Gležanj 

Mkb 10 otvoreni prelom više. Povreda integriteta spoljašnosti. Zavoji i ortoze

Fraktura gležnja je obično prijavljeno oštećenje kostiju. donji udovi. Vrhovi bolesti su zabilježeni u zimskoj sezoni. U kategoriju rizika spadaju starije osobe, djeca, sportisti i žene koje nose cipele s visokim potpeticama. Potpuni oporavak nakon povrede traje dugo, a 10% slučajeva završava invalidnošću žrtve.

U medicinska praksa  Uobičajeno je da se svakoj bolesti dodijeli određeni kod. Ove brojke su prikupljene u dokumentu pod nazivom Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10). Broj 10 označava redni broj revizije. Kod ICD 10 S82 je klasa povreda, trovanja i neke druge posljedice izloženosti vanjskim uzrocima, jedinici ozljede koljena i tibije.

Frakture i njihovo lomljenje lassification

Svaka povreda integriteta kostiju je dva tipa:

  • otvoren - integritet koža kože  slomljena, fragmenti kostiju vidljivi iz rane, krv se oslobađa;
  • zatvoreno - nema poremećaja kože, nema krvarenja.

U nekim slučajevima, fragmenti kosti mogu da se pomeraju. Prema ovom faktoru, fraktura je izolovana sa i bez pomaka. Klasifikovati oštećenje i lokalizacijom povrede. Na osnovu toga razlikuju se ove vrste oštećenja:

Postoje i druge opcije klasifikacije.

Opšta klinička slika

Utrnulost donjih ekstremiteta

U simptomatologiji različitih tipova preloma skočnog zgloba, stručnjaci prepoznaju niz uobičajenih simptoma:

  • utrnulost donjih ekstremiteta;
  • snažno izražen bolni sindromnisu lokalizirane u zoni oštećenja, već nešto više ili niže;
  • napadi mučnine, vrtoglavice i opšte slabosti;
  • zimice;
  • oslabljena pokretljivost zgloba.

Klinička slika  razvija se prilično brzo - u roku od pola sata nakon povrede.

Ako pacijent ima složeni oblik preloma, možete dodatno primijetiti sljedeće simptome:

  • blanširanje kože zbog oštećenja krvnih žila, nervne strukture;
  • ukočenost stopala i gležnja uopšte;
  • deformitet koštanog aparata.

Povreda integriteta spoljašnosti


Prelom zatvorenog gležnja

Vanjska (lateralna) strana gležnja je mnogo češće ozlijeđena od unutrašnje ili srednje strane. To je zbog prirodne slabosti fibule. Najčešće dovodi do razvoja preloma zglob zgloba.

Zatvoreni prelom spoljašnjeg zgloba je kod ICD 10 S82.6. Trauma ima niz karakteristika:

  • povreda je praćena oštrim bolom i krckanjem koje proističu iz izvana  ankle;
  • šteta se formira na pozadini direktnog uticaja na gležanj;
  • vanjski dio zglobova otiče, pod kožom se može primjetiti nakupljanje male količine krvi;
  • teško je ili potpuno nemoguće osloniti se na vanjski dio zbog neprirodnog položaja stopala i, kao rezultat toga, ometanje neovisnog kretanja.
  Ortopedski doktor Prof. Dikul Valentin Ivanovič:
"Poznato je da za lečenje zglobova postoje specijalni ulošci, gume, lektori i hirurške ordinacije, koje propisuju lekari. Ali ne radi se o njima, već o onim lekovima koji se mogu koristiti kod sebe i kod kuće ..."

Trauma kosti unutrašnjeg zgloba

Ako je lateralni dio gležnja oštećen zbog dislokacije gležnja, onda je mehanizam okidanja za ometanje integriteta medijalnog segmenta često direktan udarac. Trauma zbog dislokacije je rjeđa.

Medijalni deo gležnja je retko povređen. Međutim, ovo stanje je veoma opasno zbog velikog rizika od teških posljedica.

Kod loma vanjskog gležnja ICD kod 10 S82.5. Eksperti nazivaju njegove karakteristike:

  • žrtva često razvija hemartrozu (nakupljanje velike količine krvi u zglobnoj šupljini), što negativno utiče na sposobnost samostalnog kretanja i izaziva razvoj sekundarne artroze;
  • kliničke slike spoljašnjih i unutrašnjih fraktura gležnja su slične;
  • snop krvnih sudova i nerava koji se šire do stopala nalazi se iza medijalnog segmenta, što dovodi do oštećenja kostiju i teškog krvarenja kao posljedice povrede integriteta kosti;

Medijalni dio skočnog zgloba je područje lokacije velikih mišića. Njihovo prisustvo često u frakturama uzrokuje premještanje fragmenata kosti, što, kao rezultat, stvara poteškoće u liječenju.

Fusion fracture

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, poznatoj kao ICD, utvrđene su šifre svih dijagnoza prihvaćenih u medicini. Na primer, u prelomu gležnja, kod ICD 10 nije jedan, već nekoliko odjednom:

  • M84.0 - loše zarastanje preloma;
  • M84.1 - ne rastući prelom ili pseudartroza;
  • M.84.2 - sporo spajanje fraktura.

Ovi kodovi ne odnose se samo na traumatske povrede skočnog zgloba, već i na frakture drugih kostiju.

Telo počinje proces vraćanja slomljenog integriteta kostiju gotovo odmah nakon povrede. Dva do tri dana oslobođena krvotvorna forma stvara ugruške, koji se vremenom pune posebnim ćelijama koje igraju važnu ulogu u formiranju kalusa. Takođe, ove ćelije stvaraju posebnu strukturu koja eliminiše verovatnoću pomeranja koštanih fragmenata. U medicini se naziva granularni most.

Potrebno je najmanje deset dana da se rezultirajući kalus otvrdne. Potpuna obnova gležnja, snabdijevanje krvlju traje oko godinu dana. Kao što je navedeno, ICD uključuje kodove koji se odnose na stanje poremećaja gustine, kao i na strukturu kostiju. Šta može usporiti oporavak kostiju? Najčešće ove situacije su:

  • složenost povrede, njeno mesto dislokacije - u slučaju oštećenja skočnog zgloba, spajanje se može spriječiti ignoriranjem preporuka liječnika;
  • karakteristika koštanog tkiva gležnja;
  • koliko je brzo i efikasno pružena prva pomoć;
  • mnogostrukost ili singularnost povrede;
  • starost pacijenta;
  • prisustvo u istoriji hronične bolesti, upalni procesipretežak;
  • psihološko stanje pacijenta.

Takođe, stručnjaci identifikuju faktore koji usporavaju formiranje kukuruza.

Fraktura gležnja i oštećenje kosti stopala spadaju među traumatske povrede ljudskog skeleta. Prema statistikama, njihov udio iznosi 10-15% od ukupnog broja fraktura.. Najčešći prelomi gležnja su intraartikularni, dok u 28% slučajeva pacijenti imaju nezadovoljavajuće rezultate operativnog i konzervativno liječenje. Prelom noge, uključujući i zglob zgloba u ICD-10, ima šifru S 82.

Fraktura skočnog zgloba je vrlo bolna povreda i zahtijeva dugotrajno liječenje i period oporavka.

Gležnjački zglob povezuje stopalo i potkolenicu. Sam zglob ima anatomski oblik bloka, što mu omogućava da proizvede fleksiju i proširenje u različitim ravnima. Osim toga, gležanj obavlja funkciju amortizera i funkcije balansiranja.

On ima prilično snažan mišićni i ligamentalni aparat, ali vrlo često predmet prekomernog fizičkog napora. Na njemu je pritisak cijele tjelesne mase.

Kod žena, opskrba krvlju i inervacija mogu biti smanjeni tijekom nošenja uske cipele (na primjer, čizme). Anatomija i fiziologija gležnja predisponiraju značajna gibanja fleksija i ekstenzija, što može dovesti do uganuća, naprezanja i fraktura.

Mehanizam povrede

Glavni mehanizam oštećenja skočnog zgloba je situacija u kojoj je stopalo u fiksnom položaju, i gornji dio  noge u pokretu. Ovo dramatično menja položaj bloka. talus. Snažno leži na prednjoj ivici dna. tibiaKao rezultat toga, on se prekida.

Povreda gležnja može nastati kao rezultat vanjske rotacije, abdukcije i adukcije stopala, kao i vertikalne kompresije. U kliničkoj praksi, fraktura skočnog zgloba nastaje kao rezultat kombinovanih efekata gore navedenih sila.


Kao rezultat povrede, veliki ligamenti i mišići se lome, prelom gležnja sa ili bez pomaka. Ponekad dolazi do vertikalne kompresije skočnog zgloba. U ovoj situaciji dolazi do odvajanja ligamenata i preloma prednjeg ili zadnjeg dijela tibije.

U traumatologiji su pronađene osteoartikularne i intraartikularne frakture lateralnog dijela talusa. U rjeđim slučajevima dolazi do lomljenja. metatarsal bone. Ova situacija se može dogoditi kada pada čak i sa male visine, dok trčite ili hodate brzo, kao i kada rolanje, klizanje ili skijanje.

Uzroci preloma skočnog zgloba:

  1. Direktna sila (npr. Udaranje o teški predmet);
  2. Oštri zavoji stopala, kao i različita vertikalna opterećenja;
  3. Oštra rotacija stopala prema van (ova situacija često dovodi do prenacionnih fraktura);
  4. Oštra rotacija stopala iznutra;

Postoji nekoliko klasifikacija preloma skočnog zgloba, koje zavise od mehanizma povrede i tipa kretanja kostiju.

Glavni tipovi loma:

  • Fraktura gležnja bez pomaka
  • Lomljenje gležnja s pomakom;
  • Fraktura gležnja s pomicanjem stopala unutra;
  • Lomljenje gležnja s pomicanjem stopala prema van;
  • Otvoreni prijelom skočnog zgloba;
  • Prelom zatvorenog gležnja.

Simptomi loma

Kliničke manifestacije preloma zavise od mehanizma povrede. Osoba se žali na bol u području gležnja noge i ne može se nasloniti na povrijeđenu nogu.. U nekim slučajevima, pacijenti sa podrškom za noge ostaju. U području povređenog gležnja uočava se oticanje mekih tkiva i krvarenje ispod kože. Bolni sindrom se može povećati ne samo zbog oštećenja nervnih završetaka, već i zbog naglašenog oticanja tkiva.


U slučajevima kada je došlo do preloma prednjeg ruba tibije sa dislokacijom stopala, može se primijetiti produljenje prednjeg dijela stopala i oštar bol na palpaciji gležnja.

Glavni simptomi preloma skočnog zgloba su:

  • Deformitet zgloba;
  • Označena oteklina u gležnju;
  • Ograničenje mobilnosti;
  • Oštra bol u polju povrede;
  • Osoba se ne može osloniti na ud.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnozu preloma je rendgensko ispitivanje. Pacijentu se slika u standardne dvije projekcije: ravna i bočna. U najtežim slučajevima kompjuterizovana tomografija pomaže da vizualizuje gležanj u tri projekcije.

Tretman

Trenutno postoje dvije glavne metode liječenja frakture gležnja: konzervativna i operativna. Kada je gležanj oštećen, nanosi se gips, koristi se perkutana vuča i koriste se hirurške intervencije sa osteosintezom.

U većini slučajeva, jednostavne frakture skočnog zgloba tretiraju se konzervativno.


U modernoj traumatologiji i ortopediji najefikasnija je metoda hirurško liječenje . Osteosinteza se izvodi na pacijentu sa prelomom gležnja sa dislokacijom pod anestezijom. Dijelovi slomljene kosti fiksirani su različitim nacrtima. Da bi kosti pravilno rastale, odabran je specijalni fiksator za implantate.

Tokom operacije, traumatolog mora ne samo vratiti oblik zgloba, već i šivati ​​ligamente.

Sa otvorenim zglobom prelome visok rizik od razvoja upale zglobova. U ovim slučajevima, primarni zadatak lekara je da se pridržava svih pravila asepse i antisepse, pažljivog tretmana rane prije operacije. U toku operacije potrebno je zatvoriti šupljinu skočnog zgloba, ako je moguće, i isušiti ranu.

U traumatologiji preloma skočnog zgloba, specijalni uređaji se široko koriste za vanjsku fiksaciju koštanih fragmenata. Oni vam omogućavaju da pravilno vratite odnos kostiju i istovremeno omogućite pristup rani.

Ako pacijent ima razaranje hrskavice kao rezultat povrede, onda će se kasnije razviti deformirajuća artroza. U ovoj grupi pacijenata, glavni metod lečenja je artrozeza skočnog zgloba.

Neophodno je hodati u gipsu nakon preloma skočnog zgloba 4-6 tjedana, a ponekad i 8 tjedana. U slučaju preloma skočnog zgloba uz pomak liječenja i period oporavka kod pacijenta je duži u vremenu.

Tokom ovog perioda, on treba da se kreće na štakama, zabranjeno je pružanje podrške povređenoj nozi. Dozirano opterećenje povređene noge može se dati samo uz dozvolu traumatologa nakon kontrolnog rendgenskog snimanja. Kod ranog uklanjanja žbuke i prekomjernog opterećenja na gležnju, fragmenti kostiju mogu biti izmješteni.

Za hronične frakture skočnog zgloba, pacijentu je naznačena operacija.

Rehabilitacija


Period oporavka preloma noge je dug. Pacijentu je propisana fizikalna terapija, fizioterapija i masaža. Fizikalna terapija je usmjerena na vraćanje funkcije i pokretljivost zgloba i treba se provoditi pod vodstvom iskusnog rehabilitologa. Da bi se poboljšao dotok krvi i obnovio tonus mišića, pacijentu je propisana fizioterapija - UHF, elektroforeza.

Pravilan i blagovremen gležanj pomaže izbjeći natečenost i poremećaje u snabdijevanju krvi u području skočnog zgloba, kao i atrofiju mišića.

Jedna od najčešćih povreda skočnog zgloba je njegova fraktura. Čak i pored činjenice da ima dobro razvijen mišićni i ligamentni aparat, skočni zglob gotovo uvijek popušta masivnim opterećenjima, održava pritisak cijele tjelesne težine osobe i može biti preopterećen nošenjem neodgovarajućih cipela i još mnogo toga. Takođe, zbog anatomskih karakteristika, gležanj ima sposobnost da izvodi pomeranja-ekstenzora, što ponekad izaziva dislokaciju, uganuće ili frakturu.

U nekim slučajevima, pojava preloma u datom zglobu može se pojaviti bez izraženog kompleksa simptoma, što značajno utiče na pravovremenu dijagnozu i liječenje (uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o vremenu traženja pomoći od liječnika). Kod produžene neaktivnosti, zglob može biti podložan upalama ili hroničnim patologijama kao što su artritis, artroza, itd.

Uzroci povreda

Većina osnovnih i zajednički uzrok oštećenje spoja, to je mehanički udar (udar). Takve povrede mogu se javiti kod osobe nakon pada, dok trčite ili hodate, s direktnim udarcem velike snage na gležanj, loš skok s dodirom na petama, pomjeranje stopala i još mnogo toga.

Vrlo često dolazi do preloma skočnog zgloba kod osoba sa oboljenjima zglobnog tkiva i kostiju. Svako može postati žrtva, i mlada i zrelija.

Ne retko, zglob skočnog zgloba povređen je zajedno sa nogom, zbog anatomskog postavljanja procesa kostiju tibije.

Simptomi

Prvi znaci i simptomi preloma počinju da se javljaju odmah nakon povrede. Karakteristični simptomi su:

  • Masivno oticanje na mjestu preloma;
  • Deformacija dijelova zgloba;
  • Oštro ograničenje motoričke sposobnosti stopala;
  • Oštar bol prilikom pokušaja oslanjanja na povređenu nogu;
  • Jaki bolovi u zglobu;
  • Hematoma.

U slučaju prisutnosti ovih simptoma, potrebno je što je prije moguće kontaktirati najbližu hitnu pomoć za pomoć specijalista.

Klasifikacija povreda gležnjeva

Fraktura gležnja može biti: otvorena ili zatvorena, sa istovremenom dislokacijom stopala unutra ili van ili bez pomaka. Može se dogoditi zatvoreni prelom  stopala ili potkoljenice, s pomakom kostiju. Ponekad postoje pukotine u zglobu skočnog zgloba, koje se ne mogu vidjeti vizualno, ali je vrlo lako vidjeti na rendgenskom pregledu.

Otvoreni prelomi u zglobovima u većini slučajeva uzrokuju najjače osjeti boli. U takvim situacijama pacijent mora zaustaviti krvarenje i anestezirati. Kada je osoba primila zatvoreni prelom, bez predrasuda, mnogi ga mogu zbuniti jednostavnom povredom zbog čega, ne žure da se obrate liječniku za liječenje. Često takve greške uzrokuju masu komplikacija koje će u budućnosti izazvati dugotrajno liječenje i rehabilitaciju zgloba.

ICD 10 klasifikacija

ICD kod 10S82 - prelom kosti nogu i gležnja:

  • ICD 10 S50 - unutrašnji zatvoreni lom gležnja;
  • ICD 10 S51 - interni otvoreni prelom  ankles;
  • ICD 10 S60 - vanjski zatvoreni lom gležnja;
  • ICD 10 S61 - vanjska otvorena fraktura gležnja;

Dijagnostika

Da bi se postavila tačna dijagnoza, traumatolog treba da izvrši detaljan pregled mesta povrede i pregleda sve prisutne simptome. Nakon toga, pacijentu dodeljuje rendgenski snimak skočnog zgloba u 2 projekcije (ravno i sa strane). Ako primljene slike nisu informativne, doktor može odlučiti da pošalje pacijenta na preciznije i najsavremenije dijagnostičke postupke (CT, MRI), koji će pokazati stanje zgloba i kosti sa svih strana.

Prva pomoć

Da bi se ublažilo opšte stanje žrtve i smanjio rizik od komplikacija, potrebno mu je pružiti hitnu pomoć. Pre bilo kakve manipulacije, poželjno je ukloniti cipele od pacijenta.

Ako je fraktura zatvorena, zglob se može imobilizirati sa gumom, ako ništa nije prikladno pri ruci, povrijeđena noga može biti vezana za bilo koju dasku, ili barem za zdravu nogu.

Kada se povrijedi, osoba se mora smiriti i dati joj neku vrstu anestetika. Nakon svih pruženih mjera prve pomoći, morate je sami dostaviti medicinskoj ustanovi ili nazvati automobil hitne medicinske pomoći.

Sa otvorenim prelomom, prva pomoć se sastoji u zaustavljanju krvarenja iz otvorene rane. Da biste to postigli, potrebno je staviti ranac iznad rane (u hitnim situacijama možete koristiti pojas ili čvrsto ranjenu krpu), poželjno je na ranu nametnuti aseptični zavoj.

Ako žrtva ima znakove pristrasnosti, strogo je zabranjeno samostalno vršiti repozicioniranje, samo specijalista može pružiti takvu pomoć. Noga mora biti imobilizirana fiksiranjem iznad i ispod točke loma. Takva pomoć će pružiti mogućnost da se osoba dovede u bolnicu bez da izazove bolni šok. Lokalno možete koristiti hladno (ledeno pakovanje ili bocu tople vode sa hladnom vodom).

Tretman

Samo traumatolog treba biti angažiran u razvoju i vođenju liječenja. U većini slučajeva, fraktura skočnog zgloba može se liječiti operacijom. Koliko brzo i kako će doktor premeštati kosti nakon dislokacije (sakupljanje ostataka u jednu), zavisiće od dalje rehabilitacije i šanse pacijenta da se vrati normalnom načinu života.

Posle lečenja, lekari stavljaju malter na nogu pacijenta ili jedan od najnovijih događaja - ortoza. Kada mišići počnu da izazivaju re-pomeranje koštanih fragmenata, primenjuje se postupak ekstrakcije (igla se prolazi kroz petu kost, a noga se opterećuje). Posle mesec dana odmora u krevetu počinje aktivan rad na obnavljanju funkcije gležnja.

Ponekad se kod pacijenta može javiti pomeranje koštanih fragmenata, zbog dugotrajnog izlaganja traumatskom faktoru ili izloženosti mišićima vezanim za kost. Ovaj tip preloma može izazvati opasnu komplikaciju (izrezati krvne žile ili nervne puteve). Posle takvih komplikacija, lečenje je samo hirurško.

Hirurško lečenje preloma skočnog zgloba omogućava preciznije gomilanje ostataka u gomilu i zaustavljanje krvarenja. Da bi popravili olupinu, lekari mogu da koriste vijke, igle za pletenje, žicu, brojne tipove ploča i na kraju malter.

Glavni cilj doktora nakon operacije je:

  • Obnavljanje duljine normalnog ekstremiteta;
  • Vraćanje anatomske površine kosti;
  • Plastične korekcije defekata kostiju;
  • Stabilizacija osteosinteze;

Zavoji i ortoze

Imobilizacija oštećenog zgloba nakon preloma je jedan od glavnih uvjeta za liječenje i rehabilitaciju. U ovom slučaju, može biti od koristi poseban zavoj ili steznik za gležanj. Ovaj uređaj je dizajniran da smanji opterećenje oštećene noge i štiti hrskavicu od mogućih oštećenja.

Upotrebu zavoja treba razmotriti sa svojim lekarom, a može se podići samo na osnovu njegovog saveta, jer takvi uređaji imaju medicinsku svrhu i koriste se za prevenciju i lečenje patoloških zglobova zglobova.

Zavoj za skočni zglob dostupan je u 2 tipa, mekan i tvrd. Elastični zavoji su indicirani za nošenje u slučaju blagih do umjerenih ozljeda, teški su potrebni u izuzetno teškim slučajevima.

Postoji nekoliko vrsta zavoja:

  • Zaštitni zavoj - koristi se u slučaju otvorenog preloma jer ima baktericidna svojstva i sprečava kontaminaciju rane.
  • Medicinski zavoj - spolja izgleda kao zavoj, ali materijal je impregniran lekovitom supstancom koja podstiče isceljenje.
  • Pritisak je odličan lijek za hemartrozu. Može da zaustavi krvarenje iz malih sudova.
  • Imobilizirajući zavoj - savršen za modrice, ili nakon repozicije zgloba. Ovu vrstu zavoja aktivno koriste sportisti.

Nakon ozljede i oštećenja potrebna pomoćLekar će preporučiti da se nanese gips koji će pouzdanije zaštititi oštećeni zglob, mišiće i tkivo hrskavice od bilo kakvog oštećenja u vreme oporavka.

Ortoza na zglobu skočnog zgloba vam omogućava da fiksirate nogu i redistribuirate opterećenje, jer ne izaziva jaku kompresiju na povređeni zglob i zglob, sprečavajući dodatno pomeranje.

Spona za gležanj je moderna ortopedski uređajkoji čvrsto fiksira zglob za razne povrede. Izgleda da ortoza podseća na čarapu ili čizmu, ali prsti, kada se nose, ostaju otvoreni.

Moderne ortoze izrađene su od tkanine, metala i plastike, a pričvršćene su vezicama, čičak ili pričvršćivačima.


Lekari su razvili nekoliko tipova ortoza, koji imaju različite stupnjeve rigidnosti i imaju različite namjene: preventivne, rehabilitacijske i funkcionalne. Prvi tip ortoze se koristi za sprečavanje povreda, rehabilitacija se nosi kada je noga povređena radi bržeg oporavka. Funkcionalna ortoza može biti propisana za pacijente sa promjenama u zglobu, koji bi trebali uvijek hodati s njom.

Prema stepenu rigidnosti ortoze se dijele na meke, srednje i tvrde, aktivno se koriste za ozljede skočnog zgloba i frakture noge. Na slici je prikazana teška ortoza, odlična za imobilizaciju povređenog gležnja kada se slomi ili povredi skočni zglob.

Rehabilitacija

Od velikog značaja u normalnom oporavku preloma skočnog zgloba je fizioterapija  (vježbe usmjerene na jačanje mišića i obnavljanje normalne funkcionalnosti zgloba).

Nakon veoma dugog tretmana, u kojem je pacijent bio potpuno u mirovanju, počinje aktivan period rehabilitacije. Za najbolji efekat lekari razvijaju algoritam vežbi za pacijenta, koji će mu omogućiti da povrati nogu.

Potreban skup vježbi usmjeren na vraćanje skočnog zgloba i gležnja nakon prijeloma

  • Algoritamske vježbe na stolici:
  1. Stavite noge zajedno i stavite ih na punu bocu, izvodite pokretne pokrete napred-nazad;
  2. Fleksija i produžetak stopala;
  3. Spajanjem stopala, izvodite lagane pokrete u različitim pravcima (glačajte pod);
  4. Stiskanje prstiju (podizanje peska).
  • Algoritamske vježbe s loptom:
  1. Okrenite loptu na pod sa jednom ili dve noge;
  2. Stavite nogu na loptu i obavite kružne pokrete;
  3. Uhvatite loptu prstima i podignite je do visine;
  4. Roll loptu od jedne noge do druge.
  • Algoritamske vježbe sa štapom:
  1. Valjati štap na podu pritiskom;
  2. Uhvatite štap prstima i podignite ga.
  • Algoritam stojećih vežbi:
  1. Dovedite ozlijeđenu nogu naprijed, stavite je na petu i vratite natrag;
  2. Gurnite nogu na stranu na nožni prst;
  3. Noga napred do male visine (visina ne veća od 15-20 centimetara);
  4. Sporo hodanje od pete do pete;
  5. Penje se i spušta se stepenicama.

Diafiza fibule fibule. Razlozi: udariti po vanjskoj površini potkoljenice.

Klinička slika

  bol na mestu frakturapogoršana palpacijom. Drugo karakteristični simptomi fraktura  nisu označene zbog anatomskih karakteristika fibule (nedostatak opterećenja, fiksacija gornjeg i donjeg kraja do tibije, razvijeni mišići). Za razliku od kontuzije - pojava bola na mjestu ozljede sa lateralnom kompresijom daleko od nje. Komplikacije: fraktura  fibula u vratu se može kombinovati sa oštećenjem fibularnog nerva ili kapsule koljeno.

Tretman

  - gipsani longuet 3-4 nedelje.

Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti MKB-10:

  • S82 - Fraktura potkoljenice, uključujući zglob zgloba

Fraktura tibijalne dijafize. Razlozi: direktna ili indirektna povreda.

Patomorfologija

  at frakture  bez oštećenja interosisnih membrana, nema pomaka duž dužine, karakteristične su širina i kutni pomaci.

Klinička slika

  deformacija i zakrivljenost osi noge, bol, pogoršana aksijalno opterećenje, nesposobnost da se osloni na nogu.

Dijagnostika

  - radiografija u dvije projekcije.

Tretman

  repozicija, gips za 2 meseca, sa mekim tkivom - osteosinteza.

Diaphyseal fraktura  obe kosti potkolenice .

Razlozi

  ravno (na primjer, branik fraktura) i indirektna (savijanje ili uvijanje) povreda.

Patomorfologija

  Bumper fraktura  - usitnjeno fraktura  gornja ili srednja trećina dijafize. Sa savijanjem traumatske sile - fraktura  sa trouglastim krhotinama unutrašnja strana  zakrivljenost. Sa uvrtanjem akcije traumatizirajuće sile, spiralne fraktura — frakture  Kosti se nalaze na suprotnim krajevima (tibia se lomi u donjoj trećini, fibula u gornjoj). Izmeštanje fragmenata ne zavisi od vuče mišića, već od pravca i snage traumatskog efekta.

Klinička slika

oštar boldeformacije i promjene kože, rotacija stopala prema van, deformacija osi nogu, povećan bol s aksijalnim opterećenjem. Dodatne studije - radiografija u dvije projekcije.

Tretman

  Sa frakture  nema offset, popravljajući i lako održavati frakture  - skeletna vuča u trajanju od 4 sedmice, zatim gips koji se proteže od prstiju stopala do sredine butine ( frakture  u sredini ili donjoj trećini) ili u glutealnom nagibu ( frakture  gornja trećina). Kada je poprečno frakture  sa offsetom - istovremena repozicija sa naknadnim nametanjem cast dressing  3-4 meseca Skeletna vuča se koristi kada se ne drži bez dodatne vuče. frakture  (spiralni, usitnjeni, kosi), velike povrede mekih tkiva, kožne bolesti. Različiti tipovi  osteosinteza.

Frakture gležnja. Frekvencija  - 60% od svih frakture  potkolenica

Razlozi

  direktne i indirektne (prinudna rotacija, adukcija, otmica stopala) povrede.

Klasifikacija

  Pronational fraktura  . Classic complete fraktura  Dupuytren. Fracture  tip Dupuytren (nedovršena pronational fraktura). Supination fraktura  (završeno ili nedovršeno). Fracture  Potta Desto - kombinacija pronacijskog ili supinacionalnog fraktura  sa fraktura  stražnji ili prednji rub tibije. Pojavljuje se kombinacijom pronacije ili supinacije sa dodatnom fleksijom (dorzalni ili plantarni). Frakture - kombinacija fraktura  gležnjevi sa dislokacijom stopala.

Patomorfologija

  Potpuna pronational fraktura  sadrži sledeće komponente (nedovršene fraktura  ne sadrži sve komponente dovršene fraktura): . Fracture  unutrašnji gležanj ili ruptura deltoidnog ligamenta. Fracture  spoljni gležanj ili fibula u donjoj trećini. Ruptura distalnog tibijalnog sindesmoze. Subluksacija ili dislokacija stopala prema van. Završen Supinational fraktura  sadrži sledeće komponente :. Tear-off fraktura lateral ankle  ili pucanje spoljašnjih bočnih ligamenata skočnog zgloba. Oblique fraktura  unutrašnji gležanj ili unutrašnji rub tibije. Subluksacija ili dislokacija stopala prema unutra.

Klinička slika

  bol i oticanje skočnog zgloba, potpora neuspjehu u slučaju prijeloma; u slučaju pronacione frakture stopala, ona se odbacuje prema vani, fragmenti kosti se mogu opipati iznad distalnog dijela tibijalne kosti; sa supinacijom fraktura  stopalo je u središtu; at fraktura  Pott-Destofoto je u položaju plantarne fleksije; for frakture  nema dislokacija koje karakterizira bol proksimalno do vrhova gležnjeva, s rupturom sindroma tibije - ispred tibiabol se povećava sa lateralnim pokretima nego kod aksijalnih pokreta. Dodatne studije - radiografija u dve projekcije, sa rupturom distalnog interoseznog sindesmoze u dodatnoj polubojnoj projekciji.

Tretman

  Istovremena repozicija, nakon čega slijedi nanošenje kružne gipsane duljine na zglob koljena. Skeletna vuča se izvodi kada je nemoguće repozicionirati. Osteosinteza se koristi za interpoziciju mekih tkiva, okrećući se oko osi slomljenog gležnja.

ICD-10. S82 Fracture  kosti noge, uključujući i zglob skočnog zgloba