Anatomija 

Levi zglob. Šta je lateralni gležanj i gde se nalazi

Znate li šta je gležanj i gdje se anatomska formacija nalazi u osobi, posebno unutarnjem gležnju? U ordinaciji se često javlja ova situacija. Pacijent se žali na bol u leđima. "Pokažite mi tačno gde boli", pita se doktor. I ovde se ispostavlja da je struktura “leđa” različita za sve. Jedan je zabrinut zbog bola između lopatica. Druga je slabina. Treće - sve back surface  torzo.

Slično tome, ljudi koji čitaju frazu “narukvica na gležnju” mogu imati različite ideje o tome gdje se nalazi ovaj dragulj. Zapamtite svoju verziju i uporedite je sa onom koja će se pojaviti nakon čitanja članka. Vrlo je vjerovatno da će biti drugačije.

Gležanj iznutra i spolja

U stvari, postoje dve definicije gležnjeva. Obe opcije imaju pravo da postoje.

  1. Gležanj i gležanj su jedno te isto. Obje ove riječi odnose se na područje gležnja kod ljudi. To je spoj između kosti noge i stopala. U ovom slučaju, riječ "gležanj" znači i prednja i stražnja površina skočnog zgloba. Ali gležanj u zajedničkom govoru često se naziva izbočena kost, koja se nalazi u donjem delu noge. Svi su je morali povrijediti.
  2. Anatomski, gležnjevi se nazivaju procesima koji formiraju zglobnu površinu gležnja. Struktura ovog spoja nalikuje bloku. Povezuje zglobnu površinu (to je kost stopala) i kosti noge.

Ljudima se često čini da je svaki gležanj odvojena mala kost koja pokriva gležanj napolju, nešto poput male čašice. Sada znate da nije. Spoljni ili bočni gležanj je na kraju fibule, a unutrašnji ili srednji gležanj - na kraju tibia. Zglobnu površinu talusa prekrivaju obje strane, kao zubi račvastih vilica.

Takva struktura zgloba fiksira stopalo tako da se ne hvata pri hodu.

Kada mala kost postane veliki problem

Mnogi će pouzdano znati gdje su im gležnjevi, samo kada im se dogodi nevolja. U području skočnog zgloba mogu postojati dva glavna problema: bol i oticanje. Svi uzroci boli mogu se smanjiti na dva:

  • povrede
  • bolesti skočnog zgloba (artritis, artroza).

Uz povrede, uzrok patnje je očigledan. Rezultat može biti modrica, ili fraktura. Spoljni i unutrašnji deo skočnog zgloba mogu se slomiti, a ponekad oboje. Goli oku vidljivo oticanje nogu, modrice. Kada pokušate da ustanete na noge, postoji bol. Važno je zapamtiti da frakturu možete vidjeti samo na rendgenskim snimcima. Nanesite na stopalo hladno, ne naslanjajte se na njega. I pozvati doktora.

Postoje mnoge bolesti koje pogađaju zglobove cijelog tijela. Noge nisu izuzetak. U ranoj dobi, artritis je češći - upala zglobova. U starijoj dobi javlja se artroza - bolest u kojoj se zglobna površina "istroši".

  - Simptom ozbiljne bolesti. To mogu biti bolesti srca, bolesti bubrega, limfostaza ili venska insuficijencija. U svakom slučaju, da biste saznali uzrok, obratite se lekaru i nemojte odlagati ovu posetu!

Sada struktura i položaj gležnja za vas više nije tajna. Ako vas pitaju koliko gležnjeva ima osoba, lako možete odgovoriti: dva, ako brojite gležnjeve, i četiri - ako brojite procese kostiju potkolenice.

Poznavanje ljudske anatomije pomoći će u samostalnoj dijagnostici određenih bolesti i obimu oštećenja. Ovo se posebno odnosi na biomehaniku skočnog zgloba, koja je najčešće osjetljiva na frakture i uganuća. U isto vrijeme postoji velika vjerojatnost da lateral ankle  će kvar.

Karakteristike strukture gležnja

U neizgovorenom govornom jeziku, gležanj osobe se zove gležanj. Nalazi se u distalnom telu. Funkcionalno, ovaj rast kosti se nalazi između tibia  i podnožje stopala je neophodno za prenos opterećenja na stopalo dok hodate ili trčite. Čak i neznatno oštećenje može dovesti do gubitka pokretljivosti. Zato je važno znati šta je gležanj, gdje se nalazi.

Za obavljanje ove funkcije, tijelo ima dvije vrste gležnjeva. Svaka od njih, lateralni i medijski gležnjevi, obavljaju određenu svrhu. Stoga, da ih razmatramo odvojeno nema smisla:

  • Medijalni gležanj se nalazi na unutrašnjosti stopala, uz pomoć njega se okreće prema unutra bez kidanja stopala.
  • Lateral. Nalazi se na vanjskom dijelu, ima nešto veću veličinu, zahvaljujući većoj manevarskoj sposobnosti osobe za vrijeme skretanja. Relativno srednja, ispod je.

Ovi elementi čine takozvanu "viljušku", koja vam omogućava da ravnomjerno rasporedite opterećenje na potkolenicu, kao i da izvršite različite vrste pokret, okret.

Vanjska oštećenja rast kostiju  ne utiču uvijek na smanjenje mobilnosti. U isto vreme, ljudi mogu da nastupaju vježba, da se kreće bez bola. Još gore, kada je prekinuta komunikacija između koštanih formacija.

Vrste lateralnih oštećenja gležnja


Budući da bočni gležanj stalno opterećuje - najčešće pati od frakture ili uganuća. U prvom slučaju dolazi do potpunog gubitka ljudske mobilnosti, u drugom - djelomičnog. Gubitak komunikacije skočnog zgloba nastaje kada su prednji i stražnji talus-fibularni ili kalclano-fibularni ligamenti oštećeni.

Razlikuju se sljedeće vrste oštećenja na gležnju:

  • Pronational. U ovom slučaju, vanjska sila pokušava okrenuti čep prema van, što dovodi do pucanja ligamenata i mogućeg loma. Najčešći tip štete je oko 75% ukupne štete.
  • Supination Odlikuje se suprotnim smjerom vanjskog utjecaja. Ali posljedice će biti iste.
  • Lomovi kosti. Uobičajeni uzrok  - udarac, oštar porast pritiska na područje stopala.

Sistemi tretmana su razvijeni za svaki opisani slučaj. Znati gdje se nalazi gležanj pomoći će vanjski simptomi  odrediti vrstu oštećenja, samopodređivanje medicinsku pomoć  i biti u teškoj situaciji.

Ako se postupci restauracije ne izvode na vrijeme, tada je vjerojatnost posttraumatskih egzacerbacija visoka. To uključuje artrozu koja se javlja kada se gležanj nepravilno tretira.

  Ortopedski doktor Prof. Dikul Valentin Ivanovič:
"Poznato je da za lečenje zglobova postoje specijalni ulošci, gume, lektori i hirurške ordinacije, koje propisuju lekari. Ali ne radi se o njima, već o onim lekovima koji se mogu koristiti kod sebe i kod kuće ..."

Lateralni uganuti gležanj


Najčešća oštećenja su povreda ne-integriteta. koštano tkivoi uganuće. To se dešava kao rezultat oštrog okretanja stopala bez njegovog kidanja iz baze ili sa jakim mehaničkim djelovanjem. Kao rezultat, formiraju se praznine u strukturi vezivnog tkiva, u njima se počinje nakupljati fluid - međustanični eksudat i krv. Moguće posljedice - gubitak pokretljivosti i elastičnost ligamenata.

Uzroci istezanja:

  • pad sa visine, posebno kada je opterećenje palo na područje pete nakon slijetanja;
  • stopalo dok trčite ili hodate postalo je na bočnoj strani;
  • noga spontano iskrivljena kada se kreće po neravnoj površini.

Prvi simptom takve štete - oštar bol  oko gležnja. Nakon 10-15 minuta nastaje oteklina, nastajanje malih hematoma. Ako opterećenje na donjoj nozi ostaje - simptomi će se povećati. Može se javiti i mala kriza prilikom hodanja ili promjene položaja stopala.

Postoje tri stepena istezanja.

  1. Pojava manjeg bola bez vanjskih promjena. Održava se za nekoliko dana.
  2. Eksplicitno izraženo osjeti boli, pojavu natečenosti.
  3. Bol je konstantan, oteklina se proteže do značajnog dela noge.

Kada se ti simptomi pojave, potrebno je zaustaviti bilo kakvo opterećenje na gležnju, kako bi se osigurao njegov odmor. Da biste smanjili bol i oticanje, primenite hladni oblog, uzmite sredstva protiv bolova.

Pažnja. Sa povećanjem bola u roku od 1-2 sata, morate pozvati hitnu pomoć. Razlog može biti ne samo istezanje, nego i prisustvo pukotina u kosti ili frakture.

Tretman


Glavni uslov za vraćanje ranijeg stanja gležnja je odmor. Brzina akrecije i zarastanje ligamenata, koja bi se trebala nalaziti prema primarnoj šemi, ovisi o tome. Osim toga, možete koristiti antiinflamatorne lijekove za smanjenje efekata istezanja.

Znak "plave krvi" odavno se smatra uskim gležnjevima i gležnjevima. Ovi delovi tela pripadaju donjim ekstremitetima. Međutim, jasno je odgovor, gdje osoba ima gležanj, a gdje, u stvari, gležanj, ne može svatko. Pokušaćemo da damo tačno objašnjenje.

Opis

Enciklopedijski podaci se nazivaju formiranje gležanjske kosti distalnog tele. Nalazi se između aktualnog tele i stopala. Dakle, gležanj je gde? Gdje se sastaju dva glavna odjela donji ekstremitet  osobno. Međutim, ovaj deo tela nije zglob ili mišić. Uopšteno govoreći, nemoguće je nazvati odvojenim segmentom nogu, jer djeluje samo u kombinaciji s gležnjem.

Važna napomena

Moram reći da je gležanj - to je negdje drugo najpopularnije mjesto ozljede među sportistima i, naravno, turistima. Prvi uzima koljeno, jer mu je većina štete. Na gležnju se nalaze uganuća, prelomi, dislokacije. Ovo nije kompletan spisak mogućih komplikacija koje je ovaj deo tela doživio. Ova činjenica se objašnjava glavnom funkcionalnom svrhom gležnja. I to je veoma važno u ljudskom telu.

Imenovanje dijela tijela naziva se gležanj

Gde je? I koje funkcije obavlja? Sada ćemo sve detaljno ispričati. Pošto je Homo sapiens desna ruka, opterećenje na kičmi i nogama je različito raspoređeno u našoj zemlji nego kod drugih sisara. Naročito, većina težine osobe nakon što je naučila da hoda, pada na ramena i leđa i na noge. Na dan, oni doživljavaju ogromno opterećenje (same kosti mogu izdržati pritisak od 1600 kilograma). Kroz gležanj se prenosi težina od stopala do stopala. I ovaj deo tela je neka vrsta amortizera.


Anatomski, to je proces tele. Ili, dakle, dva procesa, jer postoje dva gležnja - lateralni i medijalni. Prvi je distalni kraj koji formira potkolenicu. Tako medial gležanj  - Gde je to? U području u kojem se stopalo uklapa, oni idu paralelno jedan prema drugom i, općenito, oblikuju kut koji se nalazi na spoju tih dijelova. Spolja, gležanj je rast kosti vidljiv sa spoljne i unutrašnje strane stopala. Kod nekih ljudi se izgovara vedro, u drugima je jedva primjetna, ali svaka osoba je ima.

Zaključak

Ali gležanj nije medicinsko ime. Pod njom se obično podrazumijeva najuži dio gležnja. Najčešće se ovo mjesto nalazi na mjestu gdje tele prelazi do stopala. U ovom dijelu dolazi do sužavanja. teleći mišići stopalo zaista ima najmanji volumen. Najčešće se misli na one koji govore o uskim ženskim gležnjevima. Stoga je fraza o kojoj se raspravljalo na početku našeg članka distribuirana.

Ali za one koji znaju gdje je gležanj zapravo, takav izraz će izgledati apsurdno, budući da govoreći o tome, teško je primijeniti pridjev “uski”. Umjesto toga, može biti da je ona suviše istaknuta ili, obrnuto, uopće nevidljiva.

Gležanj (ili gležanj, lat. - malleolus) - sastavni dio bloka dvoosnog zgloba zgloba, koji se formira procesima fibularne (lat. Os fibula) i tibialne (lat. Os tibia) kosti. Fibula formira lateralnu (spoljašnju), a tibijalno - medijalnu (unutrašnju) zglob. Zajedno sa zglobnom površinom tibije, oni se umotavaju ovna kost  i zajedno čine zglob zgloba. Tetive mišića donjih ekstremiteta priliježu gležnjeve iznad i ispod, čvrsto ih fiksiraju i jačaju kapsulu gležnja. Između tetiva nalaze se žile i živci koji vode do stopala.

Fraktura gležnja - kršenje anatomskog integriteta koštanog tkiva. Pojavljuje se kao posljedica traumatskog faktora ili zatezanja nogu, kada cijela težina tijela osobe pada na jedan gležanj u vrijeme pada. Komplicirana fraktura gležnja pomjeranja, dislokacije, subluksacije, rupture tetiva, krvnih žila i živaca.

Postoje brojni uslovi u telu koji doprinose lomu:

  • Nedostatak kalcijuma u telu povezan sa detinjstvom ili starošću, trudnoća, dojenje;
  • Patološko smanjenje nivoa kalcijuma u organizmu zbog nedostatka vitamina D, bolesti nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde, loša prehrana;
  • Patologija kostiju, koja uzrokuje povredu strukture koštanog tkiva, a to su: osteoporoza, poremećaji genetskog razvoja, sifilis, tuberkuloza, osteomijelitis, tumori kostiju i metastaze.

U ovom slučaju, frakture u vezi sa trećom grupom faktora se nazivaju patološkim, mogući su njihovi česti relapsi, tzv. uobičajene frakture.

Medijalni i lateralni gležnjevi karakterišu iste vrste povreda:

  • Pukotina ili bušenje;
  • Closed fracture;
  • Prelom sa pomakom;
  • Otvoreni prelom;
  • Prelom sa dislokacijom ili.

Lomovi oba zgloba su posebno teški i podnošljivi, posebno u kombinaciji sa subluksacijama i dislokacijama stopala.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi preloma skočnog zgloba su prilično svijetli, rijetko postoji sumnja u prisutnost ozljede. U slučaju preloma kosti, disfunkcija će biti beznačajna, glavni znaci su bol, oticanje oko mjesta povrede i moguća potkožna modrica. Fraktura gležnja bez raseljavanja karakteriše se svim simptomima punkcije, ali je izraženija, povređeni gležanj nije u stanju da obavlja svoju funkciju, osoba ne može stajati na njoj i čak se blago pomaknuti.

Fraktura gležnja sa ofsetom osim gore navedenih simptoma ima važnu razliku - deformacija zahvaćenog gležnja, može biti izražen hematom, prolazi na stopalu i potkoljenici. Nema sumnje o postojanju otvorenog preloma, kada fragmenti kosti rasturaju meka tkiva i izlaze, može doći do teškog venskog i arterijskog krvarenja.

Prisustvo dislokacije ili subluksacije karakteriše nenormalan položaj stopala, njegova inverzija prema van ili prema unutra, i oticanje lateralnih i medijskih gležnjeva. U traumatskim lezijama oba zglobova najčešće se javlja fraktura sa pomakom, njeni otvoreni oblici, prisustvo dislokacija, subluksacija, pucanja velikih krvnih sudova i tetiva mišića.

U medicinskoj ustanovi, glavna dijagnostička metoda je radiografija donje trećine noge i stopala, koja se izvodi u dvije projekcije (prednja i bočna). Pažnja se posvećuje integritetu koštanog tkiva, prisustvu fragmenata, dodatnim pukotinama u susjednim kostima. U prisustvu višestrukih povreda i kompleksnih lezija moguće je koristiti kompjutersku ili magnetnu rezonancu. Traumatolog se bavi dijagnostikom ovih ozljeda, što uspoređuje podatke vanjskog pregleda s pregledom i palpacijom ozlijeđenog gležnja i okova.

Prva pomoć

Mnoge povrede na gležnjevima komplikuju pomeranje koštanih fragmenata ili prelazak u otvoreni oblik zbog pogrešnih postupaka drugih i žrtve. Mnogi povređeni su izgubljeni u prvim minutama nakon primanja oštećenja i pokušavaju da ustanu, oslanjaju se na bolnu nogu, što dovodi do pogoršanja lezije. Česti pokušaji “razvoja” povrijeđene noge, i samostalno i uz pomoć drugih.

Ozbiljna greška kada je kostanje metoda „bake“, kada je gležanj prekriven ledom, premazan paprikom ili pčelinim otrovom i čvrsto zamotan šalom ili zavojom, ignorišući posetu lekara radi kompletne dijagnoze i lečenja. Takve akcije će dovesti ili do prelaza do pune frakture ili do nepravilnog zarastanja tvrdih tkiva, blokirajući adekvatan rad mišića, komprimirajući živce i krvne sudove.

Algoritam prve pomoći

  1. Položite žrtvu na ravnu površinu, procijenite situaciju;
  2. U slučaju najmanje sumnje na prelom gležnja, pozovite hitnu pomoć;
  3. Ako je prisutno krvarenje, na gornju trećinu tibije treba staviti podvezu. Bilješka s vremenom njenog nametanja obavezno se stavlja pod vuču;

Upamtite, ne stavljajte pojaseve duže od 2 sata. Ako u roku od 1,5 sata od primjene, pacijent nije dostavljen u bolnicu, podveza treba ukloniti 10-15 minuta, a zatim ponovo nanositi, ali već iznad prethodnog mjesta primjene. Ako stegnete pojaseve ne dovoljno čvrsto, samo će venski odliv biti blokiran, što dovodi do povećanog krvarenja. Indikator kvalitativnog stezanja krvnih sudova je prestanak krvarenja iz rane.

  • Povređeni ud se treba, ako je moguće, osloboditi od odeće i obuće, dati mu udoban, najmanje bolan položaj;

Važno je!
  Sa otvoreni prelom  Ne pokušavajte da uporedite fragmente kosti, uklonite ih iz rane, očistite ranu od stranih tela.

  • Sa zatvoreni prelom  da bi se olakšalo stanje, moguće je da se na mesto povrede primeni hladnoća;
  • Pre nego što žrtvu prebacite u njegov ud, neophodno je nametnuti imobilizirajuću udlagu koja će blokirati kretanje u zglobu, kolenu i zglobovi kuka. Ako nema specijalnih medicinskih guma, onda će bilo koji snažni ravni predmeti odgovarati za fiksiranje udova: grane, daske, letvice, cijevi itd. Prilikom nanošenja gume, morate čvrsto da ga omotate. Da bi se pričvrstio zglob zgloba, koristiti šipku ili ploču čvrsto pričvršćenu na udaljeni kraj glavnog uređaja za fiksiranje pod uglom od 90 stepeni;
  • Kada se izrazi bolni sindrom  bilo koji analgetik treba dati žrtvi: analgin, diklofenak, ibuprofen, ketoni, itd.

Tretman u bolnici ili hitnoj službi

Posle dijagnoze i utvrđivanja vrste povrede i prisustva komplikacija, nastavite sa lečenjem povrede.
  Tretman preloma skočnog zgloba i skočnog zgloba bez premještanja provodi se konzervativno ako ligamentni aparat i neurovaskularni snopovi nisu oštećeni. Gips se nanosi na oštećeni gležanj od donjeg ruba koljena do prstiju stopala, uključivo, i propisuje se analgetska terapija. Gips u zavisnosti od težine povrede prikazuje se u periodu od 1 do 6 meseci.

Lomljenje gležnja s pomakom, njegovi otvoreni oblici se daju isključivo hirurško liječenje. Ručno repozicioniranje krhotina trenutno se praktično ne koristi zbog njegove složenosti, bola, učestalosti komplikacija i niske pouzdanosti. Prikazana je hirurška intervencija sa repozicioniranjem ostataka, uklanjanjem stranih tijela, zatvaranjem tetiva, krvnih žila i živaca. U slučaju velikog broja fragmenata kostiju, metalne žbice, igle ili, u ekstremnim slučajevima, instalirani Ilizarov aparat. Takva taktika doprinosi kvalitetnom i brzom spajanju koštanog tkiva sa malim procentom komplikacija.

Prisustvo dislokacija ili subluksacija eliminiše smanjenje zgloba. Po pravilu, ova manipulacija se izvodi intraoperativno zbog činjenice da klasična repozicija može prouzrokovati premještanje fragmenata kosti i oštećenje mekih tkiva.
  Kada strana tijela uđu u ranu, provodi se anti-tetanusna profilaksa uz uvođenje toksoida tetanusa i toksoida.

Prognoza

Uz pravilno liječenje i usklađenost pacijenta sa svim propisima liječnika, prognoza nakon slomljenog gležnja je povoljna. Nakon uklanjanja gipsa, odmah treba nastaviti sa terapeutska gimnastikakoji će vam omogućiti da vratite cijeli raspon pokreta i snage u zahvaćenom ekstremitetu.
  Gimnastika je da postepeno povećava opterećenje zahvaćenog gležnja, povećava opseg pokreta u skočnom zglobu. Još izraženiji efekat će biti kombinacija gimnastičkih vežbi terapijska masažakoji će smanjiti napetost, smanjiti natečenost, koja se može pojaviti prvi put.

Metalne konstrukcije se uklanjaju ponovljenim radom u 4-6 mjeseci. Gips se uklanja ranije, posebno kod mladih. Period oporavka kod starijih pacijenata je donekle produžen zbog nedostatka kalcija u organizmu. Da bi se ubrzao proces fuzije kostiju treba slijediti dijeta bogata kalcijem, lijekovi se propisuju s vitaminom D.

Tokom prve godine treba da nosite cipele sa ortopedskim ulošcima i dobro fiksirajućim zglobom. Potrebno je izbjegavati veliko opterećenje u obliku trčanja, podizanja teških tereta. Najfiziološki sport je plivanje. Šetnja po pijesku ili morskom oblutku ima i blagotvoran učinak na kršenje osjetljivosti stopala nakon ozljede.