गुदा की दीवारों में से। घबराओ जब गुदा गिर रहा है - प्राथमिक चिकित्सा और उपचार के प्रभावी तरीके हैं

गुदा की हानि को गुदा के लुमेन या छेद के अंदर मलाशय की कमजोर होने के साथ एक पैथोलॉजिकल स्थिति माना जाता है। पुरुषों का आधा अधिक बार मादा के बजाय प्रोलैप्स से पीड़ित होता है। गुदा जमा करते समय, आपको चिकित्सा सहायता लेना चाहिए, और इसे स्वयं दर्ज नहीं करना चाहिए।

बाहरी आंतों का नुकसान मोटी आंत में विभिन्न रोगों की वजह से होता है। रेक्टल प्रकोप के साथ, गुदा छेद से आंत के आंतरिक हिस्से का एक टुकड़ा बदल गया है। संपूर्ण खंड लंबाई 2 से 25 सेंटीमीटर तक पहुंचता है। आंतों के गठन की रचनात्मक विशेषताओं के कारण युवा बच्चों में बीमारी होती है।

प्रत्यक्ष आंत की एनाटॉमी

लक्जरी आंत में, जल अवशोषण, सोडियम क्लोराइड, डेक्सट्रोज, अल्कोहल, ग्लूकोज, औषधीय घटक होते हैं। यदि पेरिटोनिटिस, पैराग्रस ऊतक या छोटे श्रोणि के अंगों की सूजन, जीवनशैली आंत में दिखाई दी, तो नहीं होती है। रेक्टम जलाशय और निकासी समारोह करता है। पतली और मोटी आंत पर दिन के दौरान, यह 3 से 4 किलो चिमस (खाद्य द्रव्यमान) से चलता है। कोलन में तरल कैशम का अवशोषण होता है, और खाद्य द्रव्यमान को मल में संसाधित किया जाता है।

3-4 किलोग्राम चिमस, 100-200 ग्राम मल (पचाने वाले अवशेष नहीं)। जब ampular जोन गैस और आंतों की आंतों की आंतों को जमा करता है, तो अंतःविषय उपकरण को सेंट्रल में नाराज किया जाता है तंत्रिका प्रणाली श्रोणि दिन में मांसपेशी शरीर में गुजरने वाले दालें खिलाए जाते हैं, जिसके बाद एक शौचालय होता है।

अंग को कम करने से शारीरिक संतुलन को बाधित करता है, जो लोगों के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। व्हीलचेयर जनता से अपर्याप्त रिहाई के कारण, व्हीललनल विनियमन, गैसों और मल मनमाने ढंग से बाहर आ सकते हैं, रोगियों को दर्द, असुविधा महसूस होती है। प्रत्यक्ष आंतों के निर्बाध कामकाज के लोगों के समग्र कल्याण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कारण

गुदा के आंतरिक श्लेष्म का पतन निम्नलिखित कारणों से होता है:

स्फिंकर को कमजोर करना;
मोटी, गुदाशय, कोचों की रचनात्मक संरचना;
गुदा निकटता;
सीधे और बड़ी आंतों के फैला हुआ अस्थिबंधन;
आनुवंशिक प्रवृतियां;
अत्यधिक मोटी या सिग्मोइडल लंबाई।

यदि वयस्क अचानक अचानक गुदा हो गया, तो यह हो सकता है:

शौचालय के दौरान गायन

जीर्ण रोग जीटीएस;
खिंचाव के दौरान आंत की मजबूत ओवरवॉल्टेज (श्लेष्म को सील);
पेट की गुहा का आघात;
लोड से गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में गर्भाशय को छोड़कर;
श्रोणि या कशेरुक हर्निया;
ulceal म्यूकोसा रोग;
टेलबोन की चोट;
मूत्र पथ की पैथोलॉजी;
तंग कुर्सी।

बच्चे कमजोर स्फिंकर के कारण होते हैं, आंतों के गैर-विरूपण, असंतुलित पोषण, लगातार कब्ज, श्वसन रोगों के कारण होता है।

वर्गीकरण

गुदा नहर के ज्ञान से गुदा करने की डंपिंग को डिग्री में वर्गीकृत किया जाता है। रोगविज्ञान प्रक्रिया (Herry, Invagination)। हर्निया प्रकोप प्रत्यक्ष आंत की सामने की दीवार के साथ डगलस्टिक जेब के विस्थापन के कारण होता है। श्रोणि की मांसपेशियों की कमजोरी और निरंतर ऊंचा इंट्रा-पेट के दबाव के साथ, सीधे आंत एक गुदा चैनल और आउटपुट से बाहर निकलती है।

पहला चरण - इंटेस्टिन जब इंटेस्टीन खाली हो रहा है, तो अधिनियम के बाद, खुद खेला जाता है।
दूसरा चरण - गुदा की प्रतिष्ठा निर्णय और शारीरिक परिश्रम के दौरान मनाई जाती है, शरीर स्वयं सहायता करने में विफल नहीं होता है।
तीसरा चरण - ड्राइविंग और आराम के दौरान दोनों मामूली वोल्टेज के कारण आंत भी गिर जाती है। अक्सर, रोगियों की स्फिंकर की कमजोरी होती है।

स्फिंकर की कमी को भी डिग्री में विभाजित किया जाता है:

गैस असंयम के साथ।
तरल चोरी और गैसों को पकड़ नहीं है।

आंत सभी सामग्री, यहां तक \u200b\u200bकि घने भी नहीं रखता है

अभिसरण लक्षण

प्रत्यक्ष आंत हिंग का नुकसान पेट के दर्द, कमर, खुजली के लक्षण गुदा और इंटरल में जलने के साथ होता है। रोगियों में, खाली करने के लिए असफल आग्रह, गाड़ियां, गैस, श्लेष्म, या रक्त की असंतुलन अलग हो जाता है।

रक्त हानि का कारण एक हेमोराइडल बीमारी या पॉलीपोसिस है। मजबूत रक्त हानि एनीमिया की ओर जाता है। प्रकोप नकारात्मक रूप से पेशाब की प्रक्रिया को प्रभावित करता है, क्योंकि उरेवर को स्थानांतरित कर दिया जाता है और मूत्रमार्ग पास होता है। गिरने वाले सेगमेंट की लंबाई 2 सेमी से 30 सेमी तक भिन्न हो सकती है।

ऐसे रूप हैं जो आंत के क्षेत्र को छोड़ देते हैं: बेलनाकार, गोलाकार, शंकु के आकार का। बेलनाकार आकार, गिरने वाला शरीर बीमारी के प्रारंभिक चरण में प्राप्त होता है, स्फिंकर की कार्यक्षमता टूट नहीं जाती है, लूप स्थानांतरित नहीं होते हैं। स्पिल किए गए गुदा के शंकु के आकार का आकार एक कम स्फिंकर टोन के साथ मनाया जाता है। जब लूप का विस्थापन होता है, तो आंत एक गोलाकार रूप में गिर जाती है।

लक्षण

रोग के लिए लक्षण

प्रकोप के लक्षणों में एक बढ़ती चरित्र है। जब आंत डंप हो रहा है, तो इस तरह के तीव्र दर्द नहीं है, जैसा कि दरारें या बवासीर के साथ। प्राथमिक प्रकोप तब होता है जब आंतों को खाली कर रहा है, गंभीरता उठाना। मलहम के बाद, स्वतंत्र रूप से रोगियों को अंततः एक अंग पंजीकृत किया जाता है।

कभी-कभी अप्रत्याशित गिरावट महान गुरुत्वाकर्षण में वृद्धि से जुड़ी होती है, तो रोगी को चेतना के नुकसान तक सबसे मजबूत दर्दनाक सिंड्रोम लगता है। सोरनेस मेसेंटरी के तेज तनाव से जुड़ा हुआ है।

असल में, सभी रोगियों के पास गिरावट में समान लक्षण होते हैं:

पेरिटोनियम के तल पर मामूली खींच, सिंड्रोम;
गुदा चैनल में विदेशी के बाद की उपस्थिति की भावना;
रोमिंग जनता और गैस न पकड़ें;
शौचालय जाने की झूठी इच्छा;
खाली करने के दौरान श्लेष्म, रक्त;
असंतोष के साथ अक्सर बहिर्वाह मूत्र।

प्रसव के बाद महिलाओं में गुदा का नुकसान मनाया जाता है। सूजन के साथ सामने की दीवार का आंतरिक आविष्कार, हाइपरमिया का निदान किया जाता है। जब इलाज नहीं किया जाता है, तो अंग उल्लंघन किया जाता है, सूजन बढ़ जाती है, माइक्रोकिर्यूलेशन परेशान होता है, जो ऊतक के नेक्रोसिस की ओर जाता है। रोगविज्ञान की स्थिति बाधा और पेरिटोनिटिस की घटना को उत्तेजित करता है।

निदान

आंत को एक विशेषज्ञ द्वारा संपादित किया जाना चाहिए, हालांकि, रोगी चिकित्सकों की मदद के बिना हेरफेर करने की कोशिश कर रहे हैं। प्रोलैप का निदान करने के लिए प्रोक्टोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है। दृश्य निरीक्षण के साथ तुरंत बीमारी का भारी चरण स्थापित किया जाता है।

असाइन की गई बीमारी के निदान के लिए:

निदान कैसे करें

उंगली अनुसंधान;
रेक्टरोनोस्कोपी;
आंत एक्स-रे;
sphinteometry।

Reorganososcopy पर, आंतरिक invagination आंतरिक invagination द्वारा मान्यता प्राप्त है, सामने की दीवार की पेपरकेस रोग पहचाना जाता है, बायोप्सी और साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

Irrigoscopopy एक विपरीत एजेंट की शुरूआत है जो आपको अपरिवर्तनीय, मोटी आंत की लंबाई की लंबाई, खराब पारगम्यता की पहचान करने की अनुमति देता है, दोषपूर्णता पर एट्रोन प्रकोप चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे के साथ रोगी के पैरीज को सिमुलेट करने की रोगविज्ञान को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। श्रोणि दिन में बाइंडर पेशी उपकरण का मूल्यांकन करने के लिए एनोरेक्टल मैनोमीटर संभव है।

इलाज

अचानक रेक्टल नुकसान का इलाज कैसे करें? मैनुअल प्रबंधन के दौरान, रोगी केवल अच्छी तरह से सुधार में सुधार करता है, लेकिन शरीर को वापस करने के बाद प्रकोप से पूर्ण इलाज प्राप्त करना असंभव है।

चिकित्सीय थेरेपी के आरेख में श्रोणि दिवस में इलेक्ट्रोस्टिमुलेटिंग मांसपेशी ऊतक, स्क्लेरोसिंग दवाओं का उपयोग होता है। रूढ़िवादी रणनीति का उपयोग आंतरिक स्थानीयकरण के प्रकोप में किया जाता है। गुदा के प्रकोप के गंभीर पाठ्यक्रम के लिए कट्टरपंथी सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

कई ऑपरेटिंग विधियां हैं:

दुशासी कोण
पेरिटोनियम के माध्यम से पट्टी;
लैप्रोस्कोप के माध्यम से।

अक्सर, प्रोक्टोलॉजिस्ट शोधन, निर्धारण, प्लास्टिक का अभ्यास करते हैं। प्लास्टिक के तहत posteriploscient चैनल की संकुचन का मतलब है। हालांकि, गुदा के समर्पित होने पर अक्सर सबसे अधिक प्रख्यात शरीर ने नेतृत्व के साथ अभ्यास किया। ऑपरेशन के दौरान, आंत को त्रिकास्थि, रीढ़ की स्नायुबंधन के लिए एक ग्रिड द्वारा रखा जाता है। कभी-कभी एक ही समय में शोधन, प्लास्टिक और निर्धारण के साथ व्यापक संचालन किया जाता है।

निवारण

डॉक्टर की सिफारिशें

असामान्य नहर में अंग के गुदा और हानि को रोकथाम की आवश्यकता होती है। प्रकोप के साथ मरीजों को दैनिक आहार के लिए चौकसता से अनुशंसा की जाती है। संतुलित दैनिक मेनू कब्ज की रोकथाम के साथ आंत के निर्बाध काम में योगदान देता है। आंत और वनस्पति के स्वास्थ्य के लिए, फाइबर की एक बड़ी सामग्री के साथ उत्पादों को खाना जरूरी है।

अर्द्ध तैयार उत्पादों, फैटी, नमकीन, स्मोक्ड, डिब्बाबंद व्यंजनों को खाना असंभव है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम में विफलता के पहले संकेतों पर, तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। श्रोणि में श्लेष्म परत के मांसपेशी ऊतक और क्रॉच को चिकित्सा शारीरिक शिक्षा की आवश्यकता होती है। प्रकोप के लिए पूर्वनिर्धारित रोगियों को तेज भार, गुरुत्वाकर्षण, शारीरिक तनाव प्रतिबंधित किया जाता है। कुर्सी नियमित, मुलायम होना चाहिए। सामान्य रूप से शून्य से 1.5 मिनट में होता है।

बच्चों को लंबे समय तक एक बर्तन पर रखने के लिए मना किया जाता है, यह गुदा के पोर्चिंग को भड़क सकता है। गुदा सेक्स प्रेमियों को पता होना चाहिए कि वे प्रकोप के उद्भव पर जोखिम क्षेत्र में हैं।

Catad_Tema रोग टॉल्स्टॉय और रेकर्स - लेख

वयस्कों में गुदा की वसूली

МКБ 10: के 62.3, के 62.3, के 62.6

अनुमोदन का वर्ष (संशोधन आवृत्ति): 2016 (हर 3 साल में संशोधन)

आईडी: KR177

व्यावसायिक संगठन:

मंजूर की

रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन

माना

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वैज्ञानिक परिषद __________201_

कीवर्ड

गुदा का शुभारंभ
गुदाशय का आंतरिक आक्रमण
गुदा के अकेले अल्सर
क्रॉच डाउनवर्ड सिंड्रोम
अवरोधक शौचालय सिंड्रोम
कब्ज़
असंतोष मांसपेशी श्रोणि तल
बायोफिडबेक थेरेपी
आलूबुखार

संकेताक्षर की सूची

बीएमआई - बॉडी मास इंडेक्स

आईसीडी - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

एसओपी - क्रॉच डाउन सिंड्रोम

एसओडी - अवरोधक शौचालय सिंड्रोम

एसआरके - चिड़चिड़ा आंतें सिंड्रोम

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनिक अध्ययन

जीसीटी - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट

एफजीबीयू - संघीय राज्य बजटीय संस्थान

जीएनएसके - राज्य विज्ञान केंद्र आलूबुखार

एमएच - स्वास्थ्य मंत्रालय

आरएफ - रूसी संघ

शब्द और परिभाषाएं

लक्षण परिसर - एक सामान्य रोगजन्य द्वारा संयुक्त लक्षण आमतौर पर एक या अधिक भौतिक रूपों की विशेषता होती हैं। कभी-कभी यह शब्द स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाइयों या किसी भी बीमारी के रूपों को दर्शाता है।

क्रॉच डाउनवर्ड सिंड्रोम - श्रोणि अंगों के चूक या हानि से उत्पन्न बीमारियों का एक संयोजन। ये बीमारियां अलग-अलग न्यूरोलॉजिकल रूपों (रिकोटेली, गुदाशय का नुकसान, एंटरोकेल) के रूप में मौजूद हो सकती हैं।

अवरोधक शौचालय सिंड्रोम - मलाशय के खाली होने का उल्लंघन, श्रोणि तल के पीछे खंड में रचनात्मक परिवर्तन के कारण, जैसे रिकोटेली, आंतरिक इनवगम और गुदाशय के नुकसान, डिस्कोऑर्डिनेशन और / या एट्रोफी के संयोजन में enterocele और सिग्मोटाइल श्रोणि नीचे की मांसपेशियों।

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1 परिभाषा

गुदा का शुभारंभ - गुदा के सभी परतों का प्रलोभन या उपज पीछे के छेद के माध्यम से बाहर हो जाएगी।

पर्याय: गुदा का बाहर आ जाना।

गुदा का आंतरिक नुकसान - बाहर से बाहर निकलने के बिना प्रत्यक्ष और / या सिग्मोइड आंत का इंटराटेक्टल इन्वेबैलेशन, यानी मलाशय की दीवार अपने लुमेन में रोल करती है, लेकिन पीछे के पास के माध्यम से नहीं गिरती है।

पर्याय:आंतरिक (IntraRectal) गुदा का invagination।

1.2 ईटियोलॉजी और रोगजन्य

मलाशय के बाहरी और आंतरिक नुकसान पेल्विक अंगों के लिबबिट और मांसपेशी उपकरण की कमजोरी के कारण विकसित होते हैं। इन बीमारियों को क्रॉच चूक सिंड्रोम के न्यूरोलॉजिकल रूप माना जाता है, जो महिलाओं में अधिक बार उठता है। तदनुसार, मादा आधे आबादी के प्रतिनिधियों के बीच गुदा का नुकसान अधिक बार ध्यान दिया जाता है। हालांकि, पुरुषों को विशिष्ट जोखिम कारकों के प्रभाव के अधीन किया गया, एक श्रोणि तल की चूक गुदा के नुकसान या आंतरिक इनवैगिनेशन के साथ विकसित हो सकता है।

महिलाओं में बीमारी को विकसित करने का जोखिम गर्भावस्था और प्रसव के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ बढ़ता है, जिसमें प्रसव के दौरान सर्जिकल मैनुअल, तेजी से प्रसव, क्रॉच ब्रेक, बड़े फल के प्रकार के साथ।

क्रॉच डाउन सिंड्रोम का विकास भारी शारीरिक श्रम और गहन खेल गतिविधियों में योगदान देता है, न केवल वजन उठाने के साथ। इन कारकों का प्रभाव इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि है, साथ ही तेज ऊर्ध्वाधर भार सैगिटल विमान में श्रोणि अंगों के विस्थापन की ओर अग्रसर है।

अगले जोखिम कारक मलाशय के बाद के नुकसान के साथ श्रोणि अंगों के चूक को उत्तेजित करने वाला अगला जोखिम कारक पुरानी आंत्र रोग और फेफड़ों पर विचार किया जा सकता है। क्रोनिक कब्ज, लगातार और गहन तनाव और जिद्दी खांसी उत्तेजित, अंतर-पेट के दबाव में बार-बार तेज वृद्धि और परिणामस्वरूप - श्रोणि तल की मांसपेशी-फेशियल संरचनाओं को बाहर करने के लिए, अंगों की सामान्य स्थिति प्रदान करने के लिए।

शरीर के संविधान और गुदा की संरचना की विशिष्टताओं के लिए, जो रेक्टल हानि के विकास का कारण बन सकता है, महिलाओं में गहराई से पुनर्नवीनीकरण-गर्भाशय की गहराई और पुरुषों में सीधे बर्न-बुलबुले की गहराई में शामिल है लेवेटर के हिस्से, त्रिकास्थि के गुदाशय के निर्धारण की कमी, गुदा स्फिंकर की कमजोरी।

रेक्टल प्रोलैप्स के विकास के लिए रोगजनक तंत्रों में से तीन मुख्य सिद्धांतों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले, तथाकथित "हेरी", सिद्धांत, तंत्र का वर्णन करता है जिसके अनुसार, डगलस में इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ, जेब को छोटी आंत के लूप द्वारा स्थानांतरित किया जाता है, लेवेटर और 12 प्रदान करता है उच्च रक्तचाप गुदा पर। आंत की अगली दीवार धीरे-धीरे पीछे के पास के माध्यम से गिरने लगती है और एक साथ पेल्विक पेरीपीनी के साथ एक हर्निया बैग बनाती है। दूसरा सिद्धांत एक invagination है - गिरने की उत्पत्ति में प्राथमिक मूल्य सीधे बदल जाता है, और अन्य सभी परिवर्तनों ("ध्रुव की छूट, आंतों की दीवार की डरावनी पुनर्जन्म") माध्यमिक मानती है। तीसरे, न्यूरोजेनिक, रेक्टल प्रोलैप्स की उत्पत्ति के सिद्धांत के अनुसार, नुकसान का आधार लिंग तंत्रिका को प्राथमिक नुकसान है, जो श्रोणि तल और गुदा के नुकसान को छोड़ने की ओर जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, कभी-कभी रेक्टल प्रोलैप्स की घटना के लिए विभिन्न तंत्रों के संयोजन से निपटना आवश्यक होता है, और ऊपर वर्णित सिद्धांतों के नुकसान के सभी प्रकार के मामलों की व्याख्या नहीं कर सकते हैं। इसलिए, डब्ल्यूए। Altmeier सी आदि एक धारणा का सुझाव दिया गया था कि हर्निया स्लाइडिंग का सिद्धांत और इनक्लिबिनेशन के सिद्धांत को बाहर नहीं किया गया है, और एक दूसरे के पूरक हैं और बीमारी के रोगजन्य में संचयी योगदान योगदान देते हैं।

1.3 महामारी विज्ञान

प्रत्यक्ष आंत की घटना दर सभी कोलोक्रैक्टलॉजिकल बीमारियों का औसत 9% है, या सामुदायिक अस्पतालों के रोगियों के बीच 0.3% से 5.2% तक है।

50 साल से अधिक उम्र की महिलाएं 6 गुना अधिक बार पुरुष सीधे आंत से पीड़ित होते हैं। परंपरागत रूप से, रेक्टल प्रकोप भारी कई जन्म का परिणाम है, लेकिन इन बीमारियों के साथ लगभग 1/3 रोगी उबाऊ हैं। मॉर्बिडिटी की चोटी महिलाओं में सातवें दशक में पड़ती है, हालांकि, पुरुष 40 साल की उम्र में विकसित हो सकते हैं। एक युवा उम्र में उत्पन्न होने वाले रेक्टल प्रोलैप को अक्सर ऑटिज़्म की पृष्ठभूमि, साइकोमोटर विकास में देरी के साथ-साथ विभिन्न लोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निदान किया जाता है मानसिक रोगन्यूरोलेप्टिक्स के दीर्घकालिक प्रवेश की आवश्यकता है। 31% रोगियों में, यह रोग गंभीर शारीरिक श्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

1.4 आईसीडी -10 का कोड

अन्य आंतों की बीमारियां (के 62)।

के 62.2 रियर पास का नुकसान।

के 62.3 गुदा का लॉन्च।

K62.6 पीछे के पास और गुदा का एक अल्सर।

1.5 वर्गीकरण

ऑक्सफोर्ड एक्स-रे वर्गीकरण:

1) उच्च रेक्टल रेक्टल invagination (हानि Purctal रेखा से ऊपर बनी हुई है);

2) कम रेक्टल रेक्टल invagination (पोकर लाइन के स्तर पर प्रकोप);

3) उच्च रुक्ड गुदा invagination (प्रकोप गुदा चैनल के लिए आता है);

4) कम रेक्टो-गुदा invagination (गुदा चैनल में प्रकोप, लेकिन गुदा गुना से परे नहीं जाता है);

5) गुदा के बाहरी नुकसान।

एसएससी कॉलोप्रैक्टोलॉजी का वर्गीकरण:

मलाशय:

चरण - गुदा केवल शौचालय के कार्य पर गिरता है;
चरण - रेक्टम शौचालय और शारीरिक परिश्रम पर पड़ता है;
चरण - चलते समय गुदा हो जाता है।

पैल्विक तल के मांसपेशी कार्यों के लिए चरण मुआवजे:

मुआवजा चरण - पेल्विक नीचे की मांसपेशियों में कमी के कारण गिरने वाली आंत को कमीशन किया जाता है;

चरण Decompensation - आंत केवल हाथ से बाहर किया जाता है।

गुदा स्फिंकर की अपर्याप्तता की डिग्री:

2. डायग्नोस्टिक्स

2.1 शिकायतें और इतिहास

रोगी गिरने की उपस्थिति के बारे में शिकायत करता है, रीयर पास के माध्यम से गुदा को बदल देता है, स्वतंत्र रूप से अपडेट किया जाता है या मैन्युअल मैनुअल की आवश्यकता होती है। गुदा के परिणामी हिस्से में एक अलग आकार, आयाम और लंबाई [4] हो सकता है।

गुदा के आंतरिक नुकसान के साथ, निम्नलिखित शिकायतों को नोट किया गया है:

गुदा को खाली करने की कठिनाई;
अधूरा खाली होने की भावना;
खाली करने के लिए आंतों के लुमेन में क्रॉच या उंगली इंजेक्शन पर हाथ के साथ दबाव की आवश्यकता;
मल त्याग के दौरान रक्त अलगाव (गुदाशय या अकेले अल्सर के म्यूकोसा को नुकसान की उपस्थिति में))।

प्रत्यक्ष-आंत वाले रोगियों के लगभग 50-75% असंतुलन के बारे में शिकायत कर रहे हैं, और कब्ज के लिए 25-50% [8]।

Anamnesis एकत्र करते समय, प्रसव की संख्या पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, सामान्य गतिविधि (तेजी से प्रसव, वाद्ययंत्र क्षमता), पेशेवर नुकसान (गंभीर शारीरिक परिश्रम), कब्ज की उपस्थिति या पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की प्रकृति का पता लगाने की सिफारिश की जाती है।

2.2 शारीरिक परीक्षा

आउटडोर निरीक्षण, विकास के माप, शरीर के वजन, शारीरिक विकास के स्तर के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 3, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में.

गुदाशय, योनि और anxcopy के उंगली अध्ययन की सिफारिश की जाती है, जिससे आप आंतों की दीवार के अत्यधिक तह, शुद्धल लूप की विरोधाभासी प्रतिक्रिया, बिछाने के दौरान आराम नहीं करने के लिए गुदा के आंतरिक आक्रमण का पता लगाने की अनुमति देते हैं। एक उंगली निरीक्षण के साथ, आप कैलिबर पत्थरों, सख्त या गुदा ट्यूमर को भी परिभाषित कर सकते हैं।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 3, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में.

2.3 लैब डायग्नोस्टिक्स

निदान चरण में:

एक सामान्य मूत्र विश्लेषण, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला के अध्ययन के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, बायोकेमिकल विश्लेषण रक्त: सामान्य प्रोटीन, एल्बमिन, यूरिया, क्रिएटिन, अलानिनाओट्रांसफेरस (ALT), Aspartatenotransferase (एएसटी), रक्त इलेक्ट्रोलाइट अनुसंधान (सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन), सामान्य मूत्र विश्लेषण।

2.4 वाद्य निदान

निदान चरण में:

एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल और शारीरिक तरीकों का उपयोग करके एक वाद्य परीक्षा की सिफारिश की जाती है, जो क्रॉच चूक सिंड्रोम की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है, एसओपी (रिकोटेली, सिग्मोलेट, श्रोणि मांसपेशियों की पतली कमी) के संयोग के संकेतों की उपस्थिति, साथ ही कार्यात्मक कोलन की स्थिति।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 3, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - के साथ.

टिप्पणी: इसके अलावा, Reorganososcopy के दौरान, एक अकेला अल्सर का पता लगाना, अपने स्थान को स्पष्ट करना और निदान की रूपरेखा की पुष्टि के लिए बायोप्सी बनाना संभव है

एकांत अल्सर अक्सर एक छोटी सफेद रस्सी के एक अतिसंवेदनशील श्लेष्म झिल्ली का एक वर्ग होता है। एकान्त अल्सर वाले लगभग 57% रोगी दोषीय अल्सरेशन के लिए होते हैं, और अल्सर के क्षेत्र में पॉलीपॉइड वृद्धि 25% में प्रकट होती है।

प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है डिफेकोग्राफीजो आराम से जघन्य-कोकोइक लाइन के सापेक्ष गुदा की स्थिति को निर्धारित करता है, एक स्पष्ट कमी, इसके खाली होने और अवशिष्ट मात्रा (तालिका 1) का समय।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 2 बी, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में.

तालिका एक। सामान्य defekography संकेतक।

टिप्पणी: डिफेकोग्राफी डेटा को एसओपी की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है, गुदाशय के आंतरिक आक्रमण और साथ में परिवर्तन, जैसे रिकोटेली, सिग्मोलेट और श्रोणि मांसपेशियों के असंतुष्टों की पहचान करना संभव है

गुदा के जमा के साथ रोगियों में अनुसंधान के शारीरिक तरीकों की सिफारिश की प्रोफाइलोमीटर, फर्श नसों की विलंबता और श्रोणि तल की मांसपेशियों की विद्युतचित्रण का अध्ययन

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 2 बी, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में.

टिप्पणी: प्रोफीलोमीटर गुदा के लॉकिंग उपकरण की प्रारंभिक स्थिति निर्धारित करता है, जो गुदा को उजागर करते समय सामान्य मूल्यों से भिन्न हो सकता है। अध्ययन को गुदा में पेश किए गए कैथेटर की मदद से किया जाता है, जिसके अनुसार द्रव छिद्रण की दर 1 मिली / मिनट तक सेट की जाती है। फिर कैथेटर को 5 मिमी / एस की गति से मलाशय से बाहर निकाला जाता है, जबकि दबाव अपने आंदोलन (तालिका 2) में दर्ज किया जाता है। डेटा का विश्लेषण एक ग्राफ के निर्माण के साथ कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा किया जाता है, जो गुदा चैनल में दबाव के वितरण को दर्शाता है।

तालिका 2। लाभकारी संकेतक सामान्य रूप से (mm.rt.st.)।

* उच्च दबाव क्षेत्र बाहरी स्फिंकर (यूडीडी 3, यूआर सी) के आंतरिक और गहरे हिस्से के प्रक्षेपण से मेल खाता है।

फर्श नसों की विलंबता के अध्ययन की सिफारिश की जाती है, जो श्रोणि तल की मांसपेशियों के सोमैटिक संरक्षण का आकलन करने के लिए बनाई जाती है।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 2 बी, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में

टिप्पणी: अध्ययन Sedlized aposals में sedlicate- सीधे छेद के प्रवेश द्वार के बिंदु पर सेक्स नसों की दूरस्थ शाखाओं के एक विशेष इलेक्ट्रोड द्वारा उत्तेजना का उपयोग करके किया जाता है। एक सेंसर इलेक्ट्रोड से जुड़ा हुआ है, जो कि मोटर प्रतिक्रिया कहा जाता है। आवेग का समय सेक्स तंत्रिका की विलंबता के रूप में अनुमानित है। आम तौर पर, यह 2.0 ± 0.2 एमएस है।

सेक्स नसों की बढ़ती विलंबता वाले मरीजों में प्रोलैप्स के सर्जिकल सुधार के बाद मल की असंतोष की उच्च डिग्री हो सकती है, हालांकि इन राज्यों की प्रत्यक्ष सहसंबंध निर्भरता का पता नहीं लगाया जाता है।

मांसपेशी इलेक्ट्रोमोग्राफी श्रोणि तलश्रोणि डीएनए की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की सिफारिश की जाती है, जिसका उल्लंघन अवरोधक शौचालय सिंड्रोम का कारण हो सकता है।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 2 बी, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में

टिप्पणी: बाहरी स्फिंकर और श्रोणि की मांसपेशियों के प्रक्षेपण में इलेक्ट्रोमोग्राफिक सेंसर को गुदा चैनल में पेश किया जाता है। अध्ययन की शुरुआत में, स्फिंकर की कुल विद्युत गतिविधि अकेले दर्ज की जाती है और एक व्यापक कमी के साथ दर्ज की जाती है। फिर, नमूने इंट्रा-पेटी के दबाव (पेट की दीवार वोल्टेज, मरने और तनाव) (तालिका 3) में बदलाव के साथ किए जाते हैं।

टेबल तीन। इलेक्ट्रोमोग्राफी के संकेतक सामान्य रूप से (एमकेवी)।

अकेले ईएमजी के साथ, बाहरी स्फिंकर का अनुमान लगाया गया है। एक प्रभावशाली प्रयास के साथ, आउटडोर स्फिंकर की संविदात्मक क्षमता। जब कोई रुख होता है, तो असंतोष श्रोणि मांसपेशियों का निर्वहन का पता लगाया जा सकता है, कमी में प्रकट किया जा सकता है, लेकिन उनकी बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि को बढ़ाने में, जो एसओडी का कारण बन सकता है।

अनुसंधान की सिफारिश की जाती है कोलन में मार्ग,कौन सा धीमी-पारगमन कब्ज की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण है, जो रेक्टल नुकसान के विकास के लिए शुरुआती तंत्रों में से एक हो सकता है।

टिप्पणी: रेडियोसोटोप मार्करों के उपयोग सहित इस अध्ययन की विभिन्न तकनीकों हैं। हालांकि, उनमें से सभी एक ही पैटर्न में किए जाते हैं: मुंह के माध्यम से एक विपरीत एजेंट लेने के बाद, कोलन के माध्यम से अपने पदोन्नति पर दैनिक रेडियोलॉजिकल नियंत्रण किया जाता है, जो इसे विभिन्न विभागों के मोटर और निकासी कार्य का अनुमान लगाना संभव बनाता है । अध्ययन सामान्य पोषक रोगी की पृष्ठभूमि पर किया जाता है, और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया के दौरान कुर्सी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर भी ध्यान आकर्षित करता है। आम तौर पर, आंतों को 48-72 घंटों के भीतर विपरीत निलंबन द्वारा पूरी तरह से खाली कर दिया जाता है। 72 घंटे से अधिक पारगमन समय आंतों के कार्य के उल्लंघन के बारे में बात कर रहा है। कार्यात्मक रूप से समझौता विभागों में, एक विपरीत एजेंट का स्टेसिस 96 घंटे से अधिक हो सकता है, जो एक्स-रे शॉट्स को पढ़कर निर्धारित किया जाता है .

कोलन में मार्ग डेटा की व्याख्या को विघटनकारी के संकेतकों के आधार पर बनाने की सिफारिश की जाती है ..

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 3, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में

टिप्पणी: यह आपको कोलन की कार्यात्मक विशेषताओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है - धीमी-पारगमन कब्ज या निकासी विकारों की प्रावधान।

2.5 विभेदक निदान

सामान्य भ्रम रेक्टल प्रोलैप्स का गलत पहचान है जब हेमोराइडियल नोड्स गिरा दिए जाते हैं। एक नियम के रूप में, इन राज्यों को नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण के दौरान आसानी से अलग किया जाता है। ड्रॉप-डाउन ऊतकों पर गुना की दिशा से पता चलता है कि एक पूर्ण नुकसान के मामले में, वे हमेशा ध्यान में रखते हुए केंद्रित होते हैं, जबकि जब हेमोराइडियल नोड्स या रेक्टल म्यूकोसा अपने रेडियल स्थान को खो रहा है [0, 32]।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 4, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - के साथ

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 1 बी, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - ए।

3. उपचार

3.1 रूढ़िवादी उपचार

गुदा के प्रवाह के बारे में सर्जिकल उपायों को पूरा करने से पहले कोलन के कार्यात्मक विकारों की परीक्षा के लिए कंज़र्वेटिव उपचार की सिफारिश की जाती है।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 3, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में.

टिप्पणी: उच्च फाइबर उत्पादों और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के आहार में शामिल होने वाले बिजली के नियमों के चयन में शामिल घटनाओं के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। दैनिक रिसेप्शन 25 ग्राम फाइबर पुरानी कब्ज वाले मरीजों में मल आवृत्ति को बढ़ाता है।

प्रति दिन 1.5 -2 लीटर तक तरल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो कुर्सी की आवृत्ति को बढ़ाती है और अत्यधिक स्लैग आहार का अनुपालन करने वाले मरीजों में लक्सेटिव्स प्राप्त करने की आवश्यकता को कम करती है।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर 1 बी है, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - ए.

ऐसे मामलों में जहां इंटेस्टीन फ़ंक्शन पावर मोड की मदद से विफल रहता है, लक्सेटिव्स और प्रोकिनेटिक्स की सिफारिश की जाती है:

मैकरोगोल आंतों के बुद्धिमानों में पानी के अणुओं के साथ हाइड्रोजन बॉन्ड फॉर्म, चिमस में तरल पदार्थ की सामग्री को बढ़ाता है, मैकेनॉर्केप्टर्स को उत्तेजित करता है और आंतों के पेरिस्टालिसिस में सुधार करता है। 20 ग्राम का दैनिक स्वागत। MacRoogol अनुशंसित है।

Prukaloprid।- प्रोकिनिक्स, चुनिंदा एंटालियन 5-एनटी 4-सेरोटोनिन रिसेप्टर्स, जो आंतों की मोटर पर इसका प्रभाव बताते हैं। अनुशंसित खुराक - 2 मिलीग्राम। एक दिन में। नतीजतन, सात प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों ने स्थापित किया है कि प्रोकेनेल प्लेसबो समूह की तुलना में कोलन खाली करने की आवृत्ति को बढ़ाता है। आंतों की सामग्री (मैक्रोगोल) की मात्रा में वृद्धि करने वाली दवाओं का संयोजन और बढ़ी आंतों के पेरिस्टाल्टिक्स (प्रुल्कलोप्रिड) अक्सर पुरानी कब्ज के इलाज में प्रभाव पड़ता है।

पौधे अंडाकार बीज खोल -वनस्पति मूल की तैयारी, जिसमें पौधे के बीज के गोले शामिल हैं, चिमस की मात्रा बढ़ जाती है, जो पेरिस्टाल्टिक्स को उत्तेजित करती है। खुराक को कब्ज की अभिव्यक्ति के आधार पर चुना जाता है - प्रति दिन 3 से 6 sachets प्रति दिन 2 -3 रिसेप्शन में (अधिकतम खुराक 20 ग्राम पीपीआई से मेल खाता है)।

लैक्टुलोजइसमें एक osmotic, रेचक प्रभाव है, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के पुनरुत्पादन को उत्तेजित करता है और कोलन के पेरिस्टल्टिक्स को बढ़ाता है। वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक - प्रति दिन 60 मिलीलीटर। रिसेप्शन की बहुतायत दिन में 1-2 (कम अक्सर 3) बार हो सकती है। लैक्टुलोज दर 1-2 महीने के लिए निर्धारित की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो लंबी अवधि के लिए। कुर्सी की आवृत्ति और स्थिरता के नियंत्रण में धीरे-धीरे दवा को रद्द करें।

मुकोफाल्का (फिटमैन) की एक तुलनात्मक मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है, जो एक और अधिक कुशल माध्यम है जो कुर्सी की सबसे अच्छी प्रतियोगिता प्रदान करता है और कम देता है विपरित प्रतिक्रियाएं लैक्टुलोसा और अन्य जुलाब की तुलना में।

इन दवाओं के अलावा, अन्य लक्सेटिव का उपयोग कोलन के कार्य को बेहतर बनाने के लिए किया जा सकता है, जैसे कि मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, बिसाकोडिल आदि। (यूडीडी 3, उर सी)।

साक्ष्य का स्तर 1 बी है, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - के साथ

टिप्पणी: थेरेपी का लक्ष्य श्रोणि तल के मोवर के मॉड्यूल का मॉडलिंग कर रहा है, जो कि शौचालय के प्रभावी कार्य के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक है। यह विधि प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर आधारित है, जो कुछ शारीरिक प्रक्रियाओं की स्थिति और परिवर्तन पर ऑडियोविज़ुअल जानकारी के साथ एक रोगी प्रदान करना है। व्यावहारिक रूप से, यह पेरिनेम या पेट प्रेस की त्वचा पर, एक गुदा चैनल को सेंसर सेट करने के रूप में लागू किया जाता है, और स्क्रीन पर मांसपेशियों की स्थिति पर डेटा को हटा देता है, जो रोगी की आंखों के सामने है। प्राप्त सिग्नल के आधार पर, रोगी वाष्पीकृत प्रयासों की सहायता से मांसपेशी कमी को बदल सकता है और श्रोणि तल की मांसपेशियों के कार्य में सुधार कर सकता है। अभ्यास 15-30 बार किया जाता है। कोर्स 10-15 सत्र।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, बीओएफआईडीबीईसी थेरेपी का प्रभाव 70% रोगियों में श्रोणि डुपस मांसपेशी कमी के साथ मनाया जाता है, और दूरदराज की अवधि में 50% प्रभाव बनी हुई है।

3.2 सर्जिकल उपचार

रेक्टल नुकसान के इलाज के लिए सर्जिकल विधि मुख्य है। रेक्टल प्रकोप को सही करने के कई तरीके हैं।

पहुंच के आधार पर, वे विभाजित हैं क्रॉस और ट्रांसबोमोमोमोमोमी हस्तक्षेप। ऑपरेशन की पसंद रोगी की उम्र पर निर्भर करती है, गंभीर संगत रोगों की उपस्थिति, आंत के मोटर-निकासीटर समारोह की स्थिति, सर्जन की प्राथमिकता और इसके अनुभव।

3.2.1। ट्रांसबोमिनिक संचालन

ट्रांसबोमिनल हस्तक्षेपों में सबसे अच्छा कार्यात्मक परिणाम होता है और ट्रांसपरिनरी की तुलना में रिलेट्स की कम आवृत्ति होती है, जो उन्हें रेक्टल प्रोलैप्स के उपचार में चयन संचालन करता है। लगभग सभी ट्रांसबोमिनल ऑपरेशंस ओपन और लैप्रोस्कोपिक विधि दोनों (77, 78, 7 9] दोनों का प्रदर्शन किया जा सकता है।

सिवनी रेक्टोपिया की सिफारिश की जाती है - आरएसएफएसआर के एनआईआई प्रैक्टोलॉजी के संशोधन में जेनिन-किममेल सर्जरी।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर 1 ए है, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - ए

टिप्पणी: संकेत: गुदा के आउटडोर या आंतरिक नुकसान। तकनीक। त्रिकास्थि के त्रिकास्थि में गुदा के दाईं ओर स्थित को स्थायी रूप से पहेली द्वारा खोला जाता है। चीरा डगलस जेब के नीचे तक बढ़ाया जाता है, सामने के सामने उफ़। सीधी आंत को पीछे और दाएं किनारे से अर्ध-तेज़ उपकरणों पर एकत्रित किया जाता है। फिर, त्रिकास्थि के केप से शुरू, दूरस्थ दिशा में गैर-प्रसारित सामग्री (पॉलिमाइड) के 3-4 सीम superimposed (polyamide) हैं, जो त्रिकास्थि के अनुदैर्ध्य लिगामेंट को कैप्चर करते हैं। नीचे से शुरू होने वाले एक ही सीम, गुदा की अगली दीवार सिलाई गई है। जब सीम बांधें, तो इंटेस्टीन रोटेशन 1800 पर त्रिकास्थि के निर्धारण के साथ है। गहरे डगलस जेब को खत्म करने के लिए डुप्लिकेशंस के निर्माण के साथ बंचर के पहेली का आविष्कार किया गया।

साहित्य के अनुसार, सिवनी रेक्टोपिकिया के बाद पुनरावृत्ति की आवृत्ति 3% से 9% तक है। इस तकनीक को संचालित रोगियों के 50% में ऑपरेशन के बाद रिमोट टाइम में पहले से ही मौजूदा पारगमन उल्लंघन को मजबूत करने या मजबूत करने का कारण बन सकता है।

रिको (कोल्डो) sacropsexia की सिफारिश की जाती है।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर 1 बी है, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - ए

टिप्पणी: संकेत: आउटडोर या आंतरिक प्रकोप, rektorzel और sigmocele के साथ आंतों के नुकसान का संयोजन। तकनीक। सीधे आंत के दाईं ओर श्रोणि पेरिटोनियम के विच्छेदन के बाद, इसे पार्श्व लिगामेंट के सामने और दाएं तरफ सेमिवेट्स पर एकत्रित किया जाता है। पूर्ववर्ती अर्धचालक में पुरुषों में, आंत मध्य और निचले ampular विभागों की सीमा तक mobilizes। महिलाओं में, एक संयोगी रिकोटर के साथ, ऑपरेशन रेक्टोवागिनल विभाजन के विभाजन और गुदा स्फिंक्टर के लिए आंत की अगली दीवार के आंदोलन के साथ किया जाता है। सिंथेटिक इम्प्लांट (पॉलीप्रोपाइलीन मेष 10x3 सेमी के आयामों के साथ) यह गुदा की एकत्रित मोर्चे की दीवार की पूरी सतह पर तीन-चार गैर-बहस वाले सीम (पॉलीमाइड) द्वारा म्यूट किया जाता है। महिलाओं में, योनि का पिछला आर्क दो अतिरिक्त सीमों में दर्ज किया गया है। फिर जाल का नि: शुल्क अंत दो गैर-प्रसारित सीम (पॉलीमाइड) के साथ 1 सैक्रोधे कशेरुका के पेरियोस्टेम से जुड़ा हुआ है, और ऑपरेशन ग्रिड पर श्रोणि पेरिटोनियम के एम्बेडिंग के साथ पूरा हो गया है।

728 रोगियों की गैर-रेडिजरी श्रृंखला के एक व्यवस्थित अवलोकन ने स्थापित किया है कि Sacroposia के रिक्रॉप्स (कोल्डो) के बाद पुनरावृत्ति की आवृत्ति 3.4% है, और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की औसत आवृत्ति 23% है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में कब्ज की घटना केवल 14.4% रोगियों में उल्लेखनीय थी।

अनुशंसित रियर-लूप रेक्टोप्सिया (कुएं का संचालन)।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 1 बी, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में

टिप्पणी: संकेत: गुदा के आउटडोर या आंतरिक नुकसान। तकनीक। मलाशय से दोनों पक्षों पर श्रोणि पेरिटोनियम वितरित करें, त्रिकास्थि के केप को उजागर करें। आंतों को पीछे और किनारे अर्ध-किरणों पर लेवेटर के स्तर पर एकत्रित किया जाता है। गैर-अवशोषक सामग्री (पॉलीमाइड) का उपयोग करके दो सीमों के साथ त्रिकास्थि को 8x3 सेमी के आयामों के साथ जाल प्रत्यारोपण (पॉलीप्रोपाइलीन जाल) की भावना की धुरी में फंस किया जाता है। अतिरिक्त तनाव के बिना संगठित आंत को आवंटन पर रखा जाता है, और जाल के मुक्त किनारों को गैर-पुन: प्रसंस्करणीय सामग्री (पॉलिमाइड) पॉवर दीवारों (प्रत्येक तरफ 2 सीम) के लिए तय किया जाता है। पर्स की पहेली ग्रिड पर सुसंगत है।

पुनरावृत्ति की आवृत्ति Rearpelling Rectoplexia के बाद 3-6% है, और 3-40% रोगी पोस्टऑपरेटिव अवधि में होते हैं। कब्ज की संभावना 1 9% है।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर 1 ए है, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - ए

टिप्पणी: संकेत: पुरानी मोटी-वर्तमान स्टेसिस के संयोजन में गुदा के आउटडोर या आंतरिक हानि (बाएं खंडों में देरी के कारण 96 घंटे से अधिक समय तक पारगमन समय)। तकनीक। अंत तक एक एनास्टोमोसिस अंत को लागू करने के साथ कोलन के बाएं बीज का मानक शोधन किया जाता है। फिर रेक्टम को उपरोक्त विधियों में से एक का उपयोग करके त्रिकास्थि को तय किया जाता है, इस तरह से सिग्मो-सिग्मोइड एनास्टोमोसिस बेकर के ऊपर 2-3 सेमी है।

इस विधि के उपयोग के बाद पुनरावृत्ति का प्रतिशत 2% से 5% तक है, और कुछ लेखकों के अनुसार जटिलताओं की आवृत्ति 20% तक पहुंच जाती है [] कुछ लेखकों के मुताबिक, आंतों के साथ संयोजन करने के बाद कोलन में पारगमन के उल्लंघन के रोगियों में Rectopcsey, कुर्सी सामान्यीकृत है [, 88.89]। अन्य लेखकों का तर्क है कि बाएं विभागों को हटाने का एक अपर्याप्त मात्रा है, और पुरानी मोटी-बाध्यकारी स्टेसिस वाले मरीजों में, सबटोटल कोलोस्टोमी के साथ रेक्टोपिकिया का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। यह नोट किया गया है कि गुदा असंतोष के संकेतों के रोगियों में रेक्टोक्सिया के साथ संयोजन में आंत के सुधार के कार्यान्वयन को अलग-अलग रेक्टोगिया की तुलना में पोस्टऑपरेटिव अवधि में गुदा होल्डिंग में सुधार की संभावना कम हो जाती है

साहित्य में, और सबूत हैं कि बाएं बीजिंग खंडों का संकल्प केवल कोलन के बाएं सीमों पर पारगमन विकारों के मामलों में ही किया जा सकता है, और असंतुलन के प्रसार के साथ, इस सर्जिकल हस्तक्षेप का निष्पादन contraindicated है।

मलाशय के अनुशंसित सामने का संकल्प ..

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 2 बी, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - के साथ

टिप्पणी: संकेत: गुदाशय का आंतरिक नुकसान, सॉलिटियन अल्सर द्वारा आंतों की दीवार के निशान विरूपण के साथ जटिल, आंतों में पारगम्यता को परेशान करना। तकनीक। सिग्मोइड आंत के मूल रूट क्षेत्र में पेरिटोनियम काटना। फिर चीरा पेल्विक पेरिटोनियम तक बढ़ाया गया है, जो एक लीरा के रूप में गुदा को रिबिंग करता है। निचले ampular अलगाव विभाग के लिए सिग्मोइड और गुदाशय के आंदोलन का प्रदर्शन करें। रेक्टल शोधन सीमा सॉलिसीरी अल्सर के किनारे से नीचे है, सिग्मोइड गेज का नेतृत्व डिस्टल तीसरे के स्तर पर किया जाता है। एनास्टोमोसिस एक परिपत्र क्रॉसलिंकिंग मशीन का उपयोग करके अंत तक समाप्त होता है।

पूर्ववर्ती अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, यह स्थापित किया गया है कि आगे बढ़ने के बाद सुधार की आवृत्ति की आवृत्ति समय के साथ बढ़ रही है और ऑपरेशन के बाद 2, 5 और 10 साल बाद 3%, 6% और 12 तक बढ़ रही है %, क्रमशः। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं 2 9% मामलों में विकसित। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि असंतोष वाले मरीजों में एनास्टोमोसिस के कम लगाव से विक्षेप पर नियंत्रण का पूरा नुकसान हो सकता है

3.2.2। क्रॉस ऑपरेशंस

क्रूर पहुंच में सर्जिकल हस्तक्षेप करना रोगी के लिए कम दर्दनाक है। हालांकि, अवशेषों और बुरे कार्यात्मक परिणामों की उच्च आवृत्ति केवल बुजुर्ग मरीजों में या गंभीर संयोग संबंधी बीमारियों वाले मरीजों में उनके उपयोग को निर्धारित करती है।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 2 बी, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में

टिप्पणी: संकेत: गंभीर सहवर्ती रोगों के साथ बुजुर्ग रोगियों में गुदाशय का बाहरी नुकसान जो ट्रांसबोडोमिनल हस्तक्षेपों के जोखिम को बढ़ाता है। तकनीक। ट्रांजनल, दांतेदार रेखा से 2 सेमी पीछे हटते हुए, सर्कुलर रूप से गुदा के श्लेष्म झिल्ली को विच्छेदन करते हैं। बाद में आंत के बुखार की मांसपेशी परत से सूजन होती है और काट दिया जाता है। एक मांसपेशी रोलर बनाने के लिए 4-5 लंबवत सीम गुदा की मांसपेशी दीवार पर अतिरंजित होते हैं, फिर श्लेष्म झिल्ली की अखंडता बहाल होती है।

इस हस्तक्षेप का एक सकारात्मक पक्ष एक छोटा आघात है। हालांकि, इस विधि के बाद प्रोलैप्स रिलेप्स को विकसित करने की संभावना ट्रांसबोडोमिनल ऑपरेशंस के दौरान अधिक है, और यह 10% -15% है। सूजन संबंधी जटिलताओं, पेशाब विलंब, रक्तस्राव और कब्ज पोस्टऑपरेटिव अवधि में 4-12% मामलों में पाए जाते हैं।

अनुशंसित क्रॉस Rectosigmoidectomy (Altmeira का संचालन)।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 3, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - के साथ

टिप्पणी: संकेत: कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली की भारी बीमारियों से पीड़ित मरीजों में गुदाशय का बाहरी नुकसान। तकनीक। 2 सेमी। दांत रेखा के ऊपर आंतों की दीवार की पूरी मोटाई की एक परिपत्र चीरा उत्पन्न करती है। ट्रांसनाल ने मौजूदा प्रोलैप्स को असंभव होने पर आंतों की दीवार के अधिकतम निकटता में रक्त वाहिकाओं के पट्टी के साथ रेक्टम और डिस्टल सिग्मोइड पासा को संगठित किया। कोलन को पार करने और दवा को हटाने के बाद, वे एक मैनुअल सीम या क्रॉसलिंकिंग डिवाइस के साथ एनास्टोमोसिस लगाते हैं।

इस ऑपरेशन का लाभ जटिलताओं की कम आवृत्ति (10% तक) है, जिसमें सीम लाइन, श्रोणि फोड़े और दिवालिया एनास्टोमोसिस से रक्तस्राव शामिल है। पुनरावृत्ति की आवृत्ति 16% से 30% तक है। Rectosigmoidectomy के अलावा कई सर्जन Levator प्लास्टिक प्रदर्शन करते हैं। साहित्य में रिपोर्टें हैं कि लेवेटर प्लास्टिक का उपयोग 7% की आवृत्ति को कम कर देता है।

अनुशंसित ट्रांसनल प्रोक्टोप्लास्टी (लोंगो ऑपरेशन)।

साक्ष्य का स्तर 2 ए है, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में

टिप्पणी: संकेत: गुदाशय का आंतरिक नुकसान, अकेला अल्सर द्वारा जटिल नहीं है। तकनीक। इस ऑपरेशन को करते समय, दो परिपत्र क्रॉसलिंकिंग डिवाइस का उपयोग किया जाता है (पीपीएच -01, पीपीएच -03)। गुदा नहर गुदा शराब का अंत पेश करता है, गुदा की आक्रमणकारी दीवार की पहचान करता है। फिर दो श्लेष्म पेशी अर्ध-केक सीम गुदा के सामने के अर्धचालक (सुई 5/8 पर विन्स 5/8) पर अतिसंवेदनशील होते हैं, जो इनकार करते हैं। सीम के बीच की दूरी 1-2 सेमी है। प्रकोप की गंभीरता के आधार पर। सीधे आंत में उपकरण के सिर को पेश करने के बाद, सुपरिम्पोज्ड सीम एक परिपत्र स्टेपलर का उपयोग करके अतिरिक्त ऊतकों को बंधे और कम कर रहे हैं। इसी तरह पीछे की दीवार के साथ आते हैं।

लांगो के संचालन के बाद जटिलताओं की आवृत्ति 15 से 47% तक भिन्न होती है। अक्सर शौचालय (40%) के लिए अनिवार्य कॉलिंग होता है, लेकिन एक साल बाद, यह केवल 10% रोगी बना हुआ है।

साहित्य के अनुसार, सर्जरी के बाद पहले महीनों में इलाज के अच्छे कार्यात्मक परिणाम 90% तक पहुंचते हैं, लेकिन 18 महीने के बाद, लक्षणों की वापसी 52% रोगियों में उल्लेखनीय है।

4. पुनर्वास

पोस्टरेटिव अवधि में, शारीरिक परिश्रम के प्रतिबंध, उच्च वोल्टेज उत्पादों को शामिल करने और आहार में तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा और कुर्सी के विनियमन के लिए वॉल्यूमेट्रिक लक्सेटिव्स के उपयोग के साथ-साथ जिमनास्टिक के उपयोग का अनुपालन करने की सिफारिश की जाती है। श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम। पैल्विक नीचे की मांसपेशियों की एक असभ्य प्रतिक्रिया की उपस्थिति वाले मरीजों में, बायोफिडबेक थेरेपी का एक कोर्स 1 महीने के बाद किया जाता है। ऑपरेशन के बाद। उपचार के अपर्याप्त प्रभाव के साथ, पाठ्यक्रम 3 महीने के बाद दोहराया जाता है।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 3, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में

शल्य चिकित्सा उपचार के बाद 3, 6, 9, 12 महीने के बाद नियंत्रण निरीक्षण की सिफारिश की जाती है। परिणामों का आकलन जीवन की गुणवत्ता और निकासी विकारों की गुणवत्ता से किया जाता है। इसके अलावा, श्रोणि अंगों की रचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति के उद्देश्यपूर्ण मूल्यांकन के लिए ऑपरेशन के बाद 6, 12, 24, 36 महीने के बाद एक वाद्य परीक्षा की आवश्यकता होती है।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 3, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में

5. रोकथाम और डिस्पेंसरी अवलोकन

गुदा के प्रवाह की रोकथाम को रोग के विकास के लिए जोखिम कारकों को खत्म करने की सिफारिश की जाती है: भारी शारीरिक परिश्रम, कब्ज, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, पोस्टपर्टम जटिलताओं की अनुपस्थिति, प्रसवोत्तर के पर्याप्त प्रदर्शन के कारण इंट्रा-पेटी दबाव में वृद्धि और स्त्री रोग संबंधी लाभ।

साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर - 2 बी, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में

गर्भावस्था और प्रसव के परिणामस्वरूप, न्यूर्यूबुलर डिसफंक्शन के विकास के साथ श्रोणि तल की मांसपेशियों, जो उलटा है। इस संबंध में, क्रॉच चूक (एसओपी) सिंड्रोम के विकास की रोकथाम के लिए, आंतरिक invagination और डिलीवरी के बाद गुदा के प्रवाह के लिए, यह जिमनास्टिक अभ्यास करने के लिए अनुशंसित किया जाता है जो श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करता है - जिमनास्टिक केगेल.

साक्ष्य का स्तर 2 ए है, प्रेरक सिफारिशों का स्तर - में

6. बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करने वाली अतिरिक्त जानकारी

नकारात्मक रूप से उपचार के नतीजे को प्रभावित करते हैं:

दवाओं को प्राप्त करने से इनकार करने वाले जो कोलन के कार्य में सुधार करते हैं और खाली करने में सुधार करते हैं;

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के लिए शारीरिक परिश्रम;

पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के उत्साह, एक लंबी और पौष्टिक खांसी के साथ;

संक्रामक जटिलताओं का लगाव।

नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों का उद्देश्य चिकित्सकों-चिकित्सक, सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों), गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, सर्जन, एंडोस्कोपिस्ट, स्वास्थ्य देखभाल के आयोजकों, औसत के साथ चिकित्सा पेशेवरों के लिए किया जाता है चिकित्सीय शिक्षाचिकित्सा और आर्थिक विशेषज्ञता के दौरान चिकित्सा बीमा संगठनों के कार्यकारी पेशेवर। रूढ़िवादी डॉक्टर-कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट या सर्जन डॉक्टर की भागीदारी के साथ आउट पेशेंट स्थितियों पर किया जा सकता है। शल्य चिकित्सा उपचार को एक घड़ी अस्पताल में किया जाता है, आंतों और गुदा क्षेत्र (स्तर 3) पर केएसजी 75 - संचालन का उपयोग करना आवश्यक है, या, बीमारी के दौरान उपचार और प्रकृति की विधि के आधार पर पेट सर्जरी प्रोफाइल के लिए उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की सूची मूल अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम में शामिल नहीं है, जिसका वित्तीय समर्थन प्रदान किए गए धन की कीमत पर किया जाता है संघीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि के बजट से अन्य अंतर सरकारी स्थानान्तरण के रूप में संघीय बजट।

नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें सबसे विवादास्पद मुद्दों पर विशेषज्ञों की राय को दर्शाती हैं। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, प्रस्तुत सिफारिशों से परे स्थितियों को उत्पन्न हो सकता है, इसलिए प्रत्येक रोगी के प्रबंधन की रणनीति पर अंतिम निर्णय में भाग लेने वाले चिकित्सक को लेना चाहिए जिस पर यह इसके उपचार के लिए ज़िम्मेदार है।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

	गुणवत्ता मानदंड	साक्ष्य की विश्वसनीयता का स्तर
निदान का चरण
	रेक्टल और योनि निरीक्षण
	रेक्टरोनोसोस्कोपी का प्रदर्शन किया गया है
	निर्मित दोष
	प्रोफाइलोमेट्री ने प्रदर्शन किया
	निर्मित इलेक्ट्रोमोग्राफी
	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर मार्ग की रेडियोग्राफिक परीक्षा
रूढ़िवादी उपचार का चरण
	चिकित्सा का असाइनमेंट, जो निदान की जांच और स्थापना के बाद कोलन समारोह में सुधार करता है
	श्रोणि तल की मांसपेशियों की संगत दायोग की पहचान करने के बाद बायोफिडबेक थेरेपी की गई है
सर्जिकल उपचार का चरण
	रेक्टल प्रोलैप्स का सर्जिकल सुधार

ग्रन्थसूची

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परिशिष्ट ए 1। कार्य समूह की संरचना

	शैक्षणिक डिग्री	वैज्ञानिक शीर्षक	व्यावसायिक संगठन
सर्गेई इवानोविच		प्रोफ़ेसर	रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
डेनिस विक्टोरोविच			रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
ओलेग मिखाइलोविच			रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
वासिलयेव सर्गेई वसीलविच		प्रोफ़ेसर	रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
ग्रिगोरिएव Evgeny Georgievich		प्रोफेसर, संगत सदस्य रामना	रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
गेर्निशिप इरीना व्लादिमीरोवना			रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
कोस्टरेव इवान वासलीविच			रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
मुद्रोव एंड्री अनातोलेविच			रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
Maenovskaya ओल्गा Aleksandrovna			रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
Muravyev अलेक्जेंडर Vasilyevich		प्रोफ़ेसर	रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
Vladislav Evgenievich			रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
Carpenters Vasilyevich		प्रोफ़ेसर	रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
पोलोविंकिन वादिम व्लादिमिरोविच			रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
Timerbulatov विल्ममिलोविच		प्रोफेसर, संगत सदस्य रामना	रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
Titov अलेक्जेंडर Yuryevich			रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
वैलेरी ज़ेलिमखानोविच		प्रोफ़ेसर	रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
Fomenko Oksana yurevna			रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
सर्गेई Alekseevich			रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
चेर्कासोव मिखाइल फेडोरोविच		प्रोफ़ेसर	रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन
यूरी अनातोलीविच		प्रोफ़ेसर	रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की एसोसिएशन

कार्यकारी समूह के सभी सदस्य रूस के कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट एसोसिएशन के सदस्य हैं।

वहां दिलचस्पी को लेकर कोई विरोध नहीं है।

डॉक्टर एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट है।
चिकित्सा विश्वविद्यालयों, आदेश, स्नातक छात्रों के छात्र।

टेबल पी 1। साक्ष्य के विश्वसनीयता स्तर।

सहायता का रूप

Rektorzel पहनने वाले रोगियों को नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा कार्यक्रम आयोजित करना नियोजित प्रकृति.

चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए शर्तें

डायग्नोस्टिक उपायों और रूढ़िवादी उपचार को आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। सर्जिकल उपचार विशेष अस्पताल विभागों की शर्तों में किया जाता है।

परिशिष्ट ए 3। संबंधित दस्तावेज

21.11.2011 के रूसी संघ के संघीय कानून का अनुच्छेद 76 एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य के मूलभूत सिद्धांतों पर", नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों के चिकित्सा पेशेवर गैर-वाणिज्यिक संगठनों द्वारा विकास और अनुमोदन के मामले में ( उपचार प्रोटोकॉल) चिकित्सा देखभाल के मुद्दों पर;
2 अप्रैल, 2010 एन 206 एन "रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के कोलन, गुदा चैनल और कोलोप्रोक्टोलॉजिकल प्रोफाइल के रोगों की बीमारियों के साथ जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए प्रक्रिया की मंजूरी पर;
29.11.2010 के रूसी संघ के संघीय कानून एन 326-एफजेड (एड। 03.07.2016) "रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर";
7 जुलाई, 2015 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश एन 422 जी "चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड की मंजूरी पर";
17 दिसंबर, 2015 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश। 1024 एन "चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संघीय सरकारी एजेंसियों द्वारा चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता नागरिकों के कार्यान्वयन में उपयोग किए गए वर्गीकरण और मानदंडों पर";
17.07.1990 178-एफजेड के संघीय कानून (संशोधित के रूप में। संघीय कानून 08.12.2010 №345 एफजेड, 01.07.2011 से 345-एफजेड से, 07.28.2012 से 07.28.2012 नंबर 133- एफजेड, दिसंबर 25, 2012 नंबर 958-एफजेड, 07.05.2013 №99-фЗ से दिनांकित 07.05 से। 2013 №104-एफजेड, 02.07.2013 №185-фз, 25 नवंबर, 2013 №317-фЗ) "राज्य सामाजिक सहायता पर"।

परिशिष्ट बी रोगी अग्रणी एल्गोरिदम

परिशिष्ट बी। रोगियों के लिए सूचना

पेरिनेल एंडिंग सिंड्रोम वाले मरीजों के लिए व्यायाम का कोर्स (श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से अभ्यास का एक सेट):

परिशिष्ट जी।

कोलन के मोटर-निकासी समारोह के विकारों की डिग्री का उद्देश्य करने के लिए, हमने गेंद वैल्यूएशन का एक पैमाने विकसित किया है, जिसमें नौ पैरामीटर (मूल लक्षण) शामिल हैं जिनमें कई प्रतिक्रिया विकल्प हैं जिनमें गेंदों में कोड हैं।

कोलन के टोकरी समारोह के विकारों की डिग्री के एक गेंद मूल्यांकन का पैमाना।

		विशेषता
	स्वतंत्र कुर्सी	निरंतर समय समय पर कोई नोट नहीं
	अपमान के लिए कॉल करें	निरंतर समय समय पर कोई नोट नहीं
	लक्सेटिव्स का आवेदन	उपयोग नहीं करता है समय समय पर निरंतर कम प्रभाव
	सफाई एनीमा का उपयोग	उपयोग नहीं करता है समय समय पर निरंतर कम प्रभाव
	शौचालय के दौरान दीर्घकालिक रूपरेखा (\u003e मलहम के समय का 25%)	कोई नोट नहीं समय समय पर निरंतर

	घने / खंडित कैल	कोई नोट नहीं समय समय पर निरंतर
	अपमान के दौरान अधूरा खाली होने की भावना	कोई नोट नहीं समय समय पर निरंतर
	मलणीकरण के दौरान मैनुअल मैनुअल की आवश्यकता	कोई नोट नहीं समय समय पर निरंतर
	कब्ज की उपस्थिति और सीमा	नहीं या 1 साल तक पन्द्रह साल 5 - 10 साल 10 - 20 साल 20 साल से अधिक पुराना

पैमाने पर अधिकतम स्कोर 22 बाला है और कोलन के मोटर-निकासी समारोह के सबसे स्पष्ट विकारों को इंगित करता है। यह पैमाने आपको रूढ़िवादी चिकित्सा एल्गोरिदम निर्धारित करने और उपचार के परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए, कोलन के मोटर-निकासीटर समारोह के उल्लंघन की डिग्री की आवश्यकता की अनुमति देता है। 12 से ऊपर कुल स्कोर न केवल गुदा को खाली करने के उल्लंघन के बारे में गवाही देता है, बल्कि कोलन के मोटर-निकासी समारोह के स्पष्ट विकारों पर भी प्रमाणित करता है।

क्रॉच आउटपुट सिंड्रोम के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, एक प्रश्नावली लागू होती है पीएफडीआई -20 (श्रोणि तल विकार संकट सूची):

श्रोणि अंग प्रकोप संकट सूची 6 (POPDI-6)

क्या आप आमतौर पर निचले पेट विभागों में दबाव की भावना महसूस करते हैं?

नहीं 0; ?हाँ

कभी भी शायद ही कभी नहीं

क्या आप आमतौर पर श्रोणि क्षेत्र में भारीपन का अनुभव करते हैं?

नहीं 0; ?हाँ