बच्चों में वल्गस विकृति। Ploskosalgusnaya बच्चों Komarovsky में पैर विकृति।

वल्गस फ़ुट सेटिंग में आवश्यक रूप से ऑर्थोपेडिक जूते का उपयोग शामिल है, पैर और एड़ी के कठोर पार्श्व निर्धारण के साथ। यदि आप इस नियम की उपेक्षा करते हैं और अपने बच्चे के लिए साधारण जूते खरीदते हैं, तो वे पैर के सामने से अधिक भार लेंगे और विरूपण का खतरा बढ़ जाएगा। इनसोल भी कार्यात्मक होना चाहिए और पैरों के व्यक्तिगत आकार के अनुसार चुना जाता है। इनसोल के निर्माण में कई दिन लगते हैं।

यह माना जाता है कि आर्थोपेडिक जूते बदसूरत और असुविधाजनक हैं, लेकिन ऐसा नहीं है। वास्तव में, यह बस अलग है: अधिक आरामदायक, स्थिर और टिकाऊ। अच्छे, गुणवत्ता वाले जूते में एक फ्रेम होना चाहिए जो ख़राब नहीं होता है, झुर्री नहीं करता है और दरार नहीं करता है। यह किसी भी, यहां तक ​​कि गंभीर, पैर के वल्गस को अंग की सही धुरी बनाने के लिए संभव बनाता है।

ऑर्थोपेडिक एकमात्र चौड़ा होना चाहिए, जिसमें चिकनी तेज किनारों और एक विशेष एड़ी के साथ विस्तारित होना चाहिए भीतर की तरफ। इसे थॉमस एड़ी भी कहा जाता है और विशेष रूप से पैर के अंदरूनी हिस्से को मोड़ने से रोकने के लिए बनाया गया था। एक पूर्ण उपचार के लिए, बच्चे को घर पर, बाहर और बालवाड़ी में ऐसे जूते में चलने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, पैरों को उत्तेजित करने के लिए, आपको एक मालिश चटाई खरीदने की ज़रूरत है, जिसे एक डिजाइनर के रूप में इकट्ठा किया गया है।

इस तरह के उपचार का परिणाम एक महीने में देखा जा सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इसे रोका जा सकता है। यदि आप विशेष अभ्यास करना बंद कर देते हैं और आर्थोपेडिक जूते नहीं पहनते हैं, तो पैर तुरंत गलत स्थिति में लौट आएगा। केवल 18 वर्ष की आयु तक, बच्चे की हड्डियां पूरी तरह से मजबूत होंगी और फार्म करेंगी। यह वांछनीय है कि पूरी प्रक्रिया बच्चों के आर्थोपेडिस्ट के नियंत्रण में हुई।

पैर के घावों का कारण

इस बीमारी के विकसित होने के कई कारण नहीं हैं, लेकिन जितनी जल्दी हो सके उन पर ध्यान देना और, यदि संभव हो, तो उन्हें समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। जब एक बच्चे में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में असामान्यताएं होती हैं, तो इससे उसके पैर की विकृति हो सकती है। यदि इन विकारों को टेंडन-लिगामेंट तंत्र में दोष के साथ जोड़ा जाता है, तो जोखिम और बढ़ जाता है।

कम मांसपेशियों की टोन वाले बच्चों में, पैर वाल्गस अधिक बार होता है, खासकर अगर शारीरिक स्थिति सामान्य से कम हो। यदि बच्चा 9-10 महीनों में चलना शुरू कर देता है, तो कमजोर मांसपेशियां पूरे शरीर का वजन रखने में सक्षम नहीं होती हैं, जिससे विकृति होती है। खतरा यह है कि विकृति तुरंत प्रकट नहीं हो सकती है, लेकिन कुछ वर्षों के बाद। बीमारी का समय पर पता लगाने के लिए एक बच्चे में पैर के आकार की निगरानी करना आवश्यक है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• पैर की जन्मजात वल्गस विकृति (ज्यादातर मामलों में हड्डियों के आकार और स्थान के अंतर्गर्भाशयी व्यवधान से जुड़े);
• हस्तांतरित आघात एड़ी की हड्डी  या पैर;
• अतिरिक्त पाउंड का एक तेज सेट;
• आंतरिक अंगों के रोगों के कारण पैर की संरचना में बदलाव: थायरॉयड, गुर्दे, रिकेट्स।

खराब गुणवत्ता या गलत तरीके से चुने गए जूते, पैर को निचोड़ने और विकृत करने से विनाशकारी परिवर्तन भी होते हैं। ऐसा माना जाता है कि ऊँची एड़ी के साथ या इसके बिना जूते के उपयोग से पैरों पर एक ही नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे बच्चों में वाल्गस के पैरों को उकसाया जाता है। वयस्कों में, संकीर्ण नाक के साथ ऊँची एड़ी के जूते का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बिना सपोर्टिंग प्लेटफॉर्म और बिना शॉर्ट, स्टेबल हील के पूरी तरह से फ्लैट के साथ जूते पहनना भी हानिकारक है।

वल्गस पैर की विकृति के इलाज के तरीके

  आर्थोपेडिक डॉक्टर अनातोली शार्चिन:
"यह ज्ञात है कि पैरों पर हड्डियों के उपचार के लिए विशेष इंसोल, सुधारक और सर्जरी हैं, जो डॉक्टरों द्वारा निर्धारित हैं। लेकिन यह उनके बारे में नहीं है, और उन दवाओं और मलहम जो घर के उपयोग के लिए बेकार हैं। यह बहुत आसान है ..."

एक बच्चे में पैर की सामान्य स्थिति और आकार को बहाल करने के लिए, जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना आवश्यक है। पैथोलॉजी की शुरुआत के क्षेत्र में स्नायुबंधन तंत्र और मांसपेशियों को मजबूत करना आवश्यक होगा। विकृति के प्रकार और आदर्श से विचलन की डिग्री के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए एक प्लास्टर पट्टी व्यक्तिगत रूप से बनाई जाती है। इसका उपयोग उपचार की एक विधि के रूप में किया जाता है यदि पैर के वाल्गस का जन्म से निदान किया जाता है।

अतिरिक्त उपचार:

• पैर की मालिश;
• विशेष पैर स्नान;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय तैराकी;
• पैर आयल;
• वैद्युतकणसंचलन;
• मिट्टी और ozocerite अनुप्रयोगों।

एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु बाहरी मांसपेशियों की मजबूती है, जो वक्रता के विपरीत दिशा में पैर खींचती है। यह कोर्स विशेष रूप से मालिश या व्यायाम चिकित्सा में मदद करेगा। यदि पैर का वाल्गस एक अधिग्रहित बीमारी है, तो पूर्ण परिणाम के लिए, उपचार के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग शुरू से ही किया जाता है।

पैर की विकृति को ठीक करने के लिए सर्जरी केवल रोग की एक गंभीर डिग्री के साथ की जाती है, जब पैर के आर्च को केवल 5 मिमी या उससे कम उठाया जाता है। इस तरह के विकारों का इलाज नहीं किया जाता है। रूढ़िवादी तरीकों से, क्योंकि वे प्रभावी परिणाम नहीं देते हैं। औसतन, गंभीर हील हड्डी विकृति वाले 7% बच्चों के लिए ऑपरेशन की सलाह दी जाती है।

मालिश और फिजियोथेरेपी के लाभ

मालिश क्या है? ये मांसपेशियों और कोमल ऊतकों के साथ जोड़तोड़ हैं जो कमजोर पैर की मांसपेशियों को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इसी समय, मालिश का कोर्स शरीर के समग्र स्वर को बढ़ाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है, तंत्रिका तंत्र की चालकता में सुधार करता है। प्रक्रिया को निष्पादित करने की तकनीक में कई बारीकियां हैं जो केवल एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ जानता है, इसलिए उसे यह काम सौंपना सबसे अच्छा है।

भौतिक चिकित्सा के रूप में, किसी भी व्यक्ति के लिए दिन में 24 घंटे उपलब्ध प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला है। वे आसानी से घर पर प्रदर्शन कर सकते हैं, न केवल पैर की वैगस स्थिति के उपचार के लिए, बल्कि फ्लैटफुट की रोकथाम के लिए भी। अपने चिकित्सक से स्पष्ट सिफारिशों के साथ नियमित व्यायाम महत्वपूर्ण सुधार में योगदान देगा।

व्यायाम संख्या 1 "बछड़े की मांसपेशियों को गर्म करें"

अभ्यास का पहला सेट - वार्म अप। आपको पैर से शुरू करने की आवश्यकता है। बच्चा मोज़े पर जितना संभव हो सके - यह आवश्यक है ताकि बछड़े की मांसपेशियों को अच्छी तरह से थका हुआ हो और उसी समय पैर विकसित हो। बच्चे को हाथ से पकड़कर 2 मिनट के लिए मोज़े पर चलने के लिए कहा जाता है। इस मामले में, ऊँची एड़ी के जूते जमीन से जितना संभव हो उतना दूर होना चाहिए।

व्यायाम संख्या 2 "किनारे पर स्थिति में रोकें"

इस अभ्यास का उद्देश्य बच्चे के विकृत पैर को ठीक करना है। इसे वक्रता के विपरीत दिशा में मोड़ना चाहिए, साथ ही उंगलियों को अंदर लपेटना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बच्चे के पैर को नीचे की ओर मोड़ दिया जाता है और उंगलियों को एक हाथ से तय किया जाता है। बच्चा कितना खड़ा होगा इसके आधार पर, आपको 1-2 मिनट के लिए इस स्थिति में चलने की आवश्यकता है।

बढ़ते हुए बच्चे के पूरे शरीर में बदलाव के साथ-साथ अंग, पैर भी होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, जोड़ों, हड्डियों का प्राकृतिक गठन उम्र के मानदंडों के अनुसार होता है और, अगर इसके लिए कोई आवश्यकता होती है, तो समय पर बदलाव को सही करना आवश्यक है। यह कुछ दोषों की संभावना को कम करने और कई बीमारियों के गठन को कम करने में मदद करेगा, जैसे कि, उदाहरण के लिए, बच्चों में पैर की वल्गस विकृति।

आंकड़ों के अनुसार, 5 साल से कम उम्र के 30% से अधिक शिशुओं को पैरों के साथ समस्याओं का अनुभव होता है। यदि आप स्थिति को मापने के लिए उपाय नहीं करते हैं, तो पहली नज़र में ऐसे मामूली विचलन गंभीर स्वास्थ्य परिणामों में बदल सकते हैं। उदाहरण के लिए, वल्गस स्थापना  स्टॉप रीढ़ की बीमारियों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास, संभावित परिवर्तनों की धमकी देता है आंतरिक अंग। संभवतः, पैरों पर चोट का खतरा बढ़ गया है, साथ ही जोड़ों, हड्डी के ऊतकों और इतने पर अपर्याप्त गठन। स्वाभाविक रूप से, इस तरह की विकृतियां समय के साथ स्थिति को बढ़ाएंगी, जो नेत्रहीन भी ध्यान देने योग्य होंगी।

पैर की वाल्गस विकृति क्या है

बीमारी को पैर, अक्ष के आकार में परिवर्तन की विशेषता है। पैर विकृत है, एड़ी उंगलियों की तरह मुड़ जाती है। यह काफी दृष्टिगत भी है, क्योंकि घुटने मुड़े हुए हैं और एक दूसरे के सापेक्ष पैरों की वक्रता स्पष्ट है। समय के साथ, एड़ी क्षेत्र में सूजन संभव है, क्लबफुट मनाया जाता है, बच्चे को पैरों में दर्द की शिकायत हो सकती है।

किसी भी बीमारी की तरह, वेलगुस पैर  बच्चा चरणों में विकसित होता है, जो डिग्री में डिग्री के लिए आधार बन गया: प्रकाश, मध्यम, भारी। स्वाभाविक रूप से, शुरुआती चरणों में अधिक उन्नत विकल्पों की तुलना में बहुत आसान से सामना करना पड़ता है। गंभीर मामलों में, पैर के आकार को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है, लेकिन समायोजन करना यथार्थवादी है, उपचार संभव है।

निदान और पैर के वैल्गस की पुष्टि एक डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा के बाद गुजरती है और इसे समय पर ढंग से करना महत्वपूर्ण है ताकि उपचार को करने का एक अवसर हो। किसी विशेषज्ञ के परामर्श के बिना स्वतंत्र कार्रवाई करने के लिए नहीं होना चाहिए।

बच्चों में पैर की वाल्गस के कारण

यह माना जाता है कि अक्सर माता-पिता शुरुआती विकास के लिए कार्रवाई करते हैं, विशेष रूप से, चलना। यदि बच्चा जल्दी चलना शुरू कर देता है या उसे करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो यह हमेशा परिणाम के बिना समाप्त नहीं हो सकता है। यह इस अवधि के दौरान है कि लिगामेंटस उपकरण अभी बनना शुरू हो रहा है, और यह लोड के लिए तैयार नहीं हो सकता है। इस संबंध में, बच्चे को एक समय पर ढंग से चलना चाहिए, स्थापित मानकों के अनुसार या इन मापदंडों से मामूली विचलन के साथ।

पैर पर शुरुआती भार का कारण आम है, लेकिन मामूली है, क्योंकि वाल्गस बंद हो सकता है जैसे कारकों के कारण:

1. कमजोर मांसपेशी टोन, अंतःस्रावी शिथिलता और शरीर में कुछ अन्य विकारों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
2. जन्म का आघात;
3. गलत तरीके से चुने गए जूते जो पैर को ठीक नहीं करते हैं;
4. भार की कमी, गलत चयन;
5. रोगों की उपस्थिति जो कि ऊतकों के कमजोर होने, हड्डियों के विनाश को ट्रिगर करती है, उदाहरण के लिए, रिकेट्स, मधुमेह;

एक विशेषज्ञ एक अधिक सटीक कारण की पहचान करने में मदद करेगा, और पहले से ही इन आंकड़ों के आधार पर इष्टतम उपचार चुनना संभव है, मुख्य बात यह है कि इसे समय पर करना है।

यदि आप कुछ मानकों को जानते हैं, तो घर पर पैरों की वैधता की स्थापना निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आप पैर के मापदंडों, संबंधित प्रीस्कूलर और बच्चे की इसी तरह की विशेषताओं की तुलना कर सकते हैं। यदि असामान्यताएं स्पष्ट हैं, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

विकृत पैर का इलाज क्या हो सकता है

कभी-कभी माता-पिता यह मान लेते हैं कि पैरों की वाल्गस स्थापना उम्र के साथ गुजर जाएगी और ऐसे फ्लैट पैरों को उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन ऐसा नहीं है। यदि आप कुछ उपाय नहीं करते हैं, तो समय के साथ बच्चे को पैरों में दर्द, मुद्रा में बदलाव और कई अन्य नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। इसलिए आपको यह समझने की आवश्यकता है कि बच्चे के पैरों के वैल्गस का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह बीमारी इसके अभिव्यक्तियों, कारणों और सुधार के तरीकों में काफी भिन्न हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, पैर की विकृति वसूली के लिए उत्तरदायी है, लेकिन मुख्य रूप से अभिव्यक्ति के प्रारंभिक चरणों में। यदि फ्लैटफुट को मौजूदा बीमारियों से उकसाया जाता है, उदाहरण के लिए, रिकेट्स, उपायों को एक जटिल में शरीर के उपचार के लिए निर्देशित किया जाता है, और न केवल व्यक्तिगत विकारों से।

वल्गस विकृति के दौरान पैर की मरम्मत के मुख्य तरीके

बाल रोग विशेषज्ञ के लिए एक नियमित यात्रा प्रारंभिक चरण में बीमारी की प्रगति को निर्धारित करने में मदद करेगी, और इसलिए, लेने के लिए रूढ़िवादी उपचार। यदि रोगी ने उन्नत चरणों में मदद मांगी या पहले चिकित्सा ने परिणाम नहीं दिया, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में निर्णय किया जाता है।

विकृति के प्रारंभिक चरण में, आर्थोपेडिस्ट निम्नलिखित उपचार की सिफारिश कर सकते हैं:

यदि रूढ़िवादी उपचार उचित नहीं है, तो सर्जरी आवश्यक है, उदाहरण के लिए, डॉब्स विधि। इसमें जिप्सम सत्रों की एक श्रृंखला होती है और प्रवक्ता के बाद के परिचय के साथ। बच्चे के ऊतकों में परिवर्तन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो आपको पैर की स्थिति को सफलतापूर्वक ठीक करने की अनुमति देता है। सर्जिकल तरीकों में अन्य तकनीकें शामिल हो सकती हैं, यह सब छोटे रोगी की सामान्य स्थिति, मतभेद, पैर की विकृति पर निर्भर करता है।

उपचार क्या होगा यह बच्चे के विकृति और स्वास्थ्य के कारणों पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, स्थिति को ठीक करने के लिए, न केवल आर्थोपेडिक क्षेत्र और सर्जन के विशेषज्ञ, बल्कि अन्य क्षेत्रों के डॉक्टर जुड़े हुए हैं।

उपचार के परिणाम के लिए, यह एक निश्चित समय के बाद ध्यान देने योग्य होगा, क्योंकि सुधार धीरे-धीरे होगा।

यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि पैर के दोषों से छुटकारा पाना काफी कठिन है और इसके अधिक गंभीर परिणाम हैं। विशेष जिमनास्टिक कार्यक्रमों, सशर्त रूप से सार्वभौमिक जूते और रोग से छुटकारा पाने के अन्य तरीकों के बारे में बहुत सारी जानकारी है, लेकिन उनका उपयोग डॉक्टर से परामर्श किए बिना नहीं किया जाना चाहिए।

वाल्गस पैर की रोकथाम

विकास को रोकें वैलगस विकृति  एक बच्चे में पैर काफी यथार्थवादी है यदि गंभीर जन्मजात असामान्यताओं के मामलों पर विचार नहीं किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे की निगरानी के कार्यक्रम के अनुसार, एक विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है। यह आमतौर पर जीवन के पहले महीने में तीन महीने, छह महीने में परीक्षाएं होती हैं। जब बच्चा चलने का प्रयास करता है, तो 8-9 महीने की यात्रा करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। एक वर्ष के बाद, डॉक्टर पहले से ही अवलोकन को कम कर रहे हैं और हर 12 महीनों में एक बार एक यात्रा की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यदि आपको आदर्श से विचलन का संदेह है, तो माता-पिता को आर्थोपेडिक परामर्श की उपेक्षा करनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अभिभावक क्रियाएं मददगार होंगी:

• पैरों पर समय पर भार। बच्चे को चलने के लिए मजबूर करने की आवश्यकता नहीं है, विशेष रूप से बच्चे के पैरों को तीव्र कूद के साथ लोड करना। अभी भी एक विकृत लिगामेंटस उपकरण बच्चे के वजन का समर्थन नहीं कर सकता है, जिससे पैर का उल्लंघन हो सकता है। आठ महीने के बाद ही मध्यम भार की अनुमति है;
• बच्चे के समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करना, एक संतुलित आहार, यदि आवश्यक हो, विटामिन लेना। ये सभी उपाय प्रभावित होने वाले रोगों के विकास को रोकने में मदद करेंगे मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शनविशेष रूप से, रिकेट्स;
• सही जूते। बच्चे के पहले जूते को बचाने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इस अवधि के दौरान जोड़ों, स्नायुबंधन सहित विभिन्न प्रकार के ऊतकों का सक्रिय गठन होता है। अपर्याप्त निर्धारण, एक बड़ा उदाहरण और जूते में अन्य असामान्यताएं फ्लैट पैर का कारण बन सकती हैं;
• जिमनास्टिक्स। बच्चे के साथ नियमित और सही गतिविधियां अंगों सहित कई बीमारियों की एक उत्कृष्ट रोकथाम हैं। खेल के रूप में सरल अभ्यास से अंगों के विकास में विचलन के गठन के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। हो सकता है प्राकृतिक प्रशिक्षण प्रकाश राहत पर चलने पर स्नायुबंधन और जोड़ों, अगर ऐसा कोई अवसर है, तो बच्चे को रेत पर चलने दें, छोटे कंकड़। किंडरगार्टन में पहले इस्तेमाल किया गया एक विकल्प है - मटर में चलना। स्क्वाट करना भी उपयोगी होगा, लेकिन केवल फर्श से पैरों को अलग किए बिना, आसानी से मुड़ पैरों ("भालू-पैर") के साथ आगे बढ़ना, पैर की उंगलियों को उठाना, और इसी तरह। ये अभ्यास एक आर्थोपेडिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, साथ ही साथ वे विशेष साहित्य में पाए जा सकते हैं;

माता-पिता हमेशा उत्सुकता से बच्चे के पहले कदम के लिए इंतजार कर रहे हैं। सबसे पहले, बच्चे अजीब तरह से, अजीब तरह से चलते हैं, लेकिन समय के साथ उनके चाल में सुधार होता है, और अधिक आत्मविश्वास हो जाता है। हालांकि, कभी-कभी वयस्क ध्यान देते हैं कि वॉक के दौरान बच्चा पैर गलत रखता है। इस मामले में, पैर की विकृति के विकास से बचने के लिए डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए - हड्डियों, tendons या मांसपेशियों के कुछ रोगों की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होने वाली स्थिति।

वयस्कों और बच्चों में इस विकृति के विभिन्न प्रकार देखे जाते हैं। फिर भी, डॉक्टर अक्सर युवा रोगियों में "वैरस" या "वलगस फुट" का निदान करते हैं। विचार करें कि बच्चों में इस प्रकार की पैर की विकृतियाँ क्या हैं और उनका इलाज कैसे किया जाता है।

बच्चों में वल्गस विकृति

वल्गस विकृति को पैरों के एक्स-आकार की वक्रता भी कहा जाता है। इस विकृति के साथ एक बच्चा चलता है, मुख्य रूप से पैर की आंतरिक सतह पर निर्भर करता है। यदि आप बच्चे को पैरों को पूरी तरह से सीधा करने के लिए कहते हैं, तो टखनों के अंदरूनी किनारों के बीच की दूरी 4-5 सेमी से अधिक होगी, एड़ी और पैर की उंगलियां भटकेंगी बाहर तक, जबकि पैरों की आंतरिक मेहराब अंदर गिर जाएगी।

बीमारी के माता-पिता के शुरुआती लक्षण आमतौर पर नोटिस करते हैं कि क्रम्ब चलने के तुरंत बाद पता चलता है। समय के साथ, बच्चे का पैर एक्स-आकार का हो जाता है, और चाल चमकदार, अनिश्चित और अजीब हो जाती है। शाम तक, एक नियम के रूप में, पैर, सूज जाता है, अक्सर बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। चलते समय, बच्चा जल्दी थक जाता है, अक्सर पैरों और रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है। बच्चों के जूते अंदर से तेज होते हैं।

बच्चों में पैर की वाल्गस विकृति जन्मजात या अधिग्रहित है। जन्मजात विकृति पैर की हड्डियों के आकार और स्थान के अंतर्गर्भाशयी विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। नवजात शिशु के जीवन के पहले महीनों में पहले से ही जन्मजात विकृति की पहचान की जा सकती है।

अधिग्रहित विकृति का कारण टेंडन-लिगामेंट तंत्र की अपूर्णता और जन्म के बाद बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के निर्माण में कुछ विचलन है। इस तरह की बीमारी समयपूर्व बच्चों में मांसपेशियों में कमजोरी और मोटापे से ग्रस्त बच्चों में अधिक होती है।

बच्चों में पैर की एक्वायर्ड वाल्गस विकृति विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकती है, सबसे अधिक बार ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस, अंग का छोटा होना, सपाट-पैर, आर्थ्रोसिस, पैरों के जोड़ों की विकृति और इसकी पृष्ठभूमि पर श्रोणि विकसित होती है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ को एक बच्चे में एक वाल्गस पैर पर संदेह हो सकता है, लेकिन अंतिम निदान बाल रोग आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। इस बीमारी के निदान में, पैरों की एक्स-रे, कंप्यूटेड फ़ोमेट्री और प्लांटोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में इस प्रकार की पैर की विकृति का उपचार इसके आकार और सामान्य कामकाज को बहाल करने के साथ-साथ स्नायुबंधन और मांसपेशियों के तंत्र को मजबूत करना है। पैथोलॉजी उपचार विशेष प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला प्रदान करता है: मालिश, पैर स्नान, वैद्युतकणसंचलन, कीचड़ और ऑज़ोकोराइट एप्लिकेशन, पैराफिन थेरेपी, चुंबकीय चिकित्सा, डायोडेनेमिक थेरेपी, आदि। जन्मजात वाल्वस विकृति वाले बच्चे प्लास्टर कास्ट लागू करते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल 7% मामलों में अभ्यास किया जाता है।

बच्चों में पैर की विकृति

Varus विकृति अक्ष की वक्रता और पैर के मेहराब की विशेषता है। नतीजतन, पैर अंदर की ओर मुड़ता है, और उनके बाहरी हिस्सों को सबसे बड़ा भार अनुभव करना शुरू होता है। वैरस पैर के साथ, एक ओ-आकार का निचला पैर देखा जाता है। लगभग सभी मामलों में, ऐसी बीमारी से पीड़ित बच्चा पूरी तरह से अपने घुटनों को सीधा नहीं कर सकता है।

बच्चों में पैर की विकृति जन्मजात हो सकती है (अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों के परिणामस्वरूप) या अधिग्रहित। उत्तरार्द्ध निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• कंकाल प्रणाली के रोग;
• अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, थायरॉइड असामान्यताएं);
• चयापचय संबंधी विकार;
• कैल्शियम या विटामिन डी की कमी;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• पैर की चोट;
• गलत पकड़;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति।

वर्सस विकृति बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है। रोग प्रकट होने लगता है दर्द संवेदनाएं  लंबे समय तक खड़े रहने या खड़े होने के बाद पैरों में शारीरिक गतिविधि। इसके अलावा, प्रारंभिक विशेषताओं में एड़ी सहित एकमात्र जूते का असमान पोंछना शामिल है। वार्स विकृति के मामले में, एकमात्र बाहर से मिटा दिया जाता है।

इस तरह की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है, विशेष रूप से, पुरानी बर्साइटिस और डेक्लेन्डर रोग (संरचना में परिवर्तन) मेटाटार्सल हड्डियों)। इसके अलावा, बीमार बच्चों में अक्सर रीढ़ की वक्रता होती है।

बहुत महत्व का शीघ्र निदान  बच्चों में पैर की विकृति। आर्थोपेडिक सर्जन को इसका संचालन करना चाहिए, वह बीमारी का कारण निर्धारित करेगा और उपचार निर्धारित करेगा। बीमारी का थेरेपी काफी लंबा है और इसके लिए बहुत ताकत और धैर्य की आवश्यकता होती है। यह प्रत्येक छोटे रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आमतौर पर, चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• फिजियोथेरेपी, विशेष रूप से कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन;
• पैरों और पैरों की मालिश, नितंब-त्रिक और काठ का क्षेत्र;
• भौतिक चिकित्सा के लिए व्यायाम का एक सेट, जो पैरों की मांसपेशियों को मजबूत करने और पैर के आकार को सही करने में मदद करता है;
• ऐसे ऑर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग इनसोल, करेक्टर, इनसोल के रूप में।

15 अप्रैल, 2017 कोई टिप्पणी नहीं

पैर की वाल्गस विकृति (वाल्गस) आंतरिक पक्ष में निचले अंग की वक्रता है। इस तरह के दोष के साथ, यदि आप सीधे घुटनों को कसकर निचोड़ते हैं, तो टखनों के बीच की दूरी चार से पांच सेंटीमीटर तक पहुंच जाती है, उंगलियों के साथ ऊँची एड़ी के जूते बाहर की ओर निकलते हैं, और अंदरूनी सतह अंदर की ओर।

रोग के कारण

माता-पिता के लिए बहुत खुशी पहली संतान का अभी तक अनिश्चित कदम है। लेकिन कुछ मामलों में, प्यारे बच्चे के चलने के दो से तीन महीने बाद, पैर की घाटी विकसित होती है। इस बिंदु पर हड्डियों पर एक बढ़ा हुआ भार होता है। निचले अंगकमजोर, अभी भी मांसपेशियों और स्नायुबंधन के अपूर्ण विकास के साथ। वक्रता घुटने के जोड़ से शुरू होती है, फिर पैर प्रक्रिया में शामिल होता है, फ्लैट-वाल्गस स्थिति विकसित होती है, एड़ी बाहर की ओर भटकती है। इसका परिणाम सपाट है।

वाल्गस के उद्भव में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:
  बच्चों के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ।
  जन्म के पूर्व में विकृति विकसित होती है, पैर की आकृति और स्थिति के उल्लंघन से प्रकट होती है। एक नवजात शिशु को जीवन के पहले हफ्तों से "स्टॉप-रॉकिंग" या "वर्टिकल रैम" का निदान किया जाता है।
  वंशानुगत प्रवृत्ति
  अंतःस्रावी तंत्र के विकार: थायरॉयड रोग, मधुमेह।
  जन्मजात या अधिग्रहीत अनुप्रस्थ फ्लैटफुट, जो पैर के सामने का विस्तार करता है, अंगूठा  बाहर की ओर विचलित होता है (हॉलक्स वाल्गस), अन्य उंगलियां पंखे की तरह सामने आती हैं।
  अधिक वजन, मोटापा।
  ऑस्टियोपोरोसिस - नाजुकता अस्थि ऊतक, चयापचय संबंधी विकारों में कैल्शियम की अपर्याप्त मात्रा के कारण।
  चोटों टखने का जोड़.
  एक डाली में रहने के कारण निचले अंगों का लंबे समय तक स्थिरीकरण (आंदोलन पर प्रतिबंध)।
  पेशी और हड्डी प्रणाली का उल्लंघन:
  1. समय से पहले के बच्चों में;
  2. अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी के साथ;
  3. लगातार जुकाम (तीव्र श्वसन संक्रमण, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस);
  4. रिकेट्स का विकास।
  न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी:
  1. बहुपद;
  2. सेरेब्रल पाल्सी;
  3. मायोडिस्ट्रॉफी;
  4. पोलियोमाइलाइटिस।
  गलत तरीके से चुने गए (बहुत नरम, बुरी तरह से फिक्सिंग पैर) जूते।

वाल्गस विकृति: लक्षण और पाठ्यक्रम

अक्सर, यह माता-पिता हैं जो बीमारी के पहले लक्षणों को चिह्नित करते हैं, जब बच्चा केवल चलने पर आंतरिक किनारे पर आता है, और पैर की पूरी सतह पर नहीं। बाद में, पैर "एक्स" अक्षर जैसा दिखता है, चाल बदल जाती है, यह अनाड़ी हो जाता है, फेरबदल होता है। बच्चे जल्दी थक जाते हैं, रीढ़ और पैरों में दर्द की शिकायत करते हैं। निचले अंग का निरीक्षण करने के बाद, वे शाम को दिखाई देने वाली सूजन को नोट करते हैं, बछड़े की मांसपेशियों की ऐंठन स्थिति संभव है। एकमात्र जूता अंदर से पहना जाता है।

वाल्गस के प्रवाह के चार डिग्री हैं:
  पहली डिग्री रोग के हल्के रूप की विशेषता है, यह उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। इस डिग्री पर पैर की विरूपण 15 डिग्री से अधिक नहीं है।
  रोग के दूसरे चरण में, वक्रता 20% तक पहुंच जाती है। चिकित्सीय उपचार का संचालन करें।
  पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की तीसरी डिग्री के लिए गहन और दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। विरूपण - 30 डिग्री तक।
  रोग का सबसे गंभीर कोर्स पैथोलॉजी के चौथे चरण में मनाया जाता है। आदर्श से विचलन 30% से अधिक तक पहुंच जाता है। जटिल आवेदन के अलावा दवाओं, इस बीमारी के इलाज के लिए, सर्जरी का सहारा लिया।

वाल्गस निदान

बीमारी के पहले लक्षणों से बच्चों के संरक्षण और परीक्षा के दौरान एक बाल रोग विशेषज्ञ का पता चलता है। लेकिन अंतिम निदान स्थापित करने के लिए, बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।
  नेत्रहीन देखा: पैर के अंदर की ओर शिफ्ट किया जाता है, मेहराब को चिकना कर दिया जाता है, उंगलियों और एड़ी को बाहर की ओर पीछे किया जाता है। यदि आप बच्चे के पैरों को गीला करते हैं और इसे एक कागज की शीट पर रख देते हैं, तो छाप स्नोमैन के निशान के समान होगी।

वाद्य निदान विधियाँ:
  रेडियोग्राफी। विभिन्न अनुमानों में ली गई रेडियोग्राफिक छवियां स्पष्ट रूप से पैर की स्थिति में मानदंडों और परिवर्तनों से विचलन दिखाती हैं।
  कंप्यूटर वृक्षारोपण। यह विधि आपको पैर के रूपात्मक मापदंडों की गणना करने की अनुमति देती है।
पैरों के विभिन्न हिस्सों पर भार का आकलन करने के लिए, आप फ़ोमेट्री का उपयोग कर सकते हैं। एक कंप्यूटर पॉडोमेट्री वालगस विकृति के दृश्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बिना टखने के जोड़ में परिवर्तन की पहचान करना संभव बनाता है।
  जोड़ों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देती है सूजन प्रक्रियाओंउनकी गतिविधि।

विकृति उपचार के मूल सिद्धांत

इस बीमारी के उपचार को बच्चों के आर्थोपेडिस्ट से निपटना चाहिए। रोग प्रक्रिया के उपचार की विधि का चुनाव रोग के चरण पर निर्भर करता है।

एक व्यापक चिकित्सीय उपचार और सर्जरी लागू करें।
  रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:
  ऑर्थोटिक्स (तकनीकी साधनों का उपयोग करके अंग कार्य की बहाली या सुधार)। वैल्गस पैरों को सही करने के लिए जूते व्यक्तिगत रूप से चुने गए हैं। आर्थोपेडिक जूते पहनना, इनसोल, insteps, शिकंजा, उंगलियों के लिए सुधार, देता है सकारात्मक परिणामविरूपण के प्रारंभिक चरणों में उन्हें लागू करने से।
  फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। टखने के जोड़ की वक्रता के उपचार में प्रभावकारिता, वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा द्वारा प्राप्त की जाती है। क्लीनिक में, विशेष उपकरण के साथ, निचले अंग की मांसपेशियों को बिजली से उत्तेजित किया जाता है।
  वल्गस स्टॉप से ​​मालिश करें। जब पैर के आर्च को चपटा किया जाता है, मांसपेशियों के ऊतकों में परिवर्तन होता है, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की ओर जाता है, और लंबे समय के दौरान अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, इसलिए मालिश को एक अनिवार्य घटक माना जाता है। यह सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं, तीन से चार महीनों के अंतराल के साथ 10 सत्रों के लिए पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है। श्रोणि क्षेत्र की मालिश करें, श्रोणि और निचले छोरों के संक्रमण में सुधार करें।

बच्चों में वेलगुस पैरों की मालिश एक विशेष तकनीक के अनुसार की जाती है:
  बच्चे को मेज पर रखा जाना चाहिए ताकि पैर पिंडली के नीचे एक तकिया रखकर मेज से लटका हो।
  मालिश आंदोलनों को पीछे से शुरू करते हैं। कमर से गर्दन तक रीढ़ की हड्डी के साथ पथपाकर प्रदर्शन, फिर पक्ष सतहों के लिए अंडरआर्म क्षेत्र। रगड़ को उंगलियों की युक्तियों के साथ बाहर किया जाता है, मांसपेशियों को घुसाया जाता है, पथपाकर के साथ समाप्त किया जाता है।
  लुंबोसैक्रल क्षेत्र को नीचे की तरफ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से दिशा में मालिश किया जाता है।
  ग्लूटल क्षेत्र को परिपत्र, क्रॉस-स्ट्रोकिंग, रगड़ के साथ मालिश किया जाता है बाहरी तरफ  हथेलियों, गूंध, चिकोटी। पथपाकर समाप्त करें।
  पैरों की पीठ की मालिश एक सामान्य पथपाकर से शुरू होती है, फिर पॉपलाइटल फॉसा से ऊपर की ओर दिशा में कूल्हे ऊपर की ओर, घुटने को लगाते हुए, रगड़ते हुए, धड़कते हुए, फिर से पथपाकर करें।
पीछे की सतह पहले एड़ी की एक स्ट्रोक के साथ पैरों की मालिश करें:
  बाहर की तरफ बछड़ा की मांसपेशी  आराम की तकनीक करना: अपनी उँगलियों से रगड़ना, सानना, पथपाकर, हिलाना, खींचना;
  अंदर - उत्तेजक तकनीकें: रगड़ पीछे की तरफ  ताड़, गहरी सानना, टक्कर तत्व।
  पैरों की मालिश करने से पैरों के अंदर एक मात्र होता है। पैर के एकमात्र और भीतर के किनारों को स्ट्रोक किया जाता है, फिर तीव्रता से पाउंड किया जाता है। बच्चे को उसकी पीठ पर घुमाया जाता है, रोलर को घुटनों के नीचे रखा जाता है। पैरों को पथपाकर से शुरू करें, फिर विशेष तकनीकों पर जाएं।
  पथपाकर, रगड़, सानना, मिलाते हुए और स्ट्रोक के साथ समाप्त होने पर, जांघ के सामने की ओर, बाहर की ओर मालिश करें। सामने ड्रमस्टिक को पैर से घुटने तक, तेज़ करना, सानना, पथपाकर किया जाता है।
  टखनों की मालिश टखने के पास से शुरू होती है, एड़ियों के पास की मांसपेशियों को रगड़ती है (विशेषकर अंदर से)।
  पैर के बाहरी हिस्से को एक हाथ से मालिश किया जाता है, पथपाकर, रगड़ को लागू किया जाता है। अंदर के किनारे पर मालिश करते समय अंगूठे को पकड़ें।

मालिश प्रक्रियाएं मजबूत होती हैं, स्थिर होती हैं, निचले अंगों की कमजोर मांसपेशियों को टोन करती हैं। वे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के परिसंचरण में सुधार करते हैं, बच्चों के पोषण, विकास और विकास को सामान्य करते हैं।

भौतिक चिकित्सा और जिम्नास्टिक (व्यायाम चिकित्सा)।

बच्चों में वल्गस पैर के लिए व्यायाम

पहला ब्लॉक कुर्सी पर बैठकर किया जाता है।
  बच्चे पैरों को बारी-बारी से अलग-अलग दिशाओं और एक सर्कल में रोल करने की पेशकश करते हैं।
  कपड़े फर्श पर फैले हुए हैं, बच्चे को अपने पैर की उंगलियों के साथ इकट्ठा करने की आवश्यकता है।
  निम्नलिखित अभ्यास करने के लिए, आपको पैर के साथ फर्श से विभिन्न छोटी वस्तुओं को उठाने की जरूरत है, उन्हें एक बॉक्स में रखें।
  चौथा व्यायाम करने में, बच्चों को एक छड़ी या रोलिंग पिन को आगे और पीछे करने की आवश्यकता होती है।

अभ्यास के दूसरे ब्लॉक खड़े होते हैं।
  जिमनास्टिक स्टिक पर चलना ताकि मोजे और एड़ी फर्श को छू सकें।
  एक छड़ी पर खड़े होकर, स्क्वाट करें।
  जुर्राब से एड़ी और इसके विपरीत रोलिंग।
  छड़ी के चारों ओर घूमना, अपने पैरों के साथ इसे जकड़ने की कोशिश करना।
  तलाकशुदा घुटनों के साथ स्क्वाट, एक साथ ऊँची एड़ी के जूते, मोजे अलग।
  क्रिसमस ट्री पैरों के साथ चलना।
  स्क्वाट करना, हंस कदम में चलना।
  कदम पर व्यायाम, बारी-बारी से पैर (स्टैंड पर एक पैर, दूसरा बच्चा तब उठता है, फिर कम होता है)।

तीसरी इकाई के बच्चे बिस्तर पर लेटे या बैठे रहते हैं।
  बच्चा फर्श के पैरों को छूने के बिना बैठता है। उसे अपने पैर की उंगलियों, ट्रेनर की उंगली पकड़नी चाहिए।
  प्रतिरोध जब आगे और पीछे की ओर झुकते हैं, साथ ही उन्हें किनारे तक पतला करते हैं।
अर्धवृत्त का वर्णन करते हुए पैरों का घूमना।
  वैकल्पिक रूप से एक दूसरे के पैरों को ऊपर नीचे करते हुए।
  पीठ के व्यायाम की स्थिति में - "बाइक"।
  पीठ के बल लेट कर पैर अंदर की ओर झुके घुटने का जोड़, ऊँची एड़ी के जूते, एक साथ जुराबें, बच्चे को "मशीन" चलाने के लिए श्रोणि को ऊपर उठाने की आवश्यकता होती है।
  बच्चे शरीर को उठाने में मदद करते हैं, फिर शरीर को नीचे रखते हैं, हैंडल को पकड़ते हैं। पैर चिकने रहने चाहिए।
  पेट पर स्थिति में, पैर के एकमात्र को बाहर की ओर मोड़ना, इसे वापस पकड़ना, अपनी मूल स्थिति में वापस आना आवश्यक है।
  बच्चा पेट के बल लेटा हुआ है। बच्चे को नितंबों से पकड़ना, दूसरे हाथ से घुटने पर पैर को मोड़ना, इसे साइड में और ऊपर ले जाना, धीरे से श्रोणि को दबाते हुए, जाने दें। पैर वैकल्पिक।

वाल्गस विकृति के इलाज की आधुनिक विधि - टेपिंग, दर्द को रोकना, बीमारी की प्रगति को रोकना, पूर्ण इलाज प्राप्त करना संभव है। यह तकनीक टेप के थोपने पर आधारित है - विशेष लोचदार बैंड जो मांसपेशियों और tendons का समर्थन करते हैं।

Kinesiotherapy नियम:
  टेप को केवल साफ, सूखे त्वचा पर लागू किया जाना चाहिए;
  Kinesio टेप के जीवन का विस्तार करने के लिए, समाप्त होता है;
  सुविधा के लिए, रिबन को Y अक्षर से काटें;
  चिपके रहने के बाद नल को रगड़ कर सक्रिय करें।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चौथे चरण में, जब टखने के जोड़ का दर्द, कठोरता (कठोरता) होती है और रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावी नहीं होती है, तो वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं।

वैल्गस के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:
  ग्राइस (सबाल्टर आर्थ्रोसिस) के संचालन का उद्देश्य सबलार साइनस में गति को कम करना है (तालु (नाडीपीटाइन) के बीच गुहा और) एड़ी की हड्डी), एक इम्प्लांट स्थापित करके (खोए हुए अंग को बहाल करने के लिए एक चिकित्सा उपकरण को इम्प्लांट करके)।
  डॉब्स विधि। यह निचले अंग को पलस्तर करने पर आधारित है, पैर को सही स्थिति में रखते हुए जितना संभव हो सके लगाकर कास्ट ड्रेसिंग  घुटने से पैर के अंगूठे तक 90 डिग्री पर झुकना। उपचार का कोर्स 5-6 सत्र है। हेरफेर प्रति सप्ताह 1 बार किया जाता है।

सुधार के बाद, पैर एक किर्श्नर सुई के साथ तय किया जाता है और एक अचिलोटॉमी किया जाता है (एच्लीस टेंडन का विच्छेदन)।
पुनर्वास का अगला चरण यह है कि पैर को आठ सप्ताह तक डाला जाता है। सुइयों को हटा दिए जाने के बाद, अंग को प्लास्टर बूट के साथ तय किया गया है। संयुक्त विकृति की पुनरावृत्ति की घटना को रोकने के लिए, शिशुओं को 4 साल तक ब्रेसिज़ (प्रभावित संयुक्त को ठीक करने वाले उपकरण) पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है। पहले चार महीने से 23 घंटे एक दिन, फिर पहनने का समय धीरे-धीरे कम हो जाता है, ऑर्थोपेडिक जूते केवल दिन और रात की नींद के दौरान पहने जाते हैं।
  नरम ऊतक (टेंडन, लिगामेंट्स) हस्तक्षेप और आर्थ्रोडेसिक (संयुक्त रूप से हड्डियों के संलयन के उद्देश्य से) पैर के सामने और मध्य वर्गों के संचालन द्वारा किया जाता है।

बच्चों में पैर की वाल्गस: रोग का निदान और रोकथाम

निवारक उपाय:
  8-9 महीने से पहले पैरों को लोड न करें। आप बच्चे को बहुत कम समय के लिए रख सकते हैं, हमेशा सपोर्टिंग।
  शासन और दैनिक दिनचर्या का अनुपालन: एक संतुलित आहार, कठोर, चिकित्सीय अभ्यास, मालिश, पूरी नींद।
  रिकेट्स की विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रोकथाम। यह आवश्यक है कि रिकेट्स को रोकना शुरू किया जाए, जबकि माँ अभी भी गर्भवती है, घनी धूप सेंक रही है (विटामिन डी हड्डियों में कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण को बढ़ावा देता है, पराबैंगनी किरणों की कार्रवाई के तहत त्वचा में उत्पन्न होता है)।

इसे नियमित रूप से सड़क पर बच्चे के साथ चलना चाहिए, स्तनपान करना चाहिए, विटामिन डी का उपयोग करना चाहिए।
  बच्चों को आकार में आरामदायक चमड़े के जूते चुनने की आवश्यकता होती है, एक कठिन उच्च पीठ के साथ, जो पैर को अच्छी तरह से ठीक करता है। जूते में एक आर्थोपेडिक धूप में सुखाना, एक झुका हुआ एकमात्र, एक छोटी एड़ी, एक छोटा सा होना चाहिए।
  रेत, कंकड़, घास, मिट्टी में नंगे पैर चलने की सिफारिश की जाती है।
  आपको नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। जीवन के 1, 3, 6, 12 महीनों में, यह एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना अनिवार्य है। दूसरे वर्ष से शुरू - सालाना।

वाल्गस विकृति न केवल एक कॉस्मेटिक दोष की ओर जाता है, बल्कि घुटने, टखने के जोड़ों की वक्रता, श्रोणि की हड्डियों की गलत स्थिति और बाद में रीढ़ की स्कोलियोसिस है, आसन परेशान है, और पीठ की मांसपेशियों पर भार बढ़ता है। और परिणामस्वरूप - आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, एक युवा, सक्षम शरीर में विकलांगता के लिए अग्रणी, विकसित होता है।

लेकिन बीमारी के प्रारंभिक चरण में, समय पर जटिल उपचार के साथ, बच्चों में टखने के जोड़ के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

कई विषयगत मंचों का दौरा करने के बाद, कोई सोच सकता है कि केवल कुछ मुट्ठी भर बच्चे हैं जिनके पैर के आकार में कोई विचलन नहीं है (यदि ऐसा मौजूद है)। यह माना जाना चाहिए कि कुछ हद तक यह सच है, लेकिन इन सभी मामलों में सक्रिय उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन यह जानने के लिए कि पैथोलॉजी के गठन को कैसे रोका जाए, प्रत्येक माता-पिता को बाध्य किया जाता है।

पैर की वाल्गस विकृति क्या है

यह फ्लैटफुट के प्रकारों में से एक है, जिसमें निचले छोरों के स्थान का अक्ष आवक को स्थानांतरित कर दिया जाता है। यही है, पैर, सतह पर झुकाव, चलते समय, व्यक्ति के वजन के दबाव में बाहर से एक ही समय में थोड़ा "उभड़ा हुआ" होता है।

इस प्रकार, पैरों की एक एक्स-आकार की व्यवस्था बन जाती है (यदि विकृति दोनों अंगों पर विकसित होती है), और बाद में समस्या बदतर हो जाती है, एक्स लाभ पैरों का रूप, घुटनों के क्षेत्र में एक साथ करीब बढ़ रहा है (क्योंकि लोग इस विकृति को "चुंबन घुटने" भी कहते हैं) )।

पैथोलॉजी के दो मुख्य प्रकार हैं: शारीरिक और कार्यात्मक फ्लैटफुट। पहले मामले में, एक फ्लैट या वाल्गस पैर बच्चे की जन्मजात विशेषता है, जिसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है, लेकिन व्यवहार में यह हमेशा नहीं किया जाता है। कार्यात्मक वाल्गस विकृति अस्थायी है और अपने आप गायब हो जाती है या इसके अधीन है प्रभावी उपचारअगर यह एक समय पर ढंग से किया जाता है।

के गठन का मुख्य कारण सपाट वेलगस पैर  - इस पर पर्याप्त शारीरिक परिश्रम का अभाव है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों को आराम मिलता है और उन्हें सौंपे गए कार्यों को पूरा नहीं कर पाता है। जब पैर की मांसपेशियां नियमित रूप से यांत्रिक कारकों (जब अनियमितताओं और धक्कों पर चलना) से प्रभावित होती हैं, तो वे सामान्य स्वर में होते हैं और संतुलन बनाए रखते हुए पैर पर गिरने वाले भार को समान रूप से वितरित करने में सक्षम होते हैं। लेकिन इन बहुत "पर्याप्त" भारों के साथ, अब हमें बहुत मुश्किलें हैं। एक आधुनिक व्यक्ति एक फ्लैट फ़्लोरिंग घर के अंदर और सड़क पर अपेक्षाकृत फ्लैट डामर पर चलता है, जो पैरों को ठीक से प्रशिक्षित करने में सक्षम होने से रोकता है। "गलत" फुटवियर उस पर आराम करते समय पैर की सही स्थिति को रोकता है: उच्च ऊँची एड़ी के जूते के साथ या इसके बिना, उच्च प्लेटफार्मों के साथ, आदर्श रूप से चिकनी insoles, संकुचित पैर की उंगलियों और नरम पीठ।

विशेषज्ञ इस दोष के गठन में योगदान करने वाले कई कारकों की पहचान करते हैं:

• पैर के टेंडन-लिगामेंट तंत्र की कमजोरी, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में विकार;
• हिप डिस्प्लेसिया;
• पैरों पर बहुत जल्दी (समय से पहले) बच्चे की सेटिंग - पहले से 7-8 महीने;
• शरीर में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की कमी (अंतःस्रावी विकारों के कारण उनकी खराब पाचनशक्ति, अपर्याप्त आहार सेवन);
• एक बच्चे में अधिक वजन;
• एक डाली में लंबे समय तक रहने के बाद चोट;
• किशोरावस्था में गलत (ऊँची एड़ी, संकीर्ण पैर की उंगलियों के साथ) जूते पहनना;
• फ्लैटफुट के गठन के लिए आनुवंशिक गड़बड़ी;
• गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोग।

वल्गस विकृति के साथ पैरों और पैरों की वक्रता - सबसे अधिक नहीं खतरनाक परिणाम। अंगों पर भार के अनुचित वितरण और मूल्यह्रास की कमी (जिसके कार्य को पैर के सही ढंग से गठित आर्च द्वारा किया जाता है) के कारण, अत्यधिक भार घुटने, कूल्हे, पक्षाघात और काठ जोड़ों का अनुभव करते हैं। यदि समय पर विकृति को ठीक नहीं किया गया तो उनका विस्थापन और पुराना दर्द अपरिहार्य है। भविष्य में, फ्लैट-पैर की सूजन, आर्टिकुलर विकृति, स्कोलियोसिस और अन्य रीढ़ की हड्डी संबंधी विकार, अंग का छोटा होना, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया विकसित हो सकता है। इसलिए, एक समस्या का समय पर पता लगाने का बहुत महत्व है, जो एक आर्थोपेडिस्ट की क्षमता के भीतर है, लेकिन माता-पिता खुद भी विचलन को नोटिस करने में सक्षम हैं।

एक बच्चे में फ्लैट-वाल्गस पैर की विकृति: लक्षण

एक अनुभवी ऑर्थोपेडिस्ट बच्चे के चाल या स्टैंड को देखकर ही निदान कर सकता है। हालांकि, सटीकता के लिए, साथ ही विशेष रूप से कठिन मामलों में, विशेष नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग किया जाता है। उनमें एक्स-रे, पॉडोमेट्री, कंप्यूटेड प्लांटोग्राफी, अल्ट्रासाउंड हो सकते हैं।

यदि आप एक आर्थोपेडिक परीक्षा से गुजरते हैं, तो विकृति की शुरुआत को याद करना लगभग असंभव है। अक्सर उसे और जिला बाल रोग विशेषज्ञ को नोटिस कर सकते हैं। लेकिन कई माता-पिता स्वतंत्र रूप से यह भी नोटिस करते हैं कि बच्चा पैर को "किसी तरह से नहीं" रखता है, जैसे कि वह अंदर गिर रहा हो।

बड़े बच्चे को पैरों में दर्द की शिकायत हो सकती है, और न केवल टखने में, बल्कि उच्च - घुटनों, कूल्हों और पीठ में भी। थोड़े से शारीरिक परिश्रम या कम चलने के बाद भी दर्द उठता है या बढ़ जाता है। एक बच्चे को शिकायत हो सकती है कि वह जूते में चलने में सहज नहीं है, चाहे आप उसे कुछ भी पहनें: जूते के चयन के साथ कठिनाइयां हैं, और आप नोटिस करते हैं कि एकमात्र आंतरिक किनारे पर फैल रहा है।

यदि हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो माता-पिता की अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है। अपने बच्चे को एक सपाट सतह पर नंगे पैर रखें और पीछे से पैरों को देखें। वाल्गस विकृति की संभावित उपस्थिति को पैर के आंतरिक पक्ष के पतन से संकेत मिलता है: अर्थात्, बच्चा पैरों की आंतरिक सतह पर अधिक निर्भर करता है, जबकि बाहरी लोग आराम से रहते हैं और, शायद, यहां तक ​​कि थोड़ा उठाया जाता है। इस तरह के एक बच्चे को एक भद्दा रूप दिया जा सकता है, जो कई वयस्कों को प्यारा और मजाकिया लगता है। आप बच्चों के पैरों की गीली छाप बनाकर अपने अनुमानों की पुष्टि कर सकते हैं। बच्चे के पैरों को गीला करें और उसे कागज की सूखी चादर या सादे कपड़े के एक टुकड़े पर चलने के लिए कहें: प्रिंट स्पष्ट रूप से दिखाएगा कि मुख्य शरीर का भार पैर के किस क्षेत्र पर पड़ता है: एक वाल्गस के साथ, आंतरिक पक्षों से छाप अधिक अलग होगी।

यदि आपको एक बच्चे में एक वाल्गस के गठन पर संदेह है, तो इसे एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ के पास दिखाना जरूरी है। सबसे पहले, केवल एक विशेषज्ञ एक सटीक निदान करने और विकृति की डिग्री का आकलन करने में सक्षम है। दूसरे, इस तरह के उपचार की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। तीसरा, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में यह काफी भिन्न हो सकता है।

बच्चों में वल्गस विकृति का उपचार: क्या करना है?

तुरंत, हम ध्यान दें कि 10-12 वर्षों तक विरूपण को ठीक करना संभव है - लगभग इस अवधि तक बच्चे के पैर का निर्माण जारी है। हालांकि विशेषज्ञों का कहना है कि अगर 7-8 साल तक कोई इलाज नहीं किया गया, तो पैथोलॉजी (एक डिग्री या अन्य तक) बच्चे के लिए जीवन भर रहेगी।

बेशक, जितना जल्दी हो सके शुरू करना बेहतर है, लेकिन इसका मतलब बहुत जल्द नहीं है। तथ्य यह है कि लगभग 100% बच्चे फ्लैट पैरों के साथ पैदा होते हैं। यह तर्कसंगत है: उनके पैरों पर अभी तक कोई भार नहीं पड़ा है। जैसे-जैसे बच्चा अपने पैरों पर उठता है और जैसे-जैसे उसका वजन बढ़ता है, पैर का आर्च बनता जाएगा। यह प्रक्रिया लगभग तीन साल की उम्र से शुरू होती है, लेकिन ज्यादातर डॉक्टर लगभग एक साल की उम्र में एक विकृति को देखते हैं, जब बच्चा अपना पहला कदम उठाना शुरू करता है। हालांकि, यदि 1.5-2 वर्ष की आयु के बच्चे में एक वाल्गस पाया जाता है, तो पैथोलॉजी के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि तीन साल की उम्र तक बच्चों के पैरों पर एक वसा की परत होती है, जो कि अस्थायी शारीरिक फ्लैटफुट के कारण, सदमे अवशोषक की भूमिका निभाता है (एक सही होने तक) तिजोरी)। और क्योंकि अधिकांश बच्चे, चलना शुरू करते हैं, पैरों को गलत लगाते हैं, यानी डेढ़ साल में बच्चों में वल्गस विकृति पैर पर आर्च के गठन का शारीरिक चरण है। हालांकि, आर्थोपेडिक पैथोलॉजी में अस्थायी शारीरिक विशेषताओं के परिवर्तन को रोकने और रोकने के लिए यह सबसे अच्छा समय है।

तो हमारी बातचीत की शुरुआत के लिए एक पल के लिए वापस। वाल्गस का गठन पैर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने की अनुपस्थिति में किया जाता है। इसका मतलब यह है कि जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, आपको उसे बहुत प्रशिक्षण प्रदान करने की आवश्यकता होती है। सबसे आसान तरीका किसी भी मामले में नंगे पैर चलना है, और न केवल अपार्टमेंट में फर्श पर इतना ही नहीं, जितना कि रेत, घास, मिट्टी, कंकड़ आदि पर। बिना किसी क्षति और कृत्रिम रूप से बनाए गए सिमुलेटर के बिना प्राकृतिक "मसाजर्स" को प्रतिस्थापित करें: विभिन्न प्रकार के मालिश पथ और मैट, एक ही पत्थरों और गोले पर, सेम के ग्रिट्स और बीजों पर अंकन, जिसे एक बड़े कंटेनर में डाला जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक स्नान में या एक विस्तृत कटोरे में) । बच्चों के लिए स्वीडिश दीवार का अधिग्रहण एक उत्कृष्ट निवेश और निवारक उपाय होगा - फिर भविष्य में आपको मालिश चिकित्सक, परीक्षाओं, उपचार कक्षों के दौरे और आर्थोपेडिक जूते बनाने पर पैसा खर्च नहीं करना पड़ेगा।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि ट्रेन पहले ही निकल चुकी होती है ... एक बच्चा 4-5 साल का होता है, और ऑर्थोपेडिस्ट आत्मविश्वास से एक स्पष्ट वाल्गस विकृति का निदान करता है। इस मामले में, उपचार के बिना करना पहले से ही असंभव है। इसमें आवश्यक रूप से विभिन्न गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होगी, जिसमें काफी लंबा समय लेना होगा। लेकिन प्रयास, समय और पैसा खर्च करना होगा यदि आप भविष्य में बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के साथ और अधिक गंभीर समस्याओं से बचना चाहते हैं।

बच्चों में वल्गस विकृति के उपचार में शामिल हैं व्यायाम चिकित्सा  और जिम्नास्टिक, मालिश, पैर स्नान और अनुप्रयोग (ओजोकराइट, पैराफिन थेरेपी), वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय और विद्युत उत्तेजना, एक्यूपंक्चर। बहुत उपयोगी तैराकी। कैल्शियम की खुराक भी निर्धारित है।

अभ्यास

जब विशेष अभ्यास करें फ्लैट वाल्गस विकृति  बच्चों के पैर बहुत प्रभावी होते हैं, हालांकि व्यवहार में यह सभी मामलों में नहीं किया जाता है, लेकिन यह एक दया है ...

केवल एक आर्थोपेडिस्ट या एक अच्छा पुनर्वासविज्ञानी बच्चे की उम्र और दोष की गंभीरता के आधार पर इष्टतम परिसर चुन सकता है। आप विशेषज्ञों की मदद के बिना घर पर हैं इस तरह के एक सरल और उपयोगी अभ्यास का सहारा ले सकते हैं (वे, वैसे, रोकथाम के लिए महान हैं):

1. अपने पैरों के साथ एक रोलिंग पिन रोल करना और यहां तक ​​कि उस पर चलना।
2. फर्श और अन्य अनुमानों (चिकनी पत्थरों, गोले, चेस्टनट) पर स्थित सीढ़ियों पर चलना।
3. वैकल्पिक रूप से पैरों के अंदर और बाहर चलना, एड़ी से पैर की अंगुली और पीछे की ओर घूमना।
4. रेत पर अपने पैर की उंगलियों के साथ ड्राइंग (या फर्श पर भी - काल्पनिक चित्र)।
5. अपने पैर की उंगलियों के साथ छोटी वस्तुओं को हथियाना (यह एक हेडस्कार्फ़, एक जुर्राब, डिजाइन तत्व, प्लास्टिक की बोतल की टोपी, आदि हो सकता है)।
6. सबसे छोटा स्नान के तल पर फैली हुई राहत गलीचा पर किया जा सकता है।

व्यायाम का चयन करें, अपने बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए कल्पना करें, अपने तरीके का आविष्कार करें और यह मत भूलो कि बच्चे हर काम को अधिक चंचल तरीके से करते हैं।

मालिश

यह स्पष्ट है कि यदि पैर की सतह को आवश्यक भार प्राप्त नहीं होता है, तो उन्हें कृत्रिम रूप से बनाने की आवश्यकता है। वल्गस विकृति के साथ, मालिश इस तरह से की जाती है जैसे मांसपेशियों को टोन करने के लिए। भीतरी सतह  रुकें और बाहरी मांसपेशियों को आराम दें। केवल एक विशेषज्ञ एक प्रभावी मालिश का उत्पादन करने में सक्षम है, और न केवल पैरों की मालिश की जाती है, बल्कि पैरों, नितंबों, काठ का क्षेत्र और पीठ की भी मालिश की जाती है। प्रत्येक 3-4 महीनों में उन्हें दोहराते हुए, 10 सत्रों के पाठ्यक्रमों में प्रक्रियाओं का संचालन करना आवश्यक है।

लेकिन एक निवारक उपाय के रूप में, अपने आप ही बच्चे के पैरों की मालिश करना काफी संभव है: यह इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है, कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करता है, पैरों और पीठ के निचले हिस्से में थकान, तनाव और दर्द से राहत देता है। सबसे प्रभावी मालिश प्रभावों के बारे में मत भूलना - असमान सतहों पर चलना / चढ़ना।

आर्थोपेडिक जूते, insoles

आंतरिक तरफ एक ऊंचाई के साथ एक विशेष आर्थोपेडिक धूप में सुखाना, आपको सही स्थिति में इसे ठीक करने के लिए विपरीत दिशा में पैर के टूटे हुए हिस्से को उठाने की अनुमति देता है। और क्योंकि इस तरह के उपकरण वैल्गस विकृति के उपचार में काफी सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। उन्हें व्यक्तिगत रूप से पैर के आकार, इसकी शारीरिक विशेषताओं और फ्लैट-वाल्गस विकृति की अभिव्यक्ति की डिग्री के अनुसार चुना जाता है।

लेकिन इनसोल पहनना हमेशा पर्याप्त नहीं होता है। स्पष्ट वक्रता के मामले में, डॉक्टर आपको बच्चे को विशेष आर्थोपेडिक जूते पहनने की सलाह देंगे, और इसमें लगातार चलने के लिए - घर पर और बालवाड़ी में दोनों: जब फ्लैट पैर पहले से ही स्पष्ट रूप से बनते हैं, तो नंगे पैर चलना केवल समस्या को बढ़ाता है - पैर को सही स्थिति में तय किया जाना चाहिए ताकि "इसका उपयोग" हो सके। । इस उद्देश्य के लिए, विशेष फिक्सिंग पट्टियाँ, टायर और स्प्लिंट्स, या यहां तक ​​कि प्लास्टर बूट्स छोटे बच्चों पर लगाए जाते हैं: यह थका देने वाला और कठोर होता है (मुख्य रूप से माता-पिता के लिए), लेकिन कभी-कभी यह आवश्यक होता है कि चीजें एक ऑपरेशन में नहीं आती हैं।

वल्गस पैर की विकृति का सर्जिकल उपचार

यहां तक ​​कि जब समय पहले से ही याद किया जाता है, और वालगस विकृति पूरी तरह से बन गई है, केवल कुछ ही शल्य चिकित्सा रूप से ठीक किए जाते हैं। बाकी लोग केवल इस्तीफा देते हैं और ऐसे पैरों के प्रभावों को कम करना सीखते हैं। और वे तब तक कुछ भी नहीं करते जब तक कि बाद में वयस्कता में शंकु का गठन न हो अंगूठे ऊपर  पैर जीवन को असंभव बनाते हैं। फिर यह पहले से ही मजबूर ऑपरेशन के लिए आता है, क्योंकि बंद जूते पहनना संभव नहीं है।

हालांकि, बचपन में, इस तरह के कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग केवल चरम मामलों में गंभीर डिग्री के साथ किया जाता है।

बच्चों में पैरों की वाल्गस विकृति: कोमारोव्स्की

चिकित्सक दूसरी तरफ प्रकाश डालता है, जो समस्याएं कई डॉक्टर अक्सर चुप रहते हैं - "चिकित्सा व्यवसाय।" वह इस तथ्य को नहीं छिपाता है कि मालिश का उद्देश्य (अक्सर एक परिचित मालिश चिकित्सक के साथ), पहनने और आर्थोपेडिक insoles और जूते के व्यक्तिगत निर्माण (अक्सर विशिष्ट "बिंदुओं पर आदेश दिया") एक वाणिज्यिक प्रकृति के होते हैं। मालिश, निश्चित रूप से, चोट नहीं पहुंचाता है, यह बच्चे के लिए हानिकारक नहीं है और मालिश चिकित्सक के लिए बहुत उपयोगी है, कोमारोव्स्की कहते हैं। और आर्थोपेडिक जूते भी विकृति को ठीक करने में मदद कर सकते हैं, जब इसके लिए एक वास्तविक आवश्यकता होती है। यहाँ सिर्फ एक चेतावनी है कि इस समस्या का पता लगाने के सभी मामलों में इससे दूर होने की आवश्यकता है।

कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि किसी भी माता-पिता के पास एक विकल्प है: दीवार पर पैसा खर्च करना और बच्चे के साथ सक्रिय अवकाश प्रदान करना या इसे थोड़ी देर बाद प्रदान करना। आर्थोपेडिक जूते  और जब तक वे समस्या को ठीक नहीं करते तब तक अन्य गतिविधियों को अंजाम दें। वैसे, जूते के बारे में।

येवगेनी कोमारोव्स्की बताते हैं: "गलत" जूते अकेले एक वाल्गस के गठन का कारण नहीं बन सकते। लेकिन दूसरी ओर, "सही" जूते इस दोष को रोक सकते हैं और ठीक भी कर सकते हैं। आपको बच्चे को जूता देने की जल्दी नहीं करनी चाहिए: बच्चों के पैरों को ठंड, गंदगी और चोटों से बचाने के लिए जरूरी होने पर पहला जूता देना होगा, यानी जब वह आत्मविश्वास से सड़क पर चलता है। इस बीच, उसे नंगे पैर दौड़ने दें, लेकिन प्राकृतिक पैर की मालिश (रेत, पृथ्वी, कंकड़, सबसे खराब पर झबरा कालीन) के बारे में मत भूलना।

जब आप अपने बच्चे के लिए जूते खरीदना शुरू करते हैं, तो निम्न गुणवत्ता संकेतकों पर ध्यान दें:

• गोल मोज़े (किसी भी मामले में संकुचित नहीं);
• ठोस स्थिर पृष्ठभूमि;
• लचीला एकमात्र;
• छोटे नरम instep;
• कम ऊँची एड़ी के जूते;
• मिलान पैर का आकार;
• सुविधा जब (और तुरंत, पहले फिटिंग के साथ) डालते हैं।

कोमारोव्स्की माता-पिता को एक सरल सिफारिश देता है: बच्चे को सक्रिय रूप से चलना चाहिए, सीढ़ियों पर चढ़ना, दौड़ना और असमान सतहों पर कूदना, साइकिल चलाना, और बैठना नहीं चाहिए कंप्यूटर द्वाराअंत के दिनों के लिए - और फिर उसे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और उसके पैरों के आकार के साथ कोई समस्या नहीं होगी।

खासकर के लिए -  मार्गरीटा सोलोविएवा