Prva pomoć za lomljenje kalkanusa. Kako biti kada primite prelom pete

Fracture calcaneus  klasifikovana kao neraspoređena povreda u traumatologiji i hirurgiji. Dijagnostikovati oštećenja ove prirode uglavnom kod sportista i ljudi koji vode aktivan životni stil. Šteta nije uobičajena, ali je izuzetno opasna.

Koliko je preloma pete zacijelo iznimno teško reći. Trajanje akrecijskog procesa u velikoj meri zavisi od vrste povrede.

Među glavnim uzrocima povreda su:

• pad s visine sa slijetanjem na pete;
• udarac u saobraćajnoj nesreći;
• direktni udar na peteljku;
• povrede na radnom mjestu;
• kontinuirano opterećenje na području pete na pozadini krhkosti kostiju.

Pažnja! Povreda nije uobičajena zbog činjenice da je kalkaneus jedan od najtrajnijih.

Čitaoci će govoriti o općoj klasifikaciji fraktura pete u ovom članku.

Klasifikacija

Važno je napomenuti da fraktura kalkana može biti otvorena i zatvorena, međutim, otvoreni prelom kalkaneusa nema sličnosti sa tipičnim povredama integriteta tkiva, praćeno protruzijom kosti.

Često sa otvorenim prelomom pete, na površini kože je vidljiva samo mala pukotina na koži. Direktno, vrsta oštećenja kostiju može biti usitnjena ili marginalna. Često se radi o rascjepkanim oštećenjima koja nastaju pomicanjem fragmenata.

Granične štete mogu biti bilo koje vrste:

Tip oštećenja	Opis	Karakteristična slika (rendgen na slici)
Sa offsetom	Tokom povrede, fragmenti kostiju su raseljeni. Fragmenti mogu da se pomeraju, oštećujući kožu na mestu preloma. Koliko je fraktura pete kosti s pomakom iscjeljuje teško je sa sigurnošću reći. Ova vrsta štete je klasifikovana kao teška. Tokom takvog izlaganja, nervni terminal se može stegnuti, tako da se proces zarastanja i oporavka značajno produžava.
No offset	Takav prelom je klasifikovan kao nekompliciran. Proces oporavka traje manje vremena. Susedna tkiva se ne oštećuju tokom oštećenja.

Važno je napomenuti da je u 80% slučajeva dijagnostikovan ekstra-gradirani prelom kalkanusa, frakture zglobova  rijetko otkrivaju više od 20% slučajeva od ukupne mase.

Koji su simptomi mogu biti na prijelazu pete

Pacijent može imati sljedeće simptome nakon ozljede:

• osjećaj boli u području pete;
• nemogućnost oslanjanja na povređenu nogu;
• bol u povredama na palpaciji;
• oticanje udova;
• izmijenjeni izgled pete;
• formiranje hematoma.

Ako se fraktura komplikuje raseljavanjem krhotina, simptomi se mogu pojaviti sa većim intenzitetom.

Pažnja! Stručnjaci se često suočavaju sa određenim poteškoćama u procesu dijagnoze. lom pete. To je zbog činjenice da takva oštećenja često prate i druge, ne manje ozbiljne povrede.

Ako se tretman preloma pokrene van vremena, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• osteoporoza kalkanusa;
• manifestacija intenzivnog bola na pozadini opterećenja povređenog ekstremiteta;
• ravne noge;
• deformirajući osteoporozu subtalarnog zgloba;
• valgus deformitet stopala.

Navedene komplikacije su izuzetno teške, stoga je bolje obratiti pažnju na pravovremenu dijagnozu i liječenje problema. Koliko pukotina pete se spajaju - tačan odgovor na ovo pitanje je teško dati, mnogo toga zavisi od toga individualne karakteristike  telo pacijenta.

Kako se dijagnosticira fraktura?

Ako se sumnja na bilo koji prelom, najbolja dijagnostička metoda je radiografija. Ako se sumnja na frakturu pete, studija se izvodi u dvije projekcije: ravna i lateralna.

Pažnja! Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, treba ispitati kičmeni stub i druge organe.

Metode tretmana

Kod preloma blage i umjerene težine, liječenje se provodi konzervativno. Tehnika se sastoji u nanošenju gipsanog lijeva.

Može se koristiti sa usitnjenom frakturom bez pomaka ili sa rubnim frakturom sa ili bez pomaka. U drugim slučajevima koriste se hirurške metode.

Konzervativna metoda

Na graničnom prelomu gips  Odgovara u obliku čizme. Da bi se dobio prirodan izgled pete, kost se premešta pre nanošenja zavoja.

Da bi se postigli najbolji rezultati tokom terapije, primjenjuju se specijalni oslonci za noge, koji se postavljaju između pete i žbuke. Takvo stanje osigurava brzo i pravilno spajanje fragmenata.

Pažnja! Trajanje boravka u udovima u gipsu je 4-6 tjedana. Nakon uklanjanja Longgeta, vrši se kontrolna radiografija.

Kirurška tehnika

Hirurška tehnika se može koristiti za teške prelome kosti pete. U osnovi, metoda se koristi kada je potrebno eliminirati više fragmenata i ispraviti naglašeno pomjeranje.

Pažnja! Trenutno se takav tretman provodi u skladu s dokazanom metodom korištenja aparata za kompresiju-distrakciju Ilizarov.

Takav uređaj je predstavljen u obliku višestrukih hemisfera i žbica. Spokes se koristi za probijanje koštanih fragmenata i osiguravanje čvrste fiksacije. Oni su pričvršćeni na hemisfere koje se nalaze oko stopala pacijenta. Takav uređaj vam omogućava da poravnate fragmente i stvorite potrebnu strukturu kako biste osigurali fiziološku vuču.

Kod djelomičnog pomjeranja fragmenata nastaje skeletna vuča. Da bi se primenila metoda, igla je umetnuta u pacijentov kalkaneus, a težine su suspendovane na drugom kraju. Pacijent bi trebao biti u ležećem položaju, noga je suspendirana. Tegovi čine potrebno produženje za 5 sedmica.

Nakon uklanjanja takvih struktura, nanosi se gips na nogu pacijenta u periodu od oko 3 mjeseca. Nakon uklanjanja Longgeta, vrši se kontrolna radiografija. Ako je test otkrio neke deformacije, pacijentu se preporučuje da nosi ortozu. Cena takvog uređaja može biti visoka, ali u nekim slučajevima nije moguća potpuna restauracija bez ortotičkih sredstava.

Pažnja! Da bi ortoza obavila neophodnu funkciju, mora biti pripremljena posebnim nalogom. Standardni projekti realizovani preko odeljenja medicinske opreme ne omogućavaju postizanje efektivnih rezultata.

Period rehabilitacije

Na samom početku terapije, pacijentu se preporučuje posebna dijeta obogaćena kalcijem. Takva prehrana podrazumijeva konzumiranje mliječnih proizvoda: kefir, sir, sir, mlijeko u velikim količinama. Takvi proizvodi moraju zadovoljiti sve standarde kvaliteta i biti prirodni.

Važno je! Zabranjeno je stupanje na oštećenu petu. U početnoj fazi oporavka, pacijentu je dozvoljeno da stupi na stopala stopala. Samo doktor će moći odrediti trenutak dovoljnog oporavka.

Sa nekompliciranom frakturom, puna obnova funkcija ekstremiteta javlja se nakon 6 mjeseci. Sa složenim prelomom pete, proces tretmana može značajno da se produži u periodu od više od 1 godine. Glavni zadatak pacijenta je da strogo slijedi sve preporuke liječnika.

Dužina perioda oporavka nakon povrede pete zavisi od mnogih faktora: vrste povrede, starosti pacijenta, fizioloških karakteristika tela, stepena poštovanja uputstava koje je preporučio lekar.

Mnogi od nas čak i ne sumnjaju da možete dobiti prelom donjeg ekstremiteta u području pete. U stvari, fraktura pete ili njene kosti, jednako uobičajena kao i svaka druga kost, je mnogo rjeđa nego, na primjer, fraktura šake itd.

Ova povreda se može dobiti, na primer, kada pada sa visine, ali treba napomenuti da je potrebna velika fizička snaga da bi se prelomio kalkaneus. Ova povreda je klasifikovana kao veoma teška, jer pete osobe obavljaju funkciju podrške prilikom hodanja ili stajanja. U ovom slučaju, oni su odgovorni za celu masu našeg tela i možete zamisliti kakvu nelagodu izaziva njena šteta.

Tretman loma traje dugo vremena period rehabilitacije. Nije moguće povratiti mobilnost nakon povrede, a osim toga, bez kvalifikovane pomoći, možete se suočiti sa mnogim nuspojavama.

Smatra se da glavni uzrok povrede pada sa znatne visine sa slijetanjem na stopala, snažnim udarcem u petnu kost, ili snažnim stiskom. Pukotine pete su uglavnom zatvorene. Prilikom pomjeranja, fragmenti oštećene kosti mogu također ozlijediti tkivo pete smješteno u neposrednoj blizini.

U praksi se najčešće javljaju sljedeći tipovi pukotina:

• no offset;
• with offset;
• prelom medijalnog ili lateralnog procesa;
• usitnjeno.

Simptomatologija i karakteristične manifestacije

Simptomi preloma pete su prilično izraženi, posebno kada je riječ o otvorenom prijelomu. Među najviše karakteristične manifestacije  s ovom ozljedom može se primijetiti:

• bol u području pete, ponekad prilično oštar;
• kršenje uobičajene funkcije hodanja, nemogućnost oslanjanja na oštećenu petu;
• pojavu izraženog edema, koji se proteže do Ahilove tetive;
• stvaranje bolnog na dodir hematoma u srednjem dijelu đona;
• povećanje i širenje pete u volumenu i valgus i varus deformitet;
• oštećenje tkiva tokom otvorenog prijeloma;
• krvarenje iz rane sa otvorenim prelomom i pregledanje fragmenata kostiju.

Osim toga, simptomi mogu biti donekle izgubljeni na pozadini oštećenja kralježnice ili gležnja, koji su često povrijeđeni tijekom pada.

Često sa zatvorenim prelomom pete, žrtve čak i ne znaju za to, vjerujući da su ih samo primile teške povrede  heels. Zbog toga mnogi ne traže stručnu pomoć, što u budućnosti izaziva ozbiljne komplikacije.

Pregled i liječenje

Pre početka lečenja specijalista će definitivno izvršiti detaljnu dijagnozu, saznati uzroke i okolnosti pod kojima je povreda primljena. Najinformativniji u ovom slučaju, kao i najpristupačniji način istraživanja biće rendgenska ili kompjuterska tomografija. Rendgen se može koristiti da bi se utvrdilo da li je pacijent dobio povredu kičme, kao i da utvrdi da li postoji pomeranje kosti. Po pravilu, ova studija je obavezna za ovu vrstu povrede, čak i ako pacijent nema odgovarajuće pritužbe. Kao što znate, simptomi se mogu pojaviti nakon određenog vremena nakon povrede.

Ako se dijagnostikuje prelom pete sa ofsetom, lokalna anestezija se obavlja kao prioritet. Obično se koristi za ovo tradicionalni lijek  - Novocain. Nakon anestezije, specijalista za repozicioniranje dijela deformirane kosti. Ovaj događaj se odvija na drvenom klinu.

Ako se repozicija ne izvrši, stavite malter. Povređeni ud je fiksno uključen sve dok koljeno. Ova procedura značajno ograničava pokretljivost oštećene noge i bilo kakve pokrete bez štaka pacijentu je apsolutno kontraindicirano. Samo mjesec dana kasnije, moguće je početi davati ozlijeđenu nogu na prednjem dijelu stopala blagim opterećenjem.

Konačno uklanjanje gipsa u odsustvu komplikacija javlja se za oko mesec i po dana. Tretman se ne završava, jer će pacijent imati period rehabilitacije.

Glavne aktivnosti u ovom slučaju će biti:

• fizioterapija;
• razvoj upale noge, poboljšanje metaboličkih procesa i povećanje tonusa u području oštećenja uz pomoć posebnog seta vježbi za fizikalnu terapiju;
• terapeutska masaža usmjerena na smanjenje otekline pogođene pete;
• nošenje posebne ortoze za podizanje tereta (lagana verzija gipsa) sa teškim procesom liječenja i rehabilitacije.

Od trenutka preloma do trenutka konačnog oporavka pacijenta, uključujući period oporavka i rehabilitacije, može trajati oko 3 mjeseca. Samo kada pozitivni rezultati tretman i oporavak, u odsustvu komplikacija, nakon perioda od 3 mjeseca, možete početi da se vraćate uobičajenom načinu života i opterećujete nogu u potpunosti.

Moguće posljedice

U rijetkim slučajevima, liječenje i rehabilitacija ne donose odgovarajuće rezultate. Pacijenti mogu iskusiti neke nuspojave  i komplikacije nakon povrede. U nekim slučajevima oštećena noga više ne može u potpunosti funkcionirati.

Rezultat nekvalifikovanog tretmana ili zanemarivanja mjera rehabilitacije mogu biti:

• post-traumatska kosa;
• razvoj deformirajuće artroze u subtalarnom zglobu;
• pojavu krutih zglobova;
• kod hirurške intervencije moguća je infekcija;
• pojava hroničnog bola;
• kolaps kostiju;
• krvni ugrušci;
• izgled izbočina kostiju;
• izgled šepavosti;
• vulgarna deformacija stopala;
• razvoj osteoporoze.

Sve navedene posledice preloma mogu značajno smanjiti kvalitet života i otežati mu život. Morate razumeti da je veoma važno da tretman obavlja samo kvalifikovani stručnjak. Samoliječenje je u ovom slučaju potpuno neprihvatljivo.. Mnogo zavisi i od same žrtve - mora se pridržavati svih lekarskih recepata, ograničiti pokretljivost pacijentove noge tokom čitavog tretmana, a ne zanemariti mjere rehabilitacije nakon zarastanja tkiva.

Da biste izbegli neprijatne posledice, pratite elementarna pravila prevencije. One se zasnivaju na nizu mjera koje su usmjerene na izbjegavanje samih povreda, kao i na poštivanje sigurnosnih pravila za vrijeme sportskih ili drugih oblika fizičke aktivnosti.

Među svim povredama, prelom pete nije vrlo česta povreda. Razbijanje pete je veoma teško, jer je peta kost najdeblja kost ljudskog stopala. Pored toga, peta kost je okružena tetivama koje ga štite od raznih povreda. Na vrhu pete su tri zglobne površine - prednja, ovna i zadnja površina.

Peta preuzima glavni dio opterećenja kada osoba stoji ili hoda, a djeluje i kao amortizer, omekšavajući trzaj tijekom hodanja, trčanja i skakanja. Jasno je da lomovi kalkaneusa dugo vremena lišavaju osobu mogućnost da se potpuno pomakne i ustane.

Razlozi

Pukotina pete se javlja kada noga ima veliku silu. Pošto je peta kost prilično jaka i gotovo nepokretna, njene tetive se jačaju, čak i fraktura pete kosti se događa vrlo rijetko. Stariji ljudi su, međutim, skloniji frakturama, a takve povrede su skoro nemoguće ispuniti. Pa ipak, ako dođe do oštećenja, onda iz sljedećih razloga:

• ako je osoba pala loše nakon skoka;
• kada žrtva padne na ravne noge;
• zbog bounce  nešto teško na petama;
• prilikom obavljanja opasnog rada u proizvodnji;
• zbog automobilske nesreće.

Pored toga, može doći do traume kod ljudi koji moraju da hodaju i trče mnogo, na primer, u vojsci ili sportisti. Takva povreda se naziva fraktura zamora.

Vrste povreda

U slučaju preloma kalkaneusa, lekari razlikuju mnogo njegovih sorti, najčešći su:

1. Nepotpuna fraktura ili prelom kalkaneusa, čije izlječenje zahtijeva najmanje vremena;
2. Fraktura pete bez pomaka je najjednostavniji tip;
3. Lomljenje peteljke sa pomakom na jednu stranu;
4. Fraktura s pomicanjem fragmenata u različitim smjerovima;
5. Fraktura, praćena povredom integriteta koža kože;
6. Kompresijski lom petne kosti, koji nastaje stiskanjem pete;
7. Kombinirana fraktura kalkaneusa može se naći rjeđe od svih drugih vrsta, jer se u njoj peta kost razbija u više od tri dijela.

Tokom zatvorene povrede, koža ostaje netaknuta, ali iznutra je oštećenje tetiva, ligamenata i mišićnog tkiva. Svaka vrsta povrede ima svoje simptome i tretman.

Komplikacije i posljedice

Lomljenje kalkaneusa bez premještanja vrlo rijetko dovodi do bilo kakvih posljedica. Ako su fragmenti kosti raseljeni, kasnije se mogu pojaviti određeni problemi:

• iritacija tkiva spajalicama koje liječnik drži zajedno;
• loše zacjeljivanje postoperativnih rana ili šavova;
• hronični bol;
• patološke promjene unutar zgloba;
• infektivni ili upalni procesi;
• pojavu tromboze;
• pojavu artritisa;
• prisustvo šepavosti;
• razvoj izdanaka ravnih nogu i kostiju.

Komplikacije se najčešće javljaju nakon tipa traume fragmentacije, jer je potrebno duže da se zaraste i teško je rehabilitirati.

Klinička slika

Budući da se peta artikulira sa kockastim i talusnim kostima, često su oštećeni u procesu povrede. Peta kost ima spužvastu strukturu kroz koju prolaze mnogi krvni sudovi i nervni završetci. Iz tog razloga, najosnovniji znaci oštećenja su jaki. bolni sindrom  i opsežni hematom. Osim toga, ako je peta oštećena, simptomi su sljedeći:

• povećanje pete u veličini zbog jakog otoka tkiva;
• poremećaj motoričke aktivnosti iz istog razloga ili zbog istovremene povrede zgloba, spajanje pete sa talusom;
• bol koja postaje jača kada žrtva pokuša da se osloni na povređenu nogu ili na palpaciju oštećenog područja;
• krvarenje sa otvorenim prelomom;
• obezbojenje u povređenom području i okolnim tkivima zbog modrica.

Klinička slika frakture je toliko izražena da se povreda ne može zamijeniti kontuzijom ili dislokacijom.

Prva pomoć

Skoro sve žrtve su zainteresovane za isceljenje mesta povrede. Ako je osoba slomila petu, oporavak zavisi ne samo od opšteg stanja pacijenta i propisanog lečenja, već i od prve pomoći koja je pružena na vreme.

Žrtvu treba staviti na tvrdu površinu, staviti pokrivač ili mali jastuk ispod koljena. Vrlo pažljivo uklonite cipele sa povrijeđenog udova i napravite hladan oblog do mjesta oštećenja. Da bi se sprečio nastanak bolnog šoka, pacijentu se daje anestetički lek. Nakon pružanja prve pomoći, osoba se mora odvesti u traumatološki centar ili ambulantnu brigadu. Tokom transporta, mora se voditi računa da ozlijeđeni ud bude nepokretan.

Dijagnostičke mjere

Za bilo kakve povrede skeletnog sistema, lekari žrtvi propisuju rendgenski snimak. Slika se uzima sa dna i sa strane pete, na rendgenskom snimku se pregledavaju i kosti i ramovi kostiju, kao i povređeni gležnjevi, jer povrede svih ovih kostiju mogu teći paralelno jedna sa drugom. Ponekad, ako postoje određene pritužbe, doktor može propisati rendgen ili tomografiju da pregleda pacijentov kičmeni stub.

Dešava se da je osoba koja je pala na ravnim nogama, bol lokalizovan samo u kičmenom području, žrtva nastavlja da hoda, a simptomi preloma pete javljaju se tek nakon nekoliko dana. Zato, nakon takvih padova, pete treba pregledati bez prekida, bez obzira na prisustvo ili odsustvo bola u njima.

Tretman

U zavisnosti od vrste povrede koju pacijent ima, opšteg stanja pacijenta i njegove starosti, lekar može propisati konzervativni ili hirurški tretman. Vrlo često, pacijenti su zainteresovani kada možete stati na nogu. Nijedan lekar ne može dati jasan odgovor, sve zavisi od toga koliko će telo dobiti tretman i koliko brzo će se vratiti oštećena kost. Čak i nakon završetka liječenja može biti prisutan neki bolni sindrom, u kojem pacijent može teško hodati.

Konzervativna metoda liječenja

Kada dođe do nepotpunog preloma pete, tretman je uvek konzervativan, bez ikakvih hirurških zahvata. Ista terapija počinje oštećenjem kostiju, a ne opterećuje se pomeranjem fragmenata. Noga je u gipsu tokom čitavog perioda, koji lekar primenjuje, počevši od kolena i završavajući prstima. Ako je pacijentu dozvoljeno da ustane i hoda, onda bi to trebalo učiniti samo štakama. U principu, za lakše povrede, u bacanju ide od jednog do dva meseca.

Bez obzira na to da li je prisutan pomak, strogo je zabranjeno oslanjati se na povrijeđeni ud.

To može uzrokovati sekundarno pomjeranje kostiju. Da biste uklonili oticanje tkiva, uklonite upalni proces  i zaustavi bol, žrtva je propisana lekovi  - analgetici i antiinflamatorni nesteroidni agensi. Nakon što je gips uklonjen, pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci i tečajevi masaže.

Hirurško liječenje

Hirurško liječenje prijeloma kalkaneusa propisuje se ako se fragmenti kostiju pomjeraju sa svojih mjesta ili ih ima više od tri. Takve povrede se češće dešavaju zbog stiskanja pete i rijetko prolaze bez oštećenja. talus  i zglobna površina.

Pod anestezijom lekar vrši repoziciju, nakon čega se izvodi postupak osteosinteze, odnosno vezivanje koštanih fragmenata pomoću specijalnih metalnih uređaja koji se mogu instalirati unutar ili izvan. Za vanjsku fiksaciju, liječnik koristi vijak koji je umetnut kroz rezove na koži. Sa unutrašnjom fiksacijom, fragmenti kosti se pričvršćuju spajalicama.

Posle operacije unutrašnje fiksacije fragmenata, na mesto povrede se nanosi gipsani zavoj za period od dva do četiri meseca. Prilikom nošenja gipsa, pacijentu se periodično šalje rendgen da bi se procijenila djelotvornost liječenja. Ako je kost pričvršćena vanjskim vijcima, žbuka se ne postavlja.

Hronični prelom pete

Stara fraktura je fraktura koja je već izrasla zajedno, ali nastavlja da ometa pacijenta. Simptomi takve povrede su sljedeći:

1. Ravne noge;
2. Valgus deformitet stopala;
3. Povećana lateralna veličina kosti pete;
4. Oštećenje pokreta u prvom prstiju.

Na rendgenskom snimku lekar može da vidi nepravilno spojene fragmente kostiju i nastale lažne zglobove. Kalkaneus postaje nešto kraći, a zglobne površine su premještene. Vanjski luk stopala se smanjuje. Ova vrsta oštećenja tretira se samo operacijom.

Rehabilitacija

Nakon završetka programa liječenja i uklanjanja gipsa, liječnik propisuje pacijentu fizikalnu terapiju. Može se izvoditi i na klinici u mjestu prebivališta i kod kuće. Vrlo korisne lekcije na biciklu. Prvo, pacijent pedale prstiju, postepeno peta je uključena u rad.

Sve vežbe se razvijaju pojedinačno i usmerene su ka obnovi motoričke aktivnosti u zglobu i poboljšanju cirkulacije krvi u povređenom ekstremitetu. Lekovita noga se može razviti i malom kuglicom. Da bi se to uradilo, stopalo se postavlja na loptu, a pacijent izvodi različite pokrete na stopalima.

Dve sedmice nakon uklanjanja gipsa, pacijentu je dopušteno da koristi šetač, a ne štake dok hoda. Oporavak nakon blagih fraktura traje nekoliko mjeseci, dok se nakon teških ozljeda funkcionalnost nogu može oporaviti više od dvije godine ili se ne može potpuno oporaviti do kraja.

Tokom perioda rehabilitacije, pacijent treba da dobro jede, jede hranu bogatu kalcijumom, vitaminom D i drugim elementima, i da se odrekne loših navika kao što su alkohol, pušenje i zloupotreba kafe.

Ovaj članak opisuje uzroke loma kalkaneusa sa pomakom. Opisuje mehanizam preloma i simptomatske manifestacije. Razmatrane su različite metode liječenja.

Čovekova peta izvodi funkcija podrške, učestvuje u procesu hodanja i preuzima svu težinu osobe u stojećem položaju. Stoga, oštećenje ove kosti lišava osobu da ne samo da se normalno kreće, već i da stoji. Fraktura preloma pete klasifikovana je kao teška povreda i zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju.

Heel shaped calcaneus - najveći u podnožju čoveka. Sa zadnje strane prelazi u humak, što mu daje naglašen ispupčen izgled.

Ploča se nalazi ispod talusa i povezana je s njom. peta kost. Medijalni i lateralni procesi, koji su povezani sa tetivom kratkog fleksora prstiju i plantarnog ligamenta, odstupaju od pete. Gornji dio  kalkaneus je opremljen talusom zglobne površine.

Uzroci povreda

Uprkos dovoljnoj snazi ​​kalkaneusa, njegovoj relativnoj nepokretnosti i jačanju tetiva, nastaju prelomi, iako izuzetno rijetki. Da bi došlo do preloma, neophodan je jak štetan faktor.

Fraktura peteljke sa pomakom može se pojaviti iz sledećih razloga:

• neuspješno sletanje na petu prilikom pada ili skakanja sa velike visine;
• jak udarac u područje pete;
• kompresija pete kao rezultat katastrofa i nesreća;
• konstantno intenzivno opterećenje na stopalima, na primer kod sportista.

Prelomi pete često su praćeni oštećenjem kičme, gležnja i talusa, što znatno otežava liječenje i povećava vrijeme rehabilitacije.

Simptomi loma

Karakteristične su manifestacije povreda, a dijagnoza se može napraviti nakon pregleda:

1. Oštra bol na mestu povrede. Bolne manifestacije se pogoršavaju palpacijom ili pokušajima oslanjanja na povređenu petu. Intenzitet bola je toliko jak da osoba može izgubiti svijest.
2. Prekid motorna funkcija. Žrtva ne može hodati zbog bola.
3. Ekstenzivni hematom u području pete. Razvijen zbog povrede mekog tkiva sa fragmentima kostiju.
4. Ozbiljan edem pete odmah nakon povrede. Edem se naglo povećava, širi se na sredinu noge.
5. Deelformacija pete. Pojavljuje se zbog pomaka fragmenata.

Kao što je već pomenuto, prelomi pete često se kombinuju sa ozbiljnim oštećenjem drugih kostiju sa izraženijim simptomima. Zbog toga se ponekad dešava da žrtve ignorišu prelom kalkaneusa. Kao rezultat toga, ljudi koji su pali sa visine moraju biti pregledani radi preloma pete.

Prva pomoć žrtvi

Prva pomoć kod preloma kalkaneusa je imobilizacija stopala i zglob zgloba  uz pomoć improviziranih sredstava. Žrtvi treba dati anestetički lek, jer bol može biti veoma ozbiljan.

Hladno se može primijeniti na zahvaćeno područje, što će malo eliminirati bol i oticanje. Pored toga, neophodno je pozvati hitnu pomoć ili odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu.

Dijagnostika

Traumatolog postavlja dijagnozu na osnovu kliničke i instrumentalne studije. Prilikom pregleda otkriju se edem i hematomi u području frakture, ako se fraktura pomakne, tada se moguća vanjska deformacija i kremitacija nakon palpacije.

Glavna dijagnostička metoda je rendgensko ispitivanje (fotografija). Pacijent je rendgenski snimljen u standardnim projekcijama.

Na slikama možete vidjeti lokalizaciju frakture, prisutnost i broj fragmenata i njihovo pomjeranje. U teškim slučajevima izvesti kompjuterizovanu tomografiju. Ali cena ove procedure je prilično visoka. Nakon postavljanja dijagnoze, propisano je liječenje.

Tretman loma sa pomakom kalkaneusa

Kod preloma kalkaneusa koriste se konzervativne i hirurške metode liječenja. Da li je potrebna operacija za prelom pete sa pomakom? Izbor metode zavisi od težine povrede, broja fragmenata i udaljenosti njihovog raseljavanja.

Terapija lekovima je uključena u kompleksan tretman preloma. Pacijentu se propisuju lijekovi koji smanjuju pojavu bola i ublažavaju upale.

Takođe, pacijent uzima imunomodulatorne lekove, preparate kalcijuma, vitamine. Pošto će lek biti dugačak, postoji instrukcija, nakon koje je potrebno proveriti nivo kalcijuma u urinu i krvi pacijenta.

Konzervativno liječenje

Većina preloma se tretira. konzervativnom metodom. Ako je fraktura neznatno pomaknuta, provodi se zatvorena repozicija fragmenata kako bi se dobio pravilan anatomski položaj.

Onda dalje povređena noga  nametnuti gipsani zavoj tipa "čizma" od prstiju do kolenskog zgloba. Između stopala i gipsa nanesite metalni usta.

Period imobilizacije je oko 12 sedmica. Prije imobilizacije i uklanjanja gipsa provoditi kontrolu x-zraka.

Kirurška terapija

Lečenje preloma pete sa pomeranjem hirurškim putem vrši se otvorenim prelomom i kompleksom zatvoreni prelomi  sa značajnim pomakom fragmenata.

Postoji nekoliko tehnika. hirurško liječenje  takve frakture. Međutim, glavna metoda ostaje otvoreno repozicioniranje koštanih fragmenata sa njihovom naknadnom fiksacijom metalnim strukturama.

Operacija u slučaju preloma pete sa pomakom sastoji se u tretiranju kože, spajanju fragmenata vijcima. Kada je jako kontaminirana rana nametnuti Ilizarov aparat i provesti intenzivno liječenje rana. Kako se izvodi hirurški zahvat možete naći u videu u ovom članku.

Oporavak nakon preloma

Nakon preloma peteljke sa pomakom, pacijent je prisiljen da posmatra mirovanje kreveta i ostane bez pokreta dovoljno dugo. Tokom tog vremena može doći do atrofije mišića, suženja krvnih sudova, gubitka fleksibilnosti zglobova.

Da bi se izbjegle ove neugodne pojave, propisane su mjere rehabilitacije, uključujući:

• Terapija vježbanjem i masaža;
• fizioterapija;
• nošenje ortoza, ortopedske cipele;
• posebna dijeta.

Za svakog pacijenta program rehabilitacije se priprema pojedinačno.

Tabela Rehabilitacija nakon preloma pete.

Mjere rehabilitacije	Opis
Fizikalna terapija i masaža	Klase fizikalna terapija  početak nakon rendgenskog snimanja potvrđuje znakove spajanja koštanog tkiva. Vježba obnavlja mišićni tonus, poboljšava cirkulaciju krvi, povećava elastičnost ligamenata i tetiva. Tokom prve nedelje nakon povrede, zabranjeno je pomeranje stopala zbog rizika od pomeranja fragmenata. Možete početi pomerati prste nakon 2 nedelje tretmana. Mjesec dana kasnije, liječnik će vam omogućiti da zakoračite na petu, da radite lagane vježbe pod vodstvom iskusnog instruktora. Nežna masaža se postavlja odmah nakon povrede. Istovremeno se masiraju mišićne grupe iznad gipsa. Nakon uklanjanja gipsa, mišići ispod su pažljivo obrađeni.
Fizioterapija	laserska terapija; ultraljubičasto zračenje; fonoforeza; primjena blata i parafina. Metode fizioterapije se mogu kombinovati jedna sa drugom. Oni se izvode na kursevima od 10-12 sesija.
Ortoze, ortopedske cipele i ulošci	Nakon preloma sa pomjeranjem pužnice, pacijentima se preporučuje da dugo nose ortopedske cipele. Ove cipele se mogu kupiti u specijaliziranim prodavaonicama ili po narudžbi. Moguće je staviti posebne ortopedske uloške u uobičajene obuće - uložke. Nakon uklanjanja žbuke, pacijent može nositi ortozu - posebnu čizmu. Ortopedski aparati značajno smanjuju osjeti boli  i sprečavanje razvoja komplikacija.
Dijeta	Pacijenti prate posebnu dijetu kako bi ubrzali spajanje kostiju. Prehrana treba da sadrži namirnice bogate kalcijumom, fosforom, cinkom, silicijumom i raznim vitaminima. Pacijenti se pozivaju da jedu meso živine, teleću jetru, ribu, mlijeko i mliječne proizvode, suhe jabuke, suhe marelice, grožđice, grah, svježe povrće i voće.

Pa djelovati na proces obnove udova razne kupke. Može biti kupka sa morskom soli, s ukrasima od kamilice, kadulje, timijana. Mogu se obaviti kod kuće, nakon konsultacija sa Vašim lekarom.

Frakturirani prelom pete je ozbiljna povreda. Period oporavka može trajati od 3 mjeseca do 2 godine.

Teško je predvidjeti ishod preloma.

• hronični bol;
• patološke promjene zglobova;
• artritis;
• osteoartritis;
• razvoj tromboze.

  Ovaj tip preloma je opasan po komplikacije. Zbog toga treba izbegavati situacije u kojima možete dobiti sličnu povredu.

Fraktura kosti je fenomen u kome je oštećen integritet koštanog tela. Uzrok povrede su često spoljni faktori domaće ili industrijske prirode. Oko 80% svih fraktura se javlja u regionu. donji udovidok oštećenje koštanog sistema trupa ne prelazi 18%, a povrede gornjih ekstremiteta javljaju se samo u 2% slučajeva.

Među ostalim povredama donjih ekstremiteta, frakture kalkaneusa su prilično rijetke (s vjerojatnošću od oko tri posto), ali su i među brojnim složenim kliničkim slučajevima. Njima je potrebno dugotrajno liječenje uz obavezni nadzor specijaliste.

Peta je stražnja strana stopala, formirana kostima tarzusa, koja ima zaobljeni oblik u donjem dijelu i oblici “ heel knoll". Vizualni oblik pete je zaobljen. Kosti se povezuju sa navikularnim i kuboidnim sistemom zbog ligamenata. Zajedno oni formiraju marginalni šatorski spoj.

Postoji nekoliko važnih sistema tijela, koji prolaze u području pete:

• grane tibijalne arterije (posterior);
• tibialni živac;
• ahilova tetiva (jedna od najjačih u tijelu).

Uzroci preloma kalkanusa

Pukotina pete može biti izazvana jednokratnim pritiskom na to područje. Budući da je kost zadnjeg režnja stopala zaštićena tetivama i prilično je nepokretna, njena oštećenja zahtijevaju intenzivniji udar nego za kosti prednjeg režnja.

Situacije u kojima se može dogoditi fraktura petne kosti bez premještanja ili premještanja fragmenata:

• anatomski neispravno slijetanje za vrijeme skoka (na ravnim nogama);
• skok sa velike visine;
• snažan udarac u petu (teški i tupi predmet);
• stiskanje stražnje strane stopala kao posljedica nesreće ili hitne situacije u proizvodnji;
• sistematsko opterećenje kalkaneusa, što dovodi do "trošenja" koštanog tkiva.

Sportisti koji se bave ekstremnim sportovima i ljudi koji rade u građevinskim uslovima, posebno na visokoj nadmorskoj visini, ugroženi su. Lako je oštetiti petu u slučaju degeneracije bolesti kostijukao što je osteoporoza.

Znaci preloma

Simptomi preloma kalkanusa su izraženi, tako da povreda neće proći nezapaženo. Ova najveća i najjača kost stopala, gubi svoju funkciju, potpuno ograničava fizičku aktivnost osobe.

• Bol Jednostavno je nemoguće zakoračiti na nogu zbog oštrog bola. Ako krhotina krhotine dotakne tetive, nelagodnost  intenzivnije. Kod ljudi sa prigušenom nervnom reakcijom, bol nije tako intenzivan, ali karakterističan "hrom" hod, koji signalizira pogrešnu raspodjelu težine, ostaje.
• Bubrenje. Edem pri prelomu ne utječe samo na petu, već i na cijelo stopalo. U području kosti može se pojaviti hematom ili subkutano krvarenje. Vrlo često, kada je peta oštećena, gležanj se nabrekne.
• Gubitak mobilnosti Prelomi pete bez premještanja kostiju karakterizirani su djelomičnim gubitkom pokretljivosti (za 40% -60%). Ako dođe do promene, pokretljivost gležnja se može potpuno izgubiti.

Vrste loma

Kao glavne vrste oštećenja pete mogu se identificirati zatvorene i otvoreni prelomi. Otvorene kosti su rezultat kretanja koštanih fragmenata, koji izazivaju rupturu mekih tkiva i kože. Što se tiče mesta povrede, mogu se razlikovati prelomi breskve (izolovani) i prelom kosti pete.

Klasifikacija štete po prirodi:

• rub s pomakom;
• kompresijski prelom kalcanusa sa pomicanjem fragmenata i promjenama zglobno-kutnog kuta;
• kompresija bez pokreta koštanih fragmenata.

Posljedice

Nažalost, zarastanje oštećenja pete može biti komplikovano istovremenim povredama, kao što je prelom najbliže kosti, oštećenje kičmenog stuba, ligamenti ili tetivno tkivo.

Dijagnostika

Glavni način dijagnosticiranja preloma i zatvorenih ozljeda je rendgensko snimanje. Ako je kalkaneus oštećen, liječniku će biti potrebna strana i prednja projekcijska slika kako bi se procijenila potpuna slika kliničkog stanja žrtve. Nakon preloma pete, praćene bolom u leđima, može se propisati i spinalna tomografija.

Tretman

U slučaju preloma pete, treba započeti hitno liječenje. Pre svega, specijalist određuje težinu i vrstu oštećenja. Nadalje, razvijen je individualni tretman koji je pogodan za određeni slučaj.

Uprkos tome medicinska praksa  razaranje kalkanusa je izuzetno rijetko, doktori imaju potrebno iskustvo da se nose sa ovom ozljedom. Oštećeni će morati da se upusti u činjenicu da će vreme imobilizacije biti ozbiljno odloženo, a period oporavka će se održati u režimu strogog pridržavanja lekarskih recepata.

Tretman preloma pete sa premještanjem

Ako su kosti raseljene kao rezultat povrede, doktor će resetirati fragmente. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, a specijalist radi ručno, vraćajući kosti u anatomski položaj. Zatim je na nogu pričvršćena gipsana ortoza koja fiksira nogu u stacionarnom položaju.

Tretman usitnjenih fraktura zahtijeva hiruršku intervenciju. U takvoj situaciji lekari koriste metalne fiksacione strukture (intraosozne i periostealne), koje drže fragmente kosti u početnom položaju sve do trenutka spajanja. Nakon operacije, gips se nanosi (u periodu od dva mjeseca), a pacijent primijeti strogi ostatak kreveta.

Ako je kalkaneus slomljen bez pomaka

Lečenje preloma bez premještanja ne zahtijeva hiruršku intervenciju. Na pacijenta se nanosi gipsani zavoj, koji hvata perimetar stopala od stopala do koljena. Kretanje pacijenta nastupa samo kada se odmara na štakama (opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta je zabranjeno).

Ako žrtva ima nizak prag bola, uz dozvolu lekara, može početi da uzima lekove protiv bolova iz grupe narkotičnih analgetika.

Double sided

Fraktura obe pete kosti, komplikovana pomeranjem, indikacija je za hospitalizaciju pacijenta. Tretman se obavlja u bolnici uz pomoć haube.

Oporavak

Nakon uklanjanja gipsa, pacijent mora proći rehabilitaciju. Ni u kom slučaju nemojte zaboraviti da se prelom lečenja može pretvoriti u fazu recidiva kada je fizička aktivnost previše aktivna.

Nakon uklanjanja žbuke, pacijenti prije svega pitaju koliko se ekstremitet zacjeljuje.

Medicinski kompleks za restauraciju uključuje vanjske i interne mjere:

• koristiti kompleksne multivitamine;
• upotreba prirodne droge "mumija";
• fizioterapija;
• slane kupke i obloge;
• meka ortoza kao element za fiksiranje.

Više se oslanjajući na takvo sredstvo za fiksiranje noge, poput ortoze, treba napomenuti da to ubrzava period rehabilitacije za 30%. A budući da je gubitak pokretljivosti među efektima preloma kalkaneusa, ortoza će pomoći da se noga dobro pripremi za napor.

Prevencija

Izbegavajte povrede kalcanusa uzrokovane nezgodama, ali ne možete koristiti cipele sa đonovima koji štite stopalo tokom skoka, omekšavajući dodir.

Ako vam je potrebno da sletite na noge sa dovoljno velike visine, pokušajte grupisati i učiniti vaše noge "elastičnim" (to jest, ne napeti, ali ne opušteno).

Ako sumnjate da imate simptome preloma pete, odmah kontaktirajte svog lekara, jer ova povreda zahtijeva intervenciju specijalista i potpunu kontrolu u početnim fazama liječenja.