Mkb 10 खुले फ्रैक्चर अधिक। बाहर की अखंडता का उल्लंघन। पट्टियाँ और ऑर्थोज़

टखने का फ्रैक्चर आमतौर पर रिपोर्ट की गई हड्डी की क्षति है। निचले अंग। रोग की चोटियों को सर्दियों के मौसम में दर्ज किया जाता है। जोखिम श्रेणी में पुराने लोग, बच्चे, एथलीट और ऊँची एड़ी के जूते पहनने वाली महिलाएँ शामिल हैं। चोट के बाद पूर्ण वसूली में लंबा समय लगता है, और 10% मामलों में पीड़ित की विकलांगता समाप्त हो जाती है।

चिकित्सा पद्धति  यह प्रत्येक बीमारी के लिए एक विशिष्ट कोड निर्दिष्ट करने के लिए स्वीकार किया जाता है। ये आंकड़े इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिसीज़ (ICD-10) नामक एक दस्तावेज़ में एकत्र किए गए हैं। संख्या 10 संशोधन की क्रमिक संख्या को इंगित करता है। आईसीडी 10 एस 82 पर कोड चोटों, विषाक्तता और बाहरी कारणों, घुटने और टिबिया चोटों की इकाई के संपर्क में आने के कुछ अन्य परिणामों की श्रेणी है।

फ्रैक्चर और उनके लिए lassifikatsiya

हड्डियों की अखंडता का कोई भी उल्लंघन दो प्रकार के होते हैं:

• खुला - अखंडता त्वचा का फटना  टूटी हुई, घाव से दिखाई देने वाली हड्डियों के टुकड़े, खून निकलता है;
• बंद - कोई त्वचा विकार, कोई खून बह रहा है।

कुछ मामलों में, हड्डी के टुकड़े शिफ्ट हो सकते हैं। इस कारक के अनुसार, एक फ्रैक्चर को विस्थापन के साथ और बिना अलग किया जाता है। चोट के स्थानीयकरण द्वारा क्षति को भी वर्गीकृत करें। इसके आधार पर, इन प्रकार के नुकसान को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• भंग बाहरी टखना;
• भंग भीतरी टखना.

अन्य वर्गीकरण विकल्प हैं।

सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर

निचले अंगों की सुन्नता

विभिन्न प्रकार के टखने के फ्रैक्चर के रोग विज्ञान में, विशेषज्ञ कई सामान्य लक्षणों की पहचान करते हैं:

• निचले अंगों की सुन्नता;
• जोरदार उच्चारण किया दर्द सिंड्रोमक्षति क्षेत्र में स्थानीयकृत नहीं, लेकिन थोड़ा अधिक या कम;
• मतली, चक्कर आना और सामान्य कमजोरी के लक्षण;
• ठंड लगना;
• संयुक्त की बिगड़ा गतिशीलता।

क्लिनिकल तस्वीर  चोट के बाद आधे घंटे के भीतर - काफी जल्दी विकसित होता है।

यदि रोगी के पास फ्रैक्चर का एक जटिल रूप है, तो आप अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित लक्षणों का पालन कर सकते हैं:

• संवहनी क्षति, तंत्रिका संरचना के कारण त्वचा का धुंधला होना;
• सामान्य रूप से पैर और टखने की सुन्नता;
• हड्डी तंत्र की विकृति।

बाहर की अखंडता का उल्लंघन

टखने का फ्रैक्चर बंद

टखने का बाहरी (पार्श्व) पक्ष आंतरिक या मध्य पक्ष की तुलना में अधिक बार घायल होता है। यह फाइबुला की प्राकृतिक कमजोरी के कारण है। ज्यादातर अक्सर एक फ्रैक्चर अव्यवस्था के विकास की ओर जाता है टखने का जोड़.

बाहरी टखने का बंद फ्रैक्चर ICD कोड 10 S82.6 है। ट्रामा में कई विशेषताएं हैं:

• चोट एक तेज दर्द के साथ होती है और इससे निकलने वाले कुरकुरे बाहर  टखने;
• क्षति टखने पर प्रत्यक्ष प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनाई जाती है;
• संयुक्त सूजन का बाहरी हिस्सा, त्वचा के नीचे रक्त की एक छोटी मात्रा का ध्यान देने योग्य संचय;
• पैर की अप्राकृतिक स्थिति के कारण बाहरी भाग पर भरोसा करना मुश्किल या पूरी तरह से असंभव है, परिणामस्वरूप, स्वतंत्र आंदोलन को बाधित किया जाता है।

  हड्डी रोग विशेषज्ञ डॉक्टर डिकुल वैलेंटिन इवानोविच:
"यह ज्ञात है कि जोड़ों के उपचार के लिए विशेष इंसोल, टायर, प्रूफरीडर और सर्जरी हैं, जो डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए गए हैं। लेकिन यह उनके बारे में नहीं है, बल्कि उन दवाओं के बारे में है जो स्वयं और घर पर उपयोग किए जा सकते हैं ..."

आंतरिक टखने की हड्डियों को आघात

यदि टखने के अव्यवस्था के कारण टखने का पार्श्व हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो औसत दर्जे का खंड की अखंडता को बाधित करने के लिए ट्रिगर तंत्र अक्सर एक सीधा झटका होता है। अव्यवस्था के कारण आघात कम आम है।

टखने का औसत दर्जे का हिस्सा शायद ही कभी घायल होता है। हालांकि, गंभीर परिणामों के उच्च जोखिम के कारण यह स्थिति बहुत खतरनाक है।

बाहरी टखने ICD कोड 10 S82.5 के फ्रैक्चर पर। विशेषज्ञ इसकी विशेषताएं कहते हैं:

• पीड़ित अक्सर हेमर्थ्रोसिस (आर्टिक्युलर कैविटी में रक्त की एक बड़ी मात्रा का संचय) विकसित करता है, जो प्रतिकूल रूप से स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने और माध्यमिक आर्थ्रोसिस के विकास का कारण बनता है;
• टखने के बाहरी और आंतरिक फ्रैक्चर के नैदानिक ​​चित्र समान हैं;
• पैर तक फैली हुई वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का एक बंडल औसतन खंड के पीछे स्थित है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डियों की क्षति और हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप भारी रक्तस्राव होता है;

टखने का औसत दर्जे का हिस्सा बड़ी मांसपेशियों के स्थान का क्षेत्र है। फ्रैक्चर में अक्सर उनकी उपस्थिति हड्डी के टुकड़े के विस्थापन का कारण बनती है, जो परिणामस्वरूप, उपचार में कठिनाइयों का निर्माण करती है।

फ्यूजन फ्रैक्चर

आईसीडी के रूप में जाना जाने वाले रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, चिकित्सा में स्वीकार किए गए सभी निदान के कोड स्थापित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक अर्जित टखने के फ्रैक्चर में, ICD 10 कोड एक नहीं, बल्कि कई बार एक साथ होता है:

• M84.0 - फ्रैक्चर की खराब चिकित्सा;
• M84.1 - गैर-बढ़ती फ्रैक्चर या छद्म आर्थ्रोसिस;
• M.84.2 - धीमी फ्रैक्चर फ्यूजन।

ये कोड न केवल टखने की दर्दनाक चोटों को संदर्भित करते हैं, बल्कि अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए भी हैं।

चोट के तुरंत बाद शरीर हड्डियों की टूटी हुई अखंडता को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू करता है। दो या तीन दिनों के लिए, रिलीज़ किए गए रक्त के थक्के बनते हैं, जो समय के साथ विशेष कोशिकाओं से भर जाते हैं जो कैलस के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा, ये कोशिकाएं एक विशेष संरचना बनाती हैं जो हड्डी के टुकड़े के विस्थापन की संभावना को समाप्त करती हैं। चिकित्सा में, इसे दानेदार पुल कहा जाता है।

परिणामस्वरूप कॉलस को कठोर करने में कम से कम दस दिन लगते हैं। टखने की हड्डी की पूर्ण बहाली, इसकी रक्त की आपूर्ति लगभग एक वर्ष तक रहती है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, आईसीडी में घनत्व अशांति राज्यों से संबंधित कोड, साथ ही हड्डी संरचना भी शामिल है। हड्डी की रिकवरी को धीमा कर सकता है? अक्सर ये स्थितियाँ होती हैं:

• चोट की जटिलता, अव्यवस्था की अपनी जगह - टखने को नुकसान के मामले में, डॉक्टर की सिफारिशों को अनदेखा करके स्पाइसलिंग को रोका जा सकता है;
• टखने की हड्डी के ऊतक की सुविधा;
• कितनी जल्दी और कुशलता से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की गई थी;
• चोट की बहुलता या विलक्षणता;
• रोगी की आयु;
• इतिहास में उपस्थिति पुरानी बीमारियाँ, सूजन प्रक्रियाओं, अधिक वजन;
• रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति।

इसके अलावा, विशेषज्ञ उन कारकों की पहचान करते हैं जो मकई के निर्माण को धीमा करते हैं।

टखने का फ्रैक्चर और पैर की हड्डियों को नुकसान मानव कंकाल की सबसे दर्दनाक चोटों में से हैं। आंकड़ों के अनुसार, उनकी हिस्सेदारी फ्रैक्चर की कुल संख्या का 10 - 15% है।। टखने के सबसे आम फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर होते हैं, जबकि 28% मामलों में मरीजों में ऑपरेटिव के असंतोषजनक परिणाम होते हैं और रूढ़िवादी उपचार। ICD - 10 में टखने के जोड़ सहित पैर का फ्रैक्चर, सिफर S 82 है।

टखने का फ्रैक्चर एक बहुत ही दर्दनाक चोट है और लंबे समय तक उपचार और एक वसूली अवधि की आवश्यकता होती है।

टखने का जोड़ पैर और पिंडली को जोड़ता है। संयुक्त स्वयं के शारीरिक रूप से एक ब्लॉक आकार होता है, जो इसे विभिन्न विमानों में फ्लेक्सन और विस्तार का उत्पादन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, टखने एक सदमे अवशोषक के कार्य और एक संतुलन कार्य करता है।

उसके पास एक काफी शक्तिशाली पेशी और लिगामेंटस तंत्र है, लेकिन बहुत बार अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के अधीन होता है। उस पर पूरे शरीर के द्रव्यमान का दबाव होता है।

महिलाओं में, पहनने के दौरान रक्त की आपूर्ति और संक्रमण बिगड़ा हो सकता है तंग जूते (उदाहरण के लिए, जूते)। टखने की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान महत्वपूर्ण लचीलापन और विस्तार आंदोलनों के लिए भविष्यवाणी करता है, जो बदले में, मोच, उपभेदों और फ्रैक्चर का परिणाम हो सकता है।

चोट तंत्र

टखने के जोड़ को नुकसान का मुख्य तंत्र वह स्थिति है जिसमें पैर एक निश्चित स्थिति में है, और ऊपरी भाग  गति में पैर। यह नाटकीय रूप से ब्लॉक की स्थिति को बदल देता है। ढलान। यह दृढ़ता से नीचे के सामने किनारे पर टिकी हुई है। टिबिअनतीजतन, यह टूट रहा है।

टखने की चोट बाहरी घुमाव, अपहरण और पैर को जोड़ने के साथ-साथ ऊर्ध्वाधर संपीड़न के परिणामस्वरूप हो सकती है। नैदानिक ​​अभ्यास में, उपरोक्त बलों के संयुक्त प्रभावों के परिणामस्वरूप एक टखने का फ्रैक्चर होता है।

चोट के परिणामस्वरूप, बड़े स्नायुबंधन और मांसपेशियां टूट जाती हैं, विस्थापन के साथ या बिना टखने का फ्रैक्चर। कभी-कभी टखने का ऊर्ध्वाधर संपीड़न होता है। इस स्थिति में, स्नायुबंधन का अलगाव होता है और टिबिया के पूर्वकाल या पीछे के हिस्से का फ्रैक्चर होता है।

आघात में, ओस्टियो-आर्टिकुलर और इंट्राआर्टिकुलर फ्रैक्चर टैलस के पार्श्व भाग में पाए जाते हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, एक आंसू बंद फ्रैक्चर होता है। मेटाटार्सल हड्डी। यह स्थिति छोटी ऊंचाई से गिरने पर भी हो सकती है, दौड़ते समय या तेज गति से चलने के साथ-साथ रोलरब्लाडिंग, स्केटिंग या स्कीइंग करते समय भी।

टखने के फ्रैक्चर के कारण:

1. प्रत्यक्ष बल (उदाहरण के लिए, किसी भारी वस्तु को मारना);
2. पैर के तेज मोड़, साथ ही साथ विभिन्न ऊर्ध्वाधर भार;
3. बाहर की ओर पैर का तेज घूमना (यह स्थिति अक्सर प्रीनेशियल फ्रैक्चर की ओर जाता है);
4. अंदर पैर का तेज घुमाव;

टखने के फ्रैक्चर के कई वर्गीकरण हैं, जो चोट के तंत्र और हड्डी के आंदोलन के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार:

• विस्थापन के बिना टखने का फ्रैक्चर
• विस्थापन के साथ टखने का फ्रैक्चर;
• अंदर पैर के अव्यवस्था के साथ टखने का फ्रैक्चर;
• पैर बाहर की ओर अव्यवस्था के साथ टखने का फ्रैक्चर;
• टखने का खुला फ्रैक्चर;
• टखने का फ्रैक्चर बंद।

फ्रैक्चर के लक्षण

एक फ्रैक्चर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ चोट के तंत्र पर निर्भर करती हैं। एक व्यक्ति पैर के टखने वाले क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है और घायल पैर पर आराम नहीं कर सकता है।। कुछ मामलों में, पैर समर्थन वाले रोगी रहते हैं। घायल टखने के क्षेत्र में, त्वचा के नीचे नरम ऊतकों और रक्तस्राव की सूजन देखी जाती है। दर्द सिंड्रोम न केवल तंत्रिका अंत को नुकसान के कारण बढ़ सकता है, बल्कि ऊतकों की स्पष्ट सूजन के कारण भी हो सकता है।

ऐसे मामलों में जहां पैर की अव्यवस्था के साथ टिबिया के पूर्वकाल के किनारे का फ्रैक्चर होता है, पैर के पूर्वकाल के हिस्से का बढ़ाव और टखने के तालु पर तेज दर्द देखा जा सकता है।

टखने के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण हैं:

• संयुक्त विकृति;
• टखने में चिह्नित सूजन;
• गतिशीलता की सीमा;
• चोट के क्षेत्र में तेज दर्द;
• एक व्यक्ति एक अंग पर भरोसा नहीं कर सकता।

निदान

फ्रैक्चर के निदान के लिए मुख्य विधि एक्स-रे परीक्षा है। मरीज को मानक दो अनुमानों में एक तस्वीर ली जाती है: सीधे और साइड। सबसे कठिन मामलों में, गणना टोमोग्राफी तीन अनुमानों में टखने की कल्पना करने में मदद करती है।

इलाज

वर्तमान में, टखने के फ्रैक्चर के उपचार के दो मुख्य तरीके हैं: रूढ़िवादी और ऑपरेटिव। जब टखने को क्षतिग्रस्त किया जाता है, तो एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, पर्क्यूटेनियस कर्षण का उपयोग किया जाता है, और ओस्टियोसिंथिथेसिस के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, टखने के जोड़ के साधारण फ्रैक्चर को रूढ़िवादी तरीके से व्यवहार किया जाता है।

आधुनिक आघात और ऑर्थोपेडिक्स में, सबसे प्रभावी तरीका है सर्जिकल उपचार । संज्ञाहरण के तहत अव्यवस्था के साथ एक टखने के फ्रैक्चर के साथ एक मरीज पर एक ओस्टियोसिंथिथेसिस किया जाता है। एक टूटी हुई हड्डी के हिस्सों को विभिन्न डिजाइनों के साथ तय किया गया है। हड्डियों को एक साथ ठीक से बढ़ने के लिए, एक विशेष प्रत्यारोपण फिक्सर चुना जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, ट्रूमैटोलॉजिस्ट को न केवल संयुक्त के आकार को बहाल करना चाहिए, बल्कि स्नायुबंधन को भी सीवे करना चाहिए।

खुले टखने फ्रैक्चर के साथ संयुक्त सूजन के विकास का एक उच्च जोखिम है। इन मामलों में, डॉक्टर का प्राथमिक कार्य सर्जरी से पहले घाव के सावधानीपूर्वक उपचार के साथ-साथ एसेप्सिस और एंटीस्पैसिस के सभी नियमों का पालन करना है। ऑपरेशन के दौरान, यदि संभव हो तो टखने के जोड़ की गुहा को बंद करना आवश्यक है, और घाव को सूखा भी।

टखने के फ्रैक्चर के लिए आघात में, हड्डी के टुकड़े के बाहरी निर्धारण के लिए विशेष उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे आपको हड्डियों के अनुपात को ठीक से बहाल करने की अनुमति देते हैं और उसी समय घाव तक पहुंच प्रदान करते हैं।

यदि किसी मरीज को चोट के परिणामस्वरूप उपास्थि का विनाश होता है, तो वह बाद में एक विकृत आर्थ्रोसिस का विकास करेगा। रोगियों के इस सहवास में, उपचार का मुख्य तरीका टखने के जोड़ का आर्थ्रोसिस है।

टखने के जोड़ के फ्रैक्चर के बाद एक कास्ट में चलना आवश्यक है 4-6 सप्ताह, और कभी-कभी 8 सप्ताह। उपचार की शिफ्ट के साथ टखने के फ्रैक्चर के मामले में और एक मरीज में वसूली की अवधि लंबे समय तक होती है।

इस अवधि के दौरान, उसे बैसाखी पर आगे बढ़ना चाहिए, घायल पैर पर समर्थन करना मना है। नियंत्रण पैर के एक्स-रे के बाद घायल पैर पर लगाए गए लोड को केवल ट्रूमैटोलॉजिस्ट की अनुमति से दिया जा सकता है। प्लास्टर को जल्दी हटाने और टखने पर अत्यधिक भार के साथ, हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो सकते हैं.

टखने के जोड़ के पुराने फ्रैक्चर के लिए, एक ऑपरेशन रोगी को इंगित किया जाता है।

पुनर्वास

पैर के फ्रैक्चर के लिए रिकवरी की अवधि काफी लंबी है। रोगी को भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और मालिश निर्धारित किया जाता है। भौतिक चिकित्सा संयुक्त के कार्य और गतिशीलता को बहाल करने के उद्देश्य से है और इसे एक अनुभवी पुनर्वास विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में आयोजित किया जाना चाहिए। रक्त की आपूर्ति में सुधार और मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी - यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है।

उचित और समय पर टखने टखने के क्षेत्र में पफपन और रक्त की आपूर्ति संबंधी विकारों से बचने में मदद करता है, साथ ही साथ मांसपेशी शोष भी।

टखने की सबसे आम चोटों में से एक, यह उसका फ्रैक्चर है। इस तथ्य के बावजूद कि उनके पास एक अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों और लिगामेंटस उपकरण है, टखने लगभग हमेशा बड़े पैमाने पर भार में देते हैं, एक व्यक्ति के पूरे शरीर के वजन का दबाव रखता है, और अनुपयुक्त जूते और अधिक पहनकर ओवरवर्क हो सकता है। इसके अलावा, शारीरिक विशेषताओं के कारण, टखने में फ्लेक्सियन-एक्सटेंसर आंदोलनों को करने की क्षमता होती है, जो कभी-कभी अव्यवस्था, मोच या फ्रैक्चर का कारण बनती है।

कुछ मामलों में, किसी दिए गए संयुक्त में फ्रैक्चर की घटना एक स्पष्ट लक्षण जटिल के बिना हो सकती है, जो समय पर निदान और उपचार को बहुत प्रभावित करती है (उपचार की सफलता डॉक्टरों की मदद लेने के समय पर काफी हद तक निर्भर करती है)। लंबे समय तक निष्क्रियता के साथ, संयुक्त सूजन, या पुरानी विकृति जैसे गठिया, आर्थ्रोसिस आदि के अधीन हो सकता है।

चोट का कारण

सबसे बुनियादी और सामान्य कारण संयुक्त को नुकसान, यह एक यांत्रिक प्रभाव (झटका) है। इस तरह की चोटें गिरने के बाद किसी व्यक्ति में हो सकती हैं, दौड़ते या चलते समय, टखने को बड़ी ताकत के सीधे प्रहार के साथ, एड़ी पर टचडाउन के साथ एक खराब कूद, पैर की अव्यवस्था, और बहुत कुछ।

बहुत बार, एक टखने का फ्रैक्चर उन लोगों में होता है, जो आर्टिकुलर ऊतकों और हड्डियों के रोगों के साथ होते हैं। कोई भी युवा और अधिक परिपक्व उम्र में शिकार बन सकता है।

टिबिया हड्डियों की प्रक्रियाओं की शारीरिक नियुक्ति के कारण, शायद ही कभी, टखने के जोड़ पैर के साथ घायल हो जाते हैं।

लक्षण

चोट के तुरंत बाद फ्रैक्चर के पहले लक्षण और लक्षण दिखाई देने लगते हैं। विशेषता लक्षण हैं:

• फ्रैक्चर साइट पर भारी सूजन;
• संयुक्त के कुछ हिस्सों की विकृति;
• पैर की मोटर क्षमता की एक तेज सीमा;
• घायल पैर पर झुकाव की कोशिश करते समय तेज दर्द;
• संयुक्त में गंभीर दर्द;
• रक्तगुल्म।

इन लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, विशेषज्ञों की मदद के लिए निकटतम आपातकालीन कक्ष से संपर्क करना जल्द से जल्द आवश्यक है।

टखने की चोट का वर्गीकरण

टखने का फ्रैक्चर हो सकता है: खुले या बंद, पैर में या बाहर या बिना विस्थापन के सहवर्ती अव्यवस्था के साथ। हो सकता है बंद फ्रैक्चर  पैर या निचले पैर, हड्डियों के विस्थापन के साथ। कभी-कभी टखने के जोड़ की दरारें होती हैं, उन्हें नेत्रहीन नहीं देखा जा सकता है, लेकिन एक्स-रे परीक्षा को देखना बहुत आसान है।

ज्यादातर मामलों में जोड़ों में खुला फ्रैक्चर सबसे मजबूत होता है दर्द संवेदनाएं। ऐसी स्थितियों में, रोगी को रक्तस्राव को रोकना चाहिए और संवेदनाहारी करना चाहिए। जब किसी व्यक्ति को पूर्वाग्रह के बिना, एक बंद फ्रैक्चर प्राप्त हुआ है, तो कई लोग उसे एक साधारण चोट के कारण भ्रमित कर सकते हैं क्योंकि वे इलाज के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए जल्दी नहीं करते हैं। अक्सर, ऐसी त्रुटियां जटिलताओं के द्रव्यमान का कारण होती हैं जो भविष्य में संयुक्त के दीर्घकालिक उपचार और पुनर्वास के लिए उकसाएंगी।

आईसीडी 10 वर्गीकरण

आईसीडी कोड 10एस82 - पैर और टखने की हड्डियों का फ्रैक्चर:

• ICD 10 S50 - आंतरिक बंद टखने के फ्रैक्चर;
• ICD 10 S51 - आंतरिक खुला फ्रैक्चर  टखने;
• ICD 10 S60 - बाहरी बंद टखने के फ्रैक्चर;
• ICD 10 S61 - बाहरी खुले टखने के फ्रैक्चर;

निदान

एक सटीक निदान करने के लिए, ट्रूमेटोलॉजिस्ट को चोट स्थल की पूरी तरह से जांच करने और उपस्थित सभी लक्षणों की जांच करने की आवश्यकता होती है। उसके बाद, वह रोगी को 2 अनुमानों (सीधे और साइड) में टखने के जोड़ का एक्स-रे सौंपता है। यदि प्राप्त छवियां जानकारीपूर्ण नहीं हैं, तो चिकित्सक रोगी को अधिक सटीक और आधुनिक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं (सीटी, एमआरआई) में भेजने का निर्णय ले सकता है, जो सभी पक्षों से संयुक्त और हड्डियों की स्थिति को दिखाएगा।

प्राथमिक उपचार

पीड़ित की सामान्य स्थिति को कम करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, उसे आपातकालीन सहायता देने की आवश्यकता है। किसी भी हेरफेर से पहले, रोगी से जूते निकालने के लिए वांछनीय है।

यदि फ्रैक्चर बंद हो जाता है, तो जोड़ को टायर के साथ स्थिर किया जा सकता है, अगर हाथ में कुछ भी उपयुक्त नहीं है, तो घायल पैर को किसी भी बोर्ड से या कम से कम एक स्वस्थ पैर से बांधा जा सकता है।

घायल होने पर, व्यक्ति को शांत किया जाना चाहिए और उसे किसी प्रकार की संवेदनाहारी दी जानी चाहिए। प्रदान किए गए सभी प्राथमिक उपचार के उपायों के बाद, आपको इसे स्वयं चिकित्सा संस्थान में पहुंचाना होगा, या आपातकालीन चिकित्सा सेवा कार को कॉल करना होगा।

एक खुले फ्रैक्चर के साथ, एक खुले घाव से रक्तस्राव को रोकने में प्राथमिक चिकित्सा शामिल होगी। इसे प्राप्त करने के लिए, आपको घाव के ऊपर एक हार्नेस लगाने की जरूरत है (आपातकालीन स्थितियों में, आप एक बेल्ट या कसकर घाव चीर का उपयोग कर सकते हैं), घाव पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाने के लिए वांछनीय है।

यदि पीड़ित को पूर्वाग्रह के लक्षण हैं, तो अपने आप पर एक प्रतिक्षेप करने के लिए कड़ाई से निषिद्ध है, केवल एक विशेषज्ञ ऐसी सहायता प्रदान कर सकता है। फ्रैक्चर बिंदु के ऊपर और नीचे फिक्स करके पैर को स्थिर करना चाहिए। इस तरह की सहायता एक दर्दनाक सदमे के विकास के बिना किसी व्यक्ति को अस्पताल पहुंचाने का अवसर प्रदान करेगी। स्थानीय रूप से, आप ठंड (बर्फ के पानी के साथ आइस पैक या गर्म पानी की बोतल) का उपयोग कर सकते हैं।

इलाज

केवल एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट को उपचार के विकास और संचालन में लगे रहना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के साथ टखने के फ्रैक्चर का इलाज किया जा सकता है। अव्यवस्था के बाद डॉक्टर कितनी जल्दी और कितनी अच्छी तरह से प्रजनन करेंगे (एक में मलबे को इकट्ठा करना), आगे के पुनर्वास पर निर्भर करेगा और रोगी की सामान्य जीवनशैली पर लौटने की संभावना है।

उपचार के बाद, डॉक्टरों ने मरीज के पैर या नवीनतम घटनाओं में से एक पर एक प्लास्टर लगाया - एक ऑर्थोसिस। जब मांसपेशियां हड्डी के टुकड़ों के पुन: विस्थापन के लिए भड़काने लगती हैं, तो एक निष्कर्षण विधि लागू की जाती है (सुई को एड़ी की हड्डी के माध्यम से पारित किया जाता है और पैर को भार द्वारा निलंबित कर दिया जाता है)। एक महीने के आराम के बाद, टखने के कामकाज को बहाल करने पर सक्रिय कार्य शुरू होता है।

कभी-कभी किसी रोगी को हड्डी के टुकड़े के विस्थापन का अनुभव हो सकता है, लंबे समय तक एक दर्दनाक कारक के संपर्क में रहने या हड्डी से जुड़ी मांसपेशियों के संपर्क में आने के कारण। इस प्रकार के फ्रैक्चर के कारण एक खतरनाक जटिलता (रक्त वाहिकाओं या तंत्रिका मार्गों में कटौती) हो सकती है। ऐसी जटिलताओं के बाद, उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

टखने के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार ढेर में टुकड़ों को अधिक सटीक रूप से जगह देना और रक्तस्राव को रोकना संभव बनाता है। मलबे को ठीक करने के लिए, डॉक्टर शिकंजा, बुनाई सुइयों, तार, कई प्रकार के प्लेट्स, और अंत में प्लास्टर का उपयोग कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद डॉक्टरों का मुख्य लक्ष्य है:

• सामान्य अंग की लंबाई की बहाली;
• हड्डी की संरचनात्मक सतह को पुनर्स्थापित करें;
• हड्डी दोष के प्लास्टिक सुधार;
• ऑस्टियोसिंथेसिस का स्थिरीकरण;

पट्टियाँ और ऑर्थोज़

एक फ्रैक्चर के बाद क्षतिग्रस्त संयुक्त का स्थिरीकरण उपचार और पुनर्वास के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है। इस मामले में, एक विशेष पट्टी या टखने के ब्रेस उपयोगी हो सकते हैं। यह उपकरण घायल पैर पर भार को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और कार्टिलेज को संभावित नुकसान से बचाता है।

पट्टियों के उपयोग पर आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए, और इसे केवल उनकी सलाह के आधार पर उठाया जा सकता है, क्योंकि इस तरह के उपकरणों का एक चिकित्सा उद्देश्य है और टखने के संयुक्त विकृति की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

टखने के जोड़ के लिए पट्टी 2 प्रकारों में उपलब्ध है, नरम और कठोर। लोचदार बैंडेज को हल्के से मध्यम चोटों के मामले में पहनने के लिए संकेत दिया जाता है, अत्यंत गंभीर मामलों में कठोर की आवश्यकता होती है।

बैंडेज कई प्रकार के होते हैं:

• सुरक्षात्मक पट्टी - एक खुले फ्रैक्चर के मामले में उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसमें जीवाणुनाशक गुण होते हैं और घाव संदूषण को रोकता है।
• औषधीय पट्टी - बाहरी रूप से यह एक पट्टी की तरह दिखता है, लेकिन सामग्री एक चिकित्सा पदार्थ के साथ गर्भवती होती है जो चिकित्सा को बढ़ावा देती है।
• दबाव पट्टी हेमर्थ्रोसिस के लिए एक उत्कृष्ट उपाय है। यह छोटे जहाजों से रक्तस्राव को रोकने में सक्षम है।
• Immobilizing पट्टी - चोट के लिए एकदम सही, या संयुक्त के स्थान पर। एथलीटों द्वारा इस प्रकार की पट्टी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

चोट और प्रतिपादन के बाद आवश्यक सहायता, डॉक्टर एक प्लास्टर लगाने की सिफारिश करेंगे जो वसूली के समय किसी भी क्षति से क्षतिग्रस्त संयुक्त, मांसपेशियों और उपास्थि के ऊतकों की अधिक मज़बूती से रक्षा करेगा।

टखने के जोड़ पर एक ऑर्थोसिस आपको पैर को ठीक करने और लोड को पुनर्वितरित करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह घायल संयुक्त और टखने पर मजबूत संपीड़न को भड़काने नहीं देता है, अतिरिक्त विस्थापन को रोकता है।

टखने का ब्रेस आधुनिक है आर्थोपेडिक उपकरणजो विभिन्न चोटों के लिए संयुक्त रूप से ठीक करता है। उपस्थिति में, ऑर्थोसिस एक जुर्राब या बूट जैसा दिखता है, लेकिन जब पहना जाता है, तो उंगलियां खुली रहती हैं।

आधुनिक ऑर्थोस कपड़े, धातु और प्लास्टिक से बने होते हैं, और लेसिंग, वेल्क्रो या फास्टनरों से जुड़े होते हैं।

डॉक्टरों ने कई प्रकार के ऑर्थोस विकसित किए हैं, जिनकी कठोरता अलग-अलग डिग्री है, और उनके अलग-अलग उद्देश्य हैं: निवारक, पुनर्वास और कार्यात्मक। पहले प्रकार के ऑर्थोसिस का उपयोग चोटों को रोकने के लिए किया जाता है, पुनर्वास तब पहना जाता है जब पैर तेजी से ठीक होने के लिए घायल हो जाता है। संयुक्त में परिवर्तन वाले रोगियों के लिए एक कार्यात्मक ऑर्थोसिस निर्धारित किया जा सकता है, जिन्हें लगभग हमेशा इसके साथ चलना चाहिए।

कठोरता की डिग्री के अनुसार, ऑर्थोस को नरम, मध्यम और कठोर में विभाजित किया जाता है, उन्हें सक्रिय रूप से टखने के जोड़ और पैर के फ्रैक्चर की चोटों के लिए उपयोग किया जाता है। फोटो एक कठिन ऑर्थोसिस को दर्शाता है, जो टखने के टूटने या चोट लगने पर घायल टखने को स्थिर करने के लिए बहुत अच्छा होता है।

पुनर्वास

टखने के फ्रैक्चर की सामान्य वसूली में बहुत महत्व है भौतिक चिकित्सा  (मांसपेशियों को मजबूत करने और संयुक्त की सामान्य कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से व्यायाम)।

बहुत लंबे उपचार के बाद, जिसमें रोगी पूरी तरह से आराम पर था, एक सक्रिय पुनर्वास अवधि शुरू होती है। सर्वोत्तम प्रभाव के लिए, डॉक्टर रोगी के लिए व्यायाम का एक एल्गोरिथ्म विकसित कर रहे हैं, जो उसे अपने पैर को बहाल करने की अनुमति देगा।

एक फ्रैक्चर के बाद टखने और टखने को बहाल करने के उद्देश्य से आवश्यक व्यायाम

• कुर्सी में एल्गोरिदम अभ्यास:

1. पैरों को एक साथ रखें और उन्हें एक पूरी बोतल पर रखें, रोलिंग आंदोलनों को आगे और पीछे करें;
2. पैरों के लचीलेपन और विस्तार;
3. पैरों को एक साथ जोड़कर, अलग-अलग दिशाओं (फर्श को लोहे) में हल्के आंदोलनों का प्रदर्शन करें;
4. पैर की उंगलियों (रेत को उठाते हुए)।

• गेंद के साथ एल्गोरिदम अभ्यास:

1. एक या दो पैरों के साथ फर्श पर गेंद को रोल करें;
2. गेंद पर अपना पैर रखो और परिपत्र आंदोलन करें;
3. अपने पैर की उंगलियों के साथ गेंद को पकड़ो और इसे ऊंचाई तक बढ़ाएं;
4. गेंद को एक पैर से दूसरे पैर पर रोल करें।

• एक छड़ी के साथ एल्गोरिथ्म अभ्यास:

1. दबाव के साथ फर्श पर छड़ी को रोल करें;
2. अपनी उंगलियों के साथ छड़ी को पकड़ो और ऊपर उठाएं।

• एल्गोरिथ्म खड़े अभ्यास:

1. घायल पैर को आगे लाएं, इसे एड़ी पर रखें, और इसे वापस डालें;
2. पैर की अंगुली पर पैर को धक्का;
3. एक छोटी ऊंचाई (15-20 सेंटीमीटर से अधिक नहीं की ऊंचाई) के आगे पैर;
4. एड़ी से पैर तक धीमी गति से चलना;
5. सीढ़ियों पर चढ़ता और उतरता है।

फाइब्रुला का फ्रैक्चर डायफिसिस। कारणों: पिंडली की बाहरी सतह पर प्रहार।

क्लिनिकल तस्वीर

  जगह में दर्द भंगतड़प कर तड़प उठी। अन्य लक्षण लक्षण भंग  वे फाइबुला की शारीरिक विशेषताओं (लोड की कमी, टिबिया, विकसित मांसपेशियों के ऊपरी और निचले छोरों का निर्धारण) के कारण चिह्नित नहीं होते हैं। कंट्रास्ट के विपरीत - चोट की जगह पर दर्द की उपस्थिति, पार्श्व संपीड़न से दूर। जटिलताओं: भंग  गर्दन में फाइब्रुला को फाइब्युलर तंत्रिका या कैप्सूल को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है घुटने का जोड़.

इलाज

  - 3-4 सप्ताह के लिए जिप्सम longuet।

ICD-10 रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड:

• S82 - टखने के जोड़ सहित शिन फ्रैक्चर

टिबिअल डायफिसिस का फ्रैक्चर। कारणों: प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष चोट।

रुग्ण शारीरिक रचना

  पर भंग  इंटरसियस झिल्ली को नुकसान पहुंचाए बिना, लंबाई के साथ कोई विस्थापन नहीं है, चौड़ाई और कोणीय विस्थापन विशेषता हैं।

क्लिनिकल तस्वीर

  विरूपण और पैर की धुरी की वक्रता, दर्द, उत्तेजित अक्षीय भार, पैर पर भरोसा करने में असमर्थता।

निदान

  - दो अनुमानों में रेडियोग्राफी।

इलाज

  पुनरावृत्ति, प्लास्टर 2 महीने के लिए डाली जाती है, नरम ऊतक अंतर्ग्रहण के साथ - ऑस्टियोसिंथेसिस।

diaphyseal भंग  निचले पैर की दोनों हड्डियाँ .

कारणों

  सीधे (उदाहरण के लिए, बम्पर भंग) और अप्रत्यक्ष (झुकने या घुमा) चोट।

रुग्ण शारीरिक रचना

  बम्पर भंग  - कमिट किया गया भंग  डायफिसिस का ऊपरी या मध्य तीसरा। दर्दनाक बल की लचीली कार्रवाई के साथ - भंग  पर एक त्रिकोणीय शार्क के साथ भीतर की तरफ  वक्रता। दर्दनाक बल की कार्रवाई के साथ, एक पेचदार भंग — भंग  हड्डियां विपरीत छोर पर स्थित होती हैं (निचले तीसरे में टिबिया टूट जाता है, ऊपरी एक में फाइबुला)। टुकड़ों का विस्थापन मांसपेशियों के कर्षण पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन दर्दनाक प्रभाव की दिशा और शक्ति पर निर्भर करता है।

क्लिनिकल तस्वीर

तेज दर्द, विरूपण और त्वचा का परिवर्तन, पैर बाहर की ओर घूमना, पैर की धुरी का विरूपण, अक्षीय भार के साथ दर्द में वृद्धि। अतिरिक्त अध्ययन - दो अनुमानों में रेडियोग्राफी।

इलाज

  पर भंग  कोई ऑफसेट, मरम्मत योग्य और आसानी से आयोजित भंग  - 4 सप्ताह के लिए कंकाल कर्षण, फिर पैर के पंजे से जांघ के बीच तक फैला एक प्लास्टर कास्ट ( भंग  मध्य या निचला तीसरा) या लसदार तह ( भंग  ऊपरी तीसरा)। जब अनुप्रस्थ भंग  ऑफसेट के साथ - बाद के आरोपण के साथ-साथ पुनरावृत्ति कास्ट ड्रेसिंग  3-4 महीने के लिए अतिरिक्त कर्षण के बिना नहीं पकड़े जाने पर कंकाल कर्षण का उपयोग किया जाता है। भंग  (पेचदार, कम्यूटेड, तिरछा), व्यापक नरम ऊतक चोटें, त्वचा रोग। विभिन्न प्रकार  osteosynthesis।

टखने का फ्रैक्चर। आवृत्ति  - सभी का 60% भंग  निचला पैर

कारणों

  प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष (मजबूर रोटेशन, व्यसन, पैर का अपहरण) चोटें।

वर्गीकरण

  औंधी स्थिति भंग  । क्लासिक पूरा भंग  Dupuytren। भंग  टाइप करें डुप्यूट्रिएन (अधूरा उच्चारण भंग)। Supinatsionny भंग  (पूर्ण या अपूर्ण)। भंग  पोटा डेस्टो - सर्वनाम या प्रख्यात का एक संयोजन भंग  साथ भंग  टिबिया के पीछे या पूर्वकाल किनारे। यह अतिरिक्त flexion (पृष्ठीय या तलघर) के साथ उच्चारण या supination के संयोजन के साथ होता है। फ्रैक्चर - संयोजन भंग  पैर की अव्यवस्था के साथ टखने।

रुग्ण शारीरिक रचना

  पूर्ण उच्चारण भंग  निम्नलिखित घटक शामिल हैं (अधूरा भंग  पूर्ण के सभी घटकों को शामिल नहीं करता है भंग): . भंग  आंतरिक टखने या डेल्टोइड लिगामेंट का टूटना। भंग  निचली तीसरी में बाहरी टखने या फाइब्यूला। डिस्टल टिबियल सिंडेसमोसिस का टूटना। पैर का बाहर की ओर झुकाव या अव्यवस्था। पूरा हुआ सुपरिनेशनल भंग  निम्नलिखित घटक शामिल हैं:। अलग किए जाने योग्य भंग पार्श्व टखने  या टखने के जोड़ के बाहरी पार्श्व स्नायुबंधन का टूटना। परोक्ष भंग  टिबिया का भीतरी टखना या भीतरी किनारा। अंदर की ओर पैर का झुकाव या अव्यवस्था।

क्लिनिकल तस्वीर

  टखने में दर्द और सूजन, फ्रैक्चर के मामले में विफलता का समर्थन; पैर के उच्चारण संबंधी फ्रैक्चर के मामले में, इसे बाहर की तरफ खारिज कर दिया जाता है, हड्डी के टुकड़े टिबियल हड्डी के बाहर के भाग के ऊपर उभरे होते हैं; supination के साथ भंग  पैर औसत दर्जे का है; पर भंग  पोट-डेस्टोफोटो प्लांटार फ्लेक्सियन की स्थिति में है; के लिए भंग  टिबिया सिंडेसमोसिस के टूटने के साथ, टखनों के शीर्ष पर दर्द समीपस्थ द्वारा विशेषता कोई अव्यवस्था नहीं - सामने में टिबिअदर्द अक्षीय आंदोलनों की तुलना में पार्श्व आंदोलनों के साथ अधिक बढ़ जाता है। अतिरिक्त अध्ययन - दो अनुमानों में रेडियोग्राफी, एक अतिरिक्त आधे-बेवल प्रक्षेपण में डिस्टल इंटरकोर्सियस सिंडेसमोसिस के टूटने के साथ।

इलाज

  घुटने के जोड़ के लिए एक परिपत्र प्लास्टर कास्ट की लंबाई के साथ-साथ, बाद में दोहराव। कंकाल का कर्षण बाहर किया जाता है, जब इसे पुनरावृत्ति करना असंभव होता है। ओस्टियोसिंथेसिस का उपयोग नरम ऊतकों के अंतःक्षेपण के लिए किया जाता है, टूटी हुई टखने की धुरी के चारों ओर घूमता है।

आईसीडी -10। S82 भंग  टखने के जोड़ सहित पैर की हड्डियाँ