Метод бос після перелому кісточки. Всі вправи узгодьте з медиком. Ходьба і лікувальна фізкультура

На нижні кінцівки доводиться величезне навантаження, майже 20% всіх травм цій галузі - перелом щиколотки. Існує кілька видів патології, наступний матеріал присвячений перелому без зміщення. Неприємність є менш небезпечною, ніж перелом зі зміщенням. Самостійно впоратися з патологією навіть не можна намагатися. Для повного одужання потрібна кваліфікована допомога медиків.

Що таке перелом щиколотки без зміщення, як з ним боротися, скільки ходити в гіпсі, інші особливості перебігу патології описані нижче. При виникненні неприємної ситуації негайно скористайтеся порадами надання першої медичної допомоги, Зверніться до фахівця.

Загальна інформація

Щиколотка або кісточка є відросток кістки, який формує гомілковостопний суглоб. Пошкодження цієї області зустрічаються з огляду на невдалого падіння на ногу, сильного удару, Наприклад, при ДТП, авіакатастрофах, заняттях небезпечними видами спорту. Кісточка включає дві основні частини: малу гомілкову кістку і велику гомілкову кістку, відповідно - латеральну і медіальну складову. Медики виділяють кілька видів переломів:

відкритий. Характерно пошкодження м'яких тканин, цей вид спостерігається при пошкодженні кісток в рані. Якщо є зміщення, кістка може виходити за межі м'яких тканин;
закритий. Руйнуються тільки внутрішні тканини, кістки і їх уламки не помітні. Розпізнати наявність травми можна по больового синдрому, іншими ознаками, характерною клінічній картині при діагностиці.

Перелом без зсуву характеризується порушенням цілісності кістки, але зміщення зовнішньої і внутрішньої щиколотки по відношенню один до одного не відзначається. Така ситуація вважається краще, ніж наявність зсуву. Симптоми при переломі без зміщення іноді не яскраво виражені, що провокує потерпілого відмовитися від допомоги медиків, вдатися до самостійного лікування. Ситуація негативно позначається на подальшому одужання і тривалості реабілітації.

Причини перелому щиколотки ділять на дві великі групи:

в результаті травми. Патологія відзначається на тлі підгортання стопи або різкого повороту щиколотки. Перелом може бути внутрішнім і зовнішнім. Медики наполягають на тому, що трапляються складні ситуації: в перелом залучені інші кістки, наявність вивиху;
на тлі вікових змін. З плином часу, кальцій гірше засвоюється, кістки стають крихкими. У літніх пацієнтів часто діагностують різні переломи, в тому числі і щиколотки. Враховуйте, що в похилому віці регенерація кісткової тканини уповільнена, що збільшує період реабілітації і зрощення кісток.

Ускладнюють ситуацію: зайва вага, недостатнє надходження кальцію в організм (період лактації, виношування малюка), неповноцінне харчування, захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок, патології щитовидної залози (при яких кальцій виводиться дуже швидко). Сприяє велінню травми перебіг хронічних недуг:, сифіліс, остеомієліт та інші. Наявність потенційно небезпечних станів і недуг - привід нормалізувати раціон, впоратися із зайвою вагою, відвідати доктора в профілактичних цілях.

клінічна картина

На перелом без зміщення вказують характерні ознаки:

хрускіт. Виникає в результаті порушення цілісності кістки;
больовий синдром. З'являється через пошкодження нервових закінчень. Дискомфорт може виникнути відразу ж після травми або через деякий час при навантаженнях на хвору ногу;
набряк. Формується на тлі пошкодження капілярів, що відповідають за обмін рідинами між тканинами. Набряк проявляється припухлістю в області щиколотки, виникає трохи згодом після пошкодження;
больовий шок. Відзначається при великих пошкодженнях інших частин тіла, характерний для переломів зі зміщенням, але в разі відсутності такого теж може проявитися;
порушення функції суглоба через пошкодження зв'язок, сухожиль, м'язового сегмента (патології в цих областях унеможливлюють нормальний рух стопи);
гематоми, крововиливи. Іноді виступають єдиною ознакою перелому. Зазвичай симптом проявляється крововиливами в п'яткову частину стопи.

Перелом без зсуву має помірну симптоматику, все відчуття можна терпіти, що іноді грає не на користь потерпілого. характерний симптом: При натисканні на центр щиколотки, біль буде локалізуватися в області перелому.

діагностика

За допомогою спеціальних досліджень, лікар визначає ступінь пошкоджень, їх характер і вид. Самостійно визначити наявність перелому, його особливості важко. Для діагностики перелому кісточки використовують кілька методів: зовнішній огляд, КТ, МРТ, рентгенографію, УЗД (дозволяє оцінити стан прилеглих м'яких тканин). На основі отриманих результатів, лікар ставить діагноз, прописує потерпілому необхідний курс терапії.

Правила лікування

Справитися з переломом щиколотки цілком реально. Медицина пропонує два абсолютно протилежних методу: консервативний і оперативний. Кожен спосіб докладно описаний нижче.

Консервативний спосіб використовується в таких випадках:

наявність закритого перелому двох або однієї щиколотки без зміщення, розриву зв'язкового апарату;
неможливість виконання операції, зважаючи на серйозних пошкоджень інших органів і систем;
адекватна репозиція травматологом уламків.

Використовують гіпсову лангету: її розподіляють по всій підошовної частини стопи, фіксують бинтом. Виріб не повинен надто здавлювати гомілку, інакше, уникнути порушення кровообігу не вдасться. Пам'ятайте, термін ходіння з гіпсом (від шести до дванадцяти тижнів) залежить від складності перелому, швидкості утворення кісткової мозолі (що періодично перевіряється за допомогою рентгена) та інших особливостей самого пацієнта. Точну дату зняття гіпсу вказує доктор.

Зазвичай для загоєння перелому кісточки без зміщення потрібно близько двох з половиною місяців. Період реабілітації може тривати від двох місяців до року. Прискорити цей процес допоможуть прийом полівітамінних препаратів, дотримання рекомендацій лікаря.

Лікування перелому за допомогою операції проводиться тільки в запущених випадках, наявності кровотеч, великих пошкодженнях, при повному розриві зв'язок. При патологіях без зміщення хірургічний метод застосовують рідко.

Важливо! Під час носіння гіпсу не можна наступати на ногу, проробляти будь-які маніпуляції з хворою ногою.

Перша допомога

Дії, пророблені в перші хвилини після пошкодження, можуть визначити результат усього подальшого лікування. Ставтеся серйозно до цього аспекту. При власному пошкодженні ноги або наявності перелому в іншої людини, ви зможете надати першу допомогу, яка в деяких випадках рятує життя:

усуньте негативний провокуючий фактор (якщо такий є), наприклад, уламок від машини, що потрапила в ДТП;
якщо є можливість, прийміть болезаспокійливу засіб. У разі травмування іншої людини, постарайтеся його заспокоїти;
негайно викличте швидку допомогу або зверніться з цим проханням до іншої особи;
уникайте будь-яких рухів, категорично заборонено ставати на хвору ногу, йти;
по можливості зафіксуйте пошкоджену кінцівку підручними засобами. Для цього підійдуть дошки, арматури: примотати до них будь-яку тканину, чітко фіксуючи пошкоджену область, уникаючи подальшого пошкодження щиколотки;
при відкритому переломі прикладіть до рани стерильну марлю, пов'язку, виключаючи інфікування;
при переломі внутрішньоїщиколотки відзначаються часті артеріальну кровотечу (пульсуюча червона кров). В такому випадку накладіть джгут на стегно, пов'язка в області голеностопа не зупинить кровотеча;
без пульсації, кров темного кольору - венозна кровотеча, досить буде докласти тугу пов'язку;
в разі закритого перелому прикладіть до місця перелому холод. Такі маніпуляції допоможуть впоратися з набряком, купірувати больовий синдром;
самостійно категорично заборонено вправляти пошкоджені кістки, довірте цей процес лікаря-травматолога;
по можливості покладіть ногу вище рівня грудей для зупинки кровотечі.

Правила відновлення пошкодженої області

Реабілітація проходить в два етапи: фізіотерапія та лікувальна гімнастика. Самостійно вдаватися до будь-яких маніпуляцій категорично заборонено. Тільки доктор правильно оцінює стан пошкодженої щиколотки, зможе назвати необхідні методики відновлювальної терапії.

фізіотерапія

Ефективні процедури:

в перші десять днів після накладення гіпсу показані магнітотерапія, УВЧ-лікування. Маніпуляції запускають обмінні процеси в пошкодженій щиколотці, збільшують приплив крові, що знижує больовий синдром, прискорює процес одужання;
потім до 45 дня після нанесення гіпсу застосовують ультрафіолетові опромінення для активної вироблення вітаміну D, необхідного для швидкої регенерації кісткової тканини;
через півтора місяця і до трьох місяців після накладення гіпсу використовують інтерференційні струми, що відновлюють місцевий обмін речовин.

Гімнастика і вправи

Включає кілька періодів, вправи спрямовані на відновлення рухової активності щиколотки, запобігання атрофування м'язів.

Через 1-2 місяці:

акуратно згинайте і розгинайте, обертайте стопою (до двадцяти разів кілька підходів);
ворушите пальчиками (по 30 разів, два підходи);
зіпріться рукою за стіл, зробите махи хворою ногою вгору і в бік (повторіть маніпуляції 60 разів, розбивши їх на три підходу);
в положенні лежачи згинайте в коліні ногу.

Через півроку або рік:

присідайте на шкарпетках;
дозволяється приставних біг у помірному темпі;
ходите хвилину на носках, потім на п'ятах;
по можливості стрибайте на скакалці по 30 секунд три підходи.

Всі вправи узгодьте з медиком.

Захистити себе від аварій або нещасних випадків практично неможливо. Але акуратно займатися спортом, дотримуватися правил безпеки в ліфтах, місцях з підвищеною небезпекою - цілком реально. Важливу роль відіграє зміцнення організму, прийом містять кальцій, препаратів.

Перелом щиколотки, навіть без зміщення - серйозне пошкодження, яке потребує негайної медичної допомоги, досить тривалого реабілітаційного періоду. Відмовтеся від самолікування, довіртеся професіоналам.

У наступному ролику дивовижний і ефективний спосіб відновлення голеностопа після переломів, різних серйозних ударів, пошкоджень і набряків за допомогою контрастних ванн:

Поширеним видом травм вважається перелом щиколотки. Він утворюється через рухової активності людини з надмірною амплітудою рухів, а також прийняття ногою невластивого положення. Реабілітація після перелому кісточки дуже важлива, так як саме від її правильного призначення залежить подальша здатність людини ходити. Про всі подробиці даного періоду можна дізнатися в статті.

Медики відзначають, що дана травма характеризується наступними типовими ознаками:

Сильним болем, появою хрускоту і гематоми в зоні пошкодження;
Освітою набряку і втратою загальної працездатності кінцівкою.

Зазвичай біль з'являється у людини в момент удару, але частіше за все людина знаходиться в стані афекту і може не відчувати її зовсім. Пізніше у нього з'являється сильний біль, і він не може ступити на травмовану ногу. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, то у людини може розвинутися больовий шок.

Якщо під час удару було чути сильний хрускіт, то це свідчить про те, що кістка зламана. Якщо це так, то пізніше у людини з'явиться набряк в пошкодженій області. При пошкодженні великих судин набряк може з'явитися на всій поверхні пошкодженої кінцівки.

поява темних плям на поверхні шкіри свідчить про утворення в місці пошкодження гематоми. Вона утворюється в тому випадку, якщо в м'яких тканинах є внутрішня кровотеча. Дане явище призводить до зниження працездатності травмованої ноги.

Види травм щиколоток

Медиками виділяються наступні види пошкоджень:

Супінаціонние і пронаційне.
Ізольовані. Вони підрозділяються на латеральні і медіальні. Латеральні з'являються на зовнішній, а медіальні - на внутрішній стороні щиколотки.
Множинні. Вони класифікуються на двухлодижечние і трехлодижечние. Останні характеризуються відривом задньої частини великогомілкової кістки.
Травми з порушенням зв'язок.
Закриті та відкриті переломи.
Перелом щиколотки зі зміщенням або без нього.
Пошкодження з наявністю порушень в лодижечно кільці. Вони утворюються між лодижечной виделкою і зв'язками. Дані переломи також підрозділяються на стабільні і нестабільні. При стабільному переломі пошкодження зачіпають лише одну кісточку. Нестабільні переломи характеризуються подвійним або потрійним лодижечно переломом, а також наявністю розривів у зв'язках. Для таких пошкоджень також характерна наявність зовнішнього підвивиху в стопі.

Таким чином, при появі неприємних ознак в кінцівки слід негайно доставити людину до лікарні. Тільки досвідчений лікар на основі огляду, додаткових діагностичних процедур може поставити точний діагноз і призначити грамотне лікування.

Реабілітація після травми

Більшість людей часто цікавить питання про те, скільки триватиме реабілітація. Медики відзначають, що якщо після перелому кісточки і зняття гіпсу у людини не виникло ускладнень, то період відновлення буде займати від 1 до 2 місяців.

Ускладненнями, які можуть виникнути у пацієнта можуть бути:

Наявність у нього набряків в м'яких тканинах;
Зниження активності суглобів і кульгавість.

У тому випадку, якщо травма супроводжувалась зміщенням кісток і проводилася операція з пластиною, то реабілітаційний період буде продовжено до півроку.

Після зняття пов'язки хворому рекомендується бинтування ноги. Еластичний бинт після перелому необхідний для того, щоб надати кінцівки оптимальне положення. Перший час пацієнтові забороняється під час ходьби наступати на пошкоджену ногу. Зазвичай він пересувається на милицях. Тільки через 2 тижні людині дозволяють використовувати замість милиць тростину. Якщо пацієнт не знає про те, як правильно ходити з тростиною, то про це слід заздалегідь дізнатися у лікаря.

Пам'ятайте, що на те, як пройде відновлення після перелому кісточки, і скільки воно триватиме, впливає тяжкість отриманого ушкодження.

В цілому під час реабілітаційного періоду вирішуються наступні завдання:

Підвищуємо тонус і еластичність м'язів;
Позбавляємо від застоїв і набряків в нозі і нормалізуємо кровопостачання і відтік лімфи;
Відновлюємо рухливість пошкодженої кінцівки.

Призначити необхідні в період реабілітації додаткові процедури може тільки лікуючий лікар.

Таким чином, процес реабілітації після перелому кісточки із зсувом в цілому складається з наступних важливих етапів:

Проходження пацієнтом лікувальної фізкультури. Також йому призначається фізіотерапія, масаж;
Вживання в їжу тільки корисних продуктів;
застосування йому лікарських препаратів і носіння їм ортопедичних пристроїв.

основи фізіотерапії

Спочатку пацієнтові призначають електромагнітну терапію. Далі використовуються грязьові ванни, а також надання дії на пошкоджену кінцівку за допомогою ультразвуку, електрофорезу і прогрівання.

Якщо у хворого виник перелом зі зміщенням, то йому призначаються кисневі і перлинні ванни, а також використання підводного масажу, теплові ванночки, аплікації з озокеритом, парафіном і брудом.

При наявності сильних болів в області щиколотки фізіотерапія включає в себе використання УВЧ, електрофорезу, використання приладу типу АЛМАГ.

При повільному зрощенні кісток використовують екстракорпоральну ударно-хвильову терапію.

ЛФК при переломі щиколотки не проводиться наступним категоріям громадян:

З наявністю у них важких хронічних хвороб;
При появі захворювань в кровоносній системі;
При розвитку новоутворень як злоякісного, так і доброякісного характеру;
З схильності до появи сильних кровотеч.

Техніка виконання масажу

Зазвичай масаж після перелому кісточки призначається пацієнту після того як їм пройдено кілька курсів фізіотерапевтичних процедур. Масаж робить м'язи еластичними, покращує приплив крові до пошкодженої зоні і відтік лімфи, а також він допомагає пропрацювати краще суглоб і повертає рухливість кінцівки.

В цілому масаж при переломі щиколотки ґрунтується на виконанні легких кругових і згинальних-розгинальних рухів. Його робить або досвідчений лікар, або хворий самостійно при наявності у нього знань з техніки виконання масажу.

Масаж виконується в кілька етапів:

Розігрітими руками здійснюють погладжування гомілки. Рухи роблять знизу і переходять вгору. Натискати на кінцівку не можна.
Далі кісточками або кінчиками пальців опрацьовується щиколотка. На ній прорисовують кола, її розтирають і злегка пощипують.

Також під час відновлення пацієнтові проводять ванни з водним розчином морської солі. Для поліпшення процесу загоєння кінцівки під час масажу використовують різні мазі і компреси.

Мазі і їх рецепти виготовлення:

Змішати: 50 мл оливкової олії, 15 мг мідного купоросу, 20 мг ялинової смоли і 1 дрібно порізану цибулину. Отриману кашку наносять на пошкоджену область після масажу або ванни.
Змішати рожеве масло і муміє. Наносити склад слід 3 рази на день.
Для позбавлення від гематом, свищів і ран в перші дні після зняття пов'язки багато людей рекомендують використовувати борсуковий жир.
Для того щоб позбутися від сильного болю на проблемну зону слід прикласти компрес з кашкою з картоплі.
Для поліпшення притоку крові і позбавлення від набряків використовуються спиртові компреси.

Пацієнту проводиться близько 5-10 сеансів лікувального масажу з використанням різних мазей.

Етапи закріплення фіксуючих пов'язок

Фіксуючі пристрої бувають:

М'якими і еластичними;
Напівжорсткими і жорсткими;
Давлять і захисними;
Лечащими і корригирующими;
Іммобілізірующую.

Додатково можна придбати ортопедичне взуття і ортопедичні устілки для свого взуття. Вони допомагають зняти набряк і запобігти розвитку плоскостопості.

Етапи проведення лікувальної фізкультури

Однією з важливих складових всього періоду реабілітації є лікувальна фізкультура. Це комплекс спеціальних вправ, які розробляють кінцівку і відновлюють в ній рухливість. Лікувальна гімнастика після перелому кісточки знімає набряк, знижує ризик появи такого явища як посттравматичний плоскостопість, деформації в кістках, шпори п'ят.

Зазвичай фізкультура призначається медиками в перші дні після остеосинтезу з мінімальним навантаженням, але потім вона поступово збільшується. Перші кілька днів розробка ноги проводиться з медиком, який підбирає вправи і контролює правильність їх виконання. Коли пацієнт вивчить весь комплекс, лікувальна гімнастика при переломі щиколотки виконується вдома.

Вправи після перелому кісточки включають в себе:

Здійснення хворим згинання та розгинання пальців ніг і захоплення ними будь-яких невеликих предметів.
Проведення прокатування між ступнями ніг тінистого м'ячика або невеликий пляшки.
Обертання гомілковостопним суглобом: спочатку проти годинникової стрілки, а потім - за годинниковою.
Ходьба перекатом ноги з п'яти на носок.
Виконання приведення і відхилення ступні від гомілки.
Здійснення проходу по кімнаті в полуприседе.
Виконання вправи «велосипед».

Людина в домашніх умовах як можна частіше повинен згинати й розгинати гомілковостопний суглоб.

Якщо під час виконання ЛФК після перелому у хворого з'явилися неприємні симптоми, то слід звернутися за консультацією до фахівця.

Перелік дій, які хворому під час реабілітації виконувати не слід:

Стрибати, бігати і сильно спиратися на кінцівку і довго ходити на зовнішній і внутрішній стороні стопи;
Піднімати кінцівку, долаючи перешкоди;
Їздити на велосипеді;
Практикувати активний спорт

Часто медики при відповіді на питання про те, як розробити ногу після перелому, рекомендують пацієнтам записатися в басейн.

Як харчуватися під час відновлення

Лікувальна фізкультура після перелому кісточки є не єдиним способом швидкого загоєння ноги. Також пацієнтові необхідно знати про те, як має бути збудовано його харчування при переломі. Кожен день в його раціоні повинні бути такі елементи як кальцій, фосфор, залізо, а також вітаміни і мінеральні комплекси. Також фахівцем можуть бути призначені ліки, які збільшують кількість кальцію в кістках.

Не дотримання рекомендацій фахівця може привести до появи у людини небезпечних для його здоров'я ускладнень, які можуть з'явитися як під час реабілітації, так і через певний проміжок часу після неї. Правильна реабілітація - є запорукою швидкого відновлення і відновлення рухової активності.

Порушення цілісності кісток в області щиколотки - одна з найчастіших травм. Виникає таке пошкодження в результаті нефізіологіческого згину кінцівки всередину або назовні, а також при русі з надмірною амплітудою. Правильно складена реабілітація після перелому кісточки гарантує повернення рухової здатності у пацієнта. Так званий мультидисциплінарний (різносторонній) підхід до цього питання здійснюється в трьох напрямках:

Тимчасова іммобілізація (знерухомлення) кінцівки для відновлення первинного положення кісткових структур і їх зрощення.
Дозовані навантаження на кінцівку для розробки суглобових структур кінцівки, що включають в себе лікувальну гімнастику.
Фізіотерапія, в тому числі самомасаж, ЛФК, лазеро- і магнітотерапія.

Кожен метод доцільно використовувати на певному етапі одужання, а початок реабілітації як такої має починатися практично відразу після накладення гіпсу. Все це допоможе швидко усунути набряк м'яких тканин, зміцнити м'язи і зв'язки в області щиколотки, поліпшить в кровообіг в нозі, що призведе до повного одужання.

Перший етап реабілітації

Мета першого етапу реабілітації - профілактика ускладнень. Починати її краще відразу після діагностування перелому. Крім того, за допомогою певних процедур можна значно прискорити відновлення порушеного кровообігу в щиколотці і знизити болючі відчуття в ній. Проходить цей етап реабілітації під час перебування кінцівки пацієнта в гіпсі і включає в себе наступні вправи:

По черзі напруга і розслаблення литкових м'язів і м'язів стегна. Повторювати цю вправу необхідно не менше 20 разів. Біль має стати сигналом до припинення вправ.
Багаторазове згинання та розгинання пальців на пошкодженій нозі.

Подібна гімнастика дозволяє підтримати м'язи ноги в тонусі, що позитивно впливає на кровообіг і лімфооток. При високому ступені хворобливості фахівці рекомендують практикувати візуалізацію. Для цього пацієнтові досить представити свої відчуття, якби він обертав стопою, як ніби вже відбулося зняття гіпсу. Це посприяє швидкому відновленню нервових волокон, які часто пошкоджуються при переломах. Крім цього з першого дня після отримання травми пацієнту можуть бути показані фізіотерапевтичні процедури, дозволені до застосування через суху гіпсову пов'язку: УВЧ, лазеротерапія (в червоному або інфрачервоному спектрі), опромінення ультрафіолетом або магнітним полем. З очевидних причин масаж і інше фізичний вплив на першому етапі реабілітації неможливі.

Другий етап реабілітації

На другому етапі, тобто після зняття гіпсу, коли людина може пересуватися за допомогою тростини або самостійно, основними цілями реабілітації стають:

відновлення харчування в тканинах щиколотки;
прискорення регенерації кісток;
утворення кісткової мозолі в місці перелому.

Домогтися цього можна за допомогою ЛФК, масажу і фізіотерапії. Перший вид реабілітаційного заходу сприяє практично повного повернення до нормальної рухової активності, а другий - покращує трофіку тканин і прискорює процес консолідації перелому. У перші дні гімнастика виконується під наглядом і керівництвом фахівця, пізніше її можна робити самостійно. Фізичний вплив на кінцівку (масаж) допомагає усунути набряки і повернути їй чутливість. На цьому етапі у пацієнта під час процедур може виникнути помітний дискомфорт через залишкової хворобливості. Відбувається це в разі, якщо кінцівка не розроблена. Допомогти в такій ситуації можуть зовнішні кошти з знеболюючим ефектом.

Зверніть увагу! Самостійно робити масаж після перелому зі зміщенням категорично заборонено! Це може робити тільки фахівець!

Комплекс вправ для відновлення рухливості щиколотки

Поступове відновлення рухливості щиколотки необхідно починати якомога раніше після того, як був видалена гіпсова пов'язка. В комплекс ЛФК на цьому етапі реабілітації входять наступні руху:

Широкі махи травмованою кінцівкою у напрямку вперед і назад.
Підйом випрямленою травмованої ноги на 10-15 секунд і утримання її у висячому положенні.
Підйом зігнутою в коліні травмованої кінцівки і поступове її випрямлення.
Перекочування травмованою ногою палиць, м'ячів і циліндрів різноманітної форми та розмірів.
Ходьба спочатку на п'ятах, а потім на шкарпетках. Дана вправа необхідно переривати при появі сильних болів в травмованої кінцівки.
Крутіння педалей на велотренажері і ходьба на біговій доріжці, спочатку без навантаження, а потім з поступовим її збільшенням.

При відчутному дискомфорті в травмованій нозі фахівці рекомендують здійснювати всі зазначені руху в басейні. Вода знизить до певної міри навантаження на кінцівку, а також створить необхідний опір, яке сприятиме зміцненню м'язового корсета і судин. Останні дві вправи допомагають виробити вірний з точки зору анатомії стереотип того, що крокує.

Третій етап реабілітації: повне відновлення

Після остаточної консолідації перелому ноги лікуючий лікар, фізіотерапевт і фахівець з ЛФК можуть прийняти рішення про розширення рухового режиму пацієнта. На цьому етапі в вправи включаються підскіки, збільшення швидкісної навантаження на біговій доріжці і велотренажері.

В якості додаткової фіксації для голеностопа при ЛФК можна використовувати ортези (своєрідні жорсткі чобітки) або тугу пов'язку. Це допоможе запобігти травмуванню ослаблених зв'язок і утримати суглоб в фізіологічно правильному положенні. Особливу увагу при цьому варто приділити появі болю в кінцівки, так як розробка зв'язкового апарату на цьому етапі може привести до його травмування через надмірне розтягування. Відновлення тканин голеностопа на заключному етапі реабілітації здійснюється за допомогою фізіотерапевтичних процедур, в число яких входять:

тепловий вплив на ногу за допомогою парафінових аплікацій, лікувальної грязі та озокериту;
масаж;
ультразвукове вплив на кінцівку;
електротерапія, включаючи миостимуляцию;
цілющі ванни.

Після зняття гіпсу важливо щодня виконувати всі процедури, рекомендовані фахівцем з ЛФК та лікуючим лікарем. Навіть невелика перерва може відсунути повне одужання, Яке складається не тільки в поверненні повної рухливості, а й у відновленні кровообігу, лімфовідтоку та харчування кісткових і м'язових структур голеностопа.

Протипоказання для реабілітаційних процедур

Незважаючи на значимість фізіотерапії та масажу при реабілітації після перелому кісточки, існує ряд станів, при яких вони протипоказані. Так, ризик ускладнень зростає при наявності новоутворень і гострих патологій у широкому розумінні і патологій крові зокрема. Не рекомендуються процедури ЛФК при наявності кровотеч, нестабільності перелому і під час декомпенсації хронічних хвороб. Фізіотерапія не повинна застосовуватися при гнійно-запальному захворюванні, при якому порушений відтік гнійних мас.

Часто задається питання травматолога - це розробка ноги після перелому кісточки. Кожна частина нашої опорно-рухової системи вимагає тренування. Наші м'язи без навантаження слабшають і згодом атрофуються. Цей процес відбувається, коли на ногу накладають гіпс. Кінцівка не рухається, відповідно м'язи не отримують належної навантаження і з часом слабшають і зменшуються в розмірі.

перелом кісток нижньої кінцівки - серйозна травма, яка потребує тривалого лікування, так як кістки ніг зростаються довго. на реабілітаційному періоді основним завданням є розробка пошкодженої кінцівки. Однак не кожен знає, як правильно розробляти ногу після перелому кісточки. Цей процес досить довгий, трудомісткий, що вимагає зусиль і старань не тільки лікарів, а й самих пацієнтів. Строго дотримуючись призначеним рекомендацій, розробити суглоб після перелому і перенесеної операції не буде проблемою.

реабілітаційний період

Відновлення ноги після перелому - період тривалий, іноді може займати від 2 місяців до 4. Реабілітаційний період після зняття гіпсу вирішує певні завдання:

профілактика м'язової атрофії;
усунення застою крові і лімфатичної рідини;
поліпшення рухливості в голепостопе;
зменшення ефекту скутості зв'язок;
зміцнення м'язового каркаса нижньої кінцівки;
підвищення амплітуди руху стопи;
відновлення функції нижньої кінцівки.

Весь період реабілітації містить три основні моменти. Вони включають в себе такі обов'язкові процедури як:

Лікувальний масаж і фізіопроцедури.
Лікувальна фізична культура.
Спеціальна лікувальна дієта.

Кожен з цих етапів не повинен бути знехтувані. Лише виконуючи всі призначені процедури можна домогтися якнайшвидшого повного відновлення, після того як була зламана кісточка.

Масаж для відновлення

Масаж для відновлення рухливості суглоба

Обов'язковим етапом відновлення є масаж. Він допоможе швидкому відновленню втрачених функцій. Основні завдання якого призначає масажу:

відновлення рухливості суглоба;
усунення застою крові в тканинах;
відновлення тонусу в м'язах;
вплив на ахіллове сухожилля;
відновлення активності.

Зафіксована в гіпсі кінцівка знаходиться в нерухомому стані. Це призводить до застою крові і порушення відтоку лімфатичної рідини, в результаті тканини набрякають. Масаж допоможе повернути ногу до свого попереднього стану і домогтися зменшення оточених явищ.

За допомогою масажу відбудеться зняття набряку і поліпшення відтоку з тканин лімфатичної рідини. Також лікувальний масаж, впливаючи на гомілковостопний суглоб, м'язи і хрящові тканини, сприяє їх зміцненню. При виконанні масажу обов'язковим є використання масел.

Правильно виконати масаж може не тільки кваліфікований фахівець, а й хтось із рідні. Освоївши техніку виконання кількох спеціальних вправ, людина може допомагати своїй близькій, виконуючи масаж будинку і уникнути постійних походів в лікарню.

Однак як виконувати масаж правильно, людина повинна уточнити у фахівця і при необхідності додатково подивитися навчальне відео.

При виконанні лікувального масажу після перелому, людина не повинна відчувати неприємних відчуттів. Поява болю або дискомфорту при виконанні неприпустимо. Здійснюються руху повинні бути не різкими і акуратними. Ручна розробка ноги допустима в обмеженій амплітуді, строго по інструкції.

Масаж може поєднуватися з сольовими ваннами. Бажано використовувати морську сіль, в поєднанні зі спеціальними травами. Все це допоможе швидкому відновленню.

Фізіотерапія при переломі

Фізіопроцедури призначають з моменту перелому або з першого дня, коли була проведена операція. Найбільш популярні процедури, які використовуються при переломах:

ультрависокочастотна терапія;
ультрафіолетове опромінення;
магнітотерапія;
лазеротерапія.

Всі ці процедури призначаються строго лікарем і проводяться лікарем-фізіотерапевтом. Надалі, на момент реабілітаційного періоду, після зняття гіпсу, для зміцнення кісток і поліпшення трофіки тканин найчастіше використовується магнітолазерна терапія, теплові процедури і інфрачервоне опромінення. При наявності у пацієнта болю, призначається електротерапія.

Лікувальна фізична культура

Лікар-ортопед професор Дикуль Валентин Іванович:
"Відомо, що для лікування суглобів існують спеціальні устілки, шини, коректори і операції, які призначаються лікарями. Але мова піде не про них, а про ті ліки, які можна використовувати самим і в домашніх умовах ..."

ЛФК для відновлення щиколотки

Наступний етап - ЛФК. Не можна нехтувати лікувальною фізкультурою, це шлях до повного відновлення. При правильному підході стопа поверне собі повну амплітуду рухів. Метою ЛФК є реабілітація повної рухливості гомілковостопного суглоба, І відновлення можливості здійснювати навантаження на пошкоджену кінцівку.

Фізичні навантаження виконуються спочатку під суворим наглядом фахівця, потім пацієнт самостійно виконує кожну вправу самостійно.

Спочатку розробляти кінцівку варто з опорою, не сильно навантажуючи її. Розминка - важливий елемент, що виконується перед вправами, яким не слід нехтувати. Розминати ногу після перелому варто кожен раз, перед виконанням основних вправ. Всі вправи ЛФК треба виконувати не швидко, поступово ходити ногу, спираючись на який-небудь предмет.

Не варто поспішати починати ходити без опори. Це може привести до повторної травматизації і збільшення реабілітаційного періоду.

Після того, як людина вільно переміщається з опорою і лікар дозволяє йому самостійно пересуватися, ходьба має бути дозованою, без перевантажень, так як нога може повторно пошкодитися через зайвого навантаження. Всі ці етапи повинні виконуватися під наглядом лікаря, щоб уникнути ускладнень. Однак якщо немає можливості працювати з лікарем-реабілітологом, є домашній комплекс вправ, для відновлення руху в нозі.

Для домашнього вивчення, щоб правильно виконувати вправи, треба переглянути навчальні відео, там буде відгук і коментар доктора, який все пояснить. Намагатися розробити ахіллового суглоб пошкодженої ноги, потрібно вже з перших днів зняття гіпсу, однак робити це потрібно обережно. Необхідно звернути увагу, що якщо при переломі було зміщення кісток, деякі види вправ можуть бути протипоказані в вашому випадку. Через місяць-півтора після перенесеної травми, можна приступати до фізичних навантажень, не сильно чинним на ногу.

Плавання - відмінний приклад такого навантаження. Однак в будь-якому випадку не варто поспішати повноцінно навантажувати ногу фізкультурою, а терміни відновлення в вашому випадку краще уточнити у лікаря.

дієтотерапія

Щиколотка, як і інша кістка, в основі містить кальцій. Головна умова в їжі, після відновлення перелому - їсти продукти, що містять велику кількість кальцію. Прикладами такої їжі служать молочні та кисломолочні продукти.

Також обов'язковим складовим є продукти багаті білком, вони виконують пластичну функцію в організмі і допомагають якнайшвидшої регенерації тканин. Найбільша кількість білків міститься в м'ясних продуктах. А серед рослинних, головним джерелом білка буде служити соя і гречка.

Вітаміни є обов'язковим доповненням до раціону харчування. Такі вітаміни як A, D і E допоможуть вам швидше відновитися прискорять залишкове загоєння тканин.

Використання мазей і таблеток

Певний внесок при реабілітації тканин носять мазі. Мазі допомагають поліпшенню кровотоку, знімають набряк, поліпшити трофічну функцію шкіри, прискорюють загоєння, а так само знімають біль.

Для того щоб зняти набряк і поліпшити місцеве кровопостачання, вам допоможе «Гепаринова мазь» або «Траксівазін». Це «старі», ефективні і перевірені мазі.

Мазь «Фіналгон»

Прискорити загоєння пошкоджених тканин допоможуть мазі з ряду загоюють коштів, на основі натуральних компонентів. Прикладом таких мазей є «Апизартрон».

Також призначається зігріває мазь. У цій ситуації підійде абсолютно будь-зігріваючий засіб. Класичним прикладом є широковідомий «Фіналгон».

Якщо людина в реабілітаційному періоді відчуває болю, в області кісткової мозолі, лікарі рекомендують використання місцевих протизапальних мазей. Найчастіше лікарями призначаються такі мазі як «Ібупрофен» і «Диклофенак». Ці класичні мазі, із співвідношенням ціни і якості.

Багатьох пацієнтів цікавить питання: «Як відновити ногу після перелому гомілкостопа? Які потрібно робити вправи після перелому ноги? Що робити, якщо після зняття гіпсу нога болить і набрякає? »На ці та інші питання ми постараємося відповісти в нашій статті.

Гомілковостопний суглоб людини має дуже потужні зв'язки і м'язи, тому що в скелеті людини йому відведена дуже важлива роль. Саме голеностоп здатний утримати вагу всього тіла і при його допомоги людина має здатність до пересування.

Гомілковостопний суглоб формують таранная, малоберцовая і большеберцовая кістки, Які з'єднуються між собою за допомогою міцних зв'язок.

Перелом гомілки - це порушення анатомічної цілісності однієї або декількох кісток, які входять до складу гомілковостопного суглоба.

Причини перелому гомілкостопа

Удар важким предметом по нижній частині ноги;
Стрибок з великої висоти;
Падіння з висоти власного зросту з подворачіваніе стопи;
Падіння важкого предмета безпосередньо на стопу.

Ознаки перелому гомілкостопа

Різкий біль в області голеностопа;
Деякі пацієнти відзначають виражену болючість під щиколотками;
Потерпілий не може встати на травмовану ногу;
Потерпілий не може ходити;
Спостерігається виражений набряк в області голеностопа і стопи;
Крововиливи під шкіру в області голеностопа і стопи;
Візуально помітна деформація гомілковостопного суглоба;
Якщо у хворого стався відкритий перелом, То з рани можуть бути видні частини малогомілкової або великогомілкової кістки.

діагностика

Лікар - травматолог при постановці діагнозу не повинен грунтуватися тільки на даних анамнезу (наявність травми), скарг хворого та даних об'єктивного огляду. Необхідно провести диференціальну діагностику між забоєм, розтягуванням зв'язок і переломом гомілки. Остаточний діагноз можна поставити тільки при використанні методів променевої діагностики: рентгена, КТ, ЯМР.

Надання першої допомоги на догоспітальному етапі

Якщо у хворого сталася травма голеностопа, то йому не можна вставати на пошкоджену ногу, а тим більше ходити. Лікар або фельдшер швидкої допомоги повинні накласти іммобілізірующую пов'язку на голеносоп, яка може складатися з двох звичайних дерев'яних дощок. Фіксувати шину можна за допомогою бинтів. Дуже часто при отриманні травми потерпілий відчуває сильний біль в області щиколотки. У цьому випадку лікар швидкої допомоги повинен пацієнта внутрішньом'язовим введенням ненаркотичних анальгетиків або нестероїдних протизапальних препаратів.

Як розробити ногу після перелому гомілкостопа

Існує кілька вправ, які необхідно робити хворому, щоб розробити ногу після перелому гомілкостопа. У початковий період реабілітації вправи для розробки щиколотки повинні робитися під керівництвом досвідченого інструктора, який повинен коригувати правильність виконання комплексу лікувальної гімнастики.

Присідання з м'ячем. Хворий стоїть біля стіни і притримує попереком великий тренувальний м'яч (фізіобол). У цьому положенні стопи пацієнта повинні бути розташовані трохи попереду колін, а тулуб трохи нахилений вперед. Він повинен акуратно виконувати глибокі присідання, але так, щоб не упустити м'яч на підлогу. При виконанні цієї вправи бажано не згинати ноги в колінному суглобі більш ніж на 90 градусів;
Тренування балансу на платформі. хворий стоїть ушкодженою ногою на хиткій платформі, але при цьому здорова нога трохи зігнута в колінному суглобі. Перший час хворий повинен навчитися тільки стояти на хиткій платформі і при цьому утримувати рівновагу. Через кілька днів в руки пацієнту можна дати невеликий гумовий м'ячик, щоб він його кидав об стіну і ловив. Ця вправа спрямована на тренування балансу і м'язів стабілізаторів.
Тренування балансу на валику. Для виконання цієї вправи можна використовувати гімнастичні петлі «Трікс» або зробити самостійно петлю довжиною близько 1 м з еластичної стрічки. Її кріплять до стіни на висоті близько 15 см від підлоги. Пацієнт повинен стояти на відстані приблизно 70 см від стіни, саму петлю надіти на здорову ногу, а в цей час хвора нога знаходиться на валику. Щоб правильно виконувати цю вправу, хвора нога повинна бути трохи зігнута в колінному суглобі, а тулуб треба постійно утримувати прямо. Пацієнт робить невеликі махи здоровою ногою назад і вбік, але при цьому зберігає баланс на хворій нозі;
Стрибки на одній нозі. Для виконання цієї вправи лікар малює крейдою на підлозі довгу смугу або рису. Пацієнт повинен перестрибувати на одній нозі і кожен раз приземлятися по різні боки від лінії. Ця вправа тренує кілька функцій: координацію рухів, відчуття балансу, а також зміцнює м'язи стегна. Залежно від того, як пацієнт стрибає на нозі, можна судити про ефективність реабілітаційних заходів з розроблення ноги після перелому гомілкостопа;
Тренування балансу за допомогою еластичної стрічки на здоровій нозі.

Ця вправа спрямована на тренування узгодженої роботи здорової і хворої ноги. Лікар бере вільні кінці двометрової еластичною стрічки і прив'язує їх за перекладину шведської стінки приблизно на 20 см вище підлоги, при цьому виходить петля довжиною близько 1 м. Хворий стає на відстані 70 см від стіни і одну з петель одягає на кісточку здорової ноги.

Коліна пацієнта знаходяться в напівзігнутому відстані, а корпус випрямлені, плечі розправлені. Він робить махи здоровою ногою (на якій знаходиться петля) в сторону, при цьому намагаючись утримати рівновагу. При виконанні махів тренуються м'язи двох ніг;

Ходьба з опором. Пацієнт на рівні щиколоток обох ніг надягає еластичну стрічку і розставляє ноги на ширину плечей. При цьому стрічка трохи натягнута, ноги в колінних суглобах знаходяться в стані неглибокого присідання. Пацієнт починає йти в сторону приставними кроками, при цьому стрічка повинна бути завжди натягнута. Необхідно зробити 20 кроків вправо, і 20 кроків вліво. Всього 5-6 повторень цієї вправи. Можна ускладнити вправу, якщо стрічку вдягнути не на щиколотки, а на стопи. В цьому випадку в процес будуть задіяні м'язи-стабілізатори стопи;
Вправа, спрямоване на функцію подошвенного і тильного згинання стопи. Для виконання цієї вправи потрібно спеціальна Изокинетическая машина типу «Biodex». Пацієнт сидить в кріслі машини і виробляє тил і підошовне згинання стопи. На прикладі цієї вправи можна також оцінити ефективність реабілітаційних заходів по розробці голеностопа після перелому;
Вправа на баланс. Для цього знадобиться спеціальне обладнання «Biodex Balance System». Пацієнт стоїть на платформі стабіллометра на одній нозі, лікар-реабілітолог змінює положення платформи. Основне завдання пацієнта - утримати рівновагу і не триматися за поручні;
Пацієнт повинен дуже багато ходити і не боятися спиратися на пошкоджену ногу.

Дієта при переломі гомілковостопного суглоба

Всім відомо, що для нормального відновлення пошкоджених кісток, суглобів і м'язів в організм людини потрібне посилене надходження білка, кальцію, кремнію, вітамінів.

Для того щоб кальцій поступав в потрібній кількості, пацієнт повинен додати в свій щоденний раціон коров'яче молоко, сир, кефір, яйця. Крім цього, необхідно вживати в їжу морську рибу, зелень, шпинат, фрукти і овочі. Для формування гарної кісткової мозолі організму потрібно не тільки кальцій і кремній, але також велика кількість вітаміну С і Д.

Пацієнт повинен більше гуляти на свіжому повітрі, їсти полуницю, малину, чорну смородину, яблука, груші.

Деяким пацієнтам в літньому віці для поліпшення зрощення кісток призначаються таблетовані препарати кальцію, хондропротектори і полівітамінні комплекси.