कार्पल नहर का सिंड्रोम - उपचार रोगविज्ञान के तरीके। सुरंग कलाई सिंड्रोम (कार्पल सिंड्रोम) कार्पल चैनल उपचार का सिंड्रोम

चेटर चैनल सिंड्रोम या कार्पल सिंड्रोम - यह क्या है?

यदि हम घरेलू रूसी भाषा में अनुवाद करते हैं - ये क्रैंकशाफ्ट चैनल में दर्दनाक सूजन और निशान परिवर्तन हैं सफेद सस्टाव। यहां मध्य तंत्रिका, प्रकोष्ठ की मांसपेशियों के टेंडन्स, उंगलियों को फ्लेक्स करना, ब्रश में दर्द के उल्लंघन के साथ, हाथों की उंगलियों की धुंध, ब्रश और उंगलियों की छोटी आंदोलनों की कठिनाई। हथेली की तरफ से नहर एक निविदा प्लेट के साथ कवर किया गया है - फ्लेक्सर्स के निविदाओं की पर्च।

चैटिंग सिंड्रोम की तुलना में कहीं अधिक आम है। यह इंटरनेट पर डेटा उपलब्ध है: 50-150 मामलों प्रति 1000 आबादी, 30 से अधिक हर दसवें व्यक्ति के बारे में एक कार्पल सिंड्रोम के संकेत हैं। 31 साल से कम उम्र के 10%। महिलाओं में, श्रिल नहर सिंड्रोम पुरुषों की तुलना में कई बार अधिक बार मिलता है।

कार्पल सिंड्रोम के कारण।

कार्पल सिंड्रोम को मेडियन तंत्रिका की संपीड़न न्यूरोपैथी कहा जाता है - बड़े तंत्रिका ऊपरी अंगसंवेदनशीलता के लिए कई अग्रदूत आंदोलनों, ब्रश, उंगलियों के लिए जिम्मेदार। लेकिन प्रिय नहर में यह एक संकीर्ण स्थान से प्रतिष्ठित है। यहां इसे आसानी से घायल किया जा सकता है। उंगलियों के साथ स्थायी, नीरस आंदोलन, ब्रश, कुछ की तरह - लिखने के लिए, कंप्यूटर पर प्रिंट करें, घरेलू घर में शामिल होने के लिए, छोटे सामानों से उत्पादों को इकट्ठा करें, सुई सीवन करें, इस बीमारी के विकास का कारण बन सके। जो लोग टेनिस जैसे खेल में लगे हुए हैं, वॉलीबॉल अक्सर इस बीमारी को विकसित करता है। चैनल संरचना का एक रचनात्मक संस्करण है, औसत तंत्रिका की संरचना, जब कोई व्यक्ति प्रारंभिक रूप से बाद के आघात के लिए पूर्वनिर्धारित होता है। कार्पल सिंड्रोम न केवल मध्य तंत्रिका के संपीड़न से जुड़ा हुआ है, बल्कि हथेली के जहाजों के साथ अन्य तंत्रिका फाइबर भी जुड़ा हुआ है।

चॅट चैनल सिंड्रोम। लक्षण।

एक व्यक्ति इस बीमारी के बारे में क्या शिकायत करता है? नग्नता और पारेषण पर ("गोस्बम्प्स" की भावना, "कीट रेंगने" की भावना, पाम, अंगुलियों, रे-टेकिंग संयुक्त के क्षेत्र में दर्द पर, उंगलियों में, उंगलियों की कमजोरी। आमतौर पर बड़े, संकेतक, मध्य और नामहीन के हिस्से में। ब्रश और उंगलियों के साथ कई छोटे आंदोलनों और कार्यों को करना मुश्किल हो जाता है: बड़े और बड़े के बीच छोटी वस्तुओं को पकड़ना तर्जनियाँ; उदाहरण के लिए बैंक को खोलने में कठिनाई। पूरे हाथ की दर्द और सुन्नता की शिकायतों के साथ रोगी हैं, रात में पैरास्ट्रेस को मजबूत करते हैं। जब एक डॉक्टर उपरोक्त शिकायतों वाले व्यक्ति की जांच करता है, तो आमतौर पर पहली 3 उंगलियों में संवेदनशीलता में कमी का खुलासा करता है। ब्रश का फ्लेक्सिंग या विस्तार मध्य तंत्रिका पर अतिरिक्त प्रभाव के कारण दर्द, पारेषण का कारण बनता है। तंत्रिका के एक स्पष्ट और दीर्घकालिक निचोड़ने के साथ, न केवल कमजोरी उत्पन्न होती है, बल्कि हथेली की मांसपेशियों के शोष, सबसे पहले, ऊंचाई अंगूठे। राइटशॉप में उंगलियों की दर्द और सुन्नता है दायाँ हाथ। बाईं ओर, क्रमशः, बाएं हाथ की उंगलियों की दर्द और सुन्नता। कभी-कभी बीमारी दोनों ब्रश पर विकास कर रही है।

कार्पल सिंड्रोम को पॉलीनीराइट मधुमेह, शराब प्रकृति, ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के अभिव्यक्तियों, रोगों, अभिव्यक्तियों, शरीर में विनिमय विकारों के अभिव्यक्तियों से अलग (अलग) विभेदित किया जाना चाहिए। कार्पल सिंड्रोम को अन्य न्यूरोलॉजिकल दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

बहुत से लोग उन्हें डॉक्टर से संपर्क करने के लिए गंभीर संकेतों पर विचार नहीं करते हैं। और व्यर्थ में - बीमारी का पूर्वानुमान समय पर कमी निदान और बाद के उपचार पर निर्भर करता है।

ब्रश और उंगलियों के लिए एक कार्यात्मक आराम बनाने के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, आप विशेष, ऑर्थोपेडिक सैलून, फिक्स्चर, दस्ताने में बेचे जाने वाले विशेष का उपयोग कर सकते हैं। इस तरह के एक उपकरण को बस पर्याप्त और स्वयं बनाया जा सकता है। इस पैथोलॉजी के इलाज में शामिल एक डॉक्टर विस्तार से बताएगा कि कैसे एक शारीरिक स्थिति में ब्रश स्थापित करने का तरीका कैसे है जिसमें मध्य तंत्रिका पर दबाव न्यूनतम है। फिजियोथेरेपी अच्छी तरह से मदद की जाती है - अल्ट्रासाउंड, डायथर्मी, इंडक्टोथर्मिया, माइक्रोवेव के संपर्क में। एक अच्छा प्रभाव विरोधी भड़काऊ, वार्मिंग मलम रगड़ने के साथ एक मालिश देता है। यह आसपास के औसत ऊतक तंत्रिका की सूजन का एक गैर-विशिष्ट उपचार है। तेज घटनाओं को हटाने के बाद, हाथों के लिए व्यायाम करें - भौतिक चिकित्सा। गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को दर्द - गोलियों, मलम, इंजेक्शन के साथ एक शॉर्ट कोर्स द्वारा लागू किया जा सकता है। एनेस्थेटिक और विरोधी भड़काऊ साधनों के साथ विशेष अवरोधों में अच्छी तरह से मदद मिली है। कुछ डॉक्टर नाकाबंदी से तुरंत रोगी का इलाज शुरू करना पसंद करते हैं। इसके अलावा, कई दिनों तक संयुक्त को ठीक करने की सिफारिश की जाती है। आम तौर पर प्रभाव आधे साल तक रहता है, और भी अधिक। रूढ़िवादी उपचार 90% मामलों में मदद करता है। सवाल केवल है - किस समय रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने और निष्पादित करने के लिए तैयार है? ज्यादातर पेशेवर मानते हैं कि रूढ़िवादी उपचार एक छोटे से प्रभाव के साथ, एक महीने से अधिक कसकर कस लें। मध्य तंत्रिका के डिकंप्रेशन पर काफी सरल संचालन करने के लिए यह अधिक उपयुक्त है।

मुझे लगता है कि यह दृष्टिकोण तार्किक है। शल्य चिकित्सा क्रॉस-लिगामेंट के तहत मध्य तंत्रिका की रिहाई के साथ, हथेली समाप्त हो गई दर्दनाक भावनाएं, पैराएस्टेसिया।

कार्पल सिंड्रोम का इलाज कौन करता है? न्यूरोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिक ट्रामेटोलॉजिस्ट, सर्जन, कभी-कभी पुनर्वासवादी। उचित और समय पर निदान के साथ, आप बहुत से लोगों की मदद कर सकते हैं।

कार्पल चैनल का सिंड्रोम - ये मध्य तंत्रिका निचोड़ने पर निरंतर वोल्टेज के कारण दर्दनाक प्रकृति में परिवर्तन होते हैं। यह रोग आमतौर पर सूजन कंधे की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुजरता है।

परिणाम हो सकता है:

• कलाई या पूरे हाथ की सुन्नता और दर्द;
• उंगलियों में और हाथ में कमजोरी की भावना मुख्य रूप से एक रात के आराम के दौरान होती है।

ऐसा माना जाता है कि यह स्थिति पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन से जुड़ी हुई है।

रोग के कारण

बीमारी का कारण कलाई कार्पल चैनल या अंदर ऊतकों में वृद्धि की कमी हो सकती है। कलाई के एक फ्रैक्चर के साथ, कार्पल नहर की हार हड्डी का कारण बन सकती है।

जोखिम समूह में ऐसे लोग शामिल हैं जो पेशेवर कर्तव्यों से जुड़े होते हैं:

• आवेदन प्रयास;
• असहज कलाई की स्थिति;
• कंपन उपकरण;
• नीरस आंदोलनों की नीरस पुनरावृत्ति।

जोखिमों की एक कुलता के साथ, रोग विकास की संभावना बढ़ जाती है।

बीमारी का कारण synovial खोल की सूजन हो सकती है। दबाव में वृद्धि के साथ, तंत्रिका सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती है।

तंत्रिका को निचोड़ते समय क्या होता है?

तंत्रिका के बाहरी खोल में रक्त की आपूर्ति धीमी हो जाती है, रक्त बहना बंद हो जाता है। इस राज्य को इस्किमिया कहा जाता है। सबसे पहले, तंत्रिका की बाहरी म्यान प्रभावित होती है, लेकिन दबाव में वृद्धि के साथ, इसके भीतर का हिस्सा मोटा हो जाता है, नई कोशिकाओं के गठन के रूप में - फाइब्रोब्लास्ट और निशान ऊतक।

नतीजतन, रोगी दर्द महसूस करता है, हाथों के कान ब्रश करते हैं। जब दबाव सामान्य हो जाता है, तो लक्षण तेजी से पीछे हट रहे हैं। समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, वसूली की संभावना कम हो जाती है या खो जाती है।

निदान

निदान को सूजन और दर्द के लक्षणों के विशिष्ट क्षेत्रों के आधार पर रोगी के सर्वेक्षण और परीक्षा के परिणामों के अनुसार किया जा सकता है। विशेषता संकेतक रात का दर्द और ब्रश की धुंधला है।

निदान के लिए महत्वपूर्ण जानकारी मां के एक मालकिन की कमी है। रोगी को सत्यापित करने के लिए, थोड़ा उंगली के लिए खुद को चुरा लेने की सिफारिश की जाती है।

शिकायतों का अगला समूह कुछ कार्यों के तहत धुंधला है - एक कार या व्यापक ड्राइविंग।

जब चोट के बाद लक्षण हुए, तो यह फ्रैक्चर को खत्म करने के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त डेटा के लिए इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन निर्धारित किया गया है, जिसके साथ वे ब्रश के तंत्रिकाओं के प्रदर्शन और तंत्रिका के माध्यम से दालों के पारित होने की दर का परीक्षण करते हैं।

किसी अन्य प्रकार की समस्याओं को खत्म करना, लक्षण को सुदृढ़ करने के लिए महत्वपूर्ण है - कंधे, कोहनी या गर्दन के क्षेत्र में दर्द ,.

उपचार कैसे करते हैं?

कार्पल चैनल के सिंड्रोम के कई प्रकार के उपचार, जो डॉक्टर नियुक्त करता है व्यक्तिगत विशेषताएं नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।

अपरिवर्तनवादी

उपलब्ध लक्षणों को बाहर करने या बदलने के लिए आवश्यक है:

• बार-बार ब्रश आंदोलनों को न करें;
• कंपन उपकरण पकड़ो मत;
• कलाई झुकने की आवश्यकता वाले कार्यों को न करें।
• धूम्रपान छोड़ने, अतिरिक्त वजन से कटौती करने की सिफारिश की जाती है।
• शुरुआती चरणों में, स्थिति कलाई को सही स्थिति में पकड़े हुए पट्टी पहनने की सुविधा प्रदान करेगी।

औषधि देना

निर्धारित विरोधी भड़काऊ दवाएं और विटामिन बी -6।

सूजन को हटा दें और कोर्टिसोन के इंजेक्शन के लक्षणों को अस्थायी रूप से कमजोर करें।

भौतिक चिकित्सा

विशेष अभ्यास लक्षणों को रोकने या नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

लक्ष्य सड़क सुरंग चैनल में ओवरप्रेस से छुटकारा पाने के लिए है।

फिजियोथेरेपिस्ट जोखिम के लिए आधिकारिक जिम्मेदारियों के प्रदर्शन का विश्लेषण करेगा और सलाह देता है कि स्थिति को सामान्य कैसे करें।

परिचालन उपचार

पुनर्स्थापित करने के असफल प्रयासों के साथ रूढ़िवादी तरीके स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग कर अनुशंसित ऑपरेशन:

• संयोजी ऊतक को देखने के लिए हथेली काटा जाता है (≤ 5 सेमी);
• ट्रांसवर्स लिगामेंट कट;
• चादरें त्वचा।

समय के साथ, बंडलों के सिरों के बीच मुक्त स्थान बनाया जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

1.5-2 महीने के बाद सफल उपचार के साथ, राहत महसूस की जाती है।

फिजियोथेरेपी में एक विशेषज्ञ भविष्य में समस्या की पुनरावृत्ति से कैसे बचने की सलाह देगा।

कार्पल चैनल के सिंड्रोम का उपचार मॉस्को में, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के सेंट्रल बैंक के क्लिनिक में किया जाता है। आप ऑनलाइन लॉग ऑन कर सकते हैं। देखभाल मूल्य और अन्य जानकारी निर्दिष्ट फोन पर मिल सकती है।

सुरंग सिंड्रोम यह संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के समूह से संबंधित है - परिधीय नसों की बीमारियां, संक्रामक और कशेरुकी कारकों से संबंधित नहीं हैं। क्रैकी नहर में मध्य तंत्रिका का पिंचिंग आसपास के टेंडन के आसपास तंत्रिका फाइबर या मुहरों की मोटाई का परिणाम है। पैथोलॉजी के कारण यांत्रिक चोट, जोड़ों की सूजन, ट्यूमर, एंडोकॉनोपैथी हो सकते हैं। संपीड़न के दौरान दिमाग के तंत्र तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन किया। इसी तरह के परिवर्तनों को एक ही कलाई की मांसपेशियों के नियमित ओवरवॉल्टेज के साथ देखा जाता है।

सुरंग कलाई सिंड्रोम उन व्यक्तियों की एक पेशेवर बीमारी है जो काम की प्रक्रिया में समान-प्रकार ब्रश आंदोलन करते हैं। ये पैथोलॉजीज खाद्य भंडार, कंप्यूटर उपयोगकर्ताओं, कलाकारों, हेयरड्रेसर, वायलिनिस्ट, खनिक, विंडर्स, गिटारवादियों के कैशियर से पीड़ित हैं। महिलाओं में, बीमारी पुरुषों की तुलना में अधिक बार होती है, जो अपेक्षाकृत कम मात्रा में हिरासत से जुड़ी होती है। 30-45 सालों में बीमारी के पहले नैदानिक \u200b\u200bसंकेत उत्पन्न होते हैं, और इसकी चोटी 50-60 साल तक गिरती है। सुरंग ब्रश सिंड्रोम - पुरानी बीमारी उत्तेजना और अव्यवस्था के लगातार परिवर्तन के साथ, दर्द, पारेषण, मोटर डिसफंक्शन द्वारा प्रकट किया गया। इन नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की एक अलग गंभीरता है।

न्यूरोपैथीज़ का एक ही समूह कोहनी सुरंग सिंड्रोम से संबंधित है। चोट लगने की घटनाएं कोहनी सस्टवा टेंडन चाप को सूजन और क्षति के लिए नेतृत्व। यह मोटा होता है, चैनल संकुचित होते हैं। कोहनी तंत्रिका सुरंग सिंड्रोम का विकास उन व्यक्तियों के लिए सबसे अतिसंवेदनशील है जो एक कोहनी तंत्रिका की निरंतर निचोड़ने का अनुभव कर रहे हैं।

दूसरा सबसे अधिक प्रचलन - कोहनी सुरंग सिंड्रोम

संपीड़न-इस्केमिक ब्रश न्यूरोपैथी के दो प्रकार हैं:

• प्राथमिक - स्वतंत्र रोगविज्ञान, शरीर में होने वाली अन्य प्रक्रियाओं से स्वतंत्र। आम तौर पर, प्राथमिक न्यूरोपैथी का कारण कलाई की मांसपेशियों का ओवरवॉल्टेज होता है, साथ ही साथ संयुक्त पर एक लंबा और अत्यधिक प्रभाव भी होता है।
• माध्यमिक - लक्षण या शरीर की किसी भी बीमारी की जटिलता। संयोजी ऊतक, आर्थ्रोसिस, गठिया की प्रणालीगत बीमारियां सुरंग सिंड्रोम द्वारा प्रकट की जाती हैं।

1854 में एक पेडजेट के साथ इंग्लैंड से एक सर्जन द्वारा चटर सिंड्रोम खोला गया था। उन्होंने पहले बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों और विकास के तंत्र का वर्णन किया। वर्तमान पैथोलॉजी का निदान शायद ही कभी निदान किया जाता है। इसके रोगजन्य और ईटियोलॉजी का अध्ययन बहुत कम किया गया है, इसलिए सुरंग सिंड्रोम को खराब रूप से पहचाना और पता लगाया गया है। यदि आप ध्यान के बिना इस समस्या को छोड़ देते हैं, तो नकारात्मक परिणाम विकसित हो सकते हैं।

कारण

सुरंग सिंड्रोम एक क्रैकी चैनल के आकार में कमी या इसके अंदर ऊतकों की मात्रा में वृद्धि के साथ विकसित होता है। संपीड़न-इस्कैमिक न्यूरोपैथी के विकास में मुख्य महत्व रोजमर्रा की जिंदगी में, उत्पादन में या खेल के दौरान चोटों को दिया जाता है।

ऐसी प्रक्रियाओं के कारण:

1. कलाई के खिंचाव, अव्यवस्था और फ्रैक्चर,
2. गर्भावस्था और नरम ऊतकों की सूजन,
3. मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक स्वागत,
4. स्तनपान काल
5. मधुमेह,
6. थायराइड डिसफंक्शन या इसे हटाने,
7. मोटापा,
8. जल संतुलन का उल्लंघन
9. हार्मोनल असंतुलन,
10. एक्रोमगाली,
11. वृक्कीय विफलता
12. तीव्र स्लिमिंग
13. एमिलॉयडोसिस,
14. रूमेटाइड गठिया,
15. गाउट,
16. हेमेटोलॉजिकल रोग
17. ट्यूमर विकृति कलाई
18. वंशानुगत पूर्वाग्रह।

दुर्लभ मामलों में, न्यूरोपैथी तेज के परिणामस्वरूप विकसित होती है संक्रामक रोग: कच्चे या पेट Typhoid, तपेदिक, सिफिलिस, ब्रुकेलोसिस, हर्पी। सुरंग सिंड्रोम कहा जा सकता है संवहनी पैथोलॉजी। स्पैम या रक्त वाहिका थ्रोम्बिसिस ऊतकों की इस्किमिया, उनके लिए रक्त की आपूर्ति, एडीमा और तंत्रिका निचोड़ने की ओर जाता है।

पैथोलॉजी की प्रगति में योगदान देने वाले कारक:

• गहन खेल गतिविधियाँ,
• दोहराया एकमुश्त गतिविधि
• सुपरकूलिंग
• बुखार,
• लंबी कंपन
• बुरी आदतें।

ठोस ऊतकों से युक्त चैनल विश्वसनीय कारकों से मध्य तंत्रिका की रक्षा करता है। स्थायी भार उसी साइट पर इसके रैक विरूपण का कारण बनता है। उसी समय, तंत्रिका फाइबर पीड़ित हैं, नरम ऊतकों का ट्राफिक परेशान है। सुरंग के कपड़े गाढ़े होते हैं, ढीला और सूजन होते हैं, चैनल में कोई खाली जगह नहीं होती है, तंत्रिका पर दबाव अधिकतम हो जाता है। इस समय, सिंड्रोम के पहले नैदानिक \u200b\u200bसंकेत दिखाई देते हैं। शरीर स्वतंत्र रूप से बीमारी से छुटकारा पाने की कोशिश करता है। लिम्फ ब्रश के जोड़ों में जमा होता है और सूजन कोशिकाओं को फ्लश करता है। हाथों पर महत्वपूर्ण भार लिम्फ और सूजन की वृद्धि की ओर जाता है। जोड़ जड़ और सूजन से शुरू होते हैं।

सुरंग सिंड्रोम का एक अन्य कारण तंत्रिका फाइबर की सूजन हो रही है, क्योंकि पदार्थों के सामान्य नशे में पदार्थों के कारण पदार्थों के कारण। कुछ दवाओंलंबी और बड़ी खुराक के लिए उपयोग पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने में सक्षम हैं। इनमें एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर शामिल हैं।

1. जो लोग, अपने रोजगार की प्रकृति से, उसी प्रकार के ब्रश आंदोलन बनाते हैं;
2. बुजुर्ग लोग;
3. एंडोकॉनोपैथी के साथ मरीजों - थायराइड डिसफंक्शन, पैनक्रिया या पिट्यूटरी ग्रंथि;
4. हड्डियों और जोड़ों की बीमारियों वाले मरीजों;
5. बीमार बीमारियों वाले लोग - वास्कुलिटिस, संधिशोथ, सोरायसिस और गठिया।

पैथोलॉजी पृष्ठभूमि पर विकसित हुई दैहिक बीमारी, आर्टिकुलर उपास्थि, उनकी उम्र बढ़ने, क्रैकिंग की लोच की हानि की ओर जाता है। समय के साथ, मारा उपास्थि मर जाता है, और कलात्मक सतह बढ़ रही है। इस तरह के विकृतियां ब्रश की पूरी तरह से रचनात्मक संरचना का उल्लंघन करती हैं।

लक्षण

सुरंग सिंड्रोम के लक्षण तंत्रिका ट्रंक निचोड़ के रूप में बढ़ते हैं।

• प्रारंभिक चरण के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं आसान संवेदना और इस शरीर क्षेत्र पर लंबे भार के बाद उठने वाले ब्रश में असुविधा। रोगी एक कंपकंपी, खुजली और अंग में थोड़ा झुकाव की शिकायत करते हैं। प्रारंभिक चरण में, लक्षण अस्थायी हैं। हाथों के साथ या हाथों की स्थिति में बदलाव के साथ, असुविधाजनक संवेदना गायब हो जाती है।
• चैनल की संकुचन ब्रश में तीव्र दर्द से प्रकट होती है, जो लोड के बाद बढ़ती है। रोगियों में ऊपरी अंग आसान नहीं है। क्रैकी संयुक्त में ब्रश का कोई भी आंदोलन असहनीय दर्द का कारण बनता है। अपने हाथों में सुन्नता, झुकाव और गुरुत्वाकर्षण अप्रिय और कष्टप्रद हो जाता है। दर्द और पारेषण ब्रश की पहली तीन उंगलियों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। वे रात में या सुबह जल्दी उठते हैं। अंग की संवेदनशीलता में कमी और कमी अपनी गतिशीलता से वंचित हो जाती है।
• सुरंग की एक महत्वपूर्ण संकुचन प्रभावित संयुक्त, हाइपोटेंशन और मांसपेशी फाइबर की हाइपोट्रोफी की टग-फिटनेस द्वारा प्रकट होती है। इस मामले में, दर्द और सुन्नता संरक्षित और बढ़ी है। मरीज पैदा होते हैं सामान्य लक्षण: अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, अवसाद। स्पष्ट और निरंतर दर्द रट से बाहर दस्तक। एक व्यक्ति अब भारी वस्तु नहीं बढ़ा सकता है, सेल फोन पर संख्या डायल कर सकता है, कंप्यूटर के पीछे कंप्यूटर के साथ काम करता है, कार चलाता हूं। एक उथली मोटर परेशान होती है, त्वचा के रंग में परिवर्तन होता है। ब्रश को फ्लेक्स करने, पहली और दूसरी अंगुलियों के लचीलेपन की कमजोरी, विशेष रूप से अंतिम फालेंज की कमजोरी होती है। पहली और दूसरी अंगुलियों की हथेली की सतह की संवेदनशीलता को काफी कम करता है।

दर्द सिंड्रोम - पैथोलॉजी का मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत। रोगी रात में उत्पन्न होने वाले ब्रश में जलने या झुकाव के बारे में शिकायत करते हैं और नींद को परेशान करते हैं। मरीज अपने हाथ हिलाकर जागते हैं। उंगलियों के लिए रक्त का प्रवाह दर्द की गंभीरता को कम कर देता है। लॉन्च मामलों में, दर्द न केवल रात में दिखाई देता है। यह घड़ी के आसपास के रोगियों को पीड़ित करता है, जो उनके तंत्रिका मानसिक राज्य को प्रभावित करता है और खराब प्रदर्शन की ओर जाता है। दर्द अक्सर वनस्पति और ट्रॉफिक के उल्लंघन के साथ होता है, जो चिकित्सकीय रूप से सूजन, हाइपरथर्मिया और कलाई हाइपरमिया, हथेली और तीन पहली अंगुलियों द्वारा प्रकट होता है।

कार्पल सुरंग सिंड्रोम जीवन के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता का उल्लंघन करता है। तीव्रता और दर्द की अवधि बढ़ जाती है, अनिद्रा उत्पन्न होती है और चिड़चिड़ापन, बीमारियां विकास कर रही हैं तंत्रिका प्रणाली.

निदान

न्यूरोलॉजिस्ट सुरंग सिंड्रोम के निदान और उपचार में लगे हुए हैं, साथ ही संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टर - ऑर्थोपेडिक ट्रामेटोलॉजिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, सर्जरी। सुरंग सिंड्रोम का निदान रोगी की जांच करना और समान लक्षणों के साथ अन्य बीमारियों के बहिष्कार की जांच करना है।

1. बीमारी के अनामिसिस एकत्रित करना - नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति और बढ़ती। रोगी ने इस कारण से पूछा कि बीमारी, पिछली चोटों, दर्द, आंदोलनों के चरित्र, उनके उत्तेजक के कारण।
2. निरीक्षण - उंगलियों की संवेदनशीलता और बुश डायनेमोमीटर का उपयोग करके हाथ की मांसपेशियों की ताकत का मूल्यांकन।
3. ऐसे कई कार्यात्मक परीक्षण हैं जो आपको तंत्रिका ट्रंक में क्षति की पहचान करने की अनुमति देते हैं। इनमें टिनल, कफ, उठाए गए हाथों के लक्षण शामिल हैं। ये नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं विभिन्न तरीकों से की जाती हैं, लेकिन एक ही चीज़ को इंगित करती हैं। यदि रोगी परीक्षण के बाद सुन्नता और झुकाव महसूस करता है, तो एक सुरंग सिंड्रोम होता है।
4. इलेक्ट्रोनोम्योग्राफी आपको तंत्रिका फाइबर को नुकसान की जगह और डिग्री की सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो तंत्रिका संयुक्त बनाने वाले तंत्रिका जड़ों को नुकसान का स्तर निर्धारित करती है। इलेक्ट्रोड को गले की अंगूठी की सुस्त मांसपेशियों में पेश किया जाता है और इसकी संविदात्मक गतिविधि को मापता है। मॉनीटर पर, ये अध्ययन विभिन्न आयामों के वक्र के रूप में दिखाई देते हैं। औसत तंत्रिका निचोड़ते समय, गति धीमी हो जाती है।
5. एमआरआई, रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड - सहायक तकनीक जो चोटों के दौरान ब्रश, फ्रैक्चर और विघटन की जन्मजात विसंगतियों को प्रकट करती हैं और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ऊतक में परिवर्तनों का मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं।

इलाज

सुरंग सिंड्रोम का उपचार औसत मंझला तंत्रिका के अधिक उल्लंघन को रोकने के लिए है। मरीज़ एंटी-भड़काऊ और एंटी-एडमेटस थेरेपी खर्च करते हैं जो दर्द और असुविधा को बचाता है। सुरंग सिंड्रोम द्वारा प्रकट मुख्य बीमारी का उपचार - आवश्यक शर्तनिष्पादन नहीं, जिसके कारण लगातार अवशेष और जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

जब रोगविज्ञान के पहले संकेत, कलाई को ठीक करना आवश्यक है। गर्दन झुकाव के लिए ठंड लगाने के लिए रोगियों की सिफारिश की जाती है। यदि पैथोलॉजी का कारण श्रम गतिविधि बन गई है, तो इसे बदला जाना चाहिए।

औषधीय उपचार

क्रेट सुरंग सिंड्रोम के लक्षणों को खत्म करने के लिए, विशेषज्ञों को नियुक्त किया जाता है:

भौतिक चिकित्सा

एक सुरंग सिंड्रोम के लिए फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं:

1. इलेक्ट्रोफोरोसिस,
2. अल्ट्राफोनोफोरोसिस
3. शॉक-वेव थेरेपी
4. रिफ्लेक्सोलॉजी,
5. ट्रांसक्रैनियल बिजली;
6. यूएचएफ थेरेपी,
7. मैग्नेटोथेरेपी,
8. लेजर उपचार
9. ozokerite,
10. कीचड़
11. न्यूरोइलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन,
12. भौतिक चिकित्सा।

शल्य चिकित्सा

परिचालन हस्तक्षेप एक बंडल के excision में है, मध्य तंत्रिका निचोड़।

• एंडोस्कोपिक ऑपरेशन छोटा अभिनय और निशान निशान है। चैनल के बीच में एक छोटे से आकार के माध्यम से, एक कैमकॉर्डर और एक विशेष डिवाइस काटने वाले बंडलों को पेश किया जाता है। कलाई पर ऑपरेशन के बाद एक जिप्सम लैंगलेट लगाता है।

• खुला हस्तक्षेप मध्यस्थ चैनल की रेखा के साथ हथेली पर एक बड़ा कटौती करने के लिए है। मध्यम तंत्रिका पर दबाव को हटाने के लिए बंडलों काटा जाता है। खुले ऑपरेशन के बाद वसूली अवधि बहुत अधिक रहती है।

मरीजों को सर्जरी के बाद अगले दिन उंगलियों को स्थानांतरित करने की सलाह देते हैं। 1.5 महीने के बाद, फिजियोथेरेपी और रोजगार निर्धारित किए जाते हैं। में पुनर्वास अवधि मालिश और जिमनास्टिक दिखा रहा है। मरीजों को ब्रश के साथ घुमाया जाना चाहिए, हथेलियों और उंगलियों को गूंधना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप एक अन्वेषण एजेंट ले सकते हैं।

वीडियो: सुरंग सिंड्रोम के लिए ऑपरेशन

सुरंग सिंड्रोम के विस्तार में उपयोग किए जाने वाले व्यायाम:

1. एक मुट्ठी में अपनी उंगलियों को संपीड़ित करें।
2. रोटेशन पक्षों के लिए मुट्ठी।
3. निचोड़ हथेलियों, कोहनी को कमजोर करना।
4. एक हाथ दूसरे को दबाव।
5. रबर बॉल को संपीड़ित करना।

वीडियो: सुरंग सिंड्रोम की रोकथाम के लिए व्यायाम

सुरंग सिंड्रोम वाले मरीजों की समग्र स्थिति के सामान्यीकरण के बाद, उन्होंने Crimea, क्रास्नोडार और स्टेवरोपोल क्षेत्र में सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार दिखाया।

लोकविज्ञान

घर पर सुरंग सिंड्रोम का उपचार न केवल सामान्य और स्थानीय चिकित्सा, बल्कि धन का उपयोग भी शामिल है लोग दवाएं। सबसे प्रभावी और सामान्य लोकप्रिय व्यंजनों:

निवारण

सुरंग सिंड्रोम के विकास को रोकें, निम्नलिखित नियम मदद करेंगे:

1. अपने स्वास्थ्य के लिए सावधानीपूर्वक रवैया
2. एक स्वस्थ जीवन शैली का संचालन
3. पर्याप्त शारीरिक गतिविधि - जिमनास्टिक, तैराकी, चलना, योग,
4. आरामदायक नींद और सुविधाजनक कार्यस्थल,
5. शरीर की स्थिति का आवधिक परिवर्तन,
6. व्यवस्थित थर्मल प्रक्रियाएं - स्नान, सौना,
7. संतुलित आहार,
8. विभिन्न बीमारियों का चेतावनी और समय पर उपचार,
9. पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से अपील करें।

स्पष्ट सुरंग सिंड्रोम का उपचार दर्द और असुविधाजनक संवेदनाओं को खत्म करने के उद्देश्य से है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगविज्ञान के कारण को खत्म करने के लिए। पैथोलॉजी से छुटकारा पाने और अवशेषों को रोकने के लिए सुरंग सिंड्रोम का इलाज करना आवश्यक है। यह बीमारी रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम करती है। लेकिन पैथोलॉजी का पूर्वानुमान वर्तमान में अनुकूल माना जाता है। परिधीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियां इतनी विविध हैं कि उनके कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है और सटीक निदान करना पड़ता है। केवल अत्यधिक पेशेवर विशेषज्ञों को लगाया जाना चाहिए। हाल के वर्षों में, एक तेज चैनल सिंड्रोम वाले मरीजों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो कंप्यूटर उपकरण के आधुनिक कंप्यूटर के ठोस परिचय के कारण है।

वीडियो: सुरंग सिंड्रोम के बारे में विशेषज्ञ

ऐसे लोग हैं जो बीमारी के जोखिम समूह में व्यवसाय का हिस्सा हैं, जिन्हें "सुरंग कलाई सिंड्रोम" कहा जाता है। प्रोग्रामर, सिस्टम प्रशासक, मशीनिस्ट, ड्राइवर, हेयरड्रेसर, साथ ही जो लोग बुनाई और कढ़ाई में लगे हुए हैं, सेलो, वायलिन या पियानो खेलते हैं, अक्सर "काम करने" हाथ की कलाई में दर्द के बारे में शिकायत करते हैं। हालांकि, किसी भी व्यक्ति को अपनी कक्षाओं के जीनस के बावजूद बीमार हो सकता है। महिलाएं अधिक बार पीड़ित होती हैं, क्योंकि उनकी कलाई पतली होती है।

कार्पल चैनल का सिंड्रोम (कार्पलिस - लैटिन से चापलूसी का मतलब है) लक्षणों का एक सेट है जो एक क्रैकी चैनल में औसत तंत्रिका को निचोड़ने के कारण होता है। एकान्त काम के बाद, एक व्यक्ति को सुन्नता, ब्रश की कमजोरी, इसमें दर्द महसूस होता है।

कारण

कलाई को काफी आगे बढ़ने के लिए और एक ही समय में स्थिर होने के लिए, इसकी हड्डियां विभिन्न प्रकार के टिकाऊ अस्थिबंधन से जुड़ी हुई हैं। कलाई के अंदर एक रेशेदार bezel है, जिसके माध्यम से ब्रश के tendons और नसों गुजर रहे हैं - एक हिरासत नहर।

समान आंदोलनों की एक बड़ी संख्या (कंप्यूटर माउस का उपयोग करके काम करते समय) या हाथों की एक असुविधाजनक स्थिति, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कलाई लगातार वोल्टेज में है, टेंडन और लिगामेंट्स एडीमा का कारण बन सकता है जो इस संकीर्ण सुरंग, और से बनाते हैं यहाँ और नसों को चुटकी। यह सिंड्रोम का मूल कारण है।

हालांकि, ऐसे कारक के रूप में यह साबित कर सकता है:

• वंशागति।
• 50 साल के बाद की आयु।
• कलाई क्षेत्र में फ्रैक्चर, चोट, हड्डी बढ़ती, छाती, ट्यूमर।
• मोटापा।
• संक्रमण
• गर्भवती महिलाओं में या महिलाओं के पर्वतारोहण में हार्मोनल परिवर्तन, जिससे सिनोवियल शैल (जोड़ों के आंतरिक जोड़ों) में अतिरिक्त तरल पदार्थ में देरी हुई।
• धूम्रपान और शराब, जिससे रक्त तंत्रिका में रक्त प्रवाह में कमी आती है।

रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां न केवल तब हो सकती हैं जब कोई व्यक्ति ब्रश के साथ काम करता है, लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि एक सपने में भी। हाथ की स्थिति या ब्रश हिलाने के लक्षणों को कम करने में मदद करता है।

प्रारंभ में, वे आ सकते हैं और छोड़ सकते हैं, लेकिन समय के साथ वे अनिवार्य रूप से बीमारी के निरंतर उपग्रहों में बदल जाते हैं। यह आपकी उंगलियों के साथ काम से संबंधित किसी भी आंदोलन को निष्पादित करना मुश्किल हो सकता है: शर्ट बटन या shoelacing।

एक व्यक्ति क्या महसूस करता है:

• टिंगलिंग (रात में सहित)।
• उंगलियों की सुन्नता और सूजन।
• ब्रश की मांसपेशियों में कमजोरी।
• उंगलियों में या पूरे ब्रश में दर्द (अक्सर वर्तमान में तेज झटका जैसा दिखता है)।

ऐसे मरीज को एक न्यूरोलॉजिस्ट का निरीक्षण करें। यह निर्धारित कर सकता है:

अंगुलियों में "स्ट्रिप्स" के रूप में काटने वाले चैनल क्षेत्र पर रोगी के रोगी की मदद से (टिनल का तथाकथित लक्षण);

कमजोरी, सुन्नता या झुकाव (तथाकथित प्रबल परीक्षण) के रूप में रोगी की प्रतिक्रिया 1 मिनट के लिए रे-अनन्य संयुक्त में ब्रश के अधिकतम झुकाव का उपयोग करना।

रोग की अनामेसिस का अध्ययन किया जा रहा है, इसके अतिरिक्त कारक (अप्रत्यक्ष कारण)।

जैसे-जैसे अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bतरीके लागू होते हैं:

1. इलेक्ट्रोनोमाइजी (अग्रसर की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री)।
2. तंत्रिका चालकता गति (चाहे वह सामान्य हो)।
3. स्केलिंग संयुक्त की रेडियोग्राफी (इसका उद्देश्य हाथों की अन्य बीमारियों को खत्म करना है)।

इलाज

सुरंग सिंड्रोम के इलाज के मुख्य तरीके रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हैं।

शुरुआती चरणों में बीमारी का निदान होने पर पहली बार उपयोग किया जाता है। अधिक स्पष्ट लक्षण और अधिकतर वे रोगी को परेशान कर रहे हैं, बीमारी का सबसे कठिन रूप और कम मौका कि रूढ़िवादी उपचार प्रभावी होगा। ऐसे मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप बेहतर है।

रूढ़िवादी उपचार से पता चलता है:

• रे-टेकिंग संयुक्त को लॉक करना (ओरटेज़ को रात में रखा जाता है - एक विशेष ऑर्थोपेडिक उपकरण; यह भौतिक (प्राकृतिक) स्थिति में ब्रश को ठीक करता है; दिन के दौरान, ऑपरेशन के दौरान, आप टायर पहन सकते हैं)।
• दर्द को कम करने और सूजन को कम करने के लिए दवाएं प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, न्यालिमिल या न्यूरोफेन उपचार)।
• यदि काम हाथ के हाथ पर सक्रिय भार से संबंधित है तो पेशेवर स्थितियों को बदलें।
• स्टेरॉयड इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन या डेक्सैमेथेसोन), जो लक्षणों को कम करने के लिए लॉक किए गए चैनल में प्रवेश कर रहे हैं।

यदि रूढ़िवादी तरीकों के साथ उपचार में आधे साल तक परिणाम नहीं किए हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है।

आम तौर पर इस तरह के एक ऑपरेशन को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत आउट पेशेंट किया जाता है। सर्जिकल तरीके ने एक कार्पल बंडल को विच्छेदित किया (दूसरे शब्दों में, कलाई का एक क्रॉस-गुच्छा)।

वसूली अवधि कुछ महीनों तक चलती है और ब्रश में मामूली दर्द, एडीमा, कठोरता होने की संभावना मानती है। व्यक्तिगत रूप से विकसित रोगी के लिए, इस तरह के परिणामों के लिए पुनर्वास कार्यक्रम ब्रश के कार्य को प्रभावी ढंग से पुनर्स्थापित करने के लिए गतिविधियों के पूरे सेट के साथ।

पूरे वर्ष एक पूरी तरह से हाथ सामान्य हो जाता है: लॉन्चर बीमारी थी, जितना समय होगा उतना समय होगा।

उपचार के दौरान, आप पूर्ण से भरे हुए हैं। यदि आप शरीर को सभी महत्वपूर्ण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों द्वारा प्रदान करते हैं, तो वसूली में तेजी आएगी, और पुनर्वास और विकलांगता की अवधि कम हो जाएगी।

सबसे पहले, आपको अपने कार्यस्थल को सुविधाजनक बनाने की आवश्यकता है। कीबोर्ड के साथ काम करते हुए, कोहनी में हाथ के कोण को सख्ती से पालन करें - 90 डिग्री। माउस के साथ काम करना, ब्रश-प्रक्षेप का पालन करें और किनारे से दूर मेज पर झूठ बोलें (कोहनी भी तालिका की सतह पर होनी चाहिए)। एक विशेष कलाई समर्थन (एक ही माउस पैड) का उपयोग करें। कुर्सी या काम करने की कुर्सी में armrests होना चाहिए।

दूसरा, काम के दौरान, ब्रेक लें और रोकथाम के लिए अभ्यास करें जो कलाई की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करेगा और उनके खिंचाव में योगदान देगा:

• हाथ मिलाना।
• मुट्ठी (5-10 बार) में अपनी उंगलियों को निचोड़ें।
• अपने धुरी के चारों ओर मुट्ठी हटा दें।
• अपने बाएं हाथ को अपनी उंगलियों पर दबाएं (जैसा कि यह था, हथेली और कलाई को बाहर निकालें) और इसके विपरीत।

अंत में, भोजन डालें, धूम्रपान को खत्म करें, खेल के साथ दोस्त बनें और सामान्य शरीर के वजन से चिपके रहें।

इस तरह का अनुभव

सुरंग सिंड्रोम के पूर्वानुमान के लिए, समय पर निदान और जटिल, पर्याप्त उपचार इसे अनुकूल बना देगा। रोग स्पष्ट रूप से असंभव है: अपरिवर्तनीय तंत्रिका क्षति हाथ प्रदर्शन से भरा हुआ है।

नीचे एक वीडियो है - ब्रश के सुरंग सिंड्रोम के बारे में कार्यक्रम ई। Malysheva से एक अंश:

वी.वी. टोल्कचेव, वीएस Tolkachev (दृष्टिकोण का)

हाथों के ब्रश के सबसे लगातार बीमारियों, जो आंशिक या काम करने की क्षमता के पूर्ण नुकसान का कारण बन सकते हैं, एक कार्पल सुरंग सिंड्रोम (सीसीसी), (अंग्रेजी कार्पल सुरंग सिंड्रोम से) या, जैसा कि इसे अक्सर कस्टोड नहर सिंड्रोम कहा जाता है । ग्रह के 75 मिलियन से अधिक निवासियों को इस बीमारी से पीड़ित हैं, मुख्य रूप से औद्योगिक देशों में। (करजलैनन ए।, निएडरलेंडर ई। 2004)। विकृति की चोटी लोगों पर पड़ती है - 35-60 वर्ष, यानी जोखिम समूह में, कार्यकारी आयु के व्यक्ति (popelyansky ya.yu. 2003)। पुरुषों की तुलना में महिलाओं के बीच समस्या 3-5 गुना अधिक आम है (बर्जिन यू। ई।, 1 9 8 9)। सीसीसी का कारण अभी तक स्थापित नहीं है।

अधिकांश शोधकर्ता इस राय का पालन करते हैं कि रोग का मूल कारण हाथों के नीरस दोहराव वाले आंदोलनों के साथ कई काम है। इस तरह के काम में लीकी संयुक्त संयुक्त और कार्पल नहर के क्षेत्र पर स्थायी, यांत्रिक दर्दनाक प्रभाव पड़ता है। तो, लियू एट अल। अपने स्वयं के अध्ययनों के आधार पर, वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कस्टोड नहर सिंड्रोम में प्रत्येक के लिए एक जगह थी जिसमें प्रत्येक कंप्यूटर पर काम कर रहे थे।

आज तक, कंप्यूटर पर काम को सीसीसी के विकास को उत्तेजित करने वाले मुख्य कारकों में से एक माना जाता है। सूचनात्मक क्षेत्र कीबोर्ड और चूहों के आरोपों का आरोप है, इस दिशा में गंभीर अध्ययन चल रहे हैं। यह एक विकल्प दिखाई दिया, समस्या का आधिकारिक नाम नहीं - "कंप्यूटर माउस सिंड्रोम" या "माउस रोग"। स्मार्टफोन को जोखिम कारकों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जाता है। जाहिर है, बीमारी का नया नाम "स्मार्टफोन सिंड्रोम" है।

तुरंत आरक्षण करें, ऐसा लगता है कि यह उन लेखकों के बारे में समझदारी नहीं है जो सीसीसी के रूप में मानते हैं, क्रैकी चैनल की सामग्री को केवल स्थानीय नुकसान। उदाहरण के लिए, एक तथ्यात्मक "माउस सिद्धांत" के आधार पर इस तथ्य से कैसे समझाया जा सकता है, जो दुर्लभ नहीं है, एक और हाथ प्रक्रिया में शामिल है, जो कि यह बहुत "माउस" और "पूंछ" के लिए नहीं था?

हनरहन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष सीटीएस पर 400,000 से 500,000 संचालन किया जाता है, और आर्थिक लागत $ 2 बिलियन से अधिक हो जाती है। अन्य स्रोतों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक रोगी सीसीसी के इलाज के लिए और लगभग $ 30,000 खर्च करता है।

रोगियों के इलाज की समस्या, यह श्रेणी, अनुमति से बहुत दूर है, क्योंकि, सूक्ष्मजीव प्रौद्योगिकी का उपयोग करके आधुनिक तकनीकों के उपयोग के बावजूद, असंतोषजनक परिणामों की संख्या और रिमोट में रिलायंस स्थगित काल 10 से 20 और अधिक% तक है। कार्पल चैनल में विघटन के उद्देश्य से, कलाई क्षेत्र में सर्जरी के बाद मुख्य जटिलताओं, हैं: निशान ठेकेदार का गठन, औसत तंत्रिका की चोट, घाव का इंजेक्शन (मैकिनन एसई। 1 99 1)।

दिए गए डेटा से यह स्पष्ट है कि ऊपरी अंगों के विकलांग कार्यों की बहाली के संबंध में बीमारी का कोई अस्पष्ट पूर्वानुमान है, अक्सर घरेलू अनुकूलन, एकरूपता, और कभी-कभी विकलांगता में कमी की ओर जाता है। इसलिए, विकास जारी रखने के लिए बहुत प्रासंगिक है प्रभावी तरीके रोग और इसके रोगजनक रूप से उचित, उपचार का प्रारंभिक पता लगाना।

कार्पल टनल सिंड्रोम इसमें कई समानार्थी हैं: इस्केमिक न्यूरोपैथी, फंसे सिंड्रोम, फंसे न्यूरोपैथी, कस्टोड नहर सिंड्रोम, सुरंग न्यूरोपैथी, रेंग सुरंग सिंड्रोम।

परिभाषा (सामान्य संस्करण)

सीसीसी को संपीड़न न्यूरोपैथी के प्रकारों में से एक माना जाता है, जो मध्य तंत्रिका के स्थानीय उल्लंघन पर आधारित है, जहां यह कलाई के ट्रांसवर्स लिगामेंट के तहत एक संकीर्ण रचनात्मक सुरंग के माध्यम से गुजरता है। यह रोग दर्द, संवेदनशील, मोटर, वनस्पति और ट्रॉफिक विकारों के एक परिसर से प्रकट होता है।

एनाटॉमी

कार्पल चैनल (शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक विशेषताएं)

कार्पल चैनल (कैनास कार्पी)। यह कलाई के हथेली की तरफ, व्यास में 2 सेमी तक एक संकीर्ण सुरंग है। यह हड्डियों, टेंडन और कलाई की मांसपेशियों द्वारा गठित किया जाता है। आम तौर पर, ब्रश और उंगलियों के टेंडन नहर के माध्यम से निःशुल्क होते हैं, साथ ही साथ जहाजों और ऊपरी अंग की सबसे बड़ी तंत्रिका - मध्य तंत्रिका होती है। ऊपर से, चैनल में एक विस्तृत क्रॉस-लिगामेंट (ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट) या फ्लेक्सर कीपर (लेट। रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम) शामिल है। गुच्छा, कलाई की विकिरण और कोहनी ऊंचाई के बीच फैला हुआ है और टिकाऊ संयोजी ऊतक की एक पट्टी है। ट्रांसवर्स या कार्पल बंडल के उपवास के स्थान: मटर की हड्डी और हुक हुक के कोहनी की तरफ, रेडियल पक्ष के साथ - लडल की ट्यूबरकल और ट्रेपेज़ॉयडल हड्डी की स्कैलप। मांसपेशियों को बंडल से जोड़ा जाता है: मिसिनियन फ्लेक्सर, और त्रिज्या-मांसपेशियों पर, एक छोटा अंगूठा जुड़वां, एक छोटा अपहरणकर्ता मांसपेशी (हटाने) अंगूठे और मांसपेशी का विरोध। बंडल का उद्देश्य इसके नाम से (फ्लेक्सर्स का प्रतिधारण) यानी होता है। यह कार्पल नहर की सामग्री को पकड़ने और संरक्षित करने के लिए कार्य करता है: मांसपेशी टेंडन, झुकाव उंगलियों और ब्रश, जहाजों और मध्यम तंत्रिका। इसके अलावा, लिग को ब्रश के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक स्थिति में कलाई का छोटा पासा होता है और यह कुछ आंदोलनों को प्रदान करने वाली मांसपेशियों की जगह है बड़ी उंगली और छोटी उंगली। एक लिगामेंट को विच्छेदन करते समय, इसका कार्य आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाता है।

मेडनी नर्व (शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक विशेषताएं)

Neckline तंत्रिका (लैट। नर्वस मेडियनस) , यह निचले गर्भाशय ग्रीवा और पहले स्तन (सी 5 - टी 1) जड़ों के फाइबर से आता है मेरुदण्ड और कंधे प्लेक्सस के पार्श्व और मध्यवर्ती बीम के विलय के परिणामस्वरूप गठित किया गया है। कंधे प्लेक्सस स्वयं स्पिनिंकर में, सामने और मध्यम सीढ़ी की मांसपेशियों के साथ-साथ 1 रेबू के बीच स्थित है। तंत्रिका के मोर्चे पर लचीली उंगलियों की सतही और गहरी मांसपेशियों के बीच आता है और उन्हें अपनी शाखाएं देता है। उसके बाद, कपपाम नहर के छेद के माध्यम से, यह फ्लेक्सर्स की मांसपेशियों के टेंडन के साथ ब्रश की हथेली की सतह में प्रवेश करता है। नहर में, तंत्रिका कलाई अनुप्रस्थ लिगामेंट के तहत सीधे, सबसे सतही रूप से है। फिर, यह शाखाओं में बांटा गया है और बड़े सूचकांक, औसत और बुरी उंगलियों के हिस्से के क्षेत्र को संरक्षित करता है। मध्य तंत्रिका मिश्रित है, इसकी संरचना में संवेदी (संवेदनशील), मोटर और वनस्पति फाइबर शामिल हैं। उत्तरार्द्ध चयापचय करता है और ब्रश के रक्त और लिम्फैटिक जहाजों की दीवार के स्वर को नियंत्रित करता है। आम तौर पर कार्य करने के लिए, तंत्रिका को आस-पास के ऊतकों और संरचनाओं द्वारा पर्ची की स्वतंत्रता होनी चाहिए। अंगों की गतिविधियों के साथ, तंत्रिका कुछ मिलीमीटर के भीतर अनुदैर्ध्य दिशा में फिसलने में सक्षम है, जो इसे अभिर्षकस (कैलमिन ओ.वी., 1 9 88; सुंदरलैंड एस, 1 99 0; लुंडबोर्ग जी, 1 99 6) से बचाती है। मानक में, मध्य तंत्रिका काटने वाले चैनल में निचोड़ने के अधीन नहीं है और ब्रश के आंदोलन अपने कार्यों का उल्लंघन नहीं करता है।

जैसा कि पहले ही नोट किया गया है, सीटीएस को न्यूरो-चैनल संघर्ष के विकास के साथ कलाई की रचनात्मक सुरंग की संकुचन के परिणामस्वरूप माना जाता है। [अल-ज़मिल एमकेएच।, 2008]। हालांकि, यह ज्ञात है कि अपरिवर्तनीय परिवर्तन सबसे बढ़ते रीढ़ की हड्डी के विभागों में विकसित हो रहे हैं, इसलिए ग्रीवा विभाग अक्सर सी 4-सी 8 रीढ़ की हड्डी की जड़ें प्रभावित होती हैं। सी 4-सी 5 जड़ों की हार के साथ, प्रॉक्सिमल की विशेषता है, और ब्रश की उंगलियों में कमजोरी और सुन्नता के साथ, सी 5-सी 8 - डिस्टल पेरेसिस के लिए। यही है, जड़ों का उल्लंघन न केवल स्थानीय, बल्कि दूर (दूर) नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है। साथ ही, रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका संपीड़न के क्षेत्र में स्थानीय दर्दनाक अभिव्यक्तियों को कमजोर रूप से स्पष्ट या आकार का आकार दिया जा सकता है।

MOSKVATIN A.V के अनुसार। 2011) सुरंग सिंड्रोम वाले मरीजों के रेडियोग्राफिक अध्ययन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में degenerative-dystrophic प्रक्रियाओं के संकेतों की पहचान 90.8% सर्वेक्षणों में पहचाना गया था। एमआरआई में, 95% एक डायस्ट्रोफिक प्रकृति के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के संकेत थे। लेखक के अनुसार, सुरंग सिंड्रोम के विकास के लिए पूर्ववर्ती कारकों में से एक गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोन्ड्रोसिस है।

काम करता है (Evdokimov s.i.1982) ने दिखाया कि रूट के संपीड़न के साथ, और इसके गोले, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पैथीटिक विभागों के बीच संबंधों में एक रोगजनक परिवर्तन होता है। इससे मांसपेशियों, घबराहट और कनेक्टिंग शिक्षा सहित उनके भीतर के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति (माइक्रोसाइक्लुलेशन) का उल्लंघन होता है, अक्सर, एक्कोरल-डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों के अनुलग्नक के साथ। ऊपरी छोरों के सहानुभूतिपूर्ण समापन; यह टी 4-टी 7 (200 9 के रूप में पेट्रुक्खिन) में किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के साइड सींग की हार के तहत, जो ओस्टियोचॉन्ड्रोसिस में मनाया जाता है, वासोमोटर, ट्रॉफिक और गुप्त विकार वनस्पति विभाग के क्षेत्र में होते हैं।

निम्नलिखित तस्वीर रोगी के हाथों को पीड़ित दिखाती है गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोन्ड्रोसिस। हाथों के हाथों के जोड़ों और मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। परंतु, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ सीसीसी अनुपस्थित है।

मध्य तंत्रिका बनाने वाले फाइबर को संपीड़न और क्षति का कारण मांसपेशियों हो सकता है। डेटा के अनुसार (वेन एएम, 2003; popelyansky ya.yu. 2003, चुट्को एल.एस., 2010)। गर्दन की मांसपेशियों को टॉनिक तनाव की स्थिति में आना आसान होता है। मांसपेशी वोल्टेज कारक हैं: तनाव, भावनात्मक तनाव, चिंता, अवसाद (मैक कोमी, ए, 2001)। पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों के दीर्घकालिक टॉनिक तनाव गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के क्षेत्र में जड़ों की पीसने का कारण बन सकता है, और रोगजनक रूप से बदली गई सीढ़ी की मांसपेशियों में कंधे के नसों के बड़े नसों के संपीड़न का कारण बनता है और साथ ही, प्रेस जहाजों (सबक्लेवियन धमनी और नस), स्पिन्टरर में सामने और मध्यम सीढ़ी की मांसपेशियों के बीच, साथ ही साथ नीचे के पीछे (मोस्कविटिन एवी 2011) के बीच का गठन किया गया। कंधे प्लेक्सस की शाखाओं का चिकित्सकीय महत्वपूर्ण संपीड़न दो स्तरों पर हो सकता है: अंतर-जार और सबक्लेवियाई रिक्त स्थान में। यह स्थापित किया गया है कि कंधे के प्लेक्सस के सबक्लाविया हिस्से को नुकसान के साथ, मोटर विकार ऊपरी अंग की मांसपेशियों में उल्लेखनीय हैं। तो, अंगूठे की मांसपेशी समूह वी की कोहनी तंत्रिका, कमजोरी और एट्रोफी और कोहनी किनारे पर अग्रसूत की हथेली की सतह की प्रक्रिया में शामिल होने पर देखा जाता है; मध्य तंत्रिका, कमजोरी और समूह की मांसपेशियों के एट्रोफी के फाइबर को शामिल करते समय मैं उंगली देखी जाती है, और हथेली अवसाद की मांसपेशियों को देखा जाता है।

मंझला तंत्रिका के तंतुओं को निचोड़ते समय समूह की मांसपेशियों की शोष

एक राय (एआर अपटन और एजे मैककॉमास 1 9 73) है कि इस बीमारी को बहु-स्तरीय न्यूरोपैथी (डबल क्रश सिंड्रोम) की श्रेणी में जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और इसकी लंबाई के कई स्तरों पर तंत्रिका संपीड़न के संयोजन के रूप में माना जाता है।

उपर्युक्त के आधार पर, यह माना जा सकता है कि सीटीएस कलाई क्षेत्र में न केवल एक स्थानीय समस्या है। केटीएस के घटक, यह है: गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोन्ड्रोसिस, गर्दन की मांसपेशियों की मांसपेशी टॉनिक राज्य और कंधे बेल्ट की मांसपेशियों के साथ-साथ ecto के विकास के साथ जड़ों के संपीड़न (सी 5-TH7 )- ब्रश क्षेत्र में डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया।

हमारे दृष्टिकोण की पुष्टि में, हम रोगी एन 41 वर्ष की तस्वीरें देते हैं। निदान: गर्भाशय ग्रीवा ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस। मूल तंत्रिका को अधिमानतः नुकसान के साथ रूट संपीड़न एस 5-टी 1 सिंड्रोम।

बाएं ब्रश (बाईं ओर शॉट) पर एडीमा की उपस्थिति खराब वनस्पति संरक्षण के प्रकटीकरण के रूप में, जो सीसीसी के विकास में योगदान दे सकती है। बाएं ब्रश के औसत तंत्रिका (दाईं ओर एक तस्वीर) के मोटर फाइबर का संचार मुट्ठी में उंगलियों को निचोड़ना असंभव बनाता है।

चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर किए गए निम्नलिखित चित्रों में: ए - बाएं ब्रश की उंगलियों पर सूजन में कमी आई - संपीड़ित करने की क्षमता बाएं ब्रश मुट्ठी में और पूरी तरह से सूचकांक उंगली मोड़ो।

सीसीसी के सबसे अधिक बार वर्णित शिकायतें और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां: ब्रश की कमजोरी, उंगलियों की नुकीलापन, पैरास्ट्रेस की उपस्थिति (झुकाव या गोस्बम्प्स को क्रॉल करने की भावना) पर। दर्द, साथ ही, इस बीमारी के साथ, वे आवधिक या स्थायी, नाक, जलन, शूटिंग हो सकते हैं। दर्दनाक अभिव्यक्तियां आमतौर पर रात में मजबूत होती हैं, एक व्यक्ति को कई बार बिस्तर से उठने के लिए मजबूर होना पड़ता है, हाथों को गूंधते हुए, जो अस्थायी राहत लाता है। लाभ दर्द संवेदना किसी भी शारीरिक परिश्रम को भड़क सकता है। जैसे ही रोग बढ़ता है, ब्रश को अजीब रूप से नियंत्रित किया जाता है, छोटी मोटर खो जाती है, रोगी को साधारण रोजमर्रा की कार्रवाइयों को करने में कठिनाई होती है। संवहनी विकारों को विकसित करना संभव है, जो पीला या संगमरमर, ब्रश की सूजन से प्रकट होता है। भविष्य के मामलों में, अंगूठे (टेनर) की ऊंचाई की मांसपेशी एट्रोफी विकसित होती है, ब्रश "बंदर पंजे" की उपस्थिति प्राप्त करता है। क्रोनिक दर्द, दीर्घकालिक और लगातार नींद टूटने से तंत्रिका तंत्र की कमी, न्यूरोटिक विकारों का विकास होता है।

सीटीएस में व्यक्तिगत शिकायतों और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का विश्लेषण।
अधिकांश लेखक ब्रश की कमजोरी, भ्रष्टाचार की हानि के रूप में इस तरह के एक अभिव्यक्ति को इंगित करते हैं। हालांकि, मुट्ठी में ब्रश के संपीड़न समारोह और इसमें ताकत ब्रश की मांसपेशियों की कीमत पर नहीं किया जाता है (ऐसी मांसपेशियों को बस बस नहीं), और अग्रसर की मांसपेशियों के संकुचन से, जिनमें से उंगलियों के फलांग्स से जुड़े होते हैं। वास्तव में, फोरम की मांसपेशियों का संरक्षण मध्य तंत्रिका द्वारा किया जाता है, लेकिन क्रैकी चैनल के ऊपर काफी है। ऐसा करने के लिए, बस एनाटॉमी ट्यूटोरियल देखें। इस प्रकार, ब्रश की शक्ति की परिभाषा के आधार पर सीसीसी के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण, (एर्गोनॉमिक्स) कम जानकारीपूर्ण हैं।

रात में दर्द को मजबूत करना, झूठ बोलने की स्थिति में, को एक माना जाता है विशिष्ट संकेत केटीएस। Rydevik b।, (1 9 81), और अन्य इस तथ्य से रात की उपस्थिति को समझाते हैं कि मांसपेशी पंप का काम आराम से बंद हो जाता है, अंग जहाजों से तरल के बहिर्वाह को धीमा कर देता है। नतीजतन, शहरी दबाव में वृद्धि, तंत्रिका नर्वोरम संपीड़न। वही कारक रात की पारेषण के उद्भव को बताता है। साथ ही, इस परिकल्पना के लेखकों को ध्यान में नहीं रखा जाता है कि रीढ़ की हड्डी की कॉन्फ़िगरेशन शरीर की स्थिति (झूठ बोलने या खड़े) के आधार पर काफी भिन्न होती है, खासकर अपने अधिकांश मोबाइल विभागों में। झूठ बोलने की स्थिति में, मिश्रित कशेरुका तंत्रिका संरचनाओं और नरम ऊतकों पर दबाव को बढ़ाता है जो वे ओस्टियोन्ड्रोसिस में पीड़ित होते हैं। कोई समझदार स्पष्टीकरण भी नहीं है, क्यों स्थिति में, अकेले, मांसपेशी पंप केवल एक तरफ काम नहीं करता है (काम करना बंद कर देता है)।

यह दुर्लभ नहीं है, सीटीएस दो हाथों पर मनाया जाता है। प्रारंभ में, बीमारी एक हाथ में प्रकट होती है, फिर, दूसरा ब्रश प्रक्रिया में शामिल होता है। यह तर्कसंगत है कि दर्दनाक प्रक्रिया के एक सममित रैज़ में एक उत्पत्ति - और यह गर्भाशय ग्रीवा ऑस्टियोन्ड्रोसिस है।

निदान
निदान के मान्यता प्राप्त विधियां के.टी.एस. हैं: नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां, इलेक्ट्रोमोग्राफी और एमआरआई.

टेनर के क्षेत्र में एट्रोफी मांसपेशियों, अधिक बाएं, सीसीसी के साथ एक रोगी में

एमआरआई रोगी एस। के.टी.एस.

इलाज

उपचार करते समय, हम इस तथ्य से आगे बढ़ते हैं कि सीसीसी के उद्भव का आधार झूठ बोलता है रोगविज्ञान प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी-स्तन रीढ़ में। लॉक किए गए चैनल में परिवर्तन द्वितीयक हैं। साथ ही, उपचार दो स्तरों पर किया जाता है: अंतराल (सी 4-टी 7) में, जो हाथ के संरक्षण और ब्रश के साथ-साथ कलाई क्षेत्र के साथ-साथ कलाई क्षेत्र में, स्थानीय को खत्म करने के लिए न्यायसंगत और पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं द्वारा उचित है बीमारी का अभिव्यक्ति। नामित रीढ़ की हड्डी में परिवर्तनों को खत्म करने के लिए, हम उपयोग करते हैं: मैन्युअल थेरेपी (स्लाइडिंग-दबाने वाली विधि बेहतर है), मेसोथेरेपी और फिजियोथेरेपीटिक प्रभावों के तरीके। स्थानीय रूप से, कार्पल नहर के क्षेत्र में: मालिश, मेसोथेरेपी और फिजियोथेरेपी। नतीजा प्रक्रिया की तैयारी और संबंधित बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। हमारा उपचार उच्च दक्षता दिखाता है, जो निर्वाचित दृष्टिकोण की शुद्धता की पुष्टि करता है।