एनाफिलैक्सिया आईसीडी। एनाफिलेक्सिया - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार

तीव्रग्राहिता - एच के साथ फिर से संपर्क करने पर संवेदनशील जीव की तीव्र प्रणालीगत प्रतिक्रिया, मैं एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अनुसार विकसित करता हूं और तीव्र परिधीय वासोडिलेशन को प्रकट करता हूं। एनाफिलेक्सिस का बेहद अभिव्यक्ति - एनाफिलेक्टिक सदमे।

आईसीडी -10 की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड:

• T78.0।
• T78.2।
• T80.5।
• T88.6।

सांख्यिकीय डेटा। औषधीय एनाफिलेक्टिक सदमे हर 2,700 अस्पताल में भर्ती मरीजों में से 1 में विकसित होता है। 0, 4-2 प्रति वर्ष 1 मिलियन लोगों का घातक परिणाम प्रति वर्ष एनाफिलेक्टिक सदमे से प्रति वर्ष।

कारण

एटियलजि

दवाओं का उपयोग .. एंटीबायोटिक्स - मुख्य रूप से एक पेनिसिलिन पंक्ति, एनाफिलैक्सिस की आवृत्ति में दूसरे और तीसरे स्थान पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स और एंजाइम (ट्रिप्सिन, हिमोट्प्सिन) हैं .. हाल के वर्षों में, एनाफिलेक्टिक सदमे की विकास दर को चिह्नित किया गया है सामान्य संज्ञाहरण के धन का उपयोग - टायोपेंटल सोडियम, मिडज़ल।। एनाफिलेक्टिक सदमे भी विटामिन, एनएसएड्स, हार्मोन को स्वीकार करते समय भी हो सकता है .. ड्रग एलर्जी के दौरान यह याद रखना आवश्यक है कि कुछ समूहों की दवाओं के बीच सामान्य एंटीजनिक \u200b\u200bनिर्धारक हैं। इस संबंध में, एक क्रॉस-प्रतिक्रिया है ... प्राकृतिक और अर्द्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन: बेंजिलपेनिसिलिन, बेंजिटिन बेंजिलपेनिसिलिन, एम्पिसिलिन, ऑक्साकिलिन, कार्बेनिसिलिन, अमोक्सिसिलिन, अमोक्सिसिलिन + क्लावुलानिक एसिड, एम्पिसिलिन + सुल्कैक्टम; Imipenem + Cilastatin। पेनिसिलिन के लिए एलर्जी के साथ 25% रोगियों को सेफलोस्पोरिन के समूह द्वारा बर्दाश्त नहीं किया जाता है, पहली पीढ़ी के पहले ... सेफलोस्पोरिन: प्राकृतिक और अर्द्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन, सहित। लैक्टामाज़ इनहिबिटर: एमोक्सिसिलिन + क्लावुलानिक एसिड, ampicillin + sulbactam, carbapenes ... aminoglycosides: neomycin, neomycin + floocinolone acetonide, flumeton, phramcitin + gramicidine + dexamethasone, kanamycin, gentamicin, tobramycin, sizomycim, amikacin ... tetracyclines: doxycycline, oxytetracycline + हाइड्रोसेस्ट्रोन, ओलियनडोमाइसिन + टेट्रासाइकलाइन ... मैक्रोलिड्स: एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, रोक्सिट्रोमाइसिन ... एमिनोफिलिन: क्लोरोपिरामाइन, etcutol ... lincoosamide: lincomycin, clindamycin ... flincomyinolones: perfloxacin, offloxacin, ciprofloxacin ... Nitrofurans: Nitrofurans: Nitrofurans: Nitrofurans: Nitrofurans: नाइट्रोफुरन और इसके डेरिवेटिव्स, फुरज़ोलिडोन और इसके अनुरूप ... सल्फानीमाइड डेरिवेटिव्स: एंटीबैक्टीरियल एक्शन की सल्फानीमाइड दवाएं, मौखिक चीनी-सैचचारिजीज - सल्फोनिल्यूरिया, मूत्रवर्धक, साजिश के डेरिवेटिव्स ... आयोडीन: आयोडीन युक्त एक्स-रे ड्रग्स, अकार्बनिक आयोडाइड्स, तैयारी जिनकी तैयारी आयोडीन है उनकी रचना में ... Pronan: स्थानीय एनेस्थेटिक्स पैरा-एमिनोबेंज़ोइक एसिड एस्टर, सल्फोनमाइड उत्पादन पानी ... टियामिन: कोक्रारबॉक्साइलेज, जटिल तैयारी जिसमें इसकी संरचना विटामिन बी 1 में शामिल हैं ... पाइपराज़ीन्स: सोलिसिज़िन ... सोडियम मेटामिज़ोल, पेनलोन, फेनिलबूटाज़ोन, सोडियम मेटामिज़ोल + पिटोफेनन + फेनपाइपरिन ब्रोमाइड, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन .. स्थानीय एनेस्थेटिक्स। जब उनका उपयोग किया जाता है, तो यह ध्यान रखना आवश्यक होता है कि रासायनिक संरचना के आधार पर, वे दो समूहों में अलग हो जाते हैं: पैरा-एमिनोबेंज़ोइक एसिड (पहला समूह) और दवाओं के ईथर और दवाओं की एक और संरचना (दूसरा समूह)। पहले समूह के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के बीच, क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं, साथ ही साथ दूसरे समूह की तैयारी के बीच भी। हालांकि, पहले और दूसरे समूहों की तैयारी के बीच, एक नियम के रूप में क्रॉस प्रतिक्रियाएं, उत्पन्न नहीं होती हैं ... समूह 1 (पैरा ophinobenzoic एसिड एस्टर): ploking, benzocaine, tetrakain, proximetakain ... समूह 2 (की दवाएं एक और रासायनिक संरचना): लिडोकेन, mepiovacain, articin, diclonin, buupivakain।

इंटरफ्लॉवर कीड़े को ठीक करते समय एनाफिलेक्टिक शॉक अक्सर उत्पन्न होता है - मधुमक्खियों, वास, हॉर्नसेट्स।

खाद्य उत्पादों और खाद्य additives (मछली, क्रस्टेसियन, गाय दूध, पागल, incl। मूंगफली, चिकन), खाद्य रंग (Tartrazine, बेंजोइक एसिड लवण)। एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग को भड़क सकता है व्यायाम - अजवाइन, झींगा, अनाज, पागल।

रक्त बहने पर एनाफिलेक्टिक सदमे विकसित हो सकता है।

लेटेक्स उत्पादों (दस्ताने, कैथेटर) से संपर्क करें।

एनाफिलेक्सिस का अधिक दुर्लभ कारण भौतिक कारक है। एक ठंडे खतरे वाले मरीजों में, सामान्य सुपरकूलिंग (उदाहरण के लिए, ठंडे पानी में स्नान) एक एनाफिलेक्टिक सदमे क्लिनिक विकसित कर सकते हैं।

कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे एक दृश्य कारण के बिना विकसित हो सकते हैं। रक्त प्लाज्मा में हिस्टामाइन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ एपिसोड को दोहराया जा सकता है। ऐसे मामलों में, वे इडियोपैथिक एनाफिलेक्सिस बोलते हैं।

आनुवांशिक पूर्वनिर्धारित (कुछ एजी के लिए अतिसंवेदनशीलता)।

जोखिम। एक अनामिसिस में एटॉलिक बीमारियों और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।

रोगजनन । आईजीई के साथ हिस्टामाइन की रिहाई - वसा कोशिकाओं के अप्रत्यक्ष अपनाने परिधीय जहाजों (सभी धमनी के पहले) के विस्तार की ओर जाता है, परिधीय प्रतिरोध में कमी, परिधीय संवहनी चैनल की मात्रा में वृद्धि के कारण परिधि पर रक्त जमा करना और रक्तचाप का पतन (विज्ञापन)। एनाफिलेक्टिक के विपरीत, एनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियाएं गैर-प्रतिरक्षा कड़े सेल एक्टिवेटर के प्रभाव में विकसित हो रही हैं, जैसे आयोडीन युक्त एक्स-रे-दोहराने वाले पदार्थ, डेक्सट्रान आर-डाइट, और पॉलिमेक्सिन, ट्यूबोकुरासिन, ओपियेट्स, सोडियम थियोपेंटल, हाइड्रालज़ीन, डॉक्सोर्यूबिकिन इत्यादि ।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। सदमे के संकेतों के आगमन के बीच अंतराल और एलर्जी के साथ संपर्क कुछ सेकंड से भिन्न होता है जब एलर्गेन इंजेक्शन या कीट एलर्जी के मौखिक प्रवेश के दौरान 15-30 मिनट तक काटता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के पांच नैदानिक \u200b\u200bरूप हैं। एक ठेठ विकल्प धमनी हाइपोटेंशन, चेतना का उल्लंघन, आवेग, श्वसन विफलता है। हेमोडायनामिक विकल्प सीएसएस, तेज दिल की विफलता की गतिविधियों का उल्लंघन है। एस्फीकिक विकल्प - लारनेक्स, ब्रोंकोस्पस्म, फेफड़ों की एडीमा के एडीमा के कारण तेज श्वसन विफलता प्रचलित होती है। सेरेब्रल संस्करण - मुख्य रूप से सीएनएस से मनोचिकित्सक उत्तेजना, भय, चेतना की गड़बड़ी, आवेग, श्वसन एरिथिमिया के रूप में परिवर्तन। पेट का विकल्प तीव्र पेट के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है: तेज पेट दर्द, पेरिटोनव की जलन के संकेत।

निदान

प्रयोगशाला डेटा। कभी-कभी एचटी में वृद्धि होती है, जो सीरम में एमिनोट्रांसफेरस एस्पार्टेट (एएसएफ), केएफके और एलडीएच की गतिविधि में वृद्धि होती है। ट्रिपिशन (वसा कोशिकाओं के एंजाइम) की एकाग्रता में वृद्धि - प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के बाद सामग्री की चोटी का 30-90 मिनट नहीं देखा जाता है।

इलाज

इलाज

रखने की रणनीति। उपचार की पूरी अवधि में महत्वपूर्ण संकेतकों का सावधानीपूर्वक नियंत्रण और हत्या एनाफिलैक्सिस की आवश्यकता के कुछ घंटों की आवश्यकता होती है। नैदानिक \u200b\u200bलक्षण 24 घंटे के भीतर पुनरावृत्ति कर सकते हैं। गहन चिकित्सा और राउंड-द-घड़ी अवलोकन को अलग करने में अस्पताल में भर्ती एनाफीलैक्सिया के रोगियों को मध्यम या गंभीर रूप से, साथ ही साथ चिकित्सा संस्थानों से दूर रहना भी दिखाया गया है। अस्पताल में मरीज़ 72 घंटे के लिए एंटीहिस्टामाइन की तैयारी और जीके के साथ इलाज जारी रखते हैं। के लिए गुर्दे के कार्यों (Diuresis, Creatinine) का अनिवार्य नियंत्रण प्रारंभिक निदान सदमे गुर्दे। डिस्चार्ज के बाद कीड़ों के काटने से एनाफीलैक्सिया वाले मरीजों ने विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी दिखायी - गतिविधियों का एक सेट जो शरीर की संवेदनशीलता को संवेदनशीलता के प्रतिरक्षी तंत्र के विकास या ब्रेकिंग को रोकने से बचाने के लिए शरीर की संवेदनशीलता को कम करता है; विशिष्ट hypमें वृद्धि बढ़ती सांद्रता में अपने microgen के अनुक्रमिक परिचय द्वारा एलर्जीन को सहिष्णुता का उत्पादन शामिल है। सभी रोगियों को एपिनेफ्राइन के आपातकालीन प्रशासन के लिए एक सेट खरीदने की आवश्यकता होती है और इसका उपयोग करने में सक्षम हो।

आपात चिकित्सा

सिद्धांत .. तेज परिसंचरण विकारों और सांस लेने की बचत .. मुआवजा एड्रेनो उत्पन्न होता है - कॉर्टिकल विफलता .. जैविक रूप से सक्रिय additives के खून में तटस्थता, प्रतिक्रिया "एजी-एटी" .. रक्त प्रवाह में एलर्जी के प्रवेश को अवरुद्ध करना .. महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखें। शरीर या पुनर्वसन रोगी राज्य। केएसएचआर का सामान्यीकरण। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएस) को बढ़ाएं। परिसंचारी रक्त मात्रा (बीसीसी) की बहाली।

सभी रोगियों को अनिवार्य आदेश में किए गए कार्यक्रम .. एलर्जी की शुरूआत को रोकें, जिससे एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन गया .. रोगी को रखने के लिए, पैर के अंत को उठाने के लिए, सिर पर सिर को चालू करें .. एपिनेफ्राइन ... गैर-भयानक प्रतिक्रियाओं के साथ ... गैर-भयानक प्रतिक्रियाओं के साथ - 0.3-0.5 एमएल 0, 1% आर - आरए (बच्चे 0.01 एमएल / केजी 0.1% आर - आरए) पी / के। इंजेक्शन 20-30 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। अंग में इंजेक्शन के बाद एनाफिलेक्सिस के विकास में, इंजेक्शन के स्थान पर प्रवेश करने के लिए दोहन और एक ही एपिनेफ्राइन खुराक लगाने के लिए आवश्यक है ... प्रतिक्रियाओं के साथ रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है - 0.1% पी का 0.5 मिलीलीटर - 40% आर - आरए डेक्सट्रोज या समान मात्रा में नोरेपीनेफ्राइन या 0.3 मिलीलीटर फेनेलफ्रिन (बच्चे 0.05-0.1 एमएल / किग्रा) की समान मात्रा में आरए धीरे-धीरे में; इसके बाद, यदि हर 5-10 मिनट आवश्यक हो। यदि / इसमें प्रवेश करना असंभव है, तो एंडोट्रैचियल या इंट्राओसनी को पेश करना संभव है ... एपिनेफ्रिना अप्रभावीता के साथ: 5% पी - आरए डेक्सट्रोज इन्फ्यूसर या ड्रिप, खुराक में 500 मिलीलीटर में डोपामाइन 200 मिलीग्राम। 20 μg / किग्रा / मिनट) रक्तचाप के नियंत्रण में पिक करें; ग्लूकागन 50 μg / किग्रा / ड्रिप में 2 मिनट या 5-15 μg / मिनट के लिए आवेषण - एक प्रतिरोधी धमनी हाइपोटेंशन के साथ संयोग उपचार के कारण  - adrenobloclars .. क्लोरोपिरामाइन 2% 2-4 मिलीलीटर पेश किया गया है / m या तो क्लेमस्टाइन 0.1% 2 मिलीलीटर / मीटर। एक फेनोथियाज़ीन पंक्ति की एंटीहिस्टामाइन की तैयारी की पेशकश नहीं की जाती है .. जीके ... 250-500 मिलीग्राम वी / हर 4-6 एच (4-8 मिलीग्राम / किलोग्राम बच्चे) या हर 4-6 एच (4-8 मिलीग्राम / किलोग्राम बच्चे) का हाइड्रोकोर्टिसोन या ... मिथाइलप्रेडनिसोलोन 40-125 मिलीग्राम (बच्चे 1- 2 मिलीग्राम / किग्रा) में / में .. ब्रोंकोस्पस्म के विकास में .. 2.4% Р - р aminophylline 5.0 से 10 मिलीलीटर तक .. ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है .. एक लारनेक्स एपिनेफ्राइन के साथ, 5 मिली 0, 1% आर - आरए इनहेलेशन .. स्वीकृत सिंड्रोम के साथ - anticonvulsants।

आयु विशेषताएं। वृद्धावस्था समूहों में, एपिनेफ्राइन की शुरूआत मायोकार्डियल इस्किमिया को बढ़ा सकती है या उन्हें कोरोनरी हृदय रोग (आईबीएस) के रोगियों में उत्तेजित कर सकती है; फिर भी, एपिनेफ्राइन को एक दवा चयन माना जाता है।

गर्भावस्था। एपिनेफ्राइन और अन्य VasoConductive पदार्थ प्लेसेंटल रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

जटिलताओं। एनाफिलेक्टिक सदमे की पुनरावृत्ति (डिपो के उपयोग के साथ - तैयारी, विशेष रूप से बेंज़िलपेनिसिलिन की तैयारी)। शॉक किडनी झटका यकृत। शॉक लाइट।

बहे। वर्तमान विकल्प। तीव्र घातक। तीव्र सौम्य। मजबूत। आवर्तक। निरर्थक।

पूर्वानुमान। पूर्वानुमान आपातकालीन देखभाल के समय पर प्रावधान के साथ अनुकूल है; एनाफिलैक्सिस के पहले संकेतों के बाद 30 मिनट के बाद एपिनेफ्राइन की शुरूआत के साथ पूर्वानुमान काफी बदतर है। 2, 5 साल के लिए एनाफिलैक्सिस के दोहराए गए एपिसोड 40% रोगियों में होते हैं।

रोकथाम। प्रतिक्रिया के कारण दवाओं का स्वागत, साथ ही साथ क्रॉस-कोयले एंटीजनिक \u200b\u200bनिर्धारक (ऊपर देखें) से बचा जाना चाहिए। एनाफिलेक्सिस (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स) के मामले में खतरनाक दवाओं की नियुक्ति कुछ समय के लिए बाहर करना आवश्यक है। रोगी को दवा के स्वागत के 30 मिनट के लिए प्रक्रियात्मक कार्यालय के पास होना चाहिए, विशिष्ट चिकित्सा के आचरण के दौरान एलर्जी का प्रशासन। एंटीबायोटिक्स के पेनिसिलिन पंक्ति के एंटीबायोटिक्स के पर्चे को बाहर रखा जाना चाहिए। एनाफीलैक्सिया वाले मरीजों को कीड़ों के काटने पर नहीं होना चाहिए। उन स्थानों में भाग लेना जहां कीड़ों के संपर्क की संभावना अधिक है .. घर नंगे पैर के बाहर चलो .. सड़क में प्रवेश करने से पहले बहुत गंध वाले पदार्थों का उपयोग करने के लिए (बालों, इत्र, कोलोन के लिए लाह, आदि)।। एक उज्ज्वल रंगीन कपड़े पहनें .. एक हेडड्रेस के बिना घर से बाहर होना। रोगी आवश्यक है: .. निदान के बारे में जानकारी के साथ एक चिकित्सा दस्तावेज है ("एलर्जी रोग के साथ पासपोर्ट") .. कीड़ों के साथ संभावित संपर्क के साथ (उदाहरण के लिए, एक देश की पैदल दूरी पर) एक भरे हुए epinephrine सिरिंज के साथ एक सेट है आपके साथ। प्रत्येक प्रक्रियात्मक कार्यालय में एनाफिलेक्टिक सदमे के इलाज के लिए एंटी-शिफ्ट सेट और लिखित निर्देशों को संरक्षित करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो एक्स-रे-कंट्रास्ट रिसर्च को कम ओस्मोटिक गतिविधि के साथ एक कंट्रास्ट एजेंट का चयन किया जाना चाहिए। यदि यह असंभव है, तो अध्ययन आवश्यक होने से पहले: .. रद्द करें adrenoblays .. एनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों को इतिहास को प्रोफाइलैक्टिक प्रशासन की आवश्यकता होती है: ... Dexamethasone 4 मिलीग्राम / एम या वी / में ... prednisone 50 एमजी इनवर्ड (या मेथिलप्रेडनिसोलोन 100 मिलीग्राम वी / सी) 13, 6 और 1 एच प्रक्रिया के लिए ... क्लेमास्टिन वी / एम या ... क्लोरोपिरामाइन या ... 13, 6 और 1 एच के लिए Cimetidine 300 मिलीग्राम। अगर वहां एक रोगी लेटेक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता वाला रोगी है, यह आवश्यक है कि दस्ताने, सिस्टम के लिए अंतःशिरा प्रशासन तरल पदार्थ और अन्य चिकित्सा उपकरण जिनमें लेटेक्स नहीं होता है।

एमकेबी -10। टी 78.2 एनाफिलेक्टिक सदमे अनिर्दिष्ट है। भोजन के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण टी 78.0 एनाफिलेक्टिक शॉक। टी 80.5 एनाफिलेक्टिक सदमे सीरम की शुरूआत से जुड़ा हुआ है। एक पर्याप्त रूप से नामित और उचित रूप से लागू दवा के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण टी 88.6 एनाफिलेक्टिक शॉक

आरसीआरजेड (स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर एमडी आरके)
संस्करण: नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल मोर आरके - 2014

एनाफिलेक्टिक सदमे असंगत (टी 78.2), भोजन (टी 78.0) के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण एनाफिलेक्टिक सदमे, पर्याप्त रूप से नियुक्त और उचित रूप से उपयोग की गई दवा (टी 88.6), एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ एक रोगजनक प्रतिक्रिया के कारण एनाफिलेक्टिक सदमे। सीरम का परिचय (टी 80.5)

एलर्जी विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

विशेषज्ञ परिषद

पीएफवी "रिपब्लिकन सेंटर पर आरजीपी

स्वास्थ्य विकास »

स्वास्थ्य मंत्रालय

और सामाजिक विकास

कज़ाखस्तान गणराज्य

प्रोटोकॉल संख्या 9।

एनाफिलेक्टिक शॉक (ऐश) - एक एलर्जी के साथ दोहराए गए संपर्क के लिए तीव्र प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया, जीवन को धमकी देना और गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ-साथ अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन के साथ।

I. प्रारंभिक भाग

प्रोटोकॉल का नाम:तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी -10 पर कोड (कोड):
भोजन के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण टी 78.0 एनाफिलेक्टिक शॉक।
टी 78.2 एनाफिलेक्टिक सदमे अनिर्दिष्ट है।
टी 80.5 एनाफिलेक्टिक सदमे सीरम की शुरूआत से जुड़ा हुआ है।
पर्याप्त रूप से नामित और उचित रूप से उपयोग की जाने वाली दवा के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण टी 88.6 एनाफिलेक्टिक शॉक।

प्रोटोकॉल में उपयोग किए गए संक्षेप:
नरक - रक्तचाप
Alt - Alaninoteraceraza
एएसटी - Asparagynotrestraza
ऐश - एनाफैक्टिक शॉक
टैंक बायोकेमिकल विश्लेषण रक्त
एक सामान्य अभ्यास चिकित्सक के साथ
जीकेएस - ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स
पिताजी - डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर
जीसीटी - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट
आईवीएल - कृत्रिम वेंटिलेशन फेफड़े
केएसएचएस - एसिड और क्षारीय राज्य
एलएस - औषधीय
ΜB - अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों
ओक - सामान्य विश्लेषण रक्त
ओएएम - सामान्य मूत्र विश्लेषण
गार्डन - सिस्टोलिक रक्तचाप
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनिक अध्ययन
हृदय गति - कार्डियक आवृत्ति
आईजीई - इम्यूनोग्लोबुलिन क्लास
ई PO2 - आंशिक ऑक्सीजन वोल्टेज
आरएसओ 2 - आंशिक कार्बन डाइऑक्साइड वोल्टेज
साओ 2 - संतृप्ति (ऑक्सीजन हीमोग्लोबिन संतृप्ति)

प्रोटोकॉल विकास तिथि: वर्ष 2014।

उपयोगकर्ता प्रोटोकॉल: सभी प्रोफाइल के डॉक्टर, faghers।

वर्गीकरण

नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

नैदानिक \u200b\u200bविकल्पों द्वारा :

विशिष्ट;

हेमोडायनामिक (colaptoid);

Asphisical;

सेरेब्रल;

उदर।

प्रवाह के साथ :

तीव्र सौम्य;

तीव्र घातक;

लंबे समय तक;

आवर्तक;

निरर्थक।

गंभीरता से :

मैं डिग्री;

II डिग्री;

III डिग्री;

चतुर्थ डिग्री।

निदान

द्वितीय। तरीके, दृष्टिकोण और नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bघटनाओं की सूची

एक आउट पेशेंट स्तर पर आयोजित मूल (अनिवार्य) नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण: आयोजित नहीं किए गए हैं।
अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण एक आउट पेशेंट स्तर पर आयोजित: आयोजित नहीं किया जाता है।
सर्वेक्षण की न्यूनतम सूची, जिसे नियोजित अस्पताल में भर्ती की दिशा में किया जाना चाहिए: नहीं किया जाता है।

स्टेशनरी स्तर पर आयोजित मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण:

केएसएचएस की परिभाषा (पीएच, पीएसओ 2, पीओ 2);

टैंक (बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, क्रिएटिन, यूरिया, चीनी, पोटेशियम, सोडियम);

कोगुलोग्राम;

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

निगरानी विज्ञापन, हृदय गति, साओ 2, दैनिक डायरो।

स्थिर स्तर पर किए गए अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण:

केंद्रीय शिरापरक दबाव का निर्धारण;

फुफ्फुसीय धमनी में जंक्शन दबाव का निर्धारण;

छाती अंगों की रेडियोग्राफी;

उजी अंग पेट की गुहिका और छोटे श्रोणि;

Immunohemumumymuminism द्वारा रक्त सीरम में आईजी ई की परिभाषा (जीकेएस के उन्मूलन के बाद)।

एम्बुलेंस के चरण में किए गए नैदानिक \u200b\u200bउपाय:

शिकायतें और अनामिसिस इकट्ठा करें;

शारीरिक जाँच;

नरक की निगरानी, \u200b\u200bहृदय गति।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

शिकायतें और अनामिसिस

शिकायतों :

. विशिष्ट विकल्प:

उत्तेजना और चिंता के साथ अनिश्चित दर्द (चिंता, मौत, मौत का डर "या" गर्मी के साथ होल्ट ") के रूप में असुविधा की स्थिति से पूरी तरह से उत्पन्न होना;
तेज कमजोरी, चक्कर आना;
चेतना का विकार;
सिर, जीभ और चेहरे पर रक्त ज्वार की भावना;
चेहरे, हाथों और सिर की त्वचा की झुकाव और खुजली की भावना;
सरदर्द;
साँस लेने में कठिकायी;
तेज खांसी;
दिल या दिल की धड़कन में दर्द;
छाती के पीछे गुरुत्वाकर्षण की भावना या छाती की कमाई;
मतली उल्टी;
पेट की गुहा में दर्द।

. रक्तसंचारप्रकरण (COLAPTOID) विकल्प (गंभीर हाइपोटेंशन और वनस्पति-संवहनी परिवर्तन के विकास के साथ प्रचलित हेमोडायनामिक विकार):

दिल में मजबूत दर्द।

. एस्फिक्सिक विकल्प:

. सेरेब्रल संस्करण:

भय / उत्तेजना का उदय;

. उदर विकल्प (तथाकथित "गलत तीव्र पेट" के लक्षणों के विकास के साथ):

Epigastric क्षेत्र में तेज दर्द।

सदमे के एक गंभीर घातक पाठ्यक्रम के साथ, कोई शिकायत दर नहीं है। चेतना का अचानक नुकसान है, दिल और नैदानिक \u200b\u200bमौत को रोक रहा है।

अनामनेसिस
निम्नलिखित जोखिम कारकों की उपस्थिति:

एलर्जी संबंधी बीमारियों की उपस्थिति;

उच्च संवेदनशीलता गतिविधि के साथ औषधीय तैयारी का स्वागत;

डिपो की तैयारी का उपयोग;

Polypragmasis;

औषधीय और के साथ टिकाऊ पेशेवर संपर्क रसायन.

शारीरिक जाँच

नैदानिक \u200b\u200bविकल्पों के आधार पर:

। विशिष्ट विकल्प:

एक लगातार थ्रेडेड पल्स (परिधीय जहाजों पर);
टैचिर्डिया (अक्सर ब्रैडकार्डिया, एरिथिमिया);
हार्ट टोन बहरा;
नरक जल्दी कम हो गया है (गंभीर मामलों में, डीडीए निर्धारित नहीं है);
श्वास विकार (सांस की तकलीफ, मुंह से फोम के साथ सांस लेने में मुश्किल खतरे);
विद्यार्थियों का विस्तार किया जाता है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं होती है।

। हेमोडायनामिक (COLAPTOID) विकल्प:

रक्तचाप में तेज गिरावट;
नाड़ी की कमजोरी और इसके गायब होने;
दिल की लय का उल्लंघन;
परिधीय जहाजों (पैलोर) या उनके विस्तार (सामान्यीकृत "फ्लेमिंग हाइपरमिया") और माइक्रोकिर्क्यूलेशन डिसफंक्शन (संगमरमर) की ऐंठन त्वचा पोक्रोव, साइनोसिस)।

। एस्फिक्सिक विकल्प:

Laryngo- और / या ब्रोंकोस्पस्म का विकास;
गंभीर तीव्र श्वसन विफलता के लक्षणों की उपस्थिति के साथ हाइलैंड एडीमा;
गंभीर हाइपोक्सिया के साथ श्वसन संकट सिंड्रोम का विकास।

। सेरेब्रल संस्करण:

आवेगपूर्ण सिंड्रोम का विकास;
मनोचिकित्सक उत्तेजना;

रोगी की चेतना का उल्लंघन;
श्वसन अतालता;
Vegeth- संवहनी विकार;
मेनिंगियल और मेज़ेंसफ्लस सिंड्रोम।

। उदर विकल्प:

पेरिटोनियम की जलन के संकेतों की उपस्थिति।

प्रवाह के आधार पर:

. तीव्र सौम्य: नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों का तेजी से आक्रामक, प्रासंगिक गहन चिकित्सा के प्रभाव के तहत सदमे पूरी तरह से लगाया जाता है।

. तीव्र घातक:

यह रक्तचाप की तीव्र बूंद (डायस्टोलिक - 0 मिमी एचजी तक) के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता है, चेतना का उल्लंघन और ब्रोंकोस्पस्म की घटनाओं के साथ श्वसन विफलता के लक्षणों का उल्लंघन;
यह फॉर्म गहन चिकित्सा के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिरोधी है और फेफड़ों के भारी एडीमा के विकास के साथ प्रगति करता है, रक्तचाप की एक सतत बूंद और गहरी कॉमेटोज राज्य;
तेजी से ऐश विकसित हो रहा है, संभावित घातक परिणाम के साथ भारी के विकास की संभावना अधिक संभावना है (इसलिए, इस प्रवाह के लिए, पर्याप्त चिकित्सा के साथ भी एक प्रतिकूल परिणाम द्वारा विशेषता है)।

. मजबूत प्रवाह:

प्रारंभिक संकेत सामान्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ तेजी से विकास कर रहे हैं, सक्रिय एंटी-टोन थेरेपी एक अस्थायी और आंशिक प्रभाव देता है;
इसके बाद, नैदानिक \u200b\u200bलक्षण इतने तीव्र नहीं हैं, लेकिन चिकित्सीय उपायों के प्रतिरोध द्वारा विशेषता है।

. पुनरावृत्ति वर्तमान:

इसके लक्षणों की प्रारंभिक राहत के बाद पुन: स्थिति की घटना की विशेषता है, माध्यमिक सोमैटिक विकार अक्सर उत्पन्न होते हैं।

. संबोधित वर्तमान:

किसी भी दवा को लागू किए बिना झटका जल्दी से गुजरता है और आसानी से उपवास करता है।

गंभीरता के आधार पर :

मैं डिग्री:

हेमोडायनामिक्स की एक मामूली हानि (20-40 मिमी एचजी द्वारा मानक के नीचे बगीचे और पिताजी);

हार्बिंगर्स (दाने, गले में त्रुटि, आदि) से बीमारी की शुरुआत;

चेतना संरक्षित है;

कार्डियक गतिविधि संरक्षित है;

आसानी से शॉक थेरेपी के लिए प्रतिरोधी;

ऐश की अवधि कुछ मिनटों से कई घंटों तक एक आसान डिग्री है।

II डिग्री:

90-60 मिमी एचजी की सीमा में गार्डन, डीडीए 40 मिमी एचजी तक;

चेतना के नुकसान की कमी;

डिस्पेना;

एस्फेक्सिया (लारनेक्स एडीमा के कारण);

Tachycardia, Tahiaritmia;

यह सार चिकित्सा के लिए उपयुक्त है।

III डिग्री:

60-40 मिमी एचजी की सीमा में बगीचा, पिताजी के बारे में 0 मिमी एचजी;

साइयनोसिस;

चेतना का धीरे-धीरे नुकसान;

विश्वसनीय सिंड्रोम;

नाड़ी गलत है, धागा के आकार का;

Antally थेरेपी अप्रभावी है।

चतुर्थ डिग्री:

क्लिनिक तेजी से विकास कर रहा है;

चेतना का तत्काल नुकसान;

रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है;

एंटी-डिपॉजिट थेरेपी का प्रभाव अनुपस्थित है;

घातक पलायन 5-40 मिनट के भीतर होता है।

शायद देर से जटिलताओं का विकास:

Demyelinizing प्रक्रिया;

एलर्जी मायोकार्डिटिस;

हेपेटाइटिस ए;

न्यूरिटिस

प्रयोगशाला अनुसंधान:
KSHS की परिभाषा:

विशेषता परिवर्तनों की कमी (राख i डिग्री);

चयापचय एसिडोसिस, हाइपोकैलेमिया, हाइपोक्सिया (राख द्वितीय डिग्री);

उच्चारण चयापचय एसिडोसिस, गंभीर hypoxsemi (एश III डिग्री);

। (एश चतुर्थ डिग्री)।

वाद्य अनुसंधान
तीव्र स्थिति की रोकथाम अवधि के दौरान, ईसीजी निगरानी, \u200b\u200bरक्तचाप का नियंत्रण, हृदय गति, तापमान, डायरेर, पुलसिसिमेट्री को किया जाता है। गवाही के अनुसार, निर्धारित करें:

केंद्रीय शिरापरक दबाव की परिमाण सही वेंट्रिकल के प्रीलोड को दर्शाती है। संकेत Infusions बाहर करने का निर्णय है: एक कम या गिरावट एम्बेडिंग अंतःशिरा infusions नियुक्त करने की आवश्यकता इंगित कर सकते हैं। बढ़ाना या बढ़ाया प्रीलोड (15 मिमी से अधिक एचजी। कला।) यह तरल या खराब कार्डियक समारोह के साथ अधिभार का संकेत हो सकता है;

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव दबाव (कार्डियक आउटपुट को अनुकूलित करने के लिए बाएं वेंट्रिकल के प्रीलोड का अनुमान लगाना आवश्यक है और बाएं वेंट्रिकल के परिमित-डायस्टोलिक दबाव के साथ सहसंबंध निर्धारित करना आवश्यक है)। माप मरीजों में महत्वपूर्ण राज्यों में दिखाए जाते हैं, मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ, पैथोलॉजी के साथ जो बाएं वेंट्रिकल के विस्तार को कम करता है जिससे वॉल्यूम में कम परिवर्तनों पर बाएं वेंट्रिकल के दबाव में बड़े बदलाव होते हैं;

अन्य बीमारियों के साथ अलग-अलग निदान के लिए छाती अंगों का एक रेडियोग्राफिक अध्ययन, विभिन्न अंगों और भारी प्रणाली प्रतिक्रियाओं के लिए विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान की डिग्री का मूल्यांकन करना, संयोग की बीमारियों की पहचान करने और मौजूदा बीमारी का वजन कम किया जा सकता है;

पेट की गुहा अंगों और छोटे श्रोणि और अन्य लोगों के अल्ट्रासाउंड को अन्य बीमारियों के साथ अलग-अलग निदान के लिए दिखाया गया है, विभिन्न अंगों और भारी प्रणाली प्रतिक्रियाओं के लिए सिस्टम को भारी प्रणाली प्रतिक्रियाओं के लिए नुकसान की डिग्री का मूल्यांकन किया जाता है, जो संयोग की बीमारियों की पहचान और वजन कम कर सकता है।

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:

एलर्जिस्ट इम्यूनोलॉजिस्ट का परामर्श;

कार्डियोलॉजिस्ट की परामर्श (संयोगी बीएसके की पहचान करने के लिए);

न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श (संयोग न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए);

Otorinolaryngologist का परामर्श (ईएनटी अंगों के संयोगी रोगविज्ञान की पहचान करने के लिए);

गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट का परामर्श (पाचन अंगों की संगत रोगविज्ञान की पहचान करने के लिए।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

तालिका एक एनाफिलेक्टिक सदमे का अंतर निदान

राज्य	शिकायतों	नैदानिक \u200b\u200bलक्षण	निदान	एटियलजि
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा	चक्कर आना, सिरदर्द, कठिनाई सांस लेने, त्वचा खुजली, मृत्यु का डर, गर्मी की भावना, पसीना भी खेल सकते हैं।	गर्मी की भावना, मौत का डर, त्वचा hyperemia, सिरदर्द, दर्द दर्द। चेतना का उत्पीड़न, रक्तचाप में गिरावट, नाड़ी फिलामेंटस, आवेग, अनैच्छिक पेशाब हो जाती है।	प्रयोगशाला निदान: टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है, टी-दमनकारियों का स्तर कम हो जाता है, इम्यूनोग्लोबुलिन की सामग्री (कुल संख्या और व्यक्तिगत कक्षाएं) बढ़ जाती है, लिम्फोसाइट्स की विस्फोटकता की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, प्रतिरक्षा परिसरों में वृद्धि का स्तर बढ़ता है, एक विभिन्न अंगों के ऊतकों (मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे के कपड़े के विभिन्न सेलुलर घटकों आदि) के ऊतकों के लिए ऑटोएंटिबॉडी।	कीट काटने और दवाओं का प्रशासन (जैसे पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, सीरम, टीकों, आदि)। कम संभावना है कि खाद्य उत्पादों (चॉकलेट, मूंगफली, संतरे, आम, विभिन्न प्रकार की मछली) के समान प्रतिक्रियाएं हैं, पराग या धूल एलर्जी की इनहेलेशन
तीव्र हृदय विफलता (OSN)	डिस्पने, रोगियों की तेज थकान, साइनस टैचिर्डिया, रात में घुटने के हमलों, खांसी, परिधीय सूजन, मूत्र विभाग के उल्लंघन, दर्द और गुरुत्वाकर्षण की भावना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में काटने।	OSN के लिए छह नैदानिक \u200b\u200bविकल्प आवंटित करें: । तीव्र गिरावट दिल की विफलता (पहली बार उत्पन्न होने के लिए, पुरानी हृदय विफलता (सीएचएनएन) का अपघटन): ओएसएन के थोड़ा स्पष्ट लक्षण, कार्डोजेनिक सदमे के मानदंडों, फेफड़ों की एडीमा या उच्च रक्तचाप संकट के मानदंडों के अनुरूप नहीं। । उच्च रक्तचाप ओएसएन: उच्च धमनी दबाव के साथ संयोजन में बाएं वेंट्रिकल के अपेक्षाकृत संरक्षित समारोह वाले रोगियों में ओएसएन के लक्षण और फेफड़ों या एडीमा लाइट में ठहराव के एक्स-रे पैटर्न के साथ। । आसान (पुष्टि की गई रेडियोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई): गीले व्हीज़, ओर्टोपोनो के साथ एक अलौकिक ओएल की एक तस्वीर और एक नियम के रूप में, धमनी रक्त ऑक्सीजन की संतृप्ति 90% से कम है। । कार्डियोजेनिक शॉक - नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम जो मायोकार्डियम बाएं वेंट्रिकल की संविदात्मक क्षमता में महत्वपूर्ण कमी के जवाब में होता है और सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है (<90 мм рт.ст.), уменьшением диуреза [<0,5 млДкгхч)] и тахикардией. । उच्च कार्डियक उत्सर्जन के साथ दिल की विफलता: उच्च सीबी वाले मरीजों में ओएसएन के लक्षण, आमतौर पर टैचिर्डिया, गर्म त्वचा (हाथों और पैरों सहित) के संयोजन में, प्रकाश में स्थिरता और कभी-कभी कम धमनी दबाव (सेप्टिक सदमे)। यह दायां हाथ की कमी है - जॉगुलर नसों में उच्च दबाव वाले संयोजन में कम स्ट्रोक सिंड्रोम, यकृत और धमनी हाइपोटेंशन में वृद्धि।	लैब डायग्नोस्टिक्स: - सामान्य प्रोटीन, एल्बमिन की सामग्री को कम करना संभव है; हाइपोप्रोटीनिया; - बिलीरुबिन, एलानिन और शतावरी के स्तर में वृद्धि, थाइमोल नमूना, γ-glutamyltranspendase, लैक्टेट dehydrogenase: - प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी; - ट्राइग्लिसराइड कोलेस्ट्रॉल, कम और बहुत कम घनत्व लिपोप्रोटीन में वृद्धि; - उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन में कमी; - गंभीर दिल की विफलता के साथ क्रिएटिन फॉस्फोकैस के रक्त कार्डियोस्पेसिक एमवी-अंश को बढ़ाना संभव है; पोटेशियम सामग्री, सोडियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम में कमी; क्रिएटिनिन और यूरिया को बढ़ाना। ईसीजी: ओएसएन की ईटियोलॉजी को स्पष्ट करने के लिए। छाती की रेडियोग्राफी: फेफड़ों में ठहराव की गंभीरता की डिग्री निर्धारित करने के लिए। मस्तिष्क सोडियम पेप्टाइड का निर्धारण (एमएनपी) दिल की विफलता की प्रगति में एमएनपी के स्तर में वृद्धि है।	Decompensation XSN। । आईबीएस (तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम) का लाभ: - मायोकार्डियल इंफार्क्शन या अस्थिर एंजेना आम मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ; - तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन की यांत्रिक जटिलताओं; - मायोकार्डियल इंफार्क्शन सही वेंट्रिकल। । अतिसंवेदनशील संकट। । एसीडर एरिथिमिया। । वाल्व regurgitation के अंदर, पूर्ववर्ती वाल्व regurgitation को बढ़ावा देना। । उच्चारण महाधमनी स्टेनोसिस। । भारी तीव्र मायोकार्डिटिस। । हार्ट टैम्पोनेड। । Aorti बंडल। । अनियंत्रित उत्तेजक कारक: - उपचार में त्रुटियां, डॉक्टर की सिफारिशों के साथ अनुपालन; - अधिभार मात्रा; - संक्रामक रोग (विशेष रूप से निमोनिया और सेप्टिसिमीया); - भारी स्ट्रोक; - बड़ी सर्जरी; - वृक्कीय विफलता; - ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी की बढ़ती; -overdose दवाई; - शराब का अत्यधिक उपयोग; - feochromocytoma। । उच्च एसएन सिंड्रोम्स: - सेप्टिसिया; - थिरोटॉक्सिक संकट; - एनीमिया; - रक्त शंटिंग।
हृद्पेशीय रोधगलन	छाती में मुख्य शिकायत-एंजिनल दर्द, दिल के क्षेत्र में अक्सर स्थानीयकृत होता है। आम तौर पर ये दर्द दबाव, संपीड़न, जलन चरित्र पहनते हैं। अक्सर, वे छाती के बाएं आधे हिस्से में स्टर्नम द्वारा स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन वे दोनों epigastrium, और अंतर-Opumen क्षेत्र, और छाती के दाहिने आधे में दोनों हो सकते हैं। ठेठ एंजिनल दर्द के विकिरण के विशिष्ट क्षेत्रों में बाएं हाथ, निचले जबड़े, बाएं फावड़ा क्षेत्र, अंतर-ओपेक्यूलेंट स्पेस, कम बार सही हाथ शामिल हैं। मौत, तेज कमजोरी, पसीना, कभी-कभी मतली, उल्टी या घुटने की डर की भावना। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के विकास की विशेषता वाले बेहद महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bसंकेत - अकेले या शारीरिक गतिविधि के दौरान या उसके तुरंत बाद दर्द की घटना, उनकी अवधि 20 मिनट से अधिक है और नाइट्रोग्लिसरीन की अक्षमता है।	Systole में procordial क्षेत्र में पसीना, पसीना बढ़ाने, एक हार्दिक धक्का, एक हार्दिक धक्का, दिल के दृश्य पर कमजोर I और IV टन, III टोन की उपस्थिति, बेसल फेफड़ों में अद्वितीय गीली पत्नियों।	लैब डायग्नोस्टिक्स: - लैक्टेट dehydrogenase, Creatinophosphokinease में वृद्धि, Troponin 1। ईसीजी-परिवर्तन: - क्यू-इंफार्क्शन: सेंट सेगमेंट का उदय, दांतों का उलटा और क्यू के व्यापक दांत; - गैर-क्यू-इंफार्क्शन: एसटी सेगमेंट और पैथोलॉजिकल क्यू दांतों के बिना टी के नकारात्मक ऊतक का अवसाद।	कोरोनरी पूल में एथेरोट्रोमोसिस।
बेहोश	आंखों के सामने मक्खियों की कमजोरी, कमजोरी, झिलमिलाहट, अंगों की धुंध, मतली, उल्टी, त्वचा के बल्लर, रक्तचाप गिरने।	कानों में एक बजने के साथ चक्कर आना, सिर में खालीपन की भावना, तेज कमजोरी, जम्हाई, आंखों में अंधेरा, बुराई, ठंड पसीना, मतली, अंगों की संख्या, श्वास दुर्लभ, सतही हो जाता है। त्वचा पीला है, नाड़ी कमजोर है। रोगी अचानक अपनी आंखों को घुमाता है, बाद में ठंड में ढंका हुआ, उसकी नाड़ी कमजोर हो जाती है, अंग ठंड होते हैं, एक संकुचित होता है, और फिर विद्यार्थियों का विस्तार होता है। अक्सर यह स्थिति कुछ सेकंड तक चलती है, फिर धीरे-धीरे रोगी को पुनर्प्राप्त करना शुरू होता है और आसपास के जवाब देता है।	प्रयोगशाला निदान: कम एरिथ्रोसाइट सामग्री, ग्लूकोज के स्तर में कमी, दिल की क्षति के दौरान ट्रोपिनिन 1 की सामग्री में वृद्धि। ईसीजी, ehocheg पर Halter निगरानी, \u200b\u200bसीटी-मस्तिष्क में परिवर्तन	दिल की लय की गड़बड़ी, एनीमिया (रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हेमोग्लोबिन के स्तर को कम करने के साथ, शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन को स्थानांतरित करने के लिए रक्त की क्षमता में गिरावट के साथ), रक्त शर्करा के स्तर और अन्य बीमारियों को कम करना।
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता	यह रोग चेतना या बेहोशी के एक अल्पकालिक हानि, उरोस्थि के पीछे या दिल में दर्द, tachycardia, शॉर्ट्स, defocations के साथ शुरू होता है	क्लासिक बड़े पैमाने पर एम्बोलिज्म सिंड्रोम (पतन, स्नीकर दर्द, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का साइनोसिस, तचिबीन, गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन)। कम धमनी दबाव< 90 мм.рт.ст, кровохарканье, припухлость нижних конечностей, тахикардия. Аускультация сердца и лёгких может выявить усиление или акцент II тона над трёхстворчатым клапаном и лёгочной артерией, систолический шум в этих точках. Расщепление II тона, ритм галопа — плохие прогностические признаки. Над зоной эмболии возможны ослабление дыхания, влажные хрипы и шум трения плевры. При выраженной правожелудочковой недостаточности набухают и пульсируют шейные вены; возможно увеличение печени.	लैब डायग्नोस्टिक्स: डी-डिमर की एकाग्रता का निर्धारण। 500 से अधिक μg / मिलीलीटर के डी-डिमर की एकाग्रता में वृद्धि एक उच्च संभावना के साथ टेलि को संदेह करना संभव बनाता है। ईसीजी- परिवर्तन: सही वेंट्रिकल के तीव्र ओवरलोडिंग के संकेत मैं विलोपन में नकारात्मक एस द्वारा प्रकट किए जाते हैं, iii decommission में q, iii decommission में जी, नकारात्मक टी के साथ संयोजन में संक्रमण क्षेत्र (वी 5-वी 6 लीड में गहरी एस) प्रदर्शित करता है वी, -वी लीड्स (, जीआईएसए की बीम की दाएं या बाएं फ्रंट शाखा पर चालकता का उल्लंघन। कई रोगी अवसाद को पंजीकृत करते हैं या बाएं लीड में सेंट सेगमेंट का उदय, कभी-कभी दांत उलटा के साथ, जो है आम तौर पर बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम इस्कियामिया के रूप में व्याख्या किया गया। Echocg: सही विभागों और हल्के धमनी का फैलाव, हस्तक्षेप विभाजन के आंदोलन, त्रि-आयामी वाल्व की अपर्याप्तता, और कुछ मामलों में खुली अंडाकार खिड़की। रेडियोग्राफी छाती अंग: घाव के किनारे डायाफ्राम के गुंबद के उच्च खड़े के साथ खुद को प्रकट कर सकते हैं, दिल के सही वर्गों और फेफड़ों की जड़ों का विस्तार, संवहनी पैटर्न की कमी, की उपस्थिति डिस्क जैसी एटेक्टेसिस। गठित इंफार्क्शन के साथ निमोनिया दृश्यमान त्रिभुज छाया, सेंट पर साइनस में तरल है ऑरोन इन्फैक्ट। फेफड़ों की छिड़काव स्कैनिंग: ड्रग के कम संचय या प्रकाश क्षेत्र के किसी भी हिस्से में इसकी पूरी अनुपस्थिति इस क्षेत्र में एक परिसंचरण संबंधी हानि को इंगित करती है। विशेषता विशेषताएं दो या दो से अधिक खंडों में दोषों पर विचार करें। प्रकाश धमनियों के विपरीत के साथ सर्पिल गणना वाली टोमोग्राफी एलए में फेफड़ों और थ्रोम्बोलीटिक द्रव्यमान के कम छिद्रण के foci को प्रकट करना है। नींद के स्रोत की पहचान करने और इसकी प्रकृति को निर्धारित करने के लिए निचले छोरों और श्रोणि की नसों का अल्ट्रासोनिक एनीसिसिकेशन।	रक्त बंद होने के साथ फेफड़ों के संवहनी चैनल का प्रक्षेपण जो मुख्य रूप से हृदय के दाएं सिर और रक्त प्रवाह में लाए गए रक्त परिसंचरण के एक बड़े सर्कल की नसों में बना था।
मिर्गी स्थिति (तों)	सामान्य slowness (Bradypsicitism), चिपचिपापन, भाषण में परिस्थितियों, प्रभावहीनता की ध्रुवीयता, पेडेंटिक सटीकता, के साथ-साथ आनाबणा की ध्रुवीयता की ध्रुवीयता, पैडेनिक सटीकता की ध्रुवीयता, पैडेनिक सटीकता, बचपन, हस्तक्षेप या रात की असंयम के बारे में जानकारी, उच्च तापमान के जवाब में आवेगपूर्ण दौरे , सिर की चोटें	स्नेह और तथाकथित मानसिक समकक्ष के दौरे (यहां तक \u200b\u200bकि एक paroxysmal)। व्यक्तिगत परिवर्तन (दीर्घकालिक, लगातार, प्रगतिशील उल्लंघन)। अदालत की विशेषताएं: 1) अक्टूबर-नवंबर से लक्षणों में वृद्धि के साथ स्पैस्मोफिलिया की एक निश्चित मौसमी और मार्च-अप्रैल में इसकी अभिव्यक्तियों की अधिकतम जानकारी; 2) विद्युत बहिष्करण (ईआरबीए के लक्षण) और यांत्रिक हितलता (Trusso और शहर के लक्षण) के लक्षणों की उपस्थिति; 3) Laryncompass Lubriculibium की विशेषता और विशेष रूप से कैल्शियम विनिमय के महत्वपूर्ण उल्लंघन।	लैब डायग्नोस्टिक्स: - आवेगिव सिंड्रोम वाले मरीजों में ग्लूकोज, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम की रक्त सामग्री का निर्धारण; - विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के लिए रक्त का अध्ययन; - चयापचय एसिडोसिस अत्यधिक मांसपेशी संकुचन और ग्लाइकोजन रिजर्व के थकावट, एनारोबिक ग्लाइकोलिसिस और लैक्टिक एसिड के संचय के कारण होता है। आवेगिव सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ 7.2 से कम पीएच को शायद ही कभी गंभीर हृदय गति विकारों के साथ किया जाता है; श्वसनशील एसिडोसिस; Anticonvulsants के साथ श्वसन ड्राइव का स्वभाव और मांसपेशियों के आवेगपूर्ण कटौती के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़ते निर्माण कार्बन डाइऑक्साइड को अलग करने में देरी हो जाती है। - रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में पलीटोसिस की उपस्थिति के साथ आवेगपूर्ण दौरे के साथ हो सकता है। लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स में वर्णित उपस्थिति। ईईजी: सैरियत के दिल	दुर्लभ मामलों में, ईएस मिर्गी (प्रारंभिक ईएस) का पहला अभिव्यक्ति है। मुख्य इंट्राक्रैनियल कारक ईएस, हेमोरेज और सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं, हालांकि यह लगभग किसी भी कार्बनिक मस्तिष्क रोग से जटिल हो सकता है। तीव्र और पुरानी नशा (शराब, नशे की लत, विषाक्त पदार्थ, तपेदिक नशा, आदि) अक्सर एसएस द्वारा जटिल होते हैं। गहन चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीजों में, ईएस के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ हाइपोकैलसेमिया, हाइपोफॉस्फामिया और हाइपोग्लाइसेमिया बनाती हैं।
सनी और गर्मी का झटका	चक्कर आना, गंभीर सिरदर्द, लाल चेहरा। आंखों में क्षति, मतली प्रकट होती है, कभी-कभी उल्टी होती है। दृष्टि विकार नाक से हो सकता है और खून बह रहा है।	सिरदर्द, सुस्ती, उल्टी, शरीर का तापमान बढ़ाना (कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर), नाड़ी, श्वसन विकार, आवेग, उत्तेजना, आदि लक्षण। गंभीर मामलों में - कोमा। पर्यावरण आर्द्रता को बढ़ाकर अति ताप लक्षणों को बढ़ाया जाता है।	प्रयोगशाला निदान: थ्रोम्बोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस, hypfibrinogenemia। मूत्र सिलेंडरुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया के सामान्य विश्लेषण में।	। अनदेखा सिर पर सूरज के प्रत्यक्ष संपर्क; । मौसम आर्द्रता में वृद्धि; । उच्च रक्तचाप, वनस्पति डाइस्टोनिया, अंतःस्रावी विकार, हृदय रोग, मोटापे की उपस्थिति; । आयु जोखिम: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, विशेष रूप से नवजात शिशु, और वृद्ध लोग।
हाइपोग्लाइसेमिया	भूख, सिरदर्द, चक्कर आना, "धुंध" की अभिव्यक्ति के रूप में तेजी से होने वाली प्रतिक्रिया पर शिकायतें, "मक्खियों" की चमक और आंखों के सामने "अंक" की चमक, डिप्लोविज्ञान।	न्यूरोग्लकोपेनिया को बौद्धिक गतिविधि, संज्ञानात्मक कार्य, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और अधिग्रहित मनोचिकित्सक कौशल के आंशिक नुकसान की क्षमता की विशेषता है। मरीज अचानक क्या हो रहा है, सुस्त और sonlies के प्रति उदासीन हो जाते हैं। अक्सर, हाइपोग्लाइसेमिया के सूचीबद्ध संकेत रोगियों के मुकाबले आसपास के लोगों के लिए अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं। अक्सर न्यूरोग्लकोपेनिया यह अपर्याप्त मनोदशा और व्यवहार में प्रकट होता है (अप्रत्याशित रोना, आक्रामकता, ऑटिज़्म, नकारात्मकता)। न्यूरोग्लियोकोपिया की समय पर सहायता और उत्तेजना की अनुपस्थिति में, चेतना अंधेरा हो जाती है, सर्विस्मिज्म उत्पन्न होता है, पहले व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की मोड़, और फिर सामान्यीकृत आवेग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में शेष ऊर्जा भंडार को जल्दी से कम कर देता है और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास में तेजी लाता है । हाइपरकथेक्लिनिया का चिकित्सकीय रूप से टैचिर्डिया द्वारा प्रकट किया जाता है, रक्तचाप, पसीना, कंपकंपी, पीला त्वचा, चिंता और भय की भावना में वृद्धि होती है। रात के दौरान उत्पन्न होने वाली रात हाइपोग्लाइसेमिया के साथ, चिंता की भावना दुःस्वप्न के सपनों के रूप में महसूस की जाती है।	मधुमेह से पीड़ित एक रोगी के संतोषजनक कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना का अचानक नुकसान, सबसे पहले, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का विचार करना चाहिए। घटना में कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा ने मधुमेह के अपघटन से पहले नहीं किया था, त्वचा मामूली गीली होती है, सामान्य रंग, कपड़े के पर्यटन संतोषजनक होते हैं, स्पर्श करने के लिए आंखों का दबाव सामान्य होता है, सांस फ्लैट होती है, नहीं तेजी से, पल्स अक्सर होता है, संतोषजनक भरने और वोल्टेज, रक्तचाप सामान्य है या बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ, विद्यार्थियों की रोशनी की प्रतिक्रिया सहेजी जाती है। मस्कुलचर हाइपरटोनस, कोमा की स्थिति में मरीजों के हिस्से से पता चला, आमतौर पर एक सर्विद्रतावाद के साथ होता है, जो एस्फेक्सिया का कारण बन सकता है। गहरे और दीर्घकालिक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के मामलों के साथ ट्रंक लक्षणों के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, माइनोटोनियम, श्वसन अस्थिरता और हृदय विफलता के रूप में। ग्लूकोज स्तर अध्ययन।	हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के सबसे लगातार कारण: । अपने प्रशासन की विधि में इंसुलिन या त्रुटि का एक ओवरडोज (शीश में पूर्व अलग होने के बिना इंसुलिन की शुरूआत; शरीर के अंगों में दवा का इंजेक्शन, जहां यह तेजी से पुनर्वसन हो सकता है); । इंसुलिन के संयुक्त उपकुशल और अंतःशिरा इंजेक्शन; । किसी भी खुराक में इंजेक्शन इंसुलिन, अगर यह पहली बार दर्ज किया जाता है; । संगत गुर्दे और जिगर की विफलता (उनके विकास के साथ, इंसुलिन निष्क्रियता तंत्र का उल्लंघन किया जाता है); । पी-एड्रेनोब्लॉकर्स का स्वागत; । संक्रामक जटिलताओं, हाइपरथेरिया, दर्द सिंड्रोम; । Ulotnik की जल निकासी, अंग, cholecystectomy, append- fectome और अन्य कट्टरपंथी संचालन के विच्छेदन, जिसके परिणामस्वरूप exogenous इंसुलिन की आवश्यकता कम हो जाती है। यदि भारी हाइपरग्लाइसेमिया की तीव्र राहत के कारण सामान्य रक्त ग्लूकोज स्तर हासिल किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षण भी संभव हैं। हालांकि, अधिकतर अधिकतर हाइपरग्लाइसेमिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की शुरुआत की जाती है जब रक्त ग्लूकोज स्तर 3 मिमी / एल से नीचे आता है।
औषधीय ओवरडोज	दवा के प्रकार पर निर्भर करता है	रक्तचाप को कम या बढ़ाने या बढ़ाने या आंखों की गति, एटैक्सिया, डिसर्थ्रिया, रिफ्लेक्स, श्वसन अवसाद, चेतना का उल्लंघन, उनींदापन, मूर्खतापूर्ण और कोमा का उपयोग मतली, उल्टी, मूत्र विलंब, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेरिस्टलिसिस में कमी, फेफड़ों की नेग्रोटोजेनिक सूजन। मांसपेशी टोन में सुधार, सहानुभूति गतिविधि के लक्षणों को मजबूत करना (मायड्रियासिस, टैचिर्डिया, बुखार)। गहरी हाइपोथर्मिया (ईईजी पर एक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के साथ) बार्बिटेरेट्स के एक स्पष्ट अतिदेय का सामान्य अभिव्यक्ति है। विस्तारित छात्र ग्लूटेटिमाइड नशा की विशेषता हैं। मेपरिडाइन और प्रोपोक्साइफेन के अतिदेय में कोल्ड्स को देखा जा सकता है।	लैब डायग्नोस्टिक्स: - रसायनों पर मूत्र परीक्षण और रक्त सीरम जो नशा का कारण बनता है; - जैव रासायनिक संकेतकों की निगरानी: यूरिया और क्रिएटिनिन, यकृत कार्यात्मक नमूने, ग्लूकोज; - सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, प्लाज्मा ऑस्मोलिटी। धमनी रक्त की गैस संरचना। ईसीजी - परिवर्तन: एरिथिमिया की पहचान करने के लिए जो दवाओं के अधिक मात्रा में राज्य और मृत्यु में गिरावट का कारण बनता है। सीटी हेड: मस्तिष्क के संरचनात्मक घावों की पहचान करने के लिए, सीएनएस संक्रमण और सबराचिनोइड रक्तस्राव।	फार्माकोलॉजिकल साधनों की उत्तेजना।
सेप्टिक सदमे	39-410 तक शरीर के तापमान में तेज वृद्धि। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय edema, हृदय सीमाओं का विस्तार, कार्डियक टोन की बहरापन) का प्रारंभिक विकास। मृत्यु का भय।	प्रणालीगत सिंड्रोम सूजन प्रतिक्रिया (सीवीआर), निदान के लिए निम्नलिखित में से कम से कम दो लक्षणों की आवश्यकता है: तापमान\u003e 38.5 0 सी या< 36,0 0С; Tachycardia\u003e 1 मिनट में 90 blows; Tahipne\u003e 20 में 1 मिनट ल्यूकोसाइट की संख्या उम्र के मानदंड के सापेक्ष वृद्धि या कम; अन्य कारणों को बाहर रखा जा सकता है कॉल अंग की उपस्थिति अपर्याप्तता; सतत हाइपोटेंशन।	प्रयोगशाला में परिवर्तन: धमनी रक्त में लैक्टेट का स्तर, सीरम में बिलीरुबिन और क्रिएटिनिन, ऑक्सीजन का गुणांक फेफड़ों को नुकसान की डिग्री, पॉलीओर्ग की कमी के मार्करों की पहचान के लिए मुख्य मानदंड है।	ऊतकों के छिद्रण को कम करने, ऊतकों को ऑक्सीजन और अन्य पदार्थों की डिलीवरी को परेशान करना और पॉलीओर्गन कमी सिंड्रोम के विकास की ओर अग्रसर किया जाता है

विदेश में उपचार

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में उपचार का इलाज करें

चिकित्सा परीक्षा पर सलाह लें

इलाज

उपचार के व्यवहार:

सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के कार्य को बहाल करना।

उपचार की रणनीति

गैर-मीडिया उपचार :

एलर्जी के प्रवेश को शरीर में रोकें (दवा के प्रशासन को रोकें, कीट, आदि के डंक को हटा दें)।

। एक मरीज को एक उठाए गए पैर के अंत के साथ रखें, ऊपरी की निष्क्रियता सुनिश्चित करें श्वसन तंत्र और ऑक्सीजन का उपयोग।

। यदि संभव हो, तो दवा या संविधान शुरू करने की जगह के ऊपर, दोहन लागू करें।

। ताजा हवा या अंतर्निहित ऑक्सीजन (संकेतों के अनुसार) में प्रवेश सुनिश्चित करें। ऑक्सीजन मुखौटा, नाक कैथेटर या वायु नली ट्यूब के माध्यम से प्रवेश करता है, जो तब स्थापित होता है जब सहज श्वास संरक्षित होता है और चेतना की अनुपस्थिति होती है।

। नरक, नाड़ी, श्वसन आवृत्ति की निगरानी करें। रक्तचाप को मापने के लिए मॉनीटर को जोड़ने की क्षमता की अनुपस्थिति में, हर 2-5 मिनट मैन्युअल रूप से पल्स, ऑक्सीजन के स्तर को नियंत्रित करें।

। आवश्यक रूप से पहले के लिए एक लिखित प्रोटोकॉल का संचालन करना चिकित्सा देखभाल राख के साथ।

। आपको हमेशा कार्डियोवैस्कुलर गहन देखभाल के लिए तैयार रहना चाहिए। सांस और रक्त परिसंचरण को रोकते समय, दिल की बाहरी मालिश, सफार का स्वागत (धीरज की स्थिति में पीठ पर झूठ बोलने की स्थिति में रोगी के लिए महत्वपूर्ण है, नीचे जबड़े को हटा दें, मुंह खोलें) और आईवीएल।

। वयस्क छाती संपीड़न (अप्रत्यक्ष हृदय मालिश) गले की मोटाई के 1/3 की गहराई तक 100 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आचरण; बच्चे - 100 प्रति मिनट 4-5 सेमी (4 सेमी शिशुओं) की गहराई तक। छाती के संपीड़न के साथ श्वास का अनुपात - 2:30।

। बिगड़ा हुआ श्वसन पथ वाले रोगियों में, फेरनक्स और लारनेक्स की एडीमा के कारण, आपको ट्रेकेआ को इंट्यूबेट करना होगा। इंट्यूबेशन में असंभवता या कठिनाई के मामलों में, शंकुष्टता (थायराइड और हाथ के आकार के उपास्थि के बीच झिल्ली के आपातकालीन विच्छेदन) को पूरा करना आवश्यक है। वायुमार्ग की वसूली के बाद, शुद्ध ऑक्सीजन के साथ उनकी सांस लेना आवश्यक है। फेफड़ों (आईवीएल) के कृत्रिम वेंटिलेशन वाले मरीजों का अनुवाद लारनेक्स और ट्रेकेआ की सूजन, गैर-स्मारक हाइपोटेंशन, चेतना का उल्लंघन, श्वसन विफलता के विकास के साथ प्रतिरोधी ब्रोंकोस्पस्म, फेफड़ों की बाध्यकारी एडीमा नहीं दिखाया गया है।

। तत्काल एक पुनर्जीवन ब्रिगेड या एम्बुलेंस देखभाल का कारण बनता है (यदि पीड़ित की सहायता एक चिकित्सा संस्थान से बाहर है)। पुनर्वसन विभाग के लिए रोगी परिवहन।

औषधीय उपचार

Adverno-dopaminess का आवेदन:
स्पष्ट हाइपोटेंशन, श्वसन और दिल की विफलता के विकास की अवधि, एलर्जी के परिचय (या शरीर में प्रवेश) की शुरुआत से, कम अनुकूल उपचार पूर्वानुमान;

। एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 0.1% का समाधान(एक चयन दवा है);

। Epinephrine समाधान 0.1%:

वी / एम हिप की फ्रंट-पार्श्व सतह के बीच में, 0.3-0.5 मिलीलीटर (0.01 मिलीलीटर / किलोग्राम वजन, अधिकतम - 0.5 मिलीलीटर) (बी), यदि आवश्यक हो, तो एपिनेफ्राइन की शुरूआत को 5 के बाद दोहराया जा सकता है- 15 मिनट;

चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ:
- इंकजेट में, आंशिक रूप से, 5-10 मिनट के लिए: समाधान का 0.1% का 1 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में तलाकशुदा है);
- और / या / या 30-100 मिली / घंटे (5-15 μg / मिनट) के प्रशासन की प्रारंभिक दर पर ड्रिप में, नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया के आधार पर खुराक की खुराक या दुष्प्रभाव Epinephrina: 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में 0.1% - 1 मिलीलीटर।

परिधीय शिरापरक पहुंच की अनुपस्थिति में:
- एक इंट्यूबेड ट्यूब के माध्यम से Endotracceal;
- फेमोरल नस या अन्य केंद्रीय नसों में।

नरक को बढ़ाने के लिए प्रेसर एमेन का परिचय (ड्रिप में / में):

। नोरेपिनेफ्रिन, 2-4 मिलीग्राम (0.2% समाधान का 1-2 मिलीलीटर), 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर में एकत्रित, रक्तचाप के स्थिरीकरण से पहले 4-8 μg / मिनट जलसेक की दर से।

। डोपामाइन(ड्रिप में / में):

400 मिलीग्राम क्लोराइड के 0.9% सोडियम समाधान के 0.9% सोडियम समाधान के 500 मिलीलीटर या 2-20 μg / किग्रा / मिनट के प्रशासन की प्रारंभिक दर के साथ 5% ग्लूकोज समाधान, खुराक की प्रारंभिक दर के साथ भंग कर दिया गया है ताकि सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी से अधिक एचजी से अधिक हो;
- गंभीर एनाफिलैक्सिसिया के साथ, खुराक को 50 μg / किग्रा / मिनट और अधिक तक बढ़ाया जा सकता है;
- दैनिक खुराक 400-800 मिलीग्राम (अधिकतम - 1500 मिलीग्राम)।

जब हेमोडायनामिक संकेतक को स्थिर करते हैं, तो खुराक में धीरे-धीरे कमी की सिफारिश की जाती है।
दबाने वाली अमीनिन की शुरूआत की अवधि हेमोडायनामिक पैरामीटर द्वारा निर्धारित की जाती है।
दवा का चयन, अपने प्रशासन की गति व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक विशेष स्थिति में किया जाता है।
रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद एड्रेनोमिमेटिक्स रद्द करें।

जलसेक चिकित्सा वी / ड्रिप (इंकजेट) में प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं का परिचय:

क्लोराइड 0.9% (या अन्य आइसोटोनिक समाधान) का सोडियम समाधान, 1-2 लीटर (5-10 मिली / किग्रा पहली बार, 5-10 मिनट)।

हार्मोनल थेरेपी:
प्राथमिक खुराक में:

Dexamethasone 8-32 मिलीग्राम वी / ड्रिप में;
या

प्रीडनिसोन 90-120 मिलीग्राम वी / इंकजेट में;
या

मेथिलपीर्डनिसोलोन 50-120 मिलीग्राम में / स्टोव में;
या

Betamethasone 8-32 मिलीग्राम वी / ड्रिप में;

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर अवधि और खुराक जीकेएस व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
जीसीएस पल्स थेरेपी उचित नहीं है।

एंटीलर्जिक थेरेपी:
अवरोधक एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का उपयोग केवल हेमोडायनामिक्स के पूर्ण स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ और संकेतों की उपस्थिति में संभव है।

चयन की तैयारी:

Clemastine 0.1% -2 मिलीलीटर (2 मिलीग्राम), अंतःशिरा या intramuscularly;
या

क्लोरोपिरामाइन हाइड्रोक्लोराइड 0.2%, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर 1-2 मिलीलीटर;
या

Diphenhydramine 25-50 मिलीग्राम, के साथ इंट्रामस्क्युलर प्रशासन एक बार की खुराक 10-50 मिलीग्राम (1-5 मिलीलीटर) है, अधिकतम एक बार की खुराक 50 मिलीग्राम (5 मिलीलीटर) है, उच्चतम दैनिक खुराक - 150 मिलीग्राम (15 मिलीलीटर)। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में 20-50 मिलीग्राम (2-5 मिली) की खुराक में ड्रिप पेश करने के लिए दवा में।

Brubuterators का आवेदन:
Epinephrine के परिचय के बावजूद, लगातार ब्रोंको-प्रेषक सिंड्रोम के साथ:

अमिनोफिलिन

20 मिनट के लिए धीरे-धीरे धीरे-धीरे स्ट्रोक धीरे-धीरे 5-6 मिलीग्राम / किग्रा 2.4% समाधान;
- अंतःशिरा 0.2-0.9 मिलीग्राम प्रति घंटा (ब्रोसाशस्म के उन्मूलन से पहले) ड्रिप करें।

इनहेलेशन थेरेपी:

Salbutamol समाधान 2.5 मिलीग्राम / 2.5 मिलीलीटर (एक नेबुलाइज़र के माध्यम से);

मॉइस्चराइज्ड ऑक्सीजन (एसपीओ 2 के नियंत्रण में)।

चिकित्सा उपचार एक आउट पेशेंट स्तर पर प्रस्तुत किया गया: सहायता के रूप में जल्द से जल्द प्रदान किया जाता है, एम्बुलेंस, एलर्जीविदों, पुनर्विक्रेताओं की एक टीम की प्रतीक्षा किए बिना। इस संबंध में, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के सभी चरणों में बुनियादी और अतिरिक्त दवाओं की सूची समतुल्य है। स्थिति, नैदानिक \u200b\u200bविकल्प और जटिलताओं के आधार पर, अन्य दवाओं या उपचार विधियों का उपयोग करना संभव है।

आवश्यक दवाओं की सूची (उपयोग की 100% संभावना होने पर):

Epinephrine 0.18% -1.0 एमएल, ampoule

Norepinephrine 0.2% - 1.0, ampoule

Prednisolone 30 मिलीग्राम, ampoule

Dexamethasone 4 मिलीग्राम - 1.0 मिलीलीटर, ampoule

हाइड्रोकोर्टिसोन 2.5% - 2 मिलीलीटर, ampoule

सोडियम क्लोराइड 0.9% - 400 मिलीलीटर, बोतल

अतिरिक्त दवाओं की सूची (आवेदन की संभावना का 100% से कम):

डोपामाइन 4% - 5.0 मिलीलीटर, ampoule

पोटेशियम क्लोराइड + कैल्शियम क्लोराइड + सोडियम क्लोराइड, 400 मिलीलीटर, बोतल

सोडियम एसीटेट + सोडियम क्लोराइड + पोटेशियम क्लोराइड, 400 मिलीलीटर, बोतल

DexTrose 5% - 500 मिलीलीटर, बोतल

क्लेमस्टाइन 0.1% - 2.0 मिलीलीटर, ampoule

Diphenhydramine 1% -1.0 मिलीलीटर, ampoule

क्लोरोपिरामाइन 2% - 1.0 मिलीलीटर, ampoule

स्थिर परिस्थितियों में प्रदान की गई सर्जिकल हस्तक्षेप:

Conicotomy (थायराइड और हाथ के आकार के उपास्थि के बीच झिल्ली का आपातकालीन विच्छेदन)।

संकेत: ट्रेकेआ के इंट्यूबेशन में अक्षमता या कठिनाई।

निवारक कार्रवाई

अनुगामी हस्तक्षेप या विपरीत पदार्थों के उपयोग के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप या एक्स-रे अध्ययन से पहले Anamnesis एकत्र करने के लिए पद्धति:

एलर्जी इतिहास का संग्रह, दवाओं को बाहर करने के लिए, खाद्य उत्पादों को ईटियोलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी युक्त;

। फार्माकोलॉजिकल इतिहास एकत्र करना (प्रीमेडिकेशन के मुद्दे को हल करने और दवाओं या उनके डेरिवेटिव पर जानकारी एकत्र करने के लिए, क्रॉस-प्रतिक्रियाशील गुणों के साथ तैयारी जो नियुक्ति और उपयोग से बाहर हो पाएगी;

। एक बोझिज्ड एलर्गरोलॉजिकल इतिहास के साथ, निम्न डेटा को स्पष्ट करें:

किस दवा ने एक प्रतिक्रिया विकसित की;
- दवा के प्रशासन का मार्ग;
- दवा का उपयोग करने के बारे में;
- जिसमें खुराक दवा का उपयोग किया गया था;
- प्रतिक्रिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां;
- दवा प्राप्त करने के बाद समय की अवधि के बाद, प्रतिक्रिया विकसित हुई;
- प्रतिक्रिया क्या रोक दी गई थी;
- क्या दवा के लिए पिछली प्रतिक्रियाएं थीं;
- प्रतिक्रिया के बाद इस समूह से दवाएं लीं;
- क्या दवाएं लेते हैं और स्थानांतरित करते हैं।

कंट्रास्ट पदार्थों का उपयोग करके सर्जरी या एक्स-रे अध्ययन से पहले प्रीमेडिकेशन:

सर्जरी या एक्स-रे-संवेदी अनुसंधान से पहले एक बोझिज्ड एलर्गरोलॉजिकल इतिहास के साथ प्रीमेडिकेशन किया जाता है:

30 मिनट में - हस्तक्षेप से 1 घंटा पहले, डेक्सैमेथेसोन 4-8 मिलीग्राम या पूर्वनिर्धारित 30-60 मिलीग्राम वी / एम या वी / ड्रिप में 0.9% सोडियम क्लोराइड पेश किया गया था;
- क्लैप्टास्टाइन 0.1% - 2 मिलीलीटर या क्लोरोपिरामाइन हाइड्रोक्लोराइड 0.2% -1-2 मिलीलीटर / एम या वी / बी 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान द्वारा।

त्वचा परीक्षणों के उपयोग की शर्तें:

दवा असहिष्णुता के लिए इतिहास में संकेतों की अनुपस्थिति में दवाओं के साथ त्वचा परीक्षण गैर-जानकारीपूर्ण हैं और नहीं दिखाए जाते हैं;

। कारण एलर्जी को स्पष्ट करने के उद्देश्य से एक और विस्तृत एलर्जी अध्ययन, तीव्र प्रतिक्रिया की प्रतिक्रिया और अपवर्तक अवधि के अंत की प्रतिक्रिया के बाद किया जाता है, प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग करना बेहतर होता है;

। एक सकारात्मक औषधीय इतिहास के साथ दवा एलर्जी के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक संदिग्ध दवा के साथ उत्तेजक परीक्षण: त्वचा, sublast और एक पूर्ण चिकित्सीय खुराक में एक डॉक्टर एलर्जीविद द्वारा किया जाता है - एक नियोजित तरीके से एक प्रतिरक्षी, संकेतों के अनुसार सख्ती से, पुनर्वसन और गहन देखभाल ब्लॉक की स्थितियां, क्योंकि एनाफिलेक्टिक सदमे को विकसित करने की संभावना को शामिल नहीं किया गया है।

एंटी-सदमे सेट द्वारा इंटरनेशनल कीड़े और खाद्य उत्पादों द्वारा एंटीफ्लॉवर कीड़े और खाद्य उत्पादों द्वारा एनाफिलाक्सिया के साथ एनाफिलाक्सिया के साथ एक रोगी प्रदान करें, जिसमें एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 0.1% 1.0 मिलीलीटर ampoules में एक समाधान शामिल है;

प्रतिक्रियाशील या क्रॉस-प्रतिक्रियाशील दवा लागू न करें (साथ ही विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित दवा के समानार्थी पर विचार करें);

कारण भोजन का उपयोग न करें;

अतिप्रशाली कीड़े, आदि के साथ सल्फिंग से बचें

बोझ एलर्जी इतिहास वाले मरीजों के मेडिकल रिकॉर्ड्स का चिह्नित करना:

एक आउट पेशेंट और / या स्थिर रोगी के कार्ड की शीर्षक शीट पर, एक ऐसी दवा को इंगित करना आवश्यक है जिसने एलर्जी प्रतिक्रिया, प्रतिक्रिया दिनांक और इसकी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

Desenstebilizing थेरेपी बाहर किया जाता है:

यदि आवश्यक हो, तो जीवन संकेतों में एक कारण सार्थक दवा का उपयोग;

एक एलर्जोलॉजिस्ट के डॉक्टर के नियंत्रण में-एक प्रतिरक्षी।

आगे का नेतृत्व कियाइ।
रोगी की स्थिति का अवलोकन और निगरानी की अवधि विकास की गंभीरता, एनाफिलेक्सेशन प्रवाह की विशेषताओं पर निर्भर करती है।
राख के निदान को तैयार करते समय - कम से कम 2-3 दिन, भले ही वह रक्तचाप को तेजी से स्थिर करने में कामयाब रहे, क्योंकि नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति का खतरा है। 10 दिनों तक रोगी उपचार की अवधि।
इसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो पुनर्वास चिकित्सा करना संभव है।
देर से जटिलताओं का विकास संभव है: demyelinizing प्रक्रिया, एलर्जी मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, न्यूरिटिस, आदि

3-4 सप्ताह के भीतर, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के उल्लंघन को बनाए रखा जा सकता है।

प्रोटोकॉल में वर्णित नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार विधियों के उपचार और सुरक्षा की प्रभावशीलता के संकेतक:

पूर्ण पुनर्प्राप्ति;

विकलांगता।

तैयारी ( सक्रिय पदार्थ) उपचार में लागू

अस्पताल

अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत अस्पताल में भर्ती के प्रकार को दर्शाते हुए

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: आयोजित नहीं किया।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. आरसीआरएस एमजेएसआर आरके, 2014 की विशेषज्ञ परिषद के प्रोटोकॉल
   1. 1. एलर्जी विज्ञान और इम्यूनोलॉजी। राष्ट्रीय गाइड (एड। आरएम खिटोवा, एनआई इलिना। - एम।: गोटर - मीडिया, 200 9. - 656 पी। 2. कोल्हीर पीवी। साक्ष्य-लागू एलर्जी विज्ञान-इम्यूनोलॉजी। - एम, प्रैक्टिकल मेडिसिन, 2010. - 528 पी। 3 । एलर्जी रोगियों के साथ चिकित्सा देखभाल रोगियों के सुधार पर 4 जुलाई, 2001 की संख्या 630 "कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश।" 4. गेलफैंड बीआर, सैलेनोव एआई गहन चिकित्सा। राष्ट्रीय नेतृत्व। - एम।: जियोटार मीडिया, 2010. - 956 पी। 5. ईएसीआई खाद्य एलर्जी और एनाफिलेक्सिस दिशानिर्देश, 2013 (www.infoallergy.com) 6. सदमे: सिद्धांत, क्लिनिक, विरोधी डिपॉजिटरी / कुल के तहत संगठन। जीएस Mazurkevich, एसएफ Bagnenko द्वारा संपादित । - सेंट पीटर्सबर्ग।, 2004।

जानकारी

तृतीय। प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन के संगठन पहलू

डेवलपर्स की सूची:

1) नूर्पाइसोव तीर टेमर्लानोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, एसोसिएट प्रोफेसर, पीवीवी "रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी और आंतरिक बीमारियों" में आरजीपी का रिपब्लिकन एलर्जी केंद्र "एमजेएसआर आरके, चीफ फ्रीलांस एलर्जी एमजेएसआर आरके, हेड।

2) Gazaliyeva Meruert Arystorovna - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, एसोसिएट प्रोफेसर, पीवीवी "करागंडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय" में आरएसपी, इम्यूनोलॉजी विभाग और एलर्जी विज्ञान विभाग के प्रमुख।

3) Artykbaev Zhanibek Tokenovich - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, पीसीबी पर आरएसपी "कार्डियोलॉजी और आंतरिक बीमारियों के अनुसंधान संस्थान" एमजेएसआर आरके, एनेस्थेसियोलॉजी के प्रमुख और पुनर्वसन।

4) Ihambaeva ऐनूर Nygymanovna - क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट जेएससी "मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ अस्थाना", जनरल और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग।

ब्याज के संघर्ष की अनुपस्थिति के लिए संकेत: अनुपस्थित।

समीक्षक:
Mairbekov Ergali Mamatovich - चिकित्सा विज्ञान डॉक्टर, प्रोफेसर, संज्ञाहरण के पाठ्यक्रम के प्रमुख और कज़ाखस्तान-रूसी चिकित्सा विश्वविद्यालय के पुनर्वसन

नोट प्रोटोकॉल समीक्षा शर्तें: 3 साल में प्रोटोकॉल का संशोधन और / या जब नए नैदानिक \u200b\u200bऔर / या उपचार विधियां उच्च स्तर के सबूत के साथ दिखाई देती हैं।

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एलर्जी ने विभिन्न देशों की स्वास्थ्य देखभाल के लिए मूल सांख्यिकीय और वर्गीकरण आधार की भूमिका में कार्यरत एक दस्तावेज - बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर प्रवेश किया। डॉक्टरों द्वारा विकसित प्रणाली आपको निदान के मौखिक फॉर्मूलेशन को एक अल्फ़ान्यूमेरिक कोड में बदलने की अनुमति देती है जो डेटा भंडारण और उपयोग करने की सुविधा प्रदान करती है। इसलिए आईसीडी पर एलर्जी प्रतिक्रिया एक नंबर 10 द्वारा एन्कोड किया गया है। कोड में एक शामिल है लैटिन पत्र और तीन अंक (A00.0 से Z99.9), जो आपको प्रत्येक समूह में एक और 100 तीन अंकों की श्रेणियों को एन्कोड करने की अनुमति देता है। यू ग्रुप यू विशेष उद्देश्यों के लिए आरक्षित है (नई बीमारियों को ठीक करना जिन्हें पहले से ही मौजूदा वर्गीकरण प्रणाली के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है)।

प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण होने वाली बीमारी के 10 वर्गीकरण में, प्रवाह के लक्षणों और विशेषताओं के आधार पर विभिन्न समूहों में वितरित:

• संपर्क डार्माटाइटिस (एल 23);
• urticaria (L50);
• राइनाइटिस (जे 30);
• डिस्बैक्टेरियोसिस (K92.8);
• असहज एलर्जी (T78)।

महत्वपूर्ण! एलर्जी की उपस्थिति के बारे में बात करना संभव है जब विश्लेषण के परिणाम और परीक्षा के अन्य तरीकों के परिणाम इसी तरह के लक्षणों के उद्भव को उत्तेजित करते हैं।

सही निदान सफल एंटीशियन संघर्ष की कुंजी है, क्योंकि विभिन्न प्रकार के एलर्जी को अक्सर कई नियमों के उपचार और पालन के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है जो अप्रिय अभिव्यक्तियों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है।

एलर्जी संपर्क डार्माटाइटिस (एल 23)

अधिकांश "क्लासिक" एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विपरीत जो मानवीय प्रतिरक्षा से चलते हैं, संपर्क त्वचा रोग एक सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। त्वचा के संपर्क के क्षण से स्पष्ट त्वचा अभिव्यक्तियों के लिए, जिसका उदाहरण फोटो में देखा जा सकता है, इसमें 14 दिन लगते हैं, क्योंकि प्रक्रिया धीमी-प्रकार अतिसंवेदनशीलता के तंत्र से शुरू होती है।

आज तक, 3000 से अधिक एलर्जी ज्ञात हैं:

• पौधे की उत्पत्ति के तत्व;
• धातुओं और मिश्र धातु;
• रेशम यौगिकों में रबर में शामिल हैं;
• संरक्षक और स्वाद additives;
• दवाएं;
• अन्य पदार्थ रंग, कॉस्मेटिक उत्पादों, गोंद, कीटनाशक एजेंटों आदि में होने वाले अन्य पदार्थ।

संपर्क त्वचा रोग त्वचा, स्थानीय दांत, सूजन, बुलबुले के गठन और गहन खुजली के गठन से प्रकट होता है। जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है, त्वचा की सूजन का स्थानीय चरित्र होता है। अभिव्यक्तियों की गंभीरता एलर्जी के संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है।

मसालेदार और क्रोनिक डार्माटाइटिस अंतर करते हैं। एक तेज रूप अक्सर एकल संपर्क के साथ मनाया जाता है, जबकि क्रोनिक समय के साथ विकसित हो सकता है यदि कोई व्यक्ति लगातार खतरनाक तत्व के संपर्क में होता है। क्रोनिक डार्माटाइटिस की तस्वीर उन लोगों की विशेषता है जिनकी पेशेवर गतिविधि में आक्रामक यौगिकों के साथ लगातार संपर्क शामिल है।

आईसीडी -10 (एल 50) के एलर्जी की umbilics

कौन आंकड़े बताते हैं कि जीवन में इस समस्या में 9 0% लोग आए हैं। फोटो दिखाता है कि आईसीडी 10 के एलर्जी endbilics, जिसके परिणामस्वरूप एलर्जी के संपर्क के परिणामस्वरूप दिखता है।

वर्गीकरण के अनुसार, इस प्रकार की एलर्जी को एल 50 समूह "त्वचा रोग और) के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है चमड़े के नीचे ऊतक" अल्फान्यूमेरिक घाटी कोड एलर्जी - L50.0 पर प्रतिक्रिया के कारण होता है।

अक्सर, एक निश्चित उत्तेजना के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण होने वाली मनहनी, अचानक उत्पन्न होती है, जिससे ऐसे लक्षण होते हैं:

• फफोले जो त्वचा पर और श्लेष्म झिल्ली दोनों पर बना सकते हैं और व्यास में 10-15 सेमी तक पहुंच सकते हैं;
• खुजली और जलन;
• ठंड या बुखार;
• पेट दर्द और मतली (उल्टी संभव);
• समग्र राज्य की गिरावट।

उचित उपचार के अधीन तीव्र urticaria, 6 सप्ताह के लिए गुजरता है (कुछ मामलों में, बहुत तेज)। यदि अभिव्यक्तियों को लंबे समय तक संरक्षित किया जाता है, तो वे एक पुरानी रूप में बीमारी के संक्रमण के बारे में बात करते हैं, जो जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है। क्रोनिक urticaria के लिए, न केवल त्वचा की समस्याओं की विशेषता है, बल्कि नींद विकार, भावनात्मक पृष्ठभूमि में परिवर्तन, एक संख्या का विकास मनोवैज्ञानिक समस्याएंजो अक्सर मानव सामाजिक अलगाव का कारण बनता है।

एलर्जिक राइनाइटिस (जे 30)

Rinith अक्सर तब होता है जब एक निश्चित प्रकार के एलर्जी के साथ श्लेष्मा। जे 30 समूह इस तरह के निदान सूचीबद्ध करता है:

• J30.2 - जो वनस्पति न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि या किसी भी एलर्जी की कार्रवाई के तहत हो सकता है।
• J30.1 - पॉलिनोसिस (घास बुखार)। फूलों के पौधों के दौरान हवा में बड़ी संख्या में पराग के साथ बुलाया जाता है।
• जे 30.2 - गर्भवती महिलाओं और वसंत में फूलों के पेड़ों से पीड़ित लोगों से उत्पन्न अन्य मौसमी राइनाइटिस।
• J30.3 - अन्य एलर्जीय राइनाइटिसविभिन्न रसायनों, चिकित्सा की तैयारी, सुगंध या कीट काटने के जोड़े के साथ संपर्क करने के उत्तर के रूप में उत्पन्न होता है।
• जे 30.4 - एलर्जीय राइनाइटिस। यह कोड तब उपयोग किया जाता है जब सभी विश्लेषण एलर्जी की उपस्थिति को इंगित करते हैं जो खुद को राइनाइटिस के रूप में प्रकट करता है, लेकिन नमूने के लिए कोई स्पष्ट प्रतिक्रिया नहीं है।

इस बीमारी के साथ नाक श्लेष्मा की सूजन के साथ है, जो छींकने, नाक बहने, सूजन और कठिन सांस लेने को उत्तेजित करता है। समय के साथ, खांसी इन लक्षणों में शामिल हो सकती है, जो उपचार के बिना अस्थमा के विकास को धमकी देती है।

सामान्य और स्थानीय कार्रवाई की तैयारी इस स्थिति में सुधार करने में मदद करती है, परिसर को एलर्जीविद द्वारा चुना जाता है, जिससे लक्षणों की गंभीरता की डिग्री, रोगी की उम्र और इतिहास में मौजूद अन्य बीमारियों को ध्यान में रखा जाता है।

एलर्जिक डिस्बिओसिस (K92.8)

डिस्बक्टेरियोसिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के नैदानिक \u200b\u200bविकारों के कारण लक्षणों का एक सेट है, जो गुणों में परिवर्तनों की पृष्ठभूमि और आंतों की संरचना या हेल्मिंथ के जीवन के दौरान आवंटित पदार्थों की क्रिया के तहत उत्पन्न होता है।

डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने नोट किया कि एलर्जी और डिस्बैक्टेरियोसिस का रिश्ता बहुत मजबूत है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार के रूप में, व्यक्तिगत भोजन एलर्जी की प्रतिक्रिया का विकास, और मनुष्यों में पहले से मौजूद एलर्जी आंतों के माइक्रोफ्लोरा असंतुलन का कारण बन सकती है।

एलर्जी संबंधी डिस्बरिक्रोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• दस्त;
• कब्ज़;
• पेट फूलना;
• पेट में दर्द;
• खाद्य एलर्जी की सामान्य त्वचा अभिव्यक्ति विशेषता;
• भूख की कमी;
• सरदर्द;
• कुल कमजोरी।

महत्वपूर्ण! जहां तक \u200b\u200bकि समान लक्षण तीव्र जहरीले और संक्रामक रोगों सहित कई बीमारियों के लिए विशेषता, विशेषज्ञों से जितनी जल्दी हो सके मदद के लिए जितनी जल्दी हो सके खोजना महत्वपूर्ण है, जिसके कारण ऊपर वर्णित लक्षणों का कारण बनता है।

बच्चों के लिए दस्त विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि जहरीले पदार्थों के संचय के साथ परिसर में शरीर के निर्जलीकरण में मृत्यु तक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत प्रतिकूल प्रभाव (टी 78)

टी 78 समूह में प्रतिकूल प्रभाव शामिल हैं जो विभिन्न एलर्जी के शरीर के संपर्क में आने पर उत्पन्न होते हैं। आईसीडी के 10 वें संस्करण में वर्गीकृत किया गया है:

• 0 - खाद्य एलर्जी की पृष्ठभूमि पर एनाफिलेक्टिक सदमे।
• 1 - भोजन के बाद उत्पन्न अन्य पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।
• 2 - एनाफिलेक्टिक सदमे असहज। निदान निर्धारित किया गया है, अगर एलर्जी का पता नहीं चला है, जिससे इतनी मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हुई।
• 3 - एंजियोएडेमा एडीमा (क्विनक की सूजन)।
• 4 - अशुद्ध एलर्जी। एक नियम के रूप में, इस फॉर्मूलेशन का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक आवश्यक नमूने नहीं किए जाते हैं और एलर्जी का पता नहीं चला है।
• 8 - आईसीडी में एक एलर्जी प्रकृति के अन्य अनलॉक प्रतिकूल राज्य।
• 9 - प्रतिकूल असहज प्रतिक्रियाएं।

इस समूह में सूचीबद्ध राज्य विशेष रूप से खतरनाक हैं क्योंकि वे जीवन के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

अन्य आंतरिक कृत्रिम उपकरणों से जुड़े टी 85 जटिलताओं,

प्रत्यारोपण और प्रत्यारोपण

जहरीले जानवरों के संपर्क के कारण टी 63 विषाक्त प्रभाव

गैर-यूनियन कीड़े और अन्य गैर-एकजुट द्वारा डब्ल्यू 57 बाइट या स्ट्रिकिंग

क्लैविस्टोनोगी

सींग, अक्ष और मधुमक्खियों के साथ x23 संपर्क

T78 प्रतिकूल प्रभाव अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं है ओपीआरखानाएलइ।एनइ।: एनाफिलेक्टिक शॉक (ऐश) - एक शारीरिक प्रक्रिया को धमकी देना, तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण जब शरीर में एक एलर्जी पेश की जाती है, तो गंभीर परिसंचरण विकारों, श्वसन गतिविधियों, तंत्रिका प्रणाली.

सेवा मेरेलाएसएसतथाएफइंद्रकुमारलेकिन अप्रमैं एनाफिलेक्टिक सदमे के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के अनुसार:

1. म।ओल।एनइ।एनके बारे मेंसेएनँ टीइ।सी।इ।एनइ। - रक्तचाप की तीव्र, प्रगतिशील बूंद, चेतना की हानि, श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ सबसे तीव्र शुरुआत। सदमे के बिजली प्रवाह की विशिष्ट विशेषता - आरइ।जेडतथासेटीइ।एनटीएनके बारे मेंसेटीख सेवा मेरे में।टीइ।एनसेतथामेंएनओहआदिके बारे मेंटीतथामेंके बारे मेंश्रीके बारे मेंसेवा मेरेओओवा टीइ।आरलेकिन अपीतथा और एक गहरी कॉमेटोज राज्य तक प्रगतिशील विकास। महत्वपूर्ण अंगों की हार के कारण मृत्यु आमतौर पर पहले मिनट या घंटों में आ रही है।

2. आरइ।सी।तथाडीतथामेंआईआरडब्ल्यूयूतोह फिरइ। टीइ।चेएनतथाइ।- आने वाले नैदानिक \u200b\u200bसुधार के बाद कुछ घंटों में फिर से सदमे की स्थिति की घटना से विशेषता। कभी-कभी सदमे के अवशेष प्रारंभिक अवधि की तुलना में अधिक कठिन होते हैं, वे चिकित्सा के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

3. लेकिन अबोआरटीतथामेंएनके बारे मेंइ। टीइ।चेएनतथाइ। - सदमे के एस्फिसिकल संस्करण जिसमें रोगी नैदानिक \u200b\u200bलक्षण आसानी से रुकें, अक्सर किसी भी दवा के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

एफलेकिन असेवा मेरेटीके बारे मेंआररों आरसेसेवा मेरेलेकिन अ:

1. चिकित्सा एलर्जी। Anamnesis।

2. औषधीय पदार्थों का दीर्घकालिक उपयोग, विशेष रूप से बार-बार पाठ्यक्रमों द्वारा।

3. डिपो की तैयारी का उपयोग।

4. polyprigmas।

5. दवा की उच्च संवेदनशीलता गतिविधि।

6. दवाइयों के साथ टिकाऊ पेशेवर संपर्क।

7. इतिहास में एलर्जी रोग।

8. संवेदनशीलता के स्रोत के रूप में डर्माटोमाइकोसिस (एपिडर्मोफाइट) की उपस्थिति

पेनिसिलिन।

एचलेकिन अआरलेकिन असेवा मेरेटीइ।पीएचy सेतथाम।पीटीओमी। श्रीके बारे मेंसेवा मेरेलेकिन अ (टीआईपीआईसी।एनके बारे मेंजीके बारे में):

त्वचा के रंग में परिवर्तन (त्वचा या पैल्लर, साइनोसिस के हाइपरमिया);

एडीमा, चेहरे, नाक श्लेष्मा;

ठंडा चिपचिपा पसीना;

छींकना, खांसी, खुजली;

आँसू;

अंगों के क्लोनिक आवेग (कभी-कभी आवेगपूर्ण दौरे);

मोटर चिंता;

"मृत्यु का भय";

पेशाब, मल, गैसों का निरीक्षण।

आदितथा के बारे मेंе Еसेवा मेरेटीतथामेंएनओह। सेवा मेरेएलini।schसेवा मेरेओह। के बारे मेंसेएलयोगिनीओवीएनतथातथा पता चलता हैइ।टीएसआईए:

एक लगातार थ्रेडेड पल्स (परिधीय जहाजों पर);

टैचिर्डिया (अक्सर ब्रैडकार्डिया, एरिथिमिया);

हार्ट टोन बहरा;

रक्तचाप जल्दी कम हो जाता है (गंभीर मामलों में, कम दबाव निर्धारित नहीं होता है)। अपेक्षाकृत आसान मामलों में, 90-80 मिमी एचजी के महत्वपूर्ण स्तर से धमनी दबाव कम नहीं होता है। कला। पहले मिनटों में, कभी-कभी नरक थोड़ा बढ़ सकता है;

श्वास विकार (सांस की तकलीफ, मुंह से फोम के साथ सांस लेने में मुश्किल खतरे);

विद्यार्थियों का विस्तार किया जाता है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं होती है।

लेकिन अएलजीके बारे मेंआरयह।एम एल।डिज़ाइनएनमैं लेकिन अएनलेकिन अएफतथाएलएकेटीचेस्कके बारे मेंजीके बारे में श्रीके बारे मेंका: एनइ।के बारे मेंटीआरेजे।एनऔर मैं पीओमो।श्रीख:

1. रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग की स्थिति में रखने के लिए: एक उठाए गए पैर के अंत के साथ,

अपने सिर को तरफ घुमाएं, भाषा के पुर्जों, एस्फेक्सिया को रोकने और उल्टी जनता द्वारा आकांक्षा को रोकने के लिए निचले जबड़े को दबाएं। ताजी हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करें या ऑक्सीजन थेरेपी को ले जाएं।

2. एनइ।के बारे मेंएचके बारे मेंडीतथाएमओ आदिइ।केआरलेकिन अटीतथाटीख डीअल।खएनइ।जे।श्रीइ।इ। पीके बारे मेंसेटीडब्ल्यूपीएलइ।एनइ। अल्लाइ।आरजीइ।एनलेकिन अ में के बारे मेंआरजीलेकिन अएनzM:

ए) एलर्जी के माता-पिता प्रशासन में:

दोहन \u200b\u200b(यदि स्थानीयकरण की अनुमति देता है) प्रशासन के स्थान पर समीपस्थ

allergen 30 मिनट के लिए, धमनियों को निचोड़ नहीं (हर 10 मिनट हार्नेस को 1-2 मिनट के लिए कमजोर कर दिया);

जटिल "कंडीशनर" इंजेक्शन (एसवीईमेंट) का स्थान 0.18% समाधान

आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 5.0 मिलीलीटर में एड्रेनालाईन (एपिनेफ्राइन) 0.5 मिलीलीटर और इसे बर्फ संलग्न करें (टी।इ।आरलेकिन अपीमैं पीइ।आरमेंएनअज़एनलेकिन अचेएनमैं!) .

ख) जब नाक की चाल और संयुग्मन में एलर्जीनिक दवा को जन्म देना

बैग को चलने वाले पानी से धोया जाना चाहिए;

सी) पेट के साथ रोगी को कुल्ला करने के लिए एलर्जेनिक के मौखिक प्रशासन के दौरान, अगर यह अनुमति देता है

उसकी हालत।

3. आदिके बारे मेंटीतथामेंश्रीके बारे मेंसेवा मेरेओया म।इ।आरके बारे मेंके लियेमैंटीतथामैं:

ए) तुरंत intramuscularly परिचय:

एड्रेनालाईन 0.3 का समाधान 0.5 मिलीलीटर है (1.0 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। बार-बार प्रशासन

रक्तचाप को नियंत्रित करने, 5 से 20 मिनट के अंतराल के साथ एड्रेनालाईन किया जाता है;

Antihistamines: 1% diphenhydramine समाधान (diphenhydramin) 1.0 मिलीलीटर से अधिक नहीं (आदियोगिनीके बारे मेंटीमेंआरलेकिन अश्रीलेकिन अइ।टी डीअल।खएनइ।जे।श्रीइ।इ। आदिके बारे मेंजीईएसएसआईआरओवीएनइ। आदिके बारे मेंसी।ईएसएसलेकिन अ) . पाइपोल्फिन का उपयोग इसके स्पष्ट hypotensive प्रभाव के कारण contraindicated है!

बी) अंतःशिरा के साथ शुरू करने के लिए intravascular मात्रा की बहाली

जलसेक चिकित्सा एक परिचय की मात्रा के साथ क्लोराइड सोडियम का 0.9% समाधान 1 लीटर से कम नहीं है। पहले 10 मिनट में हेमोडायनामिक्स की स्थिरीकरण की अनुपस्थिति में, सदमे की गंभीरता के आधार पर, एक कोलाइडियल समाधान (पेंटचार्मल) को फिर से पेश किया जाता है (पेंटचामल) 1-4 मिली / किग्रा / मिनट। जलसेक थेरेपी की मात्रा और गति नरक, सीवीडी और रोगी की स्थिति की परिमाण द्वारा निर्धारित की जाती है।

4. आदिके बारे मेंटीतथायुद्धइ।आरजीआईschसेवा मेरेऔर मैं टीइ।आरलेकिन अपीमैं:

Prednisolone 90-150 मिलीग्राम अंतःशिरा स्ट्रोक।

5. सेतथाम।पीटीउमरटीतथाschसेवा मेरेऔर मैं टीइ।आरलेकिन अपीमैं:

ए) मात्रा को भरने के बाद, संरक्षित धमनी हाइपोटेंशन के तहत

रक्त परिसंचरण - Vasopressor Amines अंतःशिरा शीर्षक प्रशासन जब तक सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर ≥ 90 मिमी एचजी: डोपामाइन अंतःशिरा 4-10 μg / किग्रा / मिनट की गति से बाहर निकलती है, लेकिन 15-20 μg / किग्रा / मिनट (200 मिलीग्राम डोपामाइन पर अधिक नहीं है

सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान का 400 मिलीलीटर या 5% डेक्सट्रोज समाधान) - जलसेक के साथ किया जाता है

गति 2-11 प्रति मिनट बूँदें;

बी) ब्रैडकार्डिया विकसित करते समय, 0.5 मिलीलीटर का 0.1% एट्रोपिन समाधान subcutaneously,

आवश्यक - 5-10 मिनट के बाद फिर से एक ही खुराक इनपुट;

सी) ब्रोन्कोस्पास्ट सिंड्रोम को प्रकट करते समय, यूफिलिन (एमिनोफिललाइन) समाधान के 2.4% समाधान का एक अंतःशिरा जेट आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर पर 1.0 मिलीलीटर (10.0 मिलीलीटर नहीं) है; या β 2 के इनहेलेशन प्रशासन - Adrenomimetics - Salbutamol 2.5 - 5.0 मिलीग्राम एक नेबुलाइज़र के माध्यम से;

डी) साइनोसिस के विकास के मामले में, निपटान या सूखे पहियों की उपस्थिति

ausclation ऑक्सीजन थेरेपी दिखाता है। एक श्वसन रोकने की स्थिति में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन दिखाया गया है। लारनेक्स की सूजन में - ट्रेकोस्टोमी;

इ) अनिवार्यटीइ।एलखएनओहपीके बारे मेंसेटीओलाएनएनओह सेवा मेरेके बारे मेंएनटीआरके बारे मेंएलख प्रतिएफडब्ल्यूएनकेसी।तथायामी डीरोंएचलेकिन अएनमैं, सेके बारे मेंसेटीओलाएनतथाईएम सीईआरदेवएनके बारे में- सेके बारे मेंसेडब्ल्यूडीतथासेटीओह सेतथासेटीइ।हम (तथाजमीइ।आरयाया सी।लेकिन असेटीके बारे मेंटीडब्ल्यू सीईआरदेवएनओह सेके बारे मेंकेआरलेकिन अश्रीइ।एनजे। तथा लेकिन अडी)!

पीके बारे मेंसेवा मेरेअज़ा।एनमैं सेवा मेरे इ।सेवा मेरेसेटीआरइ।nn।ओह जीके बारे मेंसेपीतथाटीअल।तथाप्रतिप्रतथा: एनाफिलेक्टिक शॉक - निरपेक्ष

राज्य के स्थिरीकरण के बाद रोगियों के अस्पताल में भर्तीकरण के लिए संकेत

पुनर्जीवन और गहन चिकित्सा।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक तीव्र विकासशील प्रक्रिया है। यह मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है और मृत्यु के लिए नेतृत्व करने में सक्षम है। एलर्जी के हमले और उल्लंघनों की डिग्री पर निर्भर करता है, जिसे उन्होंने उत्तेजित किया। सभी लक्षणों, कारणों और उपचार के बारे में अधिक जानकारी में नीचे वर्णित किया जाएगा।

आईसीडी -10 का कोड

एनाफिलेक्टिक शॉक टी 78-टी 80 समूह को संदर्भित करता है। इसमें पहचान के लिए प्राथमिक कोड दोनों शामिल हैं और जो एक अज्ञात कारण के कारण थे। एकाधिक कोडिंग के साथ, इस श्रेणी को अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत राज्यों के प्रभाव की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

• भोजन के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण टी 78.0 एनाफिलेक्टिक शॉक।
• टी 78.1 भोजन के लिए रोगजनक प्रतिक्रिया के अन्य अभिव्यक्तियां।
• टी 78.2 एनाफिलेक्टिक शॉक असहज।
• टी 78.3 एंजियोएडेमा एडीमा

विशालकाय सूजन सूजन। बहिष्कृत: Urticaria (D50.-)। सीरम (टी 80.6)।

• टी 78.4 एलर्जी असहज

एलर्जी प्रतिक्रिया बीडीए बढ़ी संवेदनशीलता बीडीए idiosyncrasy बीडीए बहिष्कृत: एलर्जी प्रतिक्रिया बीडीए एक पर्याप्त रूप से नामित और उचित रूप से पेश की गई दवा (टी 88.7) पर। टी 78.8 अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं हैं।

• T78.9 प्रतिकूल प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया।

सर्जिकल और चिकित्सीय बीडीयू हस्तक्षेप (टी 88.9) के कारण एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया को बाहर रखा गया है।

आईसीडी -10 का कोड

टी 78.2 एनाफिलेक्टिक शॉक असहज

आंकड़े

सौभाग्य से, स्थिति जब एनाफिलेक्टिक सदमे विकसित होता है, तो अक्सर नहीं होते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, कुछ दवाओं को प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिक्रिया केवल 2,700 अस्पताल में एक व्यक्ति में विकसित हो रही है। यह एक बहुत छोटा संकेतक है। महिला परिणाम अक्सर नहीं होते हैं। आम तौर पर, मृत्यु दर दस लाख से 1-2 मामले होती है। यह आंकड़ा कीट के काटने के लिए प्रासंगिक है।

विभिन्न देशों में इस पैथोलॉजी के बारे में सांख्यिकीय आंकड़े बहुत भिन्न होंगे। रूस के लिए, प्रति वर्ष 70 हजार में से एक से अधिक व्यक्ति के लिए कोई समस्या नहीं है। असल में, प्रतिक्रिया एक कीट के काटने में होती है, यह इसकी उपस्थिति का सबसे आम कारण है। कनाडा में, यह आंकड़ा कम है, 10 मिलियन तक 4 मामले, जर्मनी में 79 मामले प्रति 100 हजार (उच्च संकेतक)। अमेरिका में, समस्या बहुत अधिक वितरित की जाती है। तो, 2003 में, पैथोलॉजी ने प्रति वर्ष 1500 हजार लोगों को मारा।

एनाफिलेक्टिक सदमे के कारण

मुख्य कारण जहर के शरीर में प्रवेश है, यह सांप या कीट के काटने के कारण हो सकता है। हाल के वर्षों में, दवा रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ समस्या प्रकट हुई। पेनिसिलिन, विटामिन बी 1, स्ट्रेप्टोमाइसिन इसका कारण बन सकता है। एक समान प्रभाव एनालिन, नोवोकेन, प्रतिरक्षा सीरम के कारण होता है।

• जहर। Clamps, wasps और मधुमक्खी पैथोलॉजी के लिए सक्षम हैं। यह विशेष रूप से इस के अधीन एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनता है।
• दवाइयाँ। दावा की गई दवाओं का दावा झटका हो सकता है। किसी व्यक्ति की स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए, यह अपने पूर्वनिर्धारित और एड्रेनालाईन को पेश करने लायक है। वे एक एलर्जी प्रतिक्रिया और सूजन को हटाने में सक्षम होंगे।
• खाना। अधिकांश उत्पाद एक समस्या विकसित करने में सक्षम हैं। यह सिर्फ एलर्जी को भोजन में उपयोग करने के लिए पर्याप्त है। ज्यादातर यह दूध, अंडे, मूंगफली, पागल है, बीज कुज़नट हैं।
• जोखिम। अस्थमा, एक्जिमा से पीड़ित लोग, एलर्जी रिनिथिस सदमे के विकास के लिए अधिक उजागर। एलर्जी प्रतिक्रिया लेटेक्स, कंट्रास्ट एजेंटों पर विकसित करने में सक्षम है।

pathophysiology

एनाफिलेक्टिक सदमे का मुख्य क्षण रक्तचाप में एक तेज गिरावट है। किसी भी एलर्जी प्रतिक्रिया की तरह, यह रोगविज्ञान एलर्जी-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के साथ शुरू होता है। सटीक परिभाषा, चेतावनी क्यों होती है - नहीं। यह एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया है जो कहीं भी उत्पन्न हो सकती है।

सच है, यह साबित होता है कि जब एलर्जी ने शरीर को मारा, तो एंटीबॉडी के साथ इसकी सक्रिय प्रतिक्रिया शुरू होती है। यह कई कैस्केड कार्यों को लॉन्च करता है। नतीजतन, केशिकाओं और धमनी-शिरापरक शंटों का विस्तार किया जाता है।

इस नकारात्मक कार्रवाई के कारण, अधिकांश रक्त परिधि में मुख्य जहाजों से पीछे हटने लगते हैं। नतीजतन, रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी होती है। यह क्रिया इतनी जल्दी होती है कि रक्त परिसंचरण केंद्र में आसानी से इस प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया करने का समय नहीं होता है। नतीजतन, मस्तिष्क को पर्याप्त मात्रा में रक्त नहीं मिलता है और एक व्यक्ति चेतना खो देता है। सच है, यह उपाय एक नियम के रूप में चरम है, यह एक घातक परिणाम की ओर जाता है। सभी मामलों में नहीं, लेकिन उनमें से आधे सटीक रूप से प्रतिकूल समाप्त हो जाते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण

बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर "प्रसिद्ध" इसकी गति है। इस प्रकार, एलर्जी के संपर्क के बाद कुछ सेकंड के लिए लक्षण विकसित होते हैं। पहली बात चेतना का उत्पीड़न है, जिसके बाद रक्तचाप तेजी से गिरता है। एक व्यक्ति आवेगों को फिर से भरता है, और अनैच्छिक पेशाब होता है।

मुख्य लक्षणों के सामने कई मरीजों को गर्मी की तेज ज्वार, त्वचा की हाइपरमिया महसूस करना शुरू हो जाता है। इसके अलावा, वह मौत के डर को दबाता है, सिरदर्द प्रकट होता है और कष्ट उरोस्थि के पीछे। फिर दबाव गिरता है, और नाड़ी फिलामेंटस हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लिए अन्य विकल्प भी हैं। तो, त्वचा को नुकसान पहुंचाना संभव है। एक आदमी को बढ़ती खुजली महसूस होती है जो कि क्विनक को खिलाने की विशेषता है। उसके बाद, गंभीर सिरदर्द विकसित हो रहा है, मतली। इसके अलावा, अनैच्छिक पेशाब, शौचालय के साथ आक्षेप हो रहा है। तब एक व्यक्ति चेतना खो देता है।

श्वसन अंगों की हार होती है, व्यक्ति श्लेष्म झिल्ली के एक एडीमा के कारण घुटनों को सुनता है। दिल के किनारे से एक तेज मायोकार्डिटिस या मायोकार्डियल इंफार्क्शन होता है। निदान नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों पर किया जाता है।

एंटी-एपीहाएक्रिक सदमे हमेशा के लिए

एलर्जी के साथ बातचीत के बाद, अग्रदूत का चरण विकसित होता है। यह मृत्यु के करीब आने की भावना की विशेषता है। व्यक्ति असुविधा, भय और चिंता लाने शुरू होता है। यह इसकी स्थिति को चिह्नित नहीं कर सकता है। आखिरकार, यह वास्तव में अजीब है।

उसके बाद, कान में शोर प्रकट होने लगता है। शायद एक तेज गिरावट, जो बहुत असुविधा लाता है। व्यक्ति पूर्व भ्रष्ट अवस्था में है। फिर निचले हिस्से में दर्द विकसित हो रहा है, हाथों और पैरों की उंगलियां शुरू हो रही हैं। ये सभी लक्षण बताते हैं कि व्यक्ति एनाफिलेक्टिक सदमे विकसित करता है। यह urticaria के विकास, Quinque की सूजन और मजबूत खुजली के विकास की भी विशेषता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि चीजें खराब हैं, और इसे प्रस्तुत किया जाना चाहिए आपातकालीन सहायता पु रूप। जब लक्षण प्रकट होता है, तो यह चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने लायक है। विशेष तैयारी और आवश्यक दवाओं के उपयोग के बिना, किसी व्यक्ति की मदद करना असंभव है।

औषधीय एनाफिलेक्टिक सदमे

औषधीय एनाफिलेक्टिक सदमे एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है जो तुरंत होता है। ड्रग्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ सब कुछ उठता है। वे मध्यस्थों का खुलासा करते हैं और महत्वपूर्ण निकायों और प्रणालियों की गतिविधियों का उल्लंघन करते हैं। क्या घातक परिणाम का कारण बन सकता है।

इतिहास में औषधीय एलर्जी के कारण एक समस्या है। औषधीय पदार्थों के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करना संभव है, खासकर यदि वे फिर से उपयोग की विशेषता है। दावा, polypragmasis, साथ ही दवा की बढ़ी हुई संवेदनशीलता गतिविधि सदमे का कारण बन सकती है। जोखिम दवाओं के साथ पेशेवर संपर्क है, इतिहास में एलर्जी बीमारी की उपस्थिति, त्वचीयता की उपस्थिति।

यह रोगविज्ञान अक्सर नहीं होता है। यह मुख्य रूप से एक डॉक्टर से परामर्श किए या किसी दवा के उपयोग के बिना स्वतंत्र उपचार के कारण है जो एलर्जी का कारण बन सकता है।

गर्भवती महिलाओं में एनाफिलेक्टिक शॉक

अंततः इस घटना को गति प्राप्त करना शुरू हो जाता है। गर्भावस्था स्वयं एक महिला को एलर्जी प्रतिक्रियाओं सहित कई कारकों के लिए कमजोर बना देती है। अक्सर यह स्थिति कुछ दवाओं के स्वागत के कारण होती है।

अभिव्यक्तियों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अन्य लोगों में एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षणों से बिल्कुल अलग नहीं होती है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं में ऐसी घटना को सहज गर्भपात या पूर्ववर्ती जन्म की शुरुआत का कारण बन सकता है। यह प्रक्रिया प्लेसेंटा के समय से पहले अलगाव का कारण बनने में सक्षम है, जिसमें भ्रूण की मौत होती है। सिंड्रोम के प्रसारित intravascular coagulation के विकास को बाहर नहीं किया गया है। वह वह है जो घातक गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनता है।

विशेष गंभीरता में एक प्रतिक्रिया होती है जो चेतना के नुकसान के साथ बहती है। एक महिला सिर्फ सोचती है कि 30 मिनट तक मर सकती है। कभी-कभी यह "प्रक्रिया" 2 दिनों या 12 दिनों तक बढ़ाया जाता है। वह महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के काम में विफलताओं को शामिल करता है।

इस मामले में उपचार बेहद जटिल है। आखिरकार, एलर्जन की भूमिका स्वयं एक फल है। यदि किसी महिला की स्थिति कठिन है, तो गर्भावस्था को बाधित करने की सिफारिश की जाती है। आम तौर पर, एक गर्भवती लड़की दवाइयों को लेने के लिए सावधानी बरती है, ताकि ऐसी शरीर की प्रतिक्रिया को उकसाया न सके।

नवजात शिशुओं में एनाफिलेक्टिक शॉक

एनाफिलेक्टिक सदमे एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जिसका तत्काल प्रकार है। मेरा मतलब है, एलर्जी के संपर्क के तुरंत बाद स्थिति खराब हो जाती है। यह दवाओं के स्वागत के साथ-साथ एक्स-रे के उपयोग के कारण हो सकता है। शायद ही कभी, कीट काटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रक्रिया उत्पन्न होती है। ऐसे मामले थे जब "समस्या" ने ठंड को उत्तेजित किया। अक्सर, एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक प्रभावों के कारण समस्या उत्पन्न होती है। आमतौर पर प्रतिक्रिया पेनिसिलिन पर होती है। अगर मेरी मां ने ऐसी दवा ली, और फिर उसके बच्चे को स्तनों से खिलाया, प्रतिक्रिया तत्काल होगी।

बच्चा भय और चिंता की भावना को परेशान करना शुरू कर देता है। बच्चा मज़बूत है, रो रहा है। एक गठन, चेहरे का पैलर है। अक्सर, सांस की तकलीफ, उल्टी और दांत के साथ। बच्चा दबाव बढ़ाता है, लेकिन इसे आयाम के बिना समझना असंभव है। उसके बाद, चेतना का नुकसान आता है, आवेग दिखाई देते हैं। स्वाभाविक रूप से, मौत को बाहर नहीं रखा गया है।

यदि स्थिति तीव्र श्वसन विफलता के साथ है, तो बच्चा तेज कमजोरी दिखाई देता है, उसके पास दर्दनाक खांसी को मोड़ने, पर्याप्त हवा नहीं है। त्वचा तेजी से पीला है, कभी-कभी मुंह पर फोम दिखाई देता है, साथ ही साथ श्वास ले रहा है। Toddles सब कुछ बहुत जल्दी प्रकट करता है। कमजोरी, कान में शोर और पसीना डालना - पहला अचानक संकेत। त्वचा पीला हो जाता है, दबाव गिरता है। कुछ ही मिनटों के भीतर, चेतना, आवेग और मृत्यु का नुकसान विकसित हो सकता है। इसलिए, समय में समस्या निर्धारित करना और तत्काल सहायता शुरू करना महत्वपूर्ण है।

चरणों

कुल मिलाकर, सदमे के विकास के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से पहला कार्डियोजेनिक विकल्प है। यह चरण सबसे आम है। यह कार्डियोवैस्कुलर विफलता के लक्षणों द्वारा विशेषता है। तो, टैचिर्डिया नोट किया गया है, एक व्यक्ति दबाव में तेज गिरावट महसूस करता है, थ्रेडलेस पल्स। एक बाहरी श्वसन विकार है। यह विकल्प घातक परिणाम नहीं लेता है।

• Astmoid (asphisical) विकल्प। यह ब्रोंकोइलोस्पस्म के प्रकटीकरण द्वारा विशेषता है, यह सब गंभीर श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है। वह एक घुटनों को पूरा करता है, यह लारनेक्स की सूजन से जुड़ा हुआ है।
• सेरेब्रल संस्करण। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार से विशेषता है। यह मस्तिष्क के तीव्र एडीमा की वजह से होता है। हेमोरेज को बाहर नहीं किया जाता है, साथ ही खराब मस्तिष्क कार्यों को भी प्रभावित नहीं किया जाता है। यह स्थिति एक साइकोमोटर उल्लंघन द्वारा विशेषता है। अक्सर चेतना का नुकसान होता है, साथ ही टॉनिक-क्लोनिक आवेग भी होता है।
• उदर विकल्प। एंटीबायोटिक्स लेने के परिणामस्वरूप लक्षणों के विकास की विशेषता है। यह bicillin और streptomycin हो सकता है। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के साथ-साथ मस्तिष्क एडीमा के विकास के कारण घातक परिणाम उत्पन्न हो सकता है।

फार्म

पैथोलॉजी के विकास के कई रूप हैं। बिजली का रूप सबसे तेज़ है, यह बहुत ही नाम से स्पष्ट हो जाता है। एलर्जेन शरीर में प्रवेश करने के बाद 2 मिनट के लिए विकसित होता है। यह लक्षणों के तेजी से विकास, साथ ही साथ दिल की रोक से विशेषता है। संकेत बहुत दुर्लभ हैं, उठते हैं शार्प पल, नैदानिक \u200b\u200bमौत के लक्षण प्रकट होते हैं। कभी-कभी रोगियों के पास उनकी स्थिति को दर्शाने के लिए समय नहीं होता है।

• भारी रूप। एलर्जी के साथ संपर्क करने के बाद, यह 5-10 मिनट के लिए विकसित होता है। रोगी हवा की तेज कमी के बारे में शिकायत करना शुरू कर देता है। यह गर्मी, सिरदर्द की तीव्र भावना को दबाता है, दिल के दिल में दर्द विकसित करता है। दिल की विफलता बहुत जल्दी विकसित होती है। यदि समय पर योग्य सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो घातक परिणाम होता है।
• मध्य गंभीरता। एलर्जी शरीर में प्रवेश करने के 30 मिनट के भीतर विकास होता है। कई रोगी गर्मी की शिकायत करते हैं, त्वचा की लाली। उन्हें सिरदर्द, मौत का डर और मजबूत उत्तेजना से चुना जाता है।
• बिजली का रूप यह तीव्र शुरुआत और तेजी से प्रगति द्वारा विशेषता है। धमनी दबाव बहुत जल्दी गिरता है, एक व्यक्ति चेतना खो देता है और श्वसन विफलता को बढ़ाने से पीड़ित होता है। फॉर्म की एक विशिष्ट विशेषता तीव्र एंटी-शॉक थेरेपी का प्रतिरोध है। इसके अलावा, पैथोलॉजी का विकास काफी प्रगति कर रहा है, एक कॉमेटोज राज्य संभव है। महत्वपूर्ण अंगों की हार के परिणामस्वरूप मृत्यु पहली बार या घंटों तक कदम रखने में सक्षम है।

बिजली प्रवाह के लिए विकल्प हैं। वे पूरी तरह से नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम पर निर्भर हैं। यह तीव्र श्वसन या संवहनी विफलता हो सकती है।

जब सदमे, तीव्र श्वसन विफलता के साथ, छाती में संपीड़न की भावना विकसित हो रही है, एक व्यक्ति की हवा की कमी है, एक दर्दनाक खांसी, सांस की तकलीफ की कमी, सिरदर्द। चेहरे की एंगियोएडेमा सूजन और शरीर के अन्य हिस्सों संभव है। सिंड्रोम की प्रगति करते समय, एक घातक परिणाम संभव है।

तीव्र संवहनी विफलता के साथ एलर्जी प्रतिक्रिया इसकी अचानक शुरुआत से विशेषता है। एक आदमी कमजोरी महसूस करता है, कान में शोर, एक डालने वाला पसीना प्रकट होता है। त्वचा पीला हो जाता है, दबाव गिरता है, दिल कमजोर हो जाता है। लक्षणों की वृद्धि के कारण घातक परिणाम आने में सक्षम है।

परिणाम और जटिलताओं

परिणामों के लिए, वे उन्हें एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता, साथ ही इसकी अवधि को प्रभावित करते हैं। सभी खतरे यह है कि प्रक्रिया पूरी तरह से पूरे शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने में सक्षम है। इसका मतलब है कि कई महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की विफलता का कारण बनता है।

एलर्जी के संपर्क और सदमे के विकास के बीच कम समय था, परिणाम कठिन। कुछ समय के लिए, किसी भी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। लेकिन, दोहराए गए संपर्क पहले की तुलना में अधिक खतरनाक बनने में सक्षम है।

अक्सर, समस्या बहुत खतरनाक बीमारियों के विकास की ओर ले जाती है। इनमें गैर संक्रामक जांदी, साथ ही साथ ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस शामिल हैं। वेस्टिबुलर उपकरण के कामकाज में मजबूत विफलताओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र होता है। परिणाम वास्तव में अनगिनत हैं। इसलिए, जितनी तेजी से व्यक्ति आपातकालीन देखभाल के लिए प्रदान किया जाएगा, तो घातक परिणाम और कई निकायों और प्रणालियों के साथ समस्याओं के विकास को रोकने का मौका होगा।

जटिलताओं के लिए, उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाना चाहिए। आखिरकार, वे एलर्जी के संपर्क के बाद और अनुशंसित उपचार के दौरान दोनों में सक्षम होते हैं। इस प्रकार, एलर्जेन के संपर्क के कारण जटिलताओं में श्वसन स्टॉप, डीवीएस सिंड्रोम, ब्रैडकार्डिया, जिसमें दिल की रोकथाम शामिल है। सेरेब्रल इस्किमिया, गुर्दे की विफलता, साथ ही सामान्य हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया विकसित करना संभव है।

अनुचित चिकित्सा के बाद जटिलताओं, भी unagreering। वे लगभग 14% मामलों में लगभग होने में सक्षम हैं। यह एड्रेनालाईन के उपयोग से संबंधित हो सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ Tachycardia है कई तरह का, एरिथिमिया और मायोकार्डियल इस्किमिया संभव हैं।

उपचार के दौरान यह समझना आवश्यक है कि किसी भी समय कार्डियोवैस्कुलर गहन देखभाल के आचरण की आवश्यकता हो सकती है। आपको पता होना चाहिए कि यह कैसे किया जाता है। आखिरकार, प्रक्रिया मानक एएलएस / एसीएल एल्गोरिदम के अनुसार किया जाना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक सदमे का निदान

निदान पीड़ित के एक सर्वेक्षण के साथ शुरू होना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, यह उन मामलों में किया जाता है जहां सदमे एक बिजली के रूप को सहन नहीं करता है। रोगी को स्पष्ट करना आवश्यक है यदि उन्हें पहले एलर्जी प्रतिक्रियाएं दी गई थीं जिन्हें उन्हें बुलाया गया था और वे कैसे प्रकट हुए थे। उपयोग की जाने वाली दवाओं पर जानकारी मिलनी चाहिए। ये ग्लूकोकार्टिसाइड्स, एंटीहिस्टामाइन्स या एड्रेनालाईन हो सकते हैं। वे एक नकारात्मक प्रक्रिया के विकास के लिए नेतृत्व करने में सक्षम हैं।

सर्वेक्षण के बाद, रोगी का निरीक्षण किया जाता है। सबसे पहले, किसी व्यक्ति की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। फिर त्वचा के कवर का निरीक्षण किया जाता है, कभी-कभी वे एक नीले रंग के चरित्र लेते हैं या इसके विपरीत पीला बन जाते हैं। इसके बाद, त्वचा मूल्यांकन किया जाता है, एरिथेमा, एडीमा, दांत या संयुग्मशोथ की उपस्थिति। यह O'Clock द्वारा जांच की जाती है। अक्सर एनाफिलेक्टिक सदमे जीभ और नरम आकाश की सूजन का कारण बनता है। आपको प्रभावित नाड़ी को मापना चाहिए। श्वसन मार्ग का मूल्यांकन किया जाता है, सांस की तकलीफ की उपस्थिति या एपेना का मूल्यांकन किया जाता है। दबाव को मापना सुनिश्चित करें, अगर स्थिति गंभीर है, तो यह बिल्कुल निर्धारित नहीं है। इसके अलावा, उल्टी के रूप में इस तरह के लक्षणों की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है, योनि (रक्तस्राव), अनैच्छिक पेशाब और / या शौचालय से चयन।

एनाफिलेक्टिक शॉक विश्लेषण

इस प्रक्रिया के लिए, एक बहुत ही असाधारण अभिव्यक्ति की विशेषता है, जो प्रभावित अंगों और प्रणालियों के आधार पर भिन्न हो सकती है। यह दबाव में तेज गिरावट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकार, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन की विशेषता है। यह अभिव्यक्तियों की पूरी सूची नहीं है।

जब एनाफिलेक्टिक सदमे का निदान, प्रयोगशाला में परीक्षण बिल्कुल नहीं होना चाहिए। क्योंकि कुछ भी पता लगाना संभव नहीं होगा। सच है, तीव्र प्रतिक्रिया की राहत हमेशा यह इंगित नहीं करती है कि सबकुछ पूरी तरह समाप्त हो गया है, और प्रक्रिया पीछे हट गई। 2-3% मामलों में, अभिव्यक्ति समय के माध्यम से शुरू होती है। इसके अलावा, यह सामान्य लक्षण नहीं हो सकता है, लेकिन सबसे वास्तविक जटिलताओं। तो, एक व्यक्ति जेड "प्राप्त कर सकता है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, एलर्जी मायोकार्डिटिस। प्रतिरक्षा विकारों के प्रकटीकरण में समान विशेषताओं का एक द्रव्यमान होता है।

इसलिए, टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या में काफी कमी आई है, इसकी गतिविधि में भी परिवर्तन होते हैं। टी-दमनकारियों का स्तर घटता है। इम्यूनोग्लोबुलिन के लिए, वे तेजी से बढ़ते हैं। लिम्फोसाइट्स की ब्लैस्ट्रॉफ्टेशन की प्रतिक्रिया तेजी से बढ़ जाती है। शरीर में एक ऑटोएंटिबॉडी दिखाई देती है।

वाद्य निदान

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया का निदान नैदानिक \u200b\u200bहै। ऐसी कोई वाद्य विधियां नहीं हैं जो इस प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती हैं। आखिरकार, सब कुछ देखा जा सकता है। सच है, इसके बावजूद, अभी भी कुछ शोध विधियां हैं जो प्राथमिक चिकित्सा के साथ आयोजित की जाती हैं। इनमें ईसीजी, पुलसिसिमेट्री और स्तन रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई शामिल हैं।

तो, ईसीजी, निगरानी 3 लीड में बनाई गई है। 12 लीडों में एक प्रविष्टि केवल उन मरीजों को दिखायी जाती है जिन्होंने इस्किमिया की विशिष्ट हृदय गति विकारों की पहचान की है। इस प्रक्रिया को आपातकालीन देखभाल में बाधा नहीं डालना चाहिए। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि ईसीजी में कोई भी बदलाव हाइपोक्सिमिया या हाइपिपरफुसिया के कारण हो सकता है। यह एंड्रॉर्नलिन के उपयोग के कारण मायोकार्डियम की बीमारी के पाठ्यक्रम को उत्तेजित करता है।

• पल्स ओक्सिमेट्री। यदि एसपीओ 2 मान कम हैं, तो इसका मतलब है कि एक व्यक्ति के पास हाइपोक्सिमिया होता है। आम तौर पर एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, यह प्रक्रिया दिल के स्टॉप से \u200b\u200bपहले होती है। प्रक्रिया दो राज्यों में मनाई जा सकती है। तो, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ या Laryngitis stenzing द्वारा। इसलिए, सभी को परिसर में मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
• छाती की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी। यह विशेष रूप से व्यक्ति की स्थिति को स्थिर करने के बाद किया जाता है और यदि उसके पास फेफड़ों के पैथोलॉजीज के संकेत हैं। तुरंत चित्रों को लेने की सलाह दी जाती है। सहायक तकनीक सीटी और एमआरआई हैं। उन्हें विशेष रूप से उन मामलों में आचरण करें जहां Tel के संदेह हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रतिक्रिया के विकास के दौरान प्रयोगशाला अध्ययन आयोजित नहीं किए जाते हैं। आखिरकार, आपको परीक्षण करने के लिए समय, परीक्षण लेने और उत्तर की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है - नहीं। आदमी को तत्काल मदद की ज़रूरत है।

कुछ रक्त एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, यह सुझाव दिया जाता है कि एक व्यक्ति ने एक महत्वपूर्ण राज्य विकसित किया है। तो, आमतौर पर हिस्टामाइन नाटकीय रूप से बढ़ने लगते हैं, यह सचमुच 10 मिनट के लिए होता है। सच है, परिभाषा की यह विधि सार्वजनिक रूप से उपलब्ध नहीं है। TRIPTASE। प्रक्रिया की शुरुआत के बाद पीक मूल्यों को डेढ़ घंटे के बाद मनाया जाता है, वे 5 घंटे तक संरक्षित होते हैं। रोगियों को दो संकेतकों और एक में वृद्धि हो सकती है।

इन एंजाइमों के स्तर को निर्धारित करने के लिए, रक्त बाड़ बनाना आवश्यक है। इसके लिए, 5-10 मिलीलीटर नमूना लेता है। यह ध्यान देने योग्य है कि विश्लेषणों का विश्लेषण आपातकालीन सहायता के समानांतर होना चाहिए! लक्षणों को प्रकट होने के 2 घंटे बाद दोहराया जाता है।

5-हाइड्रोक्साइंडोलक्स अम्लीय एसिड। यह दैनिक मूत्र में मापा कार्सिनोइड सिंड्रोमेशिया के प्रयोगशाला अंतर निदान के लिए कार्य करता है। LGE एक विशेष भूमिका निभाता नहीं है। निदान की पुष्टि करना संभव है।

एनाफिलेक्टिक सदमे का उपचार

यह चरण ईटियोलॉजी पर पूरी तरह से निर्भर है। सबसे पहले, दवाइयों के माता-पिता प्रशासन को रोकने के लिए आवश्यक है, इंजेक्शन साइट (इसके ऊपर थोड़ा ऊपर) 25 मिनट के लिए अतिरंजित है। 10 मिनट के बाद, इसे ढीला किया जा सकता है, लेकिन 2 मिनट से अधिक नहीं। यह किया जाता है अगर समस्या दवा के इंजेक्शन के कारण हुई थी।

यदि कीट काटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ समस्या उत्पन्न हुई, तो इंजेक्शन सुई की मदद से स्टिंग को तुरंत हटा देना आवश्यक है। इसे मैन्युअल रूप से या चिमटी के साथ हटाएं - अवांछनीय। इससे स्टिंग से जहर के बाहर निकलने का कारण बन सकता है।

उस स्थान पर जहां एक इंजेक्शन किया गया था, एक बर्फ या हीटिंग धोया गया था ठंडा पानी, 15 मिनट। जिसके बाद इंजेक्शन साइट 5-6 स्थानों में पाउडर की जाती है, इस प्रकार घुसपैठ होती है। ऐसा करने के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 5 मिलीलीटर के साथ 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.5 मिलीलीटर का उपयोग करें

एंटीनली \u200b\u200bथेरेपी की जाती है। एक व्यक्ति श्वसन पथ प्रदान करता है। रोगी को नीचे रखा जाना चाहिए, लेकिन साथ ही, अपने सिर को कम करने के लिए, उल्टी जनता द्वारा आकांक्षाओं न होने के लिए। यदि हटाने योग्य कृत्रिमण हैं तो निचले जबड़े को बाहर निकाला जाना चाहिए - उन्हें हटा दें। इसे तब एड्रेनालाईन समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर के 0.1% के साथ कंधे के क्षेत्र या कूल्हों में इंट्रामस्क्यूलर के साथ इंजेक्शन दिया जाता है। शायद कपड़े के माध्यम से प्रशासन। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को 5-20 मिनट के लिए दोहराया जाता है, और दबाव स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। इसके बाद, अंतःशिरा प्रशासन के लिए पहुंच प्रदान की जाती है। एक आदमी सोडियम क्लोराइड का 0.9% समाधान पेश करता है। एक वयस्क के लिए कम से कम एक लीटर, और बच्चे के 20 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन के लिए।

एंटीलर्जिक थेरेपी। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करना आवश्यक है। मूल रूप से लागू prednisone। यह 90-150 मिलीग्राम के खुराक में पेश किया जाता है। एक वर्ष तक के बच्चों के लिए, खुराक प्रति किलोग्राम प्रति किलोग्राम 2-3 मिलीग्राम है। 1-14 साल की उम्र में - शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1-2 मिलीग्राम। परिचय अंतःशिरा, इंकजेट।

लक्षण चिकित्सा चिकित्सा। दबाव बढ़ाने के लिए, अंतःशिरा डोपामाइन को 4-10 μg / किग्रा / मिनट की दर से प्रशासित किया जाता है। यदि ब्रैडकार्डिया विकसित होना शुरू होता है, 0.5 मिलीग्राम की खुराक में एट्रोपाइन का प्रशासन शुरू किया जा रहा है। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया 10 मिनट के बाद दोहराई जाती है। ब्रोंकोस्पस्म में, साल्बुमेटोल के इनहेलेशन प्रशासन को प्राथमिक रूप से 2, -5-5 मिलीग्राम बनाया जाना चाहिए। यदि साइनोसिस विकसित होना शुरू होता है, तो ऑक्सीजन थेरेपी की जानी चाहिए। सांस लेने के कार्यों की निगरानी करना भी आवश्यक है, और हमेशा एक त्वरित प्रतिक्रिया कौशल है। आखिरकार, किसी भी समय पुनर्वसन गतिविधियों की आवश्यकता हो सकती है।

निवारण

इस राज्य के विकास की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। आखिरकार, समस्या किसी भी समय और एक अतुलनीय कारण से हो सकती है। इसलिए, उन दवाओं को सावधानी से लागू करना आवश्यक है जो एंटीजनिक \u200b\u200bगुणों का उच्चारण करते हैं। यदि किसी व्यक्ति को पेनिसिलिन की प्रतिक्रिया है, तो उसे इस श्रेणी से असाइन करना असंभव है।

बाबामाइन बच्चों की शुरूआत से सावधानी बरतनी है। विशेष रूप से यदि एलर्जी की उपस्थिति आनुवंशिकता के कारण होती है। एक उत्पाद को 7 दिनों के भीतर दर्ज किया जाना चाहिए, तेजी से नहीं। यदि कोई व्यक्ति ठंड के लिए लगातार प्रतिक्रिया विकसित करता है, तो उसे जल निकायों में स्नान करने से इनकार करना चाहिए। बच्चे सर्दियों में लंबे समय तक ताजा हवा में नहीं हो सकते हैं (स्वाभाविक रूप से, ठंडे समस्या की उपस्थिति में)। एपियारी के पास कीड़ों के बड़े संचय के स्थानों में रहना असंभव है। यह एक कीट के काटने से बच जाएगा और इस प्रकार कॉल करेगा शॉक राज्य जीव।

यदि किसी व्यक्ति को किसी भी एलर्जी के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, तो इसके मजबूत विकास को उकसाने के लिए विशेष दवाएं लेने लायक है।

इस तरह का अनुभव

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मृत्यु की आवृत्ति कुल संख्या का 10-30% है। इस मामले में, रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। दवा एलर्जी में घातक परिणाम एक दवा चुनते समय सकल त्रुटियों की धारणा के कारण होते हैं। इस प्रक्रिया को बनाए रखें गर्भनिरोधक का गलत चयन हो सकता है।

एक विशेष खतरा वह व्यक्ति होता है जिनके पास पेनिसिलिन के लिए लगातार एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। अपने अवशेषों के साथ एक सिरिंज का उपयोग शरीर की अप्रत्याशित प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, जिसमें एक वास्तविक खतरा होता है। इसलिए, एक असाधारण बाँझ सिरिंज का उपयोग करना आवश्यक है। उन सभी व्यक्ति जिन्हें सीधे ड्रग्स के साथ संपर्क किया जाता है, जबकि सदमे को विकसित करने का जोखिम होता है, उन्हें काम की जगह बदलना चाहिए। यदि आप विशेष नियमों का अनुपालन करते हैं, तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोई भी सैनिटेरियम की स्थिति संभावित एलर्जी से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगी। मुख्य एलर्जी के साथ संपर्क को सीमित करना आवश्यक है। यदि ठंडे पानी या कुल मिलाकर ठंड में रहने के लिए एक अजीब प्रतिक्रिया है, तो आपको इसके साथ संपर्क सीमित करने की आवश्यकता है। स्थिति को बचाने के लिए केवल इतना संभव है। स्वाभाविक रूप से, पूर्वानुमान के अनुकूल प्रतिक्रिया की गति को प्रभावित करता है जब सदमे का तेज आकार विकसित होता है। तत्काल सहायता प्रदान करना और एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। संयुक्त कार्य पीड़ित के जीवन को बचाने में मदद करेंगे।