संधि संधिशोथ नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें। रूमेटाइड गठिया

लेख के बारे में।

पिछले दशक में, रूमेटोइड गठिया (आरए) वाले मरीजों को संचालित करने की रणनीति मूल रूप से बदल गई है, जो एक तरफ, नई अत्यधिक कुशल दवाओं का उदय, और दूसरी तरफ - मानकीकृत एल्गोरिदम का विकास है जो निर्धारित करता है प्रत्येक मामले में चिकित्सीय रणनीति का विकल्प। लक्ष्य प्राप्त होने तक इन सिफारिशों का आधार उपचार रणनीति है। यह विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया था, हाल के दशकों के वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामों को ध्यान में रखते हुए और आरए के उपचार के बुनियादी सिद्धांतों को शामिल किया गया था। विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि आरए के उपचार का उद्देश्य रोग की छूट या कम गतिविधि होनी चाहिए। लक्ष्य तक पहुंचने तक उपचार रणनीति यह प्रदान करती है कि जब तक उपचार (छूट या कम सूजन गतिविधि) का उद्देश्य हासिल किया गया है, कुल सूचकांक में से एक के साथ गतिविधि का स्तर मासिक अनुमानित होना चाहिए। इन परिणामों को ध्यान में रखते हुए थेरेपी का संचालन, 3 महीने में कम से कम 1 बार समायोजित करना आवश्यक है। यदि रोगी लगातार कम गतिविधि या छूट जारी रखता है, तो स्थिति का अनुमान कम किया जा सकता है - 6 महीने में लगभग 1 बार। उपचार का हासिल लक्ष्य भविष्य में बनाए रखा जाना चाहिए।

कीवर्ड: रूमेटोइड गठिया, उपचार, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाएं, आनुवंशिक रूप से इंजीनियरिंग जैविक तैयारी, गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, गतिविधि, छूट, मेथोट्रेक्सेट, नाइमेइलाइड, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक अवरोधक, टोफासिटिनिब।

उद्धरण के लिए: olyunin yu.a., निकिशिना एनवाईयू। रूमेटाइड गठिया। उपचार के आधुनिक एल्गोरिदम // आरएमजी। 2016. №26। पी 1765-1771

रूमेटोइड गठिया ओल्युनिन यू.एए, निकीशिना एनवाईयू के आधुनिक उपचार एल्गोरिदम। वी.ए. नासोनोवा रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ रूमेटोलॉजी, रूमेटोइड गठिया के लिए मास्को उपचार दृष्टिकोण (आरए) ने पिछले दशक में उपन्यास प्रभावी दवाओं और मानक एल्गोरिदम के विकास के परिणामस्वरूप नाटकीय परिवर्तन किए हैं जो व्यक्तिगत मामलों में उपचार विकल्प निर्धारित करते हैं। ये सिफारिशें "ट्रीट-टू-टार्गेट" रणनीति पर आधारित हैं जो हाल के निष्कर्षों के आधार पर विकसित की गई थी और इसमें आरए उपचार के प्रमुख सिद्धांत शामिल हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, आरए उपचार लक्ष्य छूट या कम बीमारी गतिविधि है। "ट्रीट-टू-टार्गेट" रणनीति का मतलब है कि उपचार लक्ष्य (यानी, छूट या कम सूजन गतिविधि) तक आरए गतिविधि सूचकांक में से एक का उपयोग करके मासिक गतिविधि को मापा जाना चाहिए। निर्धारित उपचार को कम से कम हर 3 राक्षसों (या स्थिर कम बीमारी गतिविधि या छूट में हर 6 महीने) को सही किया जाना चाहिए। हासिल किए गए उपचार लक्ष्य को स्थायी रूप से बनाए रखा जाना चाहिए।

मुख्य शब्द: रूमेटोइड गठिया, उपचार, ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स, रोग-विरोधी संधि दवाओं, इंजीनियर जैविक एजेंटों, गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, गतिविधि, छूट, मेथोट्रेक्सेट, नाइमसूलाइड, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक अवरोधक, टोफासिटिनिब।

उद्धरण के लिए: olyunin yu.a., निकिशिना एनवाईयू। रूमेटोइड गठिया // आरएमजे के आधुनिक उपचार एल्गोरिदम। 2016. संख्या 26. पी 1765-1771।

लेख रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए आधुनिक एल्गोरिदम प्रस्तुत करता है।

दास 28 \u003d 0.56√cbs + 0,28 √CHPS + 0,70LNSE + 0,014OZB

SDAI \u003d OOAV + OOB + CHPS + FFS + SRB,

लेख लम्बर दर्द और क्रोनिक श्रोणि दर्द सिंड्रोम की समस्या को मानता है

लेख इष्टतम गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ तैयारी के चयन के लिए समर्पित है।

रूमेटोलॉजी - आंतरिक चिकित्सा का विशेषज्ञता, संधि रोगों के निदान और उपचार में लगी हुई है।

यूरोपीय एंटीमोरोमिकल लीग (यूओएल) ने पारंपरिक आधार रोगों के उपयोग और दवाओं (डीएमर्ड), जैविक तैयारी और बायोसिमिलर के उपयोग के उद्देश्य से रूमेटोइड गठिया (आरए) के इलाज के लिए नई सिफारिशों को जारी किया, साथ ही लक्षित सिंथेटिक दवाएं, जैसे जैक अवरोधक (Janus-Kinaz)।

"2016 में एकरली सिफारिश सिफारिशें एक बड़े और बड़े पैमाने पर अंतरराष्ट्रीय कार्यकारी समूह द्वारा आरए और चर्चाओं के इलाज में नवीनतम अध्ययनों पर आधारित हैं। ये सिफारिशें कई व्यापक सिद्धांतों और सिफारिशों में आरए के इलाज के बारे में वर्तमान सोच को संश्लेषित करती हैं, "वियता मेडिकल यूनिवर्सिटी के रूमेटोलॉजी विभाग के रूमेटोलॉजी विभाग के अध्यक्ष जोसेफ एस स्मोलन ने लिखा," गठबंधन चिकित्सा विश्वविद्यालय के रूमेटोलॉजी विभाग के अध्यक्ष "।"

सिफारिशों को अंतिम रूप से 2013 में अपडेट किया गया था, और तब से चिकित्सकीय रणनीतियों और नैदानिक \u200b\u200bपरिणामों के मूल्यांकन में उपचार और स्पष्टीकरण के कई नए अनुमोदित विधियां थीं, जो बदले में, लक्ष्य समूह ने इन सिद्धांतों और सिफारिशों के बारे में अद्यतन जानकारी जमा करने के लिए प्रेरित किया।

"एक्टर विशेषज्ञ पर्याप्त सरल निर्देश विकसित करते हैं जो बहुत व्यावहारिक हैं, बिना किसी विस्तार के कुछ स्तर के, जो अक्सर एसीआर और अन्य समूहों की सिफारिशों में पाए जाते हैं," आज मैडपेज के साथ एक साक्षात्कार में कहा। "सिफारिशें बहुत से नहीं हैं और वे काफी सरल हैं, और यह वास्तव में उस प्रक्रिया को दर्शाता है जो एकरूप उपयोग करता है, जो व्यवस्थित समीक्षा, साक्ष्य और विशेषज्ञ सर्वसम्मति का संश्लेषण का मिश्रण है।"

सामान्य सिद्धांतों

उपचार अंतर्निहित चार मौलिक सिद्धांत यह हैं कि:

• अर्मेनिया गणराज्य का प्रबंधन रोगी और संधिशोथ के बीच संयुक्त निर्णय लेने पर भरोसा करना चाहिए;
• उपचार पर निर्णय गतिविधि, क्षति, संयोगी रोगों और सुरक्षा पर आधारित होना चाहिए;
• रूमेटोलॉजिस्ट आरए वाले रोगियों के प्रबंधन में एक भूमिका निभाते हैं;
• अर्मेनिया गणराज्य की उच्च व्यक्ति, चिकित्सा और सामाजिक लागत को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

• पारंपरिक आधार रोग-संशोधित दवाओं (डीएमर्ड) की चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए जैसे ही आरए का निदान स्थापित किया जाएगा;
• उपचार का उद्देश्य प्रत्येक रोगी में एक लक्ष्य - टिकाऊ छूट या कम बीमारी गतिविधि प्राप्त करने के लिए किया जाना चाहिए।

ये सिफारिशें बड़ी संख्या में वास्तविक डेटा पर आधारित हैं जो दर्शाती हैं कि उपचार के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप और उपचार दृष्टिकोण मूल रूप से पाठ्यक्रम को बदल सकता है। आम तौर पर, एक महत्वपूर्ण सुधार 3 महीने में स्पष्ट होना चाहिए, और उपचार का उद्देश्य 6 महीने के भीतर है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए उपचार और साधन को स्पष्ट करने और समन्वय करने के लिए रोगी के साथ संचार सर्वोपरि महत्व का है।

पारंपरिक आधार रोग - दवाओं को संशोधित करना ( Dmard। ) अन्य:

सिफारिशों का निम्नलिखित समूह मेथोट्रैक्सेट से शुरू होने वाले उपचार के विशिष्ट तरीकों पर केंद्रित है, जिसे प्रारंभिक रणनीति में शामिल किया जाना चाहिए। इसकी प्रभावशीलता, सुरक्षा (विशेष रूप से फोलिक एसिड सेवन के साथ) के आधार पर, खुराक और प्रशासन की विधि के व्यक्तिगतकरण की संभावना, साथ ही अपेक्षाकृत कम लागत, मेथोट्रैक्सेट राए के रोगियों के इलाज के लिए मुख्य (प्रथम) दवा बनी रहती है दोनों मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य दवाओं के साथ संयोजन में।

हालांकि, contraindications के रोगियों के लिए या मेथोट्रेक्सेट के असहिष्णुता के साथ, प्रारंभिक उपचार में शामिल हो सकते हैं या तो sulfasalazine , या तो leflu एक । वैकल्पिक डीएमएआरडी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है यदि रोगी के पास कोई प्रतिकूल प्रजनन कारक नहीं है, जैसे कि बड़ी संख्या में सूजन जोड़, सेरोपोजिटिविटी, या रक्त-चरण रक्त संकेतक के उच्च स्तर।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के लिए: कार्यकारी समूह ने पारंपरिक DMARD या परिवर्तन का उपयोग करने पर विचार करने की सलाह दी और जैसे ही यह चिकित्सकीय रूप से व्यवहार्य है, जितनी जल्दी हो सके रद्द किया जाना चाहिए, अक्सर 3 महीने के लिए।

सिफारिशों ने तब जैविक चिकित्सा या लक्षित सिंथेटिक डीएमएआरडी से संबंधित मुद्दों को संबोधित किया, जो इंगित करता है कि वे खराब प्रजनन कारकों वाले मरीजों में पहले पारंपरिक डीएमएआरडी से इनकार करने के बाद विकल्प हैं। हालांकि, लेखकों ने ध्यान दिया कि वर्तमान में, इस तरह के जैविक एजेंटों को वरीयता को ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (एंटी-एफएनओ), अबतयस्थान (ओरेन्जिया), इंटरलुकिन -6 टोसीलिज़ुमाब (अक्र्तेरा) और एंटी-बी सेल एजेंट रिटक्सिमब (मैबर) के अवरोधक के रूप में प्राथमिकता दी जाती है ।

सिफारिशें भी नोट करती हैं अन्य विकल्प संभव हैं: सरिलुमाब, क्लॉसाकाइज़ुमाब और सिरुकुमाब, साथ ही टोफासिटिनिब ( Xeljanz। ) और Janus Kinases के अन्य अवरोधक, जैसे Barycitinib।

इसके अलावा, यदि वे वास्तव में बहुत सस्ता हैं तो बायोसाइलेमियन बेहतर होना चाहिए अन्य लक्षित एजेंटों की तुलना में।

यदि जैविक या लक्षित तैयारियों के साथ उपचार, किसी अन्य जैविक या लक्षित एजेंट पर विचार करना संभव नहीं है, और यदि एक असफल जैविक तैयारी एफएनएफ अवरोधक समूह से थी, तो आप किसी अन्य टीएनएन अवरोधक या एक एजेंट को कार्रवाई के एक और तंत्र के साथ आज़मा सकते हैं। हालांकि, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि जनस किनेस (जैक) या आईएल -6 अवरोधक का दूसरा अवरोधक पहले की विफलता के बाद उपयोगी हो सकता है।

आशा करना

अंत में, यदि रोगी बचाव में हैं तो सिफारिशों को चिकित्सा को कम करने की संभावना माना जाता है। उदाहरण के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को रद्द करने के बाद, जैविक चिकित्सा को कम करने की संभावना पर विचार करना संभव होगा, खासकर यदि रोगी को पारंपरिक डीएमएआरडी भी मिलती है। इस टेंपर में खुराक में कमी या खुराक के बीच अंतराल में वृद्धि हो सकती है।

पारंपरिक डीएमएआरडी की संकुचन पर विचार करना भी संभव होगा, हालांकि टास्क फोर्स के कई सदस्यों का मानना \u200b\u200bथा कि थेरेपी चिकित्सा को रोकना नहीं था।

टास्क फोर्स ने कई प्राथमिकता अध्ययन भी विकसित किए, जिन पर अगले कुछ वर्षों में चर्चा की जाएगी, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• जैविक तैयारी + मेथोट्रेक्सेट की मदद से प्रेरण चिकित्सा कर सकते हैं, जिसके बाद जैविक वापसी के बाद, स्थिर छूट के लिए नेतृत्व किया?
• क्या विभिन्न जैविक और लक्षित सिंथेटिक उपचार विधियों के उत्तर के भविष्यवाणियां हो सकती हैं?
• कार्डियोवैस्कुलर परिणामों पर पारंपरिक डीएमएआरडी, जैविक और लक्षित सिंथेटिक दवाएं क्या प्रभाव हैं?

अनुवाद और अनुकूलन: मिरोस्लाव कुलिक

रूमेटोइड गठिया के उपचार के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानक

रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानक बीमारी के इलाज के लिए 2013 में विकसित एक एकल प्रोटोकॉल है। इस दस्तावेज़ में पैथोलॉजी का एक विस्तृत विवरण और एक फॉर्म या किसी अन्य के साथ भाग लेने वाले चिकित्सक की कार्रवाई की एक अनिवार्य सूची शामिल है। दस्तावेज़ उपचार में विस्तार से वर्णन करता है, रूमेटोइड गठिया के आकार और चरण के आधार पर, साथ ही रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम से उत्पन्न जटिलताओं की उपस्थिति में डॉक्टर के कार्यों को भी विस्तारित करता है।

रोग का निदान और उपचार के लिए सामान्य मानक

हर साल बीमार रूमेटोइड गठिया की संख्या बढ़ जाती है। मरीज हमेशा अपील नहीं करते हैं चिकित्सा सहायता द्वारा द्वारा विभिन्न कारणों से। पिछले वर्षों के अंत में, रूस में मरीजों के आधिकारिक आंकड़े इस बीमारी से पीड़ित लगभग 300 हजार मरीज हैं। उन रोगियों की गिनती के लिए जो सहायता के लिए आवेदन नहीं करते थे, इस आंकड़े को 100 से गुणा करना आवश्यक है।

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निदान करने के लिए, रोगी को डॉक्टर के प्रति एक सर्वेक्षण से गुजरना पड़ता है। इसके उद्देश्य के लिए आधार रोगी की शिकायतें हैं, साथ ही प्राथमिक निरीक्षण के परिणाम भी हैं। डॉक्टर एक प्रारंभिक निदान रखता है जिसमें बीमारी के विकास का चरण और रूमेटोइड गठिया के व्यवस्थित अभिव्यक्तियों को निर्दिष्ट नहीं किया गया है। परीक्षण के बाद एक और विस्तृत निदान प्रदर्शित किया गया है, साथ ही रोगी की वाद्य परीक्षा के बाद भी प्रदर्शित किया जाता है।

रूमेटोइड गठिया के साथ नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण के मानक:

• लक्षणों का प्रकटीकरण;
• रोगी की बाहरी परीक्षा के परिणाम - सूजन जोड़ों की मात्रा का निर्धारण, उनके नुकसान की डिग्री, अन्य निकायों से जटिलताओं की उपस्थिति;
• विश्लेषण प्रयोगशाला अध्ययनगठिया की पुष्टि;
• उपलब्धता विशिष्ट संकेत वाद्य परीक्षा में बीमारियां (विशेष रूप से रेडियोग्राफी या एमआरआई के साथ)।

बीमारी की पुष्टि के बाद, डॉक्टर उपयुक्त थेरेपी का चयन करेगा। रूमेटोइड गठिया बीमार है, लेकिन समय-समय पर, बीमारी की प्रगति को रोकना संभव है, साथ ही साथ उन जोड़ों में उन परिवर्तनों को पुनर्स्थापित करना संभव है जो अभी भी उलटा हैं। रूमेटोइड गठिया के लिए उपचार विधि की परिभाषा सीधे पहचान की गई पैथोलॉजी के चरण के साथ-साथ एक प्रतिकूल पूर्वानुमान की जटिलताओं और संभावना की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

मानक रूमेटोइड गठिया के थेरेपी के मुख्य कार्यों का वर्णन करते हैं:

• दर्द और सूजन को हटाने - इस स्थिति के तहत, संयोजी ऊतक का विनाश धीमा हो जाता है;
• जोड़ों के ऊतक की बहाली, मजबूत विनाश के अधीन नहीं - कई बदलाव अभी भी उलटा हैं, और कुछ दवाओं का उद्देश्य आंशिक वसूली में योगदान देता है।

मानक द्वारा निर्देशित, रूमेटोइड गठिया के लिए चिकित्सा 2 प्रकारों में विभाजित है:

• लक्षण - रोग का उपचार नहीं है, उद्देश्य रोगी के पीड़ा को सुविधाजनक बनाने, लक्षणों को हटाने का लक्ष्य है;
• मूल - पूर्ण या आंशिक छूट प्रदान करता है, जितना संभव हो सके जोड़ों के ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है।

नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल रूमेटोइड गठिया

प्रारंभ में, इस पैथोलॉजी के साथ रोगी सर्वेक्षण के कुछ मानकों का अस्तित्व नहीं था, और रूस, सीआईएस और पश्चिमी देशों में भी वर्गीकरण वापस ले लिया गया था। रूमेटोइड गठिया एक विश्व समस्या है जिसने संधिशोथकर्ताओं को एक दस्तावेज प्रकाशित करने के लिए मजबूर किया - "अंतर्राष्ट्रीय प्रोटोकॉल रुमिडोइड आर्ट्ट। रूस में, उन्हें "एमडी आरके - 2013" के संस्करण के तहत 12 दिसंबर, 2013 को अनुमोदित किया गया था। गोद लेने के बाद, एकीकृत उपचार मानकों को विकसित किया गया है, जिसने जटिलताओं के प्रतिशत को काफी कम कर दिया है और विभिन्न देशों के चिकित्सकों के बीच अनुभव के आदान-प्रदान में योगदान दिया है।

रूमेटोइड गठिया के नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल में निम्नलिखित खंड शामिल हैं:

• संक्षिप्त वर्णन बीमारियों में आईसीडी -10 पर गठिया की प्रजातियों के कोड शामिल हैं। यह निदान के लिए डॉ। द्वारा काफी बचाया जाता है;
• पैथोलॉजी का विस्तृत वर्गीकरण;
• निदान;
• विभेदक निदान - इसी तरह के लक्षणों के साथ बीमारियों को खत्म करना संभव बनाता है;
• उपचार मानकों।

यह प्रोटोकॉल चिकित्सा श्रमिकों के लिए है। मरीज इसे परिचित के रूप में उपयोग कर सकते हैं।

मानक के अनुसार नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण

प्रोटोकॉल संदिग्ध रूमेटोइड गठिया में किए गए अनिवार्य नैदानिक \u200b\u200bउपायों को प्रदान करता है, जो दो बड़े समूहों में विभाजित होते हैं:

• रोगी की प्रारंभिक जांच के लिए रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के लिए अस्पताल में भर्ती होने से पहले नैदानिक \u200b\u200bनियुक्तियां और रोगी की स्थिति को खतरे में डालने के लिए। इस मामले में, लक्ष्य अन्य बीमारियों के साथ भेदभाव नहीं करना है - डॉक्टर अस्पताल में भर्ती हो जाएगा;
• अस्पताल में आयोजित नैदानिक \u200b\u200bतरीकों की सूची - इस मामले में, रोगी प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने, रोगविज्ञान के रूप और चरण की पहचान करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा उत्तीर्ण करता है, और सभी संभावित जटिलताओं के लिए भी जांच की जाती है। इस स्तर पर, त्रुटियों को खत्म करने के लिए समान रोगियों के साथ एक अलग निदान किया जाता है।

प्रोटोकॉल में वर्णित मुख्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

मानक के अनुसार, निम्नलिखित परिणाम सबसे बड़ा मूल्य ले रहे हैं:

• रक्त परीक्षण - बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ ईएसपी और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन में वृद्धि और कई एंजाइमों में वृद्धि। इसके अलावा, पैथोलॉजी का संकेत ग्लोबुलिन के स्तर और एल्बिनिन में कमी को बढ़ाने के लिए है;
• इम्यूनोलॉजिकल स्टडी - रूमेटोइड कारक और क्रायोग्लोबुलिन का पता लगाने;
• रेडियोग्राफिक परीक्षा कलात्मक गुहा, क्षति के संकेत और उपास्थि के विनाश में कमी है।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

रूमेटोइड गठिया को प्रमाणित करने के लिए संधिशोथकर्ताओं के अमेरिकी लीग ने निम्नलिखित मानदंडों का प्रस्ताव दिया:

• कलात्मक कठोरता या कम से कम एक घंटे के लिए आंदोलनों की कठिनाई;
• 3 और अधिक संयुक्त गठिया की उपलब्धता;
• ऊपरी अंग के छोटे जोड़ों की सूजन;
• दाईं ओर और बाएं पर भी हार;
• रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति;
• रक्त सीरम में रूमेटोइड कारक की पहचान;
• इस बीमारी के एक्स-रे संकेत।

रूमेटोइड गठिया की पुष्टि की जाती है कि उपरोक्त वर्णित लोगों से 4 मानदंडों का पता लगाया गया है। पहले चार को 1.5 महीने के लिए पंजीकृत होना चाहिए।

2010 में रूमेटोइड गठिया के निदान का अंतर्राष्ट्रीय मानक 2010 में यूरोपीय लीग द्वारा संधि रोगों का मुकाबला करने के लिए प्रस्तावित किया गया था। मानक का सार इस तथ्य में निहित है कि डायग्नोस्टिक्स का प्रत्येक मानदंड अंततः सारांशित बिंदुओं की एक निश्चित संख्या से मेल खाता है। यदि सर्वेक्षण के दौरान उनकी संख्या 6 या अधिक है - रूमेटोइड गठिया का निदान प्रदर्शित होता है। ये मानदंड नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

रूमेटोइड गठिया के लिए नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें: निदान की विशिष्टता, उपचार

रूमेटोइड गठिया एक गंभीर बीमारी है जो विभिन्न देशों के डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित करती है। स्पष्टता के कारणों की अनुपस्थिति, प्रवाह की गंभीरता, उपचार की जटिलता बीमारी के अध्ययन में डॉक्टरों के सहयोग के महत्व को निर्धारित करती है। बीमारी के पता लगाने, इलाज के तरीकों, आधुनिक दवाओं के उपयोग के विकास के तरीकों के विकास के लिए एक ही योजना विकसित करने के लिए संधिशोथकर्ताओं द्वारा नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें विकसित की जाती हैं।

नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देशों में रूमेटोइड गठिया का वर्णन किया गया है पुरानी बीमारी। बीमारी शरीर की एक ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रिया का कारण बनती है - एक अस्पष्ट कारण के कारण सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया में एक उज्ज्वल परिवर्तन। रूमेटोइड गठिया के प्रकटीकरण के आईसीडी 10 के अनुसार, एम 05-एम 06 एन्कोड किया गया है (सूजन संबंधी पैथोलॉजीज की कक्षा का संदर्भ लें)।

मरीज एक गंभीर रोगजनक स्थिति की विशेषता है जो विभिन्न चरणों में विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ता है। नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें बीमारी की कई अवधि देखें:

1. ओवरलैंड्स (रोग के विकास के छह महीने तक)।
2. प्रारंभिक अवधि (छह महीने से एक वर्ष तक)।
3. तैनात अवधि (वर्ष से दो तक)।
4. देर की अवधि (बीमारी के अस्तित्व के दो साल से)।

रोग की शुरुआती पहचान रोगजनक प्रक्रिया को राहत देने की संभावनाओं को बढ़ाती है। चिकित्सा कर्मचारी संदिग्ध नकारात्मक लक्षण खोजने के तुरंत बाद संपर्क करने की सलाह देते हैं।

रूमेटोइड गठिया क्लिनिक निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा चिह्नित किया गया है:

• जोड़ों की सूजन (अक्सर ब्रश के जोड़ों की हार होती है);
• आंदोलनों की कठोरता की भावना, खासकर जागृति के बाद;
• बढ़ी हुई तापमान;
• स्थायी कमजोरी;
• उच्च पसीना;
• भूख में गिरावट;
• उपनिवेश नोड्यूल की उपस्थिति।

बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता सूजन जोड़ों की समरूपता का प्रकटीकरण है। उदाहरण के लिए, सूजन दायां पैर बाएं अंग के समान घाव के साथ। अपने डॉक्टर से सममित घावों के साथ तुरंत संपर्क करें!

एक्स-रे वाले रोगियों के सर्वेक्षण कई चरणों की उपस्थिति दिखाते हैं:

• स्टेज नंबर 1 निकट-संभालने वाले क्षेत्र में हड्डी घनत्व में मामूली कमी दर्शाता है;
• चरण संख्या 2 हड्डी घाव के विस्तार, लुमेन की घटना, हड्डी के विरूपण के प्रारंभिक संकेत;
• स्टेज नंबर 3 चमकदार ऑस्टियोपोरोसिस का खुलासा करता है, जिसमें उज्ज्वल विकृतियों के साथ हड्डी का ऊतक, कलात्मक विस्थापन;
• चरण संख्या 4 उज्ज्वल हड्डी की क्षति, संयुक्त जोड़ों के विकार, जोड़ों पर हाइलाइट्स।

सही वर्गीकरण के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त चिकित्सा कर्मचारियों का व्यावसायिकता है। एक अनुभवी डॉक्टर ने ईमानदारी से बीमारी को वर्गीकृत किया, बीमारी के विकास की डिग्री आवंटित, लक्षणों को स्पष्ट करें।

याद रखें - डॉक्टर का अविश्वास इलाज की प्रभावशीलता के लिए मुश्किल बनाता है। एक चिकित्सा कार्यकर्ता के संपर्क की अनुपस्थिति में, आपको किसी अन्य विशेषज्ञ को उपचार करना चाहिए।

रोग निदान के बुनियादी सिद्धांत

एक वफादार चिकित्सा निष्कर्ष एक मुश्किल है। डॉक्टरों को रोग निदान के निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

1. बीमारी की कोई अद्वितीय विशेषताएं नहीं हैं। रूमेटोइड गठिया के विशिष्ट अभिव्यक्तियों की अपेक्षा न करें। यह जानना महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर के संदेह को विश्वसनीय अध्ययन (उदाहरण के लिए, रेडियोग्राफी, प्रयोगशाला विधियों) के साथ पुष्टि की जानी चाहिए।
2. अंतिम चिकित्सा निष्कर्ष डॉ-रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। चिकित्सक आवश्यक रूप से एक रोगी को संदिग्ध लक्षणों में संदिग्ध लक्षणों (कठोरता की एक लंबी भावना, संयुक्त क्षेत्र की घुमाव की उपस्थिति) में एक रोगी को भेजता है।
3. यदि संदेह है कि यह विशेषज्ञों के परामर्श के लायक है, एक वफादार चिकित्सा निष्कर्ष लगाने में मदद करता है।
4. अन्य बीमारियों को प्रकट करने की संभावना का विश्लेषण करने की आवश्यकता को याद रखना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर को उन सभी बीमारियों का अध्ययन करने की आवश्यकता है जिनके लक्षणों का समान अभिव्यक्ति है।

महत्वपूर्ण! जब संयुक्त की सूजन, अन्य जोड़ों में परिवर्तनों की प्रतीक्षा न करें! डॉक्टर को अपील के साथ कसकर मत कसें, समय खो दें। प्रारंभिक अपील (अधिमानतः छह महीने तक) रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को पूरा करने का मौका प्रदान करेगी।

नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देशों के आधार पर पैथोलॉजी का अंतर निदान

नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देशों के लिए रूमेटोइड गठिया के डॉक्टर का निदान कई दिशाओं में व्यापक रूप से किया जाता है। एक मेडिकल रिपोर्ट के निर्माण का आधार नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों में वर्णित वर्गीकरण मानदंडों की सेवा करता है। डॉक्टर की जांच करते समय, निम्नलिखित लक्षणों को परेशान किया जाता है:

• रोगी आर्टिकुलर क्षेत्र में विभिन्न दर्द की शिकायत करता है;
• सुबह की कठोरता रोगियों की विशेषता है (रोगियों के लिए लगभग आधे घंटे जोड़ों को स्थानांतरित करना मुश्किल है);
• प्रभावित क्षेत्र सूजन में भिन्न होते हैं;
• सूजन प्रक्रिया कम से कम दो सप्ताह में चिंतित रोगी।

जोड़ों के कर्मचारियों का मूल्यांकन पांच-बिंदु प्रणाली पर मूल्यांकन किया जाता है। इकाई 2 से 10 प्रमुख जोड़ों की सूजन की स्थिति में स्थापित है, अधिकतम 5 अंक सूजन जोड़ों की बहुलता (कम से कम 10 बड़े जोड़ों, कम से कम एक छोटे) की बहुलता के साथ एक रोगी प्राप्त करते हैं।

याद रखें - बीमारी धीरे-धीरे हड़ताली है। बीमारियों के विकास को कई महीनों तक दर्द में धीमी वृद्धि हुई है। मरीजों को उज्ज्वल लक्षणों की कमी से प्रसन्नता हुई, लेकिन यह लक्षण डॉक्टर के लिए एक अलार्म सिग्नल है। नकारात्मक लक्षणों की तीव्रता, दर्द की अभिव्यक्ति की आवृत्ति, दर्दनाक संवेदना की शक्ति को ट्रैक करना सुनिश्चित करें।

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स आपको निम्नलिखित प्रक्रियाओं का संचालन करने, चिकित्सा निष्कर्ष को स्पष्ट करने की अनुमति देता है:

1. रेडियोग्राफी आपको जोड़ों के क्षेत्र में परिवर्तन देखने की अनुमति देता है। डॉक्टर आर्टिकुलर अंतराल की स्थिति को मानता है, आर्टिकुलर विस्थापन (सबवे) की उपस्थिति का विश्लेषण करता है, हड्डियों की घनत्व का अध्ययन करता है, सिस्ट को देखता है, क्षरण घाव की उपस्थिति का निदान करता है। अध्ययन का उपयोग बीमारियों के प्राथमिक विश्लेषण के लिए किया जाता है। इसके बाद, सालाना इस सर्वेक्षण प्रक्रिया को दोहराने की सिफारिश की जाती है।
2. एक्स-रे के आचरण की तुलना में चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी अधिक संवेदनशील है। एमआरआई के माध्यम से, सिनोवियल शैल के क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं, हड्डियों को क्षरण क्षति, संयोजी ऊतकों (आस-पास के जोड़ों) के घावों का पता लगाया जाता है।
3. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको जोड़ों के जोड़ों में पैथोलॉजिकल बदलाव देखने की अनुमति देता है। एक चिकित्सा कर्मचारी क्षरण, ऊतकों को जोड़ने के प्रभावित क्षेत्रों, सिनोवियल खोल की वृद्धि, पैथोलॉजिकल effuses की उपस्थिति (तरल संचय साइटों) देखने में सक्षम है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणाम प्रभावित क्षेत्र की सीमाओं का प्रदर्शन करते हैं, जिससे आप सूजन की तीव्रता को ट्रैक कर सकते हैं।

वाद्य परीक्षा निदान पूरक। हालांकि, इस निदान के परिणामों के अनुसार, चिकित्सा निष्कर्ष की व्यवस्था करना गलत है। प्रयोगशाला अनुसंधान द्वारा बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि की जानी चाहिए!

वफादार चिकित्सा निष्कर्ष के लिए प्रयोगशाला विधियां बहुत महत्वपूर्ण हैं:

• एक साइस्ट्रुलिनेटेड चक्रीय पेप्टाइड (एडीएसपी) के खिलाफ एंटीबॉडी पर रक्त विश्लेषण। यह विधि प्रारंभिक चरण में रोगों को डिजिटाइज करने की अनुमति देती है। एडीसी का विश्लेषण आपको बीमारी के रूप की पहचान करने के लिए चिकित्सा निष्कर्ष की पुष्टि करने की अनुमति देता है, वर्तमान का विश्लेषण करता है। विश्लेषण के माध्यम से, चिकित्सा कर्मचारियों ने बीमारी की प्रगति की दर की भविष्यवाणी की है। आम तौर पर, विशिष्ट एंटीबॉडी की सामग्री 20 मी / एमएल से अधिक नहीं होती है। बढ़ी संकेतक - चिंता का कारण। अक्सर विश्लेषण के सकारात्मक परिणाम नकारात्मक लक्षणों के प्रकटीकरण से आगे हैं।
• रूमेटोइड फैक्टर के कब्जे के लिए परीक्षण बीमारी का निदान करने में मदद करता है। किसी बीमारी की अनुपस्थिति में, संकेतक शून्य होते हैं या 14 एमई / एमएल से अधिक नहीं होते हैं (संकेतक नाबालिगों, वयस्कों, बुजुर्गों के लिए एकजुट होते हैं)।
• शरीर में वायरस की उपस्थिति के लिए अध्ययन (एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण, विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस पर)।

एडीसी का विश्लेषण और रूमेटोइड कारक की उपस्थिति के लिए परीक्षण रोगी की नसों से लिया जाता है। सुबह में प्रयोगशाला से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है, यह आत्मसमर्पण करने से पहले नहीं है। प्रयोगशाला में जाने से पहले दिन के दौरान, कोई फैटी भोजन नहीं, धूम्रपान किए गए उत्पाद नहीं हैं। रक्त सीरम कर्लिंग करने में सक्षम है, जिससे सही परिणामों के रोगी को वंचित कर दिया गया है।

रोग का आधुनिक रुझान उपचार

बीमारी की उत्तेजना सुनना, रोगियों को विनाश, चिंता, निराशा महसूस होती है। यह अवसाद के लायक नहीं है - चिकित्सा कर्मचारी बीमारी को हराने में मदद करेंगे। पारंपरिक रूप से, क्रोनिक रूमेटोइड गठिया एकीकृत उपचार द्वारा पैक किया जाता है:

1. आधार विरोधी भड़काऊ दवाएं रोगियों में सूजन प्रक्रियाओं को रोकने में मदद करती हैं। इस श्रेणी की दवाओं में से लोकप्रिय मेथोट्रेक्सेट टैबलेट हैं। अपर्याप्त सहनशीलता के साथ, डॉक्टर लीफ्लोमाइड लिखते हैं। सल्फासालाज़ीन उपचार द्वारा भी अनुमति दी गई है। मरीज़ सोने की तैयारी की सकारात्मक प्रतिक्रिया की प्रभावशीलता के बारे में छोड़ देते हैं।
2. गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को कम करके रोगियों के कल्याण को काफी सुविधाजनक बनाती हैं। सक्रिय रूप से बीमार ibuprofen, Kaetonal, Dikloberl की मदद करें। बीमारी की भारी स्थितियों के लिए केटरोलैक निर्वहन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर इष्टतम संयोजन का चयन करते हुए व्यक्तिगत रूप से हर स्थिति की जांच करता है दवाईएक विशिष्ट रोगी के लिए उपयुक्त।
3. ग्लूकोकोर्टिकोइड्स जीव की अटूट प्रतिक्रियाओं के दमन में योगदान देता है, जिससे आप रोग के लक्षणों का भुगतान कर सकते हैं। Dexamethasone, prednisone सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। बच्चों के जीवों के विकास का उल्लंघन करने से डरते हुए हार्मोन थेरेपी का उपयोग चरम सावधानी के साथ किया जाता है। इस श्रृंखला के वयस्क रोगियों को पिछले उपचार से परिणामों की अनुपस्थिति के लिए पुष्टि स्थितियों में छुट्टी दी जाती है।

उपचार में सबसे कठिन बीमारी प्रभावी दवाओं का चयन है। किसी विशेष रोगी पर दवा के प्रभाव की भविष्यवाणी नहीं हो सकती है। डॉक्टरों को लगभग तीन महीने तक दवाओं की कार्रवाई का पालन करने के लिए मजबूर किया जाता है (न्यूनतम समय लगभग एक महीने है)। अपेक्षित परिणाम की अनुपस्थिति को दवाओं की खुराक को बदलने या पूरी तरह से दवा को बदलने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग रूमेटोलॉजी में एक नई विधि के रूप में पहचाना जाता है। दवाओं का यह समूह आनुवंशिक रूप से इंजीनियरिंग विकास का प्रतिनिधित्व करता है, जो शरीर की अटूट प्रतिक्रियाओं को जबरदस्त करता है।

रोगियों की वसूली की आशा इन्फ्लिक्सिमैब इंजेक्शन दिया जाता है। रीमिकेड एकमात्र दवा है जिसमें इस पदार्थ शामिल हैं। Infliximad - मानव और माउस डीएनए का संश्लेषण, नकारात्मक कारकों से संपर्क करने, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को बेअसर करने, अटूट प्रतिक्रियाओं को बुझाने की अनुमति देता है। अंतिम परिणाम रूमेटोइड गठिया का उन्मूलन है। ड्रग रीमिक्साइड के स्पष्ट फायदे:

• त्वरित प्रभाव (स्पष्ट सुधार कुछ दिनों में होते हैं);
• उच्च प्रदर्शन (सौदा विकास तंत्र की पुनर्भुगतान);
• सकारात्मक परिणामों की अवधि (कई सालों तक, रोगी एक अप्रिय निदान के बारे में भूल जाते हैं);
• परिस्थितियों को चलाने पर भी दक्षता।

InflixiMab के आवेदन के नुकसान जटिल उपचार रूमेटाइड गठिया:

1. बूंदों के नीचे रहने की आवश्यकता (दवा पाठ्यक्रम द्वारा दर्ज की गई है)।
2. विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभाव (मतली, सिर दर्द, दिल के उल्लंघन, एलर्जी अभिव्यक्तियों, अन्य नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के उल्लंघन की संभावना)।
3. बेहद उच्च कीमत (100 मिलीग्राम दवाओं के रोगियों के लिए लगभग 400 डॉलर का भुगतान करना होगा)।

इलाज के लिए पैसे की कमी दुखी होने का कारण नहीं है। प्रयोगों का संचालन, चिकित्सा कर्मचारी रोगियों को मुफ्त में इलाज करने की पेशकश करते हैं। नई दवाओं का परीक्षण करने में भागीदारी लेने, प्रयोगात्मक समूहों में प्रवेश करने के अवसर हैं। समाचारों का पालन करना महत्वपूर्ण है, सक्रिय रूप से आधुनिक मंच सीखना, परीक्षण अनुसंधान के लिए आवेदन करें।

जैविक दवाएं - एंटीहो के क्षेत्र में एक और नवीनता। दवा का मुख्य प्रभाव प्रोटीन अणुओं के साथ विशिष्ट बंधन की स्थापना के कारण है जो शरीर की अटूट प्रतिक्रियाओं को दबाता है। रूमेटोइड गठिया के लिए नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें बीमारी को ठीक करने के लिए नई जैविक तैयारी का उपयोग करने के प्रस्ताव को आगे बढ़ाती हैं। दवाओं के इस समूह के बीच आवंटित किए गए हैं:

• हुमिरा में ट्यूमर नेक्रोसिस कारक को रोकते हुए सक्रिय घटक adalimumab शामिल हैं। वयस्क रोगियों, दवा पेट, कूल्हों के दायरे में संलग्न है;
• Kineriet (Anakinra) का उपयोग रूप से किया जाता है, इंटरलुकिन -1-1 ब्लॉक को बाहर निकालते हुए;
• EtaneCeptive Leukocyte प्रजनन उत्तेजित करता है। वर्तमान में अव्यवस्थित वयस्कों, नाबालिगों, बुजुर्ग रोगियों को रोकते हैं।

एक बार में कई जैविक दवाओं का उपयोग एक बड़ी गलती है। दवाओं को हानिरहित रूप से विचार करना, विभिन्न प्रकार के मिश्रण, स्वतंत्र उपचार नियुक्त करना अस्वीकार्य है। केवल चिकित्सा कर्मचारियों के नियंत्रण में व्यवहार करें!

रूमेटोइड गठिया एक बेहद जटिल बीमारी है, सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता है। अंतिम उपचार असंभव है, लेकिन आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें आपको बीमारी के प्रकट होने की अनुमति देती हैं, नकारात्मक परिणामों को कम करने, रोगियों को जीवन में आनंद लेने की अनुमति देती हैं।

रूमेटोइड गठिया (अंतर्राष्ट्रीय) के उपचार के लिए मानक

गठिया एक पुरानी बीमारी है, पूरी तरह से ठीक हो गया है जो असंभव है। दवाएं, सर्जरी और शारीरिक व्यायाम रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानक गठित किया गया है।

कुल मिलाकर, ये उपाय रोगी को अप्रिय लक्षणों को नियंत्रित करने या उन्हें कम करने में मदद करेंगे। और रूमेटोइड गठिया के साथ जोड़ों को और नुकसान भी रोकें।

निदान

अपने आप से कोई विश्लेषण रूमेटोइड गठिया के निदान की पुष्टि करने में सक्षम नहीं होगा। नए अंतरराष्ट्रीय मानक और उपचार के प्रोटोकॉल का उद्देश्य प्रारंभिक चरणों में गठिया का निदान करना है। इस समय, हार्डवेयर परीक्षा के दौरान रूमेटोइड जोड़ों के मामूली विकृतियों को ध्यान में रखते हुए, रक्त में विशिष्ट मार्करों के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

केवल व्यापक परीक्षा यह एक रोगी में रूमेटोइड गठिया की उपस्थिति दिखाएगा।

प्रयोगशाला परीक्षण एक पूर्ण रक्त परीक्षण पर विचार करेगा, जो:

1. प्रत्येक प्रकार की कोशिकाओं की संख्या (ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट इत्यादि) को मापता है।
2. विशेष एंटीबॉडी प्राप्त करता है (रूमेटोइड फैक्टर और / या एंटीसाइक्लिक साइटुलिलेटेड पेप्टाइड)।
3. एरिथ्रोसाइट्स और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के स्तर की अवशोषण की दर निर्धारित करता है।
4. इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम) के स्तर को मापता है।

सिनोवियल तरल पदार्थ का एक विश्लेषण भी किया जाता है - रूमेटोइड गठिया में, इसकी मात्रा और गुणवत्ता में परिवर्तन। यह बहुत अधिक हो जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। तरल एक विशेष सुई के साथ रूमेटोइड संयुक्त (आमतौर पर घुटने) रोगी से लिया जाता है। मानदंड के ऊपर संकेतकों के स्तर ने अभी तक रूमेटोइड गठिया के निदान की पुष्टि नहीं की है, लेकिन निदान में सहायता के अन्य मार्करों के साथ संयोजन में।

महत्वपूर्ण! प्रारंभ में, विकृतियां दिखाई नहीं दे सकती हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि गठिया नहीं है। जोड़ों के रोगियों के लिए अंतिम निदान रखने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हार्डवेयर परीक्षा में शामिल हैं:

1. लाली, सूजन, गतिशीलता की जांच के लिए रूमेटोइड संयुक्त का दृश्य निरीक्षण।
2. चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी का उपयोग रूमेटोइड गठिया के प्राथमिक उत्पादन के दौरान हड्डी के क्षरण के प्रारंभिक पहचान के लिए किया जाता है।
3. अल्ट्रासाउंड संयुक्त संधिशोथ के साथ संयुक्त की आंतरिक संरचना की जांच करता है और इसके चारों ओर मुलायम ऊतकों में तरल पदार्थ के असामान्य क्लस्टर का खुलासा करता है।
4. शुरुआती चरण में जोड़ों की क्षति और सूजन, यदि कोई हो, तो यह बहुत मुश्किल है। इसलिए, एक्स-रे को रोगियों को रूमेटोइड गठिया की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
5. आर्थ्रोस्कोपी रूमेटोइड संयुक्त के अंदर अध्ययन करता है
   अंत में कैमरे के साथ संकीर्ण ट्यूब। वह एक अतिरिक्त होगी
   संयुक्त सूजन के संकेतों का पता लगाने की विधि।

इलाज

किसी भी बीमारी को ठीक से रोकने के लिए आसान है। अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा समुदाय द्वारा अपनाए गए उपचार के मानकों का उद्देश्य जोड़ों की सूजन को नियंत्रित करना है। समय पर निदान गति को तेज करने और जोड़ों को और नुकसान, रूमेटोइड गठिया की हड्डियों को रोकने में मदद करेगा।

औषधि देना

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं रूमेटोइड गठिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को कम करती हैं:

1. इबुप्रोफेन - एनेस्थेटिक्स और समारोह में जोड़ों की सूजन से राहत देता है, इसे प्रकाश, औसत तीव्रता के संधिशोथ दर्द के साथ लिया जाना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, एलर्जी, दिल की असर, यकृत, गुर्दे, रक्तप्रवाह विकारों की बीमारियों में contraindicated। वयस्क दिन में एक या दो बार गोलियाँ लेते हैं, लेकिन प्रति दिन 6 से अधिक टुकड़े नहीं होते हैं।
2. नाप्रोक्सेन - जेल, जो रूमेटोइड जोड़ों के सूजन और हाइपरमिया को हटा देता है। यह लक्षणों को हटाने और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की रोकथाम के रूप में सौंपा गया है। त्वचा पर एलर्जी या खुले घावों के साथ बच्चे, स्तनपान, स्तनपान कराने की अवधि में महिलाओं के लिए contraindicated। जेल को दिन में 4-5 बार प्रभावित क्षेत्रों में लागू किया जाता है।
3. सेलेकोक्सिब लक्षणों को सुविधाजनक बनाने के लिए दिखाया गया है। गर्भवती महिलाओं और प्रसव के बाद, दिल, एलर्जी पर संचालन के साथ अनुशंसित नहीं। 100 मिलीग्राम के कैप्सूल का उपयोग दिन में 2 बार किया जाता है, आप प्रति दिन 400 मिलीग्राम की खुराक को बढ़ा सकते हैं।

जोड़ों के रूमेटोइड सूजन के कोर्टिकोस्टेरॉइड्स और नेबिओलॉजिकल अवरोधक गठिया के विकास को धीमा करते हैं:

1. मेथोट्रेक्सेट को रूमेटोइड गठिया के तीव्र और स्पष्ट रूप के साथ निर्धारित किया जाता है, जब अन्य दवाएं शक्तिहीन होती हैं। डॉक्टर इसे "सोने का मानक" उपचार कहते हैं। विरोधाभास - किडनी डिसफंक्शन, यकृत, पेट, पुरानी संक्रमण। इंजेक्शन को नसों या मांसपेशियों के अंदर इंजेक्शन दिया जाता है, 7.5 मिलीग्राम से 25 मिलीग्राम प्रति सप्ताह तक खुराक।
2. मेथिलप्रेडनिसोलोन गठिया के व्यवस्थित चिकित्सा का हिस्सा है। क्षय रोग, मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा, पेट के अल्सर और ऑस्टियोपोरोसिस के अल्सर के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं के रोगियों द्वारा अनुशंसित नहीं। नसों या मांसपेशियों के अंदर प्रशासित इंजेक्शन के लिए पाउडर में उपलब्ध है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, यह प्रति दिन 10 से 500 मिलीग्राम तक हो सकती है।
3. Sulfasalazine दिखाया जाता है जब रूमेटोइड गठिया के खिलाफ कोई दवा गैर-स्टेरॉयड दवा नहीं मदद करता है। गोलियां गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग महिलाओं का उपयोग करने के लिए अवांछनीय हैं, किशोर रूमेटोइड गठिया के व्यवस्थित रूपों के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों, गुर्दे या यकृत के शरण के साथ। पाठ्यक्रम आधे साल तक चल सकता है, दवा का 1,53 ग्राम प्रति दिन लिया जाता है।
4. Leflomoid एक मूल दवा है जब जोड़ों की सूजन को बढ़ाता है। गंभीर इम्यूनोडेफिशियेंसी और संक्रमण, गुर्दे और फुफ्फुसीय विफलता, एनीमिया में contraindicated। पहले 3 दिन रोगी प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम प्रतिदिन 5 गोलियां लेते हैं।
5. Humir (adalimumab) - संगमरमर प्रक्रियाओं को संगमरमर के जोड़ों के synovial तरल पदार्थ में सामान्यीकृत करता है और articular ऊतकों के विनाश को रोकता है। एरिथ्रोसाइट तलछट की उच्च गति और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा में दिखाया गया है। तपेदिक, अन्य संक्रमण, दिल की विफलता के साथ contraindicated। एक बार 1-2 सप्ताह में 40 मिलीग्राम की खुराक का इंजेक्शन बनाते हैं।

शल्य चिकित्सा

जोड़ों के रूमेटोइड गठिया की बहाली पर ऑपरेशन उन्हें सामान्य संचालन में लौटाता है, दर्द को कम करता है, विरूपण को सुधारता है।

रोगी की विशिष्टताओं (जन्म का वर्ष, पैथोलॉजी, शरीर का वजन) और संधिशोथ के चरण के आधार पर डॉक्टर ऑपरेशन की व्यवहार्यता पर निर्णय लेता है। प्रभावित क्षेत्रों का पता लगाना भी महत्वपूर्ण है, पहले आयोजित रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता।

टिप! डॉक्टर को ध्यान से इतिहास की जांच करनी चाहिए, और रोगी शरीर के वजन को कम करना और बुरी आदतों (धूम्रपान) को त्यागना होगा। फिर जटिलताएं कम होंगी, और सकारात्मक प्रभाव संभावित नकारात्मक परिणामों से अधिक हो जाएगा।

रूमेटोइड गठिया के इलाज में एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण में कई प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. Sinovectomy। ऊपरी और निचले छोरों, कंकाल के जोड़ों के synovial झिल्ली की सूजन के साथ रोगियों को दिखा रहा है। हस्तक्षेप के दौरान, इसे हटा दिया जाता है, लेकिन हमेशा के लिए नहीं। कुछ समय बाद, खोल पुन: उत्पन्न किया जा सकता है और फिर से सूजन हो सकता है। फिर पुन: आव्यन की आवश्यकता है।
2. प्रोस्थेटिक्स। अक्सर पारंपरिक या न्यूनतम आक्रामक सर्जरी का उपयोग करके कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर किया जाता है। ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है यदि रोग तेजी से प्रगति कर रहा है, और रूढ़िवादी तरीके प्रभावशाली नही। रूमेटोइड गठिया के साथ रोगी के संयुक्त को हटा दिया जाता है, इसके बजाय इम्प्लांटिंग
   प्लास्टिक और धातु से कृत्रिम। वे 10-15 साल की सेवा करने में सक्षम हैं। संयुक्त की फिर से सर्जरी के बाद दिखाया गया है, जिसमें पहली बार इतना सकारात्मक प्रभाव नहीं हो सकता है।
3. आर्थोडज़। यह उन रोगियों को सौंपा गया है जिनके लिए विभिन्न कारणों से संधिशोथ संयुक्त के पूर्ण प्रतिस्थापन उपयुक्त नहीं है। यह एक और अधिक गर्भवती प्रक्रिया है जो संयुक्त और आसानी को संरेखित करने में सक्षम है दर्द सिंड्रोम। अपने बीच रूमेटोइड गठिया के विभेदों से प्रभावित क्षेत्र की हड्डियां। वे सुरक्षित रूप से तय किए जाते हैं, जो संयुक्त को स्थिर करने में मदद करते हैं।

अस्थिरता, suppuration, सूजन और दर्द - संभावित जटिलताओं ऑपरेशन के परिणामस्वरूप रोगियों में। लक्षण चिकित्सा और पोस्टऑपरेटिव अवलोकन उनके साथ सामना करने में मदद करेगा।

शारीरिक व्यायाम

यदि सर्जरी जोड़ों के उपचार के अंतिम संभावित संस्करण हैं, तो भौतिक चिकित्सा आवश्यक हो जाती है। रूमेटोइड गठिया के आसपास नियमित मांसपेशी कक्षाओं के साथ, जोड़ों को मजबूत किया जाता है। और रोगियों में अप्रिय संवेदना समय के साथ गुजरती है। यदि यह है तो जोड़ों में पहले हटा दिया गया दर्द।

शुरू करने के लिए, हाइकिंग बनाने की सिफारिश की जाती है - आधे घंटे से डेढ़ घंटे से डेढ़ घंटे सप्ताह में कई बार। धीरे-धीरे, इस तरह के एक शासन मानक बन जाता है, रोगी के रूमेटोइड जोड़ों को अनुकूलित किया जाता है। फिर आप संतृप्त प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण! यदि प्रशिक्षण के बाद गंभीर दर्द या असुविधा की भावना है, तो भार बहुत बड़े थे। रोगी को अगली बार अपनी तीव्रता को कम करने की आवश्यकता होती है या शरीर को उनके लिए अधिक समय देने की आवश्यकता होती है।

आप कई प्रकार के अभ्यास कर सकते हैं।

वे सभी दर्द को सुविधाजनक बनाते हैं और जोड़ों को रूमेटोइड गठिया के साथ बेहतर तरीके से मदद करते हैं:

1. खिंचाव।
2. जोड़ों का लचीला और विस्तार।
3. परिपत्र रोटेशन और मौघ।

सप्ताह में 5 बार 5 बार प्रशिक्षण के लिए आवंटित करें। हर दिन आप 5-10 मिनट के छोटे सेगमेंट के लिए कक्षाओं का एक ब्लॉक तोड़ सकते हैं, कुछ घंटों में उनके बीच ब्रेक बना सकते हैं। तीव्रता में भी वृद्धि हुई है। जब रोगी की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, तो उनके लिए एक बड़ा भार प्राप्त करना मुश्किल होता है। समय के साथ, लंबी पैदल यात्रा और अभ्यास तेजी से, अधिक तीव्र हो जाते हैं।

रूमेटोइड गठिया जल खेल के साथ जोड़ों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - तैराकी, एरोबिक्स। योग भी दिखाया। ऐसी कक्षाएं सक्रिय रूप से पुनर्वास के रूप में कई रोगियों का उपयोग करती हैं। उनके लिए, एक अनुभवी पुनर्वास विशेषज्ञ का संचालन करना वांछनीय है।

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आहार

आहार स्वयं रूमेटोइड गठिया का इलाज करने में सक्षम नहीं होगा। लेकिन संयुक्त सूजन में कमी की गारंटी देता है और कई लक्षणों की अभिव्यक्ति को चेतावनी देता है। रूमेटोइड गठिया वाले रोगियों के लिए एक अलग आहार मौजूद नहीं है।

जोड़ों की सूजन के साथ खाया जा सकता है:

1. सब्जियां (सफेद गोभी, ब्रुसेल्स, ब्रोकोली), पालक, मैंगोल्ड।
2. फल और जामुन (मीठे चेरी, रास्पबेरी, ब्लूबेरी, ग्रेनेड), साइट्रस (नारंगी, अंगूर)।
3. मछली (हेरिंग, सामन, मैकेरल, ट्राउट) और मछली का तेल।
4. जैतून का तेल पहला स्पिन।
5. अंडे।
6. पूरे अनाज।
7. सेम, सेम, पागल।
8. अदरक, हल्दी।
9. दूध skimmed।
10. हरी चाय।

रोगी के आहार में पेश करना असंभव है ताकि जोड़ों के रूमेटोइड गठिया के अवशोषण को उकसाया न करें:

1. लाल मांस।
2. उच्च वसा सामग्री वाले डेयरी उत्पादों।
3. पास्ता।
4. तेल - मकई, सूरजमुखी, सोया।
5. शराब।

जोड़ों की सूजन के साथ रोगी द्वारा खपत नमक की मात्रा प्रति दिन 1.5 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। चीनी को भी कम किया जाना चाहिए, क्योंकि यह गठिया में सूजन को उत्तेजित करता है।

रूमेटोइड गठिया के साथ, उन मरीजों में एक महत्वपूर्ण सुधार नोट किया गया जो शाकाहारी आहार में चले गए। यदि रोगी लस या डेयरी उत्पादों के प्रति संवेदनशील है, तो डॉक्टर paleodietu की सिफारिश कर सकते हैं।

रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानक

पिछले 10 वर्षों में रूमेटोइड गठिया व्यापक हो गया। हर साल मामलों की संख्या 3 से 4% तक बढ़ जाती है। जटिलताओं की संख्या को कम करने के लिए, रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए एक अंतरराष्ट्रीय मानक का इरादा है।

रूमेटोइड गठिया से प्रभावित अंग

रोग की ईटियोलॉजी

रूमेटोइड गठिया को एक प्रणालीगत बीमारी माना जाता है, जो कनेक्टिंग ऊतक और संदर्भ प्रकार के कनेक्टिंग ऊतक को प्रभावित करता है। रोग का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। विशेषज्ञों ने पैथोलॉजिकल हालत के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह के बारे में एक परिकल्पना को आगे रखा।

45 साल बाद बीमारियां महिलाओं के लिए अधिक संवेदनशील हैं। 10 मामलों में से, एक आदमी केवल एक बीमारी से ग्रस्त है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया स्टॉप और हाथों के क्षेत्र में छोटे जोड़ों को हड़ताली है। यदि आप रूमेटोइड गठिया का समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो संदर्भ प्रकार के कनेक्टिंग ऊतक को विनाश के अधीन किया गया है। रोगी विकलांगता खो सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि विकलांगता भी संभव है।

थेरेपी की वस्तुएं

रूमेटोइड गठिया का उपचार कई लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

1. दर्द संवेदना, सूजन, पैथोलॉजी के अन्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को कम करना।
2. हड्डी और उपास्थि ऊतकों के विरूपण और विनाश को रोकना, संयुक्त की कार्यात्मक विशेषताओं का संरक्षण, विकलांगता प्राप्त करने की संभावना को कम करने, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए, गंभीर जटिलताओं की विशेषता है। इसलिए, चिकित्सीय उपायों और निदान ने अंतरराष्ट्रीय कांग्रेस, विशेषज्ञ कांग्रेस पर चर्चा की। चिकित्सा कर्मचारियों की कई वर्षों के अनुभव और योग्यता के लिए धन्यवाद, रूमेटोइड प्रक्रिया के उपचार के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रोटोकॉल, साथ ही गठिया निदान, अनुमोदित किया गया था।

केवल डॉक्टर सही निदान रखेगा और नियुक्त करेगा प्रभावी उपचार

नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान

यदि आवश्यक हो, तो सटीक निदान करें, आपको लक्षणों को ध्यान में रखना, संकेतक और वाद्य यंत्रों का विश्लेषण करना होगा।

एलीमेंट के संकेतों को सही तरीके से ध्यान में रखते हुए, 1 9 87 में अमेरिका के संधिशोथ के कॉलेजियम ने इस प्रक्रिया की मानदंड की विशेषता जारी की:

• सूजन के संकेत - 3 और अधिक जोड़ों में स्थानीय स्तर पर सूजन, दर्द, तापमान वृद्धि;
• छोटे दस्त के लिए रोगजनक क्षति की समरूपता;
• चाल चोरी हो जाती है, खासकर एक घंटे के लिए जागने के बाद;
• ब्रश संयुक्त प्रभावित होते हैं;
• रूमेटोइड नोड्यूल डायक्रोसिस के पास ध्यान देने योग्य हैं;
• फाइब्रिनोजेन के बिना रक्त प्लाज्मा में, एक रूमेटोइड कारक पाया जाता है;
• प्रारंभिक चरण - एंकिलोज में डायक्रोइसिस, क्षरण के अंतराल की संकुचन हैं।

रूमेटोइड गठिया डायग्नोस्टिक मानक प्रोटोकॉल के कम से कम 4 अंक की उपस्थिति में निदान के लिए प्रदान करते हैं। यह पैमाने आपको रोग के प्रकार का निदान करने की अनुमति देता है - सेरोपोजिटिव या सर्जिवेटिव। यह रक्त में एक टीसीपी या रूमेटोइड कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में गठिया नैदानिक \u200b\u200bमानकों को भी शामिल किया गया है:

1. सामान्य रक्त परीक्षण। रूमेटोइड गठिया उच्च ईएफए संकेतकों के साथ-साथ सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, न्यूट्रोपेनिया की विशेषता है।
2. सामान्य अध्ययन मूत्र। संकेतक मानक से परे नहीं जा सकते हैं।
3. रक्त जैव रसायन। अध्ययन गुर्दे की स्थिति और यकृत की सटीक जानकारी की अनुमति देता है, क्योंकि वे रोगजनक प्रक्रिया के संपर्क में आ सकते हैं।
4. रूमेटोइड फैक्टर (आरएफ) और एडीसी। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए विशेषता संकेतक हैं। लेकिन उनकी अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि रोगी स्वस्थ है।
5. एक्स-रे प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में।
6. दवाइयों के उपयोग के लिए contraindications की पहचान करने के लिए, अंतर निदान किया जाता है।
7. छाती की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा।

प्रतिक्रियाशील गठिया के बुनियादी लक्षण

2010 में, गठिया का निदान करने के लिए कई संकेतक विकसित किए गए थे। प्रत्येक मानदंड को स्कोर सौंपा गया था। सर्वेक्षण केवल डॉक्टर खर्च करता है। यदि सर्वेक्षण के बाद गेंदों की मात्रा 6 या उससे अधिक है, तो अंतरराष्ट्रीय मानक आपको निदान की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं।

रूमेटोइड गठिया का उपचार व्यापक होना चाहिए। पहले चिकित्सीय उपायों ने शुरू किया, जटिलताओं के उद्भव और दस्त के विनाश की कम संभावना। मादक पेय पदार्थ, धूम्रपान रोगी में contraindicated हैं। तनावपूर्ण परिस्थितियों, हाइपोथर्मिया से बचने की सिफारिश की जाती है। अनिवार्य चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा है। प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग अभ्यासों का चयन किया जाता है। Supinators, विशेष टायर पहनने की सिफारिश की जाती है।

मानक उपचार

चिकित्सीय अभ्यास में, गठिया के उपचार के मानकों को लागू किया जाता है, जिससे केवल तभी संभव होता है जब रोगी में contraindications हैं। रोग चिकित्सा के लिए डॉक्टरों का अंतर्राष्ट्रीय समुदाय उपयोग करता है:

• विरोधी भड़काऊ मतलब स्टेरॉयड के बिना;
• ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• मूल विरोधी भड़काऊ धन।

दवाइयों के ये समूह दर्द, सूजन को खत्म करते हैं, उपास्थि में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकते हैं।

विरोधी भड़काऊ मतलब स्टेरॉयड के बिना

औषधीय तैयारी कम और पूरी तरह से दर्द को रोकती है। डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसी में सभी दवाएं खरीदी जा सकती हैं। लेकिन लॉन्च चरण में और एक स्पष्ट पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ, इन दवाओं में कम दक्षता होती है।

गैस्ट्र्रिटिस, अल्सरेटिव घाव या डुओडेनाइटिस के दौरान दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल श्लेष्म झिल्ली पर प्रभावों के कारण, स्टेरॉयड की सामग्री के बिना चुनिंदा विरोधी भड़काऊ साधना "nimesulide", "meloxicam" हैं।

मेलोक्सीको - औषधि, Oxicamov के समूह से nonteroid विरोधी भड़काऊ दवा

मूल विरोधी भड़काऊ साधन

दवा चिकित्सा के मुख्य समूह हैं। निदान को स्पष्ट करने के बाद विरोधाभासों की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

• एलेंड के विकास तंत्र को प्रभावित करते हैं;
• कपड़ा उपास्थि और दस्त की हड्डियों के विनाश को रोकें;
• लगातार छूट प्रदान करें;
• दवा प्राप्त करने के मासिक पाठ्यक्रम के माध्यम से नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव ध्यान देने योग्य है।

बुनियादी विरोधी भड़काऊ निधि (बीपीवी) का वर्गीकरण:

1. सिंथेटिक और जैविक मूल के उद्भव में।
2. उपयोग - I और II श्रृंखला।

मैं कई बीपीवी, अगर कोई contraindications नहीं हैं, तो निदान के तुरंत बाद असाइन किया गया है। तैयारी को सबसे कुशल और आसानी से रोगियों को स्थानांतरित किया जाता है। यह "अरवा", "मेथोट्रेक्सेट" और "सल्फासालाज़ीन" है।

मेथोट्रेक्सेट को चिकित्सा में "स्वर्ण मानक" माना जाता है। सूजन को समाप्त करता है, एक immunosuppressive प्रभाव है। जब एलर्जी, घटकों में से एक, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कम मात्रा, गर्भावस्था, गुर्दे और यकृत की कमी का उपयोग करने के लिए contraindicated है। प्रारंभिक दैनिक खुराक व्यक्तिगत है और 7.5-25 मिलीग्राम के भीतर भिन्न होता है। तब तक धीरे-धीरे बढ़ने तक बढ़ जाता है सकारात्मक प्रभाव या गैर-निरंतर घटकों के लक्षण प्रकट नहीं होंगे। गोलियों या इंजेक्शन के रूप में उत्पादित। प्रिक्स डॉक्टर पथ रोगियों की उपस्थिति के साथ रोगियों को निर्धारित करता है। थेरेपी "मेथोट्रेक्सैट" को विटामिन बी 9 (कम से कम 5 मिलीग्राम की खुराक में) के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

Leflomoid - रोग-संशोधित विरोधी मिटाने की तैयारी रूमेटोइड गठिया और Psoriatic गठिया के उपचार के लिए उपयोग की जाती है

"अरवा" या "Leflomide"। पहले 3 दिन 100 मिलीग्राम लेते हैं, तो खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक कम हो जाता है। भ्रूण में प्रवेश करने और घटकों के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता में दवा contraindicated है। लंबे समय तक लगातार छूट प्रदान करता है।

Sulfsalazine। बीमारी के विकास की शुरुआत में इसका उच्च प्रदर्शन है। यह स्तनपान, एनीमिया, यकृत और गुर्दे की कमी, भ्रूण को टूलिंग, घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ contraindicated है।

II लाइन बीपीवी - इंजेक्शन के रूप में सोने की तैयारी। पहली पंक्ति में अक्षमता या असहिष्णुता की स्थिति में रिज़ॉर्ट।

बुनियादी उपचार के नकारात्मक परिणाम:

• पाचन तंत्र को नुकसान;
• त्वचा को कवर और खुजली पर दाने;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• सूजन;
• संक्रमण के लिए शरीर प्रतिरोध को कम करना।

इसलिए, चिकित्सीय घटनाओं को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

उपचार शुरू करने से पहले, एक रूमेटोलॉजिस्ट के लिए डॉक्टर को देखना आवश्यक होगा

ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स

इनमें एड्रेनल ग्रंथियों की छाल द्वारा उत्पादित हार्मोन शामिल हैं। ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स थोड़े समय में सूजन को खत्म करता है। दर्द सिंड्रोम और सूजन को जल्दी से रोकें। सिस्टम उपयोग के कारण, उनके लिए कई नकारात्मक परिणामों की विशेषता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अवांछित परिणामों को कम करने के लिए संयुक्त में इंजेक्शन दिया जाता है। लेकिन इस तरह के थेरेपी केवल उत्तेजना के दौरान लागू होती है।

इसका स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को कम करते हैं, और बीमारी के कारण को खत्म नहीं करते हैं। बीपीवी के साथ परिसर में उपयोग किया जाता है।

प्रारंभिक नैदानिक \u200b\u200bउपायों समय पर चिकित्सीय घटनाओं को समय पर तरीके से अनुमति देगा। यह विनाशकारी प्रक्रियाओं और बीमारियों की प्रगति को रोकने में मदद करेगा। रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए मानक उपचार को प्रभावी बनाने के लिए अंतरराष्ट्रीय योग्य विशेषज्ञों के कई वर्षों के अनुभव का उपयोग करना संभव बनाता है।

पॉलिमॉर्फिक रैश
किशोर गठिया के साथ, दाने बुखार की ऊंचाई पर दिखाई देता है। इसके बाद, यह समय-समय पर दिखाई दे सकता है और गायब हो सकता है। साथ ही, यह खुजली या अन्य अप्रिय संवेदनाओं के साथ नहीं है। दांत की प्रकृति सबसे विविध हो सकती है।

किशोर रूमेटोइड गठिया के साथ दाने निम्नलिखित प्रकार हैं:

• देखा चकत्ते;
• urticaria के रूप में दांत;
• हेमोरेजिक दांत;
• शांत दांत।

गुर्दे को हरा देना
गुर्दे की क्षति विभिन्न संरचनाओं के स्तर पर हो सकती है, लेकिन अक्सर एमिलॉयडोसिस विकसित करती है। गुर्दे parenchyma में एमिलॉयडोसिस के साथ, एक उत्परिवर्तित प्रोटीन जमा किया जाता है, जिसे एमिलॉयड कहा जाता है। इस प्रोटीन के एक स्वस्थ शरीर में, यह अस्तित्व में नहीं है, लेकिन यह लंबे समय तक बना है, जीर्ण रोग। गुर्दे की एमिलॉयडोसिस बहुत धीरे-धीरे बहती है, लेकिन यह अनिवार्य रूप से गुर्दे की विफलता की ओर ले जाती है। एडीमा द्वारा प्रकट, मूत्र में प्रोटीन, शरीर में विनिमय उत्पादों का संचय ( उदाहरण के लिए, यूरिया).

दिल की हार
किशोर रूमेटोइड गठिया के साथ, हृदय की मांसपेशियों और दिल को कवर करने वाले शैल दोनों प्रभावित हो सकते हैं। पहले मामले में, रोग मायोकार्डिटिस के रूप में होता है। Myocarditis कमजोरी और कार्डियक गतिविधि की हीनता के साथ है। वह दिल जो आमतौर पर शरीर में पंप का कार्य करता है ( पूरे शरीर में रक्त पंप करता है) इस मामले में, यह पूरे जीव को ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं है। बच्चे कमजोरी, सांस की तकलीफ, तेज थकान की शिकायतें लागू करते हैं।
इसके अलावा, रूमेटोइड गठिया के दौरान, पेरीकार्डिटिस के विकास के साथ पेरीकार्डियम क्षतिग्रस्त हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया और हृदय की मांसपेशियों में भागीदारी, और पेरीकार्डियम, जिसे मायियोपेरिकडिटिस कहा जाता है।

लाइट हार
हल्का नुकसान एक स्क्लेरोज़िंग एल्वोलाइट या प्लेराइट के रूप में हो सकता है। पहले मामले में, एल्वोलि की दीवारों को एक संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नतीजतन, एल्वोली और फेफड़ों के ऊतक की लोच कम हो गई है। फुफ्फुसीय गुहा में pleurite के मामले में, यातायात जमा करता है ( सूजन तरल), जो धीरे-धीरे फेफड़ों को निचोड़ता है। और पहले, और दूसरे मामले में, मुख्य लक्षण तलवार है।

हेपेटोलिनल सिंड्रोम
हेपेटोलिनल सिंड्रोम एक बढ़े हुए यकृत और प्लीहा द्वारा विशेषता है। केवल यकृत अधिक बार बढ़ता है ( हिपेटोमिगेली) सही हाइपोकॉन्ड्रियम में एक बेवकूफ मामूली दर्द से प्रकट होता है। अगर प्लीहा बढ़ता है ( तिल्ली का बढ़ना), दर्द बाईं ओर भी दिखाई देता है। हालांकि, छोटे बच्चों में, किसी भी पेट दर्द नाभि के चारों ओर स्थानीयकृत होता है। इसलिए, पैल्पेशन के दौरान केवल एक उन्नत यकृत और स्पलीन की पहचान करना संभव है।

लिम्फैडेनोपैथी
लिम्फैडेनोपैथी को लिम्फ नोड्स में वृद्धि कहा जाता है। उन नोड्स को बढ़ाएं जो सूजन संयुक्त के पास स्थानीयकृत होते हैं। यदि अस्थायी समलैंगिक जोड़ प्रभावित होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा और submandibular नोड्स बढ़ता है; यदि घुटने का जोड़ popliteal नोड्स है। इस प्रकार, लिम्फैडेनोपैथी प्रतिक्रियाशील है, और किसी प्रकार का विशिष्ट नहीं है।

किशोर रूमेटोइड गठिया कई संस्करणों में हो सकता है:

• ओलिगोरिकिकुलर विकल्प - दो - तीन की हार के साथ, लेकिन चार जोड़ों से अधिक नहीं;
• पॉलीआर्टिकुलर विकल्प - चार जोड़ों की हार के साथ;
• तंत्र विकल्प - हार और आंतरिक अंगों के साथ, और जोड़ों के साथ।

पहले विकल्प का हिस्सा 50 प्रतिशत मामलों के लिए खाता है, दूसरे - 30 प्रतिशत का हिस्सा, और तीसरा विकल्प 20 प्रतिशत है।

रूमेटोइड गठिया के पहले लक्षण क्या हैं?

रूमेटोइड गठिया के पहले लक्षण बहुत विविध हैं। लगभग 60 प्रतिशत मामलों में, रोग धीरे-धीरे होता है, शरीर के सामान्य नशा के संकेतों के आगमन और कुछ महीनों के भीतर मुख्य लक्षणों में वृद्धि के साथ। 30 - 40 प्रतिशत रोगियों में, रूमेटोइड गठिया के प्रारंभिक लक्षण सीमित हैं स्थानीय संकेत जोड़ों की सूजन।
रूमेटोइड गठिया के सभी प्रारंभिक लक्षणों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

रूमेटोइड गठिया के पहले लक्षणों के समूह हैं:

• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण;
• कलात्मक घावों के लक्षण;
• घावों को गले लगाने के लक्षण।

शरीर के सामान्य नशा के लक्षण
शरीर में लंबी सूजन प्रक्रिया के कारण, सुरक्षात्मक बाधाएं और प्रणालियों को समाप्त कर दिया जाता है। शरीर कमजोर हो रहा है, और सूजन प्रतिक्रियाओं के विघटन से सामान्य नशा के संकेत हैं।

रूमेटोइड गठिया के दौरान शरीर के सामान्य नशा के लक्षण हैं:

• कुल थकान;
• पूरे शरीर में कमजोरी;
• टूटना;
• सभी जोड़ों और हड्डियों में लगता है;
• मांसपेशी पीड़ा जो लंबे समय तक बनी रह सकती है;
• चेहरे और अंगों की त्वचा की नींद;
• ठंडा हथेलियों और बंद करो;
• पसीना हथेलियों और बंद करो;
• भूख की गिरावट या हानि;
• शरीर के वजन को कम करना;
• 37.5 - 38 डिग्री तक शरीर का तापमान बढ़ गया;
• ठंड;
• परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि।

कुछ आवृत्ति के साथ असंगत लक्षण दिखाई देते हैं। उनके अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे रोगी के शरीर की समग्र स्थिति पर निर्भर करती है। पुरानी बीमारियों के उत्साह या प्रतिरक्षा में कमी के साथ, यह लक्षण बढ़ाया गया है।

आर्टिकुलर घावों के लक्षण
रूमेटोइड गठिया का मुख्य अभिव्यक्तियां जोड़ों के घाव होते हैं। बीमारी के शुरुआती चरण में, आर्टिकुलर लक्षण जोड़ों में सक्रिय सूजन की प्रक्रिया के कारण होते हैं और पेरीरटिकुलर बनाते हैं ( okolosuschny) एडीमा।

संधिशोथ संधिशोथ के साथ गठिया घावों के पहले लक्षण हैं:

• सुबह की जकड़न;
• आंदोलनों के आयाम को कम करना।

गठिया
गठिया सभी ऊतकों की सूजन है जो संयुक्त के आसपास और आसपास है।
रूमेटोइड गठिया से प्रभावित बनाए रखने के स्थान और मात्रा में भिन्न होते हैं।

रूमेटोइड गठिया के साथ आर्टिकुलर घाव के लिए विकल्प

मापदंड	विकल्प	संक्षिप्त विवरण
प्रभावित जोड़ों की संख्या के आधार पर	मोनोआर्थराइटिस	केवल एक संयुक्त प्रभावित होता है।
	ओलिगोआर्थराइटिस	दो चकित हैं - तीन जोड़।
	पॉलीआर्थराइटिस	चार जोड़ों से अधिक गिरफ्तार किया गया।
समरूपता द्वारा	सममित गठिया	वही संयुक्त शरीर के दाएं और बाईं ओर से प्रभावित होता है।
	असिमेट्रिक संधिशोथ	विपरीत संयुक्त का कोई घाव नहीं है।
शामिल जोड़ों	चरम के बड़े जोड़	घुटने का जोड़; कूल्हों का जोड़; टखने का जोड़; कंधे का जोड़; लॉक सस्टा; सफेद संयुक्त।
	अंगों के छोटे जोड़	समीपवर्ती इंटरफेफिंग जोड़; मिस्पैन-फालेंज जोड़; प्लसनेफ बैलेंस जोड़ों।

65 प्रतिशत से अधिक रोगियों में, बीमारी की शुरुआत एक पॉलीआर्थराइटिस द्वारा प्रकट होती है। आमतौर पर यह सममित होता है और उंगलियों और पैरों के मामूली जोड़ों को युद्ध करता है।
गठिया को कई स्थानीय गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है।

रूमेटोइड गठिया के साथ संयुक्त सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण हैं:

• पल्पेशन सोरनेस ( अनुभूति);
• संयुक्त और उससे जुड़े टेंडन की सूजन;
• स्थानीय तापमान वृद्धि;
• कभी-कभी संयुक्त के आसपास त्वचा की आसान लाली।

सुबह की जकड़न
जागृत होने के बाद पहले मिनटों में सुबह की कठोरता होती है और 1 - 2 घंटे या उससे अधिक तक चलती है। जोड़ों में आराम के बाद, सूजन तरल पदार्थ जमा होता है, जिसकी पेरीर्टिकुलर सूजन बढ़ जाती है। प्रभावित जोड़ों में आंदोलन सीमित हैं और गंभीर दर्द का कारण बनते हैं। कुछ रोगी "रैपिड बॉडी की सनसनीखेज", "क्लोज़ ग्लव्स" या "क्लोज़ कॉर्सेट" के साथ सुबह की कठोरता की तुलना करते हैं।

सस्टा में दर्द
रूमेटोइड गठिया में कलात्मक दर्द स्थिर, नवनिंग हैं। जोड़ों में एक छोटी शारीरिक गतिविधि और यहां तक \u200b\u200bकि सामान्य आंदोलनों में भी दर्द होता है। गर्मजोशी के बाद या कार्य दिवस के अंत तक, दर्द ढीला हो जाता है। लाइटवेट 3 से 4 घंटे से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद दर्द को मजबूत किया जाता है। दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, रोगी अनैच्छिक रूप से प्रभावित संयुक्त को झुकाव स्थिति में रखता है।

आंदोलनों के आयाम को कम करना
घटना के कारण edema और सूजन जोड़ों में दर्द, आंदोलनों का आयाम घटता है। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब हाथों के मोटे-फालेंज और इंटरफेज जोड़ों को हराया जाता है। रूमेटोइड गठिया वाले मरीजों में, हाथों की उथली गतिशीलता के साथ कठिनाइयों हैं। सुई में धागा बनाने के लिए, छोटे वस्तुओं को रखने के लिए, बटन को तेज करने के लिए मुश्किल हो रही है।

घावों को गले लगाने के लक्षण
आम तौर पर, रूमेटोइड गठिया के साथ, घावों को गले लगाने के लक्षण रोग के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। हालांकि, उनमें से कुछ को पहले कलात्मक लक्षणों के साथ मनाया जा सकता है।

बीमारी की शुरुआत में दिखाई देने वाले घावों को गले लगाने के लक्षण हैं:

• subcutaneous nodules;
• मांसपेशी क्षति;
• वास्कुलिटिस ( संवहनी सूजन) त्वचा।

उपकुशल नोड्यूल्स
रूमेटोइड गठिया के साथ, चमड़े के नीचे नोड्यूल प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में पाए जाते हैं। वे छोटे गोलाकार संरचना घने स्थिरता हैं। अक्सर, नोड्यूल कोहनी, ब्रश और एलील कण्डरा पर विशेष सतह पर स्थित होते हैं। वे किसी भी दर्द का कारण नहीं बनते हैं।

मांसपेशी हार
अक्सर रूमेटोइड गठिया के पहले लक्षणों में से एक मांसपेशी कमजोरी बन जाता है। सूजन जोड़ों के पास मांसपेशियों में एट्रोफी और आकार में कमी होती है।

वास्कुलाइटिस त्वचा
त्वचा वास्कुलाइटिस हाथों और पैरों के दूरस्थ क्षेत्रों में दिखाई देता है। उंगलियों के नाखूनों और तकिए पर आप विभिन्न प्रकार के भूरे रंग के बिंदुओं को देख सकते हैं।
संधि संधिशोथ, जो निचले हिस्सों के जोड़ों के घाव के साथ बहस करते हैं, कभी-कभी पैरों पर त्वचा के अल्सर के रूप में भारी वास्कुलाइटिस के साथ होता है।

रूमेटोइड गठिया के चरण क्या हैं?

रूमेटोइड गठिया के चरणों के लिए कई विकल्प हैं। तो, इस बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bचरणों और रेडियोलॉजिकल चरण हैं।

रूमेटोइड गठिया के नैदानिक \u200b\u200bचरण हैं:

• पहला चरण - सिनोवियल संयुक्त बैग की सूजन प्रकट करता है, जो संयुक्त के पास दर्द, स्थानीय तापमान और सूजन का कारण बनता है;
• दूसरे चरण - सूजन एंजाइमों के प्रभाव में सिनोविअल शैल की कोशिकाएं साझा करने लगती हैं, जो आर्टिकुलर बैग की एक संघनन की ओर ले जाती है;
• तीसरा चरण - निरंतर विरूपण होता है ( या जोड़ों) और इसकी गतिशीलता का नुकसान।

समय में रूमेटोइड गठिया के निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bचरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• प्राथमिक अवस्था - पहले छह महीनों में कम। इस चरण में बीमारी के कोई बुनियादी लक्षण नहीं हैं, और यह आवधिक तापमान और लिम्फैडेनोपैथी द्वारा प्रकट होता है।
• तैनात मंच - यह छह महीने से दो साल तक रहता है। यह तैनात की विशेषता है नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ - जोड़ों में सूजन और दर्द दिखाई देता है, कुछ आंतरिक अंगों से परिवर्तन होते हैं।
• देर से मंच - दो साल बाद और बीमारी की शुरुआत से अधिक। जटिलताओं को विकसित करना शुरू हो जाता है।

रूमेटोइड गठिया के निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• प्रारंभिक रेडियोग्राफिक परिवर्तनों का चरण - यह नरम ऊतकों और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की एक सीलिंग द्वारा विशेषता है। एक्स-रे फिल्म पर यह हड्डी की बढ़ी हुई पारदर्शिता की तरह दिखता है।
• मध्यम रेडियोग्राफिक परिवर्तनों का चरण - यह ऑस्टियोपोरोसिस बढ़ाने और ट्यूबलर हड्डियों में सिस्ट के आकार के गठन के अलावा विशेषता है। इस चरण में भी, आर्टिकुलर गैप संकीर्ण होने लगता है।
• उच्चारण रेडियोग्राफिक परिवर्तनों का चरण - विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति को प्रकट करता है। इस चरण की एक विशेषता सूजन जोड़ों में विकृतियों, अव्यवस्थाओं और sublifting की उपस्थिति है।
• स्टेज एंकिलोज - हड्डी के सैलिसिस के विकास में निहित है ( ankilosov) जोड़ों के रूप में, एक नियम के रूप में, कलाई के जोड़ों में।

रूमेटोइड गठिया के प्रकार क्या हैं?

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल जोड़ों की संख्या में और एक रूमेटोइड कारक की उपस्थिति कई प्रकार के रूमेटोइड गठिया के बीच अंतर करती है।

रूमेटोइड गठिया के प्रकार हैं:

• पॉलीआर्थराइटिस - चार जोड़ों से अधिक की एक साथ हार;
• ओलिगोआर्थराइटिस - 2 - 3 जोड़ों की एक साथ सूजन, अधिकतम - 4;
• मोनोआर्थराइटिस - एक संयुक्त की सूजन।

इनमें से प्रत्येक प्रजाति seropositive, और sernegative हो सकता है। पहले मामले में, सीरम में एक रूमेटोइड कारक मौजूद है, दूसरे मामले में - कोई नहीं है।
रूमेटोइड गठिया के विशेष रूप भी हैं। ऐसे फेल्टी सिंड्रोम और अभी भी बीमारी हैं।

फेल्टी सिंड्रोम
फेल्टी सिंड्रोम रूमेटोइड गठिया का एक विशेष संस्करण है, जिसे दोनों जोड़ों और आंतरिक अंगों को हराने की विशेषता है। जोड़ों के भारी घावों, यकृत और प्लीहा में वृद्धि के साथ-साथ जहाजों की सूजन के साथ खुद को प्रकट करता है ( वाहिकाशोथ)। Felti सिंड्रोम न्यूट्रोपेनिया के रूप में इस तरह के एक लक्षण की उपस्थिति के कारण विशेष रूप से गंभीरता से आगे बढ़ता है। न्यूट्रोपेनिया रक्त ल्यूकोसाइट्स को कम करता है, यही कारण है कि संक्रामक जटिलताओं का निरंतर जोखिम है।

अभी भी रोग
अभी भी बीमारी के मामले में, गठिया के साथ एक आवर्ती तापमान और दांत होता है। तापमान 37 - 37.2 डिग्री के भीतर भिन्न होता है। उसी समय, यह समय-समय पर प्रकट होता है और गायब हो जाता है, यानी पुनरावृत्ति है। अभी भी बीमारी वाला दाने एक बड़ा या पपुलर है। रूमेटोइड कारक नकारात्मक है।

इसके अलावा, रूमेटोइड गठिया का एक संस्करण किशोर रूमेटोइड गठिया है। इस प्रकार का गठिया बच्चों और किशोरावस्था में 16 वर्षों तक पाया जाता है। यह आर्टिकुलर और आपातकालीन अभिव्यक्तियों दोनों द्वारा विशेषता है। गले लगाने वाले लक्षणों में, केराटोकॉन्जेक्टिविटिस, स्क्लेरराइट्स, रूमेटोइड नोड्यूल, पेरीकार्डिटिस, न्यूरोपैथी अधिक आम हैं। किशोर गठिया वाले बच्चे अक्सर शारीरिक विकास में पीछे हट रहे हैं।

रूमेटोइड गठिया की गतिविधि की डिग्री क्या हैं?

रूमेटोइड गठिया की एक कम, मध्यम और उच्च गतिविधि है। इसे निर्धारित करने के लिए, विभिन्न सूचकांक और विधियों का उपयोग किया जाता है। आज तक, यूरोपीय एंटीपरस्क्रिप्ट लीग की विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है, जो डीएएस इंडेक्स का उपयोग करने का सुझाव दिया जाता है। इस सूचकांक की गणना करने के लिए, आपको कुछ पैरामीटर का उपयोग करने की आवश्यकता है।

दास इंडेक्स घटक हैं:

• एक दृश्य एनालॉग पैमाने के अनुसार सामान्य रोगी कल्याण;
• सूजन जोड़ों की संख्या;
• रिची इंडेक्स में दर्दनाक जोड़ों की संख्या;
• एसईई ( ).

दास इंडेक्स का उपयोग न केवल सूजन प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। हालांकि, इसका नुकसान घटाव की जटिलता और अतिरिक्त विश्लेषण की आवश्यकता है। इसलिए, रोजमर्रा के अभ्यास में, डॉक्टरों को अक्सर इसके उपयोग का उपयोग नहीं किया जाता है।

दास इंडेक्स की निम्नलिखित व्याख्या है:

• 2.4 से कम डीएएस के साथ कम गतिविधि;
• दास के साथ 2.4 से 3.7 तक मध्यम गतिविधि;
• 3.7 या उससे अधिक से दास के साथ उच्च गतिविधि।

डीएएस इंडेक्स का मूल्य एक गैर-स्थायी पैरामीटर है। बीमारी और उपचार की अवधि के आधार पर यह गिरावट या वृद्धि हो सकती है। इसलिए, यदि प्रभावी उपचार किया गया है, तो बीमारी छूट में जाती है। रूमेटोइड गठिया का फैलाव 1.6 से कम दास से मेल खाता है।

लार्सन विधि द्वारा रूमेटोइड गठिया की गतिविधि का भी मूल्यांकन किया जा सकता है। यह एक रेडियोलॉजिकल विधि है जो विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति और गहराई को ध्यान में रखती है। लार्सन ने छह डिग्री परिवर्तन आवंटित किया - 0 से ( आदर्श) 6 तक ( उच्चारण विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री)। भी प्रासंगिक हेक संकेतक, जो कार्यात्मक परिवर्तनों की डिग्री को ध्यान में रखता है।

रोजमर्रा के अभ्यास में, डॉक्टर को अक्सर कार्यात्मक वर्गों द्वारा निर्देशित किया जाता है। कार्यात्मक कक्षाएं रोगजनक प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री, और रोगी की दैनिक गतिविधियों के साथ इसके सहसंबंध को प्रतिबिंबित करती हैं।

रूमेटोइड गठिया के निम्नलिखित कार्यात्मक वर्ग हैं:

• 1 वर्ग - प्रतिबंध के बिना सभी जोड़ों में सभी आंदोलन सहेजे गए हैं;
• ग्रेड 2। - दैनिक भार प्रदर्शन करते समय संग्रहीत गतिशीलता;
• ग्रेड 3। - दैनिक भार करने की क्षमता सीमित है;
• 4 था ग्रेड - दैनिक गतिविधियों को करने का कोई अवसर नहीं है।

रूमेटोइड गठिया के साथ क्या परीक्षण सौंपा जाना चाहिए?

रूमेटोइड गठिया के साथ, हमें कई विश्लेषण पास करना होगा जो रोग का सही निदान करने में मदद करते हैं, यह निर्धारित करते हैं कि यह किस चरण में है, साथ ही उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करें।

रूमेटोइड गठिया के दौरान निर्धारित प्रयोगशाला विश्लेषणों में से दो मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मानक विश्लेषण;
• विशिष्ट रक्त परीक्षण।

मानक विश्लेषण
मानक विश्लेषणों की एक छोटी सूची है जिसे रूमेटोइड गठिया के साथ आपूर्ति की जानी चाहिए। इन विश्लेषणों के नतीजे शरीर में सूजन प्रतिक्रियाओं और उनकी गंभीरता की डिग्री के विकास को इंगित कर सकते हैं। मानक विश्लेषण के लिए धन्यवाद, रोग की गंभीरता और चरण निर्धारित करना संभव है।

रूमेटोइड गठिया के लिए मानक विश्लेषण हैं:

• हेमोलियाचोग्राम ( सामान्य रक्त विश्लेषण);
• एसईई ( लालरक्तकण अवसादन दर);
• सी-जेट प्रोटीन पर रक्त परीक्षण;
• रूमेटोइड कारक की पहचान।

हेमोलियाचोग्राम
हेमोलियाचोग्राम में रूमेटोइड गठिया के साथ, एक संशोधित अनुपात और सेलुलर तत्वों की संख्या का पता लगाया जाता है।

रूमेटोइड गठिया के साथ हेमलिकोग्राम के पैथोलॉजिकल परिवर्तन

कोशिका तत्व	खुले पैसे
ल्यूकोसाइट्स (सफेद रक्त कोशिकाएं)	संख्या बढ़ जाती है (leukocytosis)	मिलीलीटर में 9 हजार से अधिक कोशिकाएं
न्यूट्रोफिला (ल्यूकोसाइट का विशेष दृश्य)	संख्या को कम करना संभव है (न्यूट्रोपिनिय)	ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 48 प्रतिशत से कम
थ्रोम्बोसाइट्स (रक्त क्लोटिंग में शामिल कोशिकाएं)	संख्या को कम करना संभव है (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).	मिलीलीटर में 320 हजार से अधिक कोशिकाएं
हीमोग्लोबिन (मुख्य पदार्थ जो लाल रक्त कोशिकाओं का हिस्सा है)	एकाग्रता घट जाती है (रक्ताल्पता)	प्रति लीटर प्रति लीटर 120 ग्राम से कम

आमतौर पर, रूमेटोइड गठिया के साथ, समशीतोष्ण ल्यूकोसाइटोसिस और छोटे एनीमिया मनाया जाता है। रूमेटोइड गठिया के लिए तेज और भारी, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या जितनी अधिक होगी।
बीमारी के विशेष रूप से गंभीर कोर्स के साथ, जब सूजन प्रक्रिया स्पलीन को विस्मित करती है, न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को नोट किया जाता है।

सो
रूमेटोइड गठिया के साथ, परीक्षण ट्यूब के नीचे लाल रक्त कोशिकाओं की अवशोषण की दर की जांच की जाती है। सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया इस गति में प्रति घंटे 15 मिलीमीटर से अधिक की वृद्धि का कारण बनती है। पर्याप्त उपचार और बीमारी के प्रतिगमन के साथ, एरिथ्रोसाइट्स के निपटारे की दर कम हो जाती है।

रक्त रसायन
बायोकेमिकल रक्त परीक्षण प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि का पता लगाने के लिए किया जाता है, जो सूजन के सक्रिय चरण को इंगित करता है।

रूमेटोइड गठिया के दौरान जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में मुख्य रोगजनक परिवर्तन

रक्त जैव रसायन	खुले पैसे	संख्यात्मक परिवर्तन के बराबर
फाइब्रिनोजेन	उदय होना	प्रति लीटर 4 ग्राम से अधिक
Gaptoglobin	उदय होना	प्रति लीटर 3.03 ग्राम से अधिक
साइलेंटिक एसिड	बेहतर बनाएँ	लीटर पर 2.33 मिलीमील से अधिक
गामा ग्लोबुलिन	बेहतर बनाएँ	Globulins की कुल संख्या का 25% से अधिक ( प्रति लीटर प्रति लीटर 16 ग्राम से अधिक)

सामान्य मूत्र विश्लेषण
रूमेटोइड गठिया के शुरुआती चरणों में, मूत्र का समग्र विश्लेषण लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है। गंभीर बीमारी के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया गुर्दे के ऊतक को प्रभावित करती है और पूरी तरह से गुर्दे की क्रिया को बाधित करती है। सामान्य रूप से, मूत्र विश्लेषण ने लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया ( सूक्ष्मता), ल्यूकोसाइट्स ( leukocyturia) और उपकला गुर्दे की कोशिकाएं। इसके अलावा मूत्र में 3 ग्राम प्रोटीन का पता चला है ( गिलहरी) लीटर पर। गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, कुल मूत्र में कमी प्रति दिन 400 मिलीलीटर से कम के साथ पंजीकृत है।

सी-जेट प्रोटीन पर रक्त परीक्षण
रूमेटोइड गठिया के साथ, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया गया है। यह प्रोटीन सक्रिय रूप से सूजन प्रक्रिया की शुरुआत से पहले 24 - 48 घंटों में सक्रिय रूप से उत्पादित होता है। रक्त में सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की मात्रा सूजन की गंभीरता और बीमारी की प्रगति का खतरा बोलती है। रूमेटोइड गठिया के साथ, सी-जेट प्रोटीन की मात्रा 5 मिलीग्राम प्रति लीटर रक्त से अधिक है।

रूमेटोइड कारक की पहचान।
रूमेटोइड गठिया वाले 75 प्रतिशत से अधिक रोगियों में, रूमेटोइड कारक के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया नोट की जाती है। रोग के बीच में, उनके शीर्षक ( स्तरों) 1:32 से शुरू होकर बढ़ो।

रूमेटोइड कारक विशेष प्रतिरक्षा परिसरों है, जो शरीर में उच्चारण सूजन प्रतिक्रियाओं के साथ बनाई जाती है। सूजन के दौरान, लिम्फोसाइट्स क्षतिग्रस्त होते हैं ( प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाएं), जो प्रतिरक्षा प्रोटीन को संश्लेषित करना जारी रखता है। ये प्रोटीन जीव विदेशी कणों के लिए लेते हैं और उनके खिलाफ एक रूमेटोइड कारक पैदा करते हैं।

विशिष्ट रक्त परीक्षण
रूमेटोइड गठिया के दौरान निर्धारित विशिष्ट रक्त परीक्षण विशिष्ट रोग मार्करों की उपस्थिति को इंगित करते हैं।

विशिष्ट रक्त परीक्षण हैं:

• एक चक्रीय Citrullin पेप्टाइड के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना ( एंटी-एसएसआर);
• संशोधित Citrullinated Vimability के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण ( एंटी-एमसीवी।).

चक्रीय Citrullin पेप्टाइड के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना
चक्रीय Citrulline पेप्टाइड के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने रूमेटोइड गठिया के निदान के लिए एक बेहद विशिष्ट प्रारंभिक परीक्षण है। इस विश्लेषण की विशिष्टता 97 - 98 प्रतिशत है।
Citrullin एक विशेष प्रोटीन पदार्थ है जो सूजन प्रतिक्रियाओं के दौरान बनाई गई है। विशेष रूप से कई साइटुललाइन क्षतिग्रस्त उपास्थि ऊतक कोशिकाओं में संश्लेषित की जाती है। क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के प्रोटीन को जीव की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी के रूप में माना जाता है। एंटीबॉडी को एंटीबॉडी कहा जाता है सीसीपी उनके खिलाफ उत्पादित किया जाता है।
सीसीपी को एंटीबॉडी के टिटर जितना बड़ा होगा, उपास्थि ऊतक को नुकसान की गंभीरता जितनी अधिक होगी।

संशोधित Citroolinated Vimability के लिए एंटीबॉडी की परिभाषा
संशोधित cytrullated vimability के लिए एंटीबॉडी को निदान और रूमेटोइड गठिया के अवलोकन में सबसे विशिष्ट मार्कर माना जाता है।
क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में विभिन्न सूजन एंजाइमों की क्रिया के तहत, साइट्रूलाइन के अलावा, एक और विशेष प्रोटीन संश्लेषित किया जाता है - संशोधित साइट्रुलिनेटेड vimitenin। इस पदार्थ की सबसे बड़ी एकाग्रता synovial में पाया जाता है ( जोड़-संबंधी) तरल। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली एमवीसी को बड़ी संख्या में एंटीबॉडी उत्पन्न करती है, जिसे परिधीय रक्त में पता लगाया जा सकता है।

एंटी-एमसीवी पर विश्लेषण आपको 99 - 100 प्रतिशत सटीकता के साथ रूमेटोइड गठिया का निदान करने की अनुमति देता है।

सिस्टम रूमेटोइड गठिया क्या है?

सिस्टमिक रूमेटोइड गठिया रूमेटोइड गठिया का एक विकल्प है, जो सिस्टमिक के साथ बहता है ( या गले लगाना) अभिव्यक्ति। इस रोगविज्ञान के साथ, अभिव्यक्ति को गले लगाने से रोग क्लिनिक पर हावी हो सकता है और पृष्ठभूमि में कलात्मक लक्षणों को स्थानांतरित कर सकते हैं।

अंगों की कोई अंग या प्रणाली चकित हो सकती है।

रूमेटोइड गठिया के व्यवस्थित अभिव्यक्तियां हैं:

• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से - मायकार्डिट्स, पेरीकार्डिट, मायोपेरिकार्डिट्स, वास्कुलाइटिस, दुर्लभ मामलों में ग्रैनुलोमैटस क्षति वाल्व;
• श्वसन तंत्र से - कपलन सिंड्रोम ( फेफड़ों में रूमेटोइड नोड्यूल की उपलब्धता), ब्रोंकोओलाइट्स, फेफड़ों के अंतराल के घाव;
• तंत्रिका तंत्र से - न्यूरोपैथी ( संवेदी या मोटर), मोनोनोरिटिस, गर्भाशय ग्रीवा मायलाइटिस;
• लिम्फैटिक सिस्टम से - लिम्फैडेनोपैथी;
• मूत्र प्रणाली से - गुर्दे, जेड की एमिलॉयडोसिस;
• त्वचा के किनारे से - रूमेटोइड नोड्यूल, मेष लिडो, त्वचा की मोटाई, नाखून बिस्तर क्षेत्र में एकाधिक microfarcts;
• विजन के अधिकारियों से - केराटाइटिस, संयुग्मशोथ, एपिस्लेराइट्स;
• रक्त प्रणाली से - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया।

उपरोक्त लक्षणों में से प्रत्येक प्रयोगशाला और वाद्य विश्लेषणों में विशिष्ट परिवर्तनों से प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, रक्त में ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस पाए जाते हैं, और रेडियोग्राफ पर pleural गुहा दिखाई देता है।

सिस्टमिक रूमेटोइड गठिया के अन्य अभिव्यक्तियां हैं:

• बाद के साथ घुटने के जोड़ों का गठिया वाल्गस विरूपण;
• विकृति के साथ पैर जोड़ों का गठिया अंगूठे और Plustnophalangeal जोड़ों के लाभ का sublifting;
• अटलांटोक्सियन संयुक्त में एक उदय के साथ गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की गठिया ( पहले और दूसरे गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका का संयुक्त) और कशेरुका धमनी का संपीड़न;
• लिगामेंट उपकरण की हार - विस्फोटों और tendosyovites के विकास के साथ, साथ ही synovial सिस्ट के गठन के साथ ( उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ के पीछे बेकर की छाती);
• प्रभावित जोड़ों के आसपास रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति;
• पुनरावर्ती सबफ्रील ( 37 - 37.2 डिग्री) तापमान;
• जोड़ों में सुबह की कठोरता;
• प्रभावित जोड़ों की चिंता;
• अंगों में कम ताकत;
• पॉलिमॉर्फिक रैश, वयस्कों में - शायद ही कभी, बच्चों में - अधिक बार;

रूमेटोइड गठिया का इलाज कैसे किया जाता है?

रूमेटोइड गठिया को विभिन्न चिकित्सीय तरीकों के संयोजन के साथ माना जाता है। चिकित्सा का लक्ष्य दर्द को कम करना, जोड़ों की गतिशीलता के परिवेश और संरक्षण को कम करना है।

रूमेटोइड गठिया के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं:

• दवा चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी;
• स्पा उपचार;
• एक निश्चित जीवनशैली के साथ अनुपालन।

चिकित्सा चिकित्सा
ड्रग थेरेपी विधियां रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। दवाओं का इलाज करते समय, विकास को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है दुष्प्रभाव। इसलिए, डॉक्टर की देखरेख में दवाएं लेना आवश्यक है जो रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षणों को आवंटित करता है। इच्छित लक्ष्यों के आधार पर, दवा चिकित्सा में कई दृष्टिकोण लागू किए जाते हैं। उनमें से प्रत्येक दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग करके किया जाता है।

दवाओं के इलाज के लिए हैं:

• विरोधी भड़काऊ थेरेपी;
• मूल चिकित्सा;
• स्थानीय चिकित्सा।

विरोधी भड़काऊ थेरेपी
इस प्रकार के उपचार का उद्देश्य सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ लक्षणों का उन्मूलन है। इस प्रकार के थेरेपी रूमेटोइड गठिया के इलाज में मुख्य नहीं है, लेकिन दर्द में कमी के कारण रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है। ज्यादातर मामलों में, गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सूजन से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है।

आधार चिकित्सा
मूल चिकित्सा के आधार पर तैयारी मुख्य रूप से पॉलीआर्थराइटिस के इलाज में हैं। ये दवाएं प्रभावित करती हैं मुख्य कारण रोग। इस तरह के उपचार एक त्वरित परिणाम नहीं देते हैं और सकारात्मक प्रभाव की घटना एक महीने की तुलना में पहले संभव नहीं है। उचित रूप से चुनी गई तैयारी के साथ, बुनियादी थेरेपी आपको अधिकांश रोगियों में चोरी करने की रोकथाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

स्थानीय चिकित्सा
स्थानीय उपचार रूमेटोइड गठिया के साथ मुख्य चिकित्सा के लिए एक पूरक है।

स्थानीय उपचार के दृश्य हैं:

• पर आधारित आवेदन औषधीय तैयारी - सूजन प्रक्रियाओं में कमी में योगदान और एक एनाल्जेसिक प्रभाव है।
• मलम और जेल रगड़ना - प्रभावित संयुक्त के क्षेत्र में रगड़, सूजन प्रक्रिया के लक्षणों को सुगम बनाने में मदद करते हैं। इस तरह के उपचार रोग के शुरुआती चरणों में प्रभावी है।
• इंट्रा-डिजाइन विधि द्वारा ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन - आपको सीधे जोड़ों को प्रभावित करने की अनुमति देता है। उपचार के लिए, जैविक और रासायनिक सक्रिय पदार्थों, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा
फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं का उद्देश्य प्रभावित जोड़ों में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण और उनकी गतिशीलता में सुधार होता है। इसके अलावा फिजियोथेरेपी आपको मांसपेशी spasms को खत्म करने की अनुमति देता है।

फिजियोथेरेपी के दृश्य हैं:

• वैद्युतकणसंचलन - एक विद्युत प्रवाह का उपयोग कर त्वचा के माध्यम से दवाओं का परिचय;
• फ़ोनोफोरोसिस - त्वचा अल्ट्रासाउंड के माध्यम से दवाओं का परिचय;
• पराबैंगनी विकिरण - विभिन्न तरंगों की पराबैंगनी तरंगों द्वारा प्रभावित क्षेत्रों पर प्रभाव;
• डार्सनवलाइजेशन - प्रक्रिया स्पंदित वर्तमान के उपयोग पर आधारित है;
• डायाथर्मी - बिजली के झटके के साथ रोगी को गर्म करना;
• ओज़कराइट - प्राकृतिक जीवाश्म के आधार पर थर्मल संपीड़न;
• cryotherapy - ठंड के लिए सामान्य या स्थानीय जोखिम;
• लेजर थेरेपी - प्रकाश ऊर्जा के चिकित्सीय उद्देश्यों में आवेदन।

प्रतिरोधी चरण में सभी प्रकार की फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं आयोजित की जाती हैं, जब सूजन प्रक्रिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं और सभी रक्त परीक्षण सामान्य होते हैं। अपवाद ऐसी फिजियोथेरेपी विधियां हैं जो क्रायथेरेपी और लेजर थेरेपी के रूप में हैं।

शल्य चिकित्सा
सर्जिकल तरीके संयुक्त कार्य को बचाने, बहाल करने या सुधारने के लिए उपचार लागू किए जाते हैं। बीमारी के शुरुआती चरण में, निवारक उपचार किया जाता है, जिसके दौरान प्रभावित जोड़ों का खोल होता है। जोड़ों में लगातार विकृतियों की उपस्थिति में, रोगी पुनर्निर्माण सर्जरी दिखाता है। इस तरह के जोड़ों के दौरान, उत्तेजना के साथ, शेल को आर्टिकुलर ऊतक के बदले हुए खंडों द्वारा हटा दिया जाता है। जोड़ों की गतिशीलता को सीमित करने, संयुक्त प्रत्यारोपण के अलग-अलग हिस्सों को प्रतिस्थापित करने, नई संयुक्त सतहों को भी अनुकरण किया जा सकता है।

स्पा उपचार
उपचार प्रक्रिया में प्राप्त परिणामों को ठीक करने के लिए मरीजियम-रिज़ॉर्ट उपचार रोगी की स्थिति की स्थिति को प्राप्त करने में दिखाया गया है। सबसे प्रभावी रिसॉर्ट्स, जहां खनिज स्नान पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

• नमक;
• रेडोन;
• हाइड्रोजन सल्फाइड;
• योडोब्रोमिक।

रूमेटोइड गठिया के साथ जीवनशैली
रूमेटोइड गठिया के उपचार में एक बड़ी भूमिका एक रोगी के साथ एक रोगी अनुपालन है। नियमों के बाद चिकित्सा को और अधिक कुशल बनाती है और आपको छूट के उपचार के दौरान प्राप्त अवधि को बढ़ाने की अनुमति मिलती है।

• आहार के साथ अनुपालन;
• अधिक वजन चेतावनी;
• तंबाकू और शराब युक्त उत्पादों के प्रतिबंध;
• समय पर आराम;
• संक्रामक रोगों की रोकथाम;
• दावा किया खेल ( तैराकी, एरोबिक्स, चलना).

रूमेटोइड गठिया के इलाज में दवाइयों का उपयोग किस प्रकार किया जाता है?

रूमेटोइड गठिया के इलाज में, तैयारी का उपयोग कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ किया जाता है। मूल रूप से, का उद्देश्य चिकित्सा उपचार दर्द का उन्मूलन, विनाशकारी प्रक्रिया को रोकता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग रूमेटोइड गठिया के इलाज में किया जाता है:

• nonteroidal विरोधी भड़काऊ दवाएं ( एनएसएआईडी);
• glucocorticoids ( जीके।);
• immunosuppressants;
• antimetabolites।

रूमेटोइड गठिया के उपचार में प्रयुक्त तैयारी

दवाओं का समूह	प्रतिनिधियों	प्रभाव	जब सौंपा गया
Nonteroidal विरोधी भड़काऊ दवाएं	diclofenac; मेलोक्सीको।	दवाओं के इस समूह को रूमेटोइड गठिया के मूल चिकित्सा में शामिल नहीं किया गया है, क्योंकि यह जोड़ों में विनाशकारी प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। फिर भी, इस समूह से दवाएं दर्द सिंड्रोम को कम करने और जोड़ों में कठोरता को खत्म करने के लिए निर्धारित की गई हैं।	दर्द और गंभीर कठोरता के उत्साह के दौरान नियुक्त किया गया। गैस्ट्र्रिटिस वाले मरीजों को सावधानी निर्धारित किया जाता है।
ग्लुकोकोर्तिकोइद	prednisone; methylprednisolone।	एनएसएआईडी के विपरीत, न केवल सूजन को हटाने और दर्द को खत्म करने, बल्कि जोड़ों में विनाश प्रक्रिया को भी धीमा कर देता है। एक तेज और खुराक-निर्भर प्रभाव है। इस समूह की तैयारी व्यवस्थित और स्थानीय रूप से दोनों सौंपी गई हैं ( इंट्रायटिक इंजेक्शन)। लंबे समय तक आवेदन कई दुष्प्रभावों के विकास से जटिल हैं ( ऑस्टियोपोरोसिस, पेट अल्सर).	कम खुराक पर लंबी अवधि के लिए अंदर निर्धारित किया जाता है। उच्च खुराक अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है ( पल्स थेरेपी) सिस्टमिक रूमेटोइड गठिया के मामलों में।
Antimetabolites	मेथोट्रेक्सेट; अज़तिप्रिन	इस समूह की तैयारी रूमेटोइड गठिया के मूल चिकित्सा में शामिल हैं, क्योंकि वे जोड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं। चयन दवाएं हैं। आज तक, मेथोट्रेक्सेट विशेष रूप से "स्वर्ण मानक" है, खासकर सेरोपोसिटिव रूमेटोइड गठिया के इलाज में। मेथोट्रेक्सेट फोलिक एसिड तैयारी के साथ संयोजन में निर्धारित किया गया है।	आवधिक रक्त परीक्षण नियंत्रण के तहत उपचार किया जाता है। इस समूह की तैयारी सप्ताह में एक बार निर्धारित की जाती है, उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित होती है। प्रभाव को एक महीने बाद उपचार की शुरुआत से मूल्यांकन किया जाता है।
इम्यून्यूनोप्रेसेंट्स	साइक्लोस्पोरिन; infliximab; पेनिसिलामाइन; leflomide।	रूमेटोइड गठिया के मूल चिकित्सा में भी शामिल है। एक नियम के रूप में, एंटीमेटैबोलिथ के साथ संयोजन में निर्धारित, अर्थात्, मेथोट्रैक्सेट। सबसे लगातार संयोजन "मेथोट्रेक्सेट + साइक्लोस्पोरिन", "मेथोट्रेक्सेट + लीफ्लोमाइड" होते हैं।	एंटीमेटाबोलाइट्स के साथ संयोजन चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ मेथोट्रैक्सेट से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

बुनियादी दवाओं के साथ उपचार
बुनियादी दवा की तैयारी में immunosuppressants और antimetabolites के समूह से दवाएं शामिल हैं। उपचार के बिना रूमेटोइड गठिया वाले सभी रोगियों को उपचार किया जाना चाहिए। कई अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि ये दवाएं न केवल दर्द की तीव्रता को कम करती हैं, बल्कि ऊतक विनाश की प्रक्रियाओं को धीमा करती हैं और कार्यात्मक गतिविधि में सुधार करती हैं। इन दवाओं के साथ चिकित्सा की अवधि असीमित है और बीमारी के पाठ्यक्रम की विशिष्टताओं पर निर्भर करती है।
बुनियादी तैयारी के साथ संयुक्त चिकित्सा में इस समूह से 2 या 3 दवाएं शामिल हैं। बच्चों की उम्र बढ़ने की उम्र का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है विभिन्न तरीके गर्भनिरोधक, क्योंकि टेराटोजेनिक साबित होता है ( कुरूप) फल पर इन दवाओं का प्रभाव।

रोग की शुरुआत से 20 वर्षों के बाद 50 से 80 प्रतिशत रोगियों की विकलांगता खो जाती है।

रूमेटोइड गठिया के उपचार के बुनियादी सिद्धांत निम्नानुसार हैं:

• उपचार का मुख्य उद्देश्य छूट, पूर्ण या आंशिक की उपलब्धि है;
• उपचार डॉक्टर-रूमेटोलॉजिस्ट और परिवार चिकित्सक के कड़े नियंत्रण के तहत किया जाता है;
• अंतःशिरा इंजेक्शन, बुनियादी उपचार की तैयारी के साथ ड्रॉपर्स केवल डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में ही किए जाते हैं;
• मोनोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है ( एक दवा के साथ उपचार), और केवल अक्षमता हस्तांतरण के मामले में संयुक्त चिकित्सा के लिए स्थानांतरण;
• समानांतर में, जटिलताओं की रोकथाम की जाती है ( संक्रामक, कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं, एनीमिया);
• एनएसएआईडी थेरेपी बुनियादी उपचार के साथ एक साथ किया जाता है;
• बुनियादी दवाओं के साथ उपचार जितनी जल्दी हो सके असाइन किया गया है; पहले लक्षणों की शुरुआत से तीन महीने के भीतर शुरू करने के लिए बुनियादी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है;
• किए गए उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अंतर्राष्ट्रीय मानकों द्वारा किया जाता है।

रूमेटोइड गठिया के साथ, एक विशेष आहार की सिफारिश की जाती है जो सूजन को कम कर देगी और चयापचय विकार को समायोजित करेगी।

रूमेटोइड गठिया के साथ आहार के नियम हैं:

• एलर्जी उत्पादों का उन्मूलन;
• दूध और सब्जी उत्पादों के साथ मांस का प्रतिस्थापन;
• पर्याप्त फल और सब्जियों को शामिल करना;
• गुर्दे, यकृत और पेट पर भार को कम करना;
• उच्च कैल्शियम सामग्री वाले उत्पादों की खपत;
• अधिक वजन के कारण भोजन का इनकार।

एलर्जी उत्पादों का अपवाद
एलर्जी उत्पादों के उपयोग में रूमेटोइड गठिया का प्रवाह तेज हो जाता है। इसलिए, उन्हें आहार से सीमित या पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। उन्मूलन आहार का उपयोग करके एलर्जी में योगदान देने वाले उत्पादों को निर्धारित करना संभव है। इसके लिए, 7-15 दिनों की अवधि के लिए, एक निश्चित उत्पाद को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। यह इस उत्पाद को मेनू में दर्ज करने और 3 दिनों के भीतर लक्षणों की निगरानी करने के लिए दिन का पालन करता है। सटीकता के लिए, यह प्रक्रिया कई बार की जानी चाहिए। उन उत्पादों से एक उन्मूलन आहार शुरू करना आवश्यक है जो अक्सर इस बीमारी की उत्तेजना का कारण बनते हैं।

एलर्जी उत्पादों में शामिल हैं:

• साइट्रस संतरे, अंगूर, नींबू, मंदारिन);
• पूरा दूध ( गाय, बकरी);
• अनाज ( राई, गेहूं, जई, मकई);
• पैनलिक संस्कृतियां ( टमाटर, आलू, काली मिर्च, बैंगन).

इसके अलावा, राज्य की गिरावट अक्सर सूअर का मांस मांस का उपयोग करती है।

डेयरी और सब्जी उत्पादों के साथ मांस की जगह
चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, रूमेटोइड गठिया के साथ लगभग 40 प्रतिशत रोगी, मांस की विफलता के दौरान राज्य में एक सुधार होता है। इसलिए, विशेष रूप से बीमारी को बढ़ाते हुए, व्यंजनों के उपयोग को पूरी तरह से बहिष्कृत या अधिकतम करना आवश्यक है, जिसमें किसी भी जंगली या पालतू जानवरों का मांस शामिल है।

उत्पादों द्वारा आहार में मांस की अनुपस्थिति की क्षतिपूर्ति की आवश्यकता है, जिसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन शामिल है। एलर्जी की अनुपस्थिति में, डेयरी उत्पाद प्रोटीन का स्रोत बन सकते हैं। आपको फैटी किस्मों की पर्याप्त मात्रा में मछली का भी उपयोग करना चाहिए।

• फलियां ( सेम, नट, लेंटिल, सोया);
• अंडे ( चिकन, बटेर);
• नट बादाम, मूंगफली, हेज़लनट, अखरोट);
• वनस्पति तेल ( जैतून, लिनन, मकई);
• एक मछली ( मैकेरल, टूना, सार्डिन, हेरिंग).

पर्याप्त फल और सब्जियां सक्षम करें
सब्जियों और फलों की संरचना में बड़ी मात्रा में पदार्थ शामिल होते हैं जो रूमेटोइड गठिया के लक्षणों में कमी में योगदान देते हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों को कम से कम 200 ग्राम फल और 300 ग्राम सब्जियों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस बीमारी के लिए सभी फलों और सब्जियों की सिफारिश नहीं की जाती है।

उपयोग करने के लिए उपयोगी पुष्प उत्पादों हैं:

• ब्रोकोली;
• ब्रसल स्प्राउट;
• गाजर;
• कद्दू;
• तुरई;
• पत्ती सलाद;
• एवोकाडो;
• सेब;
• रहिला;
• स्ट्रॉबेरी।

कम बोझ भार, जिगर और पेट
रूमेटोइड गठिया के साथ आहार शरीर को ले जाने में आसान बनाने में मदद करनी चाहिए चिकित्सा चिकित्सा।। इसलिए, रोगियों को उन उत्पादों को त्यागने की आवश्यकता होती है जो कि गुर्दे, यकृत और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कार्यक्षमता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं।

जिन उत्पादों को बाहर रखा जाना चाहिए वे हैं:

• तीव्र मसाले, स्वाद एम्पलीफायर, खाद्य additives;
• डिब्बाबंद उत्पादन कारखाना उत्पादन;
• मूली शोरबा;
• मक्खन, मार्जरीन, वसा;
• कोको, चॉकलेट;
• मजबूती से कॉफी और चाय;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

यकृत और पेट पर एक बड़ा भार फ्राइंग, धूम्रपान या नमकीन द्वारा तैयार भोजन है। इसलिए, उबलते, बेकिंग या भाप खाना पकाने से अनुशंसित व्यंजन तैयार करने की सिफारिश की जाती है।

उन्नत कैल्शियम सामग्री के साथ उत्पादों का उपयोग
रूमेटोइड गठिया के इलाज के दौरान ली गई औषधीय तैयारी, कैल्शियम की कमी का कारण बनती है, जो ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकती है ( अस्थिरता और हड्डी घनत्व में कमी)। इसलिए, रोगियों के आहार में उन उत्पादों को शामिल करना चाहिए जो इस तत्व में समृद्ध हैं।

कैल्शियम स्रोत हैं:

• दूध के उत्पाद;
• सोया उत्पाद;
• फलियां ( फलियां।);
• नट बादाम, ब्राजीलियाई अखरोट);
• बीज ( मैक, Sunzut);
• शीट ग्रीन्स ( अजमोद, सलाद, अरुगुला).

भोजन से बेहतर कैल्शियम के लिए, उत्पादों की मात्रा को कम करना आवश्यक है, जिसमें बड़ी मात्रा में ऑक्सीलिक एसिड शामिल है। यह पदार्थ सोरेल, पालक, संतरे में निहित है।

अधिक वजन के कारण भोजन का इनकार
रूमेटोइड गठिया वाले रोगी अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त वजन होता है। अतिरिक्त शरीर के वजन में सूजन जोड़ों पर एक भार होता है। इसलिए, ऐसे लोगों के आहार में कैलोरी की कम मात्रा होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करना आवश्यक है, जो चीनी, आटा और शुद्ध वनस्पति तेल में निहित हैं। यह उच्च वसा सामग्री के साथ पीने के भोजन तक भी सीमित होना चाहिए।

उच्च कैलोरीनेस के उत्पाद हैं:

• पिज्जा, हैमबर्गर, गर्म कुत्तों;
• कपकेक, केक, पेस्ट्री;
• पाउडर और कार्बोनेटेड पेय;
• चिप्स, पटाखे, फ्राइज़;
• जाम, जाम, जाम।

रूमेटोइड गठिया में क्या जटिलताओं?

रूमेटोइड गठिया न केवल जोड़ों, बल्कि लगभग अन्य सभी जीव प्रणाली में परिवर्तन के साथ है।

रूमेटोइड गठिया की जटिलताएं हैं:

• जोड़ों और musculoskeletal प्रणाली को नुकसान;
• घावों त्वचा पोक्रोव;
• आंखों की बीमारियां;
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी;
• तंत्रिका तंत्र का असर;
• श्वसन प्रणाली के घाव;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का डिसफंक्शन;
• मानसिक विकार;
• अन्य रोगविज्ञान।

जोड़ों और musculoskeletal प्रणाली की हार
प्रगति, रूमेटोइड गठिया कोहनी, रे-अनन्य, हिप और अन्य जोड़ों को आश्चर्यचकित करता है। अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ प्रक्रिया में शामिल होता है और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में शामिल होता है। सूजन प्रक्रियाओं में जोड़ों की कार्यक्षमता और गतिशीलता के नुकसान में प्रवेश होता है। यह रोगी की विफलता का कारण बन जाता है, क्योंकि उसके लिए अपनी जरूरतों को पूरा करना मुश्किल हो जाता है।

Musculoskeletal प्रणाली के विकार हैं:

• डिसफंक्शन के कारण मांसपेशी ऊतक में रोगजनक परिवर्तन;
• बर्सिट ( आर्टिकुलर बैग की सूजन);
• टेंडिनाइटिस ( टेंडन की सूजन);
• sinovit ( खोल जोड़ों की सूजन);
• लारनेक्स में जोड़ों को हराएं ( कमी, ब्रोंकाइटिस, आवाज परिवर्तन का कारण बनता है).

त्वचा क्षति
रूमेटोइड गठिया वाले रोगियों में, 20 प्रतिशत ल्यूपस से पीड़ित हैं ( तपेदिक चमड़ा) या रूमेटोइड नोड्यूल जो कोहनी, उंगलियों, अग्रदूतों के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। कुछ रोगियों में रक्त वाहिकाओं की सूजन त्वचा, दांत या अन्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के अल्सरेटिव घावों का कारण बनती है।

इस बीमारी के साथ अन्य त्वचा की समस्याएं हैं:

• त्वचा की मोटाई या कमी;
• डिजिटल धमनीशोथ ( नाखून बिस्तर के क्षेत्र में छोटे नेक्रोसिस);
• मेष लिडो ( त्वचा पतली होने के कारण दृढ़ रूप से पारभासी रक्त वाहिकाओं);
• उंगलियों की त्वचा का चमकदार रंग और रोकें;
• गैंगरेना उंगलियों।

नेत्र रोग
रूमेटोइड गठिया के साथ दृश्य अंगों के घाव एक अलग तरीके से प्रकट होते हैं। सबसे आम एपिस्क्लेटर की सूजन है ( शैल आई स्क्लेरा जिसमें रक्त वाहिकाओं में स्थित होते हैं)। एक और खतरनाक जटिलता जो दृष्टि के नुकसान का कारण बन सकती है वह sclece है ( नेत्रगोलन की सूजन)। रूमेटोइड गठिया के साथ लैक्रिमल ग्रंथियों के असर के साथ हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप संयुग्मशोथ होता है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी
पेरिकार्डिया के बीच कई मरीजों में रूमेटोइड गठिया के साथ ( हार्ट शैल) और दिल तरल जमा करता है, जो पेरीकार्डिटिस की ओर जाता है ( पेरिकार्डा की सूजन)। कुछ मामलों में, एक भड़काऊ प्रक्रिया दिल के मध्य खोल में विकसित हो सकती है ( मायोकार्डिटिस)। रूमेटोइड गठिया दिल के दौरे और स्ट्रोक के रूप में ऐसी बीमारियों की संभावना को बढ़ाता है। इस प्रकार के गठिया की एक और खतरनाक जटिलता छोटे रक्त वाहिकाओं की सूजन है।

तंत्रिका तंत्र का असर
जोड़ों के क्षेत्र में तंत्रिका चड्डी निचोड़ने के परिणामस्वरूप, रोगी निचले हिस्से में पीड़ा विकसित करते हैं और ऊपरी अंगजो रात में मजबूत होते हैं।

तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार हैं:

• पारेस्टेसिया ( संवेदनशीलता उल्लंघन);
• जलती हुई, हाथ और पैरों का सिर;
• मोटर विकार;
• मासपेशी अत्रोप्य;
• चिन मेलिट ( गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की सूजन).

रोग
रूमेटोइड गठिया के सक्रिय रूप वाले रोगियों की भारी संख्या एनीमिया विकसित करती है ( रक्त की अपर्याप्त मात्रा एरिथ्रोसाइट्स)। यह सामान्य कमजोरी, नींद विकार, तेजी से दिल की धड़कन की ओर जाता है। इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाल गिरने लगते हैं, नाखून बहुत टूटते हैं, त्वचा कवर लोच खो देते हैं और सूख जाते हैं। एक और जटिलता न्यूट्रोपेनिया है ( निर्धारित ल्यूकोसाइट समूहों की संख्या को कम करना{!LANG-52b3515b6d6d497f9dc9caeecc39c788!} {!LANG-ae8f6c69963be897010e76ba07a5ece6!}{!LANG-d44bb2c0d9d7a3dba50957bdf4b8f130!}

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Nonteroidal विरोधी भड़काऊ दवाएं

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संक्षिप्त वर्णन

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{!LANG-65e79747a4c404badd747a5acbc8e050!}<3,2 - умеренной/ низкой активности; значение DAS< 2,6 - соответствует ремиссии. Вычисление DAS 28 проводить с помощью специальных калькуляторов.

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निदान

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{!LANG-9a1949da89fa53cb7428610b47f0ef91!}< 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) - активность заболевания; исключить желудочное или кишечное кровотечение.
{!LANG-52f3e486ba847f1042da05bee5288488!}

{!LANG-618f97ae4ebd53e3248fd763740b820c!}
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