जा का प्रदाह (2 साल के लिए परिणाम)।

विलंबित समेकन और झूठे जोड़ों के गठन को रोकने के लिए, स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस (छवि। 2-4) की विधि का उपयोग करने का निर्णय लिया गया था। जब अन्य तरीकों की तुलना में कोणीय स्थिरता के साथ प्लेटों के ऑस्टियोसिंथिथिसिस के लिए उपयोग किया जाता है, तो सुधारात्मक ऑस्टियोमॉमी के बाद समेकन की शर्तों को 27 दिनों तक कम कर दिया गया था। प्लेट की छोटी मोटाई पहले मेटाटार्सल हड्डी के क्षेत्र में इसके उपयोग की अनुमति देती है। इसने हड्डी के टुकड़ों का सबसे स्थिर निर्धारण सुनिश्चित किया और हड्डी के समेकन के लिए परिस्थितियों को अनुकूलित करना संभव बना दिया।

अंजीर। 2. हॉलक्स वाल्गस 3 tbsp के साथ रोगी एस के रेडियोग्राफ की तस्वीरें। सर्जरी से पहले।

अंजीर। 3. 1 मेटाटार्सल अस्थि के समीपस्थ मेटेफिसिस के सुधारात्मक अस्थिमृदुता के बाद एक रोगी एस के पैर के पोस्टऑपरेटिव रेडियोग्राफ की एक तस्वीर, 4 शिकंजा (2 साल के बाद परिणाम) के साथ कोणीय स्थिरता के साथ एक प्लेट के साथ ओस्टियोसिंथेसिस।

अंजीर। 4. रोगी के पैर सी की उपस्थिति 2 साल बाद परिणाम।

अंजीर। 5. रोगी K, 52 लीटर के पूर्व और अंतःक्षिप्त रेडियोग्राफ की तस्वीरें। (SERI ऑपरेशन)।

अंजीर। 6. सर्जिकल सर्जरी के बाद मरीज के। 1 महीने के पश्चात रेडियोग्राफ की तस्वीरें। सिर और डायफिसिस के बीच पहले मेटाटार्सल हड्डी के पार्श्व सतह पर कैलस का गठन नोट किया गया था।

सर्पिल-ऑर्टो (बारुक प्रकार) का उपयोग कर पोस्टऑपरेटिव अवधि में जल्दी चलने के लिए एक मिनी-इनवेसिव एक्सेस के माध्यम से एसआरआई ओस्टियोटमी को बाहर ले जाने से 4-6 सप्ताह के संदर्भ में हड्डी समेकन प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। जैसा कि रेडियोग्राफ (चित्र 5, 6) में देखा गया है, कुल पहला अंतरपणन कोण पूर्ण रूप से सही है। एक अनुदैर्ध्य के साथ स्थिर करने और बारुक के बूट (घरेलू संस्करण - "Sursil-orto 101-09") के साथ अपने फ़ंक्शन को बदलने से इंकार कर दिया जाता है, जो पहले रे के ओस्टियोटॉमी वाले रोगियों के लिए या सेगमेंट ओस्टियोटोमी के बिना हस्तक्षेप करने वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है। इस मामले में, स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस इन जूतों का उपयोग करने और विकृति के शीर्ष पर ओस्टियोटॉमी के संयोजन की अनुमति देता है, जो शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि में सक्रिय समय पर चलने वाले रोगियों के शुरुआती सक्रियण के साथ होता है।

पहले मेटाटार्सल हड्डी के समीपस्थ मेटाफिपोसिस के ओस्टियोटमी के बाद रोगियों का कुल स्कोर 82 अंक था। सर्जरी के बाद रोगियों का समग्र स्कोरिंग, SERI 86 अंक था। सांख्यिकीय प्रसंस्करण "स्टैटिस्टिका® स्टेटसॉफ्ट इंक" पैकेज में प्रदर्शन किया गया था और निज़नी नोवगोरोड स्टेट यूनिवर्सिटी के एप्लाइड स्टैटिस्टिक्स विभाग में "एसपीएसएस®" पैकेज में डुप्लिकेट किया गया था। एनआई Lobachevsky। निदान और ऑपरेशन के अनुसार अध्ययन किया गया था, सर्जरी से पहले और बाद में प्रत्येक रोगी के लिए एक निश्चित अभिन्न सूचकांक उसी पद्धति के अनुसार मापा गया था। इस प्रकार, ऑपरेशन से पहले और बाद में मापा जाने वाले संकेतकों के मूल्यों को युग्मित (जुड़ा हुआ) नमूने के रूप में माना जाता था। 0.05 के महत्व स्तर पर, संबंधित नमूनों के लिए टी-परीक्षण का उपयोग करके ऑपरेशन से पहले और बाद में सूचकांक में अंतर के सांख्यिकीय महत्व की पुष्टि की गई थी। टी-परीक्षण का उपयोग उचित है: 0.05 के महत्व स्तर पर शापिरो-विल्क परीक्षण; नमूना वितरण के एसिम्प्टोटिक गुणों का अर्थ है सरल यादृच्छिक नमूनों (केंद्रीय सीमा प्रमेय) में।

निष्कर्ष

आधुनिक चिकित्सा नैदानिक ​​एल्गोरिदम का निर्माण और उपयोग सर्जनों को प्रत्येक ऑपरेशन की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पैर के जोड़ों के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों वाले रोगियों के इलाज के सर्वोत्तम तरीकों का चयन करने की अनुमति देता है।

एक मिनी-इनवेसिव करेक्टिव ओस्टियोटमी तकनीक का उपयोग प्रदान करता है सकारात्मक परिणाम  इस विकृति वाले रोगियों के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप की मानक तकनीकों का उपयोग करते समय उसी समय और उसी मात्रा में।

मेटाटार्सल हड्डियों के अस्थि-पंजर को सही करने के लिए कोणीय स्थिरता वाली प्लेटों का उपयोग हड्डी के टुकड़ों के समेकन की अवधि को कम करने और पश्चात की अवधि में शीघ्र सक्रियता सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

बंद होने के दौरान पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के कैप्सूल के औसत दर्जे के हिस्से के अत्यधिक तनाव को पूरा करने के लिए आवश्यक नहीं है, क्योंकि इससे हॉलक्स कठोर का विकास होता है।

संयुक्त की पर्याप्त पार्श्व रिहाई नरम ऊतकों को तनाव के बिना उंगली की धुरी को सही करने की अनुमति देती है।

पहली मेटाटार्सल हड्डी के सेगमेंट सेक्शन के लिए, बोन ग्राफ्ट ऑस्टियोसिंथेसिस सबसे अच्छा तरीका है। इस तरह के अवसर की अनुपस्थिति में, क्रॉस-होल्डिंग किर्श्नर प्रवक्ता या शिकंजा द्वारा ओस्टियोसिंथिथेसिस किया जाना चाहिए।

समीक्षक:

मालिशेव एवगेनी स्टेपानोविच, डॉक्टर ऑफ मेडिसिन, डॉक्टर ऑफ एडवांस्ड ट्रेनिंग ऑफ डॉक्टर्स (ट्रूमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स का कोर्स), निझनी नोवगोरोड स्टेट मेडिकल एकेडमी, एन। नोवगोरोड में सर्जरी विभाग के प्रोफेसर।

ओलेग बटालोव, एमडी, वरिष्ठ शोधकर्ता, NIITO, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, एन। नोवगोरोड।

ग्रंथ सूची लिंक

  येवोव एम। यू। HALLUX VALGUS // विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याओं के साथ सबसे पहले जब मरीजों की हत्या के मामलों में न्यूनतम निवेश की न्यूनतम निवेश की स्थिति। - 2013. -। 3 ।;
  URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=9082 (अपील की तारीख: 10/26/2017)। हम आपको एकेडमी ऑफ नेचुरल साइंसेज पब्लिशिंग हाउस द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं की पेशकश करते हैं

घुटने के जोड़ का सुधारात्मक अस्थिमज्जा एक उच्च तकनीक पुनर्निर्माण तकनीक है जिसका उपयोग जैव-यांत्रिक अक्ष संरेखित करके संयुक्त विकृति को ठीक करने के लिए किया जाता है। निचला अंग। इसके कारण, आर्टिक्यूलेटेड हड्डियों की कृत्रिम सतहों का परेशान अनुपात बेहतर हो रहा है, जो पैथोलॉजिकल दबाव से संयुक्त के प्रभावित हिस्से को राहत देने की अनुमति देता है, ताकि आर्थ्रोसिस प्रक्रियाओं की प्रगति को रोका जा सके। और इसके साथ, गति की एक बड़ी रेंज प्रदान करें, दर्दनाक संकेतों को कम करें।

घुटने ओस्टियोटमी का सार और फायदे

कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक हस्तक्षेप करने से पहले, संयुक्त हड्डियों, संरचनात्मक हड्डियों के विन्यास और आदर्श से उनके विचलन कोण को गुणात्मक रूप से जांच की जाती है। इसके अलावा, नैदानिक ​​संकेतकों के आधार पर विशेषज्ञ आगामी जोड़तोड़ की सावधानीपूर्वक गणना करता है। और घुटने के जोड़ के विस्तृत नियोजन ओस्टियोटमी के बाद ही एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाता है।

ऑपरेशन का सार और परिणाम

एक समस्या अंग की धुरी के साथ बहाल करने के लिए, वे ज्यादातर साथ काम करते हैं टिबिअजो, जांघ के साथ मिलकर, घुटने के जोड़ बनाता है। आर्टिक्यूलर हड्डी एक विशेष उपकरण के साथ क्यूनिफॉर्म (कृत्रिम रूप से टूटी हुई) को सर्जरी में ओस्टियोटेम कहलाती है। उसके बाद, पार की हड्डी क्षेत्रों को सामान्य स्थिति में विशेष प्लेटों के साथ तय किया जाता है। फिक्सेशन की अतिरिक्त मजबूती के लिए और हड्डी को एक साथ पूरी तरह से सही ढंग से विकसित करने के लिए, प्रवक्ता के धातु फ्रेम का उपयोग किया जाता है।

फ्यूजन लगभग 3 महीने में होता है, लेकिन मरीज को पूरी तरह से ठीक होने में 6 से 12 महीने लग सकते हैं। यद्यपि, निश्चित रूप से, समय एक अनिश्चित अवधारणा है, क्योंकि प्रत्येक जीव अपने तरीके से विशिष्ट है। अत्यंत सटीकता के साथ भविष्यवाणी करना असंभव है, जब ओस्टियोटोमाइज्ड टुकड़ों को अंततः समेकित किया जाता है, और किस समय के बाद संयुक्त को पूरी तरह से लोड करना संभव होगा।

घटना का परिणाम - अंग की धुरी समतल है, जिसके कारण संयुक्त के क्षतिग्रस्त हिस्से से भार समाप्त हो गया था, क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बढ़ गया, उपास्थि को पोषण मिलना शुरू हो गया, दर्द गायब हो गया और मोटर की क्षमता में सुधार हुआ।

विधि के लाभ

घुटने के जोड़ पर सुधारात्मक अस्थिकोरक को बड़े चीरों की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप रक्तहीन प्रकार की सर्जरी को संदर्भित करता है और स्पाइनल एनेस्थेसिया के तहत मिनी चीरों (1 सेमी तक) के माध्यम से किया जाता है। परिचालन सत्र पूरा होने पर जिप्सम लागू करने की आवश्यकता नहीं है, जो एक महत्वपूर्ण प्लस भी है।

एक अन्य लाभ यह तथ्य है कि सुधार की यह उच्च तकनीक विधि आर्थोपेडिक अभ्यास में एक प्रभावी तकनीक है, जो गोनार्थ्रोसिस वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार करने की अनुमति देती है। और नेतृत्व करने की अनुमति दी शारीरिक गतिविधि  प्रतिबंधों के बिना, हालांकि, इस बिंदु तक एक लंबी और कठिन वसूली से गुजरना आवश्यक है। विधि लगभग 8-10 वर्षों तक प्रोस्थेटिक्स की प्रक्रिया में देरी करने का अवसर भी प्रदान करती है।

इसके अलावा, इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, जैसा कि कुछ विशेषज्ञों द्वारा नोट किया गया है, एंडोप्रोस्थैसिस के प्रत्यारोपण की सुविधा है। हालांकि एक और राय है कि, इसके विपरीत, सुधारात्मक अस्थि-पंजर प्रदर्शन घुटने के जोड़ के प्रोस्थेटिक्स को जटिल करता है।

ध्यान दो! इस तरह के ऑपरेशन से अपक्षयी-डायस्ट्रोफिक विकृति के आधार पर उपास्थि विनाश की समस्या का समाधान नहीं होता है, लेकिन कुछ समय के लिए कम करने में मदद करता है। नैदानिक ​​तस्वीर। मौजूदा बीमारी कैसे व्यवहार करती है यह अज्ञात है। कोई गारंटी नहीं है कि ओस्टियोटमी के बाद एक या दो साल में, दर्द वापस नहीं आता है और दूसरी तरफ नुकसान के कारण घुटने जाम नहीं होंगे। इसलिए ओस्टियोटमी घुटने के जोड़ आर्थ्रोप्लास्टी के लिए एक पूर्ण विकल्प के रूप में नहीं माना जाता है।

लेकिन कुछ मामलों में, ओस्टियोटॉमी प्रक्रिया कभी-कभी एक रोगी के लिए मूल्य होती है जो किसी भी कारण से संयुक्त प्रतिस्थापन से गुजरने में असमर्थ है।

संकेत और मतभेद

सबसे पहले, घुटने के जोड़ के एक हिस्से के उपास्थि के गंभीर क्षरण के आधार पर पैर के यांत्रिक धुरी के विस्थापन के साथ सुधारात्मक अस्थिकुटी रोगियों को दिखाया गया है। ऐसी समस्याएं आमतौर पर निम्न कारणों से होती हैं:

• gonarthrosis;
• पिछली चोटें;
• meniscus के दर्दनाक घावों;
• स्नायुबंधन की अखंडता का उल्लंघन;
• अंगों की जन्मजात वक्रता।

घुटने के जोड़ के संकेत और रोग संबंधी विकृति के लिए भी कहा जाता है, उदाहरण के लिए, इस तरह के गंभीर हड्डी रोगों द्वारा:

• नाई का सिंड्रोम;
• अस्थिदुष्पोषण;
• रिकेट्स और अन्य

सर्जिकल हस्तक्षेप के कार्यान्वयन की सीमाओं में बीमारियों की एक व्यापक सूची शामिल है, ये हैं:

• रुमेटी गठिया;
• शरीर में सक्रिय संक्रमण स्थानीय और आम हैं;
• नसों और निचले छोरों के जहाजों की गंभीर बीमारियां;
• विघटन चरण में हृदय और फेफड़ों की समस्याएं;
• गुर्दे और जिगर की विफलता;
• मोटापा या, इसके विपरीत, कम वजन;
• मधुमेह मेलेटस;
• हड्डी की बीमारियों में हड्डी की नाजुकता होती है।

इसके अलावा, यह विचार करने योग्य है कि जो लोग 40-60 वर्ष के आयु वर्ग में नहीं हैं, उन्हें ओस्टियोटॉमी से वंचित किया जा सकता है। गर्भावस्था, ज़ाहिर है, एक पूर्ण contraindication है।

क्या बेहतर है - प्लेटें, पिन या डिवाइस?

पैरों के आकार को बदलें, अर्थात। निचले अंग के यांत्रिक अक्ष की सामान्य स्थिति को विभिन्न तरीकों से बहाल किया जा सकता है। कौन सी विधि बेहतर, अधिक सुविधाजनक, अधिक सुरक्षित है?

विकृति सुधार का सामान्य सिद्धांत यह है कि हड्डी प्रतिच्छेदन और वांछित स्थिति में विलीन हो जाती है। हड्डी चौराहा (कृत्रिम फ्रैक्चर) कहा जाता है osteotomy। हड्डी के निर्धारण को कहा जाता है osteosynthesis।  दर्जनों ओस्टियोटमी तरीके और सैकड़ों ऑस्टियोसिंथेसिस विधि हैं। आधुनिक ट्रॉमैटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स में, निचले छोरों के आकार को सही करने के लिए तीन मुख्य प्रकार के ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग किया जाता है: प्लेटें, छड़, और एपराट्यूस। सिद्धांत रूप में, इनमें से प्रत्येक विधि अक्ष की स्थिति को बदल सकती है।

प्लेटों का उपयोग करते हुए वेरस विकृति के साथ निचले अंग की धुरी का सुधार

छड़ (पिंस) की मदद से वरूण विकृति के साथ निचले अंग की धुरी का सुधार

Ilizarov तंत्र का उपयोग करके varus विकृति के साथ निचले छोर की धुरी का सुधार

परिणामों की स्पष्ट पहचान के साथ, इन तरीकों में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं, फायदे और नुकसान हैं। इन तरीकों में से प्रत्येक की जटिलताओं की विशेषता है। आइए इसके बारे में अधिक विस्तार से बताते हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस प्लेटें।

आगे देखते हुए, हम कहते हैं कि प्लेटों का मुख्य और लगभग एकमात्र लाभ यह है कि वे बाहर से दिखाई नहीं देते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि विकृति के सुधार के दौरान विदेशों में इस ऑपरेशन का उपयोग अक्सर किया जाता है, इसमें बड़ी संख्या में कमियां, सीमाएं और जटिलताएं होती हैं। ऑपरेशन स्वयं काफी जटिल और दर्दनाक है, अर्थात। ओस्टियोटमी और ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए एक बड़े चीरे की आवश्यकता होती है।

सुधारात्मक अस्थिमज्जा और प्लेट ऑस्टियोसिंथिथिसिस के चरणों

आप ऐसी जटिलताओं को कॉल कर सकते हैं:पठार फ्रैक्चर टिबिअ; पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान; ऑपरेशन के क्षेत्र में दमन; हाइपरकोराइज़ेशन, या इसके विपरीत, अपर्याप्त सुधार; अस्थिर निर्धारण और माध्यमिक विस्थापन; गहरी शिरा घनास्त्रता और अधिक।

ऑस्टियोसिंथेसिस प्लेटों की जटिलताओं

इसके अलावा, प्लेट एक स्थिर निर्धारण प्रदान नहीं करता है। सर्जरी के बाद, 2-3 महीने के प्रतिबंधात्मक आहार की सिफारिश की जाती है। उसी कारण से, दोनों पैरों पर काम न करने का प्रयास करें। इस प्रकार, दोनों पैरों को ठीक करने के लिए, कई महीनों के अंतराल के साथ दो ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। यह देखते हुए कि प्लेटों को हटाया जा सकता है, हम पहले से ही कम से कम तीन ऑपरेशनों के बारे में बात कर रहे हैं। सुधार की मात्रा पर गंभीर सीमाएं हैं (एक नियम के रूप में, 12 डिग्री से अधिक नहीं), यह एक साथ वेरियस (वाल्गस) विकृति को ठीक करने और अंग को लंबा करने के साथ-साथ अतिरिक्त सुधार तत्वों (मध्यस्थता, रोटेशन, आदि) को लागू करने के लिए असंभव है। एक महत्वपूर्ण दोष यह है कि ऑपरेशन के बाद पैरों का आकार अब किसी तरह नहीं बदला जा सकता है या "सही" किया जा सकता है। हाइपरकोराइज़ेशन संभव है या, इसके विपरीत, अपर्याप्त सुधार, द्विपक्षीय सुधार के दौरान पैरों की विषमता।

इस तकनीक की लोकप्रियता का कारण समझना मुश्किल है। सबसे अधिक संभावना है, इसमें ऐतिहासिक जड़ें, विदेशी मेडिकल स्कूलों की परंपराएं, महंगे चिकित्सा उत्पादों और प्रौद्योगिकियों की प्राप्ति में रुचि है। इसके अलावा, कई देशों में, Ilizarov तंत्र फैल नहीं गया, और आर्थोपेडिस्ट बस इसके फायदे और फायदे की सराहना नहीं कर सके।

छड़ (पिन) के साथ अस्थिमज्जा का प्रदाह

इस तकनीक को दो अन्य (प्लेट और डिवाइस) की तुलना में सबसे कम वितरण प्राप्त हुआ है।निस्संदेह लाभ एक स्थिर निर्धारण है, जो आपको एक ही बार में दोनों अंगों को संचालित करने की अनुमति देता है और शुरुआती कार्य और समर्थन प्रदान करता है। विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि ऊरु या टिबिअल हड्डी के मध्य नहर की प्रारंभिक किरण के बाद, उपयुक्त व्यास का एक पिन इसमें डाला जाता है।

परिचय की योजना, सर्जरी के बाद हड्डी और रेडियोग्राफ़ के अंदर पिन की स्थिति

इस तथ्य के बावजूद कि पिनों को एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है, इस तकनीक को कम प्रभाव के रूप में नहीं माना जा सकता है। गंभीर जटिलताओं का खतरा है। यदि, उदाहरण के लिए, इलिजारोव तंत्र का उपयोग करते समय, सूजन या दमन स्थानीय, सतही और आसानी से ठीक हो जाता है, तो इंट्रामेडुलरी ओस्टियोसिंथेसिस के साथ, दमा अस्थि मज्जा चैनल में प्रक्रिया को फैलाने की धमकी देता है। दोनों पैरों के सममित सुधार को प्राप्त करना भी बहुत मुश्किल है, जो कॉस्मेटिक सर्जरी में महत्वपूर्ण है।

गंभीर जटिलताओं के जोखिम को देखते हुए, मैं पैरों के आकार के सौंदर्य सुधार के लिए इस तकनीक की सिफारिश नहीं करना चाहूंगा। लंबे समय तक पिंस का उपयोग करने की एक व्यवहार्यता होती है, जब लंबे समय तक इलिजारोव तंत्र द्वारा निर्धारण से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है।

इलिज़रोव द्वारा ओस्टियोसिंथेसिस

Ilizarov तंत्र गंभीर और जटिल अंग विकृति को ठीक करने का सबसे आम तरीका है। अन्य विमानों में सुधार या विरूपण की मात्रा पर कोई प्रतिबंध नहीं है। इसके साथ ही कोणीय विकृति के उन्मूलन के साथ, आप मध्यस्थता कर सकते हैं, रोटेशन कर सकते हैं, फाइबुला सिर की उदासी को समाप्त कर सकते हैं, साथ ही पैरों को लंबा कर सकते हैं। सर्जरी के बाद आने वाले दिनों में अंगों पर पूर्ण भार संभव है।

बाहरी ओस्टियोसिंथिथेसिस के दौरान होने वाली मुख्य जटिलता प्रवक्ता के निकास के स्थलों पर सूजन है। उनका इलाज मुश्किल नहीं है। बोले ओस्टियोमाइलाइटिस के विकास की आवृत्ति 1.5% से अधिक नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि भड़काऊ प्रक्रिया  हड्डी पहले से ही शामिल है, यह प्रक्रिया स्थानीय है और इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

Ilizarov तंत्र का मुख्य नुकसान उनकी उपस्थिति, कपड़े और जूते के चयन पर प्रतिबंध है। इस समस्या का हल रिंग से संक्रमण है जो टिबिया के सामने की सतह के साथ स्थित एकपक्षीय मिनी-लेच का समर्थन करता है। वे मात्रा में काफी छोटे हैं और घुटने के जोड़ के पूर्ण कार्य को बाधित नहीं करते हैं।

निचले पैर की विकृति के सुधार की प्रक्रिया में निचले पैर पर एक मिनी-तंत्र के साथ रोगी की उपस्थिति

मिनी-क्लैंप का उपयोग करके दोनों पैरों की एक विकृति के साथ रोगी की उपस्थिति

Ilizarov अंगूठी तंत्र से मिनी-फ़िक्सर करने के लिए संक्रमण ऑपरेशन के 1.5-2 महीने बाद उचित है, जब ओस्टियोटॉमी ज़ोन में पुनर्जनन गठन के संकेत पहले ही दिखाई दे चुके हैं। दोनों अंगों पर संचालन के दौरान, मिनी-क्लैम्प आपको घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में अपने पैरों को बंद करने और पूर्ण संलयन की शुरुआत से पहले ही पैरों के अंतिम आकार का आकलन करने की अनुमति देता है।