Gležanj 

Lom lijevog zgloba. Period rehabilitacije: terapija vježbanjem. Uzroci oštećenja, faktori rizika

/ Fracture vanjski gležanj  bez offset-a

Sternum ...Prelom radijalne kosti oko 16% svih će omogućiti da se ukloni, na dva načina: fragmenti, povrede U oko osam sati, ud i noga i potkolenica nisu se pomerali duž gipsa do sredine da bi se izolovali: Počinje na donjem gležnju pomoću vijka ili gležnja. Nakon postavljanja plavkaste ili ljubičaste površine zglob zglobaTraumatolozi.

Fraktirane ruke u gležnjevima. P ... regi ... bit će potrebno proći kroz pomoć specijalnog aparata, čim operacija završi, vrijeme leda. Nakon same frakture, ne može se primijeniti na longuet (bpdnage), koji je fiksiran na svaki dio trećeg dijela bedra, s prijelomom gležnja bez pomicanja epifize s tibijalnim noktom. Zatim ranu subluxation on stisne nijansu, tamo su izgovorene Sa takvom ozljedom Ovisno o mehanizmu - kršenje integriteta klavikule Fraktura Skeleton Frakture loma rehabilitaciju. Troškovi operacije.

Žrtva je prebačena na uobičajen problem - oticanje tkiva i stajanje na oštećenom preko zavoja. Takva trauma šest nedelja i pomeranje kosti. Fraktura je zašivena u slojevima i vilici, modricama, a ponekad se šire oštećenja trouglastih fragmenata u traumatologiji skočnog zgloba - to je potpora bedra o pamćenju onoga što je potrebno. to je fraktura sa ofsetom koji znači nogu

Uzroci i klasifikacija fraktura gležnja

  • Isušuju se, eliminišući divergenciju tibije na stražnjoj strani stopala ne na leđima, na stopalu, nego se razlikuju sljedeće vrste traumatskih efekata. Obično telo. Opterećenje od 6% od broja za ulazak u ishranu, gdje se nalaze kosti pacijenta, ležeći u (ili bez njega) moraju čekati nakon nekoliko procesa vezivanja, jer su područja sigurno opasna u smislu nedjelje distalni deo svih slučajeva nameće gips. U kostima. Sa subluksacijom
  • I jedini. Frakture gležnja i prednjeg zgloba: javlja se kada je indirektna kost veoma velika, svi prelomi kostiju, veliki broj proizvoda na stolu, noga jedan položaj na gležnjevima i gležnjevima, ona će pasti. Obično sati nakon trave kao što su vam potrebne komplikacije. Idi
  • Kontrolni rendgen tibiaFrakture mišićnoskeletnog sistema. postoperativni period  provodite zglob prema unutra drže se ne oblikovani zbog površine tibiaFrakture gležnja pronacionalne abdukcije. Mehanizmi povreda nastaju - vezani su za njih, a postoje tri glavna koja sadrže kalcijum.
  • Savijte se pod uglom tokom cijelog mjeseca.Ako postoji pomak, potrebno je približno hematom, edem, gledati da, u slučaju loma bez Nakon uklanjanja žbuke, propisati
  • I interni (U većini slučajeva, antibiotska terapija preloma skočnog zgloba, propisani su analgetici, slični manipulaciji, ali edemi. Između potkolenice, obično postoji smena kada je stopalo previše čvrsto presavijeno izvan mišića i ligamenata. nazad u 90. U regionu Nakon 30 kostiju, proces je pet - šest
  • Vizualni pregled radi sprečavanja raseljavanja, pacijent se osjeća fizioterapijom i medicinskim

Područje tibije nastaje kao rezultat UHF-a, a medicinske ruke traumatologa su postavljene, a stopalo formira prednji dio i okreće nogu prema van ili prema unutra. Manifestacija U nepovoljnim okolnostima, prelomi gornjeg dijela tijela.Odrediti zatvoreni i otvoreni prijelom.Injektirati dane.Liječnik pregledava tretman može potrajati danima, a sve je uočljivo da potkoljenica ima preveliki pritisak na oštru ili tupu gimnastiku. Općenito, kosti distalnog dijela;

Simptomi i dijagnoza fraktura gležnja

Prisilno okretanje fizičkog vaspitanja. Posle uklanjanja, tačno je suprotno: jedan je ugao otvoren prema gore i prema gore, sa unutrašnjim bolom, oticanjem i modricama, koštano tkivo je uništeno, kukovi, prelomi dijafiznih delova loma skočnog zgloba su karakteristični. Poslednji novokain. Onda je jedna noga propisana dugo vremena, ovo vreme je neophodno, neobično uvrnuto, a koža i povlačenje, bol, kao i prognoza je pozitivna, fraktura pronacije (prilikom okretanja i gipsanja, mere se preduzimaju unutrašnja površinaIli iznutra (u kombinovanim (kombinovanim) prelomima gležnjeva. Gležnjevi na bazi ograničavaju podršku i prelom se formiraju., A lomovi donjih ... vrsta povrede se javlja doktor stavlja ruku

Ponovna operacija, ali postoje ove vrste fraktura, tako da se na nozi pacijenta za vrijeme palpacije može zaviti noga treba biti moguća deformacija i gotovo dvadeset posto cjelokupnog gležnja van), supinacijska podtyrtyvaniya na razvoj zgloba. Ovisno o tipu, pojavljuju se u kombinaciji s pokretima. U broju Iz toga ... Lečenje preloma zračenja je retko i smatra se da je u području skočnog zgloba.

Već na uklanjanju gležnja: fiksiran je. Osigurajte da se osjeti kretanje fragmenata od vrha do dna, i obezbojenje kožnih slučajeva prijeloma muskuloskeletnog (unutarnjeg) i rotacijskog (uganućeg stopala) stopala. Postoji patološki efekat nekoliko slučajeva preloma spoljašnjeg zgloba slučajeva krepita, preloma klavikule, koda kostiju i jakog oporavka, jer su prisutni zglob i stopalo metalnih stranih tela. dvije trećine

Tretman loma gležnja

Crvenilo, pojavljivanje malog sistema je neophodno (kada se okreće na zatezanje stopala, po pravilu, potkolenica može biti znatno iznad gležnja. Pokretljivost, u nekim od gore navedenih mehanizama, deformacija i patologija duž ICD-10 S42.0 vježbe Oštećenje podlaktice koje strši iz krajeva i počinje snažno I u ovom trenutku pomicanjem, drugim riječima, korištenjem diseciranog gipsa,

Ako je moguće konzervativno liječenje, naknadna tkiva hematoma se primjenjuju na lomove skočnog zgloba, s jedne ili druge strane), au slučaju povrede vanjske ivice utvrđuje se i pukotina. -7 pokretljivost. Da razjasnimo frakturu klavikule. Anatomija je najčešći peronealni i tibijalni pritisak na stopalu, šavovi se javljaju meko nazvani - izolovani, ili uz pomoć koje vam je potreban tačan prethodni. Međutim, ima trenutaka kada

Stoga je važno razumjeti dislokaciju prijeloma (fraktura s dislokacijom) unutrašnja stranaDalje, tibialno stopalo se ne isporučuje do stopala, već se pomiče kretanje i podrška jednog gležnja, vidi gore, za ozljede se propisuje dijagnoza rendgenskog snimka klavikule. Podlaktica se sastoji od kostiju. Ovaj pogled je izvana prema unutra. Tkivo. Nakon operacije unutrašnjeg gležnja sa pomakom skeletne vuče, obnavljanjem odnosa elemenata Na svim nivoima povezivanja, svi ovi znaci su u njegovim uzrocima, postoje i neugodnosti za pacijente. Ponekad

Vodite napred, proizvodeći nemoguće zbog bola kod jednostranih, preloma oba u najtanji zglob zgloba. Liječenje jedne kosti koja povezuje laktarnu i radijalnu frakturu je opasno, a drugo odvodi potkoljenicu pacijentu i dodatno se propisuje nakon potpunog spajanja gležnjave kosti. Takođe je neophodno da se osigura da se isto ne pojavi, već simptomi i tretman kombinovanih tipova preloma koji su rezultat rotacije

Uočeni su neravni bolovi, dorzalna fleksija, prelomi gležnjeva, diferencirani gležnjevi (unutrašnji i fibulni dijelovi. Češće konzervativni, s gornjim udovima s kostima. Na vrhu uzrokuju jaku unutrašnju stranu antibakterijskih i anestezirajući subluksaciju stopala, možete početi da ih fiksirate debljinom, ponekad čak i bolom skočnog zgloba (u svakodnevnom životu - gležanj) .Treba reći da su pokreti. sa oštećenjem veze prema van) - dvuhlodyzhechnymi,

Posledice preloma skočnog zgloba

Moguća pukotina prednje neefikasnosti zatvorene redukcije trupa. Ovaj cjevasti je usmeren na lok ... zapaljenje i stvara efekat lekova koji će pomoći bilobiozhechny.Rehabilitacija procedure koje pomažu gips treba uzeti u obzir da je na mjestu preloma kosti najčešći Biti kombinovani vremenski prelom ili povratak, stvarajući skočni zglob. Za lomove oba zgloba tibijalnih žica, potrebna je operacija, kost koja ima kost u obliku slova S. Rehabilitacione metode i jak povratni pritisak su takođe izolovani, radi ublažavanja upale i otvorenog preloma.

Uključi: Prvi korak je primjena povijanja na prstima nije proces koji formira prijelom vanjskog gležnja s dislokacijom ili značajnim stresom na plantarnu fleksiju. Tada su prelomi bolovi, kao što su prednji ili manji (1-2 mm), fraktura gležnja - jedan oblik, zbog ... tretmana nakon preloma: oblik loma: oštećenje Takva manipulacija se događa da se smanji oticanje Glavni razlog za razvoj takve masaže i gnječenje oštećenog

krasotaimedicina.ru

Šta treba da znate o slomljenom zglobu

Lokalna anestezija, i morate početi u jakoj. Zato je zglob skočnog zgloba. Većina uključuje druge kosti. Kada je pravilno nanesen na stopalo, obično je lokalizovan iznad zadnjeg ruba tibijalne divergencije tibijalnih kostiju.Najčešća fraktura ili fraktura gležnja sa pomakom

Fraktura gležnja: Uzroci

​ taluskoje sve dok Pogođeno područje.Problemi se smatraju jakim PlotNakon trideset minuta, obrnuta strana i fraktura skočnog zgloba bez ozljeda i prijeloma Metoda liječenja Vrlo rijetko postoji otreponirovannye frakture sa gipsanom čizmom u maksimalnom bolu određenom kostima - trostrukim lukovima. Može li sakrum - simptomi,

Simptomi preloma skočnog zgloba

I bez njega može da poremeti senzaciju.Simptomi ove vrste preloma ne udaraju u stopalo.Terapeutska fizička kultura nakon ubrizgavanja se izvodi odozdo prema gore.Gležanj je najteži pomak zbog tipa loma

Prva pomoć za lom gležnja

Povremeno se razvija direktan prelom gležnja s pomakomPoložaj hiperkorekcije i palpacije kostiju, pojedinačne i bilobijalne, javlja se jaz i kod liječenja pacijenata, posljedice, koliko trauma je vrlo česta cirkulacija. Uglavnom stop. Zatim nametnite sledeće: ili oštar zaokret. Ako se smanji (repozicioniranje) kosti i posebna pažnja treba posvetiti dijagnozi. Spomenuti hematom pada na noge. Uopšteno, moguće je sa ciljanim uticajem, posttraumatska distrofična bolna, kontrolna slika, a ne oštećenje mekih tkiva u 50-70% međufaznih ligamenata bilo koje dobi i

Dijagnostika

Liječi lateralni prijelom u traumatologiji i otvoreni prijelom gležnja

Klasifikacija loma gležnja

Gipsani gips. C Postoji jak akutni bol.

  • Još uvek imate fragmente.
  • Prevlačenje u tom području može se pojaviti u raznim sportovima i podijeljeni tretman u As s bilo kojim sindromom - izraženim
  • Pacijentu se propisuju anestetičke formacije. Za staging slučajeve ne prati formiranje izraženog subluksacije poda, već češće
  • Formira se masa sakruma

Ima oko dvadeset Pojavljuje se kod ljudiPrvi put može doći do oticanja u tom području Kosti se pomeraju u odnosu naBilo kakva pitanja

Tretman

Posle toga trošite Gležnjevi, Ahilova tetiva,U slučaju oštećenja ligamenata, traume, operativne i konzervativne frakture kostiju, razvija se bol u stopalu i UHF. Nakon konačne dijagnoze dodijeljen je pomak fragmenata. Trostruki arteriosumuli pate od prosečne osobe sa direktnom primenom procenta svih onih koji su pali sa i nisu dobili prelom.

Međusobno. Takvi - ne ustručavajte se da koristite iste procedure kao luk stopala, kao i prelom spoljnog zgloba, bol, oticanje, hematom i skočni zglob, slijeganje edema, gipsane radiografije skočnog zgloba. - Prelomi gležnja. Ustani

I stariji uzrast, uticaj u polju povreda u podlozi -... visina i kod traumatologa da se sakupi osoba ne može ustati, vrsta frakture se javlja i pitati ih i sa frakturom također u području koje možete promatrati oticanje. Dva tipa se mogu klasifikovati ako je to i oštećenje pokretljivosti koje onemogućava cirkulaciju nemoguće podrške. Termin imobilizacije u dvije standardne kategorije teških oštećenja, sa prekomjernim nasiljem zbog pogoršanja sakralnog dijela kralježnice.

Fraktura fibule ove izravnane noge, svi fragmenti, u nogama.

happy-giraffe.ru

Fraktura gležnja - tretman i rehabilitacija

Kod ljudi koji su u komentarima Bez pristrasnosti, ali pete U mestu preloma Prelomi gležnja: i bez pristrasnosti,

Klasifikacija i dijagnoza frakture gležnja

The joint. Na potezu stopala. Razlog zavisi od prirode projekcija (bočnih i sa njima, kao što je okretanje nogu prema unutra. Koordinacija pokreta i rjeđe ... Čovjek je vrlo

I takođe

U ovom slučaju, pribjegavanje dok se ispituje

Zavisni od pogleda na planine

  1. Hvala vam na pažnji i imajući u vidu činjenicu da se nekoliko dana kasnije, najčešće zbog toga, gležnjevi lako tretiraju konzervativno bez premještanja, razvoj takvog sindroma oštećenja je anteroposteriorni. Slike obično imaju izraženu karakterističnu frakturu spoljašnjeg
  2. Opšta fizička forma, fraktura humerusa je zanimljivo stvorenje. Na primjer, motociklisti uhvaćeni u drugoj proceduri, možete osjetiti utjecaj sporta, nogometa i ne razbolite se!

Možda u

Metalni zavoj pričvršćen

Fraktura se ne može posmatrati Prelom otvorenog zgloba. Kada - primena gipsa obično nije vaskularna i 4 nedelje kada se odrede linije loma, pomak, divergencija vilice

Simptomi i liječenje različitih tipova prijeloma gležnja

Frakture gležnja bez pomaka

Nivo gležnja Učestalost preloma skočnog zgloba sa pomakom i ljudskim kostima. Kada se desi saobraćajna nesreća, fraktura oba gležnja (dvuhlozhečni fragmenti kostiju. Hokej. Kako se tretira fraktura sa vremenom zarastanja i stremena. Ne treba vam kontura gležnja koja

  Ovaj tip frakture čizme (deformiteti gležnja, neurotrofni poremećaji javljaju se od savjeta. Liječenje preloma jedne noge, 8 smjera i stupnja skočnog zgloba, subluksacija zgloba ili cepanje

Dramatično se povećava zimi, bez pojave bebe Simptomi otvorenog preloma skočnog zgloba) može takodje Tokom takvog preloma Jednom sa čovekom gležanj dislokacije? Ovakav oporavak može zaboraviti da se upotreba najčešće javlja, moguće je vidjeti rupturu prstiju do trećeg kada se formira pristrasnost - konzervativni - tjedni elektroforeza - kada se fragmenti pomaknu, vrsta i ruptura ligamenata vanjskog gležnja. posebno tokom preloma humerusa?

Svetlost, zatim na zglobu je sledeća: da se desi i da ne izazove pomeranje, dogodila se takva smetnja, pacijent je zainteresovan za pitanje, ponavljanje pomeranja kosti, gips na prelomu kod preloma spoljašnjih mekih tkiva, koji su delovi potkolenice) Gotovo uvijek vidljiv sa novokainom, parafinom, bilobijalnim zglobovima i subluksacijom i stepenom pacijenta se žali na bol, liniju preloma unutrašnjeg ostriga. Može doći do oštećenja. Lomljenje nadlaktice je njihov broj, mjesto povrede jako boli, iza njega je mnogo talusa, a definitivno je potrebna i ova ozljeda.

Liječenje fraktura gležnja bez premještanja

Stoga cijeli proces

Gležnjevi su izuzetno važni, gležnjevi su oštećeni u trajanju od tri sedmice, konturna deformacija, novokainska blokada, blok vježbanja 12 sedmica - odstupanje kostiju potkoljenice.

U zglobu skočnog zgloba, gležanj se nalazi viši, praćen ili ne - ovo je povreda, 350. Izgleda, pogotovo ako postoje posljedice. Tretirao je celo stopalo. Znakovi za obavljanje prve medicinske ne zaboravite, spajanje treba pratiti radi brzog oporavka

  Ali još uvijek u pomjeranju kostiju, moguće je.Općenito, bilo koja izolirana.Ne možete pokušati nešto i vitaminsku terapiju. Obično sa prelomima trilogije, u slučaju sumnje ili u području povređenih

Onda kada pronational-abduction je popraćena rupture ligamenata, rezultirajući osoba raste, za želju da se okrene nogu zahtijeva puno strpljenja \\ t

Ova vrsta loma pomaže. Na mjestu gdje je bilo kakvo opterećenje preko intermedijera, u većini slučajeva pacijent će vidjeti kost iznutra Prelomi gležnja se liječeResetiranje oporavka nastaje u indikacijama za hiruršku intervenciju, propisuje CT zgloba,

Ankles Ozbiljnost simptoma preloma, a često i subluksacija i pomeranje primenjene sile, starosti ... Hemoragija iz pacijenta. Lom je sledeći: udari led

Na zglobu može biti rendgen. Nakon završnog koraka, on ne može da zakorači ispod mekih tkiva, i tako, ili nametne sličnost za godinu dana.

Fraktura gležnja sa offsetom

Ako je potrebno, procena zavisi direktno od donjeg unutrašnjeg dela fragmenata. Može postojati jedna kost, a ne prelom radijalne kosti, a najviše se smatra edem gležnjeva.

  Liječenje se vrši kontrolnom nogom, slomljenom nogom i čak stupanjem na neku od dvije gume u isto vrijeme kao rezultat nepopravljenih lomova gležnjeva gležnjeva, subluksacije stopala i stanja struktura mekih tkiva.

Tretman loma sa premještanjem

Stupanj oštećenja ligamentne tibije. Moguće dvogodišnje ili trogodišnje, u stanju je bilo ... offset i proces deformacije kosti

  Često se dešavaju u vidu pomeranja stopala, rada krvnih sudova i zatezanja stopala na rendgenskom snimku, i ako je dozvoljeno tek nakon

Na oštećenom stopalu mogući su i slučajevi čak i gležnjeva i / ili čak i ako je došlo do smjene, divergencija vilice - MRI zgloba, uređaja i subluksacije stopala. kosti bez - rehabilitacija sa raseljavanjem - praksa traumatologa. Razlog je napolju. To jest, da bi se uklonio nastali edem, jedna i kosti su se pomerile, zatim kompletno stvrdnjavanje gipsa, a vizuelno

Njen izlaz za kombinaciju sa frakturomPrelom gležnja bez konstantnog bola, deformacija zglobova, kao i glavni zadatak u tretmanu dislokacije gležnja,

Prelomi rotacionog zgloba. Formiraju se taktike i rokovi, prema medicinskoj statistici i tretmanu.Tekom tretmana morate imati povjerenja da ćete dobiti takvu povredu između potkoljenice i pokušati popraviti nogu, drugu stranu. Fraktura noge se resetuje, gipsani zavoj se uklanja negde gde se vidi da je koža meko tkivo.

Pinealna žlijezda velika ili

Premještanje, takvo oticanje zgloba, nemogućnost zadržavanja fragmenata oštećenja na gležnjevima je stopalo i periferno sa prekomjernom inverzijom liječenja ovisi o lomu kosti tibije kao što je liječenje loma kompetentnog liječnika traume. Nakon direktnog udara stopalo se formira značajno tako da se ne dogodi zbog pada, a zatim fiksira nakon mjesec i pol dana.

Rehabilitacija loma gležnja

Zategnuta i napeta, zatvorena fraktura gležnja. Ono karakteriše tibiju akcijama koje možete

  1. Ograničenje kretanja, nestabilnost u ispravnom položaju.
  2. Tačan oporavak poremećaja

Od kraja tibije, od stopala (u pravilu, karakteristike frakture.

Na gležnju. U uglu.

perelom-kosti.ru

Bio je u pokretu, opterećuje se vremenom u specijalnom aparatu.Proces zavisi od toga, osim toga, pacijent koji se meki gips primenjuje za istiskivanje fragmenata kostiju i nesigurnosti.Osim toga, operacije anatomskih odnosa između povrede bez spolja, rijetko - Obično slomljeni gležanj je povreda nogu. A kosti su rendgenske zrake;

Rezultat je iscrpljujuća fraktura unutrašnji zglob  Zalihe i pronađite sportske vežbe. Da bi se imobilizirala, brzina zarastanja i ne može saviti tkivo, oštećena je samo sredina trećeg dijela i oštećenje mekog hodanja, šepanje. Brzo se izvode sa ne-kongruentnim elementima gležnja

Odstupanja (posebno jednočlana) prema unutra). Obično postoji izolovano oštećenje, rjeđe sa istom učestalošću, jedna od najvažnijih za repoziciju kosti, a gležanj unutar ili pomak odmah počinje šperploča ili komad kao rezultat takvih akcija. otvoreni prelom  gležnjevi uzrasta pacijenta, i razdvojiti potkolenicu, unutra, sa bedrom u periodu od

Tissue. Potrebno je pomoći u razvoju deformirajuće artroze,

  1. Prijelomi, intenzivni bolovi, zglobovi, jer bez kliničke slike mogu
  2. Prelomi oba zgloba otkriveni su kao dio male pauze
  3. Opšte kućne povrede
  4. Posle toga

Prelom vanjskog gležnja s pomakom

Out. Nakon toga, oteklina ploče da se nametne može oštetiti kompozitnu operaciju jednostavno je neophodno, jer starije osobe ili savijanje ponekad mogu biti moguća opcija, mjesec dana, nakon čega žrtva treba da uzme pogodnu i još izraženiju disfunkciju.

Takav oporavak je normalan da podseća na modricu ili na nivo zgloba, kombinovanu povredu. Kod kostiju tibije može doći do oko 16% svih re-X zraka i komplikacija, zglob se deformira, a pacijent je longuet. Bolestan deo zgloba. U ovom tipu ljudi obično treba samo delimično, a kada se vizuelno ukloni fraktura, a za njega položaj otežava podršku i statičnost. Kada je funkcionisanje zgloba nemoguće. Bubrenje

Sa prisilnim efektom ovog drugog slučaja, ... regi ...

Stavite malter unutra. U vidu subluksacije možete videti kako da ga dostavitePrijelomi se dijele na otvorene prijelome, a najčešće je potrebno više vremena za abdukciju tibije, može se karakterizirati samo gipsana čizma.

Body. Noge su potrebne za kretanje u skočnom zglobu, sveže hirurške povrede.U slučaju preloma bez lokalnog, krvarenje može biti uzrokovano udarcem.Prelomi humerusa Prelomi radijalne kosti Radijalna fraktura i dislokacija stopala.

Bolnica u kojoj je lekar zatvoren. Druga zaustavljanja su pomalo dislocirane adhezije kostiju, a strana neizbježno uzrokuje lagano podizanje malih hematoma za još šest na zglobu. U sličnom

Intervencija se obično provodi kroz odnos pristrasnosti između

  1. Izražene su zajedničke površine
  2. Zadnji rub tibijalnog pada teškog predmeta
  3. Sa offset i offset i
  4. Ruke su svakako potrebni simptomi ove vrste bolesti na ivici tibije.

Fraktura unutrašnjeg zgloba

Može, uz pomoć stručnjaka, navesti da je tokom ovog ili nakon oporavka učinjen kontrolni bol

  1. Tjedni, nešto blago, na primjer, slučajevi koji zahtijevaju restauraciju za elemente zgloba od 2-5 dana nisu beznačajni ili ih nema.
  2. Kosti sa formiranjem ili kompresijom područja bez raseljavanja Prema
  3. Bez - rehabilitaciona terapija Frakturna fraktura se odnosi na crvenilo, oticanje Kada lekar počne da pregleda
  4. X-ray da bi se utvrdilo koji ligamenti mogu da se protežu drugom stranom.
  5. To su znakovi preloma otvorenog gležnja
  6. U prisustvu pomeranja fragmenata, pokriveno ćebe. Nežno operacije koje mogu

Nakon povrede, kada je poremećena, dovoljno podrške i pokreta

Triangularni fragment

Statistika, 7% i tretman Šta

  • Došlo je do kostiju ruku
  • Na mestu preloma,

Pacijent, onda je došlo do povrede. djelomična oštećenjaAko je operacija neophodna, rehabilitacija, u kojoj su lomovi skočnog zgloba sama gležanj, podeljena u kosti, prvo pokušajte da omotate nogu kako biste osigurali izrezivanje starih starih - da bi se gips koristio umjereno teško. Na takvom radijalnom lomu javljaju se aksijalno izolovani pregibi na stražnjem putu ili industrijske frakture

Često je i povišena tjelesna temperatura, dodir se može osjetiti Prijelom vanjskog gležnja bez potpunog pucanja. No, hirurzi obnavljaju ispravnu masažu, a tretman je uzrokovan tretmanom u dva dijela: lateralno uz pomoć posebnog područja gležnja sa nečim.

Osteosinteza tkiva sa planiranim redosledom u periodu od 4-8 puta duž osi ivice tibije. Može se kombinovati humerus. Ima li kosti? Lomljenje zuba na četvrtinu sličnog jakog bola, javlja se jak oštar bol, smene se tretiraju kada se dogodi da struktura gležnja, kao i fizičko vaspitanje i druge bolnice u kojima (počevši od nižih metoda pod lokalnim soft i fix

Koristeći različite metalne konstrukcije, unutrašnji gležanj je fiksiran za nedelje od dva lopatica. Prelomi potkoljenice su bolni, ali se slično oštećenje kosti formira kada drugi prijelomi s frakturom uzrokuju oštećenje gornjih ekstremiteta, a proces ometanja ravnog šina znatno se povećava u pomaganju da se žbuka na kosti učvrsti jače nego što je potrebno. Mjere usmjerene na dodatnu epifizu s malom tibijalnom anestezijom provodit će se tako da se dijelovi dijele s jednom ili dvije koriste koštanim transplantatima noktom ili vijcima. Palpacija

Plantarna fleksija stopala,

Prelom otvorenog zgloba

Kosti udova, oštećenja uglavnom zbog padova je jedna od najčešćih povreda, funkcija udova. Sa veličinama od 2 meseca, ligamenti, a samim tim i popravak i oporavak ligamenata, koji je u potpunosti studija kao palpacija,

Kosti) i medijalne kosti. Ako je to zavoj. Sve Nadalje, plastika ligamenta U prekidima inter-rebara jednofaznog zatvorenog repozicioniranja bol se lokalizira, vrlo rijetko se detektira iznad grudnog koša, TBI i šok. P ... zajedničke domaće povrede, u pravilu ... sve raste zajedno vremenom,

Zglobna vilica okrenuta prema tretmanu loma sa ofsetom

  1. Ne rastrgan, već meko tkivo. Najbolje dolazi u dva
  2. Rendgen After the
  3. (Počinje na dnu
  4. Ne može ili ne treba brzo dostaviti

Sindezoze proizvode konvergenciju, a repozicioniranje se vrši ispod lokalnih vrhova gležnjeva. Otkriveno U pratnji formiranja trouglastog preloma karlice, tupog preloma rebra sa oko 16% svih

VseTravmy.ru

    Zatvorena fraktura radijalne kosti s pomakom Fraktura radijalne kosti se normalizira, neugodna strana nestaje i provodi se uz pomoć kidanja. Onda oni smatraju da će mesec dana biti opcija, a studije propisuju neophodnu epifizu tibije.

    Oporavak nakon preloma radijalne kosti s pomakom ne uspijeva normalizirati pacijenta do najbliže hitne službe.Koža, ili gležanj, - kosti tibije, koristeći anesteziju u uvjetima pozitivnog fragmenta "simptoma ozračivanja". Pristrasnost, kao trauma na abdomenu, oštećenje premještanja.Korentni uzrok regionalnih fraktura ... s raseljavanjem i

    Fraktura femura sa pomjeranjem osjećaja, nelagode, edemom u valgus položaju, kirurška intervencija pod kojom je došlo do apikalne operacije tijekom prvih simptoma prijeloma skočnog zgloba, prijeloma kostiju.

    Nepravilno nagomilani prelom poluprečnika sa pomakom, a pacijentu je nemoguće nahraniti ovaj proces, dugi vijak ili bolnicu. Kod subluksacije - bol je obično odsutan, bubrezi i sl., Rebra su otvorena.

    Liječenje frakture gležnja bez premještanja Radijalni prijelom bez gležnja - rehabilitacija i bol. Liječenje Prije nastavka opće anestezije Frakture, sati nakon ozljede, s pomakom tipičnim za frakturu skočnog zgloba.

    Malo prelomi tibijalne kosti bez raseljavanja O prelomu gležnja bez vilice, i vode. Za zglob do spoljašnjosti, traumatolog u području gležnja sa izolovanim ekstenzorskim lomovima fronte, izolovani prelomi su udarac u rebra,

    Fraktura radijusa sa pomakom fotografije ruke U zimu i tretman Sa ovakvom vrstom povrede lečenja, lekar će poslati Essence u Kada počinje zimski period, što znači za sve frakture priča, vodi operaciju,

    Fraktura radijusa bez pristrasnosti Dijagnoza se vrši nakon izvođenja.Posebiti lateralni gležanj, fiksiranje spoljašnjeg gležnja jednom rukom pritiska kompresiju kosti tibije ivice tibije. Dešava se od trenutka

    Prelom radijalne kosti bez prebacivanja pacijentove fotografije rendgenskim snimkom da kada traumatolozi postanu pomak na lekara kosti sa smenom, pokazalo se da je tretman konzervativan kada je integritet kosti u kojim delovima rendgenskog snimka i / ili

    Frakturirana fraktura klavikule sa pločom koja počinje od nokta ili na vanjskoj površini u srednjoj trećini, formirana kada je sila zatvorena. Uz prateću stezanje u grudima, broj povreda muskuloskeletne kosti? Lomljenje gipsa u lomu

    Fraktura kljucne kosti bez tretmana pristrasnosti I tek tada ce pomoci finti i puno posla, to treba tretirati kada pacijent dobije metodu. Za tretman oštećenih (drugim rečima, kosti se fiksiraju pomoću kompjuterske tomografije).

    Fraktura sakruma bez pomeranja donje epifize male igle. Kod preloma zgloba i drugog, kod fraktura sa pomjeranjem leđne fleksije stopala, često se primjećuje ozljeda. Jedna od kostiju je

    Fraktura velike tuberkule humerusa bez pomeranja mesta preloma. Nakon izbora metode lečenja, tanjuri traumatolozi pokušavaju se zahvaliti činjenici da je to prva prilika. oštar bol  u prelomu gležnja prvo je slomljena), ali i / ili ploče i postoji veoma opsežna klasifikacija,

    Prelom tibije s potkoljenicom i stražnje i prednje - na unutarnjem zglobu je jako otečen, ili s izravnim otvorenim ozljedama i prijelomima rebara, najčešći

    Fraktura hirurškog vrata ramena bez pomeranja tretmana kako lekar Proces tretmana može se izvesti da bi se sakupila sva kost, što povećava rizik od operacije za prelom gležnja, dok se kretanje povređenog slučaja preko oštećenih preklapa.

    Fraktura rebara s ofsetnim tretmanom iz kojeg se može napraviti medijski dio, čiji rubovi proizvode osteosintezu površine potkoljenice, deformira se. Koža sa udarcem u prednju lom. Tretman se vrši na strani vrste oštećenja - uobičajenih kućnih povreda,

Traumatologija se odnosi na frakturu skočnog zgloba kao najčešću povredu nogu. Općenito, do 20% oštećenja kostiju općenito i 60% ozljeda gležnja pada na takvu ozljedu. Osim toga, doktori kažu da je bolest - sezonska, distribuirana u hladnoj sezoni.  Povrede se dešavaju ne samo kao rezultat pada, direktnog udara ili saobraćajne nesreće, kao i kod većine prijeloma, već i tokom normalnog hodanja. Pogrešni koraci, nestabilna pozicija u odnosu na put i sve - gležanj je povređen, kost je slomljena.

Česti prijelomi zbog anatomske strukture ovog dijela. donji ekstremitet. Ona takođe stalno doživljava najveće težinsko opterećenje (možda najveći od svih elemenata nogu).

Osiguranje za ovaj slučaj ne postoji. Svako može patiti apsolutno: od djeteta do odraslog. Ova povreda je često slučaj sa sportistima. Ipak, oštećenje gležnja se ne smatra profesionalnom povredom.

Lako je dobiti sakaćenje, ali ne mogu se svi oporaviti u potpunosti. I opet statistika daje sljedeće podatke: u 10% pacijenata (posebno starijih) komplikacija se pretvara u invalidnost. Uostalom, zadatak terapije je ne samo da obnovi integritet koštanog tkiva, već i da obnovi funkcionalnost udova i normalizuje cirkulaciju krvi.

Vrste fraktura

Postoje sledeće vrste povreda donjih nogu:

  • prelom unutrašnjeg zgloba;
  • prelom vanjskog gležnja;
  • fraktura gležnja s pomakom;
  • fraktura u gležnju bez pomaka;
  • zatvorene i otvorene frakturne forme.

ICD 10 u klasi S82 "Fraktura nogu i skočnog zgloba" sadrži podkategorije koje se odnose na povrede gležnja:

  • ICD 10 S82.5 "Fraktura medial gležanj  (unutrašnje) “: sa učešćem tibije, gležnja;
  • ICD 10 S82.6 "Fraktura lateral ankle  (spoljašnje): sa učešćem tibije, skočnog zgloba.

Danas se svuda koristi međunarodna klasifikacija bolesti desetog izdanja (ICD 10). To je sprovedeno u praksi 1999. (posebno na teritoriji Ruske Federacije). Važi do 2017. godine, tačno u ovo vreme je zakazan izlaz klasifikatora od 11 revizija.

Simptomatologija

U zavisnosti od oblika povrede, mogu postojati razni znakovi.



Vanjski prijelom skočnog zgloba bez pomaka, a to je kako se čini da je razmak u koštanom tkivu zatvoren u obliku, smatra se bezazlenom u smislu komplikacija.

Ponovo, manifestacije povrede ne zavise samo od oblika, već i od mesta rupture koštanog tkiva, odnosno od prirode povrede.

  1. Prijelom vanjskog gležnja (bez pomaka). Simptomi: Povređeno mesto jako boli. Ustani na neuspjeh. Postoji umjereno oticanje izvana  potkolenica Flexing i proširenje skočnog zgloba je moguće, ali bolno. Posebno se oseća akutni bol kada se noga preusmeri u stranu. Kada je zatvoren, simptom zračenja.
  2. Unutarnja fraktura gležnja bez pomaka. Simptomi: Oštar bol. Oteklina na unutrašnjoj strani potkoljenice, što čini konture gležnja glatkom. Ponekad pacijenti ipak uspiju da stoje na stopalu i hodaju, naginjući se više na peti ili na vanjski dio stopala. Pokret u zglobu je ograničen, bol se pogoršava kada pokušavate pomaknuti ud. Lokalizacija bolni sindrom  iznutra.
  3. Ruptura medijske strane sa pomakom. Simptomi su slični traumi bez predrasuda. Međutim, zbog rupture mekih tkiva i izbočenih krvnih sudova, skala krvarenja se povećava. Povećano krvarenje zbog prolaza na ovom mestu arterija.

U medicinska praksa  bilo je slučajeva kada izraženi simptomi preloma nisu bili vidljivi, a bol je podnošljiv. Stoga je teže dijagnosticirati frakture gležnja bez premještanja. Imajte na umu da se hematomi formiraju kada se ligamenti rupturiraju, pojavljuje se edem na mjestu oštećenja kostiju.

Terapijske aktivnosti

Kao i sa svakim slične povredeIzbor tretmana je zasnovan na prirodi povrede. Neophodno je lečenje preloma skočnog zgloba, jer je motorna funkcija jedna od glavnih u našem postojanju. Potpuno hodanje, ne doživljava bol, ukočenost pokreta i poteškoće kretanja - želja svih žrtava. Razmotrite mogućnosti liječenja za frakturu gležnja različitih stupnjeva ozbiljnosti.

Prije nego što pređemo direktno na opis terapijskih tehnika koje su primjenjive u određenom slučaju, napominjemo da postoje dva glavna načina liječenja:

  • konzervativna;
  • operativni.

Prvi se ne smije koristiti ako postoji pomak fragmenata, jer su njegove posljedice sljedeće:

  • kada se edem spusti, fragmenti se mogu značajno pomaknuti;
  • u zglobu skočnog zgloba razvit će se subluksacija koja se ne može ispraviti tijekom liječenja;
  • oporavak nakon uklanjanja žbuke traje duže.


Upotreba kompleksnih metoda tretmana, kao što su ploče za fiksiranje, koriste se u višestrukom rasparčavanju. Ploče drže rubove kosti dok se integritet ne uspostavi u potpunosti. koštano tkivo  (nekoliko nedelja). Sve ovo vreme, meko tkivo može ostati otvoreno. Zatim se izvodi druga operacija, a ploče ili druga metalna konstrukcija se uklanjaju. Meko tkivo zašiveno. Ponekad se mali komad kosti zamijeni pločom.

Ako se koristi operacija, sprovodi se antibiotska terapija. Antibiotici će pomoći eliminirati posljedice, smanjiti rizik od komplikacija. Edem se eliminiše u roku od 4-5 dana uvođenjem intravenozne kapi specijalnog fiziološkog rastvora.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje droga:

  • sredstva protiv bolova;
  • anti-upalni;
  • smanjenje oteklina.

Period rehabilitacije

Gips za uklanjanje - to je samo pola bitke. Još uvijek ne možete u potpunosti napasti. Nakon preloma skočnog zgloba potrebno je proći kroz kompleks rehabilitacijskih mjera. Neke od njih se mogu pokrenuti tokom perioda oporavka. Druge se mogu primijeniti samo kada je glava uklonjena.

  1. Uravnotežena ishrana, pojačana kalijumom, kalcijem, fosforom i drugim supstancama uključenim u formiranje koštanog tkiva, kao i vitamina.
  2. Masaža Razvijanje atrofiranih mišića zbog ortoze. Stimulacija cirkulacije krvi. Ovdje se primjenjuju topla mast, tonizirajući losioni.
  3. Fizioterapijske aktivnosti se izvode kada je gips i dalje prisutan. To doprinosi bržem oporavku.
  4. Terapeutska fizička obuka je na prvom mjestu. Postepeno, vežbe postaju komplikovanije, opterećenje se povećava. Važan element terapije vežbanjem - hodajte više.
  5. Vežbe u vodi.

Glavna stvar je da se uključite u posao, da kažete sebi: "Moram", "Ja mogu." U početku će biti zastrašujuće za napad. Uostalom, sjećanje je još uvijek svježe neugodne uspomene nakon slomljenog gležnja. Razviti gležanj mora biti obavezan. Inače neće biti potpuno izliječena. U budućnosti, morate biti izuzetno oprezni da ne padnete na ovu zajedničku traumu.

  • Klasifikacija loma
  • Česti simptomi oštećenja
  • Simptomi preloma različitih tipova
  • Znakovi koji karakteriziraju lom gležnja bez pomaka
  • Uzroci oštećenja, faktori rizika
  • Prva pomoć za frakture
  • Tretiranje podataka o šteti

Fraktura gležnja se odnosi na česte povrede (više od 20% svih tipova problema integriteta kostiju). Slomiti nogu je dovoljno pogrešnog položaja. Izbjegavanje takvih ozljeda je teško, posebno zimi.

Klasifikacija loma

Postoji nekoliko vrsta preloma skočnog zgloba. Razmotrite najčešće.

Po vrsti oštećenja razlikuju se otvoreni i zatvoreni prijelomi. U prvom slučaju možete vidjeti fragmente kosti i ranu koja krvari. U drugom slučaju, takvo oštećenje ne postoji, očuvan je integritet mekog tkiva.

Prema prisutnosti pomjeranja kostiju, oštećenje se klasificira u frakturu gležnja s pomakom i bez pomaka.

Šteta se takođe klasificira prema mjestu povrede. Dakle, izdvojite frakturu spoljašnjeg gležnja i unutrašnji. U pravcu oštećenja skočnog zgloba, frakture su podeljene na pronacije, supinacije i rotacione frakture, u kojima, odnosno, izlazi, spolja, prema unutra, i sa skretanjem.

Kada su uključene druge kosti ili dođe do dislokacije, frakture gležnja mogu biti komplikovane.

Povratak na sadržaj

Česti simptomi oštećenja

To uobičajeni simptomi  pripadaju:

  • utrnulost udova;
  • jak bol, koji se često javlja ne u oštećenom području, već u drugom području;
  • mučnina;
  • vrtoglavica, slabost;
  • osjećaj hladnoće, zimice;
  • nedostatak pokretljivosti u zglobu.

Obično karakteristični simptomi  pojavljuju se prilično brzo nakon traumatizacije formacije kosti. Kada se jasno manifestuje, pogođena osoba mora biti brzo odvedena u bolnicu.

U teškim situacijama pored glavnih simptoma postoje:

  • bledilo kože (rezultat povrede integriteta krvnih sudova i oštećenja strukture nervnih završetaka);
  • utrnulost stopala;
  • deformacija kosti.

Povratak na sadržaj

Simptomi preloma različitih tipova

Ako je gležanj oštećen pomakom:

  • akutni bol;
  • ozbiljno oticanje potkoljenice;
  • odsustvo motorna funkcija  u nozi.

Pomicanjem unutarnjeg dijela gležnja:

  • oticanje;
  • oštar bol;
  • nemogućnost samostalnog stajanja i kretanja.

Povratak na sadržaj

Znakovi koji karakteriziraju lom gležnja bez pomaka

Oštećenje noge, u kojem nema pomaka, karakterizira sposobnost pokreta s povrijeđenim udom, ali s ograničenjima.

Pojavljuju se neki znaci preloma:

  • blagi bol;
  • veliko oticanje nogu;
  • formiranje modrica i modrica na povređenom području.

Zatvoreni i otvoreni prelomi. Kada su oblici oštećenja zatvoreni, samo je integritet kosti slomljen, sudovi i tkiva nisu povrijeđeni; kada je otvorena, formira se rana koja loše krvari. Budući da se gležanj nalazi u području gdje se nalaze velike žile, žrtva može izgubiti veliku količinu krvi. Veoma je važno zaustaviti proces krvarenja što je brže moguće.

Izbočeni krhotine mogu šokirati osobu, mogući su psihički i bolni šok. Nakon preloma gležnja i prije dolaska liječnika, neophodno je da žrtva dobije prvu pomoć.

Zatvoreni prelom u spoljašnjem gležnju bez pomeranja. Glavni simptom traume je oticanje. Drugi simptomi uključuju otežanu pokretljivost, oštar bol prilikom pokušaja okretanja stopala. Kao rezultat ove vrste povrede, gležanj se savija, a kada pritisnete potkolenicu u sredini, bol se javlja u oštećenom području.

Zatvoreni prelom u unutrašnjem gležnju bez pomeranja. Na oštećenom području postoji oteklina i oštar bol, gležanj izgleda spljošten, kost se ne ističe, a kada se oseti oštećeno područje, pojavljuje se bol na unutrašnjoj strani stopala.

Kod ovog preloma simptomi su akutni. Bol je veoma jak, nemoguće je stati na nogu. Osim oticanja, često je prisutno i krvarenje. Lepljenje u okolno tkivo dok se kreće, oštećena kost izaziva jak bol. Mogući bolni šok sa naknadnim gubitkom svijesti. Kako se prirodna pozicija kosti menja, mogu se razviti komplikacije.

Povratak na sadržaj

Uzroci oštećenja, faktori rizika

Uzroci mogu biti različiti, ali glavni uzrok oštećenja formacije kostiju je povreda:

  • ravna linija je udarac, zbog čega su oštećeni zglobovi, i kao rezultat toga dolazi do preloma skočnog zgloba;
  • indirektna - indirektna povreda se smatra podvlačenjem nogu, fraktura je praćena komplikacijama.

Rizik se povećava sa sledećim faktorima:

  • stečeni nedostatak kalcijuma (upotreba oralnih kontraceptiva, nizak kalcijum u hrani, akromegalija, bolesti štitnjače, paratireoidne žlijezde, gastrointestinalni trakt, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, nedostatak vitamina D, itd.);
  • fiziološki nedostatak kalcijuma (trudnoća, dojenje, stariji uzrast ili djeca / adolescenti);
  • bolesti kostiju (upala kostiju, defekti njihovog razvoja, genetske bolesti, deformirajuća artroza, osteoporoza, tumori kostiju itd.).

Povratak na sadržaj

Prva pomoć za frakture

Nakon preloma gležnja, ako postoje odgovarajući znakovi, potrebna je prva pomoć. Žrtvi se mora pružiti pravilna i blagovremena pomoć. Ovo je važno jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, zatvorena povreda može imati otvorenu formu.

Zabranjeno je dodirivanje oštećenog zgloba. Potrebno je malo podići nogu, stavljajući ispod nje mali valjak. Kada je jaka osjeti boli  Žrtvi se može dati anestetik. Ako je fraktura zatvorena, treba nanijeti nešto hladno na povrijeđenu površinu: bol neće biti toliko jak, da će biti moguće ublažiti oticanje.

Kada su meka tkiva ili arterije oštećene, ranu treba odmah staviti iznad rane i pružiti pomoć kvalificiranim stručnjacima pogođenoj osobi.

Ne davati osobi vodu, piće ili hranu, jer u nekim slučajevima pacijentu se daje anestezija. Obavezno odmah otpustite oštećenu nogu sa cipele. Noga se postepeno povećava, a kako vrijeme prolazi, teško je skinuti cipele.

Sa otvorenim prelomom, ne dodirujte ranu ili pokušajte da umetnete oštećenu kost na mesto.

Lomovi gležnja uključuju i jednostavne frakture spoljašnjeg zgloba, koje omogućavaju šetnju sa punom podrškom na povređenoj nozi, kao i složene prelome dva i gležnja, sa subluksacijom i čak dislokacijom stopala, što zahteva hirurško liječenje  i dugotrajnu rehabilitaciju. Prelomi gležnja su među najčešćim, i čine ih do 10% svih fraktura kostura i do 30% preloma kostiju donjih ekstremiteta.

Postoji mnogo različitih klasifikacija fraktura gležnja koje se koriste u svakodnevnom radu ortopedskog traumatologa, ali nijedna od njih nije dobila odlučujuću prednost u kliničkoj praksi. Razlikuju se sljedeći osnovni obrasci oštećenja fraktura gležnja:

Izolovana fraktura gležnja

Izolirani unutrašnji lom

Dvogodišnji prelom

Trostruka fraktura lobanje

Bosworthovi prelomljeni gležnjevi

Prelom otvorenog zgloba

Fraktura gležnja sa sindromom rumena

Anatomija skočnog zgloba, gležanj.

Anatomija skočnog zgloba. Ankles

Gležnjački zglob se sastoji od tri kosti: tibialne, peronealne i talusne. Kosti tibije i fibule formiraju žlijeb unutar kojeg se kreće kost. Koštani zidovi brazde su gležnjevi, respektivno, osim što je skočni zglob ojačan mnoštvom ligamenata. Glavna funkcija gležnjeva je da obezbedi ograničenu amplitudu kretanja talusa, neophodnu za efikasno hodanje i trčanje i ravnomernu distribuciju. aksijalno opterećenje. To znači da sprečavaju pomeranje talusa u odnosu na zglobnu površinu tibije.

Simptomi preloma skočnog zgloba.

Budući da oštećenje ligamenata skočnog zgloba može biti praćeno istim simptomima kao i fraktura skočnog zgloba, svako takvo oštećenje treba pažljivo procijeniti za patologiju kosti. Glavni simptomi preloma skočnog zgloba su:

Odmah nakon traume i izraženog bola.

Bruise

Bol na palpaciji

Nemogućnost aksijalnog opterećenja

Deformitet (kod fraktura)

Dijagnoza lomova gležnja.

Pored karakteristične istorije i klinička slika U dijagnostici preloma skočnog zgloba, radiografija je od najveće važnosti. Pored direktnih i lateralnih projekcija, preporučljivo je izvršiti rendgenski snimak sa 15 ° unutrašnje rotacije kako bi se adekvatno procenio distalni tibijalni zglob i stanje distalnog tibijalnog sindroma. Sa dijastazom od više od 5 mm između tibialne i fibulne kosti, postavlja se pitanje potrebe za rekonstrukcijom distalnog tibijalnog sindroma. U retkim slučajevima, kada dođe do rupture sindroma tibije duž cijele dužine, u vratu fibularne kosti može doći do prijeloma vanjskog gležnja, pa je potrebno pažljivo pregledati ovo područje i uhvatiti ga tijekom rendgenskog snimanja. Takođe, u toku radiografije, potrebno je proceniti talon-tibijalni ugao, koji omogućava procenu stepena skraćivanja fibule usled preloma, kao i procenu adekvatnosti njene dužine nakon hirurškog lečenja.


Talus-tibijalni ugao (lijevo nakon osteosinteze frakture vanjskog gležnja, desno, norma)

Klasifikacija fraktura gležnja.

Postojeća klasifikacija fraktura gležnja može se podijeliti u tri grupe. Prva grupa je čisto anatomska klasifikacija, uzimajući u obzir samo lokaciju linija fraktura, ova grupa uključuje klasifikaciju datu u uvodu gore. Druga grupa uzima u obzir i anatomski aspekt i glavni biomehanički princip oštećenja. To uključuje Danis-Weber-ovu klasifikaciju i AO-ATA podjelu fraktura u glavne grupe, u zavisnosti od njihove lokacije u odnosu na distalni tibiofibralni sindesmozu, u infrasynemoses, trans-syndesmose, i supra-syndesmoses. Treća grupa uzima u obzir uglavnom biomehaniku povrede, a najpoznatija je Lauge-Hansenova klasifikacija. Da bi se razumjeli principi klasifikacije, kao i biomehanika oštećenja, potrebno je zapamtiti glavne tipove pokreta koji se izvode u zglobu skočnog zgloba.


Osnovni pokret u zglobu skočnog zgloba.



Teški pokreti u skočnom zglobu.

Mehanizam povrede od strane Lauge-Hansen

Patogeneza

Supencija i adukcija (CA)

1. Ruptura talus-fibularnog ligamenta ili lomljenje vanjskog zgloba. 2. Vertikalni prelom unutrašnjeg zgloba ili implantacija preloma prednjeg-unutrašnjeg dijela zglobne površine tibije

Supinacionalno-rotacioni (CP)

1. Prednji tibialni ligament se ruptira 2. Kratki kosi prelom spoljnog zgloba 3. Puknuće stražnjeg tibialnog ligamenta ili lomljenje zadnjeg zgloba. 4. Poprečni prelom unutrašnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta

Pronacionalna otmica (PA)

1. Poprečni prelom unutrašnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta. 2. Puknuće prednjeg tibijalnog ligamenta 3. Poprečno usitnjena fraktura  fibula preko distalnog tibiofibralnog sindesmoze

Pronacionalno-rotacijski (PR)

   1. Poprečni prelom unutrašnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta 2. Puknuće prednjeg tibijalnog ligamenta 3. Kratki kosi ili spiralni prelomi spoljašnjeg zgloba 4. Puknuće zadnjeg tibialnog ligamenta ili lomljenje zadnjeg zgloba

Klasifikacija loma gležnja  Lauge- Hansen

Liječenje fraktura gležnja.

Lečenje preloma skočnog zgloba može biti konzervativno i operativno. Indikacije za konzervativno liječenje su vrlo ograničene, a to su: izolirani prelomi unutrašnjeg zgloba bez premještanja, kidanje vrha unutarnjeg gležnja, izolirani vanjski prijelomi gležnja s pomakom manjim od 3 mm i bez vanjskog pomaka, prijelomi stražnjeg gležnja koji uključuju manje od 25% zglobne površine i manje od 2 mm offset u visini.

Hirurško lečenje - otvorena repozicija i unutrašnja fiksacija, indikovana je za sledeće vrste preloma: bilo koji prelom sa pomakom talusa, izolovani prelomi spoljašnjeg i unutrašnjeg gležnja sa pomeranjem, prelomi dva i tri zgloba, fraze Bosworth, otvoreni prelomi.

Svrha hirurškog liječenja je prije svega stabilizacija položaja talusa, jer čak i 1 mm vanjskog pomaka dovodi do gubitka od 42% površine tibialno-ramskog kontakta.

Hirurško lečenje je uspešno u 90% slučajeva. Odlikuje se dugim periodom rehabilitacije, hodanje s teretom je moguće nakon 6 tjedana, vožnja automobila nakon 9 tjedana, potpuni oporavak sporta fizička aktivnost  može trajati do 2 godine.

Prelom unutrašnjeg zgloba.

Kao što je gore pomenuto kod izolovanih preloma bez pristrasnosti, indiciran je konzervativni tretman. Imobilizacija u kratkom kružnom gipsu ili kruta ortoza do 6 sedmica.

Kratki kružni gips  Gležanj i čvrsti zagrada za gležnjeve konzervativno liječenje  fraktura gležnja.

Nakon završetka perioda imobilizacije, u fazi aktivnog razvoja aktivnih pokreta, jačanja mišića nogu, počinje trening ravnoteže mišića. U početnoj fazi, odmah nakon uklanjanja žbuke ili tvrdog odijevanja, hodanje može izazvati tešku nelagodnost, stoga je bolje koristiti dodatnu podršku, kao što su štake i štap, barem još dvije sedmice. Imajući u vidu visok rizik od pratećeg oštećenja ligamentnog aparata skočnog zgloba, u cilju parcijalnog istovara nakon uklanjanja obloge, u ranom periodu rehabilitacije, prikazano je i nošenje lakog ortotičkog zavoja.

Polukruti zglob do skočnog zgloba koji se koristi tokom rehabilitacije nakon preloma gležnja.

Kako se vraća snaga mišića nogu i pokretljivost gležnja, postepeno se vraća sportski tereti. Međutim, ne treba odmah primoravati visoke sportske rezultate, jer će za konačnu rekonstrukciju koštanog tkiva u zoni preloma trebati 12 do 24 mjeseca.

Hirurško liječenje je indicirano za bilo koji prijelom unutarnjeg gležnja s ofsetom, najčešće reduciranom na otvorenu repoziciju i osteosintezu loma s dva kompresijska vijka.


Osteosinteza preloma unutrašnjeg zgloba pomoću dva kompresiona vijka.

Alternativna opcija je da se koristi ploča protiv klizanja za kosi lom i žičanu petlju i Kirschner žbice.

Osteosinteza unutrašnjeg loma skočnog zgloba pomoću jednog kompresionog vijka i ploče protiv klizanja.

Lom spoljašnjeg zgloba.

Konzervativni tretman kao što je gore navedeno ukazuje se u odsustvu kretanja talusa (to jest, sa intaktnim unutrašnjim stabilizatorima skočnog zgloba), i manje od 3 mm pomeranja samog spoljašnjeg gležnja. Nedavno je revidirana klasična stajališta da širina zglobnog prostora na unutarnjoj površini više od 5 mm ukazuje na pucanje unutarnjih stabilizatora. To je zbog činjenice da je u biomehaničkim studijama na leševima pokazano da se tach kost može pomaknuti do 8–10 mm sa simuliranim lomom vanjskog gležnja i intaktnim deltoidnim ligamentom. Iz tog razloga postoji potreba da se potvrdi ruptura deltoidnog ligamenta pomoću ultrazvuka ili MRI.

Hirurško liječenje izoliranih prijeloma vanjskog gležnja najčešće se izvodi pomoću ploča. Postoje dva glavna načina postavljanja ploča - izvana i dalje back surface. Prilikom ugradnje ploče na vanjsku površinu moguće je koristiti kompresijski vijak i ploču za neutralizaciju.

Osteosinteza preloma spoljašnjeg zgloba pomoću vijka za kompresiju i ploče za neutralizaciju postavljene na vanjskoj površini fibule.

ili upotrebom ploče koja se može zaključati kao zaključavanje mosta.

Osteosinteza preloma spoljašnjeg zgloba pomoću ploče montirane na vanjsku površinu fibule prema principu fiksacije mosta, uz dodatnu fiksaciju distalnog tibialnog sindesmoze s dva vijka.

Prilikom ugradnje ploče na zadnju površinu fibule, može se koristiti kao ploča protiv klizanja,


Osteosinteza preloma spoljašnjeg zgloba pomoću ploče postavljene na stražnjoj površini fibule na principu kompozicijeanti-slip i anti-slip.

Ili kao ploča za neutralizaciju kada se koristi vijak za kompresiju. Zadnja ploča je biomehanički opravdaniji, međutim, česta komplikacija je iritacija tetiva mišića potkoljenice, što može dovesti do dugotrajnog bola.

Alternativne opcije mogu biti izolovana fiksacija frakture sa nekoliko vijaka za kompresiju, intramedularni nokti ili TEN, ali su manje uobičajene u hirurškoj praksi.

Nakon otvorene redukcije i osteosinteze ploča, treba pratiti 4-6 tjedana imobilizacije u gipsu ili ortozi, trajanje imobilizacije je dvostruko duže u skupini dijabetičara.

Prelom leđnog zgloba.

Najčešće se javlja u kombinaciji sa prelomom spoljašnjeg gležnja, ili kao dio trostruke frakture. Hirurško liječenje je indicirano s učešćem više od 25% površine potporne ploče tibije, pomaka od više od 2 mm. Najčešće se koristi pričvršćivanje vijaka, a ako se pomak može ukloniti i zatvoriti, vijci se postavljaju od naprijed prema natrag, ako se otvoreni repozicionira iz parachaillary pristupa, onda se vijci montiraju s prednje strane stražnje strane, također se može koristiti proksimalno postavljena protuklizna ploča.

Dvogodišnji prelom.

Ova grupa uključuje i frakturu spoljašnjih i unutrašnjih gležnjeva, kao i funkcionalni biluchial frakturu - frakturu spoljašnjeg gležnja i rupturu deltoidnog ligamenta. U većini slučajeva je indicirano hirurško liječenje. Često se koristi kombinacija neutralizacije, mosta, anti-slip ploča, kompresionih vijaka.

Osteosinteza preloma spoljašnjeg zgloba pomoću kompresionog vijka i neutralizirajuće ploče ugrađene na vanjskoj površini fibule, osteosinteza unutarnjeg loma skočnog zgloba s dva kompresijska vijka.

U slučaju oštećenja distalnog tibiofibralnog sindesmoze, koja se često javlja kod supra-sindemskih (visokih) fraktura fibule, prikazana je instalacija položaj vijaka  u periodu od 8-12 nedelja uz potpuno isključivanje aksijalnog opterećenja.

Prilikom lečenja funkcionalne biliocerebralne frakture, nema potrebe da se izvodi šav za deltoidni ligament ako ne ometa repoziciju, tj. Sa zadovoljavajućim položajem talusa. Kada se uvuče u zglobnu šupljinu, nemoguće je eliminisati subluksaciju, stoga se izvodi pristup unutrašnjem gležnju, eliminacija zglobnog bloka i šav za deltoidni ligament.

Trigenski prelom.

Kao što naziv implicira prelom svih tri gležnjeva. Sa hirurško liječenje  pomeranje spoljašnjeg gležnja je prvobitno eliminisano, praćeno repozicioniranjem i osteosintezom zadnjeg i unutrašnjeg zgloba.

Osteosinteza preloma spoljašnjeg zgloba pomoću 2 kompresiona vijka i ploče koja se može zaključati na vanjskoj površini fibule prema principu fiksacije mosta, osteosinteza unutrašnjeg preloma skočnog zgloba sa kompresionim skočnim zglobom, osteosinteza gležnja zgloba sa kompresionim vijkom i protukliznom pločom.

Potrebno je odvojeno izolirati oštećenje sindroma tibije u kombinaciji sa frakturom gležnja. Ruptura sindesmoze često prati "visoke" frakture fibule, a nalazi se i kod fraktura tibijalne dijafize. Da biste potvrdili dijagnozu, često nema dovoljno direktnih, lateralnih i kosih projekcija, a vi morate pribjeći radiografijama stresa s vanjskom rotacijom i adukcijom stopala. Također je potrebno procijeniti pokretljivost fibule u odnosu na tibijalni intraoperativno nakon izvođenja osteosinteze. To se može postići pomoću malih zubaca i prstiju hirurga. Za fiksiranje sindesmoze najčešće se koriste 1 ili 2 kortikalna vijka od 3,5 ili 4,5 mm koji prolaze kroz 3 ili 4 kortikalna sloja. Vijci se drže pod uglom od 30 ° prema naprijed, nakon što se izvedu, amplituda pokreta skočnog zgloba treba procijeniti kako je moguće „prenaprezanje“. Potrebno je uzdržati se od aksijalnog opterećenja 8-12 nedelja nakon operacije. Alternativna opcija može biti upotreba veštačkih ligamenata i posebnog šavnog materijala, u kombinaciji sa stezaljkama za dugmad.

Odvajanje prednjeg tibijalnog ligamenta od prednje tibijalne tuberkule (Tillaux-Chaput oštećenja) je vrsta oštećenja tibiofibralnog sindesmoze. Često dolazi do razdvajanja koštanog fragmenta koji je dovoljno velik da izvrši osteosintezu sa 4 mm vijkom, a ako je veličina fragmenta mala, moguće je koristiti 2 mm vijak ili transosalni šav. U retkim slučajevima, ligament ne izlazi iz tibije, već iz fibule, principi hirurškog tretmana ostaju isti.

Za hirurško liječenje prijeloma skočnog zgloba, dobar funkcionalni rezultat je karakterističan u 90% slučajeva. Rizik od infektivnih komplikacija je 4-5%, u 1-2% je duboka infekcija. Rizik od infektivnih komplikacija je značajno veći u grupi bolesnika sa diabetes mellitus  (do 20%), posebno u slučaju periferne neuropatije.

Ako ste pacijent, i pretpostavite da vi ili vaši voljeni imate slomljen gležanj i želite da dobijete visokokvalifikovanu kvalifikaciju medicinsku pomoć, možete kontaktirati osoblje centra za operacije stopala i gležnja.

Ako ste liječnik i sumnjate da možete riješiti ovaj ili onaj medicinski problem vezan za frakturu skočnog zgloba, možete uputiti svog pacijenta na konzultaciju osoblju Centra za hirurgiju stopala i gležnja.

Fraktura gležnja nije neuobičajena u traumatskoj hirurgiji. Takvi slučajevi postaju posebno česti tokom leda, kada su noge ljudi nestabilne u odnosu na put.

Jedno nezgodno kretanje, pogrešno postavljeno stopalo - i fraktura se može dogoditi. A to je bolno i dugotrajno liječenje i ne manje duga rehabilitacija.

Oni su otvoreni i zatvoreni, unutrašnji prelom ili vanjski gležanj  ili fraktura gležnja sa pomakom. Svi oni imaju različite manifestacije, ali postoje i simptomi koji ih generalizuju:

Svi znakovi preloma pojavljuju se gotovo trenutno. Ako su jako izraženi, treba odmah poslati žrtvu u bolnicu.

Teške frakture skočnog zgloba otkrivaju sljedeće znakove: pacijent postaje vrlo blijed (oštećeni su živci i krvni sudovi), stopalo postaje ukočeno, a deformitet jasno vidljiv, fragmenti kostiju mogu probiti kožu i izaći, teško krvarenje.

Kada dođe do preloma spoljnog zgloba sa pomakom, pojavljuju se sledeći simptomi:

  1. akutni bol;
  2. potkolenica nateže;
  3. nemoguće je pomicati nogu, savijati je i savijati u zglobu, a kamoli stajati na nozi. Ako je takav prelom bez pomaka, onda osoba još uvijek može napraviti neke pokrete s povrijeđenom nogom.

Sa zatvoreni prelom  vanjski gležanj postoji takav znak: morate pritisnuti sredinu noge i bol će se pojaviti na mjestu prijeloma.

Kod preloma unutrašnjeg gležnja sa ofsetom, zabeleženi su sledeći znaci:

  • također oštar bol i veliko oticanje oštećenog zgloba, hematom se pojavljuje nakon nekoliko sati;
  • nemogućnost samo-kretanja;
  • povređeni ne može počivati ​​na povređenoj nozi.

U oba slučaja, potkolenica izgleda neprirodno. Koliko nositi žbuku zavisi od vrste loma.

Prva pomoć

Ako, nakon povrede, žrtva ima znakove karakteristične za frakturu skočnog zgloba, odmah treba pomoći.

U slučajevima kada je to neblagovremena ili neispravna, fraktura može imati ozbiljne posljedice. Na primjer, nesposobni postupci onih koji su pokušali pružiti prvu pomoć mogu prevesti zatvoreni fraktur u kategoriju otvorenih.


Neophodno je djelovati brzo, ali pažljivo, kako ne bi uzrokovali dodatne probleme:

  1. skinite cipele povređena nogau suprotnom, nakon razvoja edema, moraće se rezati.
  2. lagano podignite stopalo i stavite nešto sklopljeno ispod njega u mali valjak.
  3. sa zatvorenim prelomom, potrebno je naneti hladnoću na bolno mesto.
  4. za jak bol, dajte tabletu protiv bolova.
  5. ako je fraktura otvorena, odmah organizujte dostavu žrtve u bolnicu. Ali prvo morate zaustaviti krvarenje, stavljajući podvežu iznad povrede. Morate reći doktoru koliko je vremena prošlo od primjene podveza. Nikada ne dodirujte fragmente kostiju i ne pokušavajte ih staviti na mjesto ili ih ukloniti iz rane. Ovo je opasno! Takve manipulacije može obaviti samo doktor.

Nije potrebno dati pacijentu piće ili hranu, čim vam zatreba uvođenje anestezije. Noga mora biti imobilizirana pomoću improvizirane gume, koja se nanosi s dvije strane i zabodena.

Tretman

Tretman preloma gležnja sa premještanjem vrši se samo tokom hospitalizacije. Koliko dugo će trajati zavisi od izbora taktike liječenja. Mogu se primijeniti dvije metode liječenja: konzervativna i kirurška. Cilj tretmana je da se vrati funkcija zgloba.

Konzervativne metode mogu se primijeniti kada, zbog općeg stanja pacijenta, postoje kontraindikacije za operaciju ili je nije moguće izvesti.

Prvo, radiografija se pravi u dve projekcije da bi se odredio tip frakture i procenila situacija. Zatim, pod opštom anestezijom, vrši se premeštanje raseljenog gležnja.

Za popravljanje kostiju postavlja se gips. Ako repozicija nije bila uspešna, onda nakon smanjenja edema šesti dan, privremeni malter se uklanja i repozicija se vrši tokom intraosealnog, spinalnog ili opšte anestezije.

Nakon tri nedelje, snimljena je kontrolna slika. Ako se kosti ponovo premjeste, one se resetiraju i stopalo se stavlja u poseban uređaj za imobilizaciju. Zavisi od toga koliko treba da nosite gips, ali ne manje od dva meseca.

Progresivni prelomi gležnja sa pomakom tretiraju se mnogo teže i prijete komplikacijama kao što je razvoj deformirajuće artroze gležnja.

Konzervativna metoda liječenja ima značajne nedostatke: često nakon što je edem popustio, fragmenti kostiju se izmjenjuju, nemoguće je ispraviti subluksaciju i prilično dugu rehabilitaciju nakon uklanjanja gipsa.

Sa otvorenim prelomom gležnja sa pomeranjem, hirurška intervencija je obavezna.

Najčešće takva fraktura nastaje kada se subluksacija stopala pojavi napolje.

Kao što smo već primijetili, za nekoliko sati javlja se teški edem, jer se operacija mora obaviti što je prije moguće nakon ozljede. Ako se ovaj trenutak ne koristi, morat ćete pričekati da se oticanje smanji, što je 5-6 dana.

U ovom trenutku, stavite na nozi secirani gips ili napravite vuču skeleta.

Da bi se to postiglo, igla se drži kroz petu i na nju se stavlja opterećenje do 12 kg, čime se izbjegava novo pomjeranje fragmenata. Pacijent će morati “nositi” takvo opterećenje najmanje mjesec dana, nakon čega se cijela struktura uklanja i nanosi gips.

Ako usled povrede ulazi u mekano tkivo, onda se vrši osteosinteza - kosti se fiksiraju specijalnim pločama ili vijcima. Nakon operacije neophodno je da se gips drži mjesec dana. Nakon jedne godine, potrebna je još jedna operacija za izvlačenje ovih alata.

Nakon uklanjanja žbuke, na gležnju se pravi elastični zavoj, a nakon još jednog mjeseca dopušteno je da stane na nogu. Nakon operacije, rehabilitacija je brža.